Смертность от рака груди одинакова и в бедных, и в богатых странах

В некоторых богатых и развивающихся странах именно рак, а не сердечно-сосудистые заболевания, является основной причиной смерти у пациентов в возрасте от 35 до 70 лет. Это результат крупного эпидемиологического исследования PURE, представленный на Европейском конгрессе кардиологов в Париже.

Pixabay

• В исследовании, которое длилось почти 10 лет, участвовали 162 534 пациента из 21 страны на пяти континентах.
• Эксперты наблюдали за участниками эксперимента из трех групп стран: богатых (например, Канада и Швеция); стран со средним уровнем дохода (Китай, Польша, Турция); бедных стран (Индия, Танзания).
• Ученые, основываясь на текущей статистике, сделали неутешительный вывод: в среднем среди людей в возрасте от 35 до 70 лет в богатых странах смертность от рака примерно в два раза выше, чем от сердечно-сосудистых заболеваний (40%).

Профессор рассказал о причине появления рака поджелудочной железы

И на этом тревожные новости не заканчиваются. «Вероятно, — говорится в отчете, — через несколько десятилетий рак станет основной причиной смертей во всем мире».

Смертность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями в возрастной группе 35-70 лет, примерно в два с половиной раза чаще встречается в более бедных странах, чем в богатых, хотя, казалось бы, в промышленно развитых странах значительно больше факторов риска для появления таких заболеваний. Причина, по всей вероятности, — в отсутствии должной медицинской помощи в бедных странах.

Ученые изучили, какие факторы риска могли быть причиной заболеваний в соответствующих группах стран. Например, в богатых странах, согласно исследованию, 70% причин сердечно-сосудистых заболеваний — это ожирение, отсутствие физической активности и высокое артериальное давление. В более бедных странах — плохая экология, низкий уровень образования пациентов, плохое питание.

Тем не менее, исследователи предупреждают, что при интерпретации данных следует соблюдать осторожность, поскольку результаты PURE не могут быть обобщены для всех стран мира.

Подробнее о результатах исследования можно прочитать в журнале The Lancet.

Загадка рака молочной железы

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:626-627. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.020913

Почти 40 лет назад бывшая первая леди Соединенных Штатов Америки (США) Бетти Форд (Betty Ford) объявила миру, что у неё поставлен диагноз рака молочной железы и что для устранения опухоли ей будет сделана операция радикальной мастэктомии.

Это смелое решение Betty Ford объявить о своем диагнозе разрушило стену молчания вокруг этой болезни и подтолкнуло миллионы женщин пройти скрининг. В результате этого темпы выявления рака молочной железы в США резко возросли.

Исследователи назвали это «эффектом Бетти Форд».

Но с другой стороны рост показателей рака молочной железы, который отмечается в США и других богатых странах на протяжении трех последних десятилетий, невозможно объяснить лишь большей информированностью и расширением масштабов скрининга.

Еще не выяснено, существуют ли другие формы наследственного рака молочной железы. В большинстве случаев раком молочной железы заболевают женщины, у которых нет известных унаследованных факторов риска, что заставляет ученых задуматься над тем, каковы другие причины этого заболевания.

Что в образе жизни женщин в развитых странах настолько увеличивает вероятность развития у них этой болезни по сравнению с женщинами в отдельных частях Юго-Восточной Азии и Африки, где частотность заболевания, как правило, в пять раз ниже?

Можно ли объяснить эту разницу, отчасти, низкими показателями выявления рака молочной железы в бедных странах, где реальное бремя может быть значительно больше того, о котором говорят имеющиеся данные?

«Дело не в том, что у некоторых групп людей есть генетический иммунитет против этой болезни, — говорит эпидемиолог и специалист по раку из Оксфордского университета д-р Тим Кей (Тim Кеу), — поскольку мы знаем, что когда люди из бедных стран переезжают в богатые, то через одно или два поколения у них будут те же показатели, что и у жителей западных стран. Дело в образе жизни».

По словам Кеу, это явно связано с избыточным весом и потреблением алкоголя. «В крови женщин с избыточным весом более высокое содержание эстрогена (гормон), поскольку жировые клетки вырабатывают эстроген», который стимулирует рост большинства видов раковых опухолей молочной железы.

Алкоголь также ассоциируется с повышенным уровнем гормонов в крови, что вполне может быть тем механизмом, из-за которого повышается риск рака молочной железы у женщин.

Несколько недавних исследований показывают, что физическая активность может сокращать риск, поскольку она помогает контролировать вес и приводит в действие дополнительные механизмы.

Что касается образа жизни, то деторождение может сказать больше всего о глобальной вариативности риска рака молочной железы.

«В некоторых частях Африки показатели низки, поскольку женщины начинают рожать в раннем возрасте, у них бывает несколько детей, и они их кормят грудью в течение долгого времени», — говорит Кеу.

«Более низкие показатели могут объясняться частично структурными изменениями тканей груди и сокращением числа стволовых клеток», — говорит он. Но также вероятно, что в результате деторождения у женщин сокращается риск из-за меньшего воздействия эстрогена».

ВОЗ/Anuradha Sarup

Кормление грудью считается потенциальным фактором защиты против рака молочной железы.

«Чем больше у женщины в жизни будет менструальных циклов, тем больше у нее опасность рака молочной железы», — говорит д-р Филипп Ландриган (Philip Landrigan), педиатр и эпидемиолог в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке и один из ведущих экспертов по воздействию вредных экологических факторов.

«Каждый раз, когда женщина беременеет, она пропускает девять или десять циклов. А поскольку мы знаем, что у тех женщин, у которых раньше наступает созревание, циклов будет больше, мы очень обеспокоены тем обстоятельством, что созревание у девочек наступает на один-два года раньше, чем поколение назад».

Это, как поясняет д-р Ландриган, может частично объясняться диетой. Как показывают исследования, девочки, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, как правило, раньше вступают в возраст половой зрелости.

Доказано также, что факторами риска в отношении рака молочной железы является заместительная гормональная терапия и оральные контрацептивы, которые являются источниками эстрогена.

Ландриган и другие ученые особенно обеспокоены химическими веществами, которые называются соединениями, разрушающими эндокринную систему (EDCs).

Эти соединения встречаются во многих продуктах, начиная от дезодорантов, солнцезащитных кремов, косметики и упаковки продуктов питания до пестицидов и стоматологического оборудования.

Доказано, что ЕDCs имитируют, изменяют и даже блокируют воздействие эстрогена, который, в частности, регулирует последовательность и сроки развития груди.

По вопросу о воздействии EDCs на здоровье людей уже давно ведутся споры, которые начались после того, как стали очевидны катастрофические экологические последствия применения ДДТ 50 лет назад, и этот пестицид был запрещен во многих странах. Но по воздействию ДДТ на риск рака молочной железы в эпидемиологических данных нет единообразия.

«В этом состоит одна из сложных задач в более широкой области определения карциногенов», — говорит д-р Kurt Straif, эпидемиолог Международного агентства по изучению рака (МАИР) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), под руководством которого выходит большая серия монографий по оценке карциногенных рисков для людей, являющаяся самым полным каталогом в мире в этой области.

«Как правило, самым надежным доказательством того, что некое вещество вызывает рак у людей, являются эпидемиологические исследования, подтверждающие причинно-следственную связь между воздействием на людей и появлением у них рака.

И действительно, это важное ограничение учитывается в большинстве из порядка 30 исследований ДДТ и риска рака молочной железы, будь то контрольные сравнения образцов иссечённой ткани, ретроспективные исследования с продолжительностью отслеживания менее 14 лет или ретроспективные исследования с серологическим исследованием женщин среднего возраста или старше.

В 2007 году д-р Барбара Кон (Barbara Cohn ) и ее коллеги по проекту Исследования здоровья и развития детей Института общественного здравоохранения опубликовали результаты исследования с использованием данных анализа крови у молодых женщин в период с 1959 по 1967 годы, на которые пришелся пик использования ДДТ в США. Исследование показало, что воздействие ДДТ в детстве и раннем подростковом возрасте ассоциируется с 5-кратным увеличением риска развития рака молочной железы до исполнения 50 лет.

«Это действительно важно», — говорит Ландриган, в результате работы которого по влиянию свинца на здоровье детей в США была создана научная основа для запрета на федеральном уровне свинцовых красок в 1970 е годы и прекращение, в конечном итоге, использования свинцовых присадок в бензине. «Это эпохальный труд. Как показывают ветеринарные токсикологические исследования, есть много различных химических веществ, которые повышают риск возникновения рака молочной железы у животных. Но в этом случае впервые реально хорошо продемонстрировано влияние этого на людей».

Группа экспертов ВОЗ ознакомилась с рядом исследований, в том числе с исследованием д-ра Кон и ее коллег, и в своем докладе 2011 года, озаглавленном «ДДТ при опрыскивании помещений: влияние на здоровье людей», пришла к выводу о том, что применение ДДТ «как правило, не ассоциируется с раком молочной железы». В этом докладе также отмечалось, что «есть ряд позитивных исследований, но они перевешиваются подавляющим числом негативных исследований».

• Ни одно из этих исследований не проводилось в эндемичных по малярии частях Африки к югу от Сахары и в Азии, где распыление ДДТ широко практикуется для уничтожения комаров-переносчиков.
• «Есть больше доказательств того, что фактором появления рака молочной железы является сменная работа, связанная с нарушением суточного режима, а не химические вещества»,— говорит д-р Стрэйф из МАИР.
• Сменная работа, связанная с нарушением нормальной периодичности сна, в настоящее время классифицируется как «карциноген МАИР 2А», — уточняет он, то есть это, возможно, является карциногеном для людей.

В пользу этого заявления говорят и те исследования, которые были недавно опубликованы и дополнительно подтверждают причинно-следственную ассоциацию. По его словам: «Учитывая широкое распространение сменной работы в современных обществах, она может быть важным фактором риска на демографическом уровне».

ВОЗ/Pallava Bagla

Сменная работа, нарушающая нормальный режим сна, может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы.

По словам д-ра Кей из Оксфордского университета: «Такие химические вещества, как ДДТ, возможно, играют важную роль, но это не установлено. Нужны дополнительные исследования. Если женщины хотят сократить опасность для себя,то им важно, в первую очередь, контролировать такие вещи, как вес и потребление алкоголя».

Тем не менее Фонд борьбы с раком молочной железы и другие активисты призывают проявлять осторожность при регламентировании применения химических веществ в США и заявляют о том, что недостаточно средств выделяется на исследования путей профилактики рака молочной железы.

«Большая часть средств идет на поиск лекарства», — говорит Джанет Грей (Janet Gray), ведущий автор изданий 2008 и 2010 годов всеобъемлющего доклада «State of the evidence», который был опубликован просветительской группой, которая называется Фонд борьбы с раком молочной железы и находится в Сан-Франциско.

«Я хочу найти лекарство, но я предпочла бы предотвратить болезнь в тех случаях, когда это возможно» — говорит Грей и добавляет: «Абсолютно необходимо, чтобы в ключе общественного здравоохранения мы задумались над связями между воздействием находящихся в окружающей среде химических веществ и болезнью. Цель должна состоять в том, чтобы сократить такое воздействие и предотвратить развитие болезней».

Рак молочной железы

Уровни распространения

Общий уровень распространения рака молочной железы в Китае остается 1 на 100 тысяч женщин1.

Последние стандартизированные по возрасту уровни распространения рака молочной железы у женщин в Китае и других восточных странах с их диетой и образом жизни сравниваются с соответствующими уровнями ряда западных стран в таблице 3.1[18].

Во всех этих странах я работала и имела возможность обсуждать информацию с местными врачами. Некоторые китайские врачи едва могли вспомнить хотя бы один случай рака молочной железы за всю свою карьеру (однако сейчас ситуация начинает меняться, о чем сказано далее).

Также я выбрала страны, у которых есть информация по мигрантским сообществам (китайские и японские сообщества Америки и Австралии).

Исследования показывают, что примерно за одно поколение такое сообщество достигает тех же уровней заболеваемости раком молочной железы, что и коренная популяция, доказывая, что именно образ жизни, а не гены, является ключевым фактором, той самой «вишней», от которой необходимо избавиться.

Таблица 3.1. Стандартизированные по возрасту уровни распространения рака молочной железы на 100 000 женщин в 2000 и 2002 годах

Информация Международного агентства исследования рака ВОЗ2.

Повышение уровней распространения рака молочной железы

Заболеваемость раком молочной железы в западных странах растет уже много лет. В Британии стандартизированное по возрасту распространение увеличилось с 74 случаев на 100 тысяч женщин в 1975 году до 120 случаев на 100 тысяч в 2003-м, что означает рост более чем на 80 % за последние тридцать лет.

Сравнение информации 2002-го с 2000 годом (таблица 3.1) показывает рост заболеваемости как в восточных странах, которые начинают вести западный образ жизни, так и в западных индустриальных странах. Наиболее резко уровни рака груди увеличились в Новой Зеландии, Великобритании и США.

Из таблицы видно, что уровни распространения рака гораздо выше в западных странах, нежели в восточных. Институт исследования рака в своем отчете утверждает, что государства с самым высоким уровнем рака груди относятся к наиболее развитым, в то время как самый низкий уровень заболеваемости – в странах Африки и Азии, хотя далее это не обсуждается.

В США рак груди – самый распространенный рак, диагностируемый у женщин (более 30 % всех случаев), достигая 175 тысяч новых случаев в год; в 2006 году эта цифра составит 212 920 новых случаев. Риск женщины заболеть раком молочной железы в США составляет 1 к 8, а скоро будет 1 к 7. В 2006 году зарегистрировано 1720 случаев рака молочной железы у мужчин и 460 смертей3.

В 2000 году, когда я работала над первым изданием этой книги, риск заболеть раком молочной железы в Великобритании составлял 1:10, а в 2003 вырос до 1:9. Самый высокий уровень риска – у женщин, приближающихся к менопаузе4.

Почему это с нами происходит?

Рост заболеваемости раком груди не может быть связан с генами. Гены так быстро не меняются. Более того, поскольку информация распределена по возрасту, повышение уровней не отражает старения популяции. Нельзя это отнести и к улучшению методов скрининга.

Недавний подъем можно отнести к росту нашего благосостояния и высоким материальным стандартам жизни, но такие страны, как Япония и Южная Корея, столь же богаты и несколько десятилетий имеют едва ли не более высокие жизненные стандарты.

Свидетельства указывают на то, что именно факторы окружающей среды и образа жизни служат источником стремительного распространения болезни на Западе, а теперь приобретают важную роль и на Востоке.

Любой, кто посещает Японию и Корею или там работает, знает, что японцы и корейцы живут в таких же домах, имеют семьи такого же размера, одеваются в ту же одежду, используют ту же косметику, водят те же автомобили и смотрят те же телевизоры, что и жители Запада. Единственное, что нас отличает, это диета, которая основывается на рисе, сое и овощах, а не на мясе и молочных продуктах.

В восточных странах наибольший рост рака молочной железы зафиксирован в Южной Корее (таблица 3.1).

Последний раз я была там в 2002 году, и мне надо было просить, чтобы мой обед (кусок жареной говядины в американском стиле – сырой внутри и горелый снаружи, – а также мороженое и чизкейк с кремом) заменили на традиционное корейское блюдо из овощей и риса.

Сегодня там подают гораздо больше западной еды, и нельзя не заметить, что молодые кореянки, всегда имевшие стройную фигуру, становятся все более оплывшими, как западные женщины (то же происходит и в Китае). Распространение рака молочной железы в Корее отражает вестернизацию их диеты.

Все еще «болезнь богатых женщин»?

Рак молочной железы продолжает оправдывать свое китайское название: «болезнь богатых женщин». В Корее самый стремительный рост происходит не в бедных сельских районах, а в богатых городских областях, где принят западный образ жизни.

В Европе самый высокий уровень заболеваемости зафиксирован в богатых странах севера и запада: в Нидерландах, Дании, Бельгии, Франции и Швеции; на юге и востоке Европы уровни заболеваемости ниже.

В Британии среди этой социально-экономической категории рак приходится на 115 из 100 тысяч человек, тогда как в бедных группах этот показатель составляет 97,3 случая на 100 тысяч человек.

В Англии наблюдается четкий северо-южный градиент, от низкого уровня на севере до высокого на юге5, но сейчас только у пожилых женщин в постменопаузе. Уровень распространения рака среди молодых женщин Северной Англии, принявших южный образ жизни, теперь столь же высок6.

Миграционные исследования

Миграционные исследования (вроде тех, что опубликованы Колонелом о распространении рака в различных этносах первого и второго поколения мигрантов на Гавайях7), подтверждают более ранние аналогичные исследования, где говорится, что в большинстве случаев рак определяется средой. Исследование профессора Колонела по определению риска рака сосредотачивается на взаимодействии питания и генетической предрасположенности. По его словам, потенциал для понимания рака благодаря исследованиям этносов и мигрантов как никогда велик8.

Уровни смертности и выживаемости

Уровни смертности (рис. 3.1) показывают то же четкое разделение: 1) западные индустриальные страны – Германия, Великобритания и США – с высокой смертностью и 2) восточные страны – Таиланд и Китай – с низкой смертностью. Уровень смертности в Японии растет, а в некоторых западных странах – США и Великобритания – падает.

В США в 1999 году было зафиксировано 43 300 смертей от рака груди. Предсказывалось, что к 2006 году этот уровень упадет до 40 970 человек10. Уровень смертности от рака молочной железы в Великобритании с 1989 года также заметно снизился, уменьшившись на 31 %.

До 1999 года рак груди был самой распространенной причиной смерти от рака у женщин, однако позже его место занял рак легких, менее распространенный, но более смертоносный.

Снижение уровня смертности от рака молочной железы приписывалось введению скрининга, большей специализации помощи, улучшению качества лекарств и методов лечения.

Пятилетний срок выживаемости от рака молочной железы в Англии и Уэльсе возрос с 52 % у женщин, диагноз которым был поставлен ранее 1975 года, до 80 % у тех, кому поставили диагноз в 2001 году.

Двадцатилетний срок выживаемости увеличился с 44 %, наблюдаемых в начале 1990-х, до современных 64 %.

Поскольку распространение рака молочной железы растет, а уровни выживаемости улучшаются, многие женщины с этим заболеванием живут дольше. По недавним подсчетам, сейчас в Великобритании около 172 тысяч женщин имеют рак молочной железы.

[18]Эту обновленную таблицу нельзя напрямую сравнивать с более ранней версией на стр. 105, поскольку ВОЗ изменила группировку и методы стандартизации по возрасту. Информация из Гонконга включена в статистику Китая.

Рак на первом месте в мире по смертности

02.10.2018 16:00:00

На борьбу с онкологическими заболеваниями в России запланировано выделить триллион рублей

Тестирование гамма-терапевтического комплекса «Рокус-Р» для лечения онкологических больных. Фото Интерпресс/PhotoXPress.ru

Специалисты ООН назвали пять самых смертоносных заболеваний. Первое место среди них занимает рак. Эта болезнь не выбирает национальности и страны, поражает бедных и богатых, белых и черных, старых и молодых, образованных и малограмотных.

С другой стороны, с каждым годом все больше видов его поддается лечению. Научные данные по онкологии обновляются непрерывно. Лечение должно стать доступным для пациентов.

Для этого необходимо решить стоящие перед медициной и обществом проблемы, преодолеть мешающие барьеры. Важную роль могут сыграть средства массовой информации, именно в своей сфере – информировании об онкологической помощи.

Об этом говорили на проходившем в Вене мероприятии по борьбе с онкологическими заболеваниями Cancer Action Media Event.

Профессор эпидемиологии рака Клаудиа Аллемани из Лондонской школы гигиены и тропической медицины сообщила результаты программы Concord, охватывающей 37 млн пациентов из 18 стран.

В онкологии шансы пациентов на выживаемость принято измерять пятилетним периодом – именно на протяжении этого времени возможно собирать необходимую статистику.

На ее основании выводится «коэффициент выживаемости», выраженный в проценте пациентов, которые остаются в живых спустя пять лет после выявления злокачественной опухоли.

Международный надзор (Concord-3) на основе записей для 37 513 025 пациентов опубликовал результаты исследований оценки качества медицинской помощи при лечении рака.

  Выживаемость при опухолях груди оказалась выше в Австралии и США, а рак желудочно-кишечного тракта лучше лечат в Юго-Восточной Азии.

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы в Восточной Европе меньше, чем в Западной и в США.

На Cancer Action Media Event приводились такие данные: в Европе в среднем на одного онкологического больного тратится в год 102 евро – от 16 евро в Болгарии до 184 евро в Люксембурге.

В России – 22 евро на человека, обещают увеличить до 30 евро. Побольше, чем в Болгарии, но тоже ничтожно мало.

Каждую минуту три жителя Европы умирают от рака, заявил профессор Марк Лойер из университета Белфаста. Странам Восточной Европы, где ситуация хуже, необходимо иметь национальный план борьбы с онкологическими заболеваниями, притом план финансируемый. Самый дешевый вариант профилактики рака – проведение эффективной борьбы с курением.

Подчеркивалась огромная роль реабилитации после лечения. Недопустимо, чтобы по завершении лечения врачи не давали пациентам никаких рекомендаций. Необходима помощь психологов, причем не только самим больным, но и членам их семей. Разумеется, продолжительность жизни очень важна, но важно и качество жизни.

Представители пациентских организаций говорили о планах онкоконтроля, об ответственности самих пациентов за свое здоровье.

А как обстоит дело в нашей стране? В России, по данным Росстата, в настоящее время смертность от злокачественных новообразований составляет 197,1 на 100 тыс. населения. Это один из худших показателей среди развитых стран.

Онкология в РФ – вторая после сердечно-сосудистых заболеваний причина смертности населения. По данным российского общества клинической онкологии RUSSCO, ежегодно от онкологических заболеваний в нашей стране умирает около 300 тыс.

человек.

За этот же срок на 10,1% выросла доля выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях (первой и второй), что несомненно положительное явление. При этом показатель смертности от онкологических заболеваний снизился на 3,1% – с 203,1 на 100 тыс.

населения в 2012 году до 196,9 на 100 тыс. населения в 2017 году.

1 марта 2018 года президент РФ Владимир Путин в Послании Федеральному собранию РФ предложил «реализовать специальную общенациональную программу по борьбе с онкологическими заболеваниями», «провести модернизацию онкоцентров, выстроить современную комплексную систему, от ранней диагностики до своевременного эффективного лечения, которая позволит защитить человека». К 1 октября президенту должны были представить Национальную онкологическую программу, которая охватывает период до 2024 года и включает конкретный план мероприятий с выделением финансирования.

В ходе «Прямой линии» 7 июня Владимир Путин заявил, что на программу борьбы с онкологическими заболеваниями потребуется порядка 1 трлн руб., эти средства являются частью 8 трлн руб.

, которые необходимо найти на реализацию мероприятий нового майского указа. Программа будет включать развитие ранней диагностики, ядерной медицины, строительства новых и дооборудование существующих онкоцентров.

Лекарственные препараты, в том числе для химиотерапии, должны соответствовать современным требованиям.

Дело за немногим – чтобы все эти прекрасные планы, или, как нынче принято называть, «дорожная карта», стали реальностью. 

Смертность от рака драматически снижается — но только в богатых странах

SeniaK

Хорошие новости: смертность от рака за последние двадцать лет снизилась на 26%. Безо всяких чудес, без панацей — универсальное «лекарство от рака» так и не изобрели и не изобретут уже. Системными усилиями снижали смертность в среднем на процент в год, говорится в

, опубликованной в журнале Cancer Journal for Clinicians.

Во-первых, такая точная статистика возможна не во всех странах, а только тех, в которых есть постоянно работающий раковый регистр, в который вносятся все сведения о заболевших, динамика, смертность и её причины. В России такой единый регистр ещё предстоит создать.

И тем не менее эта довольно существенная победа над страшной болезнью была достигнута не только и не столько новейшими лекарствами и суперсовременными методиками, сколько системой, комплексным подходом.

Самые распространённые виды рака в США — это рак простаты у мужчин и рак груди у женщин. От рака предстательной железы умирает 19% заболевших мужчин, от рака молочной железы — 30% женщин, которым диагностируют эту болезнь. Самая распространённая общая причина смерти от рака — рак лёгких, от него умирает четверть больных.

И именно крестовый поход против рака лёгких, который продолжается последние примерно полвека, приносит обнадёживающие результаты. Нет, лечить его по-прежнему очень трудно, но профилактика приносит результаты.

Гораздо меньше американцев начинает курить, запреты, антисигаретные кампании, грандиозные судебные иски против табачных компаний — всё это уменьшает количество раковых заболеваний. Раньше мужчины болели гораздо чаще женщин, сейчас количество сравнялось.

Важными рисками для рака лёгких были грязные индустрии, вроде угледобычи, но сейчас в развитых странах шахтёров гораздо меньше, чем несколько десятилетий назад, эти отрасли промышленности выносятся в третий мир, а с ними и профессиональные болезни. Дома с асбестовыми стенами и трубами тоже уже не строят. Всё это работает.

Диагностировать онкологические заболевания тоже стали гораздо раньше. От рака кишечника, значительной по статистике причины мужской смертности, стали умирать реже: мужчины всё чаще выполняют клинические рекомендации и после сорока регулярно делают колоноскопию — процедуру, может быть, и не самую приятную (хотя её делают под наркозом), но полезную для ранней диагностики опухолей.

Авторы статьи говорят, что важный вклад в борьбу с раком внесли онкомаркеры, прежде всего PSA, который позволяет поймать на ранней стадии бессимптомный рак предстательной железы — важнейшую причину мужской смертности.

После того как этот анализ начали применять в начале девяностых, заболеваемость этим раком резко увеличилась — раньше эти случаи просто не диагностировали.

Тут есть, правда, своя проблема: современные учёные доктора с подозрениям относятся к этому онкомаркеру. Он вызывает беспокойство у пациента, тот требует лечения и немедленного вмешательства. При этом рак простаты обычно неагрессивный, возникает поздно, развивается долго.

Есть исследование, огромная лонгитюдная статистическая работа, которая показывает, что и пожилые пациенты, которых оперируют и агрессивно лечат, и те, кто просто наблюдается у онколога, живут примерно одинаково долго. При этом качество жизни, включая и сексуальную, лучше у тех, кого не оперируют и не подвергают химиотерапии.

Это, разумеется, не значит, что не надо идти к врачу и не надо лечиться, просто выбор у таких больных больше, чем немедленно ложиться под нож.

Кстати о ноже: если операция всё-таки показана, её делают при помощи робота-ассистента Da Vinci: так хирургу не нужно делать больному огромный разрез и тот не теряет литр-полтора крови и не рискует всеми послеоперационными осложнениями. Робот делает в животе оперируемого три маленькие дырки, хирург управляет манипуляторами, разглядывая внутренности пациента при помощи 3D-камеры.

Рак превращается в проблему бедных стран

Эпидемиолог из Американского общества рака (American Cancer Society) Линдси Торр (Lindsey A. Torre), работающая в рамках программы по наблюдению за заболеваемостью раком в Атланте штата Джорджия, проанализировала базы данных ВОЗ за период с 2003 года по 2012 год (CancerMondial database и Cancer Mortality database).

Раком легких, молочной железы, прямой кишки и предстательной железы чаще болеют в странах с высоким уровнем доходов населения. А вот в странах со средним и низким уровнем доходов отмечен самый высокий уровень заболеваемости раком желудка, печени, пищевода и шейки матки. Смертность от рака больше в странах со средним и низким уровнем доходов населения.

Несмотря на высокий уровень рака в богатых странах, за годы изучаемого периода онкологическая заболеваемость имела тенденцию к снижению благодаря борьбе с факторами риска, ранней выявляемости и качеству лечения.

Также в странах со средними и низкими доходами населения увеличивается количество курящих и лиц с ожирением, что служит фактором риска.

Среди женского населения планеты наиболее частый вид рака — рак груди. Смертность от рака груди удалось снизить в странах богатого Запада, а вот в Латинской Америке и Азии она растет.

Линдси Торр говорит: «В бедных странах и странах со средним достатком маммография остается недоступной для населения, в то время как там меняется стиль жизни — снижается число детей в семьях, женщины не кормят грудью и имеют лишний вес.

А это все известные факторы риска рака молочной железы».

Раком предстательной железы чаще болеют темнокожие мужчины. Там, где населению доступен скрининг на рак предстательной железы с определением концентрации простатического специфического антигена в крови, смертность от этого вида рака меньше.

По заболеваемости раком легких среди мужчин лидирует Турция, а среди женщин — США. В Казахстане самая высокая смертность от рака пищевода. Японцы и корейцы чаще других заболевают раком желудка. Рак печени чаще встречается в азиатских странах, где высокий уровень фактора риска — гепатита В и С.

Рак шейки матки связан с заболеваемостью вирусом папилломы человека, частота смертности от него высока в Азии и зависит от доступности массового скрининга женщин — цитологического исследования, и от вакцинации девочек в возрасте 13-15 лет.

Читать

Одиле Фернандес

Мои рецепты от рака. Опыт врача, победившего онкологию / Одиле Фернандес

• Odile Fernandez
• MIS RECETAS ÀNTICANCER
• Ilustraciones: Juan Ignacio Valdés y Lara Pérez
• Copyright © 2013 by Odile Fernandez Martinez

© 2013 by Ediciones Urano, S. A.

Translation rights arranged by Sandra Bruna Agencia Literaria, SL. All rights reserved

Предисловие к русскому изданию

Интересное и во многом полезное издание. Главная польза книги заключается в том, что она повышает медицинскую грамотность читателя, которой все чаще не достает современному человеку.

Общая образованность растет, люди все больше знают почти обо всем в окружающем их мире и, как правило, очень мало о самом себе – человеке.

Причиной многих болезней и преждевременной смертности все чаще становится не слабость медицины, а необразованность, а порой просто невежество людей в отношении себя самого, того как устроен человек, каков его оптимальный образ жизни, что вызывает болезни и недуги, как их можно предупреждать и преодолевать.

Книга посвящена проблеме раковых заболеваний, но много информации и рекомендаций касаются и других заболеваний и общей проблемы сохранения здоровья человека. Интерес и доверие к книге повышает тот факт, что книга написана врачом, перенесшим онкологию. Доктору, самому перенесшему все тяготы болезни и лечения и выздоровевшему, веришь больше, чем самому титулованному специалисту.

Одно из главных достоинств книги в том, что она учит не сдаваться перед такой болезнью, как рак, а вместе с врачом активно бороться с ней – это единственный путь к победе над болезнью. Автор наставляет и учит читателя контролировать свою жизнь и болезнь.

Он должен быть активным участником лечения.

В книге есть вещи, которые требуют от читателя и определенного критического отношения. К примеру, призывы к домашнему изготовлению безопасных кремов, шампуней и зубной пасты, стимуляции иммунитета «кошачьем когтем», некоторыми грибами или водорослями или изменение молекул воды путем определенных оптимистичных высказываний, внушений и настроений.

Критически следует относиться и к предложению использовать для лечения раковых заболеваний методы так называемой альтернативной, бездоказательной медицины: различные виды акупунктуры, мануальной терапии, целебные растения. В лечении ракового заболевания эти методы не помогут, единственное оправдание их применению они, как правило, не вредят.

Но если больной отвлечется на эти методы, он может потерять время для лечения действительно эффективными методами.

Кстати, сама автор признает в заключении: «Дополнительная, или альтернативная, терапия никогда не должна рассматриваться ни как замена официального лечения рака, ни как причина отложить консультацию с врачом о проблемах здоровья и лечения».

Представляется также, что автор преувеличивает возможности брокколи, чеснока, лука и других овощей и даже грудного молоко в терапии раковых заболеваний. Все-таки главное зависит от умело проведенной специалистами химиотерапии. Противораковые возможности льняного семени, минералов, некоторых витаминов и даже грудного молока явно преувеличены.

Следует также учитывать, что в книге изложен опыт одного больного, одного врача, а болезнь, даже одна и та же, у каждого больного развивается по-разному, поэтому набирайтесь знаний, но не уходите от контроля и рекомендаций вашего врача. Его рекомендации адресованы именно вам, с учетом особенностей вашего организма и характера течения болезни у вас, а не всем людям с такими болезнями

Доктор медицинских наук, Левшин В.Ф.

У тебя рак

Меня зовут Одиле, мне тридцать два года, я семейный доктор и мать трехлетнего ребенка. У меня есть муж и любящие родители. Экономически я обеспечена. Есть постоянная работа. Кажется, все в порядке, я вполне счастлива. Но неожиданно происходит что-то непонятное, и жизнь меняется. Об этом я и хочу вам рассказать.

Наступило лето 2010 года, и вдруг без видимой причины я начинаю ощущать усталость, раздражение и депрессию. Чувствую, у меня в организме что-то не так. Как врач, подозреваю у себя рак; пока еще не знаю, гинекология это или желудок, но где-то он завелся. Внутри растет нечто аномальное.

Пришла осень, и я узнаю реальную причину плохого самочувствия. Ощупываю низ живота и обнаруживаю опухоль. Значит, не ошиблась: рак. Обычно он диагностируется не сразу – человек его не чувствует и не ощупывает себя.

Но когда ты врач и находишься в контакте с пациентами, у тебя развивается так называемый «клинический глаз», очень полезная для диагностики вещь. Она помогает, лишь взглянув на пациента, догадаться, что с ним.

В глубокой древности лекари развивали в себе эту способность, чтобы без анализов диагностировать заболевание. Сегодня работу врача облегчают КТ, УЗИ, МРТ, маммография и другие методы. Лекарь, чтобы поставить верный диагноз, должен был иметь верный глаз, чуткое ухо и руки.

Сейчас, хотя мы не обладаем столь острой наблюдательностью, все же в какой-то степени сохранили наш клинический глаз. Этот глаз служит и для самодиагностики: как раз мой случай. Я обследовала себя и увидела, что дело плохо. Все симптомы указывали на рак.

После пальпации собственного живота я обратилась к коллегам, чтобы узнать точный диагноз. Сначала снимок показал большую, но доброкачественную опухоль; через несколько дней хирурги сказали другое. Речь шла о раке яичников. Через несколько недель произвели хирургическое вмешательство и обнаружили метастазы в легком, крестце и влагалище.

Прогноз малоутешительный, возможность выжить, судя по статистике, весьма невелика. В течение месяца я чувствовала, как жизнь покидает меня. Я ощутила, что смерть рядом. Пора прощаться. Стала отдаляться от сына. В ноябре понимаю, что до Рождества не доживу. Не увижу, как сын радуется подаркам. Прошу родителей, сестру и мужа беречь малыша, рассказывать ему обо мне.

Готовлю видео с прощальными словами и альбом с фотографиями для сына, где мы вместе и нам хорошо: ребенок должен знать, как мама его любила. Ощущаю близость конца, смерть наступает на пятки. Непрерывно плачу, боюсь ужасно, нахожусь в совершенно подавленном состоянии. Потеряла всякую надежду и погрузилась в тоску.

Обещают, что если лечение не будет результативным, меня предупредят и я смогу от него отказаться.

Внезапно что-то во мне переменилось. Я перестаю плакать и будто птица феникс возрождаюсь из пепла. Чувствую, что не умру, не хочу умирать, не могу себе позволить. Мне еще многое предстоит сделать.

Хочу видеть, как растет сын, хочу узнать внуков. Хочу жить. Буду цепляться за жизнь. Для каждого человека болезнь – вещь интимная, каждый переживает ее по-своему.

У меня все было так, и мне хочется поделиться приобретенным опытом с вами.

Читать онлайн "Мои рецепты от рака. Опыт врача, победившего онкологию" автора Фернандес Одиле — RuLit — Страница 18

Когда я училась на медицинском факультете, на лекциях по превентивной медицине нам говорили, что основной причиной смертности в мире являются сердечно-сосудистые заболевания.

В настоящее время картина изменилась, теперь во многих развитых странах преобладает РАК.

Согласно данным ВОЗ, количество смертей, вызванных раком, в 2008 году составило 7,6 миллиона (13% всех смертей независимо от причины).

В то время как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается, смертность от рака продолжает расти, несмотря на деньги, вложенные в новые лекарственные средства.

• Онкологические заболевания, которые вызывают наибольшую смертность, это: рак поджелудочной железы, легких, печени, кожи и пищевода.
• В 2008 году было выявлено 6 044 170 случаев рака у женщин, из них умерли 3 345 176.
• Что касается мужчин, диагностировано 6 617 844 случая, и умерли 4 219 626.

ВАЖНО! Рак встречается у одного из трех мужчин и у одной из четырех женщин.

Прогнозируется, что заболевания и смертность от рака будут расти во всем мире, а к 2030 году достигнут 22,2 миллиона случаев заболевания и 13,1 миллиона случаев смерти, что предполагает увеличение на 70%. Такое увеличение обязано, в основном, образу жизни.

Большинство заболеваний придется на слаборазвитые страны – в наиболее бедных странах увеличение дойдет до 90%. Причина в том, что эти страны отвергли традиционную пищу и народные обычаи, заменив их западной моделью жизни и питания, богатой сахаром и переработанными продуктами.

1. Сегодня в странах с очень низкими доходами, особенно в южных регионах Африки, высок показатель инфекционных и онкологических (что неразрывно связано) заболеваний, таких как рак шейки матки, гепатит, рак желудка и саркома Капоши.
2. В странах с высоким уровнем жизни наблюдается много случаев развития раковых опухолей, вызванных табаком, ожирением и неправильным питанием (рак молочной железы, простаты, толстой и прямой кишки).
3. К 2030 году в бедных странах снизится число случаев рака, связанного с инфекционными заболеваниями, но увеличится количество случаев, вызванных ожирением и неправильным питанием.

Несмотря на все исследования и деньги, вложенные в лечение рака различными правительствами, лишь половина раковых пациентов смогут прожить более пяти лет после постановки диагноза.

Это происходит потому, что мы тратим много на диагностику и лечение, но ничего не вкладываем в профилактику.

ВОЗ подсчитала, что 30% смертей от рака обусловлены шестью факторами риска, сопряженными с поведением и питанием.

♦ Повышенный индекс массы тела, ожирение и недостаток физической активности. Все вместе привело к 274 000 случаям смерти от рака в год.

♦ Курение табака. Вызвало в год 1,8 миллиона смертей от рака. Курение, один из главных в мире факторов риска, приводит в год к 22—25% смертей от рака вообще и к 71% смертей от рака легких. Табак является основной причиной смерти и болезни, которую можно было предотвратить.

♦ Потребление алкоголя. Вызывает в год 351 000 смертей от рака.

♦ Вирусная инфекция папилломы человека, передающаяся половым путем, и вирус гепатита В и С. Ежегодно 235 000 случаев смерти от рака. Эти вирусы отвечают за 20% смертей ежегодно в странах с низкими и средними доходами.

♦ Канцерогенные вещества в окружающей среде на работе и дома. Приводят, как минимум, к 150 000 смертным случаям по причине рака в год.

♦ Малое потребление овощей и фруктов. Пища, насыщенная токсинами. Около 35% смертей от рака.

Смертность от рака в Испании

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СМЕРТНОСТЬ В МИРЕ ОТ РАКА У ЖЕНЩИН (2008)

Случаи заболевания раком среди населения Испании в 2015 году прогнозируются в количестве 222 069, из них: 136 961 мужчин и 85 108 женщин. Самым распространенным типом рака является рак прямой и толстой кишки, затем идет рак легких и рак молочной железы.

ЗАБОЛЕВАНИЕ И СМЕРТНОСТЬ В МИРЕ ОТ РАКА У МУЖЧИН (2008)

Смертность в Испании увеличивается в невероятных пропорциях. В 1975 году смертность от рака составляла 52 503 человек, а в 2006-м она выросла почти вдвое, достигнув 98 000.

Более бедные женщины, скорее всего, умрут от рака молочной железы

ВТОРНИК, 4 октября (HealthDay News) — Менее обеспеченные женщины теперь сталкиваются с большим риском смерти от рака молочной железы, чем более состоятельные пациенты, новый американский рак Об этом сообщается в отчете общества.

Тенденция представляет собой отмену предыдущей тенденции, в которой женщины с большими средствами подвергаются большему риску смерти от этой болезни.

«В целом прогресс в снижении смертности от рака молочной железы наблюдая за расы / этнические группы, социально-экономический статус и по всей территории США », — сказал д-р Отис Браули, главный медицинский сотрудник Американского онкологического общества, в пресс-релизе общества. «Тем не менее, не все женщины одинаково выигрывают».

«Бедные женщины, — отметил он, — теперь подвергаются большему риску смерти от рака молочной железы из-за меньшего доступа к скринингу и более эффективному лечению.

Это продолжающееся неравенство препятствует реальному прогрессу против рака молочной железы, и потребует новых усилий по обеспечению того, чтобы все женщины имели доступ к высококачественным услугам по профилактике, выявлению и лечению ».

Отчет« Статистика рака молочной железы, 2011 »находится в текущем выпуске CA : Журнал рака для врачей .

В этом году более 230 000 женщин столкнутся с диагнозом рака молочной железы, и около 40 000 человек умрут. Болезнь является наиболее распространенным раком среди американских женщин после рака кожи, согласно докладу.

Однако общая смертность от рака молочной железы в США стабильно снижалась более двух десятилетий. Для женщин моложе 50 лет смертность снизилась примерно с 3 процентов в год с 1990 года. Для пациентов старше 50 лет снижение составляло около 2 процентов в год.

Показатели смертности снизились в 36 штатах и ​​в округе Колумбия в период с 1998 по 2007 год.

Тем не менее в новом докладе говорится, что смертность не снизилась в одинаковых темпах по всем расовым и социально-экономическим направлениям, при этом оставшиеся 14 государств практически не уходили.

Д-р. Рейчел А. Фридман, медицинский онколог из Бостона в Институте рака Дана Фарбер, сказал, что менее богатые пациенты с раком молочной железы сталкиваются с «совершенным штормом», когда дело доходит до риска смертности.

«Женщины из более низкого экономического статуса имеют меньше доступ к ресурсам, наличие субоптимального страхового покрытия, может получить некачественный уход и часто с более развитым раком при диагностике », — отметила она. «Поэтому неудивительно, что они часто сталкиваются с некачественным результатом».

«Так что это очень сложная ситуация … и это будет означать, что для решения этой проблемы потребуются сложные вмешательства», — добавила она. «Но, к сожалению, сейчас я не вижу ничего, что может произойти в ближайшем будущем».