Метод ламаза: роды без боли

К сожалению, медицинская наука точно не знает, почему некоторым женщинам больно рожать, а другим нет, и нельзя предсказать, насколько болезненно пройдут роды у конкретной женщины. Известны лишь факторы, воздействующие на интенсивность боли в родах, да и то, на большинство из них повлиять невозможно.

Например, замечено, что безболезненные или малоболезненные роды в основном бывают у повторнородящих женщин. Возможно потому, что роженица чувствует себя более уверенно, зная многое о процессе родов, да и организм уже имеет опыт.

Болезненность родов зависит и от положения плода, его размера. Также играют роль сила сокращений матки, наличие или отсутствие медикаментозной стимуляции родовой деятельности, психологический настрой мамы.

Могут ли роды быть безболезненными

Роды могут быть безболезненными и об этом свидетельствует опыт некоторых женщин. Почему вообще возникает боль в родах и какая она?

Во время схваток матка сокращается, вместе с тем растягивается и открывается шейка матки, что болезненно и боль обычно возрастает по мере раскрытия.

Многое зависит от индивидуального восприятия боли женщиной. Доказано, что напряжение и страх способствуют увеличению болезненных ощущений. Чем более женщина расслаблена, и физически и морально, тем лучше, быстрее и менее болезненно пройдут роды.

Как сделать роды безболезненными

У каждой женщины есть определённый болевой порог и женщины по-разному описывают боли в родах. Однако есть такое предположение, что способность справляться с болью важнее, чем уровень боли.

То есть при правильной психологической подготовке к родам можно значительно снизить болезненные ощущения. Дородовая подготовка обычно повышает удовлетворённость рождением и помогает справляться с болью. См. «Подготовка к родам».

Имеет значение и условия, в которых находится роженица, обращение со стороны, комфортная палата, температура воздуха, освещение, шум и так далее. Восприятие боли зависит и от времени суток: женщины, рожающие ночью, сообщали о более интенсивной боли.

Исследования показывают, что женщины, у которых была поддержка в родах, реже нуждались в анестезии и были более удовлетворены опытом родов. В связи с этим сегодня многие рожают с партнёром (мужем, мамой), что разрешено практически во всех роддомах.

Также становится популярным приглашение на роды доулы, которая кроме психологической поддержки, может делать специальный массаж, знает различные техники дыхания, которые помогут облегчить схватки. Детально про доулу читайте «Роды с доулой».

Во время родов можно и нужно использовать различные методы для облегчения боли, например, ароматерапию, гидротерапию (см. «Роды в воде»), массаж поясницы, родовой мяч, родовые позиции (см. «Позы для родов»).

Многие методы облегчения боли в родов точно не изучены, одним они помогают, другим нет. Некоторые являются спорными до сих пор. Из медицинских методов наиболее эффективной считается эпидуральная анестезия. См. «Обезболивание при родах».

Безболезненные роды: метод Ламаза

Метод безболезненных родов французского акушера Ламаза или психопрофилактика появился ещё в пятидесятых годах во Франции. С тех пор технология изменилась и усовершенствовалась.

Основная цель этого метода отвлечь женщину от ощущения боли. Для этого используются специальные техники дыхания, массаж, изменение положение тела, использование горячих и холодных компрессов, водные процедуры.

Будущую маму учат фокусировать внимание на окружающих предметах, сосредоточиться на приятных воспоминаниях, чтобы отвлекаться от боли. Метод Ламаза предполагает присутствие партнёра на родах и психологическую поддержку с его стороны.

Методу безболезненных родов нужно обучаться заранее, курс обычно состоит из 12 занятий и начинается на седьмом месяце беременности.

Ни один из способов облегчения боли не идеален и безболезненные роды — это скорее исключение, чем правило. Тем не менее боль во время родов редко бывает невыносимой. Некоторые женщины испытывают лишь небольшой дискомфорт.

Интенсивность боли варьируется у разных женщин и во время разных родов. Помните, что боль во время родов во многом зависит от ваших ожиданий, вашего восприятия. Есть мнение, что женщины, которые верят в свои силы, меньше испытывают боли и легче переносят её.

Всем лёгких и безболезненных родов!

Подготовка к родам по методу Ламаза

Фернан Ламаз (Fernand Lamaze, 1891-1957) – французский невролог и акушер, известный как разработчик методики безболезненных родов.

История. В 1950 году наш соотечественник, доктор А.П. Николаев, представил на Международном конгрессе гинекологов доклад с изложением метода психопрофилактической подготовки к родам.

Присутствовавший на конгрессе французский акушер Фернан Ламаз весьма заинтересовался этими разработками и специально отправился в Ленинград, чтобы выяснить, насколько успешно применяется программа обезболивания в роддомах СССР. В 1951 году специалист прибыл в нашу страну и начал усиленно изучать психологические техники, разработанные физиологом И.П. Павловым.

Используя наработки И.З. Вельвовского и Г. Дик-Рида, Ламаз сформировал собственную систему дородовой подготовки женщин и семейных пар, направленную на обезболивание родового процесса без применения лекарственных средств. Фактически, к идеям отечественных специалистов француз добавил лишь принцип «партнерства в родах» и программу релаксации.

Получив признание у парижских рожениц, метод стал активно использоваться в Италии, Испании, государствах Южной Америки. В дальнейшем техника завоевала популярность среди будущих родителей практически во всем мире. Забавно, но поначалу роженицы, серьёзно относящиеся к религиозным вопросам, считали подготовку к появлению малыша по методике Ламаза грехом.

Однако со временем сам Ватикан выступил с официальным посланием об одобрении естественного обезболивания в родах. На данный момент существует более 150 тысяч классов для будущих мам, проводящих занятия по данному направлению.

Основную цель метода Ламаза можно кратко сформулировать следующим образом: повышение уверенности матери в ее способности родить, помощь в устранении болезненных и болевых ощущений, облегчение родового процесса и создание психологически комфортного настроя.

Согласно концепции французского специалиста, беременной женщине необходима специальная подготовка ещё до начала родового процесса, а также психологическая поддержка мужа (или другого близкого человека) во время самого процесса, чтобы в какой-то степени снять стресс от пребывания в атмосфере клиники и присутствия медицинского персонала.

Залог комфортных родов Фернан Ламаз видел в гармоничной подготовке триады Разум-Тело-Дыхание.

Разум подготавливается путём максимального информирования женщины обо всех процессах, происходящих в её теле, ибо страх – следствие неведения. Кроме того, на помощь приходят медитации и поддержка мужа, помогающего морально и физически.

Тело тренируется путём специальных нервномышечных упражнений. В первую очередь, женщину учат расслабляться двумя способами: после нарочно вызванного напряжения и в результате прикосновения партнёра к нужному участку тела (для этого в ходе занятий вырабатывают условный рефлекс).

Ещё одно важное умение для роженицы: выделение различных групп мускулатуры и понимание того, какие из них в данный момент работают, а какие отдыхают.

В завершение работы с телом будущую маму учат принимать комфортную позу, позволяющую мышцам расслабиться без риска пережать важные сосуды, но позволяющую акушеру эффективно помогать малышу.

Дыхание и работа с ним призваны обеспечить оптимальный приток кислорода и высокое его содержание как в крови матери, так и плода. Для каждого этапа родового процесса Ламазом разработана своя техника дыхания («сигнальный образец», «изгнание плода», «потуги на выдохе» и так далее).

Например, во время схваток будущая мама не должна дышать медленнее, чем вполовину нормальной скорости своего дыхания, но и не чаще, чем вдвое быстрее.

Таким образом, основные компоненты методики естественного обезболивания родов Ламаза можно представить как:

• позитивное моделирование будущих родов (медитация);
• партнерские роды (с присутствием мужа);
• выработка условных рефлексов (через практики для беременных);
• контроль собственных физиологических реакций, налаженный во время дородовых тренировок;
• умение правильно расслабляться (в том числе, расслабление через прикосновение партнера по родам, упражнения на расслабление-сосредоточение);
• дыхательные упражнения (ритмичное дыхание и участие партнера в техниках дыхания).

Почему психофизиологическое обезболивание работает? Ещё в 1933 году лондонский врач Грантли Дик-Рид столкнулся с любопытным случаем, когда одна из рожениц отказалась воспользоваться газовой маской для обезболивания, заявив: «Я не чувствую никакой боли, разве при родах она бывает?». Рид пришёл тогда к заключению, что главной причиной ощущения боли является тревога и страх перед родами как перед чем-то неизвестным. Вследствие паники возникает судорожное напряжение всех (в том числе и маточных) мышц, в которых при этом сдавливаются сосуды, нарушается поступление крови и кислорода в матку, из-за чего роженица и испытывает боль. Рид был убежден: стоит только снять у женщины отрицательное психологическое возбуждение, и боли не будет. Теорию англичанина подтвердил в 1949 году доцент Харьковской центральной клинической больницы И.З. Вельвовский, который установил, что в возникновении болевых ощущений ведущая роль принадлежит коре головного мозга. Специалист доказал, что словесными техниками можно корректировать взаимоотношения между корой и подкорковыми структурами, снижая возбуждение. Как мы видим, эти методы не борются с самой болью, а предупреждают её возникновение.

Фернан Ламаз считал естественные и здоровые роды без медикаментозных вмешательств нормой рождения.

Он стремился доказать, что этот опыт глубоко влияет на женщину и её близких, в связи с чем роженица должна быть уверена в себе и максимально осведомлена об этом процессе.

Одним из важнейших преимуществ родов по методу Ламаза является установление и укрепление эмоциональных связей «жена – муж» и «ребенок – родитель».

Обзор методик подготовки к родам, естественные роды дыхание методики

Всё больше современных пар, ожидающих появления малыша, осознают, что подготовка к этому событию выходит далеко за рамки покупки приданного. Роды и материнство – ответственные и серьёзные задачи, требующие от родителей готовности физической, информационной, психологической.

Современная культура родительства предлагает беременным парам большое количество разнообразных возможностей для того, чтобы осознанно и с удовольствием прожить удивительные 9 месяцев, наладить взаимопонимание и прочный контакт с крохой, отлично подготовиться к родам и успешному материнству. Давайте рассмотрим существующие методики подготовки к родам, разберёмся в их сути и преимуществах.

Впервые о важной роли подготовки к родам заговорил в начале прошлого века врач-акушер Грантли Дик-Рид. Этот замечательный человек посвятил большую часть своей медицинской практики реализации идеи родов без боли.

Тщательно изучив физиологию процесса рождения, Дик-Рид пришёл к выводу, что боли в естественно и мягко протекающих родах взяться неоткуда.

Он был убеждён, что у подготовленной женщины возникающий в родах дискомфорт не превышает того уровня, который сама женщина хочет пережить и который можно контролировать, придерживаясь основных принципов естественных родов.

Что же понималось под принципами естественных родов? Это в первую очередь отсутствие страха, который вмешивается как в гормональный фон родового процесса, так и в его нервно-мышечную гармонию. Естественная реакция организма на страх – это напряжение.

В ответ на выброс адреналина (гормона страха) напрягаются все мышцы тела, в том числе шейка матки, которая начинает сопротивляться растяжению-раскрытию. Схватки становятся неэффективными и очень болезненными.

Поэтому очень важно научиться устранять свои страхи и напряжение с помощью глубокого расслабления.

Наиболее важно хорошо расслабить мышцы лица (рот приоткрыт, веки опущены, но не сомкнуты, лоб гладкий), поскольку расслабленность лица напрямую связана с расслабленностью шейки матки и родовых путей.

С каждым вдохом и выдохом тело становится всё расслабленнее и тяжелее, затем чувство тяжести сменяется чувством легкости и полета; ощущается легкое покалывание в руках; по конечностям разливается тепло.

Сознание затихает, приходит состояние сонного мечтания, которое нужно целенаправленно поддерживать, сопротивляясь появлению мыслей. Приобретённый навык глубокого расслабления женщины использовали в родах, и благодаря этому рожали спокойно и комфортно.

Подробнее о методике Грантли Дик-Рида можно узнать из его книги «Роды без страха». Этот подход также широко известен как метод Гампер, названный так по имени Маргарет Гампер, акушерки, подсказавшей идею мягких родов доктору Дик-Риду.

В 1951 году французский доктор Фердинанд Ламаз создал методику подготовки к родам, опирающуюся на учение о рефлексах, открытых Павловым. В своей методике Ламаз использовал основы практиковавшейся к тому времени в СССР т.н. психопрофилактической подготовки к родам. Ламаз предложил французским женщинам использовать следующие техники:

Расслабление.

Этому важнейшему навыку можно научиться с помощью контрастного упражнения: устроиться поудобнее, найти наиболее комфортное положение для тела, без ограничения используя для этого подушки (например, лежа на спине, подложить одну подушку под голову, другую под каждую из рук, для того, чтобы лучше их подогнуть, а еще подушки под каждое колено). Сделать 3 глубоких вдоха, а затем поочерёдно напрягать и расслаблять основные группы мышц тела (напрячь и расслабить мышцы стоп, затем икр, бёдер, ягодиц, живота, спины, груди, рук, плеч, шеи, лица). Поработав таким образом со всеми мышцами, нужно полностью расслабиться на несколько минут и стараться ощущать, что тело всё более расслабляется при каждом выдохе. Затем можно постепенно возвращаться к полному осознанию окружающего мира.

Расслабление с помощью прикосновений. Партнёр прикасается к разным частям тела удобно лежащей женщины и массажирует их, говоря: «Расслабляйся». Эта техника построена на системе рефлексов организма – женщина привыкает реагировать расслаблением на определённые действия партнёра и произносимое им приглашение расслабляться и без труда делает это же в паре с партнёром в родах.

Для этого нужно напрячь одну часть тела (например, руку) и как бы забыть о ней, стараясь одновременно расслабить остальные части тела. Затем расслабить руку и прислушаться к ощущениям.

Далее практиковаться в одновременном напряжении правой половины тела и расслаблении левой и наоборот.

Медитация. Медитация по Ламазу предполагает визуализацию приятных образов и картин, своего рода сновидения в дневное время или легкую дрему, наполненную теми образами, которые женщина сама себе «заказывает».

Нужно представить себя в каком-то приятном месте (например, на летнем лугу или у берега моря), стараться ощущать комфорт и удовольствие от нахождения в этом месте, представить и «увидеть» все замечательные подробности (запах цветов, шум воды, цвет неба, порхание бабочек и пр.).

Это упражнение нужно регулярно выполнять во время беременности, совершенствуя навык сосредоточения на приятных образах.

Дыхательные техники.

Дыхательные методики Ламаза основываются на ритмичном дыхании, но используют при этом нормальный темп дыхания каждой женщины (в родах дыхание должно быть не более, чем в 2 раза медленнее и не более, чем в 2 раза быстрее, чем обычное).

При выполнении дыхательных упражнений во время беременности партнёр должен произносить фразы «схватка начинается» и «схватка заканчивается» в соответствующие моменты для того, чтобы в родах эти команды рефлекторно вызывали нужное дыхание.

В начале схватки нужно сделать вдох и выдох полной грудью, затем использовать выбранный тип дыхания, в конце снова глубоко вдохнуть и выдохнуть. Замедленное дыхание используется в начале родов, темп дыхания должен быть примерно в 2 раза ниже, чем обычный.

Серия ритмичных быстрых вдохов-выдохов чередуется с одним «выдуванием». В случае преждевременных потуг «выдувать» можно после каждого вдоха.

Учение Ламаза предполагает неукоснительное использование в родах отработанных техник и ставит перед собой цель максимально отвлекать женщину от происходящего в её организме.

Во главу угла ставится управление родами, контроль над ними.

Методика Ламаза несколько напоминает дрессировку, некоторые элементы её техник искусственны для роженицы, но тем не менее её использование даёт ощутимые результаты в подготовке к благополучным родам с минимумом дискомфорта.

Школа Роберта Бредли, созданная им в 50-60 гг прошлого столетия, напротив, учит женщин быть внимательными к своему телу и ощущениям в нём, взаимодействовать с организмом, а не отвлекаться от него.

Доктор Бредли считал, что необходимо все 9 месяцев беременности посвятить подготовке к родам, в его системе разработана на весь этот период диета и специальные упражнения для улучшения самочувствия, подготовки мышц к родам и груди к кормлению.

Методика Бредли несёт идею осознания родов как природного физиологического акта, для естественного течения которого женщина может использовать глубокое расслабление, медитацию и аутотренинг.

Аутотренинг помогает управлять своими эмоциями, например, формировать и укреплять уверенность в себе и благополучном течении родов, сохранять спокойствие, позитивное настроение и поддерживать бодрость духа.

Главным достижением Бредли было привлечение мужей к процессу подготовки и участию в родах, до этого считавшихся исключительно женским занятием. Его книга «Роды с подготовленным мужем» произвела революцию в общественных взглядах на роль мужа в беременности и родах.

В нынешних школах, работающих по методу Бредли, будущие родители непременно вдвоём на протяжении всей беременности готовятся к совместным родам. Будущий папа учится вместе с женой правильно дышать и расслабляться, осваивает массаж, для того, чтобы быть полноценным помощником в рождении своего малыша.

Продолжительное совместное обучение и опыт родов обогащает взаимоотношения супругов и укрепляет их союз.

В 60гг появилась и стала распространяться философия британского антрополога Шейлы Китсинджер. В своей книге «Опыт родов» она говорит о родах как о мощнейшем сакральном переживании женщины, становящимся для неё социальным, личностным и сексуальным пиком.

Любая женщина может вынести из своих родов яркие позитивные впечатления, не зависящие от объективного процесса – были ли роды долгими или быстрыми, простыми или со сложностями.

Глубокое удовлетворение собой и проделанной работой, устойчивое повышение самооценки как женщины, супруги, хорошей матери, новая грань сексуальности – вот результаты прожитого осознанно рождения ребёнка.

Позитивный опыт рождается в том случае, если мама идёт в роды спокойной и расслабленной, готовой воспринимать и с радостью открываться навстречу происходящим в её теле процессам.

В методике Китсинджер также есть место расслаблению, самоконтролю (аутотренингу), массажу и дыхательным техникам – инструментам, подкрепляющим уверенность в себе и дающим

Широко известен и популярен подход доктора Мишеля Одена. В отличие от остальных создателей методик, Оден говорит о том, что каких-либо специальных мер и упражнений для подготовки к рождению своего ребёнка женщине не нужно.

Его многолетняя успешная практика привела его к выводу, что процесс родов глубоко инстинктивен, интуитивен, и, для того, чтобы рождение малыша проходило естественно и благополучно, необходимо создать такие условия, в которых женщина могла бы максимально раскрепоститься, открыться и следовать природной программе, заложенной в её естестве.

На протяжении беременности будущие мамы занимаются гимнастикой, пением, творчеством, общаются с крохой в животике, тем самым раскрывая своё интуитивное начало.

В своей замечательной книге «Возрождённые роды» (она есть в нашей Библиотеке) Оден описывает организацию рождения в своей клинике в г. Питивьере (Франция). В комнате для родов приглушённый свет, уютная домашняя обстановка, удобный настил для роженицы, бассейн и никаких инструментов.

Рожающая женщина имеет полную свободу в выборе движений, поз, дыхания, звуков и других элементов инстинктивного поведения. Большинство женщин в клинике Одена без подсказок выбирают для потуг вертикальные положения – повисая на партнёре и на корточках, и эти позы действительно наиболее физиологичны и эффективны.

В схватках же мамы стараются занять положения, требующие минимум напряжения мышц – «кошка», лежа на боку, неподвижные позы свидетельствуют о глубокой расслабленности. Важная роль отводится аутентичной акушерке, имеющей материнский опыт, дающей роженице ощущение общности и эмоциональной поддержки.

Современные психологи разработали метод «гипно-роды», позволяющий родить ребёнка очень быстро, легко и безболезненно.

Метод предполагает владение навыками самовнушения и самогипноза – введения себя в состояние легкого транса.

Это состояние позволяет максимально снизить активность сознания, ведь именно в нём хранятся страхи, тревоги и негативные ожидания, которые становятся помехой естественному течению родов, создают напряжение и боль.

Беременная женщина практикует схожее с йоговским дыхание, которое помогает хорошо расслабить тело и поддерживать состояние транса.

Нужно сделать плавный медленный вдох, поэтапно наполняющий воздухом сначала нижние отделы лёгких («в живот»), затем средние («в грудь»), в конце вдоха немного втянуть живот и почувствовать наполнение воздухом верхушек лёгких (примерно под ключицами), а потом ещё более медленно и плавно выдохнуть через раскрытые и расслабленные губы. Идеально, если выдох в 2 раза продолжительнее вдоха.

Также будущая мама в течение беременности и в родах практикует визуализацию ребёнка и процесса его рождения, формирует и поддерживает постоянный контакт с малышом. Это позволяет ей сосредоточиться на самом главном, на сути и цели родов – появление на свет нового человека.

Итак, роды – естественный процесс, который может и должен быть спокойным и комфортным для роженицы. Для этого женщине нужно слушать своё тело и уметь договариваться с ним с помощью дыхания, расслабления и позитивного мышления.

Выбор методики – вопрос личных предпочтений, а ещё лучше – взять из каждой самые подходящие и действенные идеи и техники с тем, чтобы родить своего любимого малыша успешно и с удовольствием!

Подготовка к родам: метод Ламаза

Всю беременность женщина посвящает себя вынашиванию здорового ребенка. Лучшее завершение этого периода – благополучное родоразрешение.

Но успешное завершение родового процесса требуют предварительной подготовки. Одним из известных методов подготовки к родам является способ акушера и невролога Ф. Ламаза, разработанная еще 1950-х годах.

Сейчас его используют во многих специализированных курсах дородовой подготовки.

• Основы подготовки по методу Ламаза
• Моделирование будущих родов
• Партнерские роды
• Метод релаксации

Метод Ламаза очень схож на систему психопрофилактической подготовки беременных к родам. Данный метод подготовки к родоразрешению обязательно включает в себя дородовые тренировки. С их помощью у беременной женщины налаживаются условные рефлексы и необходимые в родах физиологические реакции. Специальный комплекс упражнений помогает научиться расслабляться и дышать. Подготовка к родам по Ламазу имеет два основных условия – позитивное моделирование предстоящего родового процесса и обязательное присутствие партнера на родах.Основным показанием к использованию метода Ламаза является благополучное физиологическое протекание всего периода беременности. Основная цель методики – возможность женщины самостоятельно контролировать весь родовой процесс, управляя им. Главным преимуществом этого метода является установление эмоциональных связей между мужем и женой, а затем между ребенком и родителями.Позитивное представление будущих родов на психологическом и физиологическом уровнях составляют одну из основ методики Ламаза. Женщина должна видеть благополучный процесс рождения своего малыша, а себя представлять сильной и здоровой. Обязательно прокручивать каждый момент, как роды начинаются, как долго продолжаются, как женщина ведет себя в родах, что чувствует. Оптимистическое «программирование» будущего родового процесса помогает легко с ним справиться в реальной жизни без трудностей и осложнений.Методика Ламаза предполагает обязательную партнерскую поддержку в лице мужа (другого близкого человека). Роды с партнером снижают уровень дискомфорта от пребывания в больничном заведении и присутствия медперсонала. Во время общих ежедневных занятий супруги учатся чувствовать друг друга. В родах это оказывает неоцененную помощь. В процессе родоразрешения партнер способен руководить и контролировать расслабление и дыхание женщины. Правильно подготовиться к родам по методике Ламаз возможно лишь совместными усилиями.Метод Ламаза включает в себя обучение релаксации, дыхательным техникам, элементам самогипноза, возможности концентрироваться на определенных предметах и умении управлять свои телом.

Расслабление – один из главных приемов уменьшения болевых ощущений в родах. Умение расслаблять все мышцы своего тела во время схватки, дает возможность снизить болевые ощущения и сделать более эффективными роды. Контролируемое расслабление дает возможность полностью освободить свое тело от скованности для того, чтобы матка могла свободно выполнять природную функцию.

Дыхательные методики

Основа любых методик правильного дыхания в родоразрешении – обеспечение оптимального содержания кислорода в крови матери и ребенка в большом количестве. Дыхательные упражнения по методу Ламаза базируются на ритмичном дыхании.

При этом каждая роженица пользуется своим — нормальным темпом дыхания. Ритмичное дыхание способствует полному расслаблению организма, делая схватки эффективнее. Оно делится на замедленное, «образцовое» и видоизмененное.

Для того чтобы научиться правильным дыхательным техникам, необходимо определить среднюю скорость своего дыхания в минуту (где-то 12-24 вздоха).

И запомнить одно важное правило: во время схваток нельзя дышать медленнее, чем в половину нормальной скорости, и не быстрее двойной скорости дыхания (если отталкиваться от нормы).

Самогипноз

Методика Ламаза включает в себя обучение элементам самогипноза. Благодаря этим умениям сильные болевые ощущения в период сокращения матки проходят быстрее, а силы и энергия восстанавливаются в кратчайшие сроки. Элементы самогипноза в родах дают возможность самостоятельно контролировать весь родовой процесс.

В данной методике важно владеть полной информацией о процессе протекания родов, о расслаблении и напряжении во время родов. Контроль над своими физиологическими реакциями беременная женщина может приобрести на тренировках.На физиологическом уровне роженица должна владеть осознанным расслаблением, контролировать дыхание и быть сосредоточенной.

Этап подготовки к будущим родам обязательно включает в себя комплекс специальных упражнений. Начинать их необходимо в начале третьего триместра беременности. Частое выполнение на данном этапе беременности значительно облегчает родовой процесс.

Владение методикой подготовки к родам по Ламазу позволяет женщине принимать активную, а главное — сознательную роль в родах.

Подготовка к родоразрешению по данному методу – это полный отказ от медикаментозного обезболивания.

Читать онлайн Легко родить легко. Пособие для будущих мам страница 27. Большая и бесплатная библиотека

На тот момент подавляющее большинство родов проходило с использованием болеутоляющих средств, что часто приводило к различным осложнениям.

Дик-Рид пришел к выводу, что в силах большинства женщин подготовиться к родам таким образом, чтобы они не сопровождались непереносимыми мучениями, а являлись бы совершенно естественным физиологическим процессом (и тогда надобность в обезболивании отпала бы сама собой).

Основываясь на теории великого русского физиолога И. П. Павлова об условно-рефлекторной деятельности, Дик-Рид сделал заключение, что если страх вызывает напряжение и боль, то верно и обратное: мышечное расслабление способствует снижению остроты всех эмоций, в том числе и страха.

Хотя это и причиняет боль и неудобство, мы боимся прекратить сдерживаться до тех пор, пока наконец не предоставляется возможность расслабиться и опорожниться. При родах происходит примерно то же самое. Страх боли провоцирует сопротивление работающим мышцам матки, увеличивая напряжение и вызывая боль.

Если женщина пребывает в напряжении, то в напряжении пребывает и выходное отверстие матки… А напряжение шейки в большинстве случаев означает длительные и болезненные роды: мать сама закрывает двери своему рождающемуся ребенку» [23] .

Первоочередная задача при подготовке к родам, по мнению Г. Дик-Рида, заключается в том, чтобы научиться сознательно вызывать состояние расслабления (снижения до минимума мышечного тонуса). Для этого нужно упражняться в течение всего срока беременности.

Рекомендации Дик-Рида универсальны: релаксация с элементами медитации («упражнения на расслабление») должна проводиться каждый день по 30 минут.

Описания просты и понятны: создайте приятную атмосферу, притушите свет, лягте в удобную позу, расслабтесь, сконцентрируйтесь на дыхании, думайте о хорошем…

Вы рожаете. дышите глубже!

Французский врач Фердинанд Ламаз в 1956 году опубликовал книгу «Безболезненные роды: метод Ламаза», которая сразу стала культовой для миллионов семейных пар. Получив признание в Париже, комбинированный метод Ламаза распространился в Италии и Швейцарии, а позднее и в ряде других европейских стран.

«Расслабление – это искусство жить, оберегая свою нервную систему от стрессов и давая мозгу в покое и без напряжения находить выход из самых запутанных ситуаций», – утверждал Ламаз. Наряду с доведенным до автоматизма умением расслабляться, его система подготовки к родам включает в себя еще несколько важных пунктов.

Во-первых, вслед за его предшественником и коллегой Дик-Ридом Ламаз напомнил о том, что «страх порождается незнанием» : думая о родах, женщина боится, поскольку ее сознание напитано рассказами мам, подруг и бабушек о неудачных родах и родовой боли.

Чтобы сделать предстоящие роды понятным процессом, Ламаз начал информировать женщин о протекающих в их теле процессах, о том, что, как и в какой последовательности будет происходить.

Вторым важным фактором успешной подготовки к родам Ламаз называл умение расслаблять свое тело. «Когда надо – нужно расслабиться, а когда надо – работать». Сокращения матки станут менее болезненным, если женщина не будет мешать своему телу лишним напряжением групп мышц, никак не связанных с деторождением.

…

Интуитивно находить удобное положение тела в любой ситуации Фердинанд Ламаз рекомендовал беременным и в повседневной жизни – это становится хорошей практикой не только для подготовки к родам, но и для спокойной жизни вообще.

Не менее важна и третья составляющая – медитация , которая в родах позволяет сохранить присутствие духа, снять напряжение не только тела, но и ума. На протяжении всей беременности Ламаз учил женщин сосредотачиваться на предметах, работать с воображением, расслаблять свое сознание, отпускать напряженные мысли.

И наконец, еще один важный пункт практического курса Фердинанда Ламаза – дыхательная гимнастика .

Упражнения по этой методике выполняются на протяжении всей беременности и к родам доводятся до автоматизма: в схватках Ламаз рекомендовал замедленное дыхание в сочетании с расслаблением и медитацией, а на потугах, напротив, – учащенное «верхнее» дыхание (его еще называют дыханием по-собачьи).

В переходной фазе родов дыхание через губы, сложенные трубочкой, помогает предотвратить преждевременные потуги. Сегодня дыхательные техники «по Ламазу» разбираются и отрабатываются во многих школах подготовки к родам.

…

Роды – процесс бессознательный, и многие сторонники методик, основанных на сознательной подготовке к родам, столкнулись с тем, что непосредственно в родах женщина просто забывает все, чему ее учили на курсах подготовки.

По мнению Ламаза, наилучшим образом с ролью сопровож дающего мог бы справиться отец ребенка или близкая родственница роженицы.

Помощник нужен для того, чтобы в трудную минуту напомнить женщине то, что говорилось на курсах подготовки, успокоить ее, помочь снять напряжение и – самое главное! – подышать вместе с ней. Ламаз назвал это «дыханием по образцу»: видя, когда один этап родов сменяет другой, помогающий дышит вместе с женщиной, подсказывая ей верный способ дыхания в нужный момент.

Муж – лучший помощник

Необходимость своевременной и психологически правильной подготовки к родам в 60-е годы уже многим представлялась несомненной. Американский акушер-гинеколог Роберт Бредли поддержал поданную Ламазом идею об активном участии мужа в родах.

И в рамках концепции естественного деторождения он создал свою систему подготовки к родам.

Он говорил о важности психотерапевтических методов расслабления при схватках, разработал собственную дыхательную методику (в которой упор делается на дыхание животом), а также специальную диету и систему физических упражнений для беременных.

Однако главная заслуга Бредли состоит в массовом привлечении мужей к участию в родах.

В 1965 году он издал книгу «Роды с подготовленным мужем», которая сразу же стала чрезвычайно популярной, а в 1970 году Бредли совместно со своей коллегой Марджи Хаттауэй создал Американскую академию мужей-инструкторов при родах.

В ваших руках – чтобы ребенок не плакал

Обратите внимание: все появлявшиеся с 30-х годов прошлого века системы подготовки к родам по-прежнему основное внимание уделяли женщине и способам снятия у нее неприятных ощущений и переживаний. До тех пор, пока не появился акушер Фредерик Лебойе.

Революционной стала вышедшая во Франции его книга-поэма «За рождение без насилия».

Он изложил в ней идеи естественного деторождения в художественной форме, и это произведение до сих пор считается самым изумительным и вдохновенным трудом о родах из всех, что были написаны мужчинами.

Малыш, едва выйдя из материнского лона, испытывает невероятный стресс: его ослепляет яркий свет медицинских ламп, оглушают звуки, пугают холод и ощущение тяжести собственного тела – прежде ничего подобного ребенок не испытывал:

Читать

Когда я поняла, что владею верхней половиной тела, то приподнялась на локтях и посмотрела на крошечный живой комочек, издававший слабые звуки. Медсестра положила ребенка в плетеную кроватку и подвезла поближе, «чтобы он посмотрел на свою маму».

Я взглянула в лицо сына и увидела огромный нос, заостренную голову и большой, широко раскрытый в крике рот. Затем его почти сразу же забрали от меня, чтобы обмыть и завернуть в пеленки, и только после этого мне позволили несколько минут подержать сына, прежде чем снова увезти.

Врач позвонил в приемную и передал мне трубку, чтобы я сообщила Биллу радостную новость. Мы с Биллом увиделись после того, как меня перевели в послеродовую палату. Сюда же прикатили кроватку, и Биллу было «позволено» взглянуть на нашего сына.

Меня лишили тех важных минут сразу после рождения малыша, когда формируется связь матери и новорожденного. Гормоны бурлили у меня в крови, но я была беспомощна и разлучена с сыном. Мне не только не дали почувствовать, что значит родить ребенка, но и лишили заслуженной награды.

В следующий раз я увидела Джима через окошко детской палаты, когда меня переводили на другой этаж. Мне кажется, что все произошедшее являлось олицетворением бездушного, механистического и негуманного отношения к родам, преобладавшего в шестидесятые годы. Я приняла твердое решение, что с моим следующим ребенком все будет по-другому.

Два года спустя на свет появился Боб — в военно-морском госпитале в Беиседе, где врач ничего не имел против моего желания родить ребенка без применения медикаментозных средств. В этом лечебном учреждении отцов пускали в палату к роженице, но не позволяли присутствовать при появлении ребенка на свет. Роды начались в 6.

45 утра серией схваток, которые постепенно усиливались — пока не стали повторяться через каждые пять минут и не достигли длительности шестьдесят секунд. Однако к 8.00 схватки ослабли. Я решила лечь и сконцентрироваться на процессе родов, пока Билл не ушел на работу.

Схватки усилились, и тогда мы быстро оделись, собрали необходимые вещи и поехали в госпиталь. В 9.00 я уже лежала в родильной палате, но раскрытие шейки матки составляло всего 3 сантиметра. Одно это уже отличало мои вторые роды от первых. После клизмы схватки следовали с интервалом две минуты и продолжались не менее семидесяти секунд.

Следующие полчаса Билл помогал мне расслабиться и сконцентрироваться на каждой схватке. Я была рада, что он со мной. Примерно к 10.00 я почувствовала давление и поэтому попросила, чтобы меня осмотрели еще раз; раскрытие шейки матки составляло 8 сантиметров.

Вскоре наступила последняя стадия родов, и пока я тяжело дышала и отдувалась, стараясь не тужиться, мне привязали ноги ремнями и ввели в вену иглу капельницы (стандартная для того времени процедура). Схватки были очень сильными — гораздо болезненнее, чем когда я рожала Джима. Звуки, которые я издавала, соответствовали остроте ощущений.

Врач определил заднюю позицию ребенка, затылком к моему крестцу (именно этим объяснялись такие сильные ощущения), и поэтому мне сделали местную анестезию, чтобы врач мог воспользоваться щипцами. Переждав две схватки, доктор ввел щипцы и повернул головку ребенка, изменив заднюю позицию плода на переднюю, наиболее благоприятную для прохождения по родовым путям.

Однако ему не понадобились щипцы, чтобы извлечь ребенка — очередное усилие, и я почувствовала, как головка ребенка проходит через влагалище и выходит наружу. Какое облегчение! Еще одна потуга, и показались плечики малыша, а затем я увидела две маленькие ножки и ручку.

Даже несмотря на сильную боль во время этих родов с задним положением ребенка, я помню, что получила неизмеримо большее удовлетворение — я в полной мере ощутила, что такое рожать ребенка, и чувствовала, что смогу использовать приобретенный опыт для установления контакта с этим малышом.

Мои руки оставались привязанными (еще одна абсолютно лишняя стандартная процедура), и я не могла сразу же прикоснуться к Бобу, но все равно ощущала более сильную связь с ребенком, чем это было в случае с Джимом.

Ощущения, которые я испытала, рожая Боба, были настолько сильными и так потрясли меня, что в течение нескольких дней я повторяла: «Больше никогда в жизни». Много лет спустя, когда я училась на инструктора по родам, я наконец поняла, что дали мне эти роды без применения анестезии.

Задняя позиция плода стало причиной сильнейшей боли в спине, но по этой же причине роды прошли очень быстро. Врач, предлагавший спинномозговую анестезию, чтобы «помочь» мне избавиться от боли, мог лишить меня самого ценного в жизни опыта — первых родов в полном сознании и со всей полнотой ощущений. Этот опыт я не променяла бы и на миллион долларов.

Конечно, щипцы ускоряют вторую стадию родов, но в конечном итоге я поняла, что правильнее сохранять вертикальное положение тела и подвижность, чтобы позволить процессу родов развиваться естественным путем.

Я была поражена невероятной разницей между двумя родами, а также моими ощущениями. Я планировала, что когда-нибудь стану инструктором по родовспоможению, и шесть лет спустя мое желание исполнилось. Я проходила обучение этой профессии, и одновременно мы с Биллом посещали курсы для молодых родителей, готовясь к появлению на свет нашего третьего ребенка.

Мы жили в Канаде, в городе Торонто, и к этому времени отношение к родам изменилось. Супружеские пары стали более информированными, и врачи с готовностью прислушивались к пожеланиям «пациентов». Женщины больше не хотели мириться с ролью пациентки — как бы то ни было, а беременность — это не болезнь.

Из трех моих родов в больнице эти были ближе всего к идеальным. Биллу разрешили быть рядом со мной до самого конца, и теперь мы знали о том, как важно сразу же покормить малыша и не разлучать его с матерью. Роды начались в полночь с разрыва плодного пузыря, после чего последовали сильные и длительные схватки, которые постепенно учащались.

В больницу мы поехали в 12.45 дня, и большую часть времени, проведенного в предродовой палате, заняло бритье лобка и заполнение анкеты — раздражающие и отвлекающие процедуры, поскольку единственное, чего я хотела, это сосредоточиться на схватках.

Не успела я расслабиться и почувствовать, что справляюсь со схватками, как, к своему величайшему удивлению, ощутила необходимость тужиться. Меня тут же осмотрели, и выяснилось, что раскрытие шейки матки составляет 5 сантиметров, причем процесс продвигался «очень быстро».

Следующие несколько схваток были очень сильными, желание тужиться все усиливалось, и поэтому мы поспешили в родильную палату. Я так сконцентрировалась на дыхании, чтобы удержаться от потуг, что даже не замечала Билла, пока не оказалась на родильном столе.

Самой тяжелой частью родов оказалась дорога из дома в больницу, затем перемещение из предродовой палаты в родильную, а также неприятные и отвлекающие процедуры. Было бы гораздо комфортнее устроиться в уютном гнездышке — чтобы тебя не торопили и к тебе не приставали.

Мы хотели избежать эпизиотомии, но в последний момент врач решил прибегнуть к этой процедуре. Еще одно усилие, и я почувствовала, как прорезывается головка ребенка. Мне сказали, чтобы я перестала тужиться, а Билл взял меня за руку, взволнованно глядя на голову своего ребенка, — ведь он не присутствовал при двух первых родах.

Он помог мне приподняться, чтобы я тоже посмотрела. Одну или две минуты я отдыхала, и мы вместе наслаждались видом ребенка, еще наполовину спрятанного в моем теле. Эти прекрасные мгновения мы никогда не забудем, хотя осознать их значение смогли гораздо позже. Тогда мы лишь с благоговейным трепетом смотрели на нашего сына. Мое следующее усилие, в 1.

25 дня, было самым эффективным — показалось одно плечико, затем другое, и вот уже бело-голубое тельце новорожденного поднято на всеобщее обозрение. «Привет, Питер», — сказала я, и сына положили мне на живот, обернули зеленым полотенцем, а его красное личико повернулось к моему лицу. Мы с Биллом расслабились и с восхищением смотрели на сына.

В этот момент мы осознали, как важно для отца присутствовать при рождении ребенка, — это помогает формированию близости между ними.

Перед тем как врач оставил нас одних, я спросила его, как скоро мне можно будет покормить Питера, и приятно удивилась, что он тут же дал указание медсестре, чтобы она помогла мне покормить новорожденного. Мне хотелось плясать от радости.

Впервые мне позволили покормить ребенка сразу же после родов. Меня вымыли, и медсестра принесла Питера для первого кормления. Ночью, когда я не спала и вспоминала роды, мне казалось странным, что сына нет рядом.

Воспоминание о том, что я держала в руках и кормила сына, помогло мне осознать факт материнства. Близость, которую мы испытали во время первого кормления, была очень важна для меня. Разлучать нас на ночь было совершенно необязательно.

Наш четвертый ребенок, дочь Хейден, родилась дома, в Хилтон-Хед в Южной Каролине. Родильное отделение в местной больнице еще не открылось, а другое ближайшее находилось в часе езды. Учитывая, что все предыдущие роды у меня были быстрыми, мы не хотели участвовать в этой гонке. Несколько месяцев мы с Биллом обсуждали ситуацию.

Нас привлекала «дерзкая» идея домашних родов, но у нас самих не было подобного опыта, и поэтому нам потребовалось некоторое время, чтобы привыкнуть к этой мысли.

Наблюдавший меня врач предложил искусственно вызвать роды, но нам казалось, что это более рискованная процедура (повышалась вероятность рождения недоношенного ребенка, сильной боли и хирургического вмешательства), чем должным образом спланированные домашние роды. Поэтому мы обратились к семейному врачу, имевшему опыт приема родов на дому.

В результате эти роды длились всего шестьдесят минут — от начала до конца. Интуиция нас не подвела. Когда в пять утра отошли воды и роды начались, мне было приятно сознавать, что я могу лечь, расслабиться и ждать дальнейшего развития событий. Роды, как и предыдущие, были стремительными, и врач прибыл за пятнадцать минут до рождения ребенка.

Это произошло в шесть утра. Чудесная розовая девочка появилась на свет легко и быстро. Хейден негромко пискнула, и ее положили мне на живот. Я успокоила девочку, и она затихла. Как только смогла, я повернулась на бок и первый раз покормила ее. Дочь сразу же взяла грудь и стала энергично сосать.

В таком положении мы оставались довольно долго — пока друзья разливали шампанское и поздравляли нас. Первые два часа жизни Хейден были особенными. Не было никаких процедур, обычных для родильного дома, — девочка лежала у меня на руках, внимательно разглядывая всех нас.

Нас не разлучили и не прервали ту чудесную связь, которая образовалась между Биллом, Хейден, мной и другими детьми. Родить ребенка в собственной постели в своем родном доме, в окружении любящих тебя людей, без ремней, без эпизиотомии и команд персонала — я бы хотела, чтобы все это было доступно каждой женщине.

Замечание доктора Билла.Пришла пора применить на практике то, что мы проповедовали, и взять на себя ответственность за связанные с родами решения. Роды — это всегда риск, независимо от того, насколько тщательно вы готовились к появлению ребенка на свет, и ваш выбор должен обеспечивать наименьший риск.

Мы обсудили все возможные варианты: искусственная стимуляция родов в больнице, которая находится в часе езды от дома, попытка добраться до больницы, как только начнутся схватки, и домашние роды.

В то время я разделял позицию официальной медицины, и меня нельзя было отнести к тем мужьям, которые одобряют домашние роды. Я считал, что это удел бедняков и хиппи. Разумеется, присутствовал и страх: «А что, если…». Как бы то ни было, а моя подготовка и опыт заставляли предполагать разного рода осложнения.

Я заполнил нашу спальню всевозможным оборудованием для неотложной помощи, организовал транспорт, если возникнет необходимость ехать в больницу, и приготовился к многочисленным осложнениям. Первый крик Хейден вызвал у меня вздох облегчения.

Наши домашние роды попали на первую полосу местной газеты — к большому неудовольствию моих коллег-врачей, которые боялись, что мы станем основоположниками своего рода альтернативной культуры.

Именно эти роды стали поворотным пунктом в изменении моего отношения к родам и в моих ощущениях. Я никогда не боялась родов и всегда была уверена, что мое тело справится с этой задачей.

Но когда я рожала в больнице, страх все равно присутствовал, и причиной его были врачи, медсестры и сама больничная обстановка. Билл смог скрыть свой страх. Во время этих родов я чувствовала внутренний покой и безмятежность, и эти чувства отразились на ребенке.

Мы, наконец, увидели роды во всем их великолепии, и обратного пути уже не было.

Следующие трое наших детей родились в нашем доме в Калифорнии, и во всех трех случаях нам помогала одна и та же замечательная акушерка. Наш пятый ребенок, Эрин, появился на свет после пятичасовых родов. Это были самые долгие из моих родов, но в то же время самые спокойные и легкие.

Я наслаждалась этим особым состоянием — ходила по своему уютному дому, помогала детям готовить завтрак, решала, что мне надеть, и действительно расслаблялась в промежутках между схватками.

Я поняла, насколько легче переносятся схватки, если расслаблять мышцы живота, а не напрягать их, готовясь «терпеть». У меня оставалось достаточно времени, чтобы попробовать различные приемы релаксации, которым меня учили, и самой убедиться, что роды не должны быть болезненными.

Это были первые роды, при которых присутствовали все наши дети, и мы записали это важное для всей семьи событие на видеокассету. С тех пор мы часто использовали эту запись, чтобы показать супружеским парам радость родов в естественной обстановке, преимущества полного расслабления и поддержки любящих людей.

Наш шестой ребенок, Мэтью, родился после спокойного и безмятежного утра, когда я думала, что до родов еще далеко. У нас дома в это время были корреспондент местной газеты и фотограф, которые готовили статью о нашей семье.

К тому моменту, когда я поняла, что рожаю (наверное, вы полагаете, что после пяти родов я должна была лучше разбираться в этом), у меня осталось время только для того, чтобы позвонить Биллу и постелить на кровать непромокаемые простыни.

Наша акушерка не успела приехать и давала консультации по телефону, зато Билл удостоился чести принять собственного ребенка. Интересно, что Билл всегда ощущал особую связь с Мэтью — отчасти, как он считал, благодаря этому первому прикосновению.

Я поняла, что мне гораздо легче рожать лежа на боку, чем полусидя и опираясь на подушки, как это было во время родов Эрин и Хейден. Вообще не опираться на спину — это совсем другое дело.

На этот раз наша акушерка была с нами и помогла Биллу в сложной ситуации принять и этого младенца. При рождении Стивена мы поняли важность непрерывной связи между матерью и ребенком.

Если бы мы были в больнице, то тот факт, что Стивен родился с синдромом Дауна, заставил бы всех сосредоточиться на «проблеме», а не на естественных потребностях этого маленького существа.

Наш восьмой ребенок — приемная дочь Лорен — родилась в больнице. Та же самая замечательная акушерка, которая присутствовала при трех наших домашних родах, выступала в качестве профессионального ассистента у родной матери Лорен.

Я не рожала Лорен, но помогала ее биологической матери, поделившись с ней своим опытом. Как потом выяснилось, это был третий наш ребенок, которого удостоился принять Билл, поскольку врач этого сделать не успел.

Вернувшись в больничную обстановку во время родов этого ребенка, мы взглянули на все свежим взглядом и еще раз убедились, что типичные роды в больнице нуждаются в совершенствовании. Так, например, дежурная медсестра не позволяла роженице принять удобное для нее положение во время родов.

«Это будет неудобно для врача», — утверждала она. Но информированная будущая мать проявила настойчивость: «Кто здесь рожает — я или врач?»