Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Длительность госпитального лечения зависит от тяжести течения заболевания, состояния иммунной системы пациента, а также лекарств, которые он принимает. Поэтому при наличии острых симптомов заболевания, специалист сначала должен определить курс лечения, на основании которого прогнозируется длительность нахождения пациента в клинике.

В каких случаях госпитализация является необходимой?

Воспалительный процесс в легких чаще всего бывает легкой и средней тяжести. В таких случаях госпитализация не является обязательной, а длительность лечения составляет не более трех недель.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • тип возбудителя;
  • реакция организма на прием антибиотиков;
  • общее самочувствие пациента;
  • выраженность заболевания.

В зависимости от вышеописанных факторов и определяется то, как долго будет лечиться недуг. Если же у пациента выявлена тяжелая стадия заболевания, то стандарт лечения предполагает его проведение в условиях стационара. Для определения степени тяжести недуга используется прогностическая шкала CURB65.

Она базируется на следующих симптомах:

  • Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечениесознание пациента нарушено, что проверяется посредством простых вопросов, которые не вызовут затруднений у обычных людей;
  • количество мочевины превышает нормальные показатели;
  • пониженный уровень артериального давления (менее 90 на 40 мм);
  • пациент 65-летнего возраста и старше.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных факторов больной в обязательном порядке направляется в больницу.

Лечение пневмонии в стационаре проводится в случаях, если у пациента:

  • повышена температура и наблюдается сильная интоксикация;
  • сознание является спутанным;
  • обезвоживание;
  • повышенная частота дыхания, более 30 вдохов/выдохов в минуту;
  • затруднено дыхание;
  • много мокроты;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • присутствует воспаление легких двустороннего типа.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Если пациентом является молодой человек или ребенок, то ему не сбивают температуру, если она не превышает отметку в 39 градусов. Для предотвращения пролежней и застоя в легких пациент может подниматься с постели и прохаживаться по палате в течение 20 минут. Если же температура снизилась, то возможны прогулки небольшой длительности.

Больные пневмонией должны пить большое количество жидкости. Помимо минеральной воды пить можно морсы, чаи и соки.

Также следует соблюдать диету, которая включает в себя легкие супы, фрукты и овощи, а также блюда из мяса и рыбы. Для тяжелобольных пациентов нередко применяются кислородные ингаляции. Если же наблюдается острая дыхательная недостаточность, то стандарт лечения предполагает проведение искусственной вентиляции легких.

к оглавлению ↑

Особенности проведения стационарного лечения

После того, как врач решает положить пациента в стационар, последний получает направление на рентгенограмму. В некоторых случаях в качестве дополнительной диагностики может применяться компьютерная томография или УЗИ.

В течение первых суток лечения пациенту необходимо сдать все анализы. Сдается кровь и мокрота.

Далее, учитывая состояние больного, врач может назначить ему следующие исследования:

  1. Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечениеПЦР для определения ДНК возбудителя болезни.
  2. Флуоресцентный анализ крови.
  3. Сатурация кислорода.
  4. Анализ мочи для поиска антигенов и т. д.

В современной медицине врачу отводится всего четыре часа для составления плана лечения. Поскольку на прохождение лечения в условиях стационара направляются только больные с тяжелой формой пневмонии, то любое промедление может быть чревато тяжелыми последствиями.

Основным методом лечения пневмонии является антибиотикотерапия. Вне зависимости от того, лечится больной в домашних или стационарных условиях, в первую очередь ему прописываются антибиотики. Помимо них врач может выписать следующие препараты:

  1. НПВС
  2. Муколитики.
  3. Отхаркивающие средства.
  4. Обезболивающие препараты.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательные упражнения.

Чаще всего прием антибиотиков прекращают примерно через неделю после начала лечения. Антимикробная терапия может проводиться около 10 дней в случае, если речь идет о средней тяжести заболевания. Стандарт лечения тяжелой формы предусматривает более 20 дней терапии.

Срок стационарного лечения во многом зависит от типа возбудителя. Наиболее коротким терапевтическим курсом является 5-7 дней лечения, которое проводится при выявлении у больного пневмококков.

Если же причиной заболевания становится синегнойная палочка или энтеробактерии, то срок лечения может составлять около полутора месяцев. В наиболее тяжелых случаях может использоваться венозное или капельное введение лекарственных препаратов.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Если антибиотикотерапия не приносит планируемых результатов, то врачу необходимо сменить курс лечения. Для этого анализируются те факторы, из-за которых терапия не принесла ожидаемого результата.

В процессе лечения данного заболевания возможны ситуации, при которых у пациента могут исчезнуть все явные признаки пневмонии.

При этом остается нечеткая инфильтрация на рентгене и высокая скорость оседания эритроцитов.

В подобных ситуациях стандарт лечения обычно не предполагает продления курса приема антибиотиков, поскольку медикаменты данного спектра действуют на возбудителя болезни, а не на морфологические признаки.

к оглавлению ↑

Продолжительность лечения

Большинство людей интересуются тем, сколько нужно лежать в больнице с пневмонией.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • дыхание;
  • температура;
  • рентгенографические показатели.

В большинстве случаев излечение наступает после трех недель терапии. При этом пациент должен проходить наблюдения у врача в течение еще полугода.

В течение данного периода проходит 3-4 обследования. Также пациенту нужно повторно сдать анализы и пройти рентген. Если врач не обнаруживает признаков дальнейшего развития патологии после проведения всех анализов, то пациент снимается с учета.

Процесс выздоровления может быть затруднен ввиду следующих причин:

  • наличие хронических заболеваний в период обострения;
  • гнойный очаг был недостаточно дренирован;
  • наличие генетических заболеваний.

к оглавлению ↑

Особенности проведения терапии у детей и пожилых пациентов

Поскольку защитные силы организма ослабевают с возрастом, то течение любых заболеваний может существенно усложняться. Пневмония в данном случае может обернуться значительными осложнениями. Больных, старше 65 лет, кладут в больницу.

Однако ввиду быстрого прогрессирования данного заболевания и вероятных осложнений, многие пациенты после 55 лет также направляются на стационарное лечение.

У пациентов старшего возраста возникает высокая вероятность длительного течения заболевания и наличие различных внелегочных осложнений. К тому же, пневмония в преклонном возрасте часто имеет нечеткую картину развития, а потому существенно усложняет диагностику и оказание своевременной помощи.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Лечение в стационарных условиях может длиться от двух недель до месяца. Сроки лечения могут быть продлены в случае, если возникли какие-либо осложнения. После излечения за пациентом проводится тщательное диспансерное наблюдение.

Дети также относятся к группе риска, поскольку их иммунная система является неокрепшей. Вследствие этого, заражение бактериальной или вирусной инфекцией проходит значительно легче, в особенности, если ребенок часто находится в местах большого скопления людей.

Стационарное лечение детей предполагает те же условия, что и для взрослых пациентов – то есть, только в тяжелых случаях. Однако специалисты рекомендуют класть ребенка на стационар, даже если выявленная форма заболевания является легкой, ведь под постоянным присмотром докторов ребенок быстрее выздоровеет.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Длительность лечения пневмонии определяется врачом на основании тщательной диагностики. Основными факторами здесь являются: течение заболевания, тип возбудителя и состояние пациента. Возраст последнего также играет далеко не последнюю роль, учитывая то, насколько ослабленным может быть иммунитет у пожилых пациентов и детей.

Преимущества госпитального лечения заключаются в том, что позволяют пациенту находиться под постоянным контролем медицинского персонала.

Наиболее тяжелые случаи пневмонии характеризуются непредсказуемым течением, и только специалист сможет определить, как следует отреагировать на изменения в состоянии больного.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Сколько лечится пневмония у взрослых в домашних и стационарных условиях

Сколько лечится пневмония, и от чего зависит время, необходимое для полного выздоровления? Это важный вопрос, поскольку на период болезни необходимо оформление больничного листа, а само заболевание, во избежание развития осложнений, нужно вылечить полностью.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение Время, необходимое для лечения воспаления легких, определяется врачом после оценки многих факторов

Пневмония – острый воспалительный процесс инфекционной этиологии, который развивается в нижних отделах дыхательных путей. Он проявляется характерными симптомами – лихорадкой, кашлем, выделением мокроты (возможно – гнойной), болью в грудной клетке, одышкой, а также рентгенологическими признаками свежих очагово-инфильтративных изменений в ткани легких.

Чаще всего отмечается развитие внебольничной пневмонии, т. е. возникшей вне больницы, либо в первые 48 часов от момента госпитализации, либо позже четырех недель после выписки.

Как лечится воспаление легких у взрослых

Для лечения патологии назначаются антибиотики. Прогностически очень важно быстрое начало терапии, желательно – не позже 4 часов после постановки диагноза.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение Основой лечения воспалительного процесса в легких являются антибактериальные препараты

В случае развития сепсиса, септического состояния/шока целесообразным считается сокращение этого периода до 1 часа. При этом никакие исследования, необходимые для уточнения диагноза, не должны явиться причиной задержки начала этиологической терапии.

Пациентам, которые госпитализированы по причине тяжелого течения пневмонии, целесообразно назначение парентеральных антибиотиков. В дальнейшем возможен переход на пероральный прием того же препарата либо антибиотика, имеющего схожий механизм действия и спектр активности (ступенчатая антибиотикотерапия).

К выбору антимикробного средства нужно подходить дифференцированно с учетом тяжести состояния, возраста, наличия сопутствующих болезней, предшествующей антимикробной терапии, места нахождения больного (в общей палате стационара, на дому) и др.

Читайте также:  Физиотерапия и электрофорез при бронхите у детей и взрослых

Оценка эффективности лечения

После начала лечения в течение 2–3 дней проводится оценка его эффективности. Основными критериями адекватности антибиотикотерапии являются:

  • температура тела < 37,5 °C;
  • количество лейкоцитов крови < 10 х 109/л;
  • отсутствие гнойной мокроты, интоксикации, дыхательной недостаточности, отрицательной динамики на рентгенограмме.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение Один из важных критериев эффективности лечения – снижение температуры тела до < 37,5 °C

Если стартовая терапия оценивается как неэффективная, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Их целью является:

  • уточнение степени выраженности органной дисфункции;
  • выявление осложнений и декомпенсации сопутствующих болезней;
  • пересмотр режима антибактериальной терапии с учетом полученных результатов микробиологических исследований;
  • оценка необходимости интенсификации респираторной поддержки и проведения адъювантной фармакотерапии.

Сколько дней лечится пневмония у взрослых дома и в стационаре

То, как долго лечится пневмония у взрослых, зависит от многих факторов. Согласно протоколу лечения болезни, средняя длительность терапии определяется тяжестью течения патологии:

Необходимость госпитализации пациентов с тяжелым течением пневмонии обусловлена высоким риском развития осложнений, включая следующие болезни:

  • острая легочная недостаточность;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • плеврит;
  • полиорганная недостаточность;
  • септический шок;
  • сепсис;
  • абсцедирование легочной ткани.
  • 8 факторов, вредящих здоровью легких
  • 6 правил приема антибиотиков
  • 9 признаков недостатка йода в организме

Долечивание пневмонии

После перенесенной легкой и средней степени тяжести пневмонии показано диспансерное наблюдение длительностью от 1 до 6 месяцев в амбулаторных условиях. После тяжелой пневмонии необходимо долечивание в дневном или круглосуточном стационаре на протяжении 8–10 дней.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение После окончания антибиотикотерапии проводятся лечебно-профилактические мероприятия, включающие лечебную физкультуру

В этот период показано проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий:

  • дыхательные упражнения, лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечение сопутствующих заболеваний (при необходимости);
  • симптоматическая терапия.

В течение 12 месяцев после перенесенной болезни может быть назначено санаторно-курортное лечение.

Какие симптомы могут сохраняться после окончания антибиотикотерапии

После окончания курса лечения могут сохраняться отдельные клинические, рентгенологические или лабораторные признаки болезни, однако их наличие к продолжению антибактериальной терапии абсолютным показанием не является.

У подавляющего числа пациентов разрешение этих признаков происходит самостоятельно. Нужно принимать во внимание, что рентгенологические симптомы пневмонии исчезают медленнее клинических проявлений.

Состояния и клинические признаки, которые основанием для продолжения лечения не являются:

Почему лечение может длиться дольше средних сроков

В некоторых случаях болезнь продолжается дольше средних сроков, что может быть связано со многими причинами.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение Некоторые пациенты неадекватно реагируют на проводимое лечение, что увеличивает длительность болезни

Неадекватный ответ на лечение

Факторами риска позднего (неадекватного) ответа на лечение являются:

  • пожилой возраст (> 65 лет);
  • нерациональное эмпирическое антибактериальное лечение;
  • наличие хронических сопутствующих болезней, таких как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.;
  • внелегочные очаги инфекции;
  • выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L. pneumophila), в особенности у пациентов с факторами риска инфицирования антибиотикорезистентными штаммами;
  • наличие полостей деструкции, мультилобарной инфильтрации, экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, бактериемии, лейкопении.

Неверно поставленный диагноз

Еще одной причиной затяжного течения пневмонии является неверно поставленный диагноз. При неадекватном ответе на проводимое лечение необходимо провести дифференциальную диагностику, что требует проведения дополнительных исследований:

  • метастазы в легких: исследование на атипичные клетки плеврального экссудата, биопсия периферических лимфатических узлов, ультразвуковое исследование печени, позитронно-эмиссионная томография;
  • рак легкого: исследование на атипичные клетки мокроты и плеврального экссудата, УЗИ внутренних органов, биопсия периферических лимфатических узлов, открытая биопсия легкого;
  • диссеминированные заболевания легких: исследование вентиляционной и диффузионной функций легких, позитронно-эмиссионная томография, диагностический поиск первичной локализации рака, включая УЗИ внутренних органов, кал на скрытую кровь, ректороманоскопию, консультацию уролога, гинеколога;
  • туберкулез легких: исследование мокроты на кислотоустойчивость микобактерий по Цилю – Нильсену, открытая биопсия легкого;
  • грибковые поражения легких: посев мокроты и крови на грибы, выявление секреторного IgA к антигенам грибов и микотоксинам в слюне, определение галактоманнанового антигена A. fumigatus в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, моче, определение специфических антител в сыворотке крови.

Особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста

Лечение пациентов пожилого и старческого возраста является важной медико-социальной проблемой гериатрической практики. У этой группы больных пневмония обычно лечится дольше и тяжелее, также фиксируется высокая летальность.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение У пациентов пожилого возраста воспаление легких трудно диагностируется и поддается лечению

Это связано в первую очередь с трудностью своевременной диагностики и назначения адекватного лечения, поскольку пневмония часто ассоциируются с разными сопутствующими болезнями. У пожилого человека нередко возникает их декомпенсация, что в значительной мере затрудняет диагностику, усложняет терапию и в целом ухудшает прогноз.

Что важно знать для сокращения сроков лечения пневмонии

Есть мнение, что пневмонию можно вылечить приемом короткого курса антибиотиков. Однако заниматься самолечением не рекомендуется. Необходимо учитывать, что некоторые возбудители резистентны к действию многих антибактериальных средств, поэтому такая терапия будет неэффективной и существенно повлияет на длительность болезни.

Врачи отмечают, что для того, чтобы не болеть пневмонией, наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация. Это особенно актуально для лиц, относящихся к группе риска, включая детей и людей пожилого возраста.

Нужно принимать во внимание, что пневмония – распространенное заболевание, поэтому при появлении характерных симптомов важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По времени сколько лежат в больнице с пневмонией?

Сколько лежат в больнице с пневмонией, определяется тяжестью течения болезни, состоянием иммунитета пациента, принимаемыми лекарствами и иными факторами. При острых симптомах пневмонии лечащий врач должен первым делом определиться, какие лекарства назначить. А уже потом решить, сколько времени займет лечение пневмонии.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Никто не желает лежать в больнице, но лечение тяжелой формы пневмонии требует обязательной госпитализации, от которой не следует отказываться. Хорошей новостью является то, что в 50% (и более) случаев воспаления легких возможно амбулаторное лечение.

Когда диагностировано воспаление легких, врачи придерживаются специального «Руководства по ведению пациентов». Согласно которому предлагаемое лечение при пневмонии представлено передовыми терапевтическими методиками и определяется общепринятыми нормами.

Документ выделяет категорию амбулаторных больных, как пациентов с заболеванием средней и легкой стадией тяжести. Им рекомендовано домашнее лечение на период от одной до трех недель. Как долго будет лечиться воспаление легких, в этом случае зависит от:

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • типа возбудителя;
  • степени выраженности воспалительного процесса;
  • ответа организма на антибиотикотерапию;
  • самочувствия человека в целом.

Лечение в больнице показано только пациентам с тяжелой стадией пневмонии. Она определяется по клинической оценке и балльной шкале CURB65. Каждому из следующих факторов отводится 1 балл:

  • нарушение сознания (это анализируют путем постановки простых вопросов, не предполагающих узко специальных знаний);
  • понижение артериального давления (от 60 мм рт.ст — для диастолического, от 90 мм рт.ст — для систолического);
  • превышение наличия мочевины в крови (свыше 7 ммоль на л);
  • возрастной критерий (пациенты старше 65 лет).

Если CURB65 в сумме составляет 0 баллов, то больного оставляют лечиться дома. При показателях от 1 до 4 появляется необходимость проведения терапии в больнице.

Обычно человеку назначается госпитальное лечение, если у него:

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • проявляется сильная интоксикация и высокая температура тела;
  • развилось двухстороннее воспаление легких;
  • отделяется мокрота с гноем;
  • наблюдается учащенное дыхание (больше 30 в мин);
  • нарушено сознание;
  • выражена острая недостаточность дыхания;
  • наблюдается обезвоживание;
  • имеются запущенные сопутствующие патологии.

Что предусматривает госпитальный режим?

Наиболее опасным периодом при госпитализации с тяжелой формой патологии считаются первые 3 дня от начала терапии. Пациенту прописывают постельный режим. Детям и молодым пациентам температуру с показателями ниже 39 градусов не сбивают.

Чтобы предотвратить застой в легких и исключить пролежни, пациент должен подниматься с постели и ходить на протяжении 20 минут. При снижении температуры можно устраивать непродолжительные прогулки. При пневмонии рекомендовано обильное питье.

Оно должно включать витаминизированные морсы и соки, минеральную воду без газов, чаи на основе лекарственных трав. Специальной диетой предусмотрены легкие супы, мясные и рыбные блюда, разные фрукты и овощи. Тяжелобольным выполняют кислородные ингаляции.

Искусственная вентиляция легких показана при острой недостаточности дыхания.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

В первые сутки нахождения в условиях стационара медицинский персонал возьмет анализы на мокроту и на кровь. В период лечения для определения динамики выздоравливания могут быть назначены иные исследования:

  • выявление мочевины, печеночных показателей крови и электролитов;
  • ПЦР-обследование на ДНК возбудителя;
  • сатурация кислорода;
  • поиск антигенов в моче;
  • флюоресцентный анализ крови;
  • серологические анализы на микоплазму и пр.

До выявления возбудителя противомикробную терапию подбирают эмпирическим способом. Если ситуация тяжелая, важен каждый час. Промедление может стоить жизни пациенту. Считается, что на составление лечебной тактики врач располагает только четырьмя часами. За основу он берет данные, полученные при сборе анамнеза, при осмотре и обследованиях (рентгенографические снимки).

Читайте также:  Можно ли гулять при пневмонии: что такое пневмония

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • муколитики;
  • НПВС;
  • препараты с обезболивающим эффектом;
  • отхаркивающие.

Также показаны процедуры:

  • физиотерапевтические;
  • массаж спины;
  • дыхательные упражнения.

Обычно через неделю курс приема антибиотиков прекращают. Период антимикробной терапии при средней выраженности заболевания длится около 10 дней, при тяжелой — может превышать 20 дней.

В немалой степени сроки лечения определяются выявленным типом возбудителя. К примеру, самый короткий терапевтический курс (от 5 дней до устойчивого понижения температуры) проводится при выявлении пневмококков, тогда как наиболее длительное лечение (от 21 до 42 дней) предусмотрено при синегнойной палочке и энтеробактериях.

Для тяжелобольных предполагается капельное или венозное введение в организм лекарственных препаратов. Таблетки показаны спустя 24 ч после стабилизации температурных показателей и лейкоцитарного состава крови. А по прошествии еще 5 суток питье антибиотиков приостанавливают.

При отсутствии положительного эффекта от проводимой антибиотикотерапии врач обязан проанализировать факторы, приводящие к отрицательному ответу на терапию.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Сколько времени предстоит лечиться?

Заболевшие и их родственники нередко интересуются, сколько лечится пневмония. Пациент считается выздоровевшим, когда у него восстановлены:

  • температура;
  • дыхание;
  • показания рентгенографии.

Подобных результатов приходится ожидать через 3 недели. Однако человек после выздоровления наблюдается врачом еще полгода. За этот период он обследуется трижды — через месяц, квартал и полугодие.

Кроме осмотра врачу требуется оценить анализы крови и мочи, рентгенограмму. Для чего он направляет на соответствующие анализы.

Если патологические признаки не обнаруживаются, пациента снимают с диспансерного наблюдения.

Препятствовать нормальному выздоровлению могут осложнения:

  • недостаточность дренирования гнойного очага;
  • генетические заболевания;
  • вторичное иммунодефицитное состояние;
  • хронические болезни в тяжелой форме.

При затягивающейся пневмонии стандартное время лечения увеличивается в 2 раза. И число осмотров составляет 4.

Сколько дней лежат в больнице дети с пневмонией — Врачебный метод

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Рубрика: Болезни

Длительность госпитального лечения зависит от тяжести течения заболевания, состояния иммунной системы пациента, а также лекарств, которые он принимает. Поэтому при наличии острых симптомов заболевания, специалист сначала должен определить курс лечения, на основании которого прогнозируется длительность нахождения пациента в клинике.

В каких случаях госпитализация является необходимой?

Воспалительный процесс в легких чаще всего бывает легкой и средней тяжести. В таких случаях госпитализация не является обязательной, а длительность лечения составляет не более трех недель.

Лечение воспаления легких зависит от следующих факторов:

  • тип возбудителя;
  • реакция организма на прием антибиотиков;
  • общее самочувствие пациента;
  • выраженность заболевания.

В зависимости от вышеописанных факторов и определяется то, как долго будет лечиться недуг. Если же у пациента выявлена тяжелая стадия заболевания, то стандарт лечения предполагает его проведение в условиях стационара. Для определения степени тяжести недуга используется прогностическая шкала CURB65.

Она базируется на следующих симптомах:

  • сознание пациента нарушено, что проверяется посредством простых вопросов, которые не вызовут затруднений у обычных людей;
  • количество мочевины превышает нормальные показатели;
  • пониженный уровень артериального давления (менее 90 на 40 мм);
  • пациент 65-летнего возраста и старше.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных факторов больной в обязательном порядке направляется в больницу.

Лечение пневмонии в стационаре проводится в случаях, если у пациента:

  • повышена температура и наблюдается сильная интоксикация;
  • сознание является спутанным;
  • обезвоживание;
  • повышенная частота дыхания, более 30 вдохов/выдохов в минуту;
  • затруднено дыхание;
  • много мокроты;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • присутствует воспаление легких двустороннего типа.

Наиболее опасными для госпитализации являются первые три дня. В этот период пациенту показан строгий постельный режим.

Если пациентом является молодой человек или ребенок, то ему не сбивают температуру, если она не превышает отметку в 39 градусов. Для предотвращения пролежней и застоя в легких пациент может подниматься с постели и прохаживаться по палате в течение 20 минут. Если же температура снизилась, то возможны прогулки небольшой длительности.

Больные пневмонией должны пить большое количество жидкости. Помимо минеральной воды пить можно морсы, чаи и соки.

Также следует соблюдать диету, которая включает в себя легкие супы, фрукты и овощи, а также блюда из мяса и рыбы. Для тяжелобольных пациентов нередко применяются кислородные ингаляции. Если же наблюдается острая дыхательная недостаточность, то стандарт лечения предполагает проведение искусственной вентиляции легких.

Особенности проведения стационарного лечения

После того, как врач решает положить пациента в стационар, последний получает направление на рентгенограмму. В некоторых случаях в качестве дополнительной диагностики может применяться компьютерная томография или УЗИ.

В течение первых суток лечения пациенту необходимо сдать все анализы. Сдается кровь и мокрота.

Далее, учитывая состояние больного, врач может назначить ему следующие исследования:

  1. ПЦР для определения ДНК возбудителя болезни.
  2. Флуоресцентный анализ крови.
  3. Сатурация кислорода.
  4. Анализ мочи для поиска антигенов и т. д.

В современной медицине врачу отводится всего четыре часа для составления плана лечения. Поскольку на прохождение лечения в условиях стационара направляются только больные с тяжелой формой пневмонии, то любое промедление может быть чревато тяжелыми последствиями.

Основным методом лечения пневмонии является антибиотикотерапия. Вне зависимости от того, лечится больной в домашних или стационарных условиях, в первую очередь ему прописываются антибиотики. Помимо них врач может выписать следующие препараты:

  1. НПВС
  2. Муколитики.
  3. Отхаркивающие средства.
  4. Обезболивающие препараты.

Медикаментозная терапия не является единственной в стационарных условиях. Помимо нее пациенту прописываются следующие процедуры:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательные упражнения.

Чаще всего прием антибиотиков прекращают примерно через неделю после начала лечения. Антимикробная терапия может проводиться около 10 дней в случае, если речь идет о средней тяжести заболевания. Стандарт лечения тяжелой формы предусматривает более 20 дней терапии.

Срок стационарного лечения во многом зависит от типа возбудителя. Наиболее коротким терапевтическим курсом является 5-7 дней лечения, которое проводится при выявлении у больного пневмококков.

Если же причиной заболевания становится синегнойная палочка или энтеробактерии, то срок лечения может составлять около полутора месяцев. В наиболее тяжелых случаях может использоваться венозное или капельное введение лекарственных препаратов.

Таблеточная терапия применяется лишь через сутки после того, как температура будет стабилизирована. Спустя еще пять суток прием антибиотиков можно будет прекратить.

Если антибиотикотерапия не приносит планируемых результатов, то врачу необходимо сменить курс лечения. Для этого анализируются те факторы, из-за которых терапия не принесла ожидаемого результата.

В процессе лечения данного заболевания возможны ситуации, при которых у пациента могут исчезнуть все явные признаки пневмонии.

При этом остается нечеткая инфильтрация на рентгене и высокая скорость оседания эритроцитов.

В подобных ситуациях стандарт лечения обычно не предполагает продления курса приема антибиотиков, поскольку медикаменты данного спектра действуют на возбудителя болезни, а не на морфологические признаки.

Продолжительность лечения

Большинство людей интересуются тем, сколько нужно лежать в больнице с пневмонией.

Выздоровление наступает тогда, когда восстанавливаются следующие показатели:

  • дыхание;
  • температура;
  • рентгенографические показатели.

В большинстве случаев излечение наступает после трех недель терапии. При этом пациент должен проходить наблюдения у врача в течение еще полугода.

Сколько дней лежат при воспалении легких в больнице — Лечим сами

Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

Показания к госпитализации

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

  • вида возбудителя;
  • степени тяжести болезни;
  • реакции на лечение антибиотиками;
  • общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

  • нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
  • уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
  • снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
  • возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

  • двухсторонним воспалением легких;
  • высокой температурой и сильной интоксикацией;
  • гнойной мокротой;
  • высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
  • острой дыхательной недостаточностью;
  • нарушением сознания;
  • сильным обезвоживанием;
  • тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Читайте также:  Амброксол для ингаляций: инструкция по применению и состав

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Диагностические и терапевтические мероприятия в стационаре

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

  • определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
  • сатурация кислорода;
  • ПЦР к ДНК пневмококка;
  • выявление антигенов L. pneumophila в моче;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
  • серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • муколитики;
  • отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика.

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

Вид возбудителя Срок приема антибиотиков
Пневмококк 5 суток после нормализации температуры тела
Легионелла 21 день
Энтеробактерии и синегнойная палочка от 21 до 42 суток
Стафилококк 21 день
При формировании абсцесса легкого 42-56 дней

В условиях опасности распространения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, не желательно увеличивать срок приема этих лекарств для «подстраховки».

Пациентам в тяжелом состоянии большинство препаратов вводят капельным способом или в вену. С этой целью устанавливают катетер. Переход на таблетки может состояться через 24 часа после нормализации температуры и количества лейкоцитов крови, а еще через 5 дней прием антибиотиков прекращают.

Если состояние больного не улучшается, то следует проанализировать факторы негативной реакции на терапию (таблица 2).

Фактор Действия врача
Ожидаемое улучшение затягивается Продолжить лечение или пересмотреть его схему, особенно у пожилых и ослабленных больных
Необычный микроб или резистентный к действию антибиотика Пересмотреть данные анамнеза, физикального осмотра и дифференциального диагноза (может быть инфаркт легких)
Наличие сопутствующих и осложняющих течение пневмонии бронхолегочных заболеваний (обструкция бронхов, бронхоэктазы) Сравнить нынешние и прежние рентгенограммы легких, сделать бронхоскопию
Развитие местных осложнений (плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легких) Повторить рентгеновский снимок, аспирировать выпот
Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, ЗСН и др.) с вторичным иммунодефицитом Провести соответствующее обследование
Метастатические, инфекционные осложнения (артрит, менингит, эндокардит) Провести детальный клинический
Постоянные факторы, благоприятствующие пневмонии (аспирация, бактериемия из отдаленных фокусов) Пересмотреть анамнез, провести повторную культуру крови
Развитие вторичных осложнений (венозный тромбоз) Провести детальный клинический
Наличие отягощающих общих факторов (дегидратация, пониженное питание, гипоксия) Провести соответствующую коррекцию
Развитие аллергии к антибиотику после нескольких дней лечения Прекратить прием данного антибиотика и заменить его
Возможно, больной реально не получает антибиотик Проследить за приемом антибиотика (больной должен принимать его в присутствии медперсонала)

Необходимо помнить, что при нормализации температуры, снижении интоксикации, прекращении кашля у пациента может наблюдаться слабая инфильтрация на рентгенограммах и повышенное СОЭ. Такое состояние не требует продления курса антибиотика, поскольку лекарство действует не на морфологию воспаления, а непосредственно на возбудителя пневмонии.

Особенности пневмонии у пожилых людей

Тяжесть пневмонии у пациентов старше 60 лет обусловлена:

  • возрастными изменениями легких;
  • ослабелостью мышц;
  • снижением иммунитета;
  • сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • нарушениями кровообращения.

Пожилые люди получают воспаление легких после перенесенного гриппа или ОРВИ. Симптомы пневмонии у них сглажены. Нет резкого подъема температуры, а кашель, потеря аппетита и нарушения сна могут стать привычными, так что на них не обращают внимания.

Запущенная болезнь может проявиться:

  • цианозом губ;
  • тахикардией;
  • сильной одышкаой;
  • сердечной недостаточностью.

Несмотря на слабую выраженость симптоматики, воспаление легких у пожилых пациентов проходит очень тяжело, а потому требует госпитализации.

Сколько времени нужно лечиться

Пациент может считать себя здоровым, если у него:

  • нормальная температура тела;
  • нет кашля;
  • спокойное свободное дыхание;
  • нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

  • плохим дренированием гнойного очага;
  • вторичным иммунодефицитом;
  • врожденными патологиями;
  • тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.

Степень тяжести заболевания Срок нетрудоспособности, дней
Легкая 17-20
Средняя 20-23
Тяжелая 40-48

Ответы@Mail.Ru: Сколько лежат в больнице с пневмонией? И всегда ли нужно идти с больницу, с таким диагнозом?(

Если захватить пневмонию в начале, если назначат хорошее лечение, если иммунитет больного хороший, то можно и через десять-четырнадцать дней выйти на работу. А бывает. что и лечение хорошее, и вроде выздоровление начинается, но не выздоравливает человек долго.

Поэтому лучше сразу идти к хорошему врачу, сделать рентген и сдать анализы, и точно выполнять все указания врача, и лучше это делать в стационаре. У меня была пневмония, летом, в 30-градусную жару.

Я легла в больницу, а сразу после того, как спала температура, пошла сама на массаж спины и на физкультуру лечебную, ну и капельницы-уколы, антибиотики, конечно прокололи много. У меня улучшение через неделю наступило. А рядом девушка три недели до меня лежала, так и ушла домой с температурой 37,5, ничего не могли сделать.

Врач говорит: пневмония всегда так — или сразу на улучшение идет, или долго длится, от человека зависит. Главное — не залеживаться долго, ходить больше, дышать, чтобы застоя в легких не было. Здоровья и удачи!

Зависит от тяжести заболевания и успешности проведения лечения. Обращатся в больницу с пневмонией нужно всегда. Без соответствующего лечения пневмония смертельна.

с таким диагнозом однозначно надо обращаться в больницу. ну если конечно жить хочется

недели 3 мнимум. Если не будете лечиться — может перейти в отек легких, а это смерть. Без преувеличения, я знаю такие случаи.

две-три недели — в зависимости от запущенности болезни и иммунитета больного. можно и на дому лечиться — если Вы можете сами себе инъекции делать

В больницу надо идти обязательно. Пневмонию лечат антибиотиками и капельницы. Если не будешь лечить -можешь в дальнейшем заработаь -туберкулез легких или рак. Поэтому лучше 10 дн. полежать в больнице, чем чахнуть потом всю жизнь.

У нас в армии курс лечения любой, даже самой легкой, пневмонии был 3 недели. Я лежал 4.

В больнице можно задержаться на 21 день1 все зависит от тяжести заболевания! А вот идти надо обязательно!!! Т. к может случится тяжелая форма и летальный исход!!!! Не переживайте не всегда ложат в больницу с пневмонией…. могут просто назначить уколы и домашний постельный режим!!!! Выздоравлевайте!!!!

Пневмония очень тяжелое заболевание, требующее обязательной госпитализации, с ней в больнице лежат ровно месяц, чтобы провести полноценное лечение. В противном случае будут осложнения, как абсцесс и отек легкого, за которыми последует летальный исход.

Если есть кому колоть инъекции и слушать легкие каждый день — то можно и дома.

Смотря что сейчас и на дому лечат. Но могут и в больницу если двусторонняя. А вообще надо чтоб врач послушал и Рентген

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector