Корь у детей и взрослых, симптомы и лечение

Еще сравнительно недавно корь у ребенка считалась типичной детской болезнью, переболеть которой было предпочтительно именно в дошкольном возрасте. С введением вакцинации заболевание перестало быть распространенным. Однако актуальности проблема не теряет, более того, сегодня намечается тенденция к расширению возрастных рамок болезни – все больше взрослых заражается корью.

Источник болезни

Вероятность заражения повышается еще и от того, что инфицированный ребенок становится заразным еще во время инкубационного периода, когда никаких признаков заболевания еще нет.

Как проявляется корь у детей

Корь у ребенка при типичной форме заболевания проходит несколько этапов:

1. Инкубационный;
2. Продромальный;
3. Период разгара болезни;
4. Период реконвалесценции.

Каждая из стадий (кроме скрытого периода) имеет характерные особенности, помогающие безошибочно диагностировать болезнь.

Инкубационный период

Начинается с момента контакта с носителем вируса и длится от 9 до 17 дней. Если в первые 5 дней становится известно об источнике кори, и в это время ребенку вводят иммуноглобулин, то бессимптомный этап удлиняется до 21 дня.

В течение периода инкубации происходит активное размножение вируса в слизистых. Затем происходит его массированный выброс в кровь – вирусемия.

Важно! С этого момента ребенок становится заразным. Но до появления первых признаков заболевания проходит еще 2 – 5 дней.

Катаральный этап кори (продром)

Вскоре присоединяются:

• Признаки воспаления слизистых глаз – веки краснеют, отекают, глаза слезятся, яркий свет раздражает и усугубляет состояние;
• Выделения из носа сначала прозрачные становятся мутными, при пересыхании образуются корки, ребенок чихает;
• Кашель из несильного переходит в грубый, лающий, причиняющий боль;
• Голос «садится» или наблюдается осиплость, боль;
• Слизистые рта разрыхляются, но их увлажненность снижается, на губах могут появиться трещины;
• На 2 – 3-й день на слизистых поверхностях щек (изредка на деснах и губах) наблюдаются характерные только для кори высыпания Бельского-Филатова-Каплика – ярко розовые пятна с белой точкой посредине;
• Коревая энантема располагается на мягком и твердом небе – красные не бугристые пятна.

Важно! Катаральные явления нарастают в течение 2 – 4 дней и достигают пика к моменту появления сыпи.

Высыпания Бельского-Филатова-Каплика

Период высыпаний (разгар)

Первая сыпь появляется в то время, когда температура самая высокая – до 40°С. Кожные проявления болезни выглядят как мелкие прыщики красного цвета, появляющиеся в строго определенном порядке и имеющие склонность к слиянию. Этапность высыпаний – один из диагностических признаков:

• В 1-й день сыпь появляется за ушами, на лице, шее, плечах, верхней части спины и груди;
• На 2-й день сыпь осваивает живот, спину, ягодицы и пах;
• На третий день сыпью покрываются ноги и руки.

Важно! Интенсивность высыпаний может варьироваться от сплошного покрытия кожи до редких папул на всех участках тела.

С 3 – 4-го дня начинается обратное развитие эпителиальных проявлений: сыпь бледнеет в той же последовательности, в которой и появлялась.

В это время начинается заключительный этап болезни.

Период пигментации (реконвалесценция)

К 4 – 5 дню высыпаний состояние ребенка значительно улучшается. К этому времени вирус в крови обнаружить не удается – там появляются антитела к инфекции. Это значит, что больной больше не представляет опасности для окружающих.

Важно! Но контакты с посторонними в это время крайне нежелательны: организм сильно ослаблен, иммунитет истощен, и любая, даже условно патогенная флора, может вызвать осложнения.

В это время на месте ярких высыпаний появляется синюшность, а вскоре кожа приобретает коричневатый оттенок. На месте сыпи наблюдается мелкопластинчатое шелушение. Эти признаки временны, вскоре они проходят без следа.

Общий период ярких проявлений болезни длится, таким образом, 7 – 9 дней. При правильном лечении и типичном течении на этом история болезни заканчивается, организм приобретает пожизненный иммунитет.

Таблица: Корь у ребенка: типичное течение заболевания

ПериодВремя (дней)СимптомыСлизистыеОпасность для окружающих

Инкубационный	9 – 17 (21)	Отсутствуют	Чистые	В 2 последних дня
Продром	3 – 5	Катаральные явления	Воспаление глаз, носа, ротовой полости	Заразность высокая
Разгар	3 – 4	Появление сыпи	Уменьшение воспаления	Заразность высокая
Реконвалесценция	От 5	Улучшение состояния, пигментация кожи, шелушение	Исчезновение признаков воспаления	Отсутствие вероятности заражения

Существует атипичная форма со смазанной картиной болезни – митигированная корь. Для нее характерно проявление всех признаков в редуцированном виде, т.е. не столь остро, как при классическом течении. Такой характер болезни бывает у детей, получивших иммунопрофилактику в первые 5 дней после контакта с больным или заболевших на первом году жизни, когда материнские иммунные силы еще не совсем исчерпаны. Но, как и любое другое вирусное заболевание, корь опасна осложнениями.

Возможные последствия кори

У детей с устойчивым иммунитетом, развивающихся правильно и живущих в благоприятной среде при хорошем уходе осложнения случаются крайне редко. У ослабленных детей после поражения вирусом могут проявиться остаточные явления:

• Присоединение бактериальной инфекции, вызывающей серьезные заболевания органов дыхания – ларинготрахеит, бронхит, пневмонию;
• Поражение отдельных органов (временное или хроническое) – отит, болезни почек и кишечника, проблемы со зрением;
• Персистенция вируса – сохранение инфекционного начала в организме (чаще в мозге), что приводит к тяжелейшим менингитам и энцефалитам с неблагоприятными перспективами.

Лечение кори у детей

При тяжелом течении болезни оказывают симптоматическую помощь:

Большое значение имеет правильный уход за больным ребенком. Необходимо в период острых проявлений болезни:

• Организовать постельный режим в чистом помещении;
• Ограничить контакты;
• Создать тишину, покой, снизить уровень освещенности;
• Предотвратить обезвоживание – обеспечить достаточное поступление жидкости в организм (вода, соки, травяные отвары).

Важно! При сниженном аппетите в это время не следует настаивать на принятии пищи: отказ от еды – один из защитных рефлексов организма. Можно предложить легкое угощение на выбор ребенка.

Профилактика кори у детей

Современный календарь прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте 12 месяцев с последующим повторением прививки в 6 лет. Сейчас проводятся исследования длительности искусственного иммунитета и необходимости последующих ревакцинаций – во взрослом возрасте болезнь протекает достаточно тяжело. А поскольку не во всех соседних странах проводится вакцинация детей от кори, вероятность возникновения эпидемии среди непривитых или утративших иммунитет довольно высока.

При медотводе от прививок или отказе родителей профилактика заключается в разобщении детей. Но такой способ малоэффективен, т.к. заражение может произойти при полном отсутствии признаков заболевания. В этом случае рекомендуется иммунопрофилактика – не позднее 5-го дня после контакта ребенку вводят иммуноглобулин. Это не всегда спасает от заболевания, но болезнь протекает гораздо легче.

В подростковом возрасте непривитые девушки должны сдать кровь на уровень антител в крови – возможно, потребуется прививка, т.к. заражение вирусной инфекцией в первой трети беременности чревато плачевными последствиями.

Корь перестав быть облигаторной детской болезнью, распространяется и на другие возрастные группы и может поразить взрослых в самый неподходящий момент. Поэтому каждому необходимо позаботиться о своевременной вакцинации детей во избежание неприятностей в дальнейшем.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Корь – симптомы заражения у взрослых и детей

Корь – это инфекционное заболевание, но вакцинация детей и взрослых обеспечивает иммунитет на всю жизнь. Давайте рассмотрим симптомы болезни, которые возникают на различных стадиях кори.

Что такое корь и как происходит заражение

Корь – это вирусная инфекция, которая поражает дыхательную систему, иммунную систему и кожу. Инфекционный агент – это вирус Paramyxovirus, относящийся к роду Morbillivirus.

Это заболевание очень заразно: так, субъект, лишенный иммунитета, находящихся в одной и той же среде с инфицированным, заболеет в вероятностью 90%.

Заражение корью происходит при контакте с выделениями из носа, слюной больного и другими биологическими жидкостями, которые содержат вирус.

Другое мощное средство, ответственное за распространение заболевания, – это аэрозольные частицы выделений слизистой оболочки, которые рассеиваются в окружающую среду при чихании и кашле больного. Наибольшей заразности корь достигает со 2 по 4 дни появления сыпи и до её исчезновения.

Симптомы и признаки кори у детей и взрослых

Клиническая картина заболевания похожа как у детей, так и у взрослых, с той только разницей, что у взрослых симптоматика является более выраженной и может легко привести к осложнениям, о которых мы поговорим ниже, особенно у людей ослабленных другими заболеваниями.

Наблюдаемые симптомы можно разделить на несколько стадий, которые появляются сразу же после заражения вирусом и периода инкубации, которая может идти от 7 до 14 дней (в среднем 8-9 дней).

Симптомы кори, по крайней мере, в своей завершающей стадии, могут быть легко диагностированы и разграничиваются на два отдельных этапа:

Этап до сыпи. Характеризуется гриппоподобными симптомами, в частности:

• Легкое лихорадочное состояние с невысокой температурой.
• Общее недомогание.
• Боли в суставах.
• Насморк.
• Сухой затяжной кашель без мокроты.
• Покраснение глаз и слезотечение (конъюнктивит).
• Боль в горле и покраснение в горле.

Экзематозный этап или острый, характеризуется:

• Сильная лихорадка. Температура тела после первоначальной стадии, которая длится в течение 2-4 дня, растет и достигает уровней, превышающих 40°C.
• Пятна Коплика. Небольшие повреждения, которые появляются на слизистой оболочке рта, величиной с булавочную головку, имеют небольшой красноватый ореол и белую приподнятую поверхность.
• Макулопапулезная сыпь. То есть небольшие пятна красного цвета. Сыпь появляется сразу после подъема температуры тела, сначала на лице, а затем распространяется на всё тело.

С той же последовательностью, в которой они появились (сначала лицо, а затем и остальные части тела), через 8 дней пятна начнут исчезать, изменять цвет с красного до желто-коричневого.

Факторы риска развития кори

Как уже сказал, корь вызывает вирус, известный как вирус кори, принадлежащий к семейству Paramyxoviridae рода Morbillivirus. После заражения, он внедряется и размножается в слизистой оболочке дыхательных путей.

Факторы риска

Известен целый ряд условий, которые повышают вероятность развития болезни. Ими являются:

• Нарушением иммунной системы. Некоторые заболевания, такие как СПИД и лейкемия, определяют ослабление иммунной системы. Условие, которое увеличивает вероятность развития кори, даже если у Вас есть иммунитет, полученный от предыдущей вакцинации. Такое же состояние может возникнуть в результате некоторых методов лечения, которые подавляют иммунитет.
• Недоедание.
• Беременность.
• Пребывания в географических областях, в которых корь носит эндемический характер, как это происходит в некоторых странах третьего мира.
• Отсутствие вакцинации.
• Промежуток времени, который у новорожденных проходит между потерей иммунитета переданного от матери и вакцинацией. Новорожденные в течение определенного периода времени сохраняют иммунитет, который получили с антителами матери.
• Дефицит витамина A. Витамин A имеет важную функцию по стимуляции иммунной системы, и по этой причине его острый дефицит увеличивает вероятность заражения корью.

Диагностика крои – симптомы заражения

Вообще, как уже упоминалось, диагностика кори проводится на основе анализа клинических проявления.

Диагностический протокол предусматривает, что;

• Присутствует лихорадка в течение 3-х дней.
• Вместе с лихорадкой, присутствует, по крайней мере, один из следующих трех признаков: кашель, ринит, конъюнктивит.
• Присутствуют пятна Коплика.

Диагноз может быть подтвержден с помощью следующих анализов:

• Положительный результат исследования антител IgM на корь.
• Обнаружение РНК вируса кори в образцах выделений слизистых оболочек дыхательных путей.

Лечение и профилактика кори

Корь – это вирусная инфекция, поэтому лечение направлено, в первую очередь, минимизацию симптомов:

• Парацетамол, Ибупрофен, чтобы понизить температуру тела и успокоить боли в суставах. У подростков и детей лучше не использовать аспирин, потому что это может привести к развитию синдрома Рейе (болезнь, которая влечет за собой повреждения головного мозга и печени).
• Витамин А. Многие исследования показали, что если уровень витамина A слишком низкий, следует вводить повышенные дозы витамина. Поступая таким образом, вы будете иметь более доброкачественное течение заболевания.
• Антибиотики, если имеются подозрения, что на фоне кори возникла бактериальная инфекция.

У взрослых, при введении вакцины в течение 72 часов с момента заражения, существует возможность того, что заболевание не разовьётся или будет менее тяжелым.

Пациентам с ослабленным иммунитетом, детям и женщинам в период беременности, зараженным корью, возможно введение сыворотки со специфическим иммуноглобулином. Это повышает иммунитет против вируса и предотвращает дальнейшее заболевания.

Природные и бытовые средства лечения

Лекарственную терапию дополняют:

• Постельный режим в теплом, хорошо увлажненном помещении. Правильное увлажнение окружающей среды предотвращает пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей, боли в горле и облегчает кашель.
• Потреблением больших объемов жидкости для борьбы с обезвоживанием, лихорадкой и гиперпотоотделением.
• Смягчения света для обеспечения более быстрого заживления воспаленной конъюнктивы. Конечно, в период болезни следует избегать чтения в течение длительных периодов, просмотра ТВ и работы за компьютером.

Профилактика и вакцинация от кори

С конца 50-х годов существует вакцина, которую вводят младенцам в возрасте 12 месяцев вместе с вакциной от эпидемического паротита и краснухи. Затем её повторяют по достижении пятого года жизни. Таким образом, получают иммунитет, который сохраняется до самой смерти. Вакцина MPR представляет собой смесь живых вирусов трех заболеваний и используется во всем мире.

В конце восьмидесятых годов распространилось ошибочное мнение о связи тривалентной вакцины и аутизма.

Всемирная организация здравоохранения подтвердил, что не существует никакой связи между аутизмом и вакциной MPR, и что последняя не представляет никакой опасности, кроме появления общих реакций: небольшое покраснение и припухлость. Только в редких случаях вакцина MPR может привести к серьезным аллергическим реакциям.

К чему может привести корь

Корь, из-за возможных осложнений, относится к числу смертельных заболеваний, особенно у детей в раннем возрасте. В настоящее время, несмотря на возможности лечения, от кори погибает больше 100 000 людей в год, в основном, дети в возрасте до 5 лет из стран третьего мира.

Заражение корью может привести к многочисленным и серьезным осложнениям:

• Бактериальная инфекция среднего уха (средний отит). Это наиболее распространенное осложнение. Вирусная нагрузка организма даёт бактериям возможность развиваться между барабанной перепонкой и внутренним ухом.
• Ларингит. Воспаление гортани в результате заражения вирусом. На это может накладываться, но достаточно редко, бактериальная инфекция.
• Бронхопневмония. Бактериальная инфекция, которая поражает ткани легких и бронхиальных труб. Это осложнение кори, которое может оказаться фатальным.
• Энцефалит. К счастью, является редким осложнением. Может вызвать судороги, а в некоторых случаях даже кому и смерть. Может также возникнуть после того, как прошел месяц от исцеления кори.
• Подострый склерозирующий панэнцефалит. Может быть поздним (много лет с момента выздоровления) и очень редким осложнением кори (1 случай на 100 000 человек). Вызывает нарушения интеллектуальных способностей, проблемы с движениями, перепады настроения, галлюцинации, бессонницу, слепоту, проблемы артериального давления и аритмию.
• Кератит. То есть воспаление роговицы. Последствиями могут быть изъязвления и рубцы роговицы.
• Тромбоцитопения. Т.е. высокий уровень тромбоцитов, что влечет за собой проблемы свертывания крови.
• Корь во время беременности может привести к выкидышу и смерти плода, преждевременным родам и недовесу новорожденного.

Корь

Выделяют 4 периода кори:

• инкубационный;
• катаральный;
• высыпания;
• пигментации.

Инкубационный период: длится от 7 до 14 дней.

Катаральный период: часто принимают за ОРЗ (простуду),  обычно длится 3-4 дня. Для него характерны:

• подъем температуры тела до 38-39° С;
• слабость;
• головная боль;
• ухудшение аппетита;
• сухой кашель;
• насморк;
• покраснение зева;
• покраснение конъюнктив глаз (конъюнктивит);
• на 2-3 день на слизистой рта появляются специфичные для кори пятна (пятна Филатова-Коплика): мелкие, белого цвета, напоминающие манку. Пятна не сливаются между собой и исчезают через 2-3 дня. Этот симптом является отличительным для кори.

В период высыпания все симптомы усиливаются:

• температура тела повышается до 40° С;
• сыпь появляется поэтапно:
  • в первые сутки за ушами и на переносице, к концу первых суток распространяется по всему лицу, шее;
  • на вторые сутки возникает на туловище и руках;
  • на третьи сутки появляется на ногах;
  • такое постепенное появление высыпаний является отличительным признаком кори;

• сыпь обильная, мелкая, розово-красного цвета, постепенно увеличивается в размерах до крупных пятен сине-красного цвета с неровными краями, сливающихся между собой. Больше всего сыпи на лице, из-за чего оно выглядит отечным;
• этот период длится 3-4 дня.

В период пигментации:

• сыпь начинает постепенно бледнеть, и на ее месте остается пигментация желто-бурого цвета, которая затем сменяется отрубевидным шелушением (на коже появляются очень мелкие белесоватые чешуйки кожи). Процесс сначала начинается на лице и шее, затем на туловище и руках, в последнюю очередь на ногах;
• симптомы заболевания исчезают на 5-7 день болезни.

Различают типичную и атипичную формы кори. Атипичная форма протекает легче типичной.

Среди атипичных форм выделяют следующие.

• Митигированная (у людей, которым во время инкубационного периода вводили с профилактической целью противокоревой иммуноглобулин или переливали кровь, содержащую противокоревые антитела (иммуноглобулины)):
  • инкубационный период – 21 день;
  • отсутствует катаральный период;
  • температура тела поднимается до 38° С;
  • сыпь в виде единичных элементов на разных участках тела;
  • не бывает пятен Филатова-Коплика – мелкие образования белого цвета на слизистой оболочке рта;
  • протекает без осложнений.

• Абортивная:
  • заболевание начинается как типичная форма кори;
  • температура держится 3-4 дня;
  • сыпь мелкая, бледно-розового цвета, необильная, элементы сыпи не увеличиваются в размерах и не сливаются между собой. Появляется только на лице и верхней части туловища;
  • после исчезновения сыпи появляется пигментация желтоватого цвета, которая проходит через 2-3 дня;
  • на 4-5 день наступает выздоровление.

• Стертая:
  • заболевание длится 3-4 дня;
  • сыпи не бывает;
  • легкое недомогание;
  • небольшая заложенность носа.

• Бессимптомная форма, которую можно диагностировать только с помощью лабораторных анализов.

Типичная форма кори по тяжести проявления симптомов делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Корь может иметь гладкое (без осложнений) и негладкое (с осложнениями) течение.

• Вирус кори передается воздушно-капельным путем от больного человека при кашле, чихании, разговоре.
• В первые 5-7 лет после вакцинации (прививки) от кори уровень антител в крови высокий  (антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация). Затем он резко снижается. При инфицировании корью в этот период заражение возможно, но заболевание, как правило, протекает в атипичной, легкой форме.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

• отсутствие прививки против кори;
• скученность детей в коллективе;
• плохо проветриваемые помещения;
• ослабленный иммунитет.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

   Записаться к врачу терапевту

Основанием для постановки диагноза кори является сочетание симптомов:

• повышенная температура тела;
• насморк;
• конъюнктивит;
• сухой « лающий» кашель;
• на слизистой рта пятна Филатова-Коплика (мелкие точки белого цвета, окруженные красной каймой);
• поэтапное появление сыпи: в первые сутки — за ушами, на переносице, лице, шее, на вторые сутки — на туловище и руках, на третьи сутки – на ногах.

Дополнительно подтвердить диагноз помогают лабораторные методы:

• исследование слизи из носа;
• выявление в сыворотке крови антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация)  к вирусу кори методами ИФА и серологическими методами. 

Возможна также консультация инфекциониста. 

• Лечение больных корью при легком и среднетяжелом течении проводят в домашних условиях.
• При тяжелом течении кори обязательна госпитализация в инфекционный стационар.
• Рекомендован постельный режим и покой на весь период высокой температуры.
• Необходимо соблюдать гигиенические правила:
  • содержать комнату в чистоте;
  • мыть руки и лицо;
  • обрабатывать глаза: несколько раз в день глаза промывают теплой кипяченой водой, удаляя гной и гнойные корки, затем в глаза закапывают препараты для увлажнения и защиты роговицы;
  • полоскать рот после еды для профилактики осложнений.

• Лекарственная терапия, направленная на устранение основных симптомов:
  • жаропонижающие препараты;
  • противоаллергические препараты;
  • противовоспалительные капли и мази в глаза и нос;
  • противокашлевые и отхаркивающие средства.

• В течение всего периода болезни необходимо употреблять витамины (особенно витамин С), пища также должна быть богата витаминами.

Осложнения кори делятся на первичные и вторичные.

Первичные осложнения, вызванные непосредственно вирусом кори: поражение дыхательной системы – воспаление трахеи (трахеит), бронхов (бронхиты), легких (пневмонии).

Вторичные осложнения, которые  развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции и характеризуются поражением:

• дыхательной системы;
• глаз (вплоть до слепоты);
• ушей (отиты);
• нервной системы, что ведет к развитию параличей мышц, нарушению слуха и зрения.

• Главным методом профилактики является вакцинация. Прививка против кори делается в возрасте 12 месяцев, затем повторно в 6 лет.
• Не болевшим детям, бывшим в контакте с больным и не привитым против кори, вводят иммуноглобулин для создания временной невосприимчивости к вирусу кори.
• Раннее выявление и изоляция больного человека.
• Тщательное проветривание помещений.

Симптомы и лечение кори

Корь — вирусное заболевание, часто встречающееся у 4—5-летних детей. Статистика:

1. Вероятность заразиться вирусом кори (РНК-вирусом) 100%.
2. Корью нельзя заразиться от животных.
3. Заболеванием редко болеют повторно, перенесенная корь оставляет пожизненный иммунитет.
4. Это заболевание одно из самых распространенных в мире.
5. Корь — частая причина смертности.
6. Иммунитет к РНК-вирусу ослабевает через 10 лет после активной вакцинации.

РНК-вирус высокозаразен, быстро погибает вне организма больного, однако в холодное время может перемещаться с воздухом (с ветром, по вентиляции) на достаточно большие расстояния. Начинает активно выделяться в окружающую среду при чихании/разговоре/кашле больного, с последних 2 дней инкубации. Пациент становится не заразен с 5 дня от начала высыпаний.

Корью обычно заболевают люди, посещающие различные учреждения (детсад, школа) и с иммунодефицитом (ВИЧ, беременность, плохо питающиеся, часто болеющие). Малыши, родившиеся у переболевших корью женщин, имеют 3-месячный иммунитет. Сезонность заболевания корью осенне-зимняя.

Симптомы кори

Инкубационный период

Среднее время от заражения до появления характерной симптоматики составляет 1-2 недели. У получивших иммуноглобулин инкубация может затянуться на 3-4 нед.

Катаральная фаза

Корь начинается остро с признаков интоксикации:

• сильная слабость;
• отсутствие аппетита;
• головная боль, бессонница;
• выраженная гипертермия (до 40ºС).

Важно! Интоксикационные симптомы кори у взрослых выражены ярче, нежели у детей.

Катаральные проявления кори:

• обильный насморк (слизистый или гнойный);
• воспаление ротоглотки (гиперемия, задняя стенка горла зернистая);
• характерный «лающий» кашель, сопровождающийся осиплостью голоса (грубый кашель часто провоцирует бессонницу);
• конъюнктивит (отек век, гиперемия слизистых век, расширенные сосуды на склере, гнойное отделяемое).

При осмотре:

• увеличение шейных лимфоузлов;
• в легких сухие хрипы, жесткое дыхание.

Отличительные характеристики:

1. У взрослых воспаление ротоглотки менее выражены.
2. Катаральные признаки кори у детей часто сопровождаются разжиженным (кашицеобразным) стулом.
3. Диспепсические явления наблюдаются при выраженной интоксикации у взрослых.
4. У малышей ярко выражена светобоязнь (раздражение глаз от яркого света).
5. Продолжительность катарального периода у детей 3-5 дней и до 8 дней у взрослых.
6. К концу катаральной фазы пациенты отмечают некоторое облегчение.
7. Получившие иммуноглобулин малыши переносят корь значительно легче.

Фаза высыпаний

• мягкое нёбо и часть твердого покрыта энантемой (пятна неправильных очертаний красного цвета, изначально небольшого размера);
• одновременно с энантемой или чуть позже определяются пятна Филатова-Коплика-Вельского — слизистая щек в области малых коренных зубов, редко на деснах и губах, покрывается белыми пятнами с тонкой красной каймой (пятна схожи с манной кашей).

Характерные признаки кратковременны. Спустя 1-2 дня энантемы сливаются и незаметны на фоне общей гиперемии слизистой. Пятна типа «манной каши» исчезают при появлении кожных высыпаний. Фаза высыпаний характеризуется поэтапным появлением пятнисто-папулезных высыпаний, довольно ярких и способных к сливанию. На коже появляется характерный рисунок: четко ограниченные пятна с неровными очертаниями, имеющие участки бледной кожи.

Характерная поэтапность появления экзантем (кожной сыпи):

• 1-й день — кожа головы под волосами и уши, к вечеру — шея, лицо, верхняя половина груди;
• 2-й день — полностью туловище, руки до локтя;
• 3-й день — полностью ноги, руки от локтя до кисти при одновременном побледнении сыпи на лице.

У взрослых кожные проявления более обширны, пятна с папулами сливаются. Тяжелое течение кори сопровождается:

• сильнейшей интоксикацией;
• трахеобронхитом;
• тахикардией и сниженным давлением.

Фаза реконвалесценции (пигментации)

Все проявления кори идут на спад:

• уменьшается интоксикация;
• нормализуется температура;
• нивелируются катаральные проявления;
• сыпь бледнеет в обратном порядке как появилась, на ее месте отмечается пигментация (коричневатые пятна).

Пигментированные участки бледнеют за 5-7 дней. Кожа отрубевидно шелушится (особенно выражено на лице). Отрубевидное шелушение на месте пигментации — характерный симптом кори, хотя и не несет диагностического значения (появляется в период выздоровления). Еще несколько недель-месяцев защитные силы организма резко снижены, велика вероятность заболеть любой другой инфекцией.

Атипичное течение кори:

1. Абортивная форма — клинические проявления резко исчезают в начале болезни (1-2 день), а экзантема появляется только на туловище и лице.
2. Митигированная форма — фиксируется у вакцинированных (иммуноглобулин, коревая вакцина) и у повторно заболевших. Инкубация более длительная, минимальная интоксикация, легкое течение, маловыраженные катаральные проявления. Характерные пятна на слизистой глотки отсутствуют, сыпь может появиться сразу по всему теле.
3. Субклиническая форма — отсутствие симптоматики (возможны небольшие катаральные проявления) и характерных признаков. Корь диагностируется только серологически.

Осложнения

• отит, евстахиит;
• стоматит;
• пневмония;
• ложный круп (как осложнение воспаления глотки, трахеи и бронхов у малышей);
• выкидыш при беременности, преждевременное деторождение;
• пороки развития плода при болезни корью беременной;
• менингит, энцефалит, поражение нервов (чаще у взрослых, развиваются в фазу реконвалесценции).

Диагностика

1. Анализ крови: лейко-, лимфопения, при осложнениях — лейкоцитоз (преобладание нейтрофилов).
2. Метод иммунофлюоресценции — обнаружение РНК-вируса в начале болезни.
3. Серология (РН, РТГА, РСК) используется редко (длительный срок получения результатов).
4. Реакция гемагглютинации: 1-2 день высыпаний — повышение IgM, 10 день — повышение IgG.

Лечение кори у детей и взрослых

Важно! Только тяжелые формы требуют госпитализации.

Схема лечения:

1. Изоляция больного (при проветривании вирус погибает за несколько минут).
2. Постельный режим на период гипертермии.
3. Исключение яркого света.
4. Диета не требуется.
5. Дезинтоксикация (обильное питье, регидратационные средства для приема внутрь, лечение у взрослых в тяжелых случаях включает в/в вливания).
6. Полоскание горла, ингаляции.
7. Обработка глаз.
8. Жаропонижающие средства.
9. Антигистаминные препараты.
10. Отхаркивающие средства.
11. Витамины (особенно вит. А и С).
12. Лечение интерфероном.
13. Кортикостероиды при признаках крупа.

Важно! При классическом течении антибиотики не назначаются. Их использование целесообразно лишь при осложнениях.

Карантин

Контактировавшие с больным и непривитые дети — с 7 дня после контакта и до 17 дня (получившие иммуноглобулин уходят на карантин до 21 дня).

Профилактика

• пассивная — применение противокоревого иммуноглобулина для облегчения течения болезни у побывавших в контакте с больным (целесообразно в первые 5 дней от контакта, особенно актуальна для беременных);
• активная — противокоревая вакцинация в 1 и 6 лет.

Характерная сыпь при кори на коже и слизистой горла, сопровождающаяся сильной интоксикацией и гипертермией, позволяет безошибочно поставить диагноз. Лучшая профилактика кори — вакцинация в детском возрасте.

Корь у детей: первые признаки, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, последствия, профилактика, прививка. Как проявляется корь, как выглядит сыпь при кори у детей?

Клиническая картина кори.

Корью называют довольно тяжелое инфекционное заболевание, на фоне которого начинается очень сильная интоксикация всего организма, проявляющаяся высокими показателями температуры и сыпью по всему телу. Также у большинства зараженных детей появляется боль в горле и сильный приступообразный кашель.

Провоцирует болезнь довольно живучий вирус, который вполне спокойно может спуститься к здоровому человеку даже по вентиляционной шахте дома. Попав на слизистые, он сразу же начинает интенсивно размножаться. Самое неприятное что все это время вы даже не будете предполагать, что ваш ребенок инфицирован.

Как правило, о том, что их чадо заразилось корью родители, узнают только на 9-10 день после того, как болезнь попала в организм, а точнее, после того, как на теле появляется характерная сыпь.

Корь у детей: первые признаки, симптомы

Симптомы кори

Сразу же хочется сказать, что корь относится к самым опасным болезням в мире, поэтому если ребенок встретится с ее возбудителем, то с 100% вероятностью можно сказать что он заболеет.

Правда если в этот период защитные силы организма будут находиться в хорошем состоянии, то болезнь будет протекать менее агрессивно.

Первые признаки болезни характерны практически для всех детских простудных заболеваний, именно поэтому большинство родителей на первоначальном этапе могут лечить свое чадо от ОРВИ.

Таким образом малыш реагирует на интоксикацию организма вирусом. Приблизительно на 5 день (в некоторых случаях и на 10) появляется сыпь. Сначала она может быть совсем незначительной и располагаться только на лице и за ушками.

Но по мере того как болезнь будет прогрессировать, будет увеличиваться и она.

Другие симптомы и признаки катарального периода:

• Насморк. Выделения из носа могут иметь желтый цвет, то есть быть гнойными
• Кашель. Чаще всего на фоне кори появляется так званый лающий кашель, который способен вызвать ларингоспазм
• Конъюнктивит. Глаза воспаляются, начинают слезоточить и закисать
• Светобоязнь. Ребенок не может смотреть не светлые и яркие вещи и все время жмуриться
• Одутловатость(лица). Как правило, данную проблему провоцируют воспаленные и увеличенные лимфоузлы

Как выглядит сыпь при кори у детей?

Сыпь при кори

Как вы уже, наверное, поняли сыпь является самым характерным признаком того, что ваш ребенок заразился корью. Поэтому именно по ее внешнему виду можно понять на какой стадии на данный момент находится болезнь.

Итак:

• Первая стадия. В самом начале болезни появляется сыпь, которую специалисты называют пятна Вельского — Филатова. Появляются они в области расположения коренных зубов. Внешне они похожи на маленькие узлы розового цвета, вокруг которых наблюдается покраснение кожи. Они могут располагаться на расстоянии друг от друга или же сливаться в пятна и образовывать довольно заметные красные очаги.
• Вторая стадия. Сыпь начинает распространяться на конечности и туловище ребёнка и вместе с этим немного увеличиваться в размерах. На этом этапе она может достигать размера гречишного зернышка. При этом она и дальше остается розовой и мягкой на ощупь, просто у ребенка появляется зуд кожных покровов.
• Третья стадия. На этом этапе сыпь начинает менять свой цвет и размер. Сначала начинает понемногу спадать краснота и появляться легкая синюшность пигментации. Она начинает синеть, уплощаться, а затем совсем бледнеет и пропадет. Правда на этом фоне у ребенка могут начаться проблемы с кожными покровами. Они могут начать шелушиться и трескаться в местах самого большего расположения сыпи.

Диагностика кори у детей

Диагностика кори у детей

В принципе лечением кори у детей занимается детский педиатр, поэтому если вы подозреваете, что у вашего чада все признаки этой болезни, то для начала попробуйте вызвать специалиста к себе домой. Если после осмотра пациента врач решит, что ему необходимо дополнительное обследование, то он выдаст вам направление к инфекционисту.

Если же вам придется вести своего малыша в больницу, то делайте это в конце рабочего дня. Как правило, в это время под кабинетом находится минимальное количество пациентов, а это значит, что есть вероятность того, что ваша кроха никого не заразит. Да, и не забывайте, что корь довольно опасная болезнь, поэтому в людных местах крохе лучше всего находиться в медицинской маске.

Диагностика кори проводится следующим образом:

• Проводится осмотр ребенка врачом. Данная мера нужна для того, чтобы специалист мог увидеть в каком состоянии находится малыш.
• Берется анализ крови. С его помощью узнают есть ли в крови вирус и вырабатываются ли антитела для его подавления.
• Анализ мочи и рентген грудной клетки. Нужны для того чтобы вовремя заметить развитие осложнений.

Лечение кори у детей

Лечение кори у детей

В случае если корь протекает стандартным образом маленького пациента лечат дома. На протяжении всей острой фазы к ребёнку будет ходить участковый врач и следить за изменениями в течение болезни.

В случае же если организм не справляется с интоксикацией и появляются осложнения, тогда кроху незамедлительно кладут в стационар, и обязательно в инфекционное отделение. Также стационарное лечение показано в том случае, если у родителей нет возможности изолировать больного ребенка от здоровых членов семьи.

Рекомендации по лечению кори:

• Постельный режим. Все то время пока болезнь будет находиться в острой фазе и у малыша будет наблюдаться повышение температуры тела ему показан полный покой. Постарайтесь чтобы в это время ваша кроха спала 2 раза за день.
• Влажная уборка. Ее нужно проводить не менее 2 раз на день. Это будет способствовать очищению воздуха в помещении и как следствие, уменьшению количества вируса.
• Питьевой режим. Будет лучше если весь период болезни ваше чадо будет выпивать не мне 2 литров воды в день. Это будет способствовать тому, что организм быстрее избавится от токсинов, провоцирующих недомогание.
• Медикаментозное лечение. Как правило, в первые дни заболевания абсолютно всем деткам требуются жаропонижающие препараты и антигистаминные средства.
• Симптоматические средства и антибиотики. Назначаются только в том случае если у больного начали появляться осложнения или, например, ярко выраженный насморк, кашель, боль в горле.

Бывает ли корь без температуры у детей

Корь без температуры у детей

Если вы были внимательны, то наверняка поняли, что самыми главными симптомами кори является характерная сыпь и светобоязнь, все остальные признаки считаются сопутствующими, то есть возникающими на фоне интоксикации организма. Поэтому утверждать, что при кори высокая температура поднимается у всех без исключения нельзя.

В случае если иммунитет ребенка работает хорошо, то вполне вероятно болезнь будет протекать в облегченной форме, а значит и температурные показатели не будут повышаться. Правда такое бывает только в тех случаях, когда организм вырабатывает большое количество антител, блокирующих появление сыпи. Но все же отсутствие температуры при наличии остальных симптомов может быть и плохим сигналом.

Это может указывать на то, что защитные силы вашей крохи находятся на ноле, и тело не воспринимает вирус как что-то чужеродное.

Как правило, в дальнейшем у таких пациентов появляются осложнения, требующие достаточно сложного лечения.

Потому если у вашего ребенка налицо все признаки кори, но при этом полностью отсутствует температура, тогда обязательно покажите его врачу и исключите развитие осложнений.

Бывает ли корь у привитых детей

Корь у привитых детей

Если вы поставите подобный вопрос врачу, то он точно скажет вам что у привитого ребенка кори быть не может. На самом же деле и в этом случае есть свои исключения из правил.

Во-первых, многолетние исследования показали, что стопроцентный иммунитет после прививки появляется у 98 % деток. У оставшихся 2% организм дает сбой и отказывается вырабатывать антитела против кори.

Во-вторых, не всегда нашим деткам делают прививки качественными вакцинами, что в итоге тоже может привести к тому, что у малыша не появится стойкость к вирусу, провоцирующему корь. Правда вы должны помнить, что у привитых детей она, как правило, протекает менее агрессивно, в некоторых случаях практически бессимптомно. Может быть только легкая сыпь без каких-либо сопутствующих симптомов.

Бывает ли корь у детей до года?

Корь у детей до года

Как показывает практика, новорожденные в возрасте до трех месяцев никогда не болеют корью.

Так происходит потому что еще в утробе матери они получают иммунитет против болезни (если она, конечно, была привита или же переболела данным заболеванием). На четвертом месяце жизни вероятность заражения корью повышается и составляет приблизительно 2%.

Но все же чаще всего в этом возрасте у деток еще сохраняется пассивный иммунитет, который помогает организму справляться с патогенным вирусом.

Заболеть корью ребенок может только в том случае, если у него очень сильно снижены защитные силы организма. Начиная с седьмого месяца вероятность заражения корью повышается многократно и составляет уже 50%.

Правде в этом возрасте детки чаще всего переносят так называемую атипичную корь, которая протекает очень легко. То есть, у деток может не повышаться температура и сыпь появляться в самых минимальных количествах.

Чаще всего корь в возрасте до года протекает для ребенка незаметно и в большинстве случаев он вполне спокойно спит, кушает и играет.

Сколько длится корь у детей?

Корь у детей

Корь относится к тем болезням, которые имеют достаточно долгий инкубационный период. Чаще всего он длится от 5 до 12 дней, но бывают случаи, когда этот временной отрезок увеличивается до 21 дня.

Самое неприятное, что все это время маленький человек может даже не подозревать что заразился корью. Конечно же, вирус будет дремать внутри тела только до того времени, пока не попадет в кровеносную и лимфатическую систему.

И чем слабее организм будет, тем быстрее это произойдет. В этот момент и вы узнаете, что у вашего ребенка корь.

Сначала сыпь появляется на лице и за ушами, затем поражает руки, ноги, спинку и живот, и в самом конце красными пятнами покрываются места изгибов и кожа между пальцами.

С седьмого дня от начала высыпаний начинается период выздоровления, вовремя которого сыпь понемногу начинает исчезать. В зависимости от ее количества на это может уйти 7-10 дней.

Но не думайте, что исчезновение сыпи говорит о том, что ваш ребенок уже полностью здоров.

Как утверждают специалисты, еще на протяжении двух недель организм продолжает очищаться от токсинов, которые выработал вирус кори. Поэтому весь этот период вашему малышу будет нужен покой и витаминизированное питание.

Из всего этого можно сделать вывод, что от появления первых симптомов и до полного выздоровления должно пройти не менее 1 месяца.

Корь у детей: пути передачи, инкубационный период

Корь у детей: пути передачи

Как уже говорилось немного выше, инкубационный период может длиться до 21 дня.

Все это время в организме ребенка будет происходить интенсивное размножение вируса и планомерное поражение всех органов и систем.

Приблизительно за 4-5 дней до появления визуальных симптомов его концентрация в организме станет настолько большой, что ребенок начнет заражать им всех тех, кто его окружает.

Передается корь довольно просто, во время чиханья и кашля. А вот подхватить корь с чашки или ложки сложнее.

Ввиду этого, заразиться корью можно исключительно от больного человека, да и то при условии, что во время контакта с ним вирус попадет на слизистые носа или горла.

Корь у детей: сестринский уход

Корь у детей: сестринский уход

Ребенок, болеющий корью, даже если она протекает вполне сносно, требует определенного ухода.

Вы не должны позволять своему чаду вести обычный образ жизни (прыгать и бегать) так, как это может спровоцировать развитие довольно неприятных осложнений.

Если вы все сделаете правильно, то поспособствуете более быстрому выздоровлению больного, а также воспрепятствуете распространению болезни.

Итак:

• Предупредите близких и знакомых больного что некоторое время с ним нельзя будет контактировать
• Выделите больному комнату, в которой он проведет все то время, пока болезнь будет находиться в острой фазе
• Следите чтобы здоровые члены семьи не заходили в комнату к больному без специальной маски
• 2-3  раза в день проветривайте помещение и делайте в нем влажную уборку
• Повесьте на окна шторы, которые будут препятствовать попаданию ультрафиолета в комнату где лежит больной
• Давайте ребенку легкую и полезную еду
• Помогайте малышу ухаживать за слизистыми ротовой полости и носа

Корь у детей: осложнения, последствия

Корь у детей: осложнения

В принципе если вы все сделаете правильно и будете помогать детскому организму справляться с действием вируса, то никаких последствий болезни у ребенка наблюдаться не будет.

За то время что тело будет бороться с корью, у него выработается стойкий иммунитет на патогенный возбудитель, и вследствие этого в ближайшие 20-25 лет ваш малыш сможет не переживать что он снова заразится этой болезнью.

В случае же если что-то пойдет не так, то вполне вероятно у вашей крохи разовьются осложнения, с которыми вам еще долго придется бороться.

Осложнения при кори:

• Проблемы с дыхательной системой (бронхиты, трахеиты, ларингиты, а также пневмония)
• Проблемы с нервной системой (воспаление коры головного мозга)
• Проблем с ЖКТ (воспалительный процесс в тонком и толстом кишечнике)
• Проблемы с лимфатической системой (увеличение лимфоузлов)

Профилактика кори у детей: памятка

Профилактика кори у детей: памятка

Наверное, даже не стоит говорить о том, что профилактика является самым доступным методом избавления ребенка от возможных проблем. Ввиду этого, если вы хотите, чтобы ваш малыш избежал заражения корью, тогда попробуйте его привить.

Как уже говорилось в начале нашей статьи, данная мера дает 98% гарантии что организм сможет выработать антитела, которые не дадут вирусу кори нанести вред маленькому человеку.

Профилактические меры при кори:

• Полноценный сон
• Правильное питание
• Регулярные прогулки на свежем воздухе
• Прием витаминных комплексов

Корь у детей: прививка

Корь у детей: прививка

Как уже говорилось выше лучший способ защиты от кори — это прививка. Поэтому если вы хотите раз и навсегда решить данную проблему, тогда просто не откладывая в долгий ящик, проведите иммунизацию своего чада. Правда вы должны помнить что для того, чтобы данная мера принесла желаемые результаты, ее надо проводить правильно.

Итак:

• Во время введения вакцины ваша кроха должна быть полностью здорова
• Перед проведением вакцинации лучше всего сдать анализы
• После проведения процедуры ребенок не должен на протяжении 2-4 дней посещать людные места
• Желательно не мочить и не растирать место, где вводилась вакцина
• 5 дней после прививки нельзя давать ребенку продукты способные вызвать аллергию

Срок действия прививки от кори у детей

Срок действия прививки от кори у детей

Хотя прививка и считается самым надежным способом защиты от кори, пожизненного иммунитета она не дает. Как показывает практика, приблизительно через 10-15 лет в организме человека начинает снижаться количество антител и как следствие, повышается вероятность заражения агрессивным вирусом.

Также стоит учитывать и то, что для того чтобы получить хотя бы 15-летний иммунитет, вашему ребенку должно быть сделано две прививки, одна в год, другая в шесть лет. В случае если вы не сделаете повторную ревакцинацию, есть вероятность того, что ваш малыш не будет на все 100% защищен от кори.

Видео: Лечение и осложнения кори у детей