Пароксетин: инструкция по применению, цена, отзывы врачей и аналоги

Пароксетин – антидепрессант, относящийся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина.

Обладает антихолинергическим, антидепрессивным действием, при назначении повышенных доз проявляет активирующие свойства.

Не вызывает значительных изменений в работе сердечной мышцы, изредка способствует повышению артериального давления.

РЛС

По Регистру лекарственных средств выпускается под наименованием Paroxetinum.

Состав

Таблетки на основе одноимённого вещества – пароксетина.

Дополнительные компоненты:

• гидрофосфат кальция;
• целлюлоза;
• коповидон;
• стеарат магния;
• диоксид кремния;
• кросповидон;
• диоксид титана;
• макрогол;
• гипромеллоза;
• тальк.

Таблетки выпускаются в кишечнорастворимой оболочке.

Цена в аптеках

Купить в Москве 30 таблеток Пароксетина можно за 320 рублей.

В Краснодаре же, например, средняя стоимость – 270-280 рублей.

Показания к применению

Назначается в терапии:

Инструкция по применению

Принимается перорально, после потребления пищи.

Рекомендованное время приёма – вечернее. Назначается однократно в сутки.

На начальном этапе терапии – по 10-20 мг. Постепенно дозировка может быть повышена до 50 мг.

В первые 2-3 недели врач подбирает дозировку, оптимальную для пациента. Длительность терапевтического курса – до 3 месяцев.

Нежелательно резко прерывать приём антидепрессанта. Во избежание развития «синдрома отмены» следует постепенно уменьшать дозу препарата.

Ограничения

Запрещено назначать антидепрессант при:

• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы;
• тяжёлом маниакальном состоянии;
• патологиях сердца;
• эпилептических припадках;
• судорожных состояниях;
• заболеваниях, повышающих риск кровотечения;
• почечных/печеночных патологиях.

Побочные действия

Антидепрессант способен вызвать множество побочных реакций:

• мигрень;
• головокружение;
• сонливость в дневное время, ночную бессонницу;
• агрессию;
• тревожность, нервозность;
• дезориентацию;
• галлюцинации;
• состояние эйфории;
• нарушение концентрации внимания;
• судороги;
• манию преследования;
• нарушения в работе желудка, кишечника;
• ухудшение зрения;
• нарушение вкусовых рецепторов;
• артралгию;
• миопатию;
• снижение либидо;
• нарушение половых функций;
• учащенное мочеиспускание;
• тошноту;
• рвоту;
• снижение или повышение аппетита;
• гепатит;
• аллергические реакции;
• повышенное потоотделение.

Многие пациенты при приёме антидепрессанта отмечают увеличение/уменьшение массы тела.

Симптомы передозировки

При приёме повышенных доз препарата высок риск передозировки, которая сопровождается:

• тошнотой;
• рвотой;
• сильной сухостью в рту;
• сонливостью в дневное время;
• раздражительностью, агрессивностью;
• судорогами;
• учащенным сердцебиением;
• расширением зрачков.

При выявлении симптомов передозировки необходимо провести промывание желудка, вызвать рвоту для удаления из желудка нерастворённой части таблеток.

При необходимости назначается симптоматическая терапия.

Назначение беременным и кормящим женщинам

В период беременности назначать таблетки Пароксетина возможно только в том случае, если существует реальная угроза для психического здоровья женщины.

Желательно заменить Пароксетин на более безопасный препарат.

Особые указания

Для пациентов, имеющих суицидальные наклонности, необходим постоянный контроль врачей или близких. Таблетки Пароксетина способны усугубить состояние больного.

Запрещено сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы.

Приём Пароксетина допустим не ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО. В случае пренебрежения данной рекомендации возможно появление тяжёлых панических состояний.

Дневной приём Пароксетина может вызвать сонливость и мощный седативный эффект. При появлении подобных симптомов на начальном этапе терапии рекомендуется принимать таблетки только в вечернее время.

Согласно статистическим данным, у 10% пациентов, принимающих таблетки Пароксетина, отмечена сниженная активность изофермента, являющаяся генетическим отклонением.

Это способствует замедлению метаболизма активного вещества препарата и появлению широкого спектра побочных реакций. В данном случае необходима корректировка дозы Пароксетина (рекомендовано к назначению минимальное количество препарата).

Во время терапевтического курса рекомендовано воздержаться от вождения автотранспорта и от работы на опасных объектах.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Реальные отзывы принимающих людей, прошедших терапию Пароксетином:

Антон, 32 года, Самара:

Придерживался терапии 11 дней. За это время моё состояние только ухудшилось. Перестал испытывать какие-либо эмоции, не только отрицательные, но и положительные. Пропал аппетит, вследствие чего похудел на 6 килограмм. Потом начались проблемы со сном, перешедшие в бессонницу. Я ощущал себя не человеком, а зомби.

Прервал приём препарата очень резко, из-за этого ощутил все прелести «синдрома отмены». К тому же, на плановой диагностике выяснилось, что начались проблемы с печенью.

Был вынужден перейти на более лёгкий седативный препарат на растительной основе.

Препарат конечно эффективный, помогает справиться с основной проблемой. Но имеет очень много негативных сторон.[/su_note]

Но сопровождается побочными реакциями (сонливостью в дневное время, лёгкой апатией, периодическим головокружением, ухудшением аппетита). Очень важно терапию заканчивать плавно, медленно снижая дозировку. При такой смехе организм не испытывает стрессового состояния, без последствий отучаешь себя жить без антидепрессантов.

Отзывы врачей

Мнения специалистов об антидепрессанте:

Егоров Б.Е.:

Однако многие пациенты настаивают на этих таблетках даже при легких стрессовых состояниях. Это категорически противопоказано.

Терапевтический эффект высокий, но положительных результатов удаётся добиться только при строгом соблюдении схемы лечения. Самостоятельно повышать дозу антидепрессанта опасно для жизни, особенно для пациентов, умеющих суицидальные наклонности.

Калинина Т.Б.: Пароксетин – антидепрессант нового поколения, с высоким анксиолитическим, седативным, стимулирующим действием.

Многие мои коллеги доверяют более старым антидепрессантам, типа Флуоксетина. Однако у современного Пароксетина есть ряд преимуществ, например, более лёгкая адаптация пациентов к мощному антипсихотическому действию таблеток.

• Неврологи настаивают, что антидепрессанты – это не наиболее доступный и простой способ избавления от депрессии, а тяжёлое терапевтическое средство, требующее постоянного врачебного контроля.
• Самолечение категорически недопустимо!

Аналоги

Наиболее бюджетные аналоги Пароксетина:

1. Флуоксетин

   . Проверенный временем антидепрессант, имеющий высокое терапевтическое действие. Вызывает привыкание, у многих пациентов сопровождается тяжёлыми побочными реакциями. Требует постоянного врачебного контроля. Способен усилить суицидальные наклонности. Известно множество случаев летальных исходов на фоне приёма Флуоксетина.

Стоимость – около 30 рублей за 20 таблеток.

1. Амитриптилин

   . Мощный антидепрессант, который можно назначать детям с шестилетнего возраста (в отличие от оригинала – назначение разрешено только с 18 лет). Однако категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Цена – от 6 до 50 рублей за 50 таблеток (в зависимости от региона продаж и производителя).

1. Фенибут

   . Препарат, относящийся к группе антипсихотиков и ноотропов. Эффективно борется с психоэмоциональными проблемами, при этом положительно влияя на работу головного мозга. По усмотрению врача возможно назначение в период беременности и лактации.

Цена за 20 таблеток – около 90 рублей.

Для приобретения любого из представленных аналогов требуется рецепт на латинском языке от невролога.

Таблетки Пароксетина – это качественная помощь при тяжёлых психоэмоциональных проблемах. Требует строгого соблюдения схемы лечения, назначенной врачом, имеет множество противопоказаний и побочных реакций.

Наибольшая опасность Пароксетина – способность усилить суицидальные наклонности, что нередко становится причиной летального исхода больного.

Видео

Особенности применения Пароксетина: инструкция, отзывы, побочные действия

Пароксетин (Paroxetine) является достаточно изученным психотропным препаратом и относится к антидепрессантам нового поколения. Этот препарат принадлежит к группе селективных ингибиторов обратного запуска серотонина.

Пароксетин характеризуется тем, что быстро устраняет симптоматику депрессии и обладает анксиолитическим (снимающим тревогу) действием.

Лекарство относится к высокоэффективным нейростимуляторам и обладает широким спектром антидепрессивной активности. Медикамент имеет достаточно широкое применение в психиатрии. Данное психотропное средство отличается терпимой переносимостью и незначительным числом побочных эффектов.

Форма выпуска и состав препарата

Лекарство выпускается в форме таблеток, которые покрыты оболочкой-плёнкой. Каждая таблетка имеет круглую форму, радиусом в 0,8 мм. Она выпуклая, имеет шершавую поверхность, посредине разделена риской.

Основным действующим веществом препарата является пароксетина гидрохлорида гемигидрат в количестве 22,76мг.

Дополнительными веществами данного средства выступают:

• кальция гидрофосфат;
• элементы целлюлозы микрокристаллической;
• магния стеарат;
• кросповидон;
• коповидон;
• тальк.

Оболочка таблеток состоит из гипромеллозы, макрогола 6000, титана диоксида.

Таблетки упаковываются в картонные коробки, каждый блистер содержит 10 штук. Могут быть упаковки по 3 блистера и по 6 пластинок.

Фармакологический профиль

Структура пароксетина гидрохлорида гемигидрат

• Препарат обладает антидепрессивным действием.
• Структура медикамента бициклическая, что отличает его от других подобных средств.
• Антидепрессивный эффект данного средства достаточно высок, уже на третий день после начала его применения может проявиться положительный результат, а через 2-3 недели Пароксетин снимает симптоматику панического расстройства и тревожность.
• Действие лекарства связано с блокированием захвата серотонина, что ведет к повышению его активности в центральной нервной системе.

Серотонин – это один из пятидесяти нейромедиаторов, которые вырабатываются в мозге. Они отвечают за связь миллиардов нервных клеток головного мозга между собой. От деятельности серотонина зависят такие функции организма: сон, поведение, настроение, сексуальное влечение.

Многие формы депрессий связаны именно с нехваткой в мозге серотонина. Пароксетин эффективно влияет на уровень этого медиатора в ЦНС.

Он действует достаточно мягко, не нарушая психомоторные функции, не приводит к значительным изменениям артериального давления и серцебиения. Холинолитический эффект данного антидепрессанта ведёт к быстрой редукции бессонницы и тревоги.

Фармакокинетика лекарственного средства

После принятия лекарства оно быстро всасывается из пищеварительного тракта и подвергается метаболизму через печень. Дальше действующий компонент лекарства распространяется между плазмой и эритроцитами. Медикамент можно принимать во время еды, это не влияет на абсорбцию действующего вещества.

Максимум концентрации препарата в крови при однократном принятии наступает через 3-10 часов. Связь основного вещества с белками достаточно высокая – до 95%. Устойчивая концентрация данного медикамента в организме наступает после 1-2 недель применения.

Пароксетин полувыделяется из плазмы за 16-21 час, это даёт возможность назначать медикамент один раз в сутки. Данная система приёма очень подходит для пациентов, которые находятся на лечении амбулаторно.

В стационарных условиях это даёт возможность медперсоналу экономить время. При высоких дозах и продолжительном лечении прослеживается нелинейное накопление вещества в организме. У больных с печеночной недостаточностью доля антидепрессанта в крови увеличивается.

Выводится средство с мочой на 64%, остальное количество выходит через кишечник с желчью.

В каких случаях назначается

Пароксетин принимается в таких случаях:

Ограничения для приема

В каких случаях недопустимо применение лекарства:

• при одновременном приёме ингибиторов моноаминоксидазы, а также на протяжении двух недель после их отмены;
• в случаях нестабильной эпилепсии;
• женщинам, ожидающим или вскармливающим ребенка;
• в случаях повышенной чувствительности к препарату;
• детям до 14 лет.

Осторожно нужно относиться к приему Пароксетина людям с почечной недостаточностью, гиперплазией предстательной железы, манией, сердечными патологиями, судорожным синдромом в анамнезе.

Нежелательно употребление медикамента при закрытоугольной глаукоме, при прохождении электромагнитной терапии, в случаях приёма препаратов, которые повышают вероятность возникновения кровоточивости.

Как правильно принимать этот антидепрессант

Как и другие антидепрессанты Пароксетин требует длительного курса терапии. Длительность лечения этим препаратом начинается от 6 недель и может длиться до 6 месяцев.

Некоторым пациентам назначается постоянная поддерживающая доза в минимальных количествах (в случаях, когда невозможно отказаться от медикамента).

Дозировки лекарства в зависимости от заболевания:

1. При депрессивных расстройствах минимальная суточная доза препарата составляет 10мг. Оптимальной дозой лекарства при депрессиях считают 20мг в день. В случаях ярко выраженного депрессивного состояния или при выработке в организме устойчивости к лечению назначают до 50мг средства в сутки.
2. Начальная доза при обсессивно-компульсивных расстройствах составляет 20мг в день, затем её доводят до 40мг. Максимальной суточной дозой является 60мг.
3. В случаях панических атак средняя терапевтическая доза составляет 40мг в день. Лечение в этом случае начинается с 10мг, чтобы не вызвать обострений панических состояний.
4. Пациентам, страдающим социофобией или перенесшим стресс, в среднем в сутки назначают 20мг вещества. Увеличиваться эта доза может до 50мг, в зависимости от состояния больного.

Людям преклонного возраста, а также истощенным и ослабленным пациентам прописывают до 40мг медикамента в день.

Отмену терапии проводят медленно, чтобы не вызвать синдром отмены. Также и повышение дозы проводят постепенно, на протяжении нескольких недель.

Чаще всего передозировка Пароксетином сопровождается сонливостью, тошнотой, дрожью, тахикардией, спутанностью сознания, рвотой, головокружением.

Иногда бывают случаи коматозного состояния. Расширенные зрачки – это первый признак передозировки.

Иногда чрезмерное употребление препарата может вызывать дизритмию желудочков, повышение давления, агрессивное поведение, обморочные состояния, гипотонию, состояние ступора.

Нежелательными явлениями при повышенных дозах являются дистония, брадикардия, проблемы с печенью, серотониновый синдром, маниакальный рефлекс, затруднения с мочеиспусканием.

Какие меры предпринимаются при передозировке?

В первую очередь проводится промывание желудка с использованием активированного угля. Медики должны следить за обеспечением проводимости дыхательных путей, оксигенацией и вентиляцией лёгких.

Постоянно необходимо отслеживать сердечный ритм и другие функции.

Побочные эффекты

Побочные действия Пароксетина могут проявиться на различных органах и системах:

1. На центральную нервную систему он может воздействовать следующим образом: возникают головные боли, чрезмерная нервозность, кошмарные сновидения, повышенная тревожность или сонливость. Иногда нарушается память и концентрация внимания. Бывают случаи нарушения мышления, возникают эпилептические припадки, паранойя, эйфория, чрезмерная агрессивность, проявления аутизма и ступора. Редкими случаями побочных действий являются галлюцинации.
2. На нервную вегетативную систему данный антидепрессант может повлиять следующим способом: повышается потоотделение, появляется сухость во рту.
3. На сердечно-сосудистую и лимфатическую систему препарат иногда также оказывает негативное влияние. Основными осложнениями могут быть: повышенное давление, тахикардия, понижение давления, брадикардия.
4. Чрезмерный приём медикамента иногда оказывает нежелательные эффекты на зрение и органы чувств. Иногда это сопровождается расширением зрачков, болью в глазах, шумом в ушах, возникновением катаракты, конъюнктивита, глаукомы.
5. Половая и мочевыделительная система иногда страдает от применения лекарства. Половое влечение снижается, возникают проблемы с мочеиспусканием.
6. Пищеварительная система может реагировать на препарат тошнотой, рвотой, запором, диареей. Часто пациенты набирают лишний вес.
7. Иногда на почве приёма медикамента возникают аллергические реакции такие как: недомогание, озноб, лицевой отёк, мигрень и обмороки.

Особые пациенты и ситуации

Противопоказано принимать Пароксетин при беременности и во время кормления грудью. Осторожно назначается лекарство при печёночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется применение медикамента детям до 14 лет.

Категорически запрещается его употребление вместе со спиртным. Чтобы избежать возникновения нейролептического синдрома, следует проявить осторожность больным, принимающим нейролептики.

Важно отметить, что для приема Пароксетина характерно повышение суицидального риска. Иногда это встречается у взрослых, но чаще — у молодёжи и подростков.

К приему Пароксетина меня привёл следующий случай. Три года назад я попал в автокатастрофу, после перенесенного стресса у меня развилась жуткая депрессия. Пришлось обратиться к психиатр, который посоветовал попить этот антидепрессант.

Через 2 месяца мое состояние намного улучшилось: я стал высыпаться, исчезла тревожность и боязнь выходить на улицу. Единственный минус, что во время лечения не смог водить машину, реакция затуплялась. Это лекарство меня реально вытащило из бездны.

Виктор, 34 года

Я работаю в школе учителем иностранного языка, очень слежу за своим психическим и физическим здоровьем, но в результате постоянных стрессов у меня появились панические атаки. Моя жизнь превратилась в ад, дошло до того, что я обратилась в клинику.

Меня спас Пароксетин. Под руководством опытного врача через месяц я почувствовала себя здоровым человеком, правда немного проблематично было отказаться от препарата. Не нужно бояться обратиться за помощью к психотерапевту!

Аня, 29лет

Пароксетин является антидепрессантом нового поколения. Он оказывает анксиолитическое, тимоаналептическое седативное, стимулирующее действие. Ведь до последнего времени для лечения многих пациентов использовались только «старые» антидепрессанты.

Причиной этому являлись стереотипы, многие специалисты работали по привычке. Данный медикамент имеет более высокую стоимость, но ситуация меняется и применение этого препарата набирает всё больше оборотов. Компания «Плива» (Хорватия) разработала прекрасное средство избавления от депрессий.

Светлана Николаевна, врач-психотерапевт

Многим своим пациентам в депрессивных состояниях я назначаю Пароксетин. В психиатрии я работаю всего 3 года, но лечебные свойства этого препарата уже смогла заметить.

Нарушения психической сферы после приёма данного препарата возникают редко. Рекомендую коллегам не бояться применять этот антидепрессант в своей практике.

Анна Васильевна, психотерапевт

Покупка препарата и подбор аналогов

Срок годности данного препарата – три года.

Цена 20 таблеток Пароксетина на территории России составляет около 400 рублей, в аптеке имеются следующие аналоги: Паксил, Рексетин, Адепресс.

Читайте ещё

Пароксетин инструкция по применению — аналоги — побочные эффекты — отзывы

Пароксетин — это лекарственное средство из группы антидепрессантов.

Он является нетипичным представителем селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, поскольку обладает ограниченной избирательностью и выраженным противотревожным эффектом.

Пароксетин назначают в тех случаях, когда депрессия сопровождается тревогой или, наоборот, тревожное расстройство депрессией. В борьбе с сочетанием этих двух состояний пароксетину, действительно, нет равных.

Форма выпуска

Пароксетин выпускается в форме таблеток. Каждая таблетка включает 20 мг действующего вещества. Упаковка препарата может содержать разное количество таблеток, но в стандартной коробочке их 30 шт. Оригинальный препарат выпускается разными фирмами, потому может продаваться в различных упаковках.

Состав

В состав препарата входит основное действующее вещество и ряд вспомогательных веществ. Первое оказывает основной терапевтический эффект. Действующим веществом средства является пароксетин. В данном случае препарат назван по действующему веществу, как и большинство оригинальных медикаментов.

Вспомогательные вещества не оказывают воздействие на организм, но способствуют поступлению пароксетина в организм. К вспомогательным ингредиентам относятся следующие: целлюлоза, соединения кальция, магния, натрия и диоксид кремния. Все они содержатся в ничтожно малых концентрациях.

Фармакологическая группа

Пароксетин относится к психотропным веществам. Если точнее — к группе антидепрессантов. В данной группе препараты делятся на подгруппы в зависимости от механизма их действия. Пароксетин является представителем селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Пароксетин несколько отличается от других представителей своей группы. Основное его отличие — в выраженном противотревожном действии. По механизму влияния на организм данный препарат является чем-то средним между антидепрессантом и транквилизатором. Он часто применяется вместо комбинации этих препаратов.

Фармакологические свойства

Пароксетин относится к избирательным ингибиторам обратного захвата серотонина. Проще говоря, он повышает концентрацию серотонина во всех отделах головного мозга.

Серотонин — один из медиаторов-моноаминов, который отвечает за передачу нервных импульсов в структурах мозга, отвечающих за эмоционально-волевую сферу деятельности человека. Во время депрессии, серотонина, как и других моноаминов, становится меньше.

Ученые связывают снижение настроения именно с серотониновой недостаточностью и в меньшей степени — с дофаминовой и норадреналиновой.

Пароксетин препятствует поступлению серотонина обратно внутрь клетки при его выбросе в межклеточное пространство. Таким образом увеличивается серотониновая передача между нейронами. В это же время увеличивается синтез клетками серотонина, поскольку он больше не поступает извне. Таким образом, нормализуется концентрация этого медиатора в отделах центральной нервной системы.

Пароксетин обладает не выраженной избирательностью. Помимо серотониновой передачи, он также влияет на дофаминовую и норадреналиновую. Это делает его несколько похожим на трициклические антидепрессанты, что объясняет большое количество побочных эффектов.

Кроме того, данный препарат обладает холинолитическим действием. Именно с последним ученые связывают выраженные противотревожный эффект пароксетина. По холинолитическому механизму действия препарат похож на транквилизаторы. Это позволяет использовать его вместо комбинаций антидепрессантов и противотревожных препаратов.

Показания

Пароксетин применяется при психических расстройствах, основными проявлениями которых является снижение настроения или тревога. В число показаний к применению пароксетина входят:

• Депрессивный эпизод любой степени тяжести;
• Рекуррентное депрессивное расстройство;
• Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод депрессии;
• Генерализованное тревожное расстройство;
• Панические атаки;
• Фобические тревожные расстройства, независимо от вида фобии;
• Навязчивые мысли и навязчивые действия;
• Различные комбинации сочетания вышеперечисленных расстройств.

Пароксетин назначает психиатр или врач-психотерапевт только при наличии строгих показаний к применению данного препарата.

При лечении изолированной депрессии предпочтительнее применять более новые поколения антидепрессантов. Они имеют меньше побочных эффектов, чем пароксетин.

До открытия пароксетина подобные состояния лечили сочетанием антидепрессантов и транквилизаторов, что увеличивало риск наступления побочных эффектов. Пароксетин предпочтительнее, чем такая комбинация, поэтому часто используется в психиатрической практике.

Противопоказания

Пароксетин, как и любой препарат, имеет ряд строгих противопоказаний. При наличии у пациента хотя бы одного из них, средство не может быть назначено, независимо от причины назначения. К числу таких абсолютных противопоказаний относятся:

• Индивидуальная непереносимость пароксетина;
• Прием ингибиторов моноаминоксидазы менее, чем две недели назад;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Детский возраст;
• Хроническая печеночная недостаточность;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Глаукома;
• Биполярное аффективное расстройство в стадии мании.

Помимо перечисленных противопоказаний, существуют состояния, при которых пароксетин назначать можно, но только с осторожностью и под контролем медицинского персонала. К таким состояниям относятся:

• Эпилепсия или судорожный синдром в анамнезе;
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Недавнее применение электросудорожной терапии.

Кроме того, есть некоторые особенности применения пароксетина одновременно с употреблением алкоголя. О них следует узнать дополнительно.

Побочные действия

Пароксетин, как и большинство психотропных средств, воздействует на многие органы и системы человека. Прежде всего, изменения могут наблюдаться со стороны центральной нервной системы.

Возможны два диаметрально противоположных воздействия на головной мозг: седативное и возбуждающее. Чаще всего наблюдается седация, которая проявляется сонливостью, нарушением концентрации внимания, заторможенностью реакций.

При возбуждении, встречающемся гораздо реже, возможна бессонница, ажитация, бред и галлюцинации, агрессивность, раздражительность, приступы паники.

У многих пациентов наблюдается тремор, головная боль, тошнота и изменения сна. Перечисленные побочные эффекты исчезают при систематическом приеме препарата. Реже наблюдается изменение вкуса, преходящее снижение остроты зрения, судороги.

Пароксетин часто вызывает снижение артериального давления, иногда возможны коллаптоидные состояния. В исключительно редких случаях артериальное давление, наоборот, повышается. В начале лечения некоторые пациенты предъявляют жалобы на боль в суставах и мышцах, которая исчезает при систематическом применении пароксетина.

У многих пациентов возникают нарушения в половой сфере. Зачастую они проявляются снижением либидо, нарушением эякуляции или аноргазмией. У некоторых пациентов учащается мочеиспускание. У части больных возможно ощущение сухости во рту, повышение потоотделения, нарушение секреции некоторых гормонов. Многие пациенты жалуются на снижение или повышение массы тела на фоне приема препарата.

Особенно аккуратно необходимо подходит к лечению больных с тяжелым депрессивным эпизодом. Известны случаи суицидальных попыток на фоне приема пароксетина. Такие пациенты должны начинать лечение в закрытом стационаре под присмотром медицинского персонала.

Передозировка

Максимальная дозировка пароксетина — 60 мг в сутки, что эквивалентно трем таблеткам препарата. В случае превышения этой дозы, возможно развитие передозировки.

Последняя сопровождается снижением артериального давления, сухостью во рту, тошнотой, ощущением сердцебиения, тахикардией, агрессивностью. У пациента расширяются зрачки, возникает непреодолимое желание уснуть.

Возможно развитие нарушения сознания вплоть до коматозных состояний*.

Специфического лечения передозировки пароксетина не существует. Для купирования острого состояния применяются общие методы воздействия: промывание желудка, клизма, прием сорбентов внутрь, дезинтоксикационная инфузионная терапия. При обнаружении симптомов передозировки необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Инструкция по применению

Пароксетин пьют внутрь один раз в сутки, независимо от назначенной дозировки.

Начальная доза для лечения любого из перечисленных в списке показаний состояний составляет 20 мг. Первую неделю пациент принимает по одной таблетке один раз в сутки. Для лечения некоторых заболеваний этой дозировки может быть достаточно. Например, при нетяжелой депрессии, тревожном или фобическом расстройстве.

В случае, если через неделю не наблюдается никакого ответа на лечение, дозу повышают на 10 мг. Еще неделю пациент принимает по 1,5 таблетки один раз в сутки. Затем дозу повышают еще на 10 мг до двух таблеток в сутки утром во время еды.

Дозировка 40 мг является средней терапевтической для таких состояний, как панические атаки и навязчивости. В случае, если две таблетки в день не дают никакого эффекта, дозировку увеличивают по 10 мг в неделю до 60 мг. Пациент принимает по 3 таблетки один раз в сутки утром.

Прекращать прием препарата одномоментно нельзя. Об отмене пароксетина следует узнать дополнительно.

Аналоги

Существуют препараты, основным действующим веществом которых является пароксетин. Их механизм действия абсолютно идентичен оригинальному препарату. К аналогам пароксетина относятся:

• Рексетин;
• Паксил;
• Пароксин;
• Адепресс;
• Сирестилл;
• Плизил;
• Сероксат.

Действующим веществом всех перечисленных средств является пароксетин. Перечисленные препараты относят к дженерикам, поскольку они являются более новыми генерациями оригинального вещества.

Эти средства отличаются от пароксетина по продолжительности действия, быстроте всасывания и выведения. Также у них могут отличаться противопоказания и побочные эффекты.

Перед заменой препарата следует проконсультироваться с врачом.

Кроме того, существуют антидепрессанты, схожие с пароксетином по своей активности. К ним относится сертралин — представитель той же подгруппы антидепрессантов, что и пароксетин. Отличие заключается в том, что сертралин имеет менее выраженное противотревожное действие. Этот аналог используют для лечения депрессивных состояний после купирования тревоги.

Отзывы

Ирина М.: “Я длительное время страдала от панических атак, в конечном итоге у меня развилась депрессия вдобавок к атакам. Приходилось пить сразу несколько препаратов от того и другого.

Из-за этого развивались побочные действия сразу двух препаратов, я бросала лечения, потом снова его начинала. Так продолжалось до тех пор, пока не назначили пароксетин. Я принимала этот препарат в течение полугода и больше ничего не пила. Побочных эффектов практически не наблюдалось.

За это время фон настроения значительно улучшился и панических атак больше не наблюдалось.”

Константин П.: “Пароксетин мне назначили из-за выраженной социальной фобии. Я всегда боялся выступать перед аудиторией или в целом взаимодействовать с людьми, но в последнее время эта боязнь начала мне мешать жить.

Дошло до того, что мне стало страшно идти за покупками из-за того, что придется общаться с продавцом магазина. Я стал очень грустным и замкнутым. Пароксетин я принимал месяц, за это время страх снизился, настроение выровнялось, но развились побочные эффекты.

Значительно снизилось половое влечение и была постоянная сухость во рту, потому принимать препарат длительное время я не хочу.”

Врач-психиатр: “Пароксетин — это один из тех препаратов, которые лучше назначать при сочетанных психических расстройствах.

Лечить пароксетином одну лишь депрессию нецелесообразно, как и изолированную тревогу. Для этого есть другие более безопасные препараты. Но при сочетании тревоги и депрессии пароксетину нет равных.

Мы широко используем этот препарат для лечения сочетанных расстройств.”

ПАРОКСЕТИН: отзывы

Доброго времени суток, уважаемые читатели сайта!В нашей жизни никто не застрахован от стрессов и депрессии, только кому-то удается справиться с депрессией самостоятельно, кто-то вынужден обратиться к специалистам.Так случилось и в моем случае. В тяжелой жизненной ситуации я не смогла справиться своими силами, перепробовала большое количество антидепрессантов, но результат был нулевым и с каждым днем становилось все тяжелее.

Я перестала спать, вздрагивала от каждого шороха, мне было трудно общаться с друзьями, плакала по любому поводу, в общем чувствовала, что потихоньку схожу с ума и просто мучаю своих домашних необоснованными придирками.

Супруг отвел меня к психиатру, который выписал мне пароксетин. Этот препарат продается только по рецепту, часто в аптеках его не бывает в наличии, но на заказ всегда есть возможность приобрести. Стоимость довольно демократичная-370 рублей.

О действии препарата расскажу немного позднее, а сейчас внешний вид упаковки:

• Я покупала пароксетин фармацевтической компании РеплекФарм, но есть и другие производители.
• Срок годности выбит на упаковке.
• Сами таблетки небольшого размера, покрыты пленочной оболочкой, легко проглатываются с небольшим количеством жидкости.
• Инструкция к препарату пугающе-огромная, количество побочных эффектов настораживает, но я, решив, что хуже уже не будет, осмелилась это лекарство попробовать.

А дальше началось самое интересное. Хорошо, что врач предупредил, что начинать принимать таблетки лучше в пятницу вечером, чтобы к концу новой недели стать немного похожим на человека. Первый день был просто ад. Все мои тревоги и опасения как будто увеличились в своем объеме в несколько раз. Вечером пятницы я просто выла, как белуга.

Домашние разбежались по разным углам, понимая, что мне лучше не попадаться.На второй день стало еще хуже, меня трясло, как алкоголика после серьезной пьянки. Ничего не хотелось, ни есть, ни пить, ни чего-нибудь делать, никого видеть тоже не хотелось. Муж кинулся звонить врачу, но тот успокоил, что так и должно быть, надо только потерпеть.

Но мне терпеть не хотелось абсолютно, было непонятно, для чего нужны такие лекарства, если после них так плохо. Ну уговорили меня потерпеть еще денек, мотивировав тем, что если в воскресенье не пройдет, то с понедельника бросаем принимать.В воскресенье стало полегче, никого прибить уже не хотелось, хотелось только спать.

Удивилась тому, что меня практически ничего из себя не выводит. Всё как будто спокойно, и вещи, раньше меня раздражающие, больше меня не тревожат. Подумала, что это потому, что я выспалась.Таблетки принимала по расписанию три раза в день.С удивлением заметила, что меня практически ничего не раздражает. Такой результат был после недели приема препарата. Я была спокойна, как удав после обеда.

Все эмоциональные проблемы ушли, я успокоилась. Пароксетин принимала два месяца. Врач сказал, что минимальный прием препарата от одного месяца, для восстановления функций нервной системы. Меньше месяца пить лекарство не рекомендуется, так как лечебного эффекта не будет.Самое главное, чтобы не было «»эффекта отмены»», заканчивать применение препарата нужно постепенно.

После двух месяцев приема пароксетина я начала принимать лекарство по схеме отменения. Сначала я неделю принимала лекарство два раза в день, потом раз в день, потом неделю через день, потом раз в три дня, потом один раз в неделю.

Эффект после применения антидепрессанта сохранился практически на год, позже тревоги и волнения стали проявляться, но помогают простые успокаивающие чаи с мятой. Таких нервных срывов больше не было.

Еще раз о плюсах и минусах пароксетина:

+ действительно работает;+ при соблюдении сроков лечения длительный эффект применения;

— усиление депрессивного расстройства в первые два-три дня приема;- принимать нужно длительное время, — при резком прекращении препарата возможен «»эффект отмены»», т. е. возврат к депрессивному состоянию;- большое количество побочных эффектов;- продается только по рецепту врача;- демократичная на первый взгляд цена на самом деле выливается в приличную сумму на весь курс лечения;

— на курс лечения нужно заказывать сразу минимум четыре упаковки.

В заключении моего отзыва хочу отметить, что наше здоровье в наших руках. Не доводите свое эмоциональное состояние до критической отметки, восстановиться бывает очень трудно. Берегите свои нервы, никакие проблемы не стоят того, чтобы из за этого убиваться.

Но если проблема возникнет и нет возможности справится самостоятельно, в том, чтобы обратиться с специалистам нет ничего предосудительного. И самое главное — это поддержка близких. А лекарство хоть и страшное, но рабочее. Если такой препарат выбран врачом, то принимать его нужно.

Препарату ставлю четыре звезды за начальный эффект.

Берегите себя и своих близких.

Отзывы к Пароксетин

детский возраст.

С осторожностью: печеночная недостаточность; почечная недостаточность; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы; мания; патология сердца; эпилепсия; судорожные состояния; назначение электроимпульсной терапии; прием препаратов, повышающих риск кровотечения; наличие факторов риска повышенной кровоточивости и заболевания, повышающие риск кровоточивости.

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки, утром, во время еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Доза подбирается индивидуально в течение первых двух-трех недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется.

При депрессиях — 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут. максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг.

При обсессивно компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза — 20 мг/сутки с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза — 40 мг/сут. при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут. При панических расстройствах начальная доза — 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза — 40 мг/сут. Максимальная доза — 50 мг/сут. Социально-тревожные расстройства/социофобия: начальная доза составляет 20 мг в сутки, при отсутствии эффекта в течение как минимум двух недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом. Генерализованные тревожные расстройства: начальная и рекомендуемая дозы — 20 мг в сутки. При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг. В целях предупреждения развития синдрома «отмены» прекращение приема препарата проводится постепенно. Применение пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность в этой популяции не установлены.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, утомляемость, судороги, экстрапирамидные расстройства, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревожность, деперсонализация, приступы паники, нервозность, амнезия, миоклония. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия. миалгия, мышечная слабость, миопатия. Со стороны органов чувств: нарушения зрения Со стороны мочеполовой системы: нарушения половой функции, включая импотенцию и расстройства эякуляции, задержка мочи, гиперпролактинемия/галакторея, аноргазмия. Со стороны пищеварительной системы: снижение или повышение аппетита, изменение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры или диарея, в очень редких случаях — гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия. Прочие: повышенное потоотделение, учащенное мочеиспускание, ринит, аллергические реакции (сыпь, крапивница, экхимоз. зуд. ангионевротический отек), гипонатриемия, нарушение секреции антидиуретического гормона, синдром «отмены» при резкой отмене препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прием пищи и антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры препарата. Пароксетин несовместим с ингибиторами МАО. При одновременном назначении с пароксетином увеличивается концентрация проциклидина. Во время терапии пароксетином следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением токсического эффекта алкоголя. В связи ингибированием пароксетином цитохрома Р450 возможна усиление эффекта барбитуратов, фенитоина. непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов. фенотиазиновых нейролептиков и антиаритмических препаратов класса 1С. метопролола и повышение риска развития побочных эффектов этих лекарственных средств. При одновременном назначении с препаратами, ибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы пароксетина. Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне приема варфарина, при неизменном протромбиновом времени. При одновременном назначении пароксетина с атипичными антипсихотическими средствами, фенотиазинами. трициклическими антидепрессантами, нестероидными противовоспалительными средствами (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой) рекомендуется соблюдать осторожность в связи с возможными нарушениями свертываемости крови. Одновременное назначение с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта. Отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина. При одновременном назначении пароксетина с фенитоином и другими противоэпилептическими препаратами возможно увеличение частоты побочных эффектов.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, тремор, мидриаз, сухость во рту, раздражительность, нистагм, ажитация, потливость, сонливость, кома, синусовая тахикардия, судороги, брадикардия, повышение артериального давления, узловой ритм. В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем возможны изменения на электрокардиограмме, кома. При тяжелой передозировке — «серотониновый» синдром, редко — рабдомиолиз.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь. При необходимости симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

• Особые указания
• Не применять после истечения срока годности указанного на упаковке.Условия отпуска:
• Произведено:
• Владелец регистрационного удостоверения:

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью назначают пациентам, принимающим нейролептики. Пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, тем не менее, как и при лечении другими психотропными препаратами, пациенты должны соблюдать осторожность при управлении автомобилем и движущимися механизмами. В период лечения следует воздерживаться от употребления этанола и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лечение пароксетином назначают спустя 2 недели после отмены ингибиторов МАО. У пациентов пожилого возраста возможна гипонатриемия. В некоторых случаях требуется коррекции дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов. При развитии судорог лечение пароксетином прекращают. При первых признаках мании следует отменить терапию пароксетином. В течение первых нескольких недель следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками. По 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой по 20 мг или 30 мг в блистер. По 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25иС. Хранить в недоступном для детей месте. 3 года. По рецепту РЕПЛЕКФАРМ АО., Козле 188, 1000 Скопье, Республика Македония. Рекламации и данные о побочных эффектах направлять по адресу: Представительство «РеплекФарм» АО, Россия, 119049, г. Москва, ул. Коровий вал, д.7, стр.1, офис 29. РеплекФарм АО, Республика Македония, 1000 Скопье, ул. Козле 188.