Таблетки моносан: инструкция по применению, цена и отзывы

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции в медицинской практике. Но благодаря обширному выбору фармацевтических средств многие проблемы можно если не вылечить, то хотя бы предупредить. Речь пойдет о фармацевтическом препарате Моносан, который обладает широким спектром действия.

Препарат в аптечной сети

Оказывает:

• артериодилатирующее,
• гипотензивное,
• сосудорасширяющее,
• антиангинальное действие.

Фармакологическое действие

Моносан – периферический вазодилататор, оказывающий терапевтическое действие на венозные сосуды. В его компетенцию входит стимуляция образования оксида азота в эндотелии сосудов, вызывая активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, вследствие чего происходит повышение цГМФ.

Благодаря действующему веществу уменьшается потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения пред- и постнагрузки на сердце. Препарат оказывает коронарорасширяющее действие. Благодаря снижению поступления крови в правое предсердие отмечается понижение АД в малом круге кровеносной системы и уменьшение регрессии признаков при отеке легких.

При регулярном использовании в установленных дозах наблюдается:

• постепенное перенаправление коронарного тока крови в области с пониженным кровоснабжением;
• увеличивается физическая выносливость у пациентов с ИБС и симптомами стенокардии;
• расширяются сосуды головного мозга и оболочки, что в некоторых случаях сопровождается болезненными ощущениями в области головы.

Препарат входит в группу нитратов, поэтому при его приеме наблюдается перекрестная толерантность. После отказа от терапии чувствительность к нему возвращается. Терапевтический эффект можно заметить спустя 30-45 мин. после употребления и фиксируется до 8-10 ч.

Состав

Препарат представляет собой таблетки плоской или округлой формы с разделительной риской для удобства коррекции дозировки. Цвет может варьироваться от чисто белого до белого с оттенком.

Действующим веществом является изосорбид-5-мононитрат, который присутствует в таблетках в количестве 20 или 40 мг.

Количество таблеток в одном блистере – 10 штук. Одна упаковка содержит три блистера.

Это важно! Купить лекарств можно в любой аптеке, но это не значит, что можно самостоятельно себе назначить. Оставьте право для назначения препарата врачу!

Показания к применению

Первый вопрос, который возникает у пациентов: от чего назначают таблетки Моносан?

• В профилактических целях при симптомах стенокардии у людей с ИБС.
• При комбинированной терапии для лечения хронической сердечной недостаточности.
• При комбинированном лечении для облегчения симптомов легочной гипертензии и легочного сердца.

Использование Моносана для облегчения симптомов стенокардии

Инструкция по применению лекарства Моносан, как определить дозировку?

Доза устанавливается лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Обычно варьируется от 10-20 мг с кратностью приема до 3 раз в сутки.

Если по прошествии 3-5 дней терапевтический эффект не достигнут, то разовая дозировка может быть увеличена до 40-60 мг с той же частотностью приема, до 3 раз в сутки. Помните, что максимальное количество препарата в сутки не должно превысить 80 мг.

Для приема таблеток тоже существуют правила. Они зависимы от приема пищи, поэтому после принятия таблетки согласно установленной дозировке нужно запить небольшим объемом воды.

Побочные действия

Прием Моносана может вызвать побочные эффекты:

Со стороны ССС:

• боли в голове и приступы головокружения,
• гиперемию кожных покровов,
• чувство жара,
• приступы тахикардии,
• заметное понижение АД,
• усиление признаков стенокардии,
• коллапс.

Со стороны органов пищеварения:

• подташнивание,
• рвотные позывы,
• сухость в ротовой полости,
• чувство небольшого жжения языка.

Со стороны ЦНС:

• скованность движений,
• склонность ко сну,
• ухудшение и размытость зрения,
• снижение реакции,
• крайне редко возникает ишемия мозга.

Со стороны кожных покровов:

• сыпь,
• эксфолиативный дерматит.

Прочие побочные эффекты:

• толерантность, в том числе перекрестная к подобным препаратам этой группы.

Головные боли чаще обычного могут выступать в качестве побочного эффекта

Противопоказания к назначению

Несмотря на большое число показаний использование препарата ограничивается несколькими категорическими запретами.

Моносан запрещен в случаях:

• АГ и артериальной гиповолемии, когда АД понижено до 100/60 мм рт.ст;
• при сосудистом коллапсе и шоке;
• левожелудочковой недостаточности;
• острого ИМ с четко определяемыми признаками АГ;
• тампонады сердца;
• токсического отека легких;
• черпно-мозговых травм;
• закрытоугольной глаукомы;
• кормления малыша;
• не достижения 18 лет;
• индивидуальной непереносимости.

Беременность

Использование препарата в момент вынашивания малыша разрешается в крайних случаях, если терапевтический эффект выше возможного риска для развивающегося малыша.

Дополнительные рекомендации

• В медицинской практике не практикуют этот препарат для купирования признаков стенокардии.
• На протяжении всего лечения необходимо контролировать АД и ЧСС.
• Если принято решение использовать препарат у пациентов с АГ, то наряду с Моносаном необходимо принимать и фармацевтические средства с положительным инотропным воздействием.
• Частое употребление препарата в повышенных дозировках может привести к привыканию организма, в этом случае необходимо прекратить прием на несколько дней, сделав коррекцию в терапии, заменив Моносан аналогичным препаратом.
• Нельзя резко отменять препарат. На полную отмену должно уйти несколько дней с постепенным снижением дозировки.

Вождение автомобиля

Препарат может вызвать замедление психомоторных реакций у пациентов, употребляющих Моносан, поэтому от вождения автотранспортного средства желательно отказаться на период лечения. Если это невозможно, то управлять автомобилем крайне осторожно.

Управление транспортным средством

Передозировка

Несмотря на все предупреждения специалистов о недопустимости превышения максимальных доз, передозировки все же случаются. Первыми симптомами могут быть:

• головные боли и приступы головокружения,
• сердцебиение,
• гипертермия и гиперемия кожных покровов,
• обильное выделение пота,
• подташнивание и рвотные позывы,
• диарея,
• и другие.

Взаимодействие

• При использовании Моносана с дигидроэрготамином происходит превышение концентрации последнего.
• Комбинация барбитуратов с Моносаном способна ускорить биотрансформацию и снизить концентрацию последнего.
• Повышение гипотензивного эффекта можно наблюдать при использовании Моносана с такими препаратами: антигипертензивные и антипсихотические средства, переферические вазодилататоры, трициклические антидепрессанты, новокаинамид, этанол, хинидин, бета-адреноблокаторы, анатагонисты кальция, дигидроэрготамин, сильденафил.
• Усиления эффективности Моносана достигают с такими препаратами: амиодарон, пропранолол, антагонисты кальция, АСК.
• Одновременное употребление Моносана с бета-адреностимуляторами и альфа-адреноблокаторами спровоцирует снижение эффективности препарата.
• Комбинированние препарата с м-холиноблокаторами увеличивает возможность повышения давления внутри глаза.
• Принимая адсорбенты, вяжущие и обволакивающие препараты одновременно с Моносаном существенно снижается всасывание основного вещества из ЖКТ.

Моносан: выбор аналогов и заменителей

Какие существуют препараты-заменители? Опытный специалист сразу предложит несколько аналогов Моносана, в зависимости от наличия в аптеке.

Наиболее распространенными заменителями препарата можно считать:

• Моночинкве,
• Изокет,
• Кардикет,
• Эфокс,
• Пектрол.

: Аналог Моносана – «Монокапс», инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Условия хранения и сроки

Условия и сроки хранения препаратов стандартны.

Обязательное условие – сухое, защищенное от света место. Оптимальная температура в пределах 15– 25C. В таких условиях срок годности составляет 4 года.

Помните, что все лекарственные препараты должны находиться в таком месте, чтобы дети или подростки не имели к ним доступа. Даже самые безобидные препараты могут вызвать непоправимые последствия!

Моносан

Форма выпуска и состав

Выпускают Моносан в форме таблеток: круглые, почти белые или белые, плоские, с риской на одной из сторон (в блистерах по 10 шт.; 3 блистера в пачке картонной).

В 1 таблетке содержатся:

• Действующее вещество: изосорбид-5-мононитрат – 0,02 или 0,04 г;
• Вспомогательные компоненты: тальк, лактоза гранулированная, магния стеарат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая.

Показания к применению

• Легочное сердце, легочная гипертензия (в составе комбинированного лечения);
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированного лечения);
• Приступы стенокардии у больных, страдающих ишемической болезнью сердца (для профилактики).

Противопоказания

Абсолютные:

• Шок;
• Закрытоугольная глаукома;
• Артериальная гиповолемия и артериальная гипотензия (центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст., диастолическое давление ниже 60 мм рт.ст., систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.);
• Сосудистый коллапс, шок;
• Тампонада сердца;
• Левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
• Токсический отек легких;
• Острый инфаркт миокарда (с выраженной артериальной гипотензией);
• Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (включая геморрагический инсульт, черепно-мозговую травму);
• Детский и подростковый возраст до 18 лет;
• Период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства или иным нитратам.

Относительные (состояния/заболевания, при которых Моносан применяют с осторожностью):

• Выраженная почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность (в связи с риском развития метгемоглобинемии);
• Гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
• Тиреотоксикоз;
• Аортальный и/или митральный стеноз;
• Тяжелая анемия;
• Констриктивный перикардит;
• Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
• Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь целиком, после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозировку Моносана устанавливают в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания.

Рекомендуемая начальная доза – 0,01-0,02 г 1-3 раза в день. С 3-5 суток лечения, в зависимости от выраженности клинического эффекта, разовая доза лекарственного средства может быть увеличена до 0,04-0,06 г 1-3 раза в день. Максимальная суточная доза Моносана – 0,08 г.

Побочные действия

При применении Моносана могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем и органов:

• Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, ощущение жара, преходящая гиперемия кожи лица, головокружение, нитратная головная боль; редко – ортостатический коллапс, парадоксальное усиление приступов стенокардии;
• Пищеварительная система: возможно ощущение легкого жжения языка, сухость во рту, тошнота, рвота;
• Центральная нервная система: снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (в особенности в начале терапии), нечеткость зрения, сонливость, скованность; редко – ишемия мозга;
• Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – эксфолиативный дерматит;
• Прочие: развитие толерантности (включая перекрестную толерантность к иным нитратам).

Особые указания

• Лекарственное средство нельзя использовать для купирования приступов стенокардии.
• В период лечения рекомендуется контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
• При артериальной гипотензии Моносан следует применять в комбинации с препаратами, обладающими положительным инотропным эффектом.

Частый прием препарата в высоких дозах может послужить развитию толерантности.

В таких случаях по прошествии 21-42 дней регулярно приема необходима отмена Моносана на 24-48 ч или перерыв в лечении на 3-5 суток с его заменой на этот период иными антиангинальными препаратами.

Рекомендуется снижать дозу Моносана постепенно и не допускать его резкой отмены.

Пациентам в период терапии следует с осторожностью заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

1. При применении Моносана в сочетании с дигидроэрготамином увеличивается концентрация второго в плазме крови.

2. Усиление гипотензивного эффекта возможно при одновременном применении изосорбида мононитрата со следующими препаратами/веществами: этанол; силденафил; антигипертензивные средства; дигидроэрготамин; периферические вазодилататоры; блокаторы медленных кальциевых каналов; бета-адреноблокаторы; новокаинамид; антипсихотические средства (нейролептики); хинидин; трициклические антидепрессанты.
3. Усиление антиангинального эффекта возможно при комбинированном применении изосорбида мононитрата с: ацетилсалициловой кислотой; блокаторами медленных кальциевых каналов; пропранололом; амиодароном.
4. Снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления) вероятно в случае одновременного применения Моносана с альфа-адреноблокаторами и бета-адреностимуляторами.
5. Всасывание изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта снижают обволакивающие и вяжущие средства, адсорбенты.
6. Вероятность повышения внутриглазного давления увеличивается при одновременном применении изосорбида мононитрата с м-холиноблокаторами (атропин).

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре до 25 °С.

Срок годности – 4 года.

Моносан по цене от 77,00 рублей, купить в аптеках Симферополя, табл. 20 мг №30 Изосорбида мононитрат

PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

таблетки 20 мг; блистер 10, пачка картонная 3; код EAN: 8595026402331; № П N015292/01, 2009-07-01 от PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

• Monosan
• Изосорбида мононитрат*(Isosorbidi mononitras)
• C01DA14 Изосорбида мононитрат
• Нитраты и нитратоподобные средства

I20 Стенокардия [грудная жаба]I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненнаяI50.0 Застойная сердечная недостаточность

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
изосорбид-5-мононитрат	20 мг
40 мг
(тритурация изосорбида-5-мононитрата и лактозы моногидрата в соотношении 80:20% — 25/50 мг соответственно)
вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал кукурузный; магния стеарат; лактоза гранулированная; тальк

Таблетки: круглые, плоские, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие — артериодилатирующее, гипотензивное, сосудорасширяющее, антиангинальное.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения пред- и постнагрузки.

Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез Tx. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Антиангинальный эффект наступает через 30–45 мин после приема внутрь и продолжается до 8–10 ч.

После приема внутрь изосорбида мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Обладает высокой биодоступностью — около 100%, т.к. нет эффекта первого прохождения через печень. Tmax в плазме крови после приема препарата внутрь — 1 ч.

Индивидуальные различия в плазматической концентрации после приема препарата внутрь невелики. Эффективный уровень изосорбида мононитрата в крови — около 100 мг/мл. Препарат не связывается с белками плазмы крови. Фармакокинетика при дозах 10–80 мг имеет линейный характер.

При гепатоцеллюлярной и почечной недостаточности фармакокинетика изосорбида мононитрата существенно не изменяется.

ишемическая болезнь сердца — профилактика приступов стенокардии;

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

1. повышенная чувствительность к органическим нитратам или другим компонентам препарата;
2. острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
3. кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
4. токсический отек легких;

выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт. ст., дАД менее 60 мм рт. ст.);

одновременный прием ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;

наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: гипертрофическая кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда; низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения сАД менее 90 мм рт. ст.

; аортальный и/или митральный стеноз; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции; закрытоугольная глаукома; тиреотоксикоз; тяжелая анемия; заболевания, сопровождающиеся повышением ВЧД (в т.ч.

геморрагический инсульт, ЧМТ); выраженная почечная недостаточность; печеночная недостаточность.

По соображениям безопасности Моносан может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Моносан, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.

• Со стороны ССС: нитратная головная боль, головокружение, преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, выраженное снижение АД; в редких случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция), ортостатический коллапс.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.
• Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения).
• Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях — эксфолиативный дерматит.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

1. Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.
2. Снижает эффект вазопрессоров.
3. Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.

При совместном применении с другими вазодилататорами, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами, БКК, диуретиками, нейролептиками или трициклическими антидепрессантами, ингибиторами ФДЭ-5, в т.ч. силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно потенцирование антигипертензивного действия изосорбида мононитрата.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, БКК (в т.ч. верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием β-адреностимуляторов, α-адреноблокаторов (в т.ч. дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.

Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Внутрь, после еды, проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозу препарата и кратность приема устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Начинают с 10–20 мг по 1–3 раза в день (доза 10 мг соответствует 1/2 табл. 20 мг).

В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3–4-го дня терапии дозу можно увеличить до 20–40 мг 2 раза в сутки, при необходимости до 60 мг/сут (для таблеток 20 мг) и до 80 мг/сут (для таблеток 40 мг).

Максимальная суточная доза — 80 мг.

Симптомы: коллапс, обморочные состояния, рефлекторная тахикардия, слабость, головокружение, заторможенность, головная боль, зрительные расстройства, гипертермия, покраснение кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия — обычно при хронической передозировке), гиперпноэ, диспноэ, повышение ВЧД, судороги, паралич, кома.

Лечение: помимо общих рекомендаций, таких как промывание желудка и укладывание пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости их корректировать. Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует восполнить ОЦК; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина и/или допамина.

Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано. При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиониния хлорид — метиленовый синий — 0,1–0,15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Препарат не применяют для купирования приступов стенокардии.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС. В случае необходимости использования препарата на фоне артериальной гипотензии следует одновременно принимать препараты, обладающие положительным инотропным эффектом.

• Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае, после 3–6 нед регулярного приема, рекомендуется отмена препарата на 24–48 ч либо перерыв в лечении препаратом Моносан на 3–5 дней с его заменой на это время другими антиангинальными ЛС.
• Необходимо избегать резкой отмены препарата и снижать дозу постепенно.
• В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности. Возможно снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности в период терапии препаратом.

Таблетки, 20 мг и 40 мг. В блистере по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. Телчска 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика.

Адрес для претензий потребителя. Уполномоченный представитель производителя в России: ЗАО «ПРО.МЕД.ЦС». 115193, Москва, ул. 7-я Кожуховская, 15, стр.1.

Тел./факс: (495) 679-07-03, 679-56-05, 679-46-91.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

4 года.

Моносан таблетки : инструкция по применению

Вазодилататоры, другие гипотензивные лекарственные средства (такие как блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и др.), нейролептики, трициклические антидепрессанты, прокаинамид и хинидин могут усиливать гипотензивное действие изосорбида мононитрата.

Антигипертензивное воздействие Моносана также усиливается ингибитором фосфодиэстеразы типа 5-силденафила, поэтому их одновременное использование противопоказано.

При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

• Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.
• Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.
• Применение алкоголя усиливает гипотензивное воздействие препарата.
• Влияние на способность вождения транспорта и управления механизмами

Моносан®, особенно на начальной стадии лечения, может влиять на деятельность, требующую повышенного внимания (напр. вождение автотранспорта и управление механизмами).

Способ применения и дозировка

Лечение препаратом Моносан® начинается с низких доз, которые в процессе лечения при необходимости увеличиваются.

Обычно Моносан® принимается 2 раза в сутки (например, утром, после пробуждения и в послеобеденное время) по 1 таблетке 20 мг или 40 мг. С целью предотвращения развития толерантности к нитратам вторую таблетку следует принимать не ранее, чем через 8 часов.

Таблетки рекомендуется принимать после еды, не раскусывая и запивая достаточным количеством жидкости.

В случае если прием лекарственного средства был пропущен, рекомендуется принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу для восполнения пропущенной.

Пожилые пациенты

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы обычно не требуется. Однако лекарственное средство рекомендуется назначать с осторожностью, начиная с минимальных доз, учитывая состояние функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы и сопутствующей лекарственной терапии.

1. Пациенты с нарушением функции печени, почек
2. Рекомендуется начинать терапию с минимальных доз и с учетом сопутствующей лекарственной терапии.
3. Дети
4. Безопасность и эффективность применения изосорбида мононитрата у детей не установлена.

В случае если прием лекарственного препарата был пропущен, рекомендуется принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу для восполнения пропущенной.

Моносан

Инструкция по применению Моносан

• Состав
• Активное вещество: изосорбид-5-мононитрат 20 мг.
• Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза гранулированная, тальк.

Показания к применению Моносан

• профилактика приступов стенокардии у больных ИБС;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• легочная гипертензия, легочное сердце (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания к применению Моносан

• артериальная гипотензия и артериальная гиповолемия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., диастолическое давление ниже 60 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.);
• шок, сосудистый коллапс;
• левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
• острый инфаркт миокарда (с выраженной артериальной гипотензией);
• тампонада сердца;
• шок;
• токсический отек легких;
• заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма);
• закрытоугольная глаукома;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата Моносан и к другим нитратам.

С осторожностью: при аортальном и/или митральном стенозе, при тенденции к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, при констриктивном перикардите, пациентам пожилого возраста, при тяжелой анемии, тиреотоксикозе, при гипертрофической кардиомиопатии (возможно учащение приступов стенокардии), при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), выраженной почечной недостаточности.

1. Рекомендации по применению
2. Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
3. Начальная разовая доза Моносана составляет 10-20 мг, кратность приема — 1-3 раза в сутки.

В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3-5 дня терапии разовую дозу препарата можно повысить до 40-60 мг при той же кратности приема. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Таблетки следует принимать внутрь после еды, проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Применение Моносан при беременности и кормлении грудью

Применение Моносана при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Фармакологическое действие

Моносан — антиангинальный препарат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ (медиатора вазодилатации).

Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки. Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Как и к другим нитратам, к препарату развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к препарату быстро восстанавливается. Антиангинальный эффект развивается через 30-45 мин после приема препарата и продолжается до 8-10 ч.

Побочные действия Моносан

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: «нитратная» головная боль, головокружение, преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, выраженное снижение АД; редко – парадоксальное усиление приступов стенокардии, ортостатический коллапс.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, возможно ощущение легкого жжения языка.
• Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко – ишемия мозга.
• Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — эксфолиативный дерматит.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

1. Особые указания
2. Моносан не применяют для купирования приступов стенокардии.
3. В период терапии необходимо осуществлять контроль АД, ЧСС.
4. При необходимости применения препарата на фоне артериальной гипотензии следует одновременно принимать препараты, обладающие положительным инотропным эффектом.
5. Частый прием и применение в высоких дозах могут вызвать развитие толерантности; в этом случае после 3-6 недель регулярного приема рекомендуется отмена Моносана на 24-48 ч или перерыв в терапии на 3-5 дней с заменой препарата на это время другими антиангинальными препаратами.
6. Необходимо избегать резкой отмены препарата и снижать дозу постепенно.
7. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
8. В период применения препарата возможно снижение психомоторных реакций пациента, поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, сердцебиение, гипертермия, гиперемия кожи, потливость, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, судороги, зрительные расстройства, повышение внутричерепного давления, коллапс, обморок, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – внутрь или в/в аскорбиновая кислота 1 г, в/в — 1% раствор метилтиониния хлорида (метиленового синего) в дозе 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия при тяжелой артериальной гипотензии — в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

• Лекарственное взаимодействие
• При совместном применении Моносан повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.
• При сочетанном применении барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в плазме крови.
• При совместном применении изосорбида мононитрата с антигипертензивными средствами, периферическими вазодилататорами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, дигидроэрготамином, сильденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.

При комбинации амиодарона, пропранолола, блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин и др.), ацетилсалициловой кислоты и изосорбида мононитрата возможно усиление антиангинального эффекта.

1. При совместном применении с бета-адреностимуляторами, альфа-адреноблокаторами возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (развитие тахикардии, чрезмерного снижения АД).
2. При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин) увеличивается вероятность повышения внутриглазного давления.
3. При одновременном приеме адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства снижают всасывание изосорбида мононитрата из ЖКТ.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту