Одним из востребованных препаратов против судорог является Депакин. Когда и как он применяется в детском возрасте?
Действующим веществом в сиропе Депакин выступает вальпроевая кислота. Она дополнена сахарозой, сорбитолом, водой, ароматизаторами и другими компонентами.
В лечении детей наиболее востребованным является сироп Депакин, который выпускают во флаконах 150 мл, однако такое лекарство также бывает:
- В пакетиках с гранулами Депакин Хроносфера. Они отличаются более длительным действием и содержат в одном пакетике 100 мг активного вещества.
- В таблетках Депакин Хроно 300 мг и 500 мг для детей старше 6 лет (у них пролонгированное действие) и Депакин Энтерик для детей старше 3 лет.
- В порошке для уколов.
Активное вещество Депакина оказывает противоэпилептическое действием, а также положительно сказывается на психическом состоянии заболевшего ребенка. Вальпроевая кислота проникает в ткани мозга и понижает активность в тех сегментах, которые ответственны за появление судорог. Прием такого препарата приводит к седативному эффекту и расслаблению мышц.
Применение сиропа Депакин в детском возрасте рекомендовано:
- При эпилептических припадках. Лекарство назначают как при абсансах, так и при очаговых и генерализованных приступах. Также оно показано при вызванных эпилепсией расстройствах поведения.
- При судорогах, вызванных органической патологией головного мозга.
- При маниакально-депрессивном психозе, если другие лекарства неэффективны.
- При детском тике.
- При фебрильных судорогах у малышей.
Обязательно посмотрите видео, в котором доктор Евгений Комаровский рассказывает о том, когда нужна срочная госпитализация при фебрильных судорогах у малыша:
Лекарство назначается с рождения, однако в возрасте младше двух лет оно может оказывать токсический эффект на печень, поэтому применение Депакина у таких маленьких детей должно контролироваться врачом и дополнительными обследованиями.
Депакин не дают детям с:
- Нарушениями в работе поджелудочной железы.
- Патологиями печени.
- Геморрагическим диатезом.
- Порфирией.
- Непереносимостью вальпроевой кислоты или других компонентов препарата.
Если у ребенка нарушена работа почек, изменен состав крови или есть органические поражения мозга, давать Депакин следует очень осторожно. Для применения других форм выпуска помимо сиропа противопоказанием является детский возраст до 3 лет.
Назначенный ребенку Депакин может вызвать такие последствия при приеме:
- У малышей могут начать дрожать руки или кисти.
- Ребенок может жаловаться на спазмические боли в животе, сниженный аппетит, тошноту, разжижение стула или рвоту.
- Из-за снижения количества тромбоцитов в крови кровотечения могут быть более длительными.
- У ребенка может увеличиться либо снизиться масса тела.
- Возможно появление кожной сыпи или алопеции.
Более редкие побочные действие Депакина представлены изменениями настроения и поведения, сонливостью, раздражительностью, возбуждением, изменениями зрения, запорами, воспалением поджелудочной железы.
Более редкие побочные действие Депакина представлены изменениями настроения и поведения, сонливостью, раздражительностью, возбуждением, изменениями зрения, запорами, воспалением поджелудочной железы.
Поскольку лекарство токсически воздействует на печень, во время лечения Депакином важно следить за функцией этого органа. Также ребенку регулярно определяется норма сахара в крови и коагулограмма. Шатающаяся походка у ребенка после приема Депакина требует консультации врача.
Сироп дают ребенку во время приемов пищи два (до года) либо три (детям старше года) раза в сутки. Для дозировки используют двустороннюю ложку или шприц, который прилагается в упаковке. Сироп можно смешивать как с пищей, так и с какой-либо жидкостью.
https://www.youtube.com/watch?v=PYhh2W1wGgk
Дозировка препарата подбирается индивидуально, поскольку должна рассчитываться на основе массы тела. Если ребенок весит больше 25 кг, лечение начинают с суточной дозы от 5 до 15 мг на каждый килограмм веса.
Постепенно количество Депакина увеличивается до получения выраженного эффекта каждые 3-4 дня. В среднем ребенку дают от 20 до 30 мг вальпроевой кислоты в составе Депакина на каждый килограмм его веса. Максимальной дозировкой считают 50 мг активного вещества на 1 кг массы в сутки, но при возможности контроля концентрации в крови доза может доходить до 60 мг.
Малышам с весом менее 25 кг средней суточной дозировкой будет от 15 до 45 мг/кг, а максимум не превышает 50 мг на 1 кг в сутки. Дозировка при комбинации с другими лекарствами составляет от 30 до 100 мг действующего вещества в сутки на каждый кг веса малыша.
Как длительно можно принимать Депакин, устанавливает врач. При этом прекращать прием лекарства резко нельзя, поскольку это может спровоцировать учащение приступов судорог. Отмена проводится постепенно.
Дозу сиропа Депакин обязательно согласовывают с врачом, поскольку передозировка препарата приводит к тошноте, головокружениям, приступам рвоты, расстройству пищеварения. Кроме того, употребление Депакина в повышенной дозировке способно вызвать развитие судорог, отека мозга, нарушений дыхания, комы и других опасных состояний.
При передозировке следует сразу же вызвать скорую помощь, а во время ожидания бригады провести промывание желудка и дать малышу активированный уголь. В тяжелых случаях приходится применять гемодиализ и поддерживать жизненно важные функции ребенка в больнице.
- Лекарство будет угнетать нервную систему, если вместе с ним давать ребенку ингибиторы МАО, антидепрессанты, препараты бензодиазепина или нейролептики.
- Если ребенку предписано принимать Депакин и какие-либо средства с токсическим действием на печень, это будет усиливать гепатотоксический эффект.
- Одновременное применение Депакина и антикоагулянтов либо антиагрегантов будет усиливать их эффективность.
- Если ребенку назначили Депакин и зидовудин, токсичное действие этого противовирусного лекарства повысится.
- Дополнение лечения Депакином препаратами, содержащими карбамазепин, ускорит метаболические превращения вальпроевой кислоты, из-за чего ее концентрация в крови снизится.
- Одновременное назначение Ламотриджина удлиняет его выведение из организма.
- Если дать ребенку Мефлохин, то метаболизм активного вещества Депакина повысится, что может грозить судорогами.
- Салицилаты способны разрушать связь вальпроевой кислоты с белками, из-за чего эффект Депакина усиливается.
- Назначение ребенку Меропенема будет снижать уровень вальпроевой кислоты в крови.
- Если Депакин сочетается с Примидоном, то концентрация в крови такого противоэпилептического средства повысится.
- Назначив вместе с вальпроевой кислотой Фелбамат, токсическое воздействие Депакина усилится.
- Если ребенку назначена комбинация Депакина и Фенобарбитала, то концентрация первого соединения будет понижаться, а второго – увеличится.
- Применение вальпроевой кислоты влияет на метаболизм Фенитоина.
- При одновременном назначении Флуоксетина и Депакина эффекты от этих лекарств усилятся.
Препарат реализуется по рецепту.
Флакон с сиропом нужно держать вдали от прямых лучей солнца в месте, куда не может добраться ребенок. Температура хранения не должна превышать +25°С. Лекарство годно в течение 3 лет с момента выпуска.
О Депакине отзываются, как о весьма сильном препарате, у которого есть положительные эффекты, но присутствуют и отрицательные воздействия. Отзывы большинства родителей, которые давали Депакин своим детям, указывают, что у лекарства много побочных эффектов. Наиболее частыми являются нарушения пищеварения и изменения психоэмоционального состояния.
Вместо Депакина ребенку можно давать другие противосудорожные медикаменты, в составе которых есть вальпроевая кислота, например, Вальпарин или Конвулекс.
Депакин
Депакин является производным препаратом вальпроевой кислоты. Оказывает воздействие, как на мембраны нейронов головного мозга, так и на его тормозящую систему, активируя выброс тормозных медиаторов. Используется для лечения судорожных припадков любой этиологии, эпилепсии и эпилептического статуса.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Депакин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Депакин можно прочитать в х.
Состав и форма выпуска
Депакин выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых оболочкой, по 0,2 г, упакованных по 40 штук во флаконе или в таблетках цвета слоновой кости, покрытых оболочкой, а также в форме сиропа.
- 1 таблетка Депакин содержит 0,2 или 0,5 г вальпроевой кислоты и вспомогательные вещества.
Клинико-фармакологическая группа: противосудорожный препарат.
Для чего применяется Депакин?
Показаниями к назначению Депакина являются:
- Расстройства поведения, обусловленные эпилепсией.
- Судорожный синдром при органических патологиях мозга.
- Детский тик, фебрильные судороги у детей.
- Биполярный маниакально-депрессивный психоз, не поддающийся терапии препаратами лития или прочими лекарственными средствами.
- Очаговые и генерализованные эпилептические припадки с простой и сложной симптоматикой.
Инъекционная лекарственная форма препарата показана для временной замены его пероральных форм (если их использование невозможно).
Фармакологическое действие
Противосудорожный препарат, обладает центральным миорелаксирующим и седативным действием. Проявляет противоэпилептическую активность при всех типах эпилепсий.
Основной механизм действия, по-видимому, связан с влиянием вальпроевой кислоты на GABA-ергическую систему: препарат повышает содержание GABA в ЦНС и активирует GABA-ергическую передачу.
Терапевтическая эффективность начинается с минимальной концентрации 40-50 мг/л и может достигать 100 мг/л. При концентрации более 200 мг/л необходимо уменьшение дозы.
Средства д/лечения нервной системы Sanofi aventis Депакин — отзыв
Добрый день, мои хорошие!!!
Сегодня я расскажу Вам, о противосудорожном препарате, которым мы пользуемся. И о том, как помочь ребенку при ФС (фебрильных судорогах). Я, конечно, — не врач. И все мои утверждения и советы — это мой личный опыт. Невролог — специалист, которого вам следует посетить, если у вас наблюдались фебрильные судороги или эпилепсия.
О том как протекают ФС- Вы можете прочитать Здесь!!!
Скажу, кратко: ФС — это конвульсивные припадки на фоне повышения температуры тела. У нас судороги были больше 3-ех раз, поэтому невролог нам назначил Депакин в виде сиропа.
Депакин — это противоэлиптический препарат, оказывающий центральное миорелаксирующее и седативное действие. Препарат далеко не безобидный, имеет кучу противопоказаний и побочных действий. Ну а как вы хотели, воздействовать на мозг и без побочек???? Такого не бывает. При ФС применение Депакина — это тот случай, когда потенциальная польза превышает вред.
У нас припадки бывают только при повышении температуры, поэтому препарат мы пьем только тогда, когда заболели и болезнь может спровоцировать повышение температуры. Дети, страдающие эпилепсией пьют данный препарат постоянно.
Препарат удобен в использовании. Невролог назначит вам дозу и частоту приема. Мы пьем 3 раза в день по 1.5 мл. Курс приема: 10 дней. Если температура держится дольше чем 10 дней, то и препарат продлеваем.
К сиропу идет мерная ложечка, но для нас она неудобна — я ее выбрасываю. Мы пьем из шприца препарат — малышу не нравится его вкус. Я пробовала сироп на кончик языка: он приторно сладкий, вяжущий эффект — как от Алмагель А.
Также Депакин выпускается в порошках. Сейчас нам невролог посоветовал покупать его. Почему???
У него немного другое воздействие — более сильное и быстрое. И он выходит дешевле.
Сироп, после открытия флакона, годен в течение месяца. Объем флакона: 150 мл. При открытие флакона, мы ставим дату — Ровно через месяц флакон выбрасываем — он становится негодным.
Однако, зачастую мы выбрасываем почти полный флакон. Ребенок выпивает за 10 дней всего 30-40 мл. А остальные 100 мл в течение месяца — просрачиваются.
- Цена сиропа — около 300 рублей.
- Срок годности порошка — намного дольше.
- Надо идти к неврологу и менять сироп на порошки — зачем лишние тратить деньги.
- Эффект от препарата:
Депакин помогает, Но все зависит от концентрации его в организме. К примеру если вы пропили только 1 день препарат и у вас возникла ситуация благоприятная для ФС (высокая температура поднялась) — то может возникнуть судорога.
У нас был такой случай — за 5 минут тмпература у ребенка поднялась с 37.1 до 40 с копейками — судорога была, НО благодаря Депакину она длилась 2-3 минуты. У ребенка присутствовала дыхание, ребенок не почернел (посинел правда).
И пришел в себя: Сам.
Препарат снизил интенсивность эпилиптического припадка и свел к минимуму. При температуре свыше 40 градусов — у взрослого человека может судорога появится, не говоря уже про ребенка.
На второй день приема: Депакин блокировал внешнее проявление судороги. То есть после суток после вышеописанной судороги у нас поднялась температура до 41 градуса (мы лежали в больнице с луканарной ангиной — махровая, гнойная).
У ребенка начался сильный озноб, Сосуды не справлялись с работой — благо сердце хорошо работало. Судороги и ее внешнее проявление — не было. Спасибо Депакину.
После укола Диклофенака и понижения температуры, ребенок пришел в нормальное состояние — его перестало трясти и мраморность кожи прошла.
Так вот, Депакин помогает реально снизить вероятность ФС.
Но Мамочки помните, При ФС — основная проблема — это повышение температуры. Нашим деткам нельзя температуры выше 37.5. Сразу Сбивать!!!!!! У всех порг разный — мы и 37.4 сбиваем — Боимся, у нас температура в считанные секунды поднимается!!!
А вот мои советы при ФС:
1) При повышение температуры выше 38 градусов — срочно сбивайте температуру. лучше ректально свечами. Можно и сиропами (Нурофен, Панадол), Таблетками Парацетамола. Ни в коем случае: не кутайте ребенка и не давайте аспирин и препараты основанные на аспирине (Нимулид, к примеру)!!!
2) Можно дополнительно сбивать температуру — Механически — обтирание. Но тут тоже нужно знать: если ребенок равномерно теплый и ноги и тело и лоб и кожа нормальная, без мраморности и синюшности — можно обтирать простой, прохладной водой.
Если заметили — мраморность и синеву кожи, и холодные ноги — лучше дать таблетку Ношпы. И начать растирать тело теплой водой — это для работы сосудов.
Если температура не понижается и возникла судорога:
3) Холодный разум, мамочки и папочки. Все зависит от вас, никаких истерик….. Конечно если вы первый раз видите судорогу, вам простительна инфантильность, но если это не первая судорога — то извините, уж… истерить — не надо, Надо оказать помощь.
4) В первую очередь положите ребенка на левый бок, откройте окна — от ребенка лучше не отходить, либо держать его взглядом в поле зрения, и следить за его состоянием.
5) Срочно, срочно вызывайте скорую. Приступы разные бывают. У нас однажды был приступ более 10 минут. Ребенок потерял дыхание и не приходил в себя пока ему не вкололи Сибазон. Кто знает, насколько сильный приступ у вас будет??? Везде пишут что подождите. когда ребенок придет в себя а потом скорую вызывайте, если вы одна дома!!!! Сразу же скорую вызывайте — чтобы потом себя не винить.
У нас скорая соседний дом — мы сразу ребенка несем туда, бежим точнее!!!!!!
6) Ждем прекращения приступа…..
Мамочки, помните, что если у вашего ребенка отмечаются ФС, то нужно относится к ребенку — как к сокровищу и оберегать его от них — повышать иммунитет, мерить температуру часто, в период эпидемий — сократить возможные контакты с больными .
Ведь частые судороги на фоне повышения температуры тела могут вызвать в мозгу образование стойкого эпилиптического очага, который будет потом провоцировать судороги — часто и может закончиться всё развитием эпилепсией!!!! Хотя эпилепсия и судороги — невзаимосвязанные вещи!!! Все так сложно с этими ФС!!!! Многие врачи не могут прогнозировать ФС и развитие в дальнейшем их.
Всем мамочкам, терпения желаю — ведь мозг ребенка развивается и ФС со временем исчезают…..
Депакин — помогает, но тогда когда его концентрация значительная, на 2-3-4 день приема препарата. На Украине есть Сибазон в виде ректальных свечей, дорогие конечно, Жаль в России их нет — мгновенное прекращение судороги!!! Но тяжелый препарат….
Надеюсь мой отзыв был полезен, старалась писать без эмоций…. С холодной головой
Депакин сироп — официальная инструкция по применению, аналоги
Регистрационный номер П №012595/01-2001 от 19.01.2001
- Торговое название препарата: ДЕПАКИН
- Международное непатентованное название: натрия вальпроат
- Лекарственная форма: сироп для приема внутрь
100 мл сиропа содержат 5,764 г натрия вальпроата (МНН) в качестве активной субстанции. Вспомогательные вещества: метил-парагидроксибензоат, пропил-парагидроксибензоат, сахароза, 70% раствор сорбита, глицерин, искусственный ароматизатор – вишня, концентрированная соляная кислота, едкий натр, очищенная вода.
Прозрачная, светло-желтая сиропообразная жидкость с запахом вишни.
Фармакотерапевтическая группа: противосудорожное средство.
Противоэпилептический препарат широкого спектра действия. Вальпроат осуществляет действие преимущественно на центральную нервную систему.
Фармакологические исследования на животных показали, что Депакин® обладает антиконвульсивными свойствами в широком спектре экспериментальных эпилепсий (генерализованных и фокальных форм).
У людей Депакин® также проявил противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсий. Основной механизм его действия, по-видимому, связан с усилением ГАМК-эргических метаболических путей.
В нескольких экспериментах in vitro показано, что вальпроат натрия стимулирует репликацию вируса HIV-1; однако, это действие проявляется умеренно, непостоянно, не связано с дозой и не отмечалось у людей.
При лечении генерализованной или фокальной эпилепсии, особенно при следующих типах припадков:
Пероральное применение Депакина: практические рекомендации
Начальная дневная доза обычно составляет 10-15 мг/кг, затем дозы постепенно повышают до оптимальных
Обычно оптимальная доза составляет 20-30 мг/кг. Однако, если припадки не прекращаются, дозу можно адекватно увеличить; необходим тщательный мониторинг пациентов, получающих дозы выше 50 мг/кг
- Для детей обычная доза составляет приблизительно 30 мг/кг в день.
- Для взрослых обычная доза: 20-30 мг/кг в день.
Сироп можно назначать по два раза в день.Побочное действие
- Редкие случаи дисфункции печени
- Тератогенный риск
- Неврологические расстройства: спутанность сознания; в нескольких случаях лечения вальпроатом описан ступор или летаргия, кома. Такие случаи описаны при комплексном лечении (особенно с фенобарбиталом) или после резкого повышения дозы вальпроата; очень редко – случаи преходящей деменции.
- У некоторых пациентов в начале лечения часто развиваются гастроинтестинальные нарушения (тошнота, боли в желудке), но они обычно проходят без отмены терапии препаратом в течение нескольких дней.
- Имеются довольно частые сообщения о временных и/или зависящих от дозы побочных эффектах: выпадение волос, легкий постуральный тремор и сонливость.
- Описаны отдельные случаи понижения уровня фибриногена или увеличения времени кровотечения, обычно без связанных с ними клинических симптомов и особенно при высоких дозах (вальпроат натрия обладает ингибирующим действием на вторую стадию агрегации тромбоцитов) (см. также «Беременность»).
- Гематологические побочные эффекты: часто — тромбоцитопения, редкие случаи анемии, лейкопении, или панцитопении.
- Отмечались крайне редкие случаи панкреатита, иногда приводящие к летальному исходу .
- Описано возникновение васкулитов.
- Может часто встречаться изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени, она не требует отмены препарата. Также описана гипераммониемия, связанная с неврологическими симптомами.
- Имеются также сообщения об увеличении веса пациентов, аменорее и нарушении регулярности менструального цикла.
- Описаны редкие случаи потери слуха, как обратимой, так и необратимой, однако её причины и зависимость от действия препарата не установлены.
- При приеме вальпроата могут встречаться кожные реакции, такие как экзантематозные высыпания. В отдельных случаях были описаны токсический некролиз эпидермиса, синдром Стивенса-Джонсона, множественная эритема.
- Имеются отдельные сообщения об обратимом синдроме Фанкони, связанном с применением вальпроата, но механизм действия пока неизвестен.
Противопоказания
- Острый гепатит
- Хронический гепатит
- Сверхчувствительность к вальпроату натрия
- Печеночная порфирия
Беременность и лактация
Беременность:
На основании опыта лечения матерей, страдающих эпилепсией, риск, связанный с применением вальпроата в ходе беременности, описан следующим образом: Риск, связанный с эпилепсией и противоэпилептическими препаратами. Было показано, что при использовании любых противоэпилептических препаратов у женщин, больных эпилепсией, общая частота врождённых пороков у детей, рождённых ими, в 2-3 раза выше, чем среди общей популяции (около 3%). Хотя повышенное количество детей с врожденными пороками было отмечено в случае применения комбинированной лекарственной терапии, до сих пор формально не установлена соответствующая роль собственно заболевания и принимаемых матерью препаратов. Наиболее часто встречающиеся пороки развития — расщелина губы и пороки развития сердечно-сосудистой системы. Внезапное прерывание противоэпилептического лечения может вызвать ухудшение в течении заболевания матери и привести к пагубным последствиям для плода. Риск, связанный с вальпроатом натрия Общий риск возникновения пороков развития у женщин при приеме вальпроата в первом триместре беременности не выше, чем при приеме других противоэпилептических препаратов. Описаны случаи лицевой дисморфии. Наблюдались редкие случаи множественных пороков развития, особенно конечностей. Частота подобных эффектов до сих пор точно не установлена. Наряду с этим, вальпроат натрия преимущественно вызывает нарушение развития невральной трубки: миеломенингоцеле, расщелина позвоночника… Частота подобных осложнений 1-2%. В свете этих данных: Если женщина планирует беременность, следует пересмотреть показания для противоэпилептического лечения; рекомендуется рассмотреть вопрос о дополнительном введении фолиатов. В период беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение вальпроатом, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия, минимальную эффективную дневную дозу которой следует разделить на несколько приемов в день.
Тем не менее, больную следует направить для специального пренатального обследования с целью выявления любых аномалий заращения невральной трубки или других пороков.
Риск для новорожденного Были описаны отдельные случаи геморрагического синдрома у новорожденных, матери которых принимали во время беременности вальпроат натрия. Этот геморрагический синдром связан с гипофибриногенемией; также была описана афибриногенемия, которая может приводить к летальному исходу.
Эта гипофибриногенемия, возможно, связана с снижением факторов свертываемости. Однако, этот синдром необходимо отличать от снижения витамин К-зависимых факторов, вызываемого фенобарбиталом и другими индукторами ферментов.
Поэтому, у новорожденных следует проводить анализ числа тромбоцитов, уровня фибриногена в плазме, коагуляционные тесты и определение коагуляционных факторов.Лактация
Экскреция вальпроата в молоко низкая и составляет от 1 до 10% от уровня в сыворотке крови.
До настоящего момента под наблюдением находились дети, получавшие материнское молоко, у которых в неонатальном периоде не развилось каких-либо клинических проявлений.
Влияние на способность управлять транспортом и выполнять работы, требующие повышенного внимания Пациента следует предупредить об опасности сонливости, особенно в случае антиконвульсивной политерапии или комбинации с бензодиазепинами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нейролептики, ингибиторы МАО, антидепрессанты и бензодиазепины Депакин® может потенцировать действие других психотропных препаратов – нейролептиков, ингибиторов МАО, антидепрессантов и бензодиазепинов. поэтому рекомендуется клинический мониторинг и, в случае необходимости, корректировка дозы.
Фенобарбитал Депакин® увеличивает концентрацию фенобарбитала в плазме (из-за ингибирования катаболизма в печени) и могут появиться признаки седативности, особенно у детей.
Поэтому рекомендуется клинический мониторинг в течение первых 15 дней комбинированного лечения с немедленным уменьшением дозы фенобарбитала при появлении признаков седативности и определение уровня фенобарбитала в крови, в случае необходимости.
Примидон Депакин® увеличивает концентрацию примидона с усилением его побочных эффектов (например, седативности), эти явления прекращаются при длительном лечении. Рекомендуется клинический мониторинг, особенно в начале комбинированного лечения, с адаптацией дозы в случае необходимости. Фенитоин Депакин® снижает концентрацию фенитоина в плазме.
Более того, Депакин® увеличивает количество свободной формы фенитоина с возможным появлением признаков передозировки (вальпроевая кислота замещает фенитоин в его связывании с белками плазмы и уменьшает его катаболизм в печени). Поэтому рекомендуется клинический мониторинг, при определении уровня фенитоина в плазме, следует оценивать свободные формы.
Карбамазепин Вальпроат может потенцировать токсическое действие карбамазепина. Рекомендуется клинический мониторинг, особенно в начале комбинированной терапии и, при необходимости, коррекция дозировки.
Ламотриджин Вальпроат может замедлять метаболизм ламотриджина и повышать время его полувыведения; дозировки следует по возможности корректировать (снижение дозы ламотриджина). Имеются предположения, еще ожидающие доказательства, что риск появления сыпи повышается при совместном применении ламотриджина и вальпроевой кислоты.
Зидовудин Вальпроат может повышать концентрацию зидовудина в плазме, что ведет к повышению токсичности зидовудина.Противоэпилептические препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), уменьшают концентрацию вальпроата в сыворотке. В случае применения комбинированной терапии дозы следует регулировать в зависимости от уровня препарата в крови. С другой стороны, комбинация фелбамата и вальпроата может повысить концентрацию вальпроата в сыворотке. Следует следить за дозировкой вальпроата. Мефлохин усиливает метаболизм вальпроевой кислоты и может вызывать судороги. Поэтому при комбинированной терапии могут иметь место эпилептические припадки. В случае одновременного использования вальпроата и препаратов, прочно связывающихся с белками (аспирин), концентрация свободного вальпроата в сыворотке может увеличиться. Тщательный мониторинг протромбинового индекса должен проводиться в случае одновременного применения витамин К — зависимых антикоагулянтов.
Уровень свободного вальпроата в сыворотке может повыситься (как результат понижения метаболизма в печени) в случае одновременного применения с циметидином или эритромицином.
Другие виды взаимодействия Вальпроат обычно не обладает фермент-индуцирующим действием; как следствие, вальпроат не уменьшает эффективности эстропрогестагенных препаратов для женщин, пользующихся гормональными контрацептивами.
Особые указания
Предупреждения
Дисфункция печени: Условия возникновения: Имеются исключительно редкие сообщения о тяжелых и летальных случаях заболеваний печени.
Опыт применения в лечении эпилепсии демонстрирует, что среди пациентов, получающих комплексную противосудорожную терапию, группу повышенного риска составляют младенцы и дети до 3 лет с тяжелой эпилепсией, особенно эпилепсией, связанной с повреждением головного мозга, задержкой умственного развития и/или врожденными метаболическими или дегенеративными заболеваниями генетического происхождения. В возрасте старше 3 лет частота таких осложнений значительно уменьшается и постепенно снижается с возрастом.
В подавляющем большинстве случаев выраженные реакции со стороны печени наблюдали в течение первых 6 месяцев лечения.
Возможные признаки: Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании.
- неспецифические симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе.
- рецидив припадков у больных эпилепсией.
Рекомендуется поставить в известность пациента, а если это ребёнок, то его семью, что при развитии таких клинических симптомов следует немедленно обратиться к врачу, Кроме клинического обследования, следует провести безотлагательный анализ функции печени.
Обнаружение: До начала лечения и в течение его первых 6 месяцев необходимо периодически проверять функцию печени. Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие белково-синтетическую функцию печени и особенно — протромбиновый индекс.
В случае обнаружения аномально низкого уровня протромбина, особенно сопровождающегося другими измененными лабораторными данными (значительное понижение уровня фибриногена и фактора свертываемости крови, повышение уровня билирубина и трансаминаз) лечение Депакином® должно быть приостановлено.
В качестве меры предосторожности прервать лечение салицилатами, если они были включены в схему лечения, поскольку они используют те же пути метаболизма. Меры предосторожности
- Необходимо проводить определение функции печени до начала лечения (см. «Противопоказания») и периодически в течение первых 6 месяцев лечения, особенно у пациентов группы риска (см выше «Предупреждения»). Следует подчеркнуть, что при лечении Депакином, как и другими противоэпилептическими препаратами, может наблюдаться небольшое повышение количества ферментов печени, особенно в начале лечения, изолированное и временное, при отсутствии каких-либо клинических симптомов. В этом случае рекомендуется провести более полное лабораторное обследование (включающее, в частности, определение протромбинового индекса) с тем, чтобы пересмотреть дозировку, если требуется, и повторить анализы в соответствии с изменением параметров.
- Для детей моложе 3 лет рекомендуется применение Депакина® в монотерапии, но до начала лечения следует взвесить потенциальную пользу от лечения Депакином по отношению к риску развития заболеваний печени или панкреатита (см. выше «Предупреждения»).
- Перед началом терапии или хирургической операции, в случае спонтанных гематом или кровотечений, рекомендуется провести анализ крови (определить формулу крови, включая количество тромбоцитов, время кровотечения и коагуляционные тесты)
- У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость уменьшения дозировки. Поскольку результаты мониторинга концентрации в плазме 8 могут ввести в заблуждение, дозировку необходимо устанавливать в соответствии с клиническим мониторингом (см. «Фармакокинетика»).
- Хотя в процессе лечения Депакином® исключительно редко отмечались нарушения функций иммунной системы, потенциальную пользу от Депакина® необходимо сравнить с потенциальным риском при назначении препарата пациентам, страдающим системной красной волчанкой.
- При остром болевом абдоминальном синдроме рекомендуется до проведения хирургической операции исследовать уровень сывороточной амилазы, посколько имеются сообщения о редких случаях панкреатита.
- Если есть подозрение на дефицит ферментов карбамидного цикла, до начала лечения следует провести метаболические исследования, из-за опасности возникновение гипераммониемии при лечении вальпроатом.
Передозировка Клинические проявления острой массивной передозировки обычно протекают в виде комы с гипотонией мышц, гипорефлексией, миозом и угнетением дыхания. Однако, могут встречаться различные симптомы, и при очень высоких концентрациях препарата в крови описаны судорожные припадки. Неотложная помощь при передозировке в стационаре должна быть симптоматической: промывание желудка, которое эффективно в течение 10-12 часов после приема препарата, постоянное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательными системами. В очень тяжелых случаях могут быть необходимы диализ или переливание крови. Имеется единственное сообщение об успешном применении налоксона.
В случае очень высокой передозировки может быть летальный исход, однако обычно прогноз передозировки благоприятен.
Форма выпуска Флакон темного стекла, содержащий 150 мл раствора, вместе с дозировочной ложкой и инструкцией по применению вложены в картонную коробку.
Условия хранения Препарат должен храниться при температуре ниже 25°С, в защищенном от прямого солнечного света месте.
Хранить в недоступном для детей месте Срок годности 3 года Не принимать лекарство по истечении срока годности, указанного на упаковке Условия отпуска из аптек По рецепту врача Название и адрес фирмы-производителя
«Санофи Винтроп Индустрия» — 82 авеню Распай, 94255, Жантийи, Франция Претензии потребителей направлять по адресу представительства в России: Москва, 107045, Последний переулок д. 23, стр. 3,
Депакин по цене от 266,00 рублей, купить в аптеках Симферополя, сироп 57.64 мг/мл 150 мл №1 Вальпроевая кислота
- Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп» (Франция)
- сироп 57.64 мг/мл; флакон (флакончик) темного стекла 150 мл с дозировочной ложкой (ложечкой), коробка (коробочка) 1; код EAN: 3582910000105; № П N012595/01, 2007-09-07 от Sanofi-Winthrop Industrie (Франция)
- Depakine®
- Вальпроевая кислота*(Acidum valproicum)
- N03AG01 Вальпроевая кислота
- Противоэпилептические средства
F95 ТикиG40 ЭпилепсияR25.
2 Судорога и спазм
| Сироп для приема внутрь | 100 мл |
| вальпроат натрия | 5,764 г |
| вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 0,10 г; пропилпарагидроксибензоат — 0,02 г; сахароза (67% раствор, в пересчете на сухое вещество) — 60,0 г; сорбитол 70% (кристаллизующийся) — 15,0 г; глицерол — 15,0 г; ароматизатор искусственный вишневый — 0,03 г; кислота соляная концентрированная или раствор натрия гидроксида концентрированный — q.s. до рН = 7,3–7,7; вода очищенная — q.s. до 100 мл |
во флаконах по 150 мл; в коробке 1 флакон в комплекте с дозировочной ложкой.
Фармакологическое действие — противоэпилептическое.
Внутрь, во время еды.
Дозу следует устанавливать с учетом возраста и массы тела пациента.
Начальная суточная доза для взрослых и детей с массой тела более 25 кг составляет обычно 10–15 мг/кг, затем ее повышают на 5–10 мг/кг в неделю до достижения оптимальной дозы. Средняя суточная доза 30 мг/кг может быть увеличена под контролем за концентрацией препарата в крови до 60 мг/кг.
- Средняя суточная доза:
- — для детей — 30 мг/кг/сут (предпочтительно применять в форме сиропа для приема внутрь);
- — для подростков и взрослых — 20–30 мг/кг (предпочтительно применять таблетированную форму препарата).
- Суточную дозу рекомендуется разделить:
- — больным в возрасте до 1 года — на 2 приема;
- — больным в возрасте старше 1 года — на 3 приема
Сироп выпускается в комплекте с двусторонней дозировочной ложкой. Количество сиропа в большой дозировочной ложке содержит 200 мг вальпроата натрия, в малой — 100 мг. Применять только с помощью дозировочной ложки, находящейся в коробке.
После вскрытия флакон хранить при температуре не выше 25 °C в течение 1 мес.
Начало лечения
Для пациентов, принимавших ранее противоэпилептические средства, замещение их Депакином® следует проводить постепенно, примерно в течение 2 нед достигая оптимальной дозы вальпроата. При этом, в зависимости от состояния больного, уменьшается доза предыдущего препарата.
Для пациентов, не принимающих другие противоэпилептические препараты, дозы следует увеличивать через 2–3 дня, с тем, чтобы достичь оптимальной дозы примерно в течение недели.
При необходимости комбинации с другими противоэпилептическими средствами, их следует вводить постепенно (см. «Взаимодействие»).
В защищенном от прямого солнечного света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Депакин сироп флакон 150мл купить по цене 263,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Депакин: инструкция по применению, отзывы
Описание
Таблетки Просталамин представляют собой биорегулятор предстательной железы. Нормализуют мочеиспускание, восстанавливают половую функцию.
Действующие вещества
Форма выпуска
Сироп
Состав
Активное вещество: комплекс белков и нуклеопротеидов, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота.
Фармакологический эффект
Противоэпилептический препарат широкого спектра действия. Вальпроат осуществляет действие преимущественно на центральную нервную систему. Фармакологические исследования на животных показали, что Депакин обладает антиконвульсивными свойствами в широком спектре экспериментальных эпилепсий (генерализованных и фокальных форм).
У людей Депакин также проявил противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсий. Основной механизм его действия, по-видимому, связан с усилением ГАМК-эргических метаболических путей.
В нескольких экспериментах in vitro показано, что вальпроат натрия стимулирует репликацию вируса HIV-1; однако, это действие проявляется умеренно, непостоянно, не связано с дозой и не отмечалось у людей
Фармакокинетика
Биодоступность вальпроата в крови при пероральном или внутривенном применении близка к 100%. Объем распределения преимущественно ограничен кровью и быстроменяющейся внеклеточной жидкостью. Концентрация вальпроата в цереброспинальной жидкости близка к свободной концентрации в плазме. Депакин проникает через плаценту.
Депакин, принимаемый кормящими матерями, экскретируется в грудное молоко в очень низких концентрациях (1-10% от общей концентрации в сыворотке).
Устойчивая концентрация в плазме достигается быстро (3-4 дня) при пероральном применении; при внутривенной форме равновесная концентрация может быть достигнута в течение нескольких минут, а затем она поддерживается внутривенной инфузией.
Вальпроат хорошо связывается с белками плазмы; связывание с белками является дозо-зависимым и насыщаемым. Молекула вальпроата подвергается диализу, но выводится только в свободной форме (примерно 10%).
В отличие от других противоэпилептических препаратов, вальпроат не повышает ни собственной деградации, ни деградации других веществ, таких как эстропрогестагены. Это связано с отсутствием индуцирующего эффекта на ферменты, включая цитохром Р450. Время полувыведения примерно 8-20 часов. У детей оно обычно короче. Вальпроат натрия преимущественно выводится с мочой после метаболизма глюкуронъюгацией и бета-окислением
Показания
Простатит, аденома предстательной железы I-II стадии, нарушение мочеиспускания, расстройство половой функции.
Противопоказания
Острый гепатит Хронический гепатит Сверхчувствительность к вальпроату натрия Печеночная порфирия
Меры предосторожности
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано
Способ применения и дозы
Взрослым по 1-3 таб. 2-3 раза в день, за 10-15 мин. до еды, не разжёвывая. Продолжительность приёма 10-14 дней.
Особые указания
Противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов.
Отпуск по рецепту
Да
Отзывы к Депакин
Однако, если припадки не прекращаются, дозу можно адекватно увеличить; необходим тщательный мониторинг пациентов, получающих дозы выше 50 мг/кг
- Для детей обычная доза составляет приблизительно 30 мг/кг в день.
- Для взрослых обычная доза: 20-30 мг/кг в день.
Сироп можно назначать по два раза в день.
Побочное действие
- Редкие случаи дисфункции печени
- Тератогенный риск
- Неврологические расстройства: спутанность сознания; в нескольких случаях лечения вальпроатом описан ступор или летаргия, кома. Такие случаи описаны при комплексном лечении (особенно с фенобарбиталом) или после резкого повышения дозы вальпроата; очень редко – случаи преходящей деменции.
- У некоторых пациентов в начале лечения часто развиваются гастроинтестинальные нарушения (тошнота, боли в желудке), но они обычно проходят без отмены терапии препаратом в течение нескольких дней.
- Имеются довольно частые сообщения о временных и/или зависящих от дозы побочных эффектах: выпадение волос, легкий постуральный тремор и сонливость.
- Описаны отдельные случаи понижения уровня фибриногена или увеличения времени кровотечения, обычно без связанных с ними клинических симптомов и особенно при высоких дозах (вальпроат натрия обладает ингибирующим действием на вторую стадию агрегации тромбоцитов) (см. также «Беременность»).
- Гематологические побочные эффекты: часто — тромбоцитопения, редкие случаи анемии, лейкопении, или панцитопении.
- Отмечались крайне редкие случаи панкреатита, иногда приводящие к летальному исходу .
- Описано возникновение васкулитов.
- Может часто встречаться изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени, она не требует отмены препарата. Также описана гипераммониемия, связанная с неврологическими симптомами.
- Имеются также сообщения об увеличении веса пациентов, аменорее и нарушении регулярности менструального цикла.
- Описаны редкие случаи потери слуха, как обратимой, так и необратимой, однако её причины и зависимость от действия препарата не установлены.
- При приеме вальпроата могут встречаться кожные реакции, такие как экзантематозные высыпания. В отдельных случаях были описаны токсический некролиз эпидермиса, синдром Стивенса-Джонсона, множественная эритема.
- Имеются отдельные сообщения об обратимом синдроме Фанкони, связанном с применением вальпроата, но механизм действия пока неизвестен.
Противопоказания
- Острый гепатит
- Хронический гепатит
- Сверхчувствительность к вальпроату натрия
- Печеночная порфирия
Беременность и лактацияБеременность: На основании опыта лечения матерей, страдающих эпилепсией, риск, связанный с применением вальпроата в ходе беременности, описан следующим образом: Риск, связанный с эпилепсией и противоэпилептическими препаратами. Было показано, что при использовании любых противоэпилептических препаратов у женщин, больных эпилепсией, общая частота врождённых пороков у детей, рождённых ими, в 2-3 раза выше, чем среди общей популяции (около 3%). Хотя повышенное количество детей с врожденными пороками было отмечено в случае применения комбинированной лекарственной терапии, до сих пор формально не установлена соответствующая роль собственно заболевания и принимаемых матерью препаратов. Наиболее часто встречающиеся пороки развития — расщелина губы и пороки развития сердечно-сосудистой системы. Внезапное прерывание противоэпилептического лечения может вызвать ухудшение в течении заболевания матери и привести к пагубным последствиям для плода. Риск, связанный с вальпроатом натрия Общий риск возникновения пороков развития у женщин при приеме вальпроата в первом триместре беременности не выше, чем при приеме других противоэпилептических препаратов. Описаны случаи лицевой дисморфии. Наблюдались редкие случаи множественных пороков развития, особенно конечностей. Частота подобных эффектов до сих пор точно не установлена. Наряду с этим, вальпроат натрия преимущественно вызывает нарушение развития невральной трубки: миеломенингоцеле, расщелина позвоночника… Частота подобных осложнений 1-2%. В свете этих данных: Если женщина планирует беременность, следует пересмотреть показания для противоэпилептического лечения; рекомендуется рассмотреть вопрос о дополнительном введении фолиатов. В период беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение вальпроатом, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия, минимальную эффективную дневную дозу которой следует разделить на несколько приемов в день.
Тем не менее, больную следует направить для специального пренатального обследования с целью выявления любых аномалий заращения невральной трубки или других пороков.
Риск для новорожденного Были описаны отдельные случаи геморрагического синдрома у новорожденных, матери которых принимали во время беременности вальпроат натрия. Этот геморрагический синдром связан с гипофибриногенемией; также была описана афибриногенемия, которая может приводить к летальному исходу. Эта гипофибриногенемия, возможно, связана с снижением факторов свертываемости. Однако, этот синдром необходимо отличать от снижения витамин К-зависимых факторов, вызываемого фенобарбиталом и другими индукторами ферментов. Поэтому, у новорожденных следует проводить анализ числа тромбоцитов, уровня фибриногена в плазме, коагуляционные тесты и определение коагуляционных факторов. Лактация Экскреция вальпроата в молоко низкая и составляет от 1 до 10% от уровня в сыворотке крови. До настоящего момента под наблюдением находились дети, получавшие материнское молоко, у которых в неонатальном периоде не развилось каких-либо клинических проявлений. Влияние на способность управлять транспортом и выполнять работы, требующие повышенного внимания Пациента следует предупредить об опасности сонливости, особенно в случае антиконвульсивной политерапии или комбинации с бензодиазепинами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Нейролептики, ингибиторы МАО, антидепрессанты и бензодиазепины Депакин® может потенцировать действие других психотропных препаратов – нейролептиков, ингибиторов МАО, антидепрессантов и бензодиазепинов. поэтому рекомендуется клинический мониторинг и, в случае необходимости, корректировка дозы. Фенобарбитал Депакин® увеличивает концентрацию фенобарбитала в плазме (из-за ингибирования катаболизма в печени) и могут появиться признаки седативности, особенно у детей. Поэтому рекомендуется клинический мониторинг в течение первых 15 дней комбинированного лечения с немедленным уменьшением дозы фенобарбитала при появлении признаков седативности и определение уровня фенобарбитала в крови, в случае необходимости. Примидон Депакин® увеличивает концентрацию примидона с усилением его побочных эффектов (например, седативности), эти явления прекращаются при длительном лечении. Рекомендуется клинический мониторинг, особенно в начале комбинированного лечения, с адаптацией дозы в случае необходимости. Фенитоин Депакин® снижает концентрацию фенитоина в плазме. Более того, Депакин® увеличивает количество свободной формы фенитоина с возможным появлением признаков передозировки (вальпроевая кислота замещает фенитоин в его связывании с белками плазмы и уменьшает его катаболизм в печени). Поэтому рекомендуется клинический мониторинг, при определении уровня фенитоина в плазме, следует оценивать свободные формы. Карбамазепин Вальпроат может потенцировать токсическое действие карбамазепина. Рекомендуется клинический мониторинг, особенно в начале комбинированной терапии и, при необходимости, коррекция дозировки. Ламотриджин Вальпроат может замедлять метаболизм ламотриджина и повышать время его полувыведения; дозировки следует по возможности корректировать (снижение дозы ламотриджина). Имеются предположения, еще ожидающие доказательства, что риск появления сыпи повышается при совместном применении ламотриджина и вальпроевой кислоты. Зидовудин Вальпроат может повышать концентрацию зидовудина в плазме, что ведет к повышению токсичности зидовудина. Противоэпилептические препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), уменьшают концентрацию вальпроата в сыворотке. В случае применения комбинированной терапии дозы следует регулировать в зависимости от уровня препарата в крови. С другой стороны, комбинация фелбамата и вальпроата может повысить концентрацию вальпроата в сыворотке. Следует следить за дозировкой вальпроата. Мефлохин усиливает метаболизм вальпроевой кислоты и может вызывать судороги. Поэтому при комбинированной терапии могут иметь место эпилептические припадки. В случае одновременного использования вальпроата и препаратов, прочно связывающихся с белками (аспирин), концентрация свободного вальпроата в сыворотке может увеличиться. Тщательный мониторинг протромбинового индекса должен проводиться в случае одновременного применения витамин К — зависимых антикоагулянтов. Уровень свободного вальпроата в сыворотке может повыситься (как результат понижения метаболизма в печени) в случае одновременного применения с циметидином или эритромицином. Другие виды взаимодействия Вальпроат обычно не обладает фермент-индуцирующим действием; как следствие, вальпроат не уменьшает эффективности эстропрогестагенных препаратов для женщин, пользующихся гормональными контрацептивами. Особые указания Предупреждения Дисфункция печени: Условия возникновения: Имеются исключительно редкие сообщения о тяжелых и летальных случаях заболеваний печени. Опыт применения в лечении эпилепсии демонстрирует, что среди пациентов, получающих комплексную противосудорожную терапию, группу повышенного риска составляют младенцы и дети до 3 лет с тяжелой эпилепсией, особенно эпилепсией, связанной с повреждением головного мозга, задержкой умственного развития и/или врожденными метаболическими или дегенеративными заболеваниями генетического происхождения. В возрасте старше 3 лет частота таких осложнений значительно уменьшается и постепенно снижается с возрастом.
В подавляющем большинстве случаев выраженные реакции со стороны печени наблюдали в течение первых 6 месяцев лечения.
Возможные признаки: Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании.
- неспецифические симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе.
- рецидив припадков у больных эпилепсией.
Рекомендуется поставить в известность пациента, а если это ребёнок, то его семью, что при развитии таких клинических симптомов следует немедленно обратиться к врачу, Кроме клинического обследования, следует провести безотлагательный анализ функции печени. Обнаружение: До начала лечения и в течение его первых 6 месяцев необходимо периодически проверять функцию печени. Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие белково-синтетическую функцию печени и особенно — протромбиновый индекс. В случае обнаружения аномально низкого уровня протромбина, особенно сопровождающегося другими измененными лабораторными данными (значительное понижение уровня фибриногена и фактора свертываемости крови, повышение уровня билирубина и трансаминаз) лечение Депакином® должно быть приостановлено. В качестве меры предосторожности прервать лечение салицилатами, если они были включены в схему лечения, поскольку они используют те же пути метаболизма. Меры предосторожности
- Необходимо проводить определение функции печени до начала лечения (см. «Противопоказания») и периодически в течение первых 6 месяцев лечения, особенно у пациентов группы риска (см выше «Предупреждения»). Следует подчеркнуть, что при лечении Депакином, как и другими противоэпилептическими препаратами, может наблюдаться небольшое повышение количества ферментов печени, особенно в начале лечения, изолированное и временное, при отсутствии каких-либо клинических симптомов.В этом случае рекомендуется провести более полное лабораторное обследование (включающее, в частности, определение протромбинового индекса) с тем, чтобы пересмотреть дозировку, если требуется, и повторить анализы в соответствии с изменением параметров.
- Для детей моложе 3 лет рекомендуется применение Депакина® в монотерапии, но до начала лечения следует взвесить потенциальную пользу от лечения Депакином по отношению к риску развития заболеваний печени или панкреатита (см. выше «Предупреждения»).
- Перед началом терапии или хирургической операции, в случае спонтанных гематом или кровотечений, рекомендуется провести анализ крови (определить формулу крови, включая количество тромбоцитов, время кровотечения и коагуляционные тесты)
- У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость уменьшения дозировки. Поскольку результаты мониторинга концентрации в плазме 8 могут ввести в заблуждение, дозировку необходимо устанавливать в соответствии с клиническим мониторингом (см. «Фармакокинетика»).
- Хотя в процессе лечения Депакином® исключительно редко отмечались нарушения функций иммунной системы, потенциальную пользу от Депакина® необходимо сравнить с потенциальным риском при назначении препарата пациентам, страдающим системной красной волчанкой.
- При остром болевом абдоминальном синдроме рекомендуется до проведения хирургической операции исследовать уровень сывороточной амилазы, посколько имеются сообщения о редких случаях панкреатита.
- Если есть подозрение на дефицит ферментов карбамидного цикла, до начала лечения следует провести метаболические исследования, из-за опасности возникновение гипераммониемии при лечении вальпроатом.
Передозировка Клинические проявления острой массивной передозировки обычно протекают в виде комы с гипотонией мышц, гипорефлексией, миозом и угнетением дыхания. Однако, могут встречаться различные симптомы, и при очень высоких концентрациях препарата в крови описаны судорожные припадки. Неотложная помощь при передозировке в стационаре должна быть симптоматической: промывание желудка, которое эффективно в течение 10-12 часов после приема препарата, постоянное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательными системами. В очень тяжелых случаях могут быть необходимы диализ или переливание крови. Имеется единственное сообщение об успешном применении налоксона.
В случае очень высокой передозировки может быть летальный исход, однако обычно прогноз передозировки благоприятен.
Форма выпуска Флакон темного стекла, содержащий 150 мл раствора, вместе с дозировочной ложкой и инструкцией по применению вложены в картонную коробку.
Условия хранения Препарат должен храниться при температуре ниже 25°С, в защищенном от прямого солнечного света месте.
Хранить в недоступном для детей месте Срок годности 3 года Не принимать лекарство по истечении срока годности, указанного на упаковке Условия отпуска из аптек По рецепту врача