Прогестины
19.02.2018
10.1 тыс.
6.8 тыс.
7 мин.
Гестагены (прогестины) относятся к группе половых гормонов. В лютеиновую фазу месячного цикла они вырабатываются в желтом теле, а во время беременности — в плаценте. Основной их функцией является подготовка организма женщины к зачатию и вынашиванию плода.
Для лечения состояний, связанных с недостаточной секрецией гестагенов, используют их синтетические производные. Лекарства выпускаются в различных формах, что делает их прием более удобным и позволяет снизить число побочных реакций.
Гестагены производятся из холестерина и по своей природе являются стероидными соединениями. Основная их функция — подготовка внутренней стенки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Главным прогестагеном в организме является прогестерон. Он способствует развитию молочных желез, увеличивает скорость основного обмена, регулирует водный баланс, стимулирует центр терморегуляции, а также является предшественником других половых гормонов и кортикостероидов — глюкокортикоидов и минералокортикоидов.
Схема синтеза стероидов в организме
При патологиях, вызванных дефицитом прогестерона, применяют лекарства, содержащие гестагены.
В связи с тем что они имеют сходную структуру с другими стероидами организма, между веществами возможны перекрестные взаимодействия.
Активный компонент препарата может связываться с рецепторами, чувствительными к андрогенам или кортикостероидам, и имитировать их эффекты. Часто это приводит к развитию побочных реакций.
Для характеристики прогестинов в фармакологии используют такие понятия, как андрогенная, глюкокортикоидная и минералокортикоидная активность.
Они отражают степень сродства действующего вещества к рецепторам различных стероидов.
Современные лекарственные средства обладают высокой избирательностью к рецепторам прогестерона, что увеличивает их эффективность и уменьшает количество нежелательных проявлений.
Классификация гестагенных препаратов описана в таблице:
| Группа лекарств | Название препаратов |
| Препараты прогестерона | Утрожестан, Прожестожель, Прогестерон |
Синтетические прогестагены:
|
|
| Производные спиронолактона | Дроспиренон |
Показаниями к применению прогестинов служат состояния, связанные с недостаточной выработкой прогестерона:
- нарушения менструального цикла — аменорея и дисменорея, болезненные месячные, предменструальный синдром;
- бесплодие;
- угрожающий аборт;
- привычное невынашивание на ранних сроках;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- эндометриоз;
- миома матки.
Также их используют в следующих случаях:
- для профилактики гиперплазии эндометрия у женщин в климаксе (на фоне заместительной терапии эстрогенами);
- с целью контрацепции;
- для проведения прогестероновой и циклической проб при выяснении причины задержки месячных.
Нежелательные реакции, возникающие при приеме гестагенов, могут быть связаны с их андрогенной, глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью. К ним относятся:
- задержка жидкости в организме;
- появление периферических отеков;
- набор массы тела;
- боли в молочных железах;
- рост волос на лице;
- угревая сыпь;
- нарушение углеводного и жирового обмена.
Как правило, гестагенные препараты имеют минимальные эффекты, свойственные кортикостероидам. Для уменьшения побочных реакций используют формы для местного применения, комбинируют прогестины с эстрогенами.
В последнее время синтезированы новые молекулы, которые обладают высокой селективностью к прогестероновым рецепторам, что позволяет уменьшить дозу препарата. Некоторые вещества имеют дополнительные преимущества и способны оказывать антиандрогенное и антиминералокортикоидное действие.
Синтетические гестагены широко применяются в гинекологии. Они выпускаются в чистом виде, а также в составе комбинированных средств для контрацепции и заместительной терапии. Существуют формы для местного применения, приема внутрь и парентерального введения — подкожного, внутриматочного и внутримышечного.
Список прогестинов, обладающих гестагенным действием:
| Группа лекарств | Вид гестагена | Форма выпуска |
| Прогестины | Дидрогестерон (Дюфастон) | Таблетки |
| Норэтистерон (Норколут) | ||
| Прогестерон (Утрожестан, Прожестожель) | Таблетки, гель для наружного применения, раствор для внутримышечного введения |
Прогестиновые контрацептивы:
| Группа лекарств | Вид гестагена | Форма выпуска |
| Мини-пили | Левоноргестрел (Микролют) | Драже |
| Линестренол (Экслютон) | Таблетки | |
| Прогестиновые оральные контрацептивы | Дезогестрел (Чарозетта) | Таблетки |
| Парентеральные формы | Медроксипрогестерон (Депо-Провера) | Суспензия для внутримышечного введения |
| Этоногестрел (Импланон НКСТ) | Имплантат для подкожного введения | |
| Левоноргестрел (Мирена) | Внутриматочная спираль | |
| Средства для экстренной контрацепции | Левоноргестрел (Постинор) | Таблетки |
| Мифепристон |
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК):
| Группа лекарств | Вид гестагена | Форма выпуска |
| Низкодозированные монофазные средства | Диеногест — Жанин | Драже |
| Ципротерона ацетат— Диане-35 | ||
| Дезогестрел — Регулон, Марвелон | Таблетки | |
| Левоноргестрел — Ригевидон, Микрогинон, Минизистон | ||
| Гестоден — Фемоден | ||
| Хлормадинона ацетат — Белара | ||
| Дроспиренон — Ярина | ||
| Микродозированные монофазные средства | Дезогестрел — Мерсилон, Новинет | Таблетки |
| Дросперинон — Джес | ||
| Гестоден — Логест | ||
| Трехфазные препараты | Левоноргестрел — Триквилар, Трирегол, Тризистон | Таблетки |
| Дезогестрел — Три-Мерси | ||
| КОК, содержащие аналоги эстрадиола | Номегэстрола ацетат — Зоэли | Таблетки |
| Диеногест — Клайра | ||
| Местные формы | Этоногестрел — НоваРинг | Влагалищная рилизинговая система |
| Норэлгестромин — Евра | Пластырь |
Препараты для заместительной гормональной терапии:
| Группа лекарств | Вид гестагена | Форма выпуска |
| Средства для циклического приема | Левоноргестрел — Климонорм | Драже |
| Ципротерона ацетат — Климен | ||
| Норгестрел — Цикло-Прогинова | ||
| Медроксипрогестерона ацетат — Дивина, Дивисек | Таблетки | |
| Норэтистерона ацетат — Трисиквест | ||
| Дидрогестерон — Фемостон 2/10, Фемостон 1/10 | ||
| Средства для непрерывного приема | Норэтистерона ацетат — Клиогест | Таблетки |
| Диеногест — Климодиен | ||
| Медроксипрогестерона ацетат — Индивина 1/2,5; 1/5; 2/5 | ||
| Дидрогестерон — Фемостон 1/5 | ||
| Дроспиренон — Анжелик |
Действующее вещество таких препаратов, как Утрожестан, Прожестожель, Прогестерон является аналогом прогестерона человека. Оно оказывает на организм такой же эффект, что и натуральный гормон.
При использовании данных лекарств возможно развитие нежелательных реакций, связанных с механизмом действия стероида.
Дидрогестерон, входящий в состав Дюфастона и комбинированного средства Фемостон 1/5; 2/10; 1/10, отличается от молекулы прогестерона одной дополнительной связью. За счет нее вещество обладает способностью сильнее связываться с чувствительными к гормону рецепторами. Это делает препарат более эффективным и дает возможность использовать меньшие дозы, что приводит к снижению побочных явлений.
Норэтистерон (Норколут) — производное тестостерона. В больших дозах обладает андрогенной активностью, что может сопровождаться развитием акне, набором веса, ростом волос на лице. Лекарство используют для коррекции нарушений менструационного цикла и в лечении периодических болей в молочных железах.
Данная группа препаратов назначается с целью контрацепции при противопоказаниях к КОК:
- в период лактации;
- при курении;
- у женщин с сердечно-сосудистой патологией;
- при тромбофлебитах, тромбэмболиях, в том числе ранее перенесенных.
Мини-пили (Экслютон, Микролют) применяются только у кормящих матерей, поскольку обладают низкой эффективностью.
Дезогестрел, входящий в состав средства Чарозетта, более селективен и подавляет овуляцию на 99%, что сопоставимо с действием КОК. Андрогенная активность у этого гестагена отсутствует.
Препарат не влияет на количество и качество грудного молока. На фоне его приема не наблюдается негативного влияния на развитие ребенка.
Депо-Провера (медроксипрогестерон) вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Существенные недостатки лекарства — длительные кровянистые выделения после его инъекции и возможность развития вторичной аменореи.
Парентеральное средство Импланон НКСТ представляет собой имплантат для подкожного применения. Он обладает минимальными побочными эффектами и высокой степенью защиты от нежелательной беременности.
Внутриматочная рилизинговая система Мирена содержит левоноргестрел и рассчитана на 5 лет. Из-за особенностей формы выпуска нежелательные реакции, связанные с андрогенной и минералокортикоидной активностью действующего вещества, не наблюдаются. Часто средство используют для предупреждения гиперпластических изменений в эндометрии у женщин старше 35 лет.
Прогестины Постинор (левоноргестрел) и Мифепристон показаны для экстренной контрацепции.
В состав комбинированных препаратов входят различные виды гестагенов. Современные синтетические прогестины — дезогестрел (Мерсилон, Марвелон, Три-Мерси), гестоден (Логест, Фемоден), диеногест (Жанин, Климодиен) — не имеют глюкокортикоидных и андрогенных эффектов.
Ряд гестагенов оказывают антиандрогенный эффект — уменьшают кожные проявления избытка мужских половых гормонов. Их используют для лечения акне, гирсутизма и себореи. К ним относятся:
- дроспиренон;
- ципротерона ацетат (Диане-35, Андрокур);
- диеногест.
Дроспиренон, входящий в состав таблеток Джес, Анжелик, Ярина, помимо антиандрогенного действия обладает антиминералокортикоидной активностью. Его прием препятствует задержке жидкости и натрия в организме. В результате исчезают отеки, снижается уровень артериального давления, не происходит набора веса и нагрубания молочных желез.
Влагалищный комбинированный контрацептив НоваРинг выпускается в виде кольца. Он содержит производное дезогестрела — этоногестрел. Его преимущества — удобный прием (1 раз в месяц), минимальные дозы действующих веществ, отсутствие системного влияния. К формам для местного применения также относится пластырь Евра, который наклеивают на кожу 1 раз в неделю.
Для женщин в климактерическом периоде показаны комбинированные препараты с минимальными дозировками эстрогена и гестагена. При миомах небольших размеров, полипах или гиперплазии эндометрия назначают лекарства с левоноргестрелом (Климонорм, Мирена). Они не влияют на рост миоматозного узла, а внутренняя оболочка матки на фоне их приема атрофируется.
Этинилэстрадиол — что это за гормон и какой его состав? :
На сегодняшний день многие женщины страдают различными гормональными заболеваниями, поэтому очень часто врачи рекомендуют представительницам женского пола препараты, содержащие этинилэстрадиол. Что это за гормон, в каких случаях его можно применять и в каких не рекомендуется, будет рассмотрено ниже.
Женские половые гормоны
Половые гормоны – это очень важная составляющая здоровья. Именно от них зависит возможность забеременеть, выносить и родить ребенка, а также общее состояние организма и внешний вид женщины. При нормальном состоянии организм способен позаботиться о себе самостоятельно. Однако в некоторых случаях без посторонней помощи просто не обойтись.
Проблема выработки половых гормонов кроется в работе головного мозга. Отвечают за это такие его составные части, как гипоталамус и гипофиз.
В медицине женские половые гормоны носят название «эстрогены». Вырабатываются они в яичниках, однако сигнал к этому подается еще в мозге. Конечно, часть гормонов может поступать вместе с едой, однако эта доля очень незначительная.
- Существует три вида женских гормонов:
- — эстриол;
- — эстрон;
- — эстрадиол.
Самый последний из них является самым важным для женского здоровья и способности к деторождению. Нехватка в организме этой составляющей приводит к неправильной работе всех органов и их систем, а также влияет на развитие раковых и других образований.
Однако на сегодняшний день данная проблема вполне решаема. Существует синтетический гормон, который полностью может заменить естественный. Но не забывайте о том, что неправильное его применение только ухудшит ваше состояние.
Фармакология
Данное вещество является синтетическим стероидом, считающимся полным аналогом природного женского гормона. Этинилэстрадиол (что это за гормон, описано в этой статье) способен взаимодействовать с рецепторами эстрогенного типа. Вещество начинает действовать мгновенно, так как его составляющие очень быстро абсорбируются через слизистые оболочки организма и кожные покровы.
Данное вещество окисляется в печени, переходя при этом в другую форму. Выводится этинилэстрадиол (что это за гормон, мы рассмотрим подробно) вместе с мочой.
- Так вот, попадая в организм женщины, данный компонент оказывает на нее такие действия:
- — слабовыраженный анаболический эффект;
- — снижает уровень холестерина в крови;
- — способствует увеличению абсорбции кальция.
В каких случаях можно принимать
Этинилэстрадиол (что это за гормон, интересует всех женщин) способен оказывать комплексное воздействие на организм. Его назначают не только врачи-гинекологи, но также и дерматологи, эндокринологи, онкологи и терапевты.
- Несмотря на огромное разнообразие лекарств, содержащих этинилэстрадиол, все они оказывают одинаковое влияние на женский организм, повышая уровень эстрогенов.
- Именно в связи с нехваткой данного гормона очень часто встречаются:
- — неправильная работа яичников;
- — плохое самочувствие в период климакса;
- — рак молочных желез;
- — риск бесплодия;
- — угревая сыпь и акне;
- — кровотечения из матки непонятного характера;
- — вагиниты и молочница;
- — чрезмерное выпадение волос.
- Также препарат рекомендуется применять после проведения хирургических вмешательств по удалению женских половых органов.
Разнообразие препаратов
Этинилэстрадиол (что это за гормон, побочные действия – это важная информация, которую должна знать каждая женщина) содержится во многих препаратах. Их можно купить в любой аптеке без рецепта врача. Обратите внимание на такие медикаменты: «Мерсилон», «Тризистон», «Мидиана», «Женеттен», «Ярина», «Триквилар», и это далеко не весь перечень.
Противопоказания к применению
Далеко не во всех случаях можно использовать этинилэстрадиол. Что это за гормон, его свойства – это вопросы, интересующие каждую женщину, и не зря.
Ведь с его помощью можно неплохо подкорректировать свое здоровье.
Однако стоит учитывать, что такие препараты имеют множество противопоказаний, поэтому внимательно с ними ознакомьтесь, а еще лучше обратитесь к специалисту, и он подскажет вам, как поступить именно в вашем случае.
- Не используйте синтетический гормон в таких случаях:
- — некоторые формы рака груди;
- — при серьезных заболеваниях печени;
- — при герпесе у беременных женщин;
- — некоторые виды анемии;
- — при тромбозах и тромбоэмболии;
- — нельзя использовать средство беременным и кормящим женщинам;
- — при эндометриозе.
- С особой осторожностью можно применять этинилэстрадиол (что это за гормон, состав — информация, которая всегда содержится в инструкции) при эпилепсии, артериальной гипертензии, мигрени, болезнях сердечно-сосудистой системы, гиперкальциемии, бронхиальной астме и отосклерозе.
- При наличии перечисленных выше заболеваний вам нужно осуществлять постоянный контроль за состоянием своего здоровья, регулярно ходить к врачу, проходить соответствующие обследования и сдавать анализы.
Инструкция по применению
Многих женщин интересует вопрос: гормон этинилэстрадиол как влияет на организм? Эта информация очень важна, так как данное вещество может оказывать не только положительный эффект на лечение, но и отрицательный. Обязательно ознакомьтесь со всеми нюансами и только потом делайте выводы о необходимости лечения.
Дозировка же лекарства подбирается сугубо индивидуально и только опытным специалистом.
Женщинам, страдающим аменореей и олигоменореей, подходит суточная дозировка в 0,02-0,1 мг активного вещества. При этом употреблять препарат нужно на протяжении трех недель.
При дисменорее лечение нужно проводить на протяжении двух-трех месяцев. Начинать его лучше всего с четвертого-пятого дня менструального цикла. В этом случае врачи обычно назначают 10 мкг в сутки.
Женщинам во время климакса подходит суточная норма в 0,05 мг лекарства.
С помощью этинилэстрадиола очень часто лечат рак молочной железы. Однако лечение будет наиболее эффективным при сочетании с лучевой терапией.
Средство очень эффективное также и при лечении угревой сыпи. В этом случае может быть назначено около 10 мкг препарата в день. Медикамент можно использовать также и в период полового созревания, но только под строгим наблюдением врача.
Также средство используется женщинами для угнетения лактации. В этом случае принимается 0,06 мг вещества. Данную дозировку нужно разбить на три приема в сутки. Курс лечения составляет девять-десять дней.
Состав и форма выпуска
Данная группа препаратов обычно выпускается в форме таблеток. Основным действующим веществом является гормон этинилэстрадиол, но некоторые производители включают в состав и вспомогательные компоненты, такие как фолиевая кислота, например.
Взаимодействие с другими препаратами
Обратите внимание на то, что данный гормон способен оказывать влияние на другие медицинские средства. Например, эстрогены способны снижать эффективность антикоагулянтов, а также антигипертензивных и гипогликемических медикаментов.
Существуют ли побочные реакции
Далеко не всегда гормоны оказывают столь хороший эффект, как нам бы этого хотелось. В некоторых случаях применение гормональных препаратов приводит к побочным реакциям. Некоторые пациенты жаловались на такие явления:
- — дерматологические и аллергические реакции кожных покровов;
- — нарушения в обмене веществ (значительный набор веса);
- — изменения либидо;
- — болезненное увеличение молочных желез;
- — головные боли, бессонница и депрессия;
- — нарушения в работе пищеварительной системы;
- — повышенная склонность к образованию тромбов.
Как видите, побочных эффектов немало. Однако чаще всего они встречаются при неправильном подборе дозировки или при сознательном ее увеличении самими пациентками.
Выводы
Этинилэстрадиол — что это за гормон? Инструкция подробно это объясняет. Этинилэстрадиол — действительно очень важный компонент для женского здоровья. С его помощью можно решить множество проблем и избавиться от многих патологий. Однако хорошего эффекта можно достичь только при правильно подобранной дозировке. Берегите себя и будьте здоровы.
Значение гестагенов для женщин и применение гестагенных гормональных препаратов
Гестагены – это гормоны, которые в норме секретируются в женском организме.
Также фармакологический рынок предлагает различные виды гестагенов – препаратов, оказывающих коррекцию гормонального статуса.
Механизм действия биологических веществ известен давно. Главными свойствами гестагенов является сохранение и поддержание репродуктивной функции.
Препараты на основе данных веществ широко используются для лечения гормонозависимых патологий.
Гормоны гестагены для женского организма
Многие женщины знают, что гестагены – это контрацептивы. Однако гормон, вырабатывающийся в организме, не оказывает такого действия.
Противозачаточный эффект дают только медикаментозные средства, принимаемые по определенной схеме.
Эстроген и гестаген – основные гормоны женского организма, вырабатываемые половыми железами.
Они обеспечивают менструальную, детородную функцию, поддерживают работу органов и систем, сохраняют молодость кожи и отвечают за вторичные половые признаки, формируя привлекательные изгибы тела.
- Поэтому для нормальной функции органов и систем необходима комбинация биологических веществ.
- Гестагены вырабатываются на протяжении всего менструального цикла, но повышенная активность отмечается в лютеиновой фазе – после овуляции.
- Гестагенные гормоны, которые в медицине еще называют прогестинами или прогестагенами, синтезируются в яичниках временной железой внутренне секреции.
- Также источниками биологического вещества второй фазы являются надпочечники и плацента, формирующаяся со второго триместра беременности в полости детородного органа.
- Главным гормоном, обладающим гестагенным действием, является прогестерон.
- Он обуславливает физиологическую функцию прогестинов, обеспечивая возможность оплодотворения, имплантации и вынашивания беременности.
Влияние гестагенов на молочную железу
Механизм действия гестагенов на молочную железу изучается по сей день. Многочисленные исследования дают право утверждать, что гормон стимулирует развитие некоторых элементов железистой ткани.
Совокупность биологических действий обеспечивает завершение развития молочной железы у девочек в пубертатном периоде и формирование округлой формы вместо подростковой конической.
Гормоны провоцируют созревание ткани для последующей лактации.
Благодаря прогестерону, снижается негативное влияние эстрогенов на молочные железы. Это обеспечивает профилактический эффект для таких заболеваний, как гиперплазия, мастопатия, железисто-кистозные образования.
На эндометрий
Гестагены действуют на функциональный слой матки после овуляции. В первой фазе цикла отмечается пролиферативная активность функционального слоя.
С наступлением второй фазы эндометрий переходит в секреторную. Если говорить простыми словами, то вырабатывающийся гормон позволяет слизистой «дозреть» до такого состояния, чтобы принять плодное яйцо.
Биологические вещества, секретируемые половыми железами, оказывают профилактическое действие на эндометрий, не позволяя развиться гиперплазии, аденомиозу и фиброзно-кистозным очагам.
На половые органы
Гестагены оказывают расслабляющее действие на половые органы. Особое значение гормоны имеют для маточных труб и мышечного слоя детородного органа.
Благодаря прогестерону, происходит расщепление вазопрессина и окситоцина. Это позволяет предотвратить преждевременное сокращение матки и отделение функционального слоя.
Своим действием биологические вещества обеспечивают снижение чувствительности во время менструаций.
При недостатке гестагенов у женщин отмечается нерегулярный цикл с мажущими прорывными кровотечениями. Дефицит половых гормонов вызывает болезненные менструации и выраженный ПМС.
На беременность
- Несмотря на то, что синтетические гестагены – это противозачаточные таблетки, натуральный гормон имеет важное значение для беременности.
- Само происхождение термина, обозначающего биологическое вещество, произошло от слов gesto и gens, что означает вынашивать, продолжать, производить.
- Вырабатываясь во второй половине цикла, гормон подготавливает слизистую матки к принятию зародыша.
- Если имплантация состоялась, то в течение последующих 10-12 недель желтое тело будет поддерживать новую жизнь, не позволяя мышечному слою сокращаться и отторгать ее.
- Сформировавшаяся плацента впоследствии берет на себя данную задачу.
Когда применять гестагенные препараты
Гестагеносодержащие препараты – это средства, имеющие стероидную активность. Они регулируют взаимосвязь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками.
Гестагенный компонент лекарственных средств может иметь натуральное или синтетическое происхождение.
Медикаменты применяются с целью достижения следующего результата:
- переход функционального слоя матки в секреторную фазу;
- повышение активности шейки матки и сгущение слизи;
- подавление сократительной активности мышечных тканей;
- повышение показателей базальной температуры;
- стимуляция тканей молочной железы.
- Все гестагенные средства применяются в терапии предменструального синдрома, нарушений цикла, эндометриоза и с целью контрацепции.
- Препараты также используются в период менопаузы, при климаксе.
- Некоторые средства рекомендованы для заместительной гормональной терапии, а также профилактики прерывания беременности.
- В качестве дополнительных медикаментов применяются в комплексном лечении угревой сыпи, СПКЯ, гиперплазии эндометрия и молочной железы, раке простаты у мужчин.
Лечение
Прогестагенная активность зависит от действующего вещества, на основе которого создано лекарство.
| Прогестерон (Утрожестан, Крайнон) | Умеренное | Умеренное | Отсутствует | Отсутствует |
| Норэтистерон (Норколут, Клиогест) | Высокое | Высокое | Высокое | Отсутствует |
| Левоноргестрел (Мирена, Постинор, Три-регол) | Очень высокое | Очень высокое | Очень высокое | Отсутствует |
| Дезогестрел (Мерсилон, Эскапел, Новинет) | Очень высокое | Высокое | Умеренное | Отсутствует |
| Гестоден (Чарозетта, Логест) | Очень высокое | Высокое | Умеренное | Отсутствует |
| Норгестимат (Силест) | Очень высокое | Высокое | Умеренное | Отсутствует |
| Дидрогестарон (Фемостон, Дюфастон) | Умеренное | Умеренное | Отсутствует | Отсутствует |
| Диеногест (Жанин) | Высокое | Отсутствует | Отсутствует | Умеренное |
Рекомендуем узнать: Что такое эндорфины и могут ли они быть опасны?
Все вещества, за исключением норэтистерона, не имеют эстрогенного действия. В соответствии с показаниями и индивидуальным гормональным статусом назначается определенный препарат.
Лекарственные средства выпускаются в форме инъекций, капсул для перорального использования, вагинальных таблеток и внутриматочных устройств.
Контрацептивы
- Комбинированные эстроген-гестагенные препараты применяются с целью контрацепции.
- Медикаменты регулируют менструальный цикл, снижают выраженность предменструального синдрома, улучшают состояние эпидермиса.
- Активный компонент противозачаточных средств блокирует выделение лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию в организме женщины.
- Также препараты снижают концентрацию фолликулостимулирующего гормона и повышают вязкость цервикальной слизи.
- Среди прогестиновых средств можно выбрать препараты в удобной форме:
- имплантат – вводится подкожно и действует в течение 3-6 месяцев;
- внутриматочные средства – используются на протяжении 5 лет;
- пероральные препараты – принимаются непрерывно.
Побочные эффекты
Прогестагены последнего поколения, как и любые лекарственные средства, могут вызывать побочные реакции:
- мигрень, сонливость, головокружение;
- расстройства пищеварения;
- прорывные кровотечения;
- боли в молочных железах;
- повышение показателей кровяного давления;
- формирование тромбов;
- снижение полового влечения;
- изменение массы тела в большую или меньшую сторону;
- кожные проявления;
- задержка жидкости и появление отеков.
Рассматривая вероятность негативных проявлений, следует изучать каждый препарат индивидуально.
Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия
Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.
Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.
Принцип действия и возможности КОК
Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.
С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.
Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:
- высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
- среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
- низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
- микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).
Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.
Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.
Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.
С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.
Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.
Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи.
Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.
Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность.
С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела.
В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.
Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.
Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов*
| Прогестерон | + | — | (+) | + | — |
| Диеногест | +++ | — | ++ | — | — |
| Дроспиренон | + | — | + | ++ | — |
| Левоноргестрел | ++ | + | — | — | — |
| Гестоден | + | + | — | (+) | — |
| МПА | + | + | — | — | ++ |
| Норгестимат | ++ | + | — | — | — |
| Норэтистерон | +++ | + | — | — | — |
| Ципротерон ацетат | + | — | +++ | — | +++ |
| Дезогестрел | + | + | — | — | + |
Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.
Можно ли подобрать КОК «по внешности»?
Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.
Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.
Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.
Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.
Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем
Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.
- Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
- Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
- Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
- Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
- Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
- Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
- Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
- Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
- Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.
К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию.
Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны».
Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.
Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
_____________ Mueck AO, Seeger H, Buhling KJ Gynecol Endocrinol. 2010 г.
Товары по теме: Клайра, Зоэли, Ярина, Джес, Диане-35, Жанин, Марвелон, Фемоден, Белара, Мерсилон, Логест
Гестоден
(17альфа)-13-Этил-17-гидрокси-18,19-динорпрегна-4,15-диен-20-ин-3-он
Химические свойства
Гестоден, что это за гормон? Гестоден – это синтетический прогестин, близкий по своему строению к левоноргестрелу. Вещество было открыто в 1987 году. Молекулярная масса соединения = 310,4 грамма на моль.
Фармакологическое действие
Антиэстрогенное, прогестагенное, андрогенное (низкое).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Гестоден по своему эффекту похож на эндогенный прогестерон. Вещество переводит эпителий эндометрия в секреторную фазу из пролиферативной. Под действием гормона снижается секреция и вязкость цервикальной слизи. Также перестает выделяться ЛГ гипофизом, происходит торможение овуляции, повышается базальная температура.
Биодоступность гормона при пероральном приеме составляет 87-99%. Период полувыведения – от 12 до 14 часов, выводится средство с мочой.
Показания к применению
Вещество входит в состав комбинированных оральных контрацептивов.
Противопоказания
Средство не применяется:
- при вагинальных кровотечениях неизвестной этиологии;
- у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью;
- при заболеваниях артерий, тромбозах, тромбоэмболии.
С особой осторожностью Гестоден назначают:
Побочные действия
Могут проявиться нежелательные реакции:
- рост или понижение либидо, головные боли;
- рвота, увеличение веса, тошнота, болезненные ощущения в молочных железах;
- склонность к образованию тромбов, тромбоэмболии.
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
Гестоден обычно назначают в сочетании с другими гормональными средствами, с этинилэстрадиолом. В среднем суточная дозировка составляет 75 мг. Продолжительность лечения зависит от переносимости и эффекта от терапии.
Передозировка
Данные о передозировке ограничены.
Взаимодействие
- Метаболизм Гестодена ускоряется под действием сульфаниламидов.
- Следует учитывать, что данное вещество имеет свойство необратимо ингибировать изофермент CYP3А4.
- Лекарство оказывает влияние на фармакокинетические параметры Мидазолама, эффект от приема гормона может сохраняться в течение нескольких недель.
Условия продажи
В аптеке могут попросить показать рецепт от врача.
Особые указания
Осторожность во время лечения следует соблюдать курящим женщинам, так как это повышает риск развития заболеваний сердца и сосудов, инфаркта миокарда, инсульта. Риск выше у женщин в возрасте от 30 лет и при интенсивном курении.
При проявлении первых признаков тромбоза или тромбоэмболии, вздутии вен, необычных болях в ногах и груди, при кашле и затрудненном дыхании, ощущении сжатия и боли в области груди, мигреноподобной боли и двигательных нарушениях лечение прерывают.
Риск развития тромбоза выше при артериальной гипертензии и сидячем образе жизни.
Препараты, в которых содержится (Аналоги)
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Гестоден + этинилэстрадиол содержится в препаратах: Логест, Гестарелла, Артизия, Фемоден, Мирелль, Фемисс Гинеста, Линдинет, Ловестон и так далее.
Отзывы
Отзывы о приеме данного лекарства в комбинации с этинилэстрадиолом для контрацепции положительные. Редко возникают побочные реакции, указанные в инструкции. В качестве монотерапии средство, как правило, не назначают.
Цена, где купить
Стоимость препарата Гестарелла (Гестоден + этинилэстрадиол) составляет примерно 360 рублей за 20 таблеток.
Гестоден: описание, инструкция, цена
Гестоден+Этинилэстрадиол МНН
Международное название: Этинилэстрадиол+Гестоден
Фармакологическое действие:
Комбинированное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами.
Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона — гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел и др.).
Благодаря высокой активности, гестоден используют в весьма низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияния на липидный и углеводный обмены.
Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное средство — этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла).
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.
- Показания:
- Контрацепция, функциональные нарушения менструального цикла.
- Противопоказания:
Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), опухоли печени (гемангиома, рак печени), тромбоэмболия (в т.ч.
в анамнезе и повышенный риск ее развития), нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе — ишемический инсульт, геморрагический инсульт), ИБС, артериальная гипертензия, атеросклероз, порок сердца, миокардит, сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия, серповидноклеточная анемия, гормонозависимый рак молочной железы и эндометрия, нарушения жирового обмена, идиопатическая желтуха или зуд во время предшествующей беременности, отосклероз с ухудшением слуха во время беременности, воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит), гиперфолликулярная стадия климакса, склонность к маточным кровотечениям, эпилепсия (учащение приступов), порфирия, беременность, период лактации, возраст старше 35 лет.
Режим дозирования:
Внутрь, по 1 драже в день с 1 дня менструального цикла(1 день цикла — это 1 день менструального кровотечения). Драже принимают, не разжевывая, запивают небольшим количеством воды. Время приема не играет роли, однако последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час (предпочтительно после завтрака или ужина).
Прием препарата осуществляют ежедневно в течение 21 дня с последующим 7 — дневным интервалом, во время которого наступает менструальноподобная реакция. После 7-дневного перерыва независимо от того, закончилось кровотечение или только начинается, продолжают прием препарата из следующей упаковки.
При этом устанавливается легко воспроизводимый ритм: 3 нед — прием драже, 1 нед — перерыв. Прием препарата из каждой упаковки начинают в один и тот же день недели. После прекращения приема препарата функции половых желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что обеспечивает нормальную способность к зачатию.
Обычно первый менструальный цикл после прекращения лечения удлинен на 1 нед. Если в течение 2-3 мес нормальный цикл не восстанавливается, необходима консультация с врачом. В случае пропуска в приеме препарата необходимо принять препарат в течение последующих 12 ч, иначе контрацептивный эффект в этом цикле может уменьшиться.
При возникновении интервала, превышающего 12 ч, не следует использовать драже данного дня, а продолжить прием препарата в установленное время, используя драже соответствующего дня недели.
В этих случаях для достижения надежного контрацептивного эффекта следует использовать дополнительные негормональные методы контрацепции (за исключением календарного метода по Кнаус-Огино или температурного метода).
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, желтуха, гепатоцеллюлярная аденома. Со стороны эндокринной системы: нагрубание молочных желез, повышение массы тела, изменение либидо, метроррагия. Со стороны нервной системы: головная боль, изменение настроения.
Со стороны ССС: тромбофлебит, тромбоэмболия. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, снижение слуха. Аллергические реакции: кожная сыпь, отек век, конъюнктивит, плохая переносимость контактных линз.
Прочие: генерализованный зуд, кровотечение, при длительном применении — хлоазма (очаговая пигментация), нарушение обмена Na+, Ca2+ и воды в организме.
[[12,2761],[53,5649],[56,4958],[65,6749],[69,2025],[72,5185],[1502,2510.9],[1630,4325.3],[1647,5099.6],[2100,4822.700000000001],[2158,3256.5],[2159,4909.1],[2277,4246.4],[3815,5065.8],[590,6408],[591,4991.8],[528,3610.7],»24a68744a55e707eb09a657f1b0e7c54″]
- Наименование
- Цена, руб.
- Аптека
- Адрес аптеки
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
420,80
Профсоюзная, 70
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
925,40
Профсоюзная, 70
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
454,80
Профсоюзная, 70
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
709,90
Профсоюзная, 70
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
420,30
Ямская, 87
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
943,70
Ямская, 87
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
449,40
Ямская, 87
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
718,20
Ямская, 87
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №63 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
1 793,70
Ямская, 87
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
429,90
Холодильная, 55/1
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
987,60
Холодильная, 55/1
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
454,00
Холодильная, 55/1
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
709,90
Холодильная, 55/1
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №63 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
1 794,90
Холодильная, 55/1
Фемоден таб п/об 75мкг + 30мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
723,30
Холодильная, 55/1
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
377,10
проезд Шаимский 8/1
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
921,00
проезд Шаимский 8/1
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
454,50
проезд Шаимский 8/1
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
693,10
проезд Шаимский 8/1
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №63 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
1 732,90
проезд Шаимский 8/1
Фемоден таб п/об 75мкг + 30мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
644,10
проезд Шаимский 8/1
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
421,20
Тульская, 12
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
943,90
Тульская, 12
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
454,60
Тульская, 12
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
709,90
Тульская, 12
Фемоден таб п/об 75мкг + 30мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
726,90
Тульская, 12
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
420,60
Червишевский тракт, 72а/3
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
937,40
Червишевский тракт, 72а/3
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
453,00
Червишевский тракт, 72а/3
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
695,90
Червишевский тракт, 72а/3
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №63 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
1 739,90
Червишевский тракт, 72а/3
Фемоден таб п/об 75мкг + 30мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
662,30
Червишевский тракт, 72а/3
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
414,60
Моторостроителей, 1/22
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
942,30
Моторостроителей, 1/22
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
453,70
Моторостроителей, 1/22
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
695,90
Моторостроителей, 1/22
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №63 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
1 739,90
Моторостроителей, 1/22
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
429,90
Широтная, 146
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
964,80
Широтная, 146
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
454,00
Широтная, 146
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
709,90
Широтная, 146
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №63 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
1 794,90
Широтная, 146
Фемоден таб п/об 75мкг + 30мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
712,30
Широтная, 146
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
950,80
Валерии Гнаровской, 8
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
449,40
Валерии Гнаровской, 8
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
709,60
Валерии Гнаровской, 8
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №63 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
1 793,70
Валерии Гнаровской, 8
Фемоден таб п/об 75мкг + 30мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
723,20
Валерии Гнаровской, 8
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
421,20
Станислава Карнацевича, 12
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
942,50
Станислава Карнацевича, 12
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
454,00
Станислава Карнацевича, 12
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
709,90
Станислава Карнацевича, 12
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №63 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
1 741,00
Станислава Карнацевича, 12
Фемоден таб п/об 75мкг + 30мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
723,20
Станислава Карнацевича, 12
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
420,60
Республики, 171
Линдинет 20 таб п/об №21×3 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
942,50
Республики, 171
Линдинет 30 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
454,00
Республики, 171
Логест таб п/об 75мкг + 20мкг №63 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
1 793,60
Республики, 171
Гестарелла таб п/об 75мкг + 20мкг №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
366,40
Валерии Гнаровской, 8
Гестарелла таб п/об 75мкг + 20мкг №63 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
994,60
Валерии Гнаровской, 8
Линдинет 20 таб п/об №21 (Гестоден + Этинилэстрадиол)
420,30
Валерии Гнаровской, 8
Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.
Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 16.10.2019 в 07:38 — время московское).
Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.
Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.
Гестоден | активные вещества
Преимущества гормональной контрацепции следует оценивать индивидуально для каждой женщины и обсуждать с ней перед началом применения гормональных контрацептивов.
С осторожностью следует применять комбинированные гормональные контрацептивы, в т.ч.
фиксированные комбинации гестоден/этинилэстрадиол при состояниях, повышающих риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), гемолитико-уремический синдром, наследственный ангионевротический отек, заболевания печени, заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея, хорея Сиденхема, хлоазма), ожирение (ИМТ более 30 кг/м2), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период (не кормящие женщины /21 день после родов/; кормящие женщины после завершения периода лактации), наличие тяжелой депрессии, (в т.ч. в анамнезе), изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями, СКВ, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.
В случае предполагаемой или установленной венозной или артериальной тромбоэмболии прием комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить. В случае начала антикоагулянтной терапии следует начать адекватную альтернативную контрацепцию во избежание тератогенного действия антикоагулянтной терапии (кумаринов).
Применение любого комбинированного перорального контрацептива увеличивает риск венозной тромбоэмболии.
Результаты эпидемиологических исследований позволили связать применение комбинированных гормональных контрацептивов с повышенным риском развития артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или нарушением мозгового кровообращения (например, транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальные тромбоэмболические осложнения могут приводить к смертельному исходу.
В некоторых эпидемиологических исследованиях отмечался повышенный риск развития рака шейки матки у женщин, получающих комбинированные пероральные контрацептивы более 5 лет. Однако нет единой точки зрения о степени влияния на это заболевание сексуального поведения и других факторов, таких как вирус папилломы человека.
У женщин с гипертриглицеридемией или наследственной предрасположенностью к таковой может быть увеличен риск возникновения панкреатита при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.
Хотя небольшое повышение АД отмечалось у многих женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимое повышение случалось редко. Только в этих редких случаях обосновано немедленное прекращение приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Если при приеме комбинированных пероральных контрацептивов у пациенток с сопутствующей артериальной гипертензией постоянно увеличивается АД или значительно повышенное давление нельзя скорректировать антигипертензивными препаратами, прием комбинированных пероральных контрацептивов следует прекратить.
После нормализации АД с помощью антигипертензивных препаратов прием комбинированных пероральных контрацептивов можно возобновить.
Во время приема комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось усугубление эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита.