Космофер: инструкция по применению, цена, где купить в москве, отзывы

Все предложения
Показать на карте
Аптеки рядом
Интернет-аптеки

«КОСМОФЕР», цена в интернет-аптеках Москвы Информация обновлена: 17 октября, 18:27. Выбрать метроДомодедовскаяМарксистскаяРаменкиТаганская Выбрать районЗападныйЦентральныйЮжный

Форма Цена (руб.) Заявка Аптека


амп. 50мг/мл 2мл №5	5 105,00	ЗдравСити, www.zdravcity.ru (Москва)
амп. 50мг/мл 2мл №5	3 880,00	eapteka.ru24 часа
амп. 50мг/мл 2мл №5	4 099,00	Аптека «ЭкономЪ на Шипиловской», Москва, Шипиловская ул., 36, к.1
амп. 50мг/мл 2мл №5	4 200,00	uteka.ru
амп. 50мг/мл 2мл №5	4 380,00	Премьерфарм+, Москва, Николоямская ул., 29, стр.3
амп. 50мг/мл 2мл №5	4 416,97	Международная Аптека, Москва, Мичуринский пр., 27, к.1

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Сайт не содержит информацию о розничной продаже дистанционным способом, предложений о приобретении дистанционным способом, доставке дистанционным способом и (или) передаче физическому лицу дистанционным способом лекарственных препаратов, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а только приводит информацию о наличии лекарственных средств в организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность.

Цены приведны в качестве справочной информации. Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек.

«КОСМОФЕР», аналоги: *указаны групповые аналоги: препараты, относящиеся к одной и той же группе АТХ. Вопрос о замене какого-либо препарата на его аналог может решать только лечащий врач! Код АТХ: B03ACПарентеральные препараты трехвалентного железа Торговое название, форма выпуска Средняя цена (руб.) на 17.10.19

Купить КОСМОФЕР по цене 1054 руб в интернет аптеке MoscowPills с доставкой — инструкция по применению КОСМОФЕР, отзывы к препарату

— анемия, не связанная с дефицитом железа (в т. ч. гемолитическая, сидеробластная, свинцовая);

— перегрузка железом (гемохроматоз, гемосидероз);
— бронхиальная астма, экзема или другие аллергические заболевания кожи;
— декомпенсированные цирроз печени и гепатит;
— инфекционные заболевания;
— острая почечная недостаточность;
— ревматоидный артрит с симптомами активного воспаления;
— беременность I триместр;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к препаратам, содержащим моно- или дисахаридные комплексы железа и декстрана.
С осторожностью:
— нарушение функции почек;
— беременность ( II-III триместр) и период лактации.

КосмоФер не следует назначать в течение I триместра беременности, но можно применять с осторожностью в период II и III триместров и во время лактации.

Раствор для в/в и в/м введения темно- коричневого цвета.

1 мл
железа [III] гидроксид декстран	312.5 мг
соответствует элементарного железа	50 мг

Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 10%, натрия гидроксид q.s. до рН 5.5, вода д/и (в атмосфере азота) до 1 мл.

2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

В случае острой перегрузки железом, которая может проявиться в виде гемосидероза, следует назначить железосвязывающие препараты (хелаторы). При постоянно повторяющемся введении железа в большой дозе, избыток железа накапливается в печени и вызывает воспалительный процесс, который может привести к фиброзу.

— железодефицитная анемия тяжелой степени при непереносимости пероральных препаратов железа и в случаях необходимости быстрого восполнения запасов железа.

Коды МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
D50	Железодефицитная анемия

Противопоказан при острой почечной недостаточности. Применять с осторожностью при нарушении функции почек.

Усвоение железа для восполнения его запасов в организме и синтеза гемоглобина начинается сразу после введения железа (III) гидроксид декстрана.

Железо, введенное внутривенно в виде железа декстрана, быстро поглощается системой фагоцитирующих макрофагов (СФМ), особенно печенью, селезенкой и костным мозгом.

Клетки СФМ захватывают железа (III) гидроксид декстран и отщепляют железо от углеводного соединения декстрана, делая его доступным для организма.

Элементарное железо возвращается в плазму, связывается с трансферрином и депонируется в форме ферритина или гемосидерина — физиологических формах железа, а поступая в костный мозг, участвует в синтезе гемоглобина.

ферритина в сыворотке крови достигает максимума приблизительно на 7-9 день после внутривенного введения и возвращается к исходному уровню приблизительно через 3 недели.
Повышенный гематопоэз можно наблюдать в течение последующих 6-8 недель.
После внутримышечного введения железа (III) гидроксид декстран попадает в кровоток через капилляры и лимфатическую систему.

Около 60% внутримышечно введенного декстрана железа (III) всасывается в течение трех дней и более 90% — в течение трех недель. Остальное количество всасывается в течение нескольких месяцев.

Две трети железа удаляется через ЖКТ с эритроцитами, желчью и отшелушивающимися клетками эпителия. Из-за размера комплекса (165 000 Дальтон) он практически не выводится из организма почками.

КосмоФер для парентерального применения не назначается совместно с пероральными препаратами железа, т.к. усвоение железа, принимаемого перорально, будет снижено. Интервал между парентеральным применением КосмоФера и началом применения пероральных форм железа должен составлять не менее 5 дней.

КосмоФер необходимо смешивать только с 0.9% раствором натрия хлоридом или 5% раствором глюкозы. Не смешивать с растворами других лекарственных средств.

Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 ч.

Применение КосмоФера должно быть немедленно прекращено при любых проявлениях реакции гиперчувствительности или непереносимости, обнаруженной во время введения.

Обычно рекомендуемая доза препарата КосмоФер: 100-200 мг железа (соответствует 2 — 4 мл препарата) 2-3 раза в неделю в зависимости от содержания гемоглобина.
Однако, если клиническая ситуация требует быстрого замещения железа, возможно в/в капельное введение общей дозы Космофера — до 20 мг/кг массы тела больного.
Внутривенные капельные инфузии:
Первые 25 мг железа следует вливать равномерно в течение 15 минут, если в течение этого времени никаких отрицательных реакций не появится, можно ввести оставшуюся дозу со скоростью не более, чем 100 мл за 30 минут.

КосмоФер может быть разведен только в 0.9 % растворе натрия хлорида или в 5 % растворе глюкозы. Доза 100-200 мг железа (2-4 мл) разводится в 100 мл раствора.

Внутривенные инъекции:

КосмоФер можно вводить внутривенно медленно (0.2 мл/мин) в дозе 100-200 мг железа (2-4 мл), предпочтительно разведенного в 10-20 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Начальная доза препарата составляет 25 мг железа или 0.5 мл раствора, которая вводится внутривенно медленно в течение 1-2 минут. При отсутствии в течение 15 минут отрицательных реакций можно продолжить введение оставшейся дозы препарата.

Общая доза КосмоФера определяется по таблице или рассчитывается с помощью формул. Непосредственно перед введением общая доза препарата добавляется с соблюдением асептики к требуемому объему (обычно 500 мл) стерильного раствора натрия хлорида или 5% раствору глюкозы. Общее количество препарата КосмоФер (до 20 мг/кг массы тела) вводится внутривенно капельно а течение 4-6 ч.

Скорость введения может быть увеличена до 45-60 капель в минуту. При увеличении скорости введение необходимо наблюдение за больным в течение 1 ч после инъекции.

Внутривенное капельное введение препарата предпочтительно, поскольку снижает риск частоты возникновения артериальной гипотензии.

Инъекции через диализатор:

КосмоФер можно применять во время процедуры гемодиализа. Препарат вводится непосредственно в венозный контур диализатора. Процедура введения та же, что и для внутривенного применения.

Внутримышечные инъекции:

Общее количество КосмоФера определяется как по таблице доз, так и с помощью расчетов. Для внутримышечных инъекций применяют неразведенный препарат (2.0 мл, максимально — 4.

0 мл) в виде серии инъекций: объем каждой серии обычно определяется массой тела пациента. Пациентам, ведущим умеренно активный образ жизни, инъекции вводятся ежедневно, попеременно в разные ягодицы.

Пациентам, ведущим неактивный образ жизни, или лежачим больным, частоту инъекций снижают до одной или двух в неделю.

КосмоФер необходимо вводить глубоко в мышцу, для уменьшения риска подкожного окрашивания. Препарат должен вводиться только в мышечную массу верхнего наружного квадрата ягодицы, нельзя вводить КосмоФер в руку или другую наружную область тела.

Для взрослых должна использоваться игла 20-21 G , по крайней мере, 50 мм в длину; для пациентов, страдающих ожирением, применяют иглы длинной 80-100 мм , а для подростков используются иглы меньшего размера и более короткие (23 Gx 32 мм).

Пациент должен лежать на боку, стороной для инъекции вверх, или стоять, перенеся вес тела на ногу, свободную от инъекции. Чтобы избежать проникновения препарата в подкожную ткань, рекомендуется Z-образная техника смешения кожи перед инъекцией. КосмоФер вводится медленно и осторожно.

Важно подождать несколько секунд прежде, чем вытащить иглу, чтобы мышечная масса приспособилась к объему введённого препарата. Не рекомендуется растирать место инъекции.

Расчет дозы:
Для пациентов с жепезодефицитной анемией:
Требуемая доза должна идеально соответствовать общему дефициту железа, вычисляемому по формуле:

Масса тела в кг × (необходимый Нb г/л — действительный Нb г/л ) × 0.24 + мг железа для восполнения запасов железа. Фактор 0.24 получается следующим образом:

а) Объем крови 70 мл/кг массы тела = примерно 7% массы тела

б) железа в гемоглобине 0.34%Фактор 0.24=0.0034×0.07×1000 (переход от г к мг).

Ниже приведенная таблица показывает количество миллилитров препарата КоcмоФер, которое должно быть использовано при разных степенях жедезодефицитной анемии.
Результаты в таблице, приведенной ниже, основаны на достигаемом содержании гемоглобина 150 г/л и запасе железа 500 мг при массе тела выше 35 кг .
Общая доза КосмоФер в миллилитрах при железодефицитной анемии:

Масса тела (кг)	гемоглобина
60 г / л	75 г / л	90 г / л	105 г / л	120 г / л	135 г / л
35	25	23	20	18	15	12.5
40	27	24	22	19	16	13
45	29	26	23	20	16.5	13
50	32 .	28	24	21	17	13.5
55	34	30	26	22	18	14
60	36	32	27	23	18.5	14.5
65	38	33	20	24	19.5	14.5
70	40	35	30	25	20	15
75	42	37	32	26	21	15.5
80	45	39	33	27	21.5	16
85	47	41	34	28	22	16
90	49	42	36	29	23	16.5

Примечание: Таблица и соответствующая формула применимы для определения дозы только у пациентов с железодефицитной анемией. Таблица и формула не должны быть использованы дня определения дозы у тех пациентов, которым требуется замещение железа из-за потери крови.

Общая потребность в железе отражает количество железа, необходимое для восстановления концентрации гемоглобина до нормы или уровней, близких к норме, плюс дополнительное количество для проведения достаточного пополнения запаса железа у большинства людей с умеренным или чрезмерным снижением гемоглобина. Необходимо помнить, что железодсфицитная анемия не проявится, пока все запасы железа не будут исчерпаны. Терапия, таким обратом, должна быть нацелена не только на пополнение гемоглобина железом, но также и на пополнение запаса железа в целом.

Если общая необходимая доза превышает максимум допустимой суточной дозы, введение должно проводиться в несколько приемов.

Терапевтический эффект может наблюдаться через несколько дней после применения КосмоФера и проявляться в виде увеличения количества ретикуяоцитов.

Уровень ферритина сыворотки крови является хорошим показателем пополнения -запасов железа. У пациентов на диализе, получающих КосмоФер, эта корреляция может не проявиться.

Для пациентов с потерей крови:

Терапия железом у пациентов с потерей крови должна быть направлена на восполнение количества железа, эквивалентного количеству железа в потерянной крови. Приведенные выше таблица и формулы не подходят для быстрого восполнения железа. Количественные оценки потери крови и гематокрита у человека во время кровотечения являются удобным способом расчета требуемой дозы железа.

Требуемая доза КосмоФер для компенсации дефицита железа рассчитывается согласно следующим формулам:

Если объем потерянной крови неизвестен:

прием 200 мг железа в/в (4 мл КосмоФер) приведет к повышению гемоглобина, равному эффекту 1 единицы крови (= 400 мл с содержанием 150 г/л Нb, что равняется 0.34% от 0.4 ×150 или 204 мг железа).

Железо, которое должно быть замешено (мг) = количество потерянных единиц крови × 4,

Если Hb снижен: используйте предыдущую формулу, согласно которой запас железа не нужно восстанавливать.

Количество мг железа, которое должно быть замешено = масса тела (кг) × 0.24 × (необходимый Hb в г/л — действительный Нb г/л).

Например: масса тела = 60 кг, дефицит Hb = 10 г/л.

Железо, которое должно быть замещено = 60 × 0.24 × 10 = 143 мг (примерно 3 мл КосмоФер).

КОСМОФЕР

р-р д/в/в и в/м введен. 50 мг/мл: амп. 5 или 50 шт.
рег. №: ЛС-002435
от 30.09.11
— Действующее

Меры предосторожности при применении:

Применение КосмоФер, как и применение других железоуглеводородных комплексов, несет риск анафилактических реакций. Во время введения препарата и непосредственно после приема, пациенты должны находиться под наблюдением врача. Существует повышенный риск для пациентов с выявленной аллергией.

Острые анафилактические реакции крайне редки. Они проявляются в течение первых минут применения и обычно характеризуются внезапным приступом затруднения дыхания и/или сердечно-сосудистым коллапсом.

Должна быть доступна возможность проведения противошоковой терапии (0.1% раствор эпинефрина (адреналина), антигистаминные и /или кортикостероидные препараты).

При появлении первых признаков анафилактических реакций применение препарата должно быть немедленно прекращено.

Применение КосмоФер у пациентов с аутоиммунными заболеваниями или воспалительными состояниями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) может вызвать аллергические реакции III типа. Случаи артериальной гипотензии могут появиться, если внутривенные инъекции производятся слишком быстро.

Отсроченные реакции гиперчувствительности характеризуются артралгией, анафилактической миалгией и иногда лихорадкой, которые могут длиться от нескольких часов до 4 дней после введения препарата. Симптомы обычно проявляются в течение 2-4 дней.

Диагноз дефицита железа должен основываться на соответствующих лабораторных тестах (ферритин сыворотки крови, железо сыворотки крови, насыщение трансферрина железом).

Особенности действия препарата при первом приеме или при отмене:

При первом применении препарата рекомендуемая начальная доза — 25 мг железа или 0.5 мл раствора. Если в течение последующих 60 минут никаких отрицательных реакций не появится, можно ввести оставшуюся дозу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не влияет на способность управления транспортными средствами и механизмами.

Противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Противопоказан при декомпенсированном циррозе печени и гепатите.

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С, не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Космофер (cosmofer) инструкция, отзывы, цена, описание

АТХ: B03AC (Препараты железа для парентерального применения)

Антианемический препарат

МКБ: D50 Железодефицитная анемия

Препарат КосмоФер содержит железо в виде стабильного комплекса железа (III) гидроксид декстран, пригодного, как для в/в, так и в/м применения.

Важным преимуществом препарата является то, что железо в комплексе представлено в неионной водорастворимой форме и обладает очень низкой токсичностью.

Железа (III) гидроксид декстран по своей химической структуре является аналогом физиологического комплекса ферритина с железа (III) гидроксидом. В организме ферритин, связывая гидроксид Fe (III), обеспечивает обезвреживание токсичных ионов железа.

Показания

Усвоение железа для восполнения его запасов в организме и синтеза гемоглобина начинается сразу после введения железа (III) гидроксид декстрана.Железо, введенное внутривенно в виде железа декстрана, быстро поглощается системой фагоцитирующих ма…

посмотреть полностью

Противопоказания

— анемия, не связанная с дефицитом железа (в т. ч. гемолитическая, сидеробластная, свинцовая);— перегрузка железом (гемохроматоз, гемосидероз);— бронхиальная астма, экзема или другие аллергические заболевания кожи;

— декомпенсированные … посмотреть полностью

КосмоФер применяется в виде внутривенных капельных инфузий или медленных внутривенных или внутримышечных инъекций. Использование препарата КосмоФер возможно только в стационаре с условием доступности оказания противошоковой терапии. Пациенты должн… посмотреть полностью В случае острой перегрузки железом, которая может проявиться в виде гемосидероза, следует назначить железосвязывающие препараты (хелаторы). При постоянно повторяющемся введении железа в большой дозе, избыток железа накапливается в печени и вызывае… посмотреть полностью КосмоФер для парентерального применения не назначается совместно с пероральными препаратами железа, т.к. усвоение железа, принимаемого перорально, будет снижено. Интервал между парентеральным применением КосмоФера и началом применения пероральных … посмотреть полностью Приблизительно у 5 % пациентов могут наблюдаться побочные реакции.Наиболее частые побочные реакции — кожный зуд, одышка.

В редких случаях возможны: снижение артериального давления, тошнота, диспепсические расстройства, головная боль, боль … посмотреть полностью

КосмоФер не следует назначать в течение I триместра беременности, но можно применять с осторожностью в период II и III триместров и во время лактации. Противопоказан при декомпенсированном циррозе печени и гепатите. Противопоказан при острой почечной недостаточности. Применять с осторожностью при нарушении функции почек. Противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Меры предосторожности при применении:Применение КосмоФер, как и применение других железоуглеводородных комплексов, несет риск анафилактических реакций. Во время введения препарата и непосредственно после приема, пациенты должны находиться под … посмотреть полностью противопоказан при беременности, c осторожностью применяется при кормлении грудью, противопоказан при нарушениях функции печени, противопоказан при нарушениях функции почек, противопоказан для детей Усвоение железа для восполнения его запасов в организме и синтеза гемоглобина начинается сразу после введения железа (III) гидроксид декстрана.Железо, введенное внутривенно в виде железа декстрана, быстро поглощается системой фагоцитирующих ма… посмотреть полностью По рецепту. Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С, не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Раствор для в/в и в/м введения темно- коричневого цвета.1 млжелеза [III] гидроксид декстран312.5 мг соответствует элементарного железа50 мг

Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 10%, натрия гидроксид q.s. до р… посмотреть полностью

Не нашли нужно информации?Еще более полную инструкцию к препарату «космофер (cosmofer)» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /космофер (cosmofer)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо! / sitemap-index.xml

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Об авторе

Космофер 50мг/мл 2мл амп. №5

Препарат

есть

в наличии в аптеках. Есть доставка!

В упаковке: 5 ампул по 2 мл

Быстрое бронирование

* бронирование не обязывает Вас что либо покупать. Мы просто перезвоним и ответим на Ваши вопросы.

Описание препарата

Действующее вещество:

Железа декстран

Производитель:

Pharmacosmos A/S

Условия хранения:

При температуре не выше 25°С

Страна происхождения:

Дания

Фармакотерапевтическая группа:

Препарат железа

В большинстве случаев пациентам с анемией назначают железосодержащие препараты, которые нужно принимать внутрь.

Однако в некоторых ситуациях требуется оперативное восполнение дефицита железа (например, при большой потере крови) — именно в таких случаях используют инъекции и инфузии КосмоФер.

Этот препарат также рекомендован при анемии тяжелой степени и людям, которые по каким-либо причинам не переносят пероральные формы лекарств.

Как проводится терапия?

КосмоФер вводится внутривенно или внутримышечно, схема лечения и дозирование строго индивидуальны (врач проводит расчеты или пользуется данными таблицы). Препарат используется в стационарных условиях, под контролем специалиста.

Безопасность

Назначение КосмоФера осуществляется только на основании результатов соответствующих лабораторных тестов.

Грамотно подобранная дозировка и профессионально проведенная процедура уменьшают риск возникновения анафилактического шока — одного из возможных побочных явлений применения железоуглеводородных препаратов.

КосмоФер в виде инъекций не используют у пациентов младше 18 лет, а также при наличии бронхиальной астмы и ревматоидного артрита, при гепатите и других заболеваниях печени.

Удобный способ купить Космофер

Информацию по ценам и наличию препарата предоставляет сервис резервирования лекарств Сат-Фарма: с его помощью можно купить Космофер в аптеке, оформив предзаказ.

Инструкция по применению препарата Космофер 50мг/мл 2мл амп. №5

Бронь препарата в Москве и других регионах России

Только сертифицированные препараты

Доставка по Москве/Санкт-Петербурге/Екатеринбургу/Красноярску/ Новосибирску/Самаре/Тюмени/Челябинску/Саратову/Иркутску:

Ориентировочная дата доставки 18.10.2019.

Стоимость доставки курьером — 200 р. (по перечисленным выше городам)
Стоимость доставки почтой — 450 р. (в АБСОЛЮТНО любой регион РФ)
Доставка возможна до ближайшей аптеки в городах: Москва Санкт-Петербург Екатеринбург Красноярск Новосибирск Самара Тюмень Челябинск Саратов Иркутск Другой город?

Загрузка карты…

Мы работаем со ВСЕМИ городами России. Позвоните нам, и мы поможем Вам получить нужный препарат прямо в Вашем городе!

Укажите Ваш город, чтобы мы смогли подобрать и предложить ближайшую к Вам аптеку
Укажите полностью Ваше ФИО, чтобы мы смогли корректно и без ошибок оформить Ваше бронирование
По указанному телефону перезвонит наш менеджер, ответит на все Ваши вопросы, и если Вас все устроит — попросит подтвердить бронирование

Делали у нас заказ? Пожалуйста добавьте отзыв! Это поможет другим Посетителям сделать правильный выбор!

Нажмите, чтобы авторизоваться через социальные сети!
Нажмите, чтобы добавить отзыв, или задать вопрос об этом препарате!
Нажмите, чтобы узнать про условия доставки в Ваш город!
Нажмите, чтобы прочесть реальные отзывы Покупателей об этом препарате!
с 7:30 до 20:00 по МСК (с ПН по ПТ) с 8:30 до 19:00 по МСК (СБ и ВС)

Космофер аналоги и цены

ИНСТРУКЦИЯдля применения средстваКОСМОФЕР

Космофер является парентеральным препаратом железа. Механизм действия — после внутривенного введения железо(III) – гидроксид декстранового комплекса быстро захватывается клетками ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), в особенности печени и селезенки, где железо медленно высвобождается и связывается с протеинами.

После введения препарата в течение последующих 6-8 недель наблюдается усиленный гемопоэз. Циркулирующее железо выводится из плазмы клетками ретикулоэндотелиальной системы, которая разделяет комплекс на его компоненты – железо и декстран.

Железо сразу связывается с протеинами, формируя гемосидерин, или ферритин – физиологические формы железа, или в меньшей степени – трансферрин. Это железо, которое подвергается физиологическому контролю, восполняет гемоглобин и пополняет исчерпанные запасы железа.

ФармакокинетикаЖелезо необходимо для нормального функционирования различных геминовых и негеминовых субстратов: гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз и каталаз. Они участвуют в транспорте кислорода, тканевом дыхании и удалении перекисей, образующихся в процессе свободнорадикальных реакций.

Адекватные количества железа необходимы для эффективного эритропоэза — гемоглобинизации эритробластов. Передача железа вызревшим эритроцитам происходит в основном путем высвобождения из трансферритина в области рецептора на мембране- предшественнике.

Назначение дозы основывается на содержании целевого гемоглобина 150г/л или 9,3ммоль/л и депо железа 500мг, которые применяются к массе тела, превышающей 35кг. Интервал приема 2-3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина. Период полувыведения циркулирующего в плазме железа составляет 5 часов, а для общего железа (связанного и циркулирующего) – 20 часов.

https://www.youtube.com/watch?v=NN_OFPU7rec

Избыточное накопление железа в организме может приводить к нарушению его выведения (гемохроматоз, гемосидероз). Благодаря размеру комплексов (165 000 Дальтон) железо не выводится из организма через почки. Малые количества железа выводятся с калом и мочой.

После внутримышечного введения железо-декстран всасывается на месте инъекции и поступает в капилляры и лимфатическую систему. Большая часть внутримышечно введенного железо-декстрана всасывается через 72 часа, оставшаяся часть всасывается в течение последующих 3-4 недель.

Декстран подвергается либо метаболизму, либо экскреции. Рекомендуемые дозировки при внутримышечном введении 1 раз в неделю, при внутривенном, капельном введении 2-3 раза в неделю. При очень быстром введении препарата возможны приступы гипотензии.

Показания к применению:Показаниями к применению препарата КосмоФер являются:

— клиническая необходимость быстрого транспорта железа в его депо (постгеморрагические анемии любой этиологии, предоперационная подготовка больного)- ренальная анемия (больные с ХПН)- гемо- и перитониальный диализ- неэффективность или невозможность всасывания железа в желудочно-кишечный тракт (токсикозы беременных, оперативные вмешательства и др)- непереносимость железа для перорального применения- альтернатива гемотрансфузиям- анемия беременных во II-III триместре.

Способ применения:Дозировка: рекомендуемая схема применения – разовая (суточная) доза 100-200мг железа, которая соответствует 2-4 мл раствора, 2-3 раза в неделю внутривенно. Продолжительность лечения зависит от содержания целевого гемоглобина 150г/л или 9,3ммоль/л и депо железа 500мг.

Однако, если клинические обстоятельства требуют быстрой доставки железа в депо в организме, то КосмоФер можно назначать в суммарной дозе, соответствующей железу 20 мг/кг массы тела. Применение препарата КосмоФер не зависит от приема пищи и диет.

При проведении лечения пропуск очередного приема препарата не рекомендуется.

Для взрослых и пожилых людей: общая суммарная доза КосмоФер определяется по уровню исходного гемоглобина и весу тела. Дозировка и схема применения препарата КосмоФер должна быть установлена индивидуально для каждого пациента на основе подсчета общего дефицита железа.

Дети до 14 лет: КосмоФер не рекомендуется назначать детем до 14 лет, поскольку препарат влияет на эритропоэз на уровне нормобласт-ретикулоцит. У детей до 14 лет наблюдается физиологический ретикулоцитоз.

Применение: раствор КосмоФер для инъекций может применяться путем капельного внутривенного вливания или путем внутривенного струйного введения, среди которых предпочтительным методом является капельное внутривенное вливание, так как это может помочь снизить риск развития гипотензии. КосмоФер также предназначен для внутримышечного введения без разбавления раствора.

Тест — доза: при внутримышечном введении КосмоФер рекомендуется провести тест-дозу, соответствующую 25мг железа или 0,5мл раствора соответственно. Время наблюдения 30 минут. Если за время наблюдения не наблюдается побочных реакций, то вводят оставшуюся дозу препарата, в противном случае прием препарата должен быть прекращен.

Капельное внутривенное введение: препарат КосмоФер следует назначать с 0,9% раствором хлорида натрия (физиологический раствор) или с 5% раствором глюкозы. КосмоФер в дозировке 100-200мг железа (2-4мл) необходимо развести в 100-200 мл физиологического раствора или глюкозы. Первые 25мг железа вводятся в течение 15 минут.

Если в течение этого времени не наблюдаются побочные реакции, то оставшаяся доза раствора вводится в течение часа.Внутривенное струйное введение: КосмоФер можно назначать в дозировке 100-200мг железа (2-4 мл) путем струйного внутривенного введения (0,2мл/мин) разведенного в 10-20мл 0,9% растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы.

При струйном внутривенном введении первые 25мг железа должны быть медленно введены в течение 1-2 минут. Если в течение 15 минут после введения тест-дозы не наблюдается побочных реакций, то можно ввести оставшуюся дозу препарата.Примечание: внутривенное капельное введение предпочтительнее внутривенного струйного введения.

Введение общей курсовой дозы: при назначении общей курсовой дозы КосмоФера определенной путем расчетов по нижеприведенной таблице, рассчитанное количество препарата разводят в 500мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Общее количество препарата КосмоФер до 20мг/кг веса тела, вводится внутривенно около 4-6 часов.

Первые 25мг железа вводятся в течение 15 минут. При введении препарата пациент должен, находится под непосредственным наблюдением врача. Если в течение этого времени не возникло побочных реакций, то вводится оставшаяся доза. Применение общей курсовой дозы возможно, если врач имеет опыт применения препарата в разовой дозе.

Внутривенное введение общей дозы препарата КосмоФер следует проводить только в госпитальных условиях.Введение в диализатор: КосмоФер может применяться во время процедуры гемодиализа напрямую, в венозную часть диализатора, в соответствии с теми же процедурами, как предписано для внутривенного введения.

https://www.youtube.com/watch?v=hRJzmF1UE7k

Внутримышечное ведение: препарат применяется 1 раз в неделю, в дозировке 100мг железа (2,0 мл). Препарат следует вводить глубоко в мышцу, в верхний наружный квадрат ягодицы. Для введения препарата использовать шприцы объемом 5,0 или 10,0мл. КосмоФер необходимо вводить медленно и равномерно. Место инъекции не растирать.Расчет курсовой дозы: общая курсовая доза препарата в мл.

, рассчитывается по таблице в зависимости от уровня исходного гемоглобина и массы тела пациента.Таблица, указанная ниже, показывает количество миллилитров раствора для инъекций КосмоФер, необходимых для лечения железодефицитной анемии различной степени. Клинический эффект препарата можно наблюдать на 7-ые сутки. У пациентов отмечается увеличение количества ретикулоцитов.

Побочные действия:При применении препарата КосмоФер возможно проявление таких побочных действий — кожный зуд, тошнота, головокружение, гипотензия, понос, одышка, боли в груди; анафилактические реакции встречаются крайне редко (0,00019% на 1 млн. доз.). Они обычно возникают в течение первых нескольких минут после принятия препарата и, в основном, характеризуются внезапным приступом затруднения дыхания и/или сердечно-сосудистой недостаточностью. Боли в суставах, в мышцах и иногда лихорадка могут длиться от нескольких часов до четырех дней после применения препарата и сразу купируются после принятия анальгезирующих средств.

Противопоказания:Противопоказаниями к применению препарата КосмоФер являются:

— первый триместр беременности- возраст до 14 лет- анемия, не вызванная дефицитом железа (например, гемолитическая анемия)- перенасыщенность железом организма или нарушения его выведения (т.е. гемохроматоз, гемосидероз)- больным, страдающие астмой, экземой или другими видами атопической аллергии- сверхчувствительность к препарату, включая железо моно- или дисахаридные комплексы и декстран- декомпенсированный цирроз печени и гепатит- острая или хроническая инфекция, так как парентеральное принятие железа может обострить бактериальные или вирусные инфекции- ревматоидный артрит с симптомами или признаками активного воспаления- острая почечная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Фармацевтическое. Применение препарата КосмоФер противопоказано, если вы принимаете другие железосодержащие добавки или препараты железа перорально.

Раствор для инъекций КосмоФер содержит железо в стабильном водном гидроксид-декстрановом комплексе, который аналогичен физиологической форме железа, ферритину.

Гидроксид натрия или кислота хлороводородная используется для стабилизации рН. Раствор не содержит никаких консервантов. Декстрановые комплексы железа для парентерального введения отличаются своей стабильностью и скоростью освобождения в сыворотке.

Фармакодинамические. Инъекции КосмоФер не следует принимать параллельно с пероральными препаратами, так как всасывание перорального железа будет снижено. Пероральная железотерапия должна начинаться не раньше 5 дней после принятия последней инъекции КосмоФер.

Необходимо своевременно ставить в известность лечащего врача или фармацевта о любых других лекарственных препаратах, которые вы применяете или недавно применяли, даже если вы приобрели их самостоятельно.Фармакокинетические.

Применение больших доз железа(III) – гидроксид декстранового комплекса (5мл или более) может придать коричневый цвет сыворотке, в пробах крови взятой через четыре часа после принятия препарата. Лекарство может стать причиной ошибочно повышенного содержания билирубина и сниженного содержания кальция в сыворотке крови.

Другие виды взаимодействия лекарственного средств: данных о взаимодействии препарата КосмоФер с пищевыми продуктами и табаком нет.

Передозировка:Симптомы передозировки КосмоФера: отек гортани, бронхоспазм, ларингоспазм, гипоксия
Условия хранения:Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от +18° до +25°С.
Форма выпуска:КосмоФер — раствор для инъекций 50мг/мл в ампулах 2мл №5.
Состав:КосмоФер содержит активное вещество — железа(III) гидроксид-декстрановый комплекс 625,0мг (эквивалентный 100,0мг трехвалентного железа).

Лечение: Первым мероприятием при анафилактическом шоке должно быть срочное введение адреналина — 0.2-0.5 мл 0.1% раствора подкожно или, лучше, внутривенно.

При необходимости проводят симптоматическую терапию.Хранить в недоступном месте от детей!5 ампул в контейнере для ампул, вместе с инструкцией по применению, в картонной упаковке.Вспомогательные вещества: раствор натрия гидроксида (регулятор рН) q.s. to рН 5,5 или кислота хлороводородная (регулятор рН) q.s.to рН — 5,5; вода для инъекций — до 2мл.

Дополнительно:КосмоФер должен быть разведен только раствором 0,9% хлорида натрия или 5% раствором глюкозы. Разведение другими растворами или терапевтическими средства не допускается.

При применении препарата не допускается самостоятельное использование лекарственного средства больными. Больные должны находиться под непосредственным наблюдением во время, и после введения препарата. Риск повышается у больных с индивидуальной непереносимостью. Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

ЛактацияДанных о выделении препарата с грудным молоком нет.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами:Данных о влиянии на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами нет.

Предупреждение: во время приема препарата необходимо воздержаться от употребления алкоголя.

КОСМОФЕР: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Космофер — парентеральный препарат железа.

Фармакологические свойства

Механизм действия — после внутривенного введения железо(III) – гидроксид декстранового комплекса быстро захватывается клетками ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), в особенности печени и селезенки, где железо медленно высвобождается и связывается с протеинами. После введения препарата в течение последующих 6-8 недель наблюдается усиленный гемопоэз.

Циркулирующее железо выводится из плазмы клетками ретикулоэндотелиальной системы, которая разделяет комплекс на его компоненты – железо и декстран. Железо сразу связывается с протеинами, формируя гемосидерин, или ферритин – физиологические формы железа, или в меньшей степени – трансферрин.

Это железо, которое подвергается физиологическому контролю, восполняет гемоглобин и пополняет исчерпанные запасы железа.

Фармакокинетика

Железо необходимо для нормального функционирования различных геминовых и негеминовых субстратов: гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз и каталаз. Они участвуют в транспорте кислорода, тканевом дыхании и удалении перекисей, образующихся в процессе свободнорадикальных реакций.

Период полувыведения циркулирующего в плазме железа составляет 5 часов, а для общего железа (связанного и циркулирующего) – 20 часов.

Избыточное накопление железа в организме может приводить к нарушению его выведения (гемохроматоз, гемосидероз). Благодаря размеру комплексов (165 000 Дальтон) железо не выводится из организма через почки. Малые количества железа выводятся с калом и мочой.

Показаниями к применению препарата КосмоФер являются:

клиническая необходимость быстрого транспорта железа в его депо (постгеморрагические анемии любой этиологии, предоперационная подготовка больного)
ренальная анемия (больные с ХПН)
гемо- и перитониальный диализ
неэффективность или невозможность всасывания железа в желудочно-кишечный тракт (токсикозы беременных, оперативные вмешательства и др)
непереносимость железа для перорального применения
альтернатива гемотрансфузиям
анемия беременных во II-III триместре.

Дозировка: рекомендуемая схема применения – разовая (суточная) доза 100-200мг железа, которая соответствует 2-4 мл раствора, 2-3 раза в неделю внутривенно. Продолжительность лечения зависит от содержания целевого гемоглобина 150г/л или 9,3ммоль/л и депо железа 500мг. Однако, если клинические обстоятельства требуют быстрой доставки железа в депо в организме, то КосмоФер можно назначать в суммарной дозе, соответствующей железу 20 мг/кг массы тела. Применение препарата КосмоФер не зависит от приема пищи и диет. При проведении лечения пропуск очередного приема препарата не рекомендуется.

Капельное внутривенное введение: препарат КосмоФер следует назначать с 0,9% раствором хлорида натрия (физиологический раствор) или с 5% раствором глюкозы.

КосмоФер в дозировке 100-200мг железа (2-4мл) необходимо развести в 100-200 мл физиологического раствора или глюкозы. Первые 25мг железа вводятся в течение 15 минут.

Если в течение этого времени не наблюдаются побочные реакции, то оставшаяся доза раствора вводится в течение часа.

Внутривенное струйное введение: КосмоФер можно назначать в дозировке 100-200мг железа (2-4 мл) путем струйного внутривенного введения (0,2мл/мин) разведенного в 10-20мл 0,9% растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы.

Примечание: внутривенное капельное введение предпочтительнее внутривенного струйного введения.

Введение общей курсовой дозы: при назначении общей курсовой дозы КосмоФера определенной путем расчетов по нижеприведенной таблице, рассчитанное количество препарата разводят в 500мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Общее количество препарата КосмоФер до 20мг/кг веса тела, вводится внутривенно около 4-6 часов.

Первые 25мг железа вводятся в течение 15 минут. При введении препарата пациент должен, находится под непосредственным наблюдением врача. Если в течение этого времени не возникло побочных реакций, то вводится оставшаяся доза. Применение общей курсовой дозы возможно, если врач имеет опыт применения препарата в разовой дозе.

Внутривенное введение общей дозы препарата КосмоФер следует проводить только в госпитальных условиях.

Введение в диализатор: КосмоФер может применяться во время процедуры гемодиализа напрямую, в венозную часть диализатора, в соответствии с теми же процедурами, как предписано для внутривенного введения.

https://www.youtube.com/watch?v=hRJzmF1UE7k

Расчет курсовой дозы: общая курсовая доза препарата в мл., рассчитывается по таблице в зависимости от уровня исходного гемоглобина и массы тела пациента.

Таблица, указанная ниже, показывает количество миллилитров раствора для инъекций КосмоФер, необходимых для лечения железодефицитной анемии различной степени. Клинический эффект препарата можно наблюдать на 7-ые сутки. У пациентов отмечается увеличение количества ретикулоцитов.

При применении препарата КосмоФер возможно проявление таких побочных действий — кожный зуд, тошнота, головокружение, гипотензия, понос, одышка, боли в груди; анафилактические реакции встречаются крайне редко (0,00019% на 1 млн. доз.).

Они обычно возникают в течение первых нескольких минут после принятия препарата и, в основном, характеризуются внезапным приступом затруднения дыхания и/или сердечно-сосудистой недостаточностью.

Боли в суставах, в мышцах и иногда лихорадка могут длиться от нескольких часов до четырех дней после применения препарата и сразу купируются после принятия анальгезирующих средств.

Противопоказаниями к применению препарата КосмоФер являются:

первый триместр беременности
возраст до 14 лет
анемия, не вызванная дефицитом железа (например, гемолитическая анемия)
перенасыщенность железом организма или нарушения его выведения (т.е. гемохроматоз, гемосидероз)
больным, страдающие астмой, экземой или другими видами атопической аллергии
сверхчувствительность к препарату, включая железо моно- или дисахаридные комплексы и декстран
декомпенсированный цирроз печени и гепатит
острая или хроническая инфекция, так как парентеральное принятие железа может обострить бактериальные или вирусные инфекции
ревматоидный артрит с симптомами или признаками активного воспаления
острая почечная недостаточность.

Фармацевтическое. Применение препарата КосмоФер противопоказано, если вы принимаете другие железосодержащие добавки или препараты железа перорально. Раствор для инъекций КосмоФер содержит железо в стабильном водном гидроксид-декстрановом комплексе, который аналогичен физиологической форме железа, ферритину.

Препарат характеризуется стабильным коллодиальным комплексом, в центре которого находится железо, окруженное тесно связанными с ним цепочками декстрана. Стерильный раствор имеет нейтральный рН, приблизительно 5,2 – 6,5. Гидроксид натрия или кислота хлороводородная используется для стабилизации рН. Раствор не содержит никаких консервантов.

Декстрановые комплексы железа для парентерального введения отличаются своей стабильностью и скоростью освобождения в сыворотке.

Фармакодинамические. Инъекции КосмоФер не следует принимать параллельно с пероральными препаратами, так как всасывание перорального железа будет снижено.

Пероральная железотерапия должна начинаться не раньше 5 дней после принятия последней инъекции КосмоФер.

Фармакокинетические. Применение больших доз железа(III) – гидроксид декстранового комплекса (5мл или более) может придать коричневый цвет сыворотке, в пробах крови взятой через четыре часа после принятия препарата. Лекарство может стать причиной ошибочно повышенного содержания билирубина и сниженного содержания кальция в сыворотке крови.

Симптомы передозировки КосмоФера: отек гортани, бронхоспазм, ларингоспазм, гипоксия

Лечение: Первым мероприятием при анафилактическом шоке должно быть срочное введение адреналина — 0.2-0.5 мл 0.1% раствора подкожно или, лучше, внутривенно. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от +18° до +25°С.
Хранить в недоступном месте от детей!
КосмоФер — раствор для инъекций 50мг/мл в ампулах 2мл №5.
5 ампул в контейнере для ампул, вместе с инструкцией по применению, в картонной упаковке.
КосмоФер содержит активное вещество — железа(III) гидроксид-декстрановый комплекс 625,0мг (эквивалентный 100,0мг трехвалентного железа).

Вспомогательные вещества: раствор натрия гидроксида (регулятор рН) q.s. to рН 5,5 или кислота хлороводородная (регулятор рН) q.s.to рН — 5,5; вода для инъекций — до 2мл.

КосмоФер должен быть разведен только раствором 0,9% хлорида натрия или 5% раствором глюкозы. Разведение другими растворами или терапевтическими средства не допускается.

Лактация
Данных о выделении препарата с грудным молоком нет.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами:
Данных о влиянии на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами нет.
Предупреждение: во время приема препарата необходимо воздержаться от употребления алкоголя.

Космофер

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения — 1 мл железа (III)-гидроксид декстрана комплекс — 312,5 мг/мл (эквивалентно 50 мг элементарного железа) вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная или натрия гидроксид — до pH 5,5 в ампулах по 2 мл; в упаковке контурной ячейковой 5 или 10 шт.; в пачке картонной 1 упаковка.

Описание лекарственной формы

Раствор темно-коричневого цвета.

Фармакокинетика

Усвоение железа для восполнения его запасов в организме и синтеза гемоглобина начинается сразу после введения комплекса железа (III)-гидроксид декстрана. Железо, введенное в/в в виде декстрана железа, быстро поглощается системой фагоцитирующих макрофагов (СФМ), особенно печенью, селезенкой и костным мозгом.

Клетки СФМ захватывают железа (III)-гидроксид декстрана и отщепляют железо от углеводного соединения декстрана, делая его доступным для организма.

Элементарное железо возвращается в плазму, связывается с трансферрином и депонируется в форме ферритина или гемосидерина — физиологических формах железа, а поступая в костный мозг, — участвует в синтезе гемоглобина.

ферритина в сыворотке крови достигает максимума приблизительно на 7-9-й день после в/в введения и возвращается к исходному уровню приблизительно через 3 нед. Повышенный гемопоэз можно наблюдать в течение последующих 6-8 нед.

После в/м введения комплекс железа (III)-гидроксид декстрана попадает в кровоток через капилляры и лимфатическую систему. Около 60% в/м введенного препарата всасывается в течение 3 дней и более 90% — в течение 3 нед. Остальное количество всасывается в течение нескольких месяцев, 2/3 железа удаляется через ЖКТ. Из-за размера комплекса (165000 Да) он практически не выводится из организма почками.

Фармакодинамика

Препарат содержит железо в виде стабильного комплекса железа (III)-гидроксид декстрана, пригодного как для в/в, так и для в/м применения.

Комплекс железа (III)-гидроксид декстрана по своей химической структуре является аналогом физиологического комплекса ферритина с железа (III) гидроксидом. В организме ферритин, связывая гидроксид железа (III), обеспечивает обезвреживание токсичных ионов железа.

Железодефицитная анемия тяжелой степени (при непереносимости пероральных препаратов железа и в случаях необходимости быстрого восполнения запасов железа).

повышенная чувствительность к препаратам, содержащим моно- или дисахаридные комплексы железа и декстрана; нежелезодефицитная анемия (в т.ч.

гемолитическая, сидеробластная, свинцовая); перегрузка железом (гемохроматоз, гемосидероз); бронхиальная астма; экзема или другие аллергические заболевания кожи; декомпенсированные цирроз печени и гепатит; инфекционные заболевания; острая почечная недостаточность; ревматоидный артрит с симптомами активного воспаления; беременность (I триместр); детский возраст (до 18 лет). С осторожностью: нарушение функции почек; беременность (II-III триместры); период лактации.

Не следует назначать в течение I триместра беременности, но можно применять с осторожностью в период II и III триместров и во время лактации.

Лекарственное взаимодействие

КосмоФер для парентерального применения не назначается совместно с пероральными препаратами железа, т.к. усвоение железа, принимаемого перорально, будет снижено.

Интервал между парентеральным применением КосмоФер и началом применения пероральных форм железа должен составлять не менее 5 дней.

КосмоФер необходимо смешивать только с 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы. Не смешивать с растворами других ЛС.

В/в (в виде капельных инфузий или медленных инъекций), в/м. Использование препарата возможно только в стационаре в условиях доступности реанимации и средств противошоковой терапии. Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 ч.

Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявлениях реакции гиперчувствительности или непереносимости, обнаруженной во время введения. Обычно рекомендуемая доза — 100-200 мг железа (соответствует 2-4 мл препарата) 2-3 раза в неделю в зависимости от содержания гемоглобина.

Однако если клиническая ситуация требует быстрого замещения железа, возможно в/в капельное введение общей дозы КосмоФера — до 20 мг/кг массы тела больного. При первом применении препарата рекомендуемая начальная доза — 25 мг железа (0,5 мл раствора). Если в течение последующих 60 мин никаких отрицательных реакций не появится, можно ввести оставшуюся дозу.

Внутривенные капельные инфузии КосмоФер может быть разведен только в 0,9% растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы. Доза 100-200 мг железа (2-4 мл препарата) разводится в 100 мл растворителя.

Первые 25 мг железа следует вливать равномерно в течение 15 мин, если в течение этого времени никаких отрицательных реакций не появится, можно ввести оставшуюся дозу со скоростью не более чем 100 мл за 30 мин. Общая доза Космофера определяется по таблице или рассчитывается с помощью формулы.

Непосредственно перед употреблением общая доза добавляется с соблюдением правил асептики к требуемому объему (обычно 500 мл) стерильного раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Общее количество препарата КосмоФер (до 20 мг/кг) вводится в/в капельно в течение 4 -6 ч. Скорость введения может быть увеличена до 45-60 капель в минуту.

При увеличении скорости введения необходимо наблюдение за больным в течение 1 ч после инъекции. В/в капельное введение препарата предпочтительнее, т.к. снижает риск частоты возникновения артериальной гипотензии.

Внутривенные инъеции КосмоФер можно вводить в/в медленно (0,2 мл/мин) в дозе 100-200 мг железа (2 -4 мл), предпочтительно разведенного в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Начальная доза — 25 мг железа (0,5 мл раствора), которая вводится медленно в течение 1-2 мин.

При отсутствии в течение 15 мин отрицательных реакций можно продолжать введение оставшейся дозы препарата. Инъекции через диализатор КосмоФер можно применять во время процедуры гемодиализа. Препарат вводится непосредственно в венозный контур диализатора. Процедура введения та же, что и для в/в применения.

Внутримышечные инъекции Общее количество КосмоФера определяется как по таблице доз, так и с помощью расчетов. Для в/м инъекций применяют неразведенный препарат (2 мл, максимально — 4 мл) в виде серии инъекций: объем каждой серии обычно определяется массой тела пациента. Пациентам, ведущим умеренно активный образ жизни, инъекции вводятся ежедневно, попеременно в разные ягодицы.

Пациентам, ведущим неактивный образ жизни, или лежачим больным частоту инъекций снижают до 1 или 2 в неделю. Препарат вводят глубоко в мышцу (для уменьшения риска подкожного окрашивания.) Препарат должен вводиться только в мышечную массу наружного верхнего квадранта ягодицы, нельзя вводить его в руку или другую область тела.

Для взрослых должна использоваться игла 20-21G, по крайней мере 50 мм в длину; для пациентов, страдающих ожирением, применяют иглы длиной 80-100 мм, а для подростков используются иглы меньшего размера и более короткие (23 G x 32 мм). Пациент должен лежать на боку, стороной для инъекции вверх или стоять, перенеся вес тела на ногу, свободную от инъекции.

Чтобы избежать проникновения препарата в подкожную ткань, рекомендуется Z-образная техника смещения кожи перед инъекцией. КосмоФер вводят медленно и осторожно. Важно подождать несколько секунд прежде, чем вытащить иглу, чтобы мышечная масса «приспособилась» к объему введенного препарата. Не рекомендуется растирать место инъекции. Расчет дозы А.

Для пациентов с железодефицитной анемией Требуемая доза должна идеально соответствовать общему дефициту железа, вычисляемому по формуле: Масса тела (кг) x (необходимый гемоглобин г/л — действительный гемоглобин г/л) x 0,24 + количество железа для восполнения его запасов (мг) Фактор 0,24 рассчитывается следующим образом: а) объем крови 70 мл/кг, т.е.

около 7% массы тела б) содержание железа в гемоглобине — 0,34% Фактор 0,24 = 0,0034 x 0,07 x 1000 (переход от г в мг) Ниже приведена таблица, показывающая количество мл раствора для инъекций КосмоФера, которое может быть использовано при железодефицитных анемиях разных степеней.

Результаты в таблице рассчитаны исходя из достигаемого уровня гемоглобина 150 г/л и запаса железа 500 мг при массе тела выше 35 кг. Таблица Общая доза КосмоФер при железодефицитной анемии, мл Примечание: таблица и соответствующая формула применимы для определения дозы только у пациентов с железодефицитной анемией.

Таблица и формула не должны быть использованы для определения дозы у тех пациентов, которым требуется замещение железа из-за потери крови.

Необходимо помнить, что железодефицитная анемия не проявится, пока все запасы железа не будут исчерпаны. Терапия, таким образом, должна быть нацелена не только на пополнение гемоглобина железом, но также и на пополнение запаса железа в целом. Если общая необходимая доза превышает максимум допустимой суточной дозы, введение должно проводиться в несколько приемов.

Терапевтический эффект может наблюдаться через несколько дней после применения КосмоФера и проявляться в виде увеличения количества ретикулоцитов. Уровень ферритина сыворотки крови является хорошим показателем пополнения запасов железа. У пациентов на диализе, получающих КосмоФер, эта корреляция может не проявиться. Б. Для пациентов с потерей крови Терапия железом у пациентов с потерей крови должна быть направлена на восполнение количества железа, эквивалентного количеству железа в потерянной крови. Приведенные выше таблица и формулы не подходят для быстрого восполнения запасов железа. Количественные оценки потери крови и гематокрита у человека во время кровотечения являются удобным способом расчета требуемой дозы железа. Требуемая доза КосмоФера для компенсации дефицита железа рассчитывается согласно следующим формулам: 1. Если объем потерянной крови неизвестен В/в введение 200 мг железа (4 мл КосмоФера) приведет к повышению гемоглобина, равному эффекту 1 единицы крови (около 400 мл с уровнем гемоглобина 150 г/л, что соответствует 0,34% от 0,4 x 150, т.е. 204 мг железа). Железо, которое должно быть замещено (мг) = количество потерянных единиц крови x 4. 2. Если гемоглобин снижен, следует использовать предыдущую формулу, согласно которой запас железа не нужно восстанавливать. Количество железа (мг), которое должно быть замещено = масса тела (кг) x 0,24 x (необходимый гемоглобин г/л — действительный гемоглобин г/л). Например: масса тела = 60 кг, дефицит гемоглобина = 10 г/л Количество железа, которое должно быть возмещено = 60×0,24×10 = 143 мг (около 3 мл КосмоФера).

Передозировка

Симптомы: гемосидероз (острая перегрузка железом). Лечение: назначение комплексообразующих препаратов (хелаторов), связывающих железо в хелатный комплекс. При постоянно повторяющемся употреблении железа в большой дозе, избыток его накапливается в печени и вызывает воспалительный процесс, который может привести к фиброзу.