Наропин: инструкция по применению, цена и отзывы

В современной медицине часто используются препараты, которые обладают местным анестезирующим действием. Одним из таких средств является Наропин, который применяют для обезболивания при проведении несложных операций, в акушерстве и педиатрии.

Общие сведения о лекарстве

Наропин – это медикамент, который оказывает обезболивающее действие за счет уменьшения проводимости нервных импульсов. Производится он в Швеции фармацевтической корпорацией «АстраЗенека».

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат относится к лекарственной группе местных анестетиков. Такое лекарство в высоких дозах способно вводить человека в состояние глубокой анестезии. При уменьшении дозировки наблюдается лишь пониженное болевое восприятие (аналгезия).

Формула препарата

Международное непатентованное наименование (МНН) препарата – Ропивакаин, который определяет механизм действия лекарственного средства. Чаще всего препарат применяется для анестезии, то есть введения человека в состояние, при котором он перестает ощущать боль. Это требуется для проведения различных хирургических манипуляций.

Формы выпуска, стоимость

Выпускают лекарство в виде специального прозрачного бесцветного раствора для внутривенного введения. Жидкость содержится в стеклянных ампулах объемом 10 или 20 мл по 5 штук в коробке.

Стоимость препарата Наропин зависит от содержания действующего компонента в одной ампуле. Также цена отличается в зависимости от места его приобретения. Средние цены в аптеках городов России:

Препарат
Название аптеки, город
Цены в рублях

Наропин 5 мг, 10 мл	ООО «АПТЕКА», Санкт-Петербург	1580
Наропин 10 мг, 10 мл	ООО «АПТЕКА», Санкт-Петербург	1810
Наропин 7,5 мг, 10 мл	ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург	1140
Наропин 10 мг, 10 мл	Лаборатория красоты и здоровья, Москва	1590
Наропин 7,5 мг, 10 мл	Интернет-аптека ГОРЗДРАВ, Москва и область	1080
Наропин 10 мг, 10 мл	WER.RU, Москва	1441
Наропин 10 мг, 10 мл	Apteka.ru, Смоленск	1430
Наропин 10 мг, 10 мл	Apteka.ru, Орел	1405

На сегодняшний день лучшие цены предлагают интернет-аптеки. Также они обладают рядом преимуществ — доступность, удобство в оформлении заказа и быстрая доставка.

Компоненты

В состав лекарства входит действующий компонент ропивакаин, который определяет механизм воздействия на организм. В одной ампуле раствора его может быть 5; 7,5 или 10 мг/мл.

Дополнительные составляющие:

• хлорид натрия;
• гидроксид натрия;
• очищенная вода для инъекций.

Их количество в растворе зависит от содержания активного компонента.

В растворе нет консервантов, поэтому он предназначен для разового использования и не может храниться.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ропивакаин – местное анестезирующее вещество из группы амидов. Оно имеет обратимое воздействие на нервные импульсы, на время блокируя их проводимость по нервным волокнам. Такое действие наблюдается в мембранах мозга и сердечной мышцы.

При многократных исследованиях обнаружено, что ропивакаин имеет низкую токсичность по отношению к сердечно-сосудистой системе, то есть при допустимых дозах не замедляет сердечную проводимость, не вызывает аритмию и остановку сердца.

Свойства Наропина

В связи с сердечными блокадами, у пациентов могут развиваться артериальная гипотензия и брадикардия. Такой эффект менее выражен у детей.

Фармакокинетика определяется процессами всасывания, распределения и выведения ропивакаина. Это вещество быстро абсорбируется. Концентрация в крови зависит от введенной дозы. Препарат связывается преимущественно с гликопротеинами.

Процесс метаболизма происходит в печени с выделением активных и неактивных метаболитов, которые выводятся почками вместе с мочой. Терминальная фаза полувыведения составляет около 2 часов. При эпидуральном введении лекарства полувыведение может затянуться до 4 часов.

Показания к использованию и ограничения

Препарат применяется при наличии соответствующих показаний только в условиях стационара. Чаще всего его используют для таких манипуляций:

1. Достижение анестезирующего эффекта. При этом могут использовать средство для эпидурального обезболивания (например, во время кесарева сечения), а также блокирования крупных или периферических нервов или их сплетений. В некоторых случаях показана инфильтрационная анестезия.
2. Устранение острой боли. Часто применяется Наропин для купирования болевых ощущений после операции или во время родовой деятельности. В отдельных случаях производится внутрисуставная инъекция.
3. Устранение острой боли в педиатрической практике. При этом используется продленная эпидуральная инфузия или блокада для детей от рождения до 12 лет.

Лекарство имеет свои противопоказания. Его запрещено применять при:

• индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов препарата;
• повышенной чувствительности к амидам;
• внутривенной регионарной анестезии;
• парацервикальной анестезии в акушерской практике;
• эпидуральной анестезии, если у пациента наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия).

С особой осторожностью используется препарат при наличии таких ограничений:

• ослабление организма;
• пожилой возраст;
• сопутствующие патологии (внутрисердечные блокады, острые фазы заболеваний печени, недостаточность почек).

Безопасность препарата

Таким пациентам требуется коррекция дозировки. Маленьким детям разрешено использовать лекарство, однако следует подбирать особый режим дозирования. Также особо осторожно нужно применять средство детям от рождения до 6 месяцев. Это связано с незрелостью развития их внутренних органов.

В ходе исследований установлено, что ропивакаин не влияет на репродуктивную функцию и способность женщины иметь здоровое потомство. Но это вещество обладает долей токсичности и способно проникать через плаценту. Поэтому беременным его назначают в случае крайней необходимости, когда предполагаемая польза выше возможного вреда.

В случае применения анестетика в период лактации, как правило, врачи не настаивают на прекращении грудного вскармливания. В молоко попадает небольшое количество ропивакаина, что не может нанести значительного вреда ребенку.

Руководство по использованию

Препарат Наропин используется только в условиях стационара. Применять его можно несколькими способами в зависимости от требуемого эффекта. Вводить лекарство должен квалифицированный врач, который имеет соответствующие навыки. Разобраться в режиме дозирования поможет инструкция по применению:

• Анестезия с целью проведения оперативного вмешательства. При этом используются разные дозы, длительность действия лекарства. Она может применяться при:
  • операции в области поясницы (требуется около 150-200 мг ропивакаина, который начнет действовать через 10 минут, длительность действия составляет около 3-6 часов);
  • кесаревом сечении (113-150 мг, действие – около 4 часов);
  • блокаде плечевого сплетения (75-300 мг, действует до 10 часов):
  • проводниковой и инфильтрационной анестезии (требуется от 7,5 до 225 мг лекарства, длительность анестезии – около 5 часов).
    Преимущества Наропина

• Купирование боли. Для устранения боли достаточно применять наименьшие дозы лекарства. При этом его вводят методом болюсного введения или как продленная инфузия (медленное вкапывание жидкости через катетер). Дозировка начинается с 5 мг. Максимальная доза при разных состояниях несколько отличается:

  • обезболивание родов (разовое введение – 20 или 30 мг, при инфузии используют дозу 12-20 мг за час);
  • послеоперационное обезболивание (12-28 мг за час);
  • блокада бедренного нерва (10-20 мг в час);
  • артроскопия суставов (около 150 мг, длительность действия – около 6 часов).
    Обезболивание

• Использование в педиатрии. Детям следует подбирать дозировку в зависимости от их возраста:

  • от рождения до 6 месяцев вводят 2 мг на килограмм веса ребенка, при инфузии – 0,2 мг на килограмм веса за 1 час;
  • от полугода до 1 года – дозировка при инфузии увеличивается вдвое, при болюсе остается неизменной;
  • от 1 года до 12 лет – режим дозирования не меняется.

При анестезии с целью хирургического вмешательства применяются более высокие дозы препарата, чем при обезболивании. Детям требуется коррекция дозы, ее подбирают в зависимости от возраста и массы тела.

Побочные явления и передозировка

Наропин имеет схожие побочные явления, которые присущи другим обезболивающим средствам из группы амидов. Среди них:

• резкое снижение АД;
• приступы тошноты и рвоты;
• онемение частей тела;
• боль в голове, головокружение;
• нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия);
• проблемы с мочеиспусканием;
• болевые ощущения в области спины;
• повышение температуры тела, состояние озноба;
• гипотермия;
• проблемы с дыхательной системой, одышка;
• беспокойство, раздражительность;
• признаки токсического поражения (судорожные припадки, онемение зоны возле рта и языка, нарушение зрения и слуха, тремор рук, судороги в мышцах, дизартрия);
• аллергические реакции на коже (ее покраснение, зуд, крапивница);
• ангионевротический отек;
• анафилактический шок;
• обморочные состояния.

Не стоит путать побочные действия с физиологическими реакциями вследствие блокады нервных волокон. При этом на фоне эпидурального применения возникает понижение кровяного давления, замедление пульса.

В некоторых случаях наблюдаются реакции вследствие неправильного введения (эпидуральный абсцесс, повреждение нерва, головная боль, менингит).

Симптомы передозировки Наропином наблюдаются в течение часа после введения больших доз препарата – отмечаются признаки интоксикации, нарушение деятельности ЦНС и сердечно-сосудистой системы. В таких случаях использование медпрепарата следует прекратить и назначить лечение, которое обеспечит доступ кислорода, купирование судорог и поддержание функционирования сердца.

Аналогичные средства

Лекарство Наропин является местным анестетиком. Такими же свойствами обладают аналогичные средства:

1. Артикаин с Эпинефрином. 4% раствор для инъекций, который содержит другие активные вещества, но имеет схожее действие. Выпускают лекарство в Испании.
2. Примакаин Адреналин. Препарат из Франции, который содержит артикаин и адреналин (эпинефрин). Он влияет на функции ЦНС, способствуя блокаде ее нервных волокон. Применяется для местного обезболивания.
3. Лидокаин. Самый известный анестетик. Выпускается разными странами.
4. Ропивакаин Каби. Структурный аналог Наропина, который производится в Норвегии.

Назначать тот или иной аналог может только врач при тщательном изучении состояния пациента и его особенностей.

Отзывы врачей и пациентов

Для того, чтобы оценить эффективность и безопасность препарата, стоит ознакомиться с отзывами врачей, так и пациентов, которым доводилось с ним сталкиваться:

Бажан А.К., врач-анестезиолог: «Я часто выбираю средства на основе ропивакаина. Это сравнительно безопасные лекарства. Огромный плюс Наропина – отсутствие консервантов. Хороший препарат».
Мария, 32 года: «Мне вводили Наропин при родах. Делали эпидуральное обезболивание. Первые роды были очень болезненными. Во второй раз я бы этого не пережила. Это просто небо и земля. Адской боли, как в первый раз, я не чувствовала. Да и ребенку вреда минимум (так врач сказал)».
Анна, 43 года: «Моей дочке (12 лет) обезболивали при помощи Наропина во время операции на колене. Все прошло вроде нормально. Но потом очень мучила ее головная боль, которая со временем утихла».

Наропин является местно-анестезирующим препаратом из группы амидов. Он пользуется широкой популярностью у врачей при проведении анестезии или для купирования болевого синдрома. Вводить препарат может только квалифицированный врач.

Наропин: отзывы о Наропинe — показания и противопоказания

Наропин – лекарственное средство, являющееся местным анестетиком.

Инструкция к Наропину гласит, что он относится к местным анестетиком, относящимся к амидному типу.

Вызывает обратимое блокирование вольтаж-зависимые натриевые каналов, препятствуя генерации нервных импульсов в нервных окончаниях чувствительных нейронов и процессу проведения импульсов по волокнам.

Данный препарат обеспечивает эффективную интраоперационную анестезию с быстрым восстановлением двигательных функций, эффективное избавление от болевого синдрома (анальгезия наступает в послеоперационном периоде и при проведении обезболивания родов), глубокий моторный блок и длительную сенсорную блокаду при использовании в высоких дозировках при проведении хирургических вмешательствах. Характеризуется Наропин низкой частой возникновения побочных эффектов.

Показания к приёму Наропина

Применение Наропина показано при проведении анестезии при хирургических вмешательствах, для осуществления эпидуральной блокады при различных хирургических вмешательствах, включая проведение кесаревого сечения, при блокаде крупных нервных сплетений и нервов, для проведения блокады отдельных нервов и проведения местной инфильтрационной анестезии.

Также препарат Наропин может применяться при купировании острого болевого синдрома. Для проведения длительной эпидуральной инфузии или периодического болюсного введения, например с целью устранения послеоперационного болевого синдрома или обезболивания течения родов, при блокаде отдельных нервов и местной инфильтрационной анестезии.

Противопоказания Наропина

Применение Наропина противопоказано при имеющейся повышенной чувствительности к местным анестетикам амидного типа, при беременности, тяжелом прогрессирующем циррозе печени, тяжело протекающих заболеваниях почек, в период лактации.

Побочные эффекты Наропина

Отзывы о Наропине гласят, что его применение может вызвать различные кожные реакции, появление анафилактического шока, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, брадикардии, тахикардии.

Также может отмечаться тошнота, головная боль, парестезии, рвота, головокружение, невропатия, нарушения работы спинного мозга, возникновение синдрома передней спинальной артерии, арахноидита (обычно связаны с техникой проводимой регионарной анестезии, а не непосредственно с оказываемым действием данного лекарственного препарата). Также могут отмечаться прочие побочные эффекты в виде повышения температуры тела, чувства озноба, задержки мочеиспускания.

Большинство производимых побочных эффектов, возникающих при проведении анестезии данным лекарственным препарата, обусловлено не воздействием используемого препарата-анестетика, а техникой осуществления регионарной анестезии. В случае правильного использования лекарственного препарата Наропина, указанные выше побочные эффекты встречаются относительно редко.

Наропин: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Цена на препарат в разных аптеках может изменяться.

Интернациональное наименование

Ропивакаин (Ropivacaine)

Фармакологическая группа

Местноанестезирующее средство (65)

Действующие вещества

Ропивакаин

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Фарм.Действие

Местный анестетик амидного типа длительного действия. Обладает как анестезирующим, так и обезболивающим действием. Обратимо блокируя вольтаж-зависимые Na+-каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Высокие концентрации препарата применяются для местной анестезии при хирургических вмешательствах.

Попадая в системный кровоток (низкие концентрации) может вызвать сенсорный блок (анальгезию) с минимальным и непрогрессирующим моторным блоком, оказывает угнетающее действие на ЦНС и миокард (снижает возбудимость, автоматизм и проводимость). На длительность и интенсивность блокады, вызванной ропивакаином, эпинефрин не влияет. Местные анестетики могут оказывать такие же эффекты на др.

возбудимые клеточные мембраны (например в головном мозге и миокарде), при этом возможно проявление признаков системной токсичности. Признаки токсичности со стороны ЦНС предшествуют признакам токсичности со стороны ССС, т.к. наблюдаются при более низких концентрациях препарата в плазме.

Ропивакаин имеет широкий терапевтический диапазон (диапазон между дозами, оказывающими терапевтическое и токсическое действие). Прямое действие местных анестетиков на сердце включает замедление проводимости, отрицательный инотропный эффект и при тяжелой передозировке — аритмии и остановку сердца.

Непрямые сердечно-сосудистые эффекты (артериальная гипотензия, брадикардия), которые могут возникать после эпидурального введения ропивакаина, обусловлены возникающей симпатической блокадой.

Использование

Местная анестезия при хирургических вмешательствах: — эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение; — блокада крупных нервов и нервных сплетений; — блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия. Купирование острого болевого синдрома: — продолжительная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение (например для устранения послеоперационной боли или обезболивание родов).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, детский возраст (до 12 лет).C осторожностью. Блокады сердца (SA, AV, внутрижелудочковая), цирроз печени, тяжелая ХПН, декомпенсированная печеночная недостаточность, пожилой возраст, беременность, период лактации.

Возможные побочные действия

Со стороны нервной системы: невропатия и нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит, синдром «конского хвоста») обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии и не зависят от свойств анестетика; парестезии, головная боль, головокружение, гипестезия, беспокойство. Со стороны ССС: снижение или повышение АД, бради- или тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Аллергические реакции: редко — анафилактический шок. Прочие: гипертермия, озноб, задержка мочи.Передозировка. Симптомы: нарушение зрения и слуха, онеменение вокруг рта, головокружение, парестезии, дизартрия, мышечный гипертонус, мышечные подергивания, аритмии; при прогрессировании интоксикации — снижение АД, брадикардия, аритмия, потеря сознания, генерализованные судороги, остановка сердца. Лечение: при появлении первых признаков интоксикации следует прекратить введение; при развитии судорог поддерживают адекватное поступление кислорода с помощью мешка или маски, в/в вводят 100-120 мг тиопентала или 5-10 мг диазепама; после интубации и начала ИВЛ вводят суксаметоний. Необходимо поддерживать оптимальный газовый состав крови с одновременной коррекцией ацидоза.

Дозы и способ применения

Местная анестезия при хирургических вмешательствах. Концентрация раствора 7.

5 мг/мл: эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15-25 мл (хирургические операции и кесарево сечение); эпидуральная анестезия на грудном уровне — 5-15 мл (послеоперационная обезболивающая блокада), 1-30 мл (проводниковая и инфильтрационная анестезия), 10-40 мл (блокада крупных нервных сплетений).

Концентрация раствора 10 мг/мл: эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15-20 мл (хирургические операции); купирование острого болевого синдрома.

Концентрация 2 мг/мл: эпидуральная анестезия на поясничном уровне — болюсное введение — 10-20 мл, многократное введение (боли при родах) — 10-15 мл; продолжительная инфузия для обезболивания родов — 6-10 мл/ч; послеоперационное введение — 12-20 мл/ч; эпидуральная анестезия на грудном уровне: проводниковая и инфильтрационная анестезия — 1-100 мл.

Указанная техника позволяет в значительной степени уменьшить потребность в опиоидных анальгетиках. Эпидуральная инфузия раствора 2 мг/мл (в т.ч. в смеси с фентанилом 1-4 мг/мл) может проводиться непрерывно, в течение 72 ч. У больных с печеночной недостаточностью повторные дозы анестетика должны быть снижены.

Для справок о факторах, которые влияют на методы выполнения отдельных блокад, и о требованиях, предъявляемых к конкретным группам пациентов, следует использовать стандартные руководства. До и во время введения препарата для предотвращения попадания анестетика в сосуд следует тщательно проводить аспирационную пробу.

Если предполагается использовать препарат в высокой дозе, рекомендуется ввести тест-дозу — 3-5 мл 2% лидокаина с эпинефрином. Случайное внутрисосудистое введение распознается по временному увеличению ЧСС, а случайное интратекальное введение — по признакам спинального блока.

Во время введения ропивакаина (которое следует проводить медленно или путем увеличения вводимых последовательно доз препарата со скоростью 25-50 мг/мин) необходимо тщательно контролировать жизненно важные функции пациента и поддерживать с ним вербальный контакт. При появлении токсических симптомов следует немедленно прекратить введение препарата.

При длительном проведении блокады путем инфузии или повторного болюсного введения следует учитывать возможность создания токсических концентраций анестетика в крови и местного повреждения нерва.

Введение ропивакаина в течение 24 ч в дозе до 800 мг суммарно при хирургических вмешательствах и для послеоперационного обезболивания, а также эпидуральная инфузия после операции со скоростью 28 мг/ч в течение 72 ч хорошо переносятся взрослыми.

Для купирования послеоперационной боли рекомендуется следующая схема применения препарата: если эпидуральный катетер не был установлен при оперативном вмешательстве, то после его установки выполняется эпидуральная блокада ропивакаином (7.5 мг/мл). Анальгезия поддерживается инфузией ропивакаина (2 мг/мл). В большинстве случаев для купирования послеоперационной боли от умеренной до выраженной инфузия со скоростью 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч) обеспечивает адекватную анальгезию с минимальной непрогрессирующей двигательной блокадой. При данной методике наблюдается значительное снижение потребности в опиоидных анальгетиках. При эпидуральной инфузии для послеоперационного обезболивания ропивакаин (2 мг/мл) вводился непрерывно в течение 72 ч без фентанила или в смеси с ним (1-4 мкг/мл). При применении ропивакаина 2 мг/мл (6-14 мл/ч) обеспечивалось адекватное обезболивание у большинства пациентов. Комбинация ропивакаина и фентанила приводила к лучшему обезболиванию, вызывая при этом побочные эффекты, присущие опиоидам. Использование ропивакаина в концентрации выше 7.5 мг/мл при кесаревом сечении не документировано. Ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений не рекомендуется применять ропивакаин у детей в возрасте до 12 лет.

Другие указания

До начала проведения анестезии должны быть установлены в/в катетеры, обязательно наличие реанимационного оборудования.

До и во время введения (со скоростью 25-50 мг/мин) необходимо проводить аспирационный тест для предотвращения внутрисосудистого попадания раствора. Случайное внутрисосудистое введение распознается по увеличению ЧСС.

Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, т.к. временно нарушаются двигательные функции, координация движений и скорость реакции.

Взаимодействие

Местные анестетики амидного типа, ЛС, угнетающие ЦНС — суммирование токсических эффектов. Повышение pH раствора выше 6 может привести к образованию преципитата (плохая растворимость). Флувоксамин уменьшает клиренс ропивакаина на 30%.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Наропин: описание, инструкция, цена

Наропин(амп. 2мг/мл-10мл N5) Швеция Astra

Состав и форма выпуска: 1 мл раствора для инъекций содержит ропивакаина гидрохлорида 2; 7,5 или 10 мг; в стерильных пластиковых ампулах по 10 и 20 мл, в коробке 5 шт.

1 мл раствора для инфузий — 2 мг; в стерильных пластиковых мешках по 100 и 200 мл, в коробке 5 шт.

Фармакологическое действие: Местноанестезирующее. Обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервам.

Показания: Местная анестезия: эпидуральная, в т.ч. при кесаревом сечении, проводниковая (включая крупные нервы и сплетения), инфильтрационная; купирование острого болевого синдрома (в т.ч. послеоперационное обезболивание и обезболивание родов).

Противопоказания: Гиперчувствительность; детский возраст до 12 лет (т.к. отсутствует достаточное количество клинических наблюдений).

Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью. Применение для анестезии или аналгезии в акушерстве обосновано.

Побочные действия: Аналогичны действию др. амидных местных анестетиков: гипотензия или гипертензия, брадикардия или тахикардия, головная боль, головокружение, парестезия, нейропатия, нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинной артерии, арахноидит), тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, задержка мочи, аллергические реакции.

Передозировка: Симптомы: расстройства зрения и слуха, гипотензия, аритмия, дизартрия, повышение мышечного тонуса, мышечные подергивания, судороги, потеря сознания, гипоксия, гиперкапния, нарушение дыхания или его остановка.

Лечение: прекращение введения препарата, поддержание адекватной оксигенации, купирование конвульсий и судорог (в/в тиопентал 100-120 мг или диазепам 5-10 мг), нормализация кровообращения, коррекция ацидоза; при развитии гипотензии и брадикардии — в/в введение 5-10 мг эфедрина (возможно повторно через 2-3 мин).

Способ применения и дозы: 0,2% раствор.

Лечение острой боли: эпидуральное введение на поясничном уровне — болюсное введение — 10-20 мл (20-40 мг); интермиттирующее введение (родовые боли) — 10-15 мл (20-30 мг) с минимальным интервалом 30 мин; продолжительные инфузии для обезболивания родов — 6-10 мл/ч (12-20 мг/ч); послеоперационное введение — 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч); торакальная эпидуральная анальгезия: продолжительные инфузии после операций — 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч); проводниковая блокада и инфильтрация — 1-100 мл (2-200 мг).

0,75% раствор. Анестезия в хирургии.

Кесарево сечение — 15-20 мл (113-150 мг); торакальная эпидуральная анестезия (послеоперационная боль) — 5-15 мл (38-113 мг); эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15-25 мл (113-188 мг) (15-20 мл — 150-200 мг 1% раствора); проводниковая блокада и инфильтрация — 1-30 мл (7,5-225 мг); блокада крупных нервных сплетений (плечевое) — 10-40 мл (75-300 мг).

Меры предосторожности: Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени необходимо уменьшать повторные дозы. Следует избегать длительного применения совместно с флюксамином. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Срок годности: 3 г.

Условия хранения: При температуре не выше 30 °C (не замораживать

[[60,1271.1],[1717,1165.79],»4f677417d736e43961f451a56345cccd»]

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 17.10.2019 в 14:57 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Наропин в Москве

Анестезия должна проводиться опытными специалистами. Обязательно наличие оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должен быть установлен внутривенно катетер.

Персонал, обеспечивающий выполнение анестезии, должен быть соответствующим образом подготовлен и знаком с диагностикой и лечением возможных побочных эффектов, системных токсических реакций и других возможных осложнений (см. раздел «Передозировка»).

Осложнением непреднамеренного субарахноидального введения может являться спинальный блок с остановкой дыхания и снижением АД. Конвульсии развиваются чаще при блокаде плечевого сплетения и эпидуральной блокаде, вероятно, вследствие случайного внутрисосудистого введения или быстрой абсорбции в месте инъекции.

Выполнение блокад периферийных нервов может требовать введение большого объема местного анестетика в зоны с большим количеством сосудов, часто — вблизи крупных сосудов, что повышает риск внутрисосудистого введения и/или быстрого системного всасывания, что может привести к высокой концентрации препарата в плазме.

Некоторые процедуры, связанные с применением местных анестетиков, такие как инъекции в области головы и шеи, могут сопровождаться повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов, вне зависимости от типа применяемого местного анестетика. Необходимо соблюдать осторожность для предотвращения инъекции в область воспаления.

Следует соблюдать осторожность при введении препарата пациентам с блокадой внутрисердечной проводимости II и III степеней, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, пожилым и ослабленным пациентам.

Имеются сообщения о редких случаях остановки сердца при применении препарата Наропин® для эпидуральной анестезии или блокады периферических нервов, особенно после случайного внутрисосудистого введения препарата, у пожилых пациентов и у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Поскольку Наропин® метаболизируется в печени, следует проявлять осторожность при применении препарата у больных с тяжелыми заболеваниями печени; в некоторых случаях из-за замедленной элиминации может возникнуть необходимость уменьшения повторно вводимых доз анестетика.

Обычно у больных с почечной недостаточностью при введении препарата однократно или при использовании препарата в течение непродолжительного периода времени не требуется корректировать дозу.

Однако ацидоз и снижение концентрации белков в плазме крови, часто развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью, могут повышать риск системного токсического действия препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Риск системной токсичности также повышен при применении препарата у пациентов с пониженной массой тела и пациентов с гиповолемическим шоком.

Эпидуральная анестезия может приводить к снижению АД и брадикардии. Введение сосудосуживающих препаратов или увеличение ОЦК может уменьшить риск развития подобных побочных эффектов. Следует своевременно корректировать снижение АД путем в/в введения 5–10 мг эфедрина, при необходимости повторного.

• При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава, в связи возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме.
• Пациенты, получающие терапию антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном), должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется ЭКГ-мониторинг в связи с риском усиления сердечно-сосудистых эффектов.
• Следует избегать длительного применения препарата Наропин® у пациентов, принимающих сильные ингибиторы Р4501А2 (такие как флувоксамин и эноксацин).
• Следует учитывать возможность перекрестной гиперчувствительности при одновременном применении препарата Наропин® с другими местными анестетиками амидного типа.
• Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате.

Применение препарата у новорожденных требует учета возможной незрелости органов и физиологических функций новорожденных. Клиренс несвязанной фракции ропивакаина и пипелоксилидина (ППК) зависит от массы тела и возраста ребенка в первые годы жизни.

Влияние возраста выражается в развитии и зрелости функции печени, клиренс достигает максимального значения в возрасте около 1–3 лет. T1/2 ропивакаина составляет 5–6 ч у новорожденных и детей в возрасте 1 мес по сравнению с 3 ч у детей более старшего возраста.

В связи с недостаточным развитием функций печени, системная экспозиция ропивакаина выше у новорожденных, умеренно выше — у детей от 1 до 6 мес по сравнению с детьми более старшего возраста.

1. Рекомендованные дозы для новорожденных основаны на ограниченных клинических данных.
2. При использовании ропивакаина у новорожденных необходимо мониторирование системной токсичности (контроль признаков токсичности со стороны ЦНС, ЭКГ, контроль оксигенации крови) и местной нейротоксичности, которые следует продолжать после завершения инфузии из-за медленного выведения препарата у новорожденных.
3. Применение препарата в концентрации выше 5 мг/мл, а также интратекальное применение препарата Наропин® у детей не исследовалось.

Наропин® потенциально способен вызывать порфирию и может применяться у пациентов с диагнозом острая порфирия только в случаях, если нет более безопасной альтернативы. В случае повышенной чувствительности пациентов должны быть приняты необходимые меры предосторожности.

Сообщалось о случаях хондролизиса при постоперационной продленной внутрисуставной инфузии местных анестетиков. В большинстве описанных случаев, проводилась инфузия в плечевой сустав. Причинно-следственная связь с приемом анестетиков не установлена. Наропин® не следует применять для продленной внутрисуставной инфузии.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Помимо анальгезирующего эффекта, Наропин® может оказывать слабое транзиторное влияние на двигательную функцию и координацию.

Учитывая профиль побочных эффектов препарата, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Наропин

Главная Отывы о лекарствах

Раствор для инъекций, AstraZeneca AB

Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций
1 мл активное вещество:
  ропивакаина гидрохлорид
2 мг  
7,5 мг  
10 мг вспомогательные вещества: натрия хлорид (8,6; 7,5 и 7,1 мг соответственно); хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до рН 4–6); вода для инъекций
 

в упаковках контурных ячейковых 5 амп. по 10 или 20 мл; в пачке картонной 1 упаковка.

Характеристика

Раствор Наропина® представляет собой стерильный изотонический водный раствор, не содержит консервантов и предназначен только для однократного применения. рКа ропивакаина — 8,1; коэффициент распределения — 141 (n-октанол/фосфатный буфер, рН 7,4 при 25 °C).

Действующее вещество

Ропивакаин

Прозрачный бесцветный раствор.

• Анестезия при хирургических вмешательствах:
• эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение;
• блокада крупных нервов и нервных сплетений;
• блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия.
• Купирование острого болевого синдрома:
• продленная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например, для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов;
• блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия;
• продленная блокада периферических нервов;
• внутрисуставная инъекция.
• Купирование острого болевого синдрома в педиатрии:
• каудальная эпидуральная блокада у новорожденных и детей до 12 летнего возраста включительно;
• продленная эпидуральная инфузия у новорожденных и детей до 12 летнего возраста включительно.

гиперчувствительность к компонентам препарата;

известная повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

С осторожностью: следует вводить препарат ослабленным пожилым пациентам или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как блокады внутрисердечной проводимости II и III степеней (синоатриальная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая), прогрессирующие заболевания печени, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность, при терапии гиповолемического шока. Для данных групп пациентов регионарная анестезия часто является предпочтительной. При проведении «больших» блокад с целью снижения риска развития тяжелых неблагоприятных явлений рекомендуется предварительно оптимизировать состояние пациента, а также скорректировать дозу анестетика.

1. Следует соблюдать осторожность при инъекции местных анестетиков в области головы и шеи в связи с возможной повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов.
2. При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава в связи возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме.
3. Особое внимание следует уделять при применении препарата у детей до 6 мес в связи с незрелостью органов и функций.
4. Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате.

Беременность

Не выявлено влияния ропивакаина на фертильность и репродуктивную функцию, а также тератогенного действия. Не проводились исследования по оценке возможного действия ропивакаина на развитие плода у женщин.

Наропин® можно применять при беременности только, если это оправдано клинической ситуацией (в акушерстве использование препарата для анестезии или аналгезии хорошо обосновано).

Исследования влияния препарата на репродуктивную функцию проводились на животных. В исследованиях на крысах ропивакаин не оказывал влияния на фертильность и репродукцию в двух поколениях.

При введении максимальных доз препарата беременным крысам наблюдалось увеличение смертности потомства в первые три дня после родов, что возможно объясняется токсическим эффектом ропивакаина на мать, приводящим к нарушению материнского инстинкта.

Исследования тератогенности на кроликах и крысах не выявили побочных эффектов ропивакаина на органогенез или развитие плода на ранних стадиях.

Также в ходе перинатальных и постнатальных исследований на крысах, получавших максимально переносимую дозу препарата, не отмечалось побочных эффектов на поздние стадии развития плода, родовую деятельность, лактацию, жизнеспособность или на рост потомства.

В ходе перинатальных и постнатальных сравнительных исследований ропивакаина с бупивакаином показано, что в отличие от ропивакаина токсическое влияние бупивакаина наблюдалось при значительно меньших дозах препарата и при более низких концентрациях несвязанного бупивакаина в крови.

Лактация

Не изучалось выделение ропивакаина или его метаболитов с грудным молоком.

Общая доза ропивакаина, воздействующая на ребенка при грудном кормлении, значительно меньше дозы, которая может попасть в плод при введении анестетика матери при родах.

При необходимости применения препарата в период грудного кормления следует рассмотреть соотношение потенциальной пользы для матери и возможного риска для младенца.

Нежелательные реакции на Наропин® аналогичны реакциям на другие местные анестетики амидного типа.

Их следует отличать от физиологических эффектов, возникающих из-за блокады симпатических нервов на фоне эпидуральной анестезии, таких как снижение АД, брадикардия или эффектов, связанных с техникой введения препарата, таких как местное повреждение нерва, менингит, постпункционная головная боль, эпидуральный абсцесс.

• Побочные эффекты, присущие местным анестетикам
• Со стороны центральной и периферической нервной системы
• Возможны нейропатия и нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит, синдром конского хвоста), обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.
• В результате случайного интратекального введения эпидуральной дозы может произойти полный спинальный блок.

Возможны серьезные осложнения при системной передозировке и непреднамеренном внутрисосудистом введении препарата (см. раздел «Передозировка»).

Острая системная токсичность

Наропин® может вызывать острые системные токсические реакции при использовании высоких доз или при быстром повышении его концентрации в крови при случайном внутрисосудистом введении препарата либо его передозировке (см. раздел «Передозировка»).

1. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты
2. Сообщалось о различных побочных эффектах препарата, подавляющее большинство которых было связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии.
3. Наиболее часто (>1%) отмечались следующие побочные эффекты, которые были расценены, как имеющие клиническое значение вне зависимости от того была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика: снижение АД*, тошнота, брадикардия, рвота, парестезия, повышение температуры тела, головная боль, задержка мочеиспускания, головокружение, озноб, повышение АД, тахикардия, гипестезия, беспокойство.
4. Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом:
5. Часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Наропин купить, цена на Наропин в Москве от 1 109 руб., инструкция по применению, отзывы

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор

Состав

1 мл ропивакаина гидрохлорид (в форме моногидрата) 10 мг. Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 0.2 г, пропиленгликоль — 21.7 г, парафин жидкий — 20 г, макрогола цетостеарат — 1.3 г, цетостеариловый спирт — 5.7 мг, динатрия эдетат — 0.5 г, натрия гидрофосфата додекагидрат — 0.1 г, калия дигидрофосфат — 0.9 г, вода очищенная — до 100 г.

Фармакологический эффект

Местный анестетик амидного типа длительного действия. Обратимо блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Продолжительность действия зависит от пути введения и дозы препарата.

Показания

Анестезия при хирургических вмешательствах: — эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение . — блокада крупных нервов и нервных сплетений . — блокада отдельных нервов и местная инфильтрационная анестезия.

Купирование острого болевого синдрома: — длительная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов . — блокада отдельных нервов и местная инфильтрационная анестезия.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наропин можно применять при беременности только в том случае, если это оправдано клинической ситуацией. Однако в акушерстве использование препарата для анестезии или анальгезии хорошо обосновано. Ропивакаин в небольшом количестве может проникать в грудное молоко, что следует учитывать при необходимости применения препарата в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Перед проведением анестезии необходимо провести оценку общего и физического состояния больного для выбора оптимальной дозы препарата. Для взрослых дозы, рекомендуемые для наиболее распространенных блокад, приводятся в таблице.

В целом для анестезии при хирургических вмешательствах (например, при эпидуральном введении) требуются более высокие дозы препарата и более концентрированные растворы . для обезболивания (например, эпидуральное введение для купирования острого болевого синдрома) рекомендуется использовать более низкие дозы и концентрации препарата.

Анестезия при хирургических вмешательствах Концентрация препарата (мг/мл) Объем раствора (мл) Доза (мг) Начало действия (мин) Длительность действия (ч) Эпидуральная анестезия на поясничном уровне: хирургические вмешательства 7.5 15-25 113-188 10-20 3-5 10 15-20 150-200 10-20 4-6 кесарево сечение 7.

5-225 1-15 2-6 Купирование острого болевого синдрома Концентрация препарата (мг/мл) Объем раствора (мл) Доза (мг) Начало действия (мин) Длительность действия (ч) Эпидуральное введение на поясничном уровне: болюсное введение 2.0 10-20 20-40 10-15 0.5-1.5 многократное введение (например, для обезболивания родов), минимальный интервал — 30 мин 2.

0 10-15 20-30 — — продленная инфузия для обезболивания родов 2.0 6-10 мл/ч 12-20 мг/ч — — продленная инфузия для послеоперационного обезболивания 2.0 6-14 мл/ч 12-28 мг/ч — — Эпидуральное введение на грудном уровне: продленная инфузия (например, для послеоперационного обезболивания) 2.0 6-14 мл/ч 12-28 мг/ч — — Проводниковая блокада и инфильтрация: 2.

0 1-100 2-200 1-5 2-6 Дозы, указанные в таблице, считаются достаточными для выполнения надежной блокады у взрослых, однако табличные данные являются ориентировочными (т.к. существует индивидуальная вариабельность скорости развития блока и его длительности).

До введения и во время введения препарата (которое следует проводить медленно или путем увеличения последовательно вводимых доз со скоростью 25-50 мг/мин) для предотвращения попадания раствора в сосуд следует тщательно проводить аспирационную пробу.

Случайное внутрисосудистое введение распознается по увеличению ЧСС, а случайное интратекальное введение по признакам спинальной блокады. При появлении симптомов интоксикации следует немедленно прекратить введение препарата. При эпидуральной блокаде во время операции однократное введение ропивакаина в дозе до 250 мг обычно хорошо переносится.

При проведении продолжительной блокады путем длительной инфузии или повторного болюсного введения следует учитывать возможность создания токсических концентраций анестетика в крови и местного повреждения нерва.

Для купирования послеоперационной боли рекомендуется следующая схема применения препарата: если эпидуральный катетер не был установлен при оперативном вмешательстве, то после его установки выполняется эпидуральная блокада Наропином (7.5 мг/мл). Анальгезия поддерживается инфузией Наропина (2 мг/мл). Инфузия со скоростью 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч) обеспечивает адекватную анальгезию с незначительной и непрогрессирующей двигательной блокадой. Данная методика позволяет в значительной степени уменьшить потребность в опиоидных анальгетиках. В клинических исследованиях показано, что при послеоперационном обезболивании эпидуральная инфузия Наропина (2 мг/мл) без фентанила или в смеси с ним (1-4 мкг/мл) может проводиться непрерывно в течение 72 ч. В последнем случае следует учитывать появление эффектов, связанных со стимуляцией опиоидных рецепторов. Использование Наропина в концентрации свыше 7.5 мг/мл при кесаревом сечении не документировано.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожные реакции, анафилактический шок. Большинство побочных эффектов, возникающих при анестезии, связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии.

Наиболее часто (>1%) отмечались следующие неблагоприятные эффекты, которые были расценены как имеющие клиническое значение вне зависимости от того, была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии. Невропатия и нарушения функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.

Прочие: повышение температуры тела, озноб, задержка мочеиспускания. Профиль побочных эффектов при применении Наропина аналогичен таковому при применении других местных анестетиков амидного типа. При правильном использовании препарата побочные эффекты встречаются весьма редко.

Особые указания

Аллергические реакции: кожные реакции, анафилактический шок. Большинство побочных эффектов, возникающих при анестезии, связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии.

Наиболее часто (>1%) отмечались следующие неблагоприятные эффекты, которые были расценены как имеющие клиническое значение вне зависимости от того, была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии. Невропатия и нарушения функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.

Прочие: повышение температуры тела, озноб, задержка мочеиспускания. Профиль побочных эффектов при применении Наропина аналогичен таковому при применении других местных анестетиков амидного типа. При правильном использовании препарата побочные эффекты встречаются весьма редко.

Отпуск по рецепту

Да