Теветен: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Теветен является антагонистом ангиотензиновых рецепторов, локализованных в различных органах. К ним относят сосуды, почки, сердце, надпочечниковую кору. Как следствие, формируются прочные взаимосвязи, которые впоследствии подвергаются диссоциации.

Состав

Лекарство производят в таблетированной форме. Действующим компонентом медикамента является эпросартан. Дозировка препарата может составлять 400 или 600 мг.

К дополнительным ингредиентам относят микрокристаллическую целлюлозу, кросповидон, крахмал, воду и другие вещества. Цена теветена зависит от политики аптеки и составляет 1200-1400 рублей.

Принцип действия

Главный ингредиент лекарства способен вступать в селективное взаимодействие с рецепторами ангиотензина. Они локализуются в миокарде и надпочечниковой коре. Также данные элементы присутствуют в почках и сосудах. Вещество не допускает связывание с рецепторами ангиотензина II.

За счет этого удается предотвратить задержку натрия, появление вазоконстрикции, высвобождение молекул альдостерона. Данное воздействие помогает предотвратить гипертрофию тканей миокарда и сосудов.

Помимо этого, теветен является профилактикой воздействия пролиферативных процессов на гладкие мышцы и сердце. Снижение давления достигается за 24 часа после употребления лечебной дозы. Проявления ортостатической гипотензии после начала лечения не возникают.

Стабильный результат достигается спустя 14-21 суток после каждодневного применения таблеток. Воздействия лекарства на содержание холестерина и глюкозы обнаружено не было. Препарат оказывает опосредованный мочегонный эффект.

Эпросартан обладает нефропротективным воздействием. Оно достигается благодаря ингибированию вывода альбуминовых молекул. Воздействия действующего элемента на обмен пуринов зафиксировано не было.

Теветен не приводит к потенцированию эффектов брадикинина и не влияет на появление кашля. Данный симптом возникал только в 1,5 % случаев. При внезапной остановке применения медикаментозного вещества синдрома отмены замечено не было.

Фармакокинетические свойства

После однократного применения 300 мг вещества биодоступность– 13 %. Предельный объем основного ингредиента в крови наблюдается спустя 1-2 часа. При сочетании употребления лекарства с продуктами питания достигается небольшое снижение усвояемости и предельного объема.

Вещество связывается с протеиновыми компонентами плазмы на 98 %. На полувыведение активного ингредиента требуется 7-9 часов. Средство в основном покидает организм с каловыми массами – на 90 %. Примерно 7 % вещества выходит с мочой. До 2 % общего количества выводится через почки. Это происходит в форме глюкуронидов.

Уровень взаимодействия с белковыми компонентами крови не определяется возрастной категорией, полом, тяжестью поражения печени или наличием недостаточности почек. Однако этот показатель может уменьшаться при сложных степенях недостаточности почек.

Показания и противопоказания

Инструкция к теветену отмечает единственное показание к применению вещества – артериальную гипертензию.

В список противопоказаний входит довольно много состояний. К абсолютным ограничениям относят следующее:

• Лактазная непереносимость;
• Сложный стеноз артерии единственной работающей почки или существенный с точки зрения гемодинамики двусторонний стеноз;
• Нехватка лактазы;
• Возраст до 18 лет;

Нехватка лактазы Сложный стеноз артерии единственной работающей почки Лактозная непереносимость Взаимодействия с белковыми компонентами крови

• Беременность;
• Лактация;
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Комбинация с алискиреном или с лекарствами, содержащими вещество, у пациентов со сложным поражением работы почек или с сахарным диабетом;
• Непереносимость ингредиентов.

К относительным противопоказаниям относятся:

1. Сложное течение хронической недостаточности сердца;
2. Недостаточность печени, включая людей на гемодиализе и больных, которые имеют клиренс креатинина до 30 мл/мин;
3. Уменьшение количества циркулирующей крови или сильное выведение натрия, в том числе патологии, которые сопровождаются рвотой, поносом, повышенным приемом мочегонных средств;
4. Стеноз артерии единственной почки или двустороннее поражение органа; Недостаточность печени Уменьшение количества циркулирующей крови Хроническая сердечная недостаточность Двустороннее поражение почки
5. Гипертрофическая форма обструктивной кардиомиопатии;
6. Ишемическая болезнь;
7. Стеноз клапанов;
8. Принадлежность к негроидной расе.

Гипертрофическая форма обструктивной кардиомиопатии Ишемическая болезнь Стеноз клапанов Принадлежность к негроидной расе

Информации относительно безвредности использования теветена у людей с недавно проведенной трансплантацией нет.

На этапе планирования женщинам необходимо принимать альтернативные гипотензивные средства, которые можно использовать в период вынашивания малыша. Исключение составляют ситуации, когда нужно употреблять именно теветен. После зачатия прием лекарства следует сразу же отменить.

Особенности использования

Инструкция по применению теветена рекомендует употреблять лекарство вне зависимости от приема пищи. Обычно врачи выписывают по 600 мг вещества однократно. Употреблять медикамент нужно с утра. Предельная активность наступает через 2-3 недели.

Эпросартан может быть единственным препаратом или применяться в составе комплексной терапии, включая комбинацию с блокаторами кальциевых каналов и мочегонными средствами из категории тиазидов. Для людей с почечной недостаточностью, которая характеризуется клиренсом креатинина меньше 60 мл/мин, объем не может быть более 600 мг.

Побочные эффекты

В некоторых ситуациях таблетки провоцируют побочные воздействия. К ним относят следующее:

• Сильное падение давления;
• Головные боли;
• Головокружения;
• Высыпания на коже, появление зуда;

Сильное падение давления Головокружения Головные боли Высыпания на коже, появление зуда

• Астения;
• Поражение почек;
• Ангионевротический отек;
• Стеноз почечных артерий;
• Поражение пищеварительных органов;
• Ослабление иммунитета в результате повышенной чувствительности к лекарству.

Астения Поражение почек Ангионевротический отек Поражение пищеварительных органов

Передозировка

При избыточном употреблении вещества есть угроза обезвоживания и изменения баланса электролитов. Это состояние характеризуется тошнотой, повышенной сонливостью, серьезным падением давления.

Для борьбы с последствиями промывают желудок или применяют сорбенты. Конкретные действия зависят от времени приема лекарства. При выраженном падении давления следует лечь и немного поднять ноги. При потребности проводят инфузию плазмозамещающих жидкостей.

Помимо этого, стоит применять поддерживающую терапию. Немаловажное значение имеет и симптоматическое лечение. Использование гемодиализа не даст нужных результатов.

Лекарственные взаимодействия

Иногда теветен вступает в реакцию с другими средствами:

1. Использование вещества никак не воздействует на фармакокинетические свойства дигоксина. Также лекарство не сказывается фармакодинамических характеристиках глибенкламида и варфарина.
2. При сочетании средства с флуконазолом, кетоконазолом и ранитидином его фармакодинамические характеристики не меняются.
3. Медикамент допустимо использовать в сочетании с тиазидными мочегонными веществами. Также его можно комбинировать с блокаторами медленных кальциевых каналов. В данном случае значимые отрицательные последствия не появляются. Однако возникает взаимное повышение гипотензивного эффекта.
4. Лекарство разрешено сочетать с гиполипидемическими веществами.
5. Зафиксированы случаи увеличения содержания лития в крови и токсических реакций при комбинации с ингибиторами АПФ и препаратами лития. Не стоит исключать вероятность такого результата в случае приема с эпросартаном. Потому важно следить за объемом лития в крови.

  Обзор таблеток от повышенного давления на каждый день Кетоконазол Дигоксин Флуконазол Ранитидин

Прием теветена с мочегонными веществами, которые относятся калийсберегающей категории, провоцирует увеличение уровня калия в организме. Это же касается комбинации с любыми другими медикаментозными средствами, которые вызывают повышение количества данного элемента в крови.

При проведении терапии препаратами, которые оказывают воздействие на ангиотензин-альдостероновую систему, существует вероятность появления гиперкалиемии. Это очень актуально для людей, которые имеют недостаточность печени или почек.

Прием теветена с нестероидными противовоспалительными веществами способен спровоцировать увеличение калия. Чаще всего это происходит у пациентов, которые имеют поражения почек. Подобные сочетания нужно весьма осторожно назначать пожилым пациентам. При необходимости подобной терапии очень важно постоянно следить за функционированием почек.

Меры предосторожности

У людей, которые имеют снижение количества циркулирующей крови вследствие лечения мочегонными средствами, при снижении употребления соли или длительной рвоте использование лекарства может спровоцировать симптоматическое падение давления. Перед применением вещества обязательно корректируют гемодинамические отклонения.

У людей, функционирование почек которых определяется ренин-ангиотензиновой системой, во время лечения может быть выявлена олигурия или нарастающая азотемия. Также есть риск сложных форм недостаточности почек.

Перед применением вещества в процессе лечения нужно проводить исследование функций почек. При поражении данного органа, важно определить целесообразность приема медикамента.

При использовании лекарства нужно соблюдать большую осторожность во время управления транспортом. Это обусловлено угрозой появления слабости или головокружений.

Правила хранения

Таблетки должны храниться при температуре 25 градусов. Они должны находиться вне зоны доступа детей. Вещество можно применять 3 года. Просроченное лекарство употреблять запрещено. Это обусловлено непредсказуемым воздействием на человеческий организм. Также препарат нельзя хранить в условиях высокой влажности.

Аналоги

В случае необходимости врачи нередко выписывают следующие аналоги теветена:

• Навитен;
• Вазар;
• Пульсар;
• Эпросартан;
• Лориста.

Навитен Вазар Эпросартан Лориста

Конкретный аналог лекарства под силу назначить лишь квалифицированному врачу. Категорически запрещено заниматься самолечением. В противном случае есть риск ухудшения состояния здоровья.

Отзывы

Многочисленные отзывы о теветене подтверждают его результативность.

Михаил: Теветен – действительно эффективное лекарство, которое прекрасно снижает давление. Никаких побочных реакций после вещества я не заметил. Потому рекомендую принимать всем это средство по назначению врача. Важно четко выполнять инструкцию и придерживаться дозировки.
Марина: Мне врач выписал теветен для лечения гипертонической болезни. В первые сутки терапии у меня появилось небольшое головокружение. Воспринимаю это как реакцию привыкания к препарату. Теперь чувствую себя отлично – давление стабилизировалось, дискомфорт прошел.
Анатолий: Могу сказать, что теветен – очень результативный препарат, который в короткие сроки поставил меня на ноги. Давление снизилось, ушли все неприятные проявления артериальной гипертензии. Единственным значимым недостатком лекарства является его высокая стоимость.
Теветен – эффективный лекарственный препарат, который активно применяется для лечения гипертонической болезни. Чтобы добиться нужного результата и не спровоцировать отрицательные последствия, важно четко следовать врачебной инструкции.

"Теветен": инструкция по применению, отзывы, аналоги

Препарат «Теветен» относится к антигипертензивным препаратам. В качестве основного действующего вещества использован эпросартана мезилат в дозировке 600 мг. Кроме этого, лекарственная форма содержит следующие формообразующие соединения:

• МКЦ;
• моногидрат лактозы;
• желатинизированный крахмал;
• стеарат магния;
• кросповидон;
• титана диоксид белый;
• полисорбат 80;
• гипромеллоза;
• макрогол;
• вода очищенная.

Препарат «Теветен» выпускается в виде белых овальных таблеток, покрытых пленочной оболочкой. На каждой лекарственной форме есть гравировка «5046». Торговая упаковка содержит от 14 до 28 таблеток.

Выпуском готовой продукции занимается производитель из Нидерландов — Abbott Healthcare Products.

Лекарственное средство «Теветен» относится к антигипертнезивным препаратам из группы производных тетразола. Действующий компонент лекарственного средства является синтетическим антагонистом рецепторов ангиотензина II.

Данное соединение избирательно связывается с АТ 1-рецепторами, которые располагаются практически во всех сосудах, сердце, почках и коре надпочечников. В следствии этого, образуется прочная связь с последующей медленной диссоциацией. В результате этого происходит процесс вазоконстрикции, который приводит к задержке натрия в клетках тела и высвобождению альдостерона.

Действующий компонент препарата предупреждает развитие и ослабляет эффекты ангиотензина II. Он оказывает вазодилятирующее, гипотензивное и диуретическое действие. При длительном применении может проявляться пролиферативное влияние на клетки гладких мышц и сердца.

«Теветен» усиливает почечный поток и скорость клубочковой фильтрации в почках, приводя к нефропротективному действию.

Фармакокинетика

После перорального приема препарат быстро всасывается в системный кровоток. Максимальная концентрация лекарственного средства достигается спустя 2 часа. Препарат практически на 100% связывается с белками крови и имеет постоянный характер в диапазоне терапевтических концентраций.

Эпросартан подвергается метаболизму в печени, где он распадается до активных глюкуронидов: ацилглюкуронид эпросартана и неизменный эпросартан. Выводится лекарственное средство через кишечник вместе с каловыми массами. Период полувыведения «Теветена» из организма человека составляет 6-8 часов.

Основным показанием для приема лекарственного средства является артериальная гипертензия.

Лекарственное средство предназначено для перорального приема. Лекарственная форма принимается независимо от приема пищи. Таблетку можно делить на части.

Так как препарат относится к рецептурному отпуску, то назначением дозировки и курса лечения должен заниматься лечащий врач.

Рекомендованная дозировка составляет 600 мг в сутки. Препарат принимают в утреннее время один раз в сутки. Лекарственное средство кумулируется в организме человека, поэтому максимальный эффект развивается через 2-3 недели после постоянного приема.

• Для пациентов, страдающих почечной недостаточность, прием препарата начинают с дозировки 300 мг.
• Длительность применения препарата не ограничена.
• Как и другие препараты от давления, «Теветен» довольно часто вызывает побочные эффекты. К наиболее часто возникающим можно отнести:

• частые головные боли;
• вертиго;
• астенические состояния;
• диспепсические явления: тошнота, рвота, метеоризм, спастические боли внизу живота, запор, диарея;
• нарушение функций почек, особенно у пациентов с диагностированным стенозом почечной артерии;
• аллергические реакции: зуд, покраснение, сыпь, антионевротические отеки;
• гиперчувствительность иммунной системы.

Несмотря на то, что препарат имеет высокую эффективность, он имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении. К ним можно отнести:

• стеноз почечных артерий (двусторонний);
• тяжелая сердечная недостаточность;
• гиперальдостеронизм;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
• беременность;
• непереносимость лактозы;
• дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

1. «Теветен» нельзя применять у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом.
2. Препарат с осторожностью применяют у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и при обезвоживании.
3. У пациентов, которые находятся на гемодиализе, препарат может использоваться, но только под контролем лечащего врача.
4. С особой осторожностью применяют «Теветен» у пациентов с патологией аортального и митрального капанов,атакже при гипертрофической кардиомиопатии.
5. Из-за отсутствия клинических данных «Теветен» не используется у пациентов, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца.

1. Лекарственный препарат совместим с тиазидными диуретиками и блокаторами медленных кальциевых каналов. Данные лекарственные средства могут незначительно повышать концентрацию эпросартана в плазме крови.
2. Одновременный прием «Теветена» с калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и другими препаратами калия, может привести к развитию гиперкалиемии.
3. Параллельный прием других гипертензивный средств может спровоцировать потенциирование эффектов обоих средств.
4. Одновременный прием эпросартана с препаратами лития может привести к усилению токсического действия последнего. Сочетание данных средств возможно при постоянном контроле уровня концентрации ионов лития в плазме крови.
5. Одновременный прием «Теветена» с нестероидными противовоспалительными средствами может привести к нарушениям функции почек, вплоть до возникновения острой почечной недостаточности.

Среди аналогичных лекарственных средств, имеющих такой же химический состав и фармакологическое действие, можно выделить следующие препараты:

Ценовая категория лекарственныхсредств варьирует от 600 до 1200 рублей. Стоимость оригинального препарата «Теветен» составляет от 1100 до 1200 рублей за торговую упавку 14 таблеток. Цена может варьировать в зависимости от региона продажи.

Препарат «Теветен» за долгие годы своего существования на фармацевтическом рынке получил широкую популярность среди лечащих врачей. Специалисты утверждают, что действующий компонент препарата является одним из самых современных и эффективных. Лишь в 10% всех случаев пациентов приходилось переводить на другое действующее вещество. 

Что касается мнения пациентов, то большинство из них отмечают стабильное снижение давления до нормы и его поддержание на протяжении всей терапии. Лишь в 15% всех случаев возникали серьезные побочные эффекты, из-за которых был отменен препарат. В остальных случаях возникали кратковременные нежелательные явления, которые проходили самостоятельно в течении 2-3 дней после начала лечения.

Теветен – инструкция по применению таблеток, аналоги, отзывы, цена

Категория Доктор поможет   2018-01-11 02:48:10

Инструкция по применению:

• 1. Форма выпуска и состав
• 2. Фармакодинамика и фармакокинетика
• 3. Показания к применению
• 4. Противопоказания
• 5. Инструкция по применению
• 6. Побочные действия
• 7. Передозировка
• 8. Особые указания

1. 9. При нарушениях функции почек
2. 10. Лекарственное взаимодействие
3. 11. Аналоги
4. 12. Сроки и условия хранения
5. 13. Условия отпуска из аптек
6. 14. Отзывы
7. 15. Цена

Форма выпуска и состав

• таблетки, покрытые оболочкой, по 400 мг: цвет – светло-розовый, форма – овальная, двояковыпуклая, гравировка на одной стороне – «5044», на другой – SOLVAY (в блистерах по 14 шт., в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера);
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 600 мг: цвет – белый, форма – овальная, двояковыпуклая, гравировка на одной стороне – «5046», на другой – SOLVAY (в блистерах по 14 шт., в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера).

Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой и покрытой пленочной оболочкой:

• активное вещество: эпросартан – 400 или 600 мг (мезилат эпросартана – 490,55 или 735,8 мг);
• вспомогательные компоненты (400/600 мг соответственно): микрокристаллическая целлюлоза – 179,05/43,3 мг; моногидрат лактозы – 28,75/43,3 мг; желатинизированный кукурузный крахмал – 28,75/43,3 мг; кросповидон – 32/38,5 мг; стеарат магния – 6/7,2 мг, очищенная вода – 34,9/50,9 мг;
• оболочка (400/600 мг соответственно): Opadry розовый (YS-1-14643-А)/Opadry белый (OY-S-9603) – 32/38,5 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

• Теветен является антигипертензивным средством, относящимся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина 2 типа.
• Для эпросартана характерно селективное действие на рецепторы АТ1-типа, находящиеся в надпочечниках, почках, сосудах, сердце, и формирование прочной связи с ними с последующей медленной диссоциацией.
• Ангиотензин 2 типа связывается с АТ1-рецепторами во многих тканях, что обуславливает гипертрофию мышечной ткани сердца и сосудов, задержку ионов натрия и высвобождение альдостерона, а также сужение просвета сосудов.

Эпросартан ингибирует либо предотвращает развитие эффектов ангиотензина 2 типа, угнетая функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Это вещество обладает вазодилатирующим и гипотензивным действием. Его пероральный прием приводит к ослаблению артериальной вазоконстрикции, уменьшению периферического сопротивления сосудов и давления в легочном круге кровообращения, снижению обратного всасывания жидкости и ионов натрия в почечных канальцах.

Продолжительная терапия Теветеном способствует уменьшению пролиферативных свойств ангиотензина 2 типа, отражающихся на состоянии клеток гладких мышц сосудов и миокарда.

Прием первой дозы Теветена не приводит к развитию ортостатической гипотензии.

При использовании препарата у пациентов с артериальной гипертензией не отмечается изменение концентрации глюкозы, триглицеридов, общего холестерина либо Хс-ЛПНП, которые определяют в плазме крови натощак. Эпросартан обеспечивает усиление почечного кровотока и ускорение клубочковой фильтрации, ингибируя выведение альбуминов. Вещество не влияет на пуриновый обмен или экскрецию почками мочевой кислоты.

У больных, которые проходят терапию Теветеном, частота возникновения сухого кашля составляет 1,5%. При прекращении лечения синдром отмены отсутствует. Эпросартан не угнетает ферменты 2A6, 3A, CYP1A, 2C9/8, 2C19, 2D6 и 2Е цитохрома Р450.

При пероральном одноразовом приеме Теветена в дозе 300 мг биодоступность активного вещества лекарственного средства составляет 13%. Максимальное содержание эпросартана в плазме достигается через 1-2 часа. При приеме препарата одновременно с пищей отмечаются незначительные снижения максимальной концентрации и абсорбции, не являющиеся клинически значимыми.

Связывание с протеинами плазмы составляет 98%. Период полувыведения эпросартана приблизительно равен 7-9 часам. Вещество выводится преимущественно с калом (примерно 90%) и мочой (около 7%). Менее 2% принятой дозы выводится из организма через почки в виде глюкуронидов.

Степень взаимодействия с белками крови не зависит от наличия компенсированной почечной недостаточности, дисфункций печени, половой принадлежности и возраста, однако может снижаться в случае тяжелых форм почечной недостаточности.

Показания к применению

Теветен назначают для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелый стеноз артерии единственной функционирующей почки или гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;
• сочетанное применение с алискиреном и содержащими алискирен лекарственными средствами у больных с сахарным диабетом либо умеренным/тяжелым нарушением почечной функции (скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл/мин/1,73 м2);
• дефицит лактазы лопарей (саамов), непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в состав препарата входит моногидрат лактозы);
• возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных не изучен);
• беременность и период лактации;
• установленная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (назначение Теветена требует осторожности в случае наличия следующих болезней/состояний):

• хроническая сердечная недостаточность в тяжелом течении (IV функциональный класс по классификации NYHA);
• уменьшение объема циркулирующей крови и/или избыточное выведение натрия из организма (включая нарушения, связанные с рвотой, диареей, приемом диуретиков в высоких дозах);
• стеноз артерии единственной почки либо двусторонний стеноз почечных артерий;
• стеноз митрального и аортального клапанов;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца (из-за ограниченности опыта применения);
• печеночная недостаточность, включая находящихся на гемодиализе пациентов и больных с клиренсом креатинина меньше 30 мл/мин (из-за ограниченности опыта применения);
• негроидная раса.

Сведения о безопасности применения Теветена у больных с недавно выполненной трансплантацией почки отсутствуют.

Женщинам при планировании беременности следует перейти на прием альтернативных препаратов с гипотензивным действием, которые разрешены к применению при беременности, кроме случаев, когда продолжение приема Теветена необходимо. После подтверждения беременности препарат немедленно отменяют.

Инструкция по применению Теветена: способ и дозировка

1. Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи.
2. Возможно применение препарата в качестве монотерапии либо в сочетании с иными препаратами с гипотензивным действием.
3. Рекомендуемая суточная доза – 1 раз в день по 1 таблетке.

4. Максимальная доза – 600 мг в день.
5. В большинстве случаев наибольший терапевтический эффект наблюдается через 2–3 недели терапии.

6. Суточная доза при умеренной/тяжелой почечной недостаточности (с клиренсом креатинина меньше 60 мл/мин) и печеночной недостаточности – не больше 600 мг.

Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся побочные реакции: головная боль и неспецифичные жалобы на состояние системы пищеварения.

Возможные нарушения, наблюдающиеся во время терапии (очень часто – > 1/10; часто – > 1/100, < 1/10; нечасто – > 1/1000, < 1/100; редко – > 1/10 000, < 1/1000; очень редко – < 1/10 000):

• сердечно-сосудистая система: нечасто – выраженное понижение артериального давления;
• дыхательная система: часто – ринит;
• иммунная система: нечасто – реакции гиперчувствительности;
• система пищеварения: часто – неспецифические жалобы на состояние системы пищеварения (в виде тошноты, диареи, рвоты);
• центральная нервная система: очень часто – головная боль; часто – астения, головокружение;
• кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – кожные аллергические реакции (в виде кожной сыпи, зуда); нечасто – ангионевротический отек (в т. ч. губ, глотки, лица, языка).

При пострегистрационном применении Теветена было отмечено развитие нарушений со стороны мочеполовой системы (с неизвестной частотой): нарушения почечной функции, включая почечную недостаточность у больных группы риска (например, при стенозе почечной артерии).

Передозировка

Симптомами передозировки являются дегидратация и электролитный дисбаланс, проявляющиеся в виде тошноты и сонливости, а также резкое снижение артериального давления.

В зависимости от времени, которое прошло после приема Теветена, лечение передозировки включает в себя прием энтеросорбентов и промывание желудка.

Рекомендуется назначение поддерживающей и симптоматической терапии. Использование гемодиализа признано малоэффективным.

Особые указания

До начала применения Теветена, а также периодически во время курса больным с почечной недостаточностью нужно проводить контроль функционального состояния почек. При ухудшении необходимо еще раз оценить целесообразность приема препарата.

При сочетанном применении с калийсберегающими диуретиками, пищевыми добавками/заменителями пищевой соли с содержанием калия и другими лекарственными средствами, которые могут увеличивать сывороточное содержание калия в крови (например, с гепарином), может наблюдаться увеличение содержания калия в сыворотке крови (такие комбинации требуют осторожности). Мониторинг этого показателя рекомендуется проводить у больных, которые относятся к группе риска.

Согласно инструкции, Теветен не должен применяться вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у пациентов с диабетической нефропатией.

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы путем сочетанного применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, Теветена или алискирена не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений почечной функции (включая острую почечную недостаточность). В случаях, когда двойная блокада крайне необходима, ее нужно проводить строго под наблюдением врача, постоянно контролируя функцию почек, артериальное давление и содержание электролитов.

При первичном альдостеронизме применение Теветена не рекомендовано.

В период проведения терапевтического курса при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов работ рекомендуется соблюдать осторожность, что связано с вероятностью развития слабости и головокружения.

При нарушениях функции почек

У больных, функция почек которых связана с активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (к примеру, при стенозе почечной артерии единственной почки, двустороннем стенозе почечных артерий или сердечной недостаточности тяжелой степени), в период терапии ингибиторами АПФ может развиться прогрессирующая азотемия и/или олигурия, а изредка – острая почечная недостаточность.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении эпросартана с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• калийсберегающие диуретики, пищевые добавки/заменители пищевой соли с содержанием калия, иные лекарственные средства, которые могут увеличивать содержание калия в крови (например, гепарин): увеличение сывороточного содержания калия в крови;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, алискирен (двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы): повышение частоты развития таких побочных реакций, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (в т. ч. острая почечная недостаточность);
• иные средства с гипотензивным действием: потенцирование эффекта Теветена;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: обратимое увеличение сывороточного содержания лития в крови, развитие токсических реакций (требуется осуществлять контроль лития в плазме крови);
• нестероидные противовоспалительные препараты: увеличение риска ухудшения почечной функции, включая вероятность возникновения острой почечной недостаточности, и повышения сывороточного содержания калия в крови, в особенности на фоне уже имеющихся нарушений функции почек (комбинация требует осторожности, особенно у пациентов пожилого возраста; рекомендовано проведение объем-заместительной терапии и контроль функции почек после начала сочетанного применения этих препаратов и периодически во время проведения курса).

Аналоги

Аналогами Теветена являются: Эпросартан, Навитен, Эдарби, Адвант, Сентор, Апровель, Пульсар, Вазар, Прайтор, Валеза, Нортиван, Вальсакор, Микардис, Кандекор, Лориста, Кандесар, Лозап, Кантаб, Кардосал.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности:

• таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг – 2 года;
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Теветене

Согласно отзывам, Теветен хорошо переносится пациентами, обладает выраженным лечебным действием и не приводит к возникновению серьезных побочных эффектов. Однако применение препарата ограничено из-за сравнительно высокой стоимости и недостаточной распространенности в сети аптек.

Цена на Теветен в аптеках

Цена на Теветен 600 мг в аптечных учреждениях варьируется в диапазоне 1200–1400 рублей (в упаковку входит 14 таблеток). Таблетки препарата 400 мг на данный момент отсутствуют в продаже.

Теветен: цены в интернет-аптеках

Теветен таблетки 600 мг 14 шт.

Теветен Плюс 600мг №14 таблетки

Теветен Плюс таблетки 14 шт.

Теветен 600мг №14 таблетки

Теветен плюс тбл п/о 600мг+12,5мг №14

Теветен тбл п/о 600мг №14

Анна Козлова
Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Теветен аналоги

• Применение при нарушениях функции почек
• Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой или средней степени тяжести (КК менее 60 мл/мин) суточная доза не должна превышать 600 мг.
• Безопасность применения Теветена у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (КК (клиренс креатинина) менее 5 мл/мин, уремия II степени), а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, не установлена.

Перед назначением Теветена пациентам с почечной недостаточностью и периодически в течение курса следует контролировать функцию почек. Если в этот период наблюдается ухудшение функции почек, лечение следует пересмотреть.

Особые указания

При уменьшении ОЦК, обезвоживании или уменьшении содержания электролитов (например, в период лечения высокими дозами диуретиков, многократной рвоте, длительной диарее, бессолевой и гипосолевой диете) прием препарата может вызвать резкое снижение АД (симптоматическая гипотензия). Перед назначением Теветена такие нарушения следует устранить.

Транзиторное снижение АД не является причиной отмены препарата, т.к. в этом случае АД стабилизируется при дальнейшем приеме.

Перед назначением Теветена пациентам с почечной недостаточностью и периодически в течение курса следует контролировать функцию почек. Если в этот период наблюдается ухудшение функции почек, лечение следует пересмотреть.

Теветен можно применять в сочетании с тиазидными диуретиками (в т.ч. с гидрохлоротиазидом) и блокаторами кальциевых каналов (в т.ч. с нифедипином пролонгированного действия); с гиполипидемическими средствами (в т.ч. с ловастатином, симвастатином, правастатином, фенофибратом, гемфиброзилом и никотиновой кислотой).

1. Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания
2. На основании фармакодинамических свойств эпросартан не должен оказывать влияние на способность к управлению автомобилем и использованию машин и механизмов.
3. В период лечения артериальной гипертензии необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с тем, что могут возникать головокружение и слабость.

Теветен в Москве

• Фармакологическое действие
• Антигипертензивный препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II.
• Эпросартан избирательно действует на АТ1-рецепторы, расположенные в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией.

Ангиотензин II связывается с АТ1-рецепторами во многих тканях (в т.ч.

в гладкой мускулатуре сосудов, надпочечниках, почках, сердце) и вызывает вазоконстрикцию, задержку натрия и высвобождение альдостерона, поражение органов-мишеней — гипертрофию миокарда и сосудов.

Эпросартан предупреждает развитие или ослабляет эффекты ангиотензина II. Угнетает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и опосредованно — диуретическое действие.

Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, реабсорбцию жидкости и ионов натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев, секрецию альдостерона. При длительном применении подавляет пролиферативное влияние ангиотензина II на клетки гладких мышц сосудов и миокарда.

Гипотензивное действие после приема однократной дозы сохраняется в течение 24 ч, стойкий терапевтический эффект проявляется при регулярном приеме — через 2-3 недели без изменения ЧСС.

Не вызывает развитие ортостатической гипотензии в ответ на прием первой дозы препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией эпросартан не влияет на концентрации ТГ, общего холестерина (Хс) или Хс-ЛПНП в крови, определяемых натощак. Кроме того, эпросартан не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак.

Повышает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, уменьшает выведение альбуминов (нефропротекторное действие), при сохранении почечной саморегуляции вне зависимости от степени выраженности почечной недостаточности.

Реже, чем ингибиторы АПФ, вызывает возникновение эффектов, связанных с брадикинином (в т.ч. сухого упорного кашля).

Частота случаев сухого, упорного кашля у пациентов, получающих эпросартан, — 1.5%. При замене ингибитора АПФ эпросартаном у пациентов с кашлем, частота сухого упорного кашля соответствует плацебо.

1. Прекращение лечения эпросартаном не сопровождается синдромом отмены.
2. Во время клинических исследований применение препарата в суточной дозе до 1200 мг в течение 8 недель было эффективным без видимой зависимости между дозой и частотой зарегистрированных побочных явлений.
3. Эпросартан не угнетает изоферменты CYP1A, 2А6, 2С9/8, 2С19, 2D6, 2Е и 3А системы цитохрома Р450 in vitro.
4. Фармакокинетика
5. Всасывание

После приема внутрь в разовой дозе 300 мг биодоступность препарата составляет 13%. Cmax эпросартана в плазме крови достигается через 1-2 ч.

• При приеме эпросартана одновременно с пищей наблюдается клинически незначимое снижение абсорбции (менее 25%), Cmax в плазме крови и значения AUC.
• Распределение
• Связывание с белками плазмы составляет 98% и имеет постоянный характер в диапазоне терапевтических концентраций.

Vd — 13 л. Практически не кумулирует.

Выведение

T1/2 составляет 5-9 ч. Общий клиренс — 130 мл/мин.

Выводится в основном в неизмененном виде — через кишечник (90%), почками (7%). Незначительная часть (менее 2%) выводится почками в виде глюкуронидов. 20% от концентрации в моче составляет ацилглюкуронид эпросартана, 80% — неизмененный эпросартан.

1. Фармакокинетика в особых клинических случаях
2. Степень связывания с белками плазмы не зависит от пола, возраста, наличия нарушений функции печени и не изменяется при незначительно выраженной или умеренной почечной недостаточности, но может снижаться при тяжелой почечной недостаточности.
3. У лиц моложе 18 лет фармакокинетика не изучена.
4. При применении эпросартана у пациентов с хронической почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 59 мл/мин) значения AUC и Сmax на 30% выше, а с тяжелой степенью (КК от 5 до 29 мл/мин) — на 50% выше по сравнению со здоровыми людьми.
5. При печеночной недостаточности значение AUC (но не Сmax) возрастает, в среднем, на 40%, что не требует коррекции режима дозирования.
6. У лиц пожилого возраста значения Сmax и AUC возрастают в среднем в 2 раза, что не требует коррекции режима дозирования.
7. Масса тела, половые и расовые различия не оказывают влияния на фармакокинетику эпросартрана.
8. Показания
9. Режим дозирования
10. Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

— артериальная гипертензия.

Рекомендуемая доза составляет 1 таб. 1 раз/сут. Эпросартан можно применять как отдельно, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Максимальное снижение АД у большинства пациентов достигается через 2-3 недели лечения.

• Коррекции дозы не требуется для больных пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (КК ≥ 30 мл/мин).
• Для пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) суточная доза не должна превышать 600 мг.
• Побочное действие
• Чаще всего у пациентов, получавших эпросартан, сообщалось о таких побочных реакциях на препарат, как головная боль и неспецифичные жалобы на состояние со стороны пищеварительной системы, возникавших приблизительно у 11% и 8% пациентов, соответственно.
• Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,