От чего ранитидин? инструкция по применению, цена, отзывы, показания к применению

Ранитидин – блокатор гистаминовых рецепторов, снижающих кислотность пищеварительного сока желудка на начальных стадиях заболевания пищеварительного тракта.

Выпускается медсредство в виде таблеток с пленковой оболочкой, растворяющейся под действием пищеварительных ферментов.

• Таблетки с дозировкой 150 мг округлой формы, выпуклые с двух сторон, светлого оранжевого цвета со специфическим ароматом.
• Таблетки с дозировкой 300 мг округлой формы, выпуклые с двух сторон, бледного розового оттенка со специфическим ароматом.
• Активный ингредиент: ранитидина гидрохлорид – 150 и 300 мг.
• Неактивная составная часть: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный и другие составляющие, входящие в оболочку медсредства.

Действующий ингредиент Ранитидина является Н2-блокатором гистаминовых рецепторов клеток желудка, секретирующих соляную кислоту. Это ведет к сокращению количества вырабатываемого пищеварительного сока, желудочной кислотности и понижению деятельности ферментов желудка.

Такое лечебное воздействие медпрепарата обусловлено базальной и стимулированной пищевой нагрузкой, возбуждением чувствительных нервных окончаний в стенках кровеносных сосудов, влиянием гормонов и секреции биологически активных соединений. Ранитидин не воздействует на количество лактотропного гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза.

Продолжительность лечебного действия таблеток фармпрепарата длиться до 12 часов.

После попадания медикамента внутрь, активный ингредиент практически мгновенно и без остатка всасывается в кровяное русло из переднего отдела пищеварительной системы, достигая предельной концентрации на протяжении 2 – 3 часов. Присутствие еды в желудочно-кишечном тракте на степень усвоения действующей субстанции не влияет.

Она почти в равных количествах рассредоточивается во всех тканях организма, из кровяного русла поступает в слизистую оболочку желудка, где проявляет лечебное воздействие. Объем лекарства, достигаемый основного места своего воздействия в организме, составляет 50%, с белками крови связывается до 15%.

Процесс биотрансформации медсредства происходит в печени.

Выведение активного ингредиента из организма осуществляется мочевыводящими органами и составляет 35%, небольшая часть медсредства выводится с калом. Время выведения половины, поступившей в кровь порции лекарства, достигает 2 – 3 часов. Медикамент с легкостью проникает сквозь плаценту и в молоко матери.

Главными показаниями к приему фармпрепарата является потребность понижения кислотности пищеварительного сока при разнообразных патологиях системы органов пищеварения:

• Локальный дефект слизистой оболочки желудка, возникающий под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения.
• Воспаления с участками изъязвления, локализирующиеся в пищеводе.
• Поражение нижнего отдела пищевода вследствие обратного заброса в него содержимого желудка.
• Предупреждение возникновения эрозивных и язвенных образований в желудочно-пищеварительном тракте после оперативного вмешательства.
• Гастрин-продуцирующая опухоль, локализующаяся в поджелудочной железе или стенке двенадцатиперстной кишки.



• Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Профилактические мероприятия, предупреждающие кровотечения из верхних отделов пищеварительного канала.
• Предупреждение острого аспирационного пневмонита, развивающегося вследствие попадания в дыхательные пути кислого желудочного содержимого, при оперативных вмешательствах под анестезией.

Фармсредство Ранитидин недопустимо назначать при наличии многих патологических процессов:

• Сверхчувствительность организма к действующей субстанции или другим ингредиентам составляющих компонентов.
• Время вынашивания плода.
• Период выкармливания младенца грудью.
• Дети до 14 лет.

С крайней предосторожностью медпрепарат применяется при расстройстве функциональной деятельности почек или печени.

При наличии заболевания, обусловленного нарушением пигментного обмена и повышенным содержанием порфирина в крови, хронического заболевания печени, сопровождающегося необратимым замещением паренхимы органа фиброзной соединительной тканью, или стромой.

Инструкция по применению к медсредству Ранитидин указывает на подробные рекомендации по использованию и подбору дозировки. Таблетки назначаются внутрь вне зависимости от принятия пищи. Подбор правильной дозировки медсредства у детей старше 12 лет и взрослых зависит от вида и тяжести заболевания:

• При локальном повреждении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с трофическими нарушениями назначают по 150 мг 2-жды в день (обычно в утренний и вечерний период суток) или однократно в дозе 300 мг перед сном. В случае надобности дозировка увеличивается до 2 приемов в сутки по 300 мг. Длительность лечения достигает 1 – 2 месяцев. Для предупреждения обострений медсредство применяют по 150 мг перед в вечерний период суток.



• Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие терапии нестероидными противовоспалительными препаратами лечится приемом фармпрепарата в дозе 150 мг 2 раза в сутки или назначают однократное применение по 300 мг перед сном, продолжительностью 1 – 3 месяца. Для предупреждения язвенных образований во время лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, Ранитидин используется по 150 мг в утренний и вечерний период суток.
• Для терапии гастрин-продуцирующей опухоли, локализующейся в поджелудочной железе или стенке двенадцатиперстной кишки, рекомендуют медсредство по 150 мг до 3-х раз в сутки, по надобности дозировку увеличивают до 6 г в сутки.
• Для предупреждения возникновения кровотечений из верхних отделов пищеварительного канала фармпрепарат применяется по 150 мг в утренний и вечерний период времени.
• Терапия некрозов слизистой оболочки желудка и луковицы 12-перстной кишки, которые развиваются у тяжелобольных, пребывающих в хирургических и терапевтических отделениях интенсивной терапии и реанимации, осуществляется медсредством в дозе 150 мг 2-жды в сутки, продолжительностью 1 – 2 месяца.
• Поражение нижнего отдела пищевода, развившегося вследствие обратного заброса в него содержимого желудка, лечится дозировкой в 150 мг. Назначается медпрепарат в утренний и вечерний период суток или используют однократный прием по 300 мг перед сном. Если существует необходимость, дозировка увеличивается до 150 мг, принимаемых 4 раза в день. Длительность терапии составляет 1 – 4 месяца.
• Для предупреждения острого аспирационного пневмонита, развивающегося вследствие попадания в дыхательные пути кислого желудочного содержимого, при оперативных вмешательствах под действием наркоза Ранитидин назначается в дозе 150 мг не меньше, чем за 2 часа перед применением анестезии.
• Пациентам с расстройствами работы почек при клиренсе креатинина меньше 50 мл в минуту фармсредство используется в дозе 150 мг в сутки.

Применение медикамента может привести к развитию следующего спектра нежелательных последствий:

• Ксеростомия.
• Тягостное чувство в эпигастральной зоне или в глотке, заканчивающееся рвотой.
• Рефлекторное невольное опорожнение желудка через рот.
• Понос.
• Болезненные ощущения в животе.
• В редких случаях возможно возникновение воспалительных реакций в печени.



• Постоянное или периодическое желание уснуть во время, не предназначенное для сна.
• Цефалгический синдром.
• Вертиго.
• Ощущение звука в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука.
• Помрачнения сознания.
• Расстройства восприятия, проявляющиеся образами, которые появляются без какого-либо стимула.
• Неосознанные, самопроизвольные мышечные движения.
• Падение кровяного давления.
• Нарушение ритма сердца, проявляемое уменьшением его сокращений до показателей менее 60 ударов в минуту.
• Воспаление сосудистых стенок.
• Сбой в работе последовательных сокращений сердечной мышцы.
• Блокада сердца с расстройством атриовентрикулярной проводимости, нередко приводящая к нарушению ритма сердца и гемодинамики.
• Нарушение зрительного восприятия.
• Нарушение зрения, характеризующееся отсутствием возможности фокусироваться на близлежащем фоне.
• Симптом суставных болей, характерных для одного или одновременно нескольких суставов.
• Мышечные боли.
• Повышение концентрации гормона пролактина в крови.
• Доброкачественное увеличение грудных желёз.
• Отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов.
• Нарушением функций половой системы и снижение полового влечения.
• Аллергозы, проявляемые крапивницей, зудящими высыпаниями на кожных покровах, анафилаксией, спазмом бронхов, злокачественной экссудативной эритемой.
• Выпадение имеющихся на голове волос и нарушение процесса роста новых волос.
• Повышение уровня креатинина в крови.
• Эпизодические приступообразные боли в животе и неврологические симптомы.

При передозировке медсредством возникают следующие проявления:

• Приступообразные, непроизвольные сокращения мышц в результате их перенапряжения.
• Замедление пульса менее 60 ударов в минуту.
• Желудочковые аритмии.

Терапию осуществляют по наличию симптоматики. При возникновении приступообразных, непроизвольных сокращений мышц в результате их перенапряжения, вводят внутрь венозного сосуда диазепам. При замедлении пульса или желудочковых аритмиях целесообразно применение атропина и лидокаина. Также эффективен метод внепочечного очищения крови.

Снижается абсорбция итраконазола и кетоконазола вследствие увеличения кислотности содержимого желудка при параллельной терапии.

При единовременном использовании фармпрепарата с прокаинамидом может возрасти его количество в крови вследствие понижения его выделения с мочой.

Параллельный прием с лекарственными препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка от воздействия раздражающих веществ, в первую очередь соляной кислоты и желчи, сукральфатом в повышенных дозировках может спровоцировать снижение всасывания медпрепарата. Для предотвращения такого эффекта необходим интервал между приемом медсредств более 2 часов.

Фармпрепараты, обладающие угнетающим действием на костный мозг, повышают опасность патологического понижения содержания нейтрофилов в крови.

Действенность медсредства снижается вследствие курения.

Инструкция предупреждает, что терапия фармсредством Ранитидин может скрыть признаки злокачественного новообразования желудка. Нельзя отменять медикамент внезапно.

1. Долговременная терапия ослабленных пациентов в стрессовых ситуациях может спровоцировать бактериальные заболевания желудка с продвижением инфицирования.
2. Существуют данные о том, что фармпрепарат способен вызвать острые проявления расстройств пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови, тканях и усиленным их выделением с мочой и калом.
3. Возможно появления ложной положительной реакции при определении белка в моче, а также при диагностике накожных проб для определения аллергической реакции на кожных покровах немедленного типа.

Не следует в период терапии злоупотреблять напитками и продуктами питания, раздражающими слизистую пищеварительной системы.

На период лечения нужно избегать работы с опасными механизмами, требующими высокой концентрированности, внимания и быстроты реакции.

Хранится по списку Б. В температурном диапазоне от 15 до 25°C вне доступа детей и солнечного излучения.

До 3 лет. После завершения сроков пригодности, фармсредство не используется.

Без предъявления рецептурного бланка.

Фармпрепарат имеет обширный спектр идентичных по воздействию средств экспортного и отечественного производства:

• Алмагель производится в Болгарии, Balkanpharma-Troyan.
• Энтерол французский аналог, Prespharm.
• Панкреатин производится в России, Биосинтез ОАО.
• Гастал аналог из Хорватии, Плива Хрватска д.о.о.
• Пепсан-Р изготовлен во Франции, Laboratoires Rosa-Phytopharma.

Ранитидин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Описание

Препарат распространяется в форме круглых таблеток в бледно-оранжевой оболочке по 10 шт. в коробке, а также в виде ампул для инъекций.

Активный компонент препарата — Ранитидин гидрохлорид. Дополнительные – лактоза, целлюлоза, крахмал натрия, стеарит магния, кремния диоксид.

Для чего назначают Ранитидин

Важно! Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности и безопасности средства при его правильном использовании.

Показаниями к применению лекарства являются следующие заболевания:

• Язвенная болезнь.
• Язва слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с доброкачественными образованиями (системный мастоцистоз, синдром Золлингера-Эллисона).
• Для избежания появления язвы, возникшей на фоне применения нестероидных противовоспалительных медикаментов.
• ГЭРБ и эрозивный эзофагит.
• Удаление желудочного секрета при хирургическом вмешательстве.
• Развитие кровотечения в органах пищеварительного тракта.
• Воспалительные процессы в органах пищеварения.
• Инфекционные заболевания пищеварительной системы.

Противопоказания

Очень осторожно Ранитидин используют при нарушении работы почек, печеночной недостаточности или циррозе, при пространственной энцефалопатии.

Побочные эффекты

На фоне длительного или неправильного приема средства могут отмечаться побочные проявления со стороны неврологического состояния пациента, органов пищеварительного тракта, а также некоторые другие расстройства.

Со стороны ЦНС нередко возникают головокружение, вялость, сонливость, раздражительность, появление депрессивного состояния, галлюцинации. Чаще всего побочные эффекты возникают у тяжелобольных и у пациентов пожилого возраста.

• Со стороны сердца может появиться аритмия, тахикардия, брадикардия.
• Негативные проявления касательно органов пищеварительного тракта могут быть в виде запоров, расстройств стула, тошноте, рвотных позывов, болевых проявлений в области желудка и кишечника, сухости во рту.
• Реже отмечаются снижение полового влечения, алопеция, высыпания на теле, анафилаксия, мышечные боли, спазм бронхов, отек Квинке.

Особые указания по использованию Ранитидина

Перед началом лечения необходимо учитывать особые указания по применению препарата. К ним относят:

1. Использование средства для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом может привести к поражению желудка болезнетворными бактериями и их дальнейшим распространением на внутренние органы.
2. Нельзя резко отменять прием средства, так как препарат имеет «синдром отмены», заключающийся в ухудшении состояния больного при неправильной отмене препарата.
3. Иногда использование таблеток и инъекций способны спровоцировать резкую боль в животе, сопровождающеюся невралгическими расстройствами (волнение, раздражительность, депрессия).
4. При использовании Ранитидина следует исключить из рациона больного напитки, содержащие кофеин, спиртное, газированную воду, кислые соки.
5. При применении медикаментов рекомендуется отказаться от сигарет. Курение является фактором, снижающим действенность препарата.
6. Эффективность и безопасность средства среди пациентов младше 12 лет не проверялись.
7. На время лечения с помощью Ранитидина следует исключить выполнение видов деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания.

После достижения необходимого терапевтического эффекта, следует продолжить лечение на протяжении еще 1-3 недель для закрепления полученного результата.

Важно! Категорически запрещается самостоятельно использовать препарат на фоне приема других медикаментозных средств.

Ранитидин нельзя совмещать с некоторыми лекарствами.

Способы применения

В зависимости от заболевания и возраста пациента прием лекарства и его дозы отличаются. Пить таблетки следует после постановки диагноза, по назначению специалиста.Ренитидин принимают в установленных дозах не разжевывая, запивая водой.

Лечение язвы и гастритов

Курс лечения составляет не меньше месяца, терапия может проводиться как в комплексе с другими лекарствами, так и в виде самостоятельного средства.

Для профилактического лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Ранитидин принимается в дозах, назначенных гастроэнтерологом.

Терапия болезней пищевода

Вследствие нарушения функции пищевого сфинктера, стенки пищевода раздражаются желудочной кислотой. Происходит это из-за недостаточного сжатия кольца, обеспечивающего закрытие входа в желудок.

Выброс соляной кислоты провоцирует поражение пищевода, раздражение его стенок, появление язвочек и воспалительного процесса.

Лечение заболеваний, связанных с воспалительным процессом, проводится по той же схеме, что и терапия язвенной болезни (300 мг в течение 24 часов). В особо тяжелых случаях течения недуга дозировка может быть изменена лечащим врачом до 600 мг.

Применение при синдроме Золлингера-Эллисона

Дозировка лекарства должен определять специалист с учетом тяжести течения патологии, а также индивидуальных особенностей пациента. Суточная доза Ранитидина составляет от 3 до 6 г. препарата.

При появлении побочных эффектов со стороны печени дозы препарата могут корректироваться лечащим врачом.

Медикаментозное взаимодействие

Не рекомендуется принимать лекарство совместно с аитацидами и сукральфатом. Если есть необходимость единовременном использовании средств, перерыв между ними должен быть более 2 часов.

Прокаинамид и Ранитидин также нельзя использовать в одно время. Ранитидин способствует замедлению выведения Прокаинамида почками, что сильно повышает его концентрацию в крови.

Аналоги

К средствам, имеющие схожее действие и состав, относят следующие лекарства:

1. Гастродицин – используется для терапии язвенных заболеваний, в качестве профилактики при нарушениях работы органов пищеварения. Назначается пациентам, страдающим гастритами хронической формы, повышением образования желудочного сока.
2. Гистак – применяется для лечения язвы желудка, спровоцированной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, при функциональной диспепсии, гастрите хронической формы, провоцирующих высокое продуцирование соляной кислоты. А также при ГЭРБ и других патологиях органов пищеварительной системы.
3. Рентак – относится к лекарствам, применяемым для терапии язвенной болезни, ГЭРБ, хронического гастрита с повышением образования желудочного сока.
4. Фамосан – широко используется при язве желудка, для лечения и предотвращения возобновления язвенной патологии, при синдроме Золлингера-Эллисона, эрозиях ЖКТ.
5. Ульфамид – назначается при пептической язве двенадцатиперстной кишки и желудка, при язвах, спровоцированных длительным или неправильным применением нестероидных противовоспалительных медикаментов. Ульфамид показан пациентам при остром течении гастрита, не язвенной диспепсии.
6. Ульран – лечение и профилактика пептической язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, терапия гастроэзофагеального рефлюкса. Ульран назначается для лечения патологий, связанных с чрезмерным образованием желудочного сока. В тандеме с прочими медикаментозными средствами применяется для лечения язвы на фоне Helicobacter pylori.
7. Уметак – противоязвенное лекарство, используемое для лечения и профилактики язвы, при остром течении гастритов, провоцирующих чрезмерное выделение соляной кислоты в желудке, а также для терапии таких заболеваний, как эзофагит, язвы на фоне Helicobacter Pylori. В последнем случае средство используется в комплексной терапии наряду с антибиотиками.

Условия хранения

Держать препарат следует в защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте, при температуре не выше 25 градусов Цельсия, вдали от влажных условий и детей.

Срок годности с момента производства при соблюдении рекомендуемых условий составляет 3 года. По истечении данного времени строго запрещается использовать лекарство.

Ранитидин является мощным средством для терапии язвы, гастритов и других нарушений работы ЖКТ, обеспечивающим стойкий результат при многих заболеваниях органов пищеварения. Грамотное использование средства в соответствии с назначением врача позволит избавиться от заболевания и предотвратить рецидив.

Отзывы пациентов

Анна

Диагноз гастрит мне поставили несколько лет назад. С тех пор страдаю периодическими обострениями заболевания. Ренитидин отлично снимает боли и рези. Для меня этот препарат настоящая скорая помощь. Всегда имею таблетки при себе и в случае необходимости принимаю лекарство. Побочных эффектов у меня не возникало.

Дмитрий

Отличный препарат, регулярно принимаю его при появлении изжоги. Год назад лекарство приписал мне врач, когда у меня выявили язву. Плюсы Ренитидина – невысокая цена, удобство в применении. Пью средство курсами, никаких негативных последствий не возникало. Всем советую.

Анастасия

Страдаю язвой двенадцатиперстной кишки. Недавно случилось обострение. Я не могла ни есть, ни пить, боли были ужасными. Спасали меня Ренитидином. После курса терапии самочувствие значительно улучшилось, пищеварение наладилось, прекратились боли и изжога. Препарат действительно отличный, всем советую.

Леонид

Ренетидин – это отличное и относительно недорогое лекарство. Страдаю хроническим гастритом. Ранее меня мучали рези и боли в желудке, частая изжога, отрыжка и другие малоприятные симптомы. После лечения с помощью Ренитидина неприятные проявления значительно снизились. Боли и изжога почти не беспокоят меня. Всем рекомендую лекарство в качестве эффективного и безопасного препарата.

Владимир

К преимуществам Ренитидина можно отнести его цену и эффективное действие. Уже много лет страдаю от гастрита с повышенной кислотностью.

Прием многих медикаментозных средств давал кратковременный результат, через некоторое время неприятные симптомы возвращались. Ренитидином лечился на протяжении 2 недель, принимал по 2 таблетки в день.

Уже несколько месяцев после окончания курса чувствую себя отлично. Всем советую.

Таблетки 150 мг и 300 мг Ранитидин: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Препарат Ранитидин выпускается в форме таблеток для приема внутрь, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Они имеют округлую форму, двояковыпуклую поверхность, светло-оранжевый цвет. Основным действующим компонентом препарата является ранитидина гидрохлорид, его содержание в одной таблетке составляет 150 и 300 мг. Также в ее состав входят вспомогательные вещества, к которым относятся:

• Диоксид титана.
• Кукурузный крахмал.
• Пропиленгликоль.
• Желтый краситель солнечный закат.
• Этилцеллюлоза.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Полиэтиленгликоль 6000.
• Лаурилсульфат натрия.
• Стеарат магния.

Таблетки Ранитидин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера (20 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическая характеристика

Ранитидин – противоязвенное средство, относится к группе антагонистов Н2-рецепторов гистамина. Он выборочно блокирует гистаминовые Н2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетает выделение соляной кислоты.

Под влиянием Ранитидина уменьшается и общий объем секреции, что приводит к снижению количества пепсина в содержимом желудка. Антисекреторное действие создает благоприятные условия для заживления язвы желудка и 12-перстной кишки.

Ранитидин повышает защитные факторы в тканях гастродуоденальной зоны: усиливает репаративные процессы, улучшает микроциркуляцию, увеличивает выделение слизистых веществ.

Таблетки Ранитидин — от чего помогают?

Основная область применения медикамента – гастроэнтерология.

Ранитидин Акос — от чего помогает? Препарат назначается для лечения различной патологии пищеварительной системы, а также может применяться с профилактической целью.

Показания к применению Ранитидина Акри

• симптоматические язвенные поражения пищеварительного тракта;
• язвенная болезнь пищеварительной системы (желудок, двенадцатиперстная кишка);
• синдром Золлингера-Эллисона;
• предупреждение аспирации желудочным соком при проведении оперативных вмешательств с введением наркоза;
• предупреждение развития «стрессовых» язв;
• рефлюкс-эзофагит;
• эрозивный эзофагит;
• предупреждение развития язвенных поражений ЖКТ после оперативных вмешательств;
• профилактика рецидива кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.

Показания к применению Ранитидина Софарма аналогичны.

Медицинская инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, Ранитидин используется в форме таблеток. Способ применения определяется врачом. Обычная суточная доза колеблется от 75 миллиграммов (кратковременное лечение от изжоги) до 300 миллиграммов (для острых желудочно-кишечных язв). Таблетки можно принимать независимо от приема пищи, иногда рекомендуется принимать их сразу после еды перед сном.

В течение 14 дней можно самостоятельно лечить изжогу медикаментом. Если симптомы не улучшаются, рекомендуется медицинское обследование. Длительное время принимать лекарство без консультации специалиста не рекомендовано.

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Для лечения обострений назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг на ночь. При необходимости — по 300 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 4-8 недель. Для профилактики обострений назначают по 150 мг на ночь, для курящих пациентов — 300 мг на ночь.
• Язвы, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель. Профилактика образования язв при приеме НПВП — по 150 мг 2 раза в сутки.
• Послеоперационные и «стрессовые» язвы. Назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель.
• Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 8-12 недель. Длительная профилактическая терапия — 150 мг 2 раза в сутки.
• Синдром Золлингера-Эллисона. Начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена.
• Профилактика рецидивирующих кровотечений. По 150 мг 2 раза в сутки.
• Профилактика развития синдрома Мендельсона. Назначают в дозе 150 мг за 2 ч до наркоза, а также желательно 150 мг накануне вечером.

При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижение дозы.

Больным с почечной недостаточностью при КК менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг в сутки.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Ранитидин противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам, детям в возрасте до 12 лет, а также при наличии индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата.

С осторожностью препарат применяется недостаточности функциональной активности почек, печени. Также требуется осторожность при сопутствующей порфирии, циррозе печени, а также после перенесенной портосистемной энцефалопатии.

Побочные эффекты

• лейкопения (при длительной терапии);
• тромбоцитопения;
• развитие атрио-вентрикулярной блокады (редко, в основном при внутривенном вливании);
• нарушения стула (запоры/диарейный синдром);
• гепатиты (крайне редко);
• вертиго, головокружения;
• быстрая утомляемость;
• нечёткость зрительного восприятия;
• головные боли;
• галлюцинации (крайне редко);
• спутанность сознания (крайне редко);
• повышение уровня пролактина;
• повышение уровня креатинина;
• аменорея;
• гинекомастия;
• снижение либидо;
• импотенция;
• рецидивирующий паротит;
• артериальная гипотония;
• бронхоспазм;
• артралгия;
• выпадение волос;
• анафилактический шок;
• ангионевротический отёк;
• крапивница;
• различные высыпания на кожных покровах;
• миалгия.

Ознакомьтесь также:  От чего помогает Омепразол? Инструкция по применению

Применение в период беременности и кормления грудью

Препараты, содержащие Ранитидин, следует применять беременным женщинам и кормящим матерям после строгой оценки риска и пользы. Опыт показывает, что Ранитидин очень хорошо переносится и не наносит долговременного вреда плоду и младенцу. Таким образом, он считается препаратом выбора для беременных и кормящих матерей.

Во время беременности или кормления грудью рекомендуется принимать Ранитидин только в том случае, если учитываются все риски. Таким образом, нельзя полностью исключать временные нарушения у ребенка.

Как принимать детям?

Применение Ранитидина у детей в возрасте до 10 лет не подходит. Без медицинской консультации препарат не должен применяться у детей в возрасте до 16 лет. Если дети или подростки испытывают такие симптомы, как кислотный рефлюкс или боль в животе, всегда следует обратиться к врачу.

Аналоги

1. Ацидекс;
2. Ацилок;
3. Гертокалм;
4. Гистак;
5. Зантак;
6. Зантин;
7. Зоран;
8. Раниберл 150;
9. Ранигаст;
10. Ранисан;
11. Ранитал;
12. Ранитидина гидрохлорид;
13. Ранитин;
14. Рантак;
15. Рэнкс;
16. Улкодин;
17. Улкосан;
18. Ульран.

При выборе аналогов необходимо помнить, что инструкция по применению Ранитидин, цена и отзывы на лекарства подобного действия не распространяются. Замена препарата допустима только после рекомендации врача.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток Ранитидин составляет 3 года с момента изготовления. Их следует хранить в оригинальной заводской упаковке, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +30° С.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Стоимость лекарства

Средняя цена Ранитидин в аптеках (Москва) 27 рублей.

Особые указания

Для получения максимального терапевтического эффекта, а также предотвращения развития различных осложнений, спровоцированных приемом таблеток Ранитидин следует обязательно обращать внимание на ряд особых указаний в отношении применения препарата, к которым относятся:

• Прием препарата может маскировать проявления злокачественного новообразования карциономы желудка, поэтому перед назначением курса терапии обязательно проводится исключение данной опухоли.
• После резкой отмены препарата возможно развитие синдрома «рикошета», который заключается в повышении кислотности желудочного сока. Поэтому отмену таблеток Ранитидин следует проводить постепенно за счет снижения дозировки.
• В случае применении таблеток Ранитидин у пациентов на фоне длительного стресса может привести к возникновению и распространению инфекционного процесса в слизистой желудка.
• В случае сопутствующего приема медикаментов кетоконазол или итраконазол, таблетки Ранитидин необходимо принимать с интервалом в 2 часа, так как при совместном приеме может снижаться степень абсорбции данных препаратов.
• Действующее вещество препарата может повышать активность фермента глутаматтранспептидазы печени.
• На фоне приема таблеток Ранитидин при лабораторном исследовании мочи на наличие белка возможно получение ложноположительного результата.
• Проведение теста на определение уровня кислотности желудочного сока возможно не ранее, чем через 24 часа после последнего приема таблеток Ранитидин.
• Действующее вещество препарата за счет воздействия на гистаминовые рецепторы может приводить к искажению результатов проведенных аллергических тестов (в частности кожные тесты).
• Во время терапевтического или профилактического приема таблеток Ранитидин следует исключить продукты или напитки, которые могут вызвать раздражение слизистой желудка.
• Ранитидин может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому в случае их применения обязательно следует предупредить лечащего врача.

Во время применения препарата важно отказаться от потенциально опасной деятельности, требующей достаточной скорости психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Курение снижает эффективность ранитидина.

• Увеличивает концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80% и 50%), при этом период полувыведения метопролола увеличивается с 4.4 до 6.5 ч.
• Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола.
• Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, диазепама, лидокаина, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, бутформина, метронидазола, антагонистов кальция.
• Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.

При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможно замедление абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 ч.

О чем говорят отзывы?

Лекарственное средство позволяет достаточно быстро купировать болевой синдром в области эпигастрия при язвенной патологии пищеварительного тракта, гастропатии за счёт снижения кислотности желудочного сока.

Отзывы о Ранитидине в основном положительные, т.к. препарат хорошо переносится, практически не вызывая негативной симптоматики при соблюдении режима дозирования. Среди плюсов можно отметить невысокую стоимость таблеток, быстрый эффект при купировании изжоги.

Медикамент может применяться в экстренных случаях при погрешностях в диете для предупреждения обострения гастрита, язвенной болезни.

Ранитидин

Ранитидин относится к антагонистам Н2-гистаминовых рецепторов обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и находит применение при различных желудочно-кишечных патологиях, в том числе, язвенных поражениях слизистой желудка и 12-перстной кишки.

Препарат угнетает базальную (в отсутствие любых раздражителей) и стимулированную, вызванную воздействием каких-либо внешних факторов, секрецию соляной кислоты.

Ранитидин сокращает количество продуцируемого желудочного сока и концентрации в нем соляной кислоты, снижает кислотность желудка, что влечет за собой инактивацию основного протеолитического фермента — пепсина, угнетает работу микросомальных ферментов печени. Терапевтический эффект от разового приема ранитидина сохраняется в течение 12 часов.

https://www.youtube.com/watch?v=eOW4y7Tm6XY

Ранитидин можно принимать в любое время без оглядки на режим питания. Таблетка проглатывается целиком и запивается достаточным количеством воды. При обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в т.ч. вызванных приемом НПВС, ранитидин назначается по 150 мг утром и вечером (допускается прием всей дневной дозы препарата за один раз перед сном).

В тяжелых случаях возможен прием 300 мг дважды в день. Длительность терапевтического курса составляет от 4 до 8 недель. Для предупреждения обострения заболевания ранитидин принимается в количестве 150 мг 1 раз в день (у курильщиков доза увеличивается в 2 раза т.к. данный человеческий порок снижает эффективность ранитидина).

Особенностью ранитидина (как, собственно, и других препаратов этой фармакологической группы) является возникновение синдрома отмены при резком прекращении приема препарата. Этот синдром (его еще называют синдромом рикошета) приводит к обострению всех тех симптомов заболевания, которые до этого подавлял препарат. В связи с этим завершение терапевтического курса должно быть плавным.

Эффективность ранитидина может сыграть злую шутку с пациентом в том случае, когда причина диспептических расстройств гораздо более серьезна.

Поэтому до начала лечения целесообразно пройти обследование у онколога, чтобы исключить вероятность наличия в желудке злокачественного новообразования.

Еще одна важная рекомендация — «табу» во время приема препарата на потребление еды и напитков, способных оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка.

Ранитидин

Ранитидин – это противоязвенный препарат, который снижает выработку кислого желудочного сока. Он улучшает защитные свойства слизистой желудка и способствует заживлению язв. Ранитидин выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Назначают препарат взрослым и детям старше 12 лет, а дозировку определяют индивидуально для каждого больного. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо принимать по 1 таблетке в день или 2 таблетки до сна. Принимать таблетки можно независимо от приема пищи, запивая водой.

Препарат в виде раствора вводят внутримышечно, без разведения, медленно (в течение 5 минут).

Ранитидин-Акри

Ранитидин-Акри – это блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Продается Ранитидин-Акри в виде таблеток, покрытых оболочкой. Активное вещество препарата – ранитидина гидрохлорид уменьшает активность пепсина и увеличивает pH содержимого желудка.

Ранитидин-Акри применяют для профилактики и лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, симптоматических язв и синдрома Золлингера-Эллисона, при стрессовых и послеоперационных язвах.

Препарат нельзя использовать беременным и кормящим матерям, детям до 14 лет и людям, у которых чрезмерная чувствительность к компонентам препарата.

Ранитидин при беременности

Кажется, препарат действует так, как нужно для того, чтобы снять изжогу у будущих мам, так почему же его нельзя принимать в этот период жизни? Все дело в том, что Ранитидин попадает в кровь и к плоду через плаценту.

Как он будет воздействовать на будущего ребеночка не установлено, так как исследований не проводилось. Также препарат может оказать негативное воздействие и на саму маму из-за ряда побочных эффектов: рвоты, запоров, тошноты.

Эти симптомы и так постоянно беспокоят беременных женщин, а Ранитидин еще больше может их усилить. Также препарат может оказать негативное действие на поджелудочную железу и печень, которые и так испытывают повышенную нагрузку в этот период.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Ранитидин (Ranitidine)

Фармакологическоедействие:

Ранитидин — антисекреторное средство, антагонист Н2-гистаминовых рецепторов. Механизм действия обусловлен конкурентным обратимым ингибированием действия гистамина на H2-рецепторы мембран париетальных клеток слизистой оболочки желудка.

Подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную, в частности, раздражением барорецепторов (растяжение желудка), пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, ацетилхолин, пентагастрин, кофеин).

Снижает активность пепсина.

Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка и способствует заживлению ее повреждений, вызванных воздействием кислоты, путем уменьшения желудочной секреции и увеличения образования желудочной слизи, содержания в ней гликопротеинов, стимуляции секреции гидрокарбонат-ионов слизистой оболочкой желудка, эндогенного синтеза в ней простагландинов и процессов регенерации.

Продолжительность действия при однократном пероральном приеме — 12 ч. При приеме внутрь биодоступность ранитидина составляет примерно 50%. Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч после приема внутрь.

• При в/м введении Cmax в плазме крови достигается в первые 15 мин после введения.
• Проникает через плаценту и в грудное молоко.

Ранитидин выводится в основном с мочой. Частично метаболизируется в печени. T½ — 2–3 ч. Около 93% введенной в/в и 60–70% принятой внутрь дозы выводится с мочой, остальное количество — с калом. Примерно 70% ранитидина, введенного в/в, и около 35%, принятого внутрь, выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания кприменению:

1. — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; — профилактика обострений язвенной болезни; — симптоматические язвы (быстро развивающиеся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие стрессорного воздействия на организм, приема лекарств или заболеваний других внутренних органов); — эрозивный эзофагит (воспаление пищевода с нарушением целостности его слизистой оболочки) и рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пишевод); — синдром Золлингера-Эллисона (сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы); — профилактика поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и в послеоперационном периоде;
2. — профилактика аспирации желудочного сока (попадания желудочного сока в дыхательные пути) у больных, которым проводится операция под наркозом.

Способ применения:

Взрослым вводят в/в медленно (не менее 2 мин) в дозе 50 мг (в объеме 20 мл), при необходимости проводят повторные введения каждые 6–8 ч; в/в капельно со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч, при необходимости — повторное введение через 6–8 ч. В/м назначают в дозе 50 мг (2 мл) через каждые 6–8 ч.

Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелобольных или для профилактики рецидивирующих кровотечений у пациентов с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки назначают парентерально на тот период, когда больной не может самостоятельно принимать пищу. Пациенты с сохраняющимся риском кровотечения могут в дальнейшем принимать ранитидин внутрь по 150 мг 2 раза в сутки.

Для профилактики кровотечений из верхних отделов ЖКТ у тяжелобольных со стрессовыми язвами предпочтительнее в/в медленное введение в начальной дозе 50 мг с последующим непрерывным в/в вливанием 0,125–0,25 мг/кг в 1 ч.Пациентам с риском развития кислотной аспирации ранитидин назначают в дозе 50 мг в/м или в/в медленно за 45–60 мин до проведения общей анестезии.

Внутрь при активной пептической язве желудка или двенадцатиперстной кишки взрослым назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь.

В большинстве случаев язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественные язвы желудка рубцуются в течение 4 нед. В некоторых случаях рубцевание происходит позднее на фоне продолжения лечения в течение последующих 4 нед.

При лечении пептической язвы двенадцатиперстной кишки доза 300 мг 2 раза в сутки более эффективна, чем доза 150 мг 2 раза в сутки и 300 мг на ночь.

Для противорецидивного лечения назначают по 150 мг на ночь; пациентам, которые курят, дозу повышают до 300 мг на ночь.

При лечении язв, ассоциированных с приемом НПВП, назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8–12 нед. С профилактической целью при приеме НПВП назначают по 150 мг 2 раза в сутки.

При лечении послеоперационных стрессовых язв назначают по 150 мг 2 раза в сутки обычно в течение 4 нед.

Не зарубцевавшиеся в течение указанного срока язвы обычно заживают при продолжении лечения в последующие 4 нед.

При рефлюкс-эзофагите назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8 нед, при необходимости курс лечения можно продлить до 12 нед. При рефлюкс-эзофагите II и III степени тяжести дозу можно повысить до 150 мг 4 раза в сутки в течение 12 нед.

Длительная профилактическая терапия при рефлюкс-эзофагите — 150 мг 2 раза в сутки.

Для устранения болевого синдрома при гастроэзофагальном рефлюксе назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 2 нед. При недостаточной эффективности лечение можно продолжить в той же дозе в течение следующих 2 нед.

При синдроме Золлингера — Эллисона начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки; при необходимости дозу можно повысить. Дозы до 6 г/сут обычно хорошо переносятся.

При диспепсии назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 6 нед.

При отсутствии положительного эффекта от лечения, а также в случае ухудшения состояния на фоне лечения следует провести тщательное обследование больного.

Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелобольных, а также для профилактики рецидивирующих кровотечений у пациентов с эрозиями парентеральное применение ранитидина можно заменить пероральным приемом в дозе 150 мг 2 раза в сутки, как только больной сможет самостоятельно принимать пищу.

Для профилактики развития синдрома Мендельсона назначают внутрь в дозе 150 мг за 2 ч до проведения наркоза, а также (желательно) 150 мг накануне вечером. Роженицам во время родов назначают по 150 мг через каждые 6 ч.

Для лечения пептической язвы у детей рекомендуемая доза ранитидина составляет от 2 до 4 мг/кг 2 раза в сутки; максимальная суточная доза — 300 мг.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях (при в/в введении) — AV-блокада.Со стороны пищеварительной системы: редко — диарея, запор; в единичных случаях — гепатиты.

Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, чувство усталости, нечеткость зрения; в единичных случаях (у тяжелобольных) — спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения; при длительном применении в высоких дозах — лейкопения.

Со стороны обмена веществ: редко — незначительное повышение креатинина в сыворотке крови в начале лечения.Со стороны эндокринной системы: при длительном применении в высоких дозах возможны увеличение содержания пролактина, гинекомастия, аменорея, импотенция, снижение либидо.

Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия, миалгия.Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, артериальная гипотензия.

Прочие: редко — рецидивирующий паротит; в единичных случаях — выпадение волос.

Противопоказания:

Противопоказано применение при беременности, лактации (грудное вскармливание), повышенной чувствительность к ранитидину.

Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.При длительном лечении у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Нежелательно резкое прекращение приема ранитидина из-за опасности рецидива язвенной болезни.

Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме ранитидина курсами по 45 дней в весенне-осенний период, чем при постоянном приеме.

Быстрое в/в введение ранитидина в редких случаях вызывает брадикардию, обычно у пациентов, предрасположенных к нарушению сердечного ритма.

Имеются отдельные сообщения о том, что ранитидин может способствовать развитию острого приступа порфирии, в связи с чем необходимо избегать его применения у пациентов с острой порфирией в анамнезе.На фоне применения ранитидина возможны искажения данных лабораторных исследований: повышение уровня креатинина, активности гамма-глутамилтранспептидазы и трансаминаз печени в плазме крови.

В тех случаях, когда ранитидин применяется в комбинации с антацидами, перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 ч (антациды могут вызвать нарушение абсорбции ранитидина).

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола.

Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, метопролола, нифедипина, варфарина, лидокаина, лигнокаина, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение его концентрации в плазме крови из-за снижения его выведения почками.

При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможно нарушение абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 часов.

Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении. Курение снижает эффективность ранитидина.

Беременность:

Передозировка:

Симптомы: судороги, брадикардия, желудочковые аритмии. Лечение: симптоматическое. При развитии судорог — диазепам внутривенно, при брадикардии или желудочковых аритмиях — атропин, лидокаин. Гемодиализ — эффективен.

Форма выпуска:

Таблетки по 0,15 и 0,3 г в упаковках по 20, 30 или 100 штук.

Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25°С.Срок годности — 3 года.

Состав:

• 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 150 мг содержит:- активное вещество: ранитидин 150 мг (в форме ранитидина гидрохлорида 167,41 мг);- вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (PH 101) — 81,81 мг, кроскармеллоза натрия — 1,27 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,27 мг, магния стеарат — 2,26 мг; оболочка: гипромеллоза — 5,00 мг, триацетин — 1,84 мг, титана диоксид Е 171 — 1,27 мг, тальк — 4,88 мг.
• 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 300 мг содержит:- активное вещество: ранитидин 300 мг (в форме ранитидина гидрохлорида 334,83 мг);- вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (PH 101) — 112,82 мг, кроскармеллоза натрия — 4,60 мг, кремния диоксид коллоидный — 3,20 мг, магния стеарат — 4,60 мг; оболочка: гипромеллоза — 9,35 мг, триацетин — 3,32 мг, тальк — 8,00 мг, титана диоксид Е 171 — 2,31 мг, браунлак: (краситель солнечный закат желтый Е 110, краситель азорубин Е 122, краситель черный Е 151) — 0,02 мг.
• Раствор для инъекций:— активное вещество: ранитидин (в виде ранитидина гидрохлорида) – 50 мг в 2 мл;- вспомогательные вещества: натрия хлорид, калия дигидрофосфат, динатрия фосфат дигидрат, вода для инъекций.

Антон

Мне фамотидин больше нравится нежели ранитидин, он для меня менее эффективный. Но бывает такое, что в аптеке в моем доме он закончился, а желудок прихватило — и тогда принимаю таблетку ранитидина, он обволакивает стенки желудка, проходит изжога, я возвращаюсь к жизни))

2016-02-21T19:41:25

Валя

у нас в аптечке всегда есть ранитидин. Папа его периодически пьет от желудка.

Как-то мне было плохо, видимо что-то не то съела (была в гостях) или несвежее было и у меня канудило желудок, папа дал ранитидин и через полчаса наступило облегчение.

Мой парень как-то был у меня в гостях, мы пили пиво и у него началась изжога. Он бедный мучился пока папа не дал ему таблетку. Он выпил — и все прошло. Нашу семью ранитидин хорошо выручает

2014-08-28T15:33:39

Михаил

Помогает, уже проверил на себе. Только для лечения язвы мне назначали ранитидин в комплексе с другими лекарствами. Специальная диета и лечение творят чудеса. Удачи!

2014-07-17T19:12:55

Лиза

Кто знает, это правда, что этим ранитидином можно вылечить язву? Мой доктор мне их выписал от язвы желудка, а я терпеть не могу пить таблетки, всегда заставляю себя через силу. Скажите, хоть не зря буду мучиться?

2014-07-17T19:05:29