Тридуктан мв: отзывы и инструкция по применению

Что предлагает новая концепция лечения ишемической болезни сердца (ИБС) пациентам со стенокардией?
Новое руководство по лечению стенокардии, принятое в 2006 г. на последнем Всемирном конгрессе кардиологов, рекомендует применение метаболически активных препаратов с целью уменьшения приступов стенокардии, улучшения переносимости физической нагрузки и улучшения качества жизни пациентов с ИБС.

Традиционные подходы к лечению пациентов с ИБС направлены на улучшение доставки кислорода к клеткам миокарда и снижение их потребности в нем.

Блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты кальция и нитраты оказывают антиангинальное действие посредством изменения гемодинамических параметров (силы и частоты сердечных сокращений, улучшения коронарного кровотока, уменьшения пред- и постнагрузки на сердце и т.д.).

Несмотря на широкий выбор этих препаратов, монотерапия ими зачастую не обеспечивает достаточной эффективности лечения, так как эти лекарственные средства лишь опосредованно влияют на кислородное обеспечение миокарда. С другой стороны, результаты многочисленных исследований (TIBET, IMAGE, CESAR и др.

) показали, что комбинация блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов кальция и нитратов не обеспечивает существенного дополнительного снижения частоты и уменьшения выраженности проявлений стенокардии. При этом значительно повышается риск развития таких побочных явлений, как брадикардия, аритмия, гипотония и т.д.

В лечении ИБС необходимо четко определить точку приложения используемого препарата и возможности его применения у разных групп пациентов. На протяжении нескольких последних десятилетий предпринимали многочисленные попытки создать препараты, эффективно воздействующие непосредственно на ишемизированные кардиомиоциты. Усилия ученых были сконцентрированы на заключительном звене патогенетической цепочки ишемии — нарушении окислительных процессов на уровне клетки. Это направление получило название цитопротекторного, или метаболического.

Современная концепция лечения ИБС предполагает применение метаболических препаратов с выраженным антиангинальным действием.

Очень важно,чтобы метаболический подход базировался на данных доказательной медицины, то есть назначались метаболические препараты с доказанной антиангинальной эффективностью и изученным механизмом действия.

Эффективность такого препарата должна быть подтверждена клиническими исследованиями, и необходимы четкие доказательства именно антиангинального действия у пациентов с ИБС.

ПРЕДУКТАЛ® MR (таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина) — оригинальная разработка компании «Сервье» (Франция) — представитель новой группы антиангинальных средств с метаболическим механизмом действия.

Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении больных со стенокардией, особенно когда эффективность монотерапии гемодинамическими средствами оказывалась недостаточной (Маколкин В.И., Осадчий К.К., 2004).

ПРЕДУКТАЛ® MR сегодня является единственным метаболическим препаратом, представленным на фармацевтическом рынке Украины, с изученным механизмом действия и доказанной антиангинальной эффективностью. Он внесен в последние Европейские рекомендации по лечению стабильной стенокардии (2006 г.) и рекомендован Украинским обществом кардиологов для лечения ИБС.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR основано на непосредственном влиянии на метаболические процессы в кардиомиоцитах. Как известно, нарушение кровоснабжения сердца при ишемии является пусковым моментом в развитии метаболических нарушений, которые приводят к нарушению функции миокарда.

Человек ощущает эти изменения как боль в сердце. Непрерывная работа сердца требует постоянного и надежного обеспечения энергией. Глюкоза и свободные жирные кислоты — два основных вида субстратов, которые сердечная мышца, как и многие другие ткани организма, использует для синтеза АТФ.

В обычном режиме деятельности сердца кардиомиоциты предпочтительно используют жирные кислоты, а при повышенной функциональной нагрузке, когда требуется ускорить процесс синтеза АТФ, используется глюкоза.

Жирные кислоты — менее «эффективный» источник энергии по сравнению с глюкозой, так как для образования эквивалентного количества АТФ им необходимо на 10% больше кислорода (Капелько В.И., 2000; Шахнович Р.М., 2001).

При гипоксии в миокарде накапливаются свободные жирные кислоты, тормозящие гликолиз (окислительное фосфорилирование глюкозы), что приводит к снижению образования АТФ, ослаблению сократительной способности миокарда, повреждению клеточных мембран.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR базируется на непосредственном влиянии на обменные процессы в миокарде. Препарат действует на клеточном уровне, селективно ингибируя ключевой фермент в цепи β-окисления жирных кислот и активируя тем самым более эффективный и экономичный процесс окисления глюкозы.

Таким образом, метаболические эффекты ПРЕДУКТАЛА MR обусловлены нормализацией энергетического обмена в миокарде и «переключением» метаболизма сердца на наиболее выгодный путь с целью максимальной выработки энергии в условиях ишемии и предупреждения дальнейших нарушений метаболизма миокарда.

Это «переключение» энергетического метаболизма приводит к повышению синтеза АТФ в кардиомиоцитах, снижает тканевой ацидоз, возникающий при ишемии, и поддерживает сократительную функцию миокарда (Kantor P.F. et al., 2000).

На фоне приема препарата ПРЕДУКТАЛ® MR также усиливается обмен фосфолипидов, что обеспечивает защиту клеточных мембран от повреждения и протекторное действие в отношении кардиомиоцитов.

Указанные позитивные эффекты ПРЕДУКТАЛА® MR никак не связаны с изменениями баланса между коронарной перфузией и потребностью миокарда в кислороде и не влияют на частоту сердечных сокращений, артериальное давление (Belardinelli R. et al., 2001). Поэтому применение ПРЕДУКТАЛА MR, метаболического антиангинального препарата, официально рекомендованного новым руководством Европейского общества кардиологов по лечению стенокардии (2006 г.), является необходимым.

КОГДА СЕРДЦУ ТРЕБУЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ОТ ИШЕМИИ?

ИБС — это хроническое заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни пациента. Опасаясь боли, он ограничивает физическую нагрузку и часто не может выполнять привычную работу. Поэтому пациенту с ИБС необходимо регулярно принимать лекарственные средства для обеспечения постоянной защиты сердца от ишемии.

Тридуктан МВ: отзывы и инструкция по применению

Рис. 1. Строение таблетки ПРЕДУКТАЛА MR обеспечивает:

контролируемое высвобождение действующего вещества;
стабильное антиишемическое действие на протяжении суток;
надежную защиту от ишемии даже в утреннее время;
удобный 2-кратный прием.

В настоящее время существуют четкие данные o том, что такие патологические состояния, как стенокардия, инфаркт миокарда и мозговой инсульт, характеризуются определенной периодичностью возникновения. Они учащаются в осеннее-зимний период и в ранние утренние часы.

Таким образом, пациент с ИБС часто просыпается утром от приступа стенокардии, либо приступ возникает в первые минуты после пробуждения. Также стенокардия может быть вызвана резким изменением температуры окружающей среды (например, переходом из теплого помещения в холодное).

C другой стороны, действие большинства антиишемических препаратов, принятых накануне вечером, к этому времени ослабевает, а утренний прием осуществляется, как правило, гораздо позже, и как раз в момент пробуждения пациент оказывается наименее защищенным с фармакологической точки зрения.

Таким образом, очень важно поддерживать эффективную концентрацию препаратов в крови в то время, когда в них существует наибольшая потребность, то есть обеспечивать надежную защиту от ишемии на протяжении суток.

Именно таким препаратом является ПРЕДУКТАЛ® MR, который был специально создан с целью продления антиангинального эффекта и обеспечения стабильной защиты сердца на протяжении суток.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕДУКТАЛА МR ПЕРЕД ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ ТРИМЕТАЗИДИНА?

ПРЕДУКТАЛ®, который был создан компанией «Сервье» (Франция), обеспечивал определенные преимущества пациентам с ИБС в уменьшении приступов стенокардии и увеличении переносимости физической нагрузки.

Разработка новой формы модифицированного высвобождения (MR-формы) стала значительным достижением компании.

ПРЕДУКТАЛ® MR отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным антиангинальным препаратам, а именно: высокая антиишемическая эффективность в течение суток, безопасность и удобство применения (2 раза в сутки).

ПРЕДУКТАЛ® MR отличается от короткодействующих препаратов триметазидина оригинальным строением таблетки, не имеющим аналогов среди других препаратов триметазидина (рис. 1).

В таблетке ПРЕДУКТАЛА® MR, покрытой оболочкой, активное вещество равномерно распределено в объеме гидрофильного матрикса (метилгидроксипропилцеллюлозы). При контакте с секретом желудочно-кишечного тракта происходит набухание матрикса и образуется гель.

Таким образом происходит медленное контролируемое высвобождение действующего вещества в кровь, что обеспечивает стабильность антиангинального эффекта.

Таблица

Отличительные характеристики препаратов триметазидина 20 мг и ПРЕДУКТАЛА MR
(по данным Genissel P. et al., 2004)

Характеристика	Препараты триметазидина 20 мг	ПРЕДУКТАЛ® MR	Преимущества ПРЕДУКТАЛА® MR для пациентов
Минимальная концентрация действующего вещества в плазме крови, C min (мг/л)	28,4	36,9 (+31%)	Стабильная высокая концентрация в плазме крови — надежная защита сердца на протяжении суток
Длительность устойчивой плазменной концентрации (ч)	4	11 (+7 ч)
Суточная доза	60 мг	70 мг	Удобная дозировка — хорошая приверженность лечению
Кратность приема	1табл. 3 раза/сут	1табл. 2 раза/сут

Рис. 2. ПРЕДУКТАЛ® MR обеспечивает в утреннее время концентрацию действующего вещества в плазме крови на 31% выше, чем препараты триметазидина короткого действия (Genissel P. et al., 2004)

За счет формы модифицированного высвобождения эффективная концентрация ПРЕДУКТАЛА MR в плазме крови существенно (на 31%) выше по сравнению с короткодействующей лекарственной формой триметазидина (рис. 2, таблица).

Кроме того, модифицированное высвобождение действующего вещества из таблетки ПРЕДУКТАЛА МR обеспечивает увеличение на 7 ч периода его устойчивой концентрации в плазме крови по сравнению с триметазидином 20 мг, а также позволяет повысить концентрацию активного вещества в крови в утренние «ишемические» часы, когда отмечают максимальный риск развития большинства острых проявлений ИБС: нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, внезапной смерти (Genissel P. et al., 2004).

И речь идет не просто о количественных отличиях в фармакокинетике и фармакодинамике, но и о существенном качественном преимуществе — надежной защите сердца от ишемии на протяжении суток, что особенно важно с учетом циркадности развития приступов ишемии миокарда.

Фармакокинетические особенности ПРЕДУКТАЛА MR подтверждены данными клинических исследований, проведенных с целью оценки эффективности и переносимости препарата у пациентов со стабильной стенокардией через 12 ч после приема таблетки (непосредственно перед следующим приемом), то есть в момент минимальной концентрации препарата в крови (Sellier P., Broustet J.P., 2003). В проведенном исследовании было показано, что ПРЕДУКТАЛ® MR обладает выраженным антиангинальным эффектом даже непосредственно перед приемом следующей таблетки, то есть обеспечивает стабильную защиту сердца от ишемии на протяжении суток. Время антиангинального действия ПРЕДУКТАЛА MR как раз перекрывает наиболее опасный (в плане развития осложнений) ранний утренний период.

ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТАМ С ИБС ВАЖНО ПРИМЕНЯТЬ ИМЕННО ПРЕДУКТАЛ® МR?

ПРЕДУКТАЛ® MR эффективен в качестве монотерапии при стенокардии (Detry J.M et.al., 1994; Lu C. et. al., 1998). В исследовании TEMS доказано, что по эффективности Предуктал® МR не уступает блокаторам β-адренорецепторов в уменьшении количества приступов стенокардии.

А по результатам данных круглосуточного мониторирования ЭКГ у пациентов в этом исследовании Предуктал® МR эффективнее, чем блокатор β-адренорецепторов, уменьшал количество безболевых приступов, которые очень опасны и могут стать причиной инфаркта.

Комбинация Предуктала МR с блокаторами β-адренорецепторов или антагонистами кальция обеспечивает эффективное уменьшение количества приступов стенокардии (Manchanda S.C. et al., 1997).

Во многоцентровом исследовании ТРИУМФ (Россия) изучали антиангинальное действие ПРЕДУКТАЛА MR, присоединенного к недостаточно эффективной терапии у больных со стабильной стенокардией. В это исследование были включены 846 больных со стабильной стенокардией.

Наряду с изучением антиангинального действия ПРЕДУКТАЛА MR оценивалось качество жизни как самим больным, так и врачом с помощью специальных опросников. Результаты исследования ТРИУМФ указывают на значительное улучшение состояния больных, уменьшение приступов стенокардии и потребности в нитроглицерине.

Уже через 1 мес после добавления в лечение ПРЕДУКТАЛА MR количество приступов стенокардии уменьшилось в 2 раза, а через 2 мес — в 3 раза. Переносимость препарата была оценена как отличная и хорошая и врачами (98,4%), и пациентами (97,7%).

В конце исследования 96% больных выразили желание продолжить терапию ПРЕДУКТАЛОМ® МR (Маколкин В.И., Осадчий К.К., 2004).

Таким образом, результаты ряда клинических исследований свидетельствуют, что ПРЕДУКТАЛ® MR как при монотерапии, так и в комбинации с любым классом антиангинальных средств не только уменьшает количество приступов стенокардии и потребность в приеме нитратов, но и достоверно повышает толерантность к физической нагрузке, увеличивает период до появления депрессии сегмента ST на ЭКГ (Sellier P., Broustet J.P., 2003; Genissel P. et al., 2004). Наряду с высокой клинической эффективностью ПРЕДУКТАЛ® MR обладает хорошей переносимостью, практически не вызывая побочных эффектов. Препарат не влияет на показатели гемодинамики, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений. Поэтому врач, назначая ПРЕДУКТАЛ® MR, может не беспокоиться о том, что у пациента снизится артериальное давление или нарушится сердечный ритм.

При лечении пациентов пожилого возраста с ИБС часто необходима коррекция доз кардиологических препаратов, что обусловлено возрастными особенностями.

ПРЕДУКТАЛ® MR хорошо переносится, имеет высокий профиль безопасности, не вступает во взаимодействие с другими препаратами и не влияет на биохимические показатели крови.

При лечении пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы ПРЕДУКТАЛА MR.

ПРЕДУКТАЛ® MR принимают по 1таблетке утром и вечером. Это существенно повышает приверженность больных лечению (Genissel P. et al., 2004), что особенно важно при лечении ИБС.

При этом заболевании пациенту необходимо получать терапию длительно, пока существует ишемия, в большинстве случаев пожизненно. Поэтому очень важно принимать ПРЕДУКТАЛ® MR постоянно, чтобы поддерживать эффективную работу сердца и хорошее самочувствие.

Прекращение приема ПРЕДУКТАЛА МR или замена на неэффективный препарат ведет к возвращению симптомов.

В то же время, у тех пациентов, которым был назначен ПРЕДУКТАЛ® MR и которые не прекращают его приема, существенно улучшается качество жизни за счет выраженного уменьшения интенсивности боли и увеличения переносимости физических нагрузок — они быстрее возвращаются к своей привычной ежедневной активности.

Именно поэтому, благодаря выраженной антиангинальной эффективности, благоприятному профилю безопасности, удобному режиму приема (1 таблетка 2 раза в сутки) и высокой приверженности пациентов лечению, ПРЕДУКТАЛ® MR является наиболее назначаемым врачами кардиологическим препаратом (по данным регулярного исследования «Comcon-Pharma Ukraine» «Мониторинг назначения лекарственных препаратов», 2006).

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Тридуктан МВ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

действующее вещество: триметазидин;
1 таблетка содержит триметазидина дигидрохлорида 35 мг
вспомогательные вещества: маннит (E 421), целлюлоза микрокристаллическая, воск горный гликолевый, магния стеарат, аммонийно-метакрилатный сополимер (тип В), покрытие для нанесения оболочки Opadry II Pink (железа оксид красный (Е172), полиэтиленгликоль, железа оксид желтый ( Е172), спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид черный (Е172).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с модифицированным высвобождением.
основные физико-химические свойства:
таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой розового цвета.

Фармакологическая группа

Кардиологические препараты. Триметазидин.

Код АТХ С01Е В15.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Благодаря сохранению энергетического метаболизма в клетках, подвергшихся воздействию гипоксии или ишемии, триметазидин предотвращает уменьшение внутриклеточного уровня АТФ, обеспечивая тем самым надлежащее функционирование ионных насосов i трансмембранного натриево-калиевого потока при сохранении клеточного гомеостаза.

Триметазидин тормозит β-окисления жирных кислот, блокируя длинноцепочечных 3-кетоацил- СоА тиолазу (3-КАТ), что повышает окисление глюкозы. В клетках в условиях ишемии процесс получения энергии путем окисления глюкозы требует меньше кислорода по сравнению с процессом получения энергии путем β-окисления жирных кислот.

Усиление процесса окисления глюкозы улучшает энергетические процессы в клетках и соответственно поддерживает метаболизм энергии в условиях ишемии.

У пациентов с ишемической болезнью сердца триметазидин действует как метаболический агент, сохраняя внутриклеточные уровне высокоэнергетических фосфатов в миокарде. Эффекты достигаются без сопутствующих гемодинамических изменений.

Фармакокинетика.

Максимальная концентрация триметазидина в крови наблюдается в среднем через 5:00 после приема таблетки. В течение суток концентрация в плазме крови стабильна: в течение 11:00 после приема таблетки концентрация триметазидина в плазме крови равна или выше 75% от максимальной концентрации.

Состояние стабильной концентрации устанавливается, самое позднее, в шестидесятые час.
Прием пищи не влияет на фармакокинетические характеристики триметазидина.
Объем распределения составляет 4,8 л / кг, связывание с белками низкое и составляет 16%.
Триметазидин выводится в основном с мочой, большей частью в неизмененном виде.

Период полувыведения составляет в среднем 7:00 для здоровых молодых добровольцев и 12:00 для лиц пожилого возраста.

Полный вывод триметазидина является результатом почечного клиренса, напрямую связан с клиренсе креатинина и в меньшей степени — с печеночным клиренсом, который с возрастом уменьшается.

У пациентов пожилого возраста, из-за снижения функции почек, наблюдается увеличение концентрации триметазидина в плазме крови, что требует коррекции дозы препарата.

Нарушение функции почек. Концентрация триметазидина в крови увеличивается у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина — 30-60 мл / мин) и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Показания

Симптоматическое лечение взрослых пациентов со стабильной стенокардией при недостаточной эффективности или непереносимости антиангинальных лекарственных средств первой линии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к триметазидина или к любому из компонентов препарата.
Болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром «беспокойных ног» и другие двигательные расстройства.
Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

К этому времени о взаимодействии с другими лекарственными средствами не сообщалось.

Триметазидин можно назначать в комбинации с гепарином, кальципарином, антагонистами витамина K, пероральными гиполипидемические препаратами, ацетилсалициловой кислотой, бета-блокаторами, антагонистами кальция, препаратами наперстянки (триметазидин не влияет на уровень дигоксина в плазме крови), другими антиангинальными препаратами.

Особенности применения

Препарат не применять для купирования приступов стенокардии. Его не следует назначать при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда как первичную терапию на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.

В случае нападения нестабильной стенокардии на фоне текущей терапии необходимо пересмотреть течение болезни и откорректировать лечение пациента (медикаментозную терапию и возможность реваскуляризации).

Триметазидин может вызвать или ухудшить течение симптомов паркинсонизма (тремор, акинезия, гипертонус мышц), которые следует регулярно исследовать, особенно у пациентов пожилого возраста. В сомнительных случаях пациентов следует направлять к невропатологу для соответствующего обследования.

При появлении двигательных расстройств, таких как симптомы паркинсонизма, тремор, синдрома «беспокойных ног», неустойчивость походки, необходимо отменить препарат.

Частота развития двигательных нарушений низкая. В целом они носят обратимый характер, исчезают после прекращения применения триметазидина у большинства пациентов в течение 4 месяцев. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, необходимо обратиться к невропатологу.

Могут быть падения, связанные с неустойчивостью походки или артериальной гипотензии, особенно у пациентов при применении антигипертензивных средств.

С осторожностью следует применять пациентам:

с умеренным нарушением функции почек
пациентам пожилого возраста (от ≥ 75 лет).

Для достижения модифицированного (замедленного) высвобождения активной субстанции разработана специальная структура таблетки (матрица).

Действующее вещество, которое обеспечивает терапевтический эффект препарата, постепенно высвобождается из таблетки при ее прохождении через систему пищеварения.

Однако в некоторых случаях каркасная структура матрицы может выйти из организма человека в виде таблетки. Эта особенность не влияет на терапевтические свойства препарата.

Применение в период беременности или кормления грудью.
В связи с отсутствием клинических данных применение препарата не рекомендуется в период беременности и кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Триметазидин не влияет на гемодинамику. Были зафиксированы случаи головокружения и сонливости, которые могут повлиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки: утром и вечером, во время еды, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от характера и течения заболевания. При необходимости схема лечения может быть пересмотрена через 3 месяца.

Особые группы пациентов.
Пациенты с нарушением функции почек.
Пациентам с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл / мин) рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки утром во время еды.
Пациенты пожилого возраста.

Пациенты пожилого возраста более чувствительны к действию триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл / мин) рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки утром во время еды.

Для пациентов пожилого возраста титровать дозу необходимо с осторожностью.

Дети

Безопасность и эффективность триметазидина детям не установлены.

Данные отсутствуют.

Передозировка

Количество данных о передозировке триметазидином ограничено. Лечение симптоматическое.

Побочные реакции

Побочные реакции, которые были определены как побочное действие, которое может быть связано с применением триметазидина, указаны с определенной частотой: очень часто (≥1 / 10); часто (≥1 / 100,

«Тридуктан»: інструкція по застосуванню. «Тридуктан МВ»: ціна, опис, відгуки

Дорослих і літніх людей досить часто турбують серцеві захворювання, одним з яких є ішемія. Нерідко люди стикаються з задишкою, запамороченням або шумом у вухах. Допомогти позбавитися від неприємних симптомів і впоратися із захворюванням може засіб «Тридуктан».

Препарат «Тридуктан» інструкція по застосуванню визначає як протиішемічну та антигіпоксичну лікарський засіб. Його використовують при кардіологічних, офтальмологічних, а також при отоларингологічних захворювань.

Склад і форма випуску

«Тридуктан» і «Тридуктан МВ» випускаються у формі таблеток, вкритих оболонкою. Основною діючою речовиною є триметазидину дигідрохлорид. До складу таблеток «Тридуктан» входить 20 мг діючої речовини. Ліки «Тридуктан МВ» включає в себе 35 мг діючої речовини. Як бачимо, активний компонент один і той же, тому властивості, показання, протипоказання і побічні ефекти у препаратів однакові.

«Тридуктан МВ» (35 мг) складається також з допоміжних речовин. Ними є мікрокристалічна целюлоза, маніт, гліколевий монтановый віск, стеарат магнію, а також метакрилатный амонійний сополімер типу Ст. Препарат в дозуванні 20 мг також має допоміжні речовини, такі як кукурудзяний крохмаль, полівінілпіролідон, маніт, тальк, стеарат магнію.

Ліки дозуванням в 20 мг має два номери – 30 і 60. Дані цифри показують кількість таблеток, що знаходяться в картонній упаковці. Препарат під номером 30 включає в себе 3 блістери з таблетками, в кожному блістері по 10 таблеток. Ліків дозуванням в 35 мг належить номер 60.

«Тридуктан МВ» № 60 випускається в картонній упаковці, в якій міститься 6 блістерів по 10 таблеток.

Фармакологічні властивості

Основна складова речовина триметазидин виявляє вплив на клітинний метаболізм, тим самим не дозволяє рівню АТФ знижуватися за умови гіпоксії.

Ліки нормалізує енергетичний баланс у клітинах і, регулюючи функцію іонних каналів у клітинних мембранах, підтримує клітинний гомеостаз. Завдяки даного препарату процес окислення глюкози стимулюється, а процес окислення жирних кислот призупиняється.

За рахунок цього енергетичний метаболізм серцевого м’яза підтримується. «Тридуктан» сприяє запобіганню розвитку внутрішньоклітинного ацидозу. За рахунок триметазидину зменшується інфільтрація і міграція реперфузированной і ишемизированной серцевих м’язів.

Крім того, «Тридуктан» збільшує коронарний резерв, зменшує напади стенокардії. Завдяки препарату зменшується потреба в нітратах для пацієнтів з ішемією.

Показання до застосування

«Тридуктан» використовується в кардіології при тривалій терапії ішемічної хвороби, а також для профілактики нападів стенокардії у комбінації з іншими препаратами.

Також медикамент застосовується в офтальмології при хоріоретинальні розлади ішемічного походження.

Крім того, лікарський засіб може бути використано при терапії вестибулярних розладів також ішемічного походження, наприклад зниження слуху, запаморочення чи шум у вухах.

Протипоказання

Препарат протипоказаний при гіперчутливості до будь-яких компонентів лікарського засобу. Не можна приймати «Тридуктан» і людям, що страждають важкими порушеннями функції печінки і нирок. У період вагітності та лактації препарат не слід приймати. Небажано використовувати його дітям до 18 років, так як про безпечність цього лікарського засобу в цьому віці немає ніяких даних.

Побічні реакції

Незважаючи на те що зазвичай добре переноситься пацієнтами лікування препаратом «Тридуктан», інструкція по застосуванню попереджає про можливі побічні реакції.

З боку нервової системи може з’явитися таке побічна дія, як запаморочення або головний біль. Також не виключений гіпертонус м’язів і акінезія, різні рухові розлади, наприклад нестійкість ходи.

Крім того, можливе порушення сну. Це може бути як сонливість, так і, навпаки, безсоння.

Також можливі кардинальні і судинні порушення. До них відносяться тахікардія, екстрасистолія, пальпітація, ортостатична та артеріальна гіпотензія, яка може виявлятися почервонінням обличчя і загальним нездужанням.

З боку травного тракту можливе виникнення болю в шлунку, а також нудоти, блювоти, запору або діареї. Також бувають різні шкірні реакції, такі як свербіж, висип, набряк або кропив’янка. До загальних порушень можна віднести астенію та ангіоневротичний набряк.

Передозування

Терапевтичний діапазон досить великий, це дає малу ймовірність інтоксикації організму препаратом «Тридуктан». Інструкція по застосуванню виділяє деякі симптоми передозування цим медикаментом. До них відноситься почервоніння обличчя, артеріальна гіпотензія, а також посилення побічних ефектів. У разі передозування необхідно симптоматичне лікування.

Спосіб застосування та дози

Прийом даного препарату здійснюється перорально разом з їжею. Приймати «Тридуктан» слід по одній таблетці три рази на день, «Тридуктан МВ» — по одній таблетці два рази в день, бажано з ранку і на ніч.

Таблетки необхідно запивати великою кількістю води. Дане ліки застосовується досить тривалий час. Курс лікування визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта залежно від того, як протікає захворювання.

Схему лікування можна коригувати при необхідності через пару місяців.

Слід враховувати той факт, що «Тридуктан» необхідно приймати курсом, а не для того щоб тільки придушити напади стенокардії. При лікуванні пацієнтів літнього віку режим дозування змінювати не потрібно.

Пацієнтам, які мають помірну порушену функцію нирок, потрібно приймати препарат 2 рази у день по 1 таблетці (20 мг). Літнім людям також слід здійснювати прийом препарату 2 рази на добу.

Спеціальні вказівки

Слід враховувати, що для придушення нападів стенокардії не приймають «Тридуктан». Інструкція по застосуванню також попереджає, що даний препарат не призначається як первинна терапія при інфаркті міокарда чи нестабільної стенокардії. Якщо під час лікування виникли напади нестабільної стенокардії, слід переглянути перебіг хвороби і зробити коригування лікування.

Препарат необхідно відмінити, якщо спостерігається поява рухових розладів, наприклад нестійкості ходи, тремор. Після відміни препарату симптоми повинні зникнути максимум за 4 місяці. Якщо симптоми залишилися, необхідно відвідати невропатолога.

Ліки «Тридуктан» не чинить впливу на гемодинаміку. Але такі побічні явища, як запаморочення та сонливість, можуть вплинути на управління транспортним засобом або на роботу з механізмами. Тому прийом препарату не рекомендується в такому випадку.

Лікарська взаємодія

Дані про взаємодію з іншими лікарськими засобами наступні. Триметазидин можна призначати паралельно з такими засобами, як гепарин, ацетилсаліцилова кислота, кальципарин, бета-блокатори, липидоснижающие препарати, антагоніст кальцію а також з препаратами дигіталісу. Слід врахувати, що триметазидин не впливає на рівень у плазмі крові дигоксину.

Зберігання препарату

Препарат необхідно зберігати в місці, недоступному для дитини. Температура зберігання не повинна перевищувати 25 градусів. Ліки потрібно зберігати в його оригінальній упаковці протягом терміну придатності, який становить 24 місяці.

«Тридуктан»: ціна і відпустку в аптеці

Ціна препарату Тридуктан» залежить від декількох факторів, у першу чергу від виробника і транспортування. В аптеках вартість коливається від 300 до 400 рублів. В аптеках можна придбати і «Тридуктан МВ».

Ціна його в два рази вище — близько 600 рублів.

Вартість препарату вважається середньою, але не варто намагатися купити його, не порадившись з лікарем, так як можна нашкодити своєму здоров’ю і даремно витратити гроші, хоч і невеликі.

Аналоги препарату

Аналог даного ліки може знадобитися в разі його відсутності в аптеці, а також якщо не влаштовує ціна. Фармацевти частіше пропонують кілька аналогів препарату Тридуктан», ціна на які, однак, може бути як нижче, так і вище цього кошти. Основними замінниками є «Триметазид», «Римекор», «Предуктал МВ», «Метазидин», «Трикард».

Відгуки про препарат

В основному відгуки про даному препараті позитивні, але їх дуже мало, тому важко судити, хороший препарат чи ні. Пацієнти, які зіткнулися з ішемією, вдячні препарату за одужання. Люди, у яких спостерігався шум у вухах і запаморочення, при прийомі «Тридуктана» відчули покращення. Але є і негативні відгуки.

Невеликий відсоток людей стверджують, що препарат є абсолютно марним і не поліпшує стан здоров’я. Також відгуки деяких людей повідомляють, що покращення настало після двох тижнів лікування.

Інструкція вказує на те, що препарат повинен використовуватися тривалий час, тому не варто очікувати якихось змін на наступний день прийому кошти «Тридуктан». Відгуки спортсменів зовсім інші. Вони стверджують, що випита перед тренуванням таблетка покращує фізичний стан, навіть при високих навантаженнях задишка не з’являється.

Це говорить про те, що лікарський засіб все ж впливає і з першого прийому. Можна зробити висновок, що відгуки про препарат досить суперечливі, тому приймати його краще з обережністю.

Слід запам’ятати, що так чи інакше даний лікарський засіб чинить вплив на серце і при неправильній дозуванні може завдати шкоди організму, тому перед застосуванням необхідно обов’язково прочитати інструкцію і порадитися з лікарем.

Тридуктан мв отзывы инструкция

Тридуктан — это кардиологический препарат, который действует на клеточном уровне, нормализует энергетический баланс в клетках при гипоксии, предотвращая снижение внутриклеточного содержания АТФ.

Поддерживает клеточный гомеостаз, обеспечивая нормальное функционирование ионных каналов мембраны и трансмембранный транспорт ионов калия. Вмешиваясь в метаболические процессы и оптимизируя использование кислорода при ишемии миокарда, препарат сохраняет энергетический потенциал, препятствуя снижению энергетических резервов АТФ в клетках миокарда.

Оптимизация энергетического обмена в сердце с помощью препарата является результатом частичного угнетения окисления жирных кислот за счет ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацил СоА тиолазы (3-КАТ), что приводит к усилению окисления глюкозы и обеспечивает защиту сердца от ишемии.

Препарат также способствует сохранению уровня АТФ и цАМФ в клетках мозга, поддерживает функциональную активность митохондрий гепатоцитов, а также препятствует неблагоприятному влиянию свободных радикалов благодаря снижению интенсивности перекисного окисления липидов и повышению потенциала системы антиоксидантной защиты.

У больных стенокардией Тридуктан увеличивает коронарный резерв, повышает толерантность к физическим нагрузкам, не влияя на ЧСС, снижает частоту приступов стенокардии; при лечении препаратом значительно уменьшается употребление нитратов (нитроглицерина и др.).

В оториноларингологической практике применения Тридуктана улучшает результаты вестибулярных проб, повышает остроту слуха, устраняет шум в ушах и головокружение.У больных хориоретинальные сосудистые нарушения препарат способствует восстановлению функциональной активности сетчатки, проявляется нормализацией показателей электроретинограмма.

Фармакокинетика

.Тридуктан полностью и быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. С белками связывается плохо, объем распределения составляет 4,8 л / кг. Выводится преимущественно почками, 51% — в неизмененном виде. Период полувыведения — около 6:00.

Показания к применению

Препарат Тридуктан применяется в кардиологии для длительного лечения стенокардии, профилактики приступов стенокардии (в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами).

В офтальмологии Тридуктан применяется для лечения хориоретинальных расстройств ишемического происхождения.

В оториноларингологии Тридуктан принимают для лечения кохлеарно-вестибулярных нарушений ишемического происхождения, таких как головокружение, шум в ушах, снижение слуха.

Способ применения

Тридуктан назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки во время еды.Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания, достигнутого эффекта и индивидуальной чувствительности к препарату.

Побочные действия

Обычно лечения Тридуктан переносится хорошо.

Однако при применении препарата возможны побочные реакции:Со стороны пищеварительной системы — боль в эпигастральной области, диспепсия, диарея, тошнота и рвотаСо стороны нервной системы — головная боль, головокружениеСосудистые нарушения — редкие: ортостатическая гипотензия, покраснение лица;Со стороны кожи и подкожных тканей — сыпь, зуд, крапивница;Общие нарушения — астения

крайне редки — возможно возникновение экстрапирамидных симптомов (тремор, ригидность, акинезия, неустойчивое равновесие), в частности у пациентов с болезнью Паркинсона.

Противопоказания

Противопоказано применять Тридуктан при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Беременность

Тридуктан не рекомендуется назначать в период беременности или кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие препарата Тридуктан с другими лекарственными средствами, вызывали бы негативные действия, не описано.

Применение Тридуктана в комбинации с нитратами, β-адреноблокаторами или антагонистами кальция обеспечивает дополнительный терапевтический эффект у больных стенокардией.

Триметазидин может назначаться в комбинации с гепарином, антагонистами витамина К (без потенцирования их действия), а также с ингибиторами АПФ, пероральными липидоснижающая препаратами, ацетилсалициловой кислотой

Передозировка

Большой терапевтический диапазон Тридуктана делает случаи серьезной интоксикации маловероятными.В случаях передозировки (прием большого количества препарата) может снижение периферического сопротивления сосудов, и, как следствие, артериальная гипотензия и покраснение лица.

В этих случаях показано проведение симптоматической терапии.

Условия хранения

Хранят в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 ° С.

Форма выпуска

Тридуктан — таблетки, покрытые пленочной оболочкой.Упаковка: по 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере, по 3 или 6 блистеров в пачке из картона.

По 30 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере, по 1, 2 или 3 блистера в пачке из картона.

Состав

1 таблетка Тридуктан содержит триметазидина дигидрохлорида 20 мг.Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, манит, поливинилпирролидон, тальк, магния стеарат, покрытие для нанесения оболочки Opadry II Red. В состав покрытия для нанесения оболочки Opadry II Red входят красители: «солнечный закат» (Е110) и кошенилевый красный (E 124).

Дополнительно

Опыт применения препарата Тридуктан в детском возрасте отсутствует, поэтому препарат не применяют в педиатрической практике.Препарат применяется для базисной терапии стенокардии, но не для купирования приступов стенокардии.

Наличие в составе препарата красителя «солнечный закат» (Е110) и красителя кошенилевый красный (E 124) может вызвать реакций аллергического типа.При почечной недостаточности рекомендуется проводить мониторинг функциональных показателей; при необходимости доза может быть снижена.Пациенты пожилого возраста не требуется коррекции дозы.

Применение триметазидина не влияет на подготовку к анестезии.Влияние на способность управлять транспортными и техническими средствами не установлено.

Основные параметры

Source: www.medcentre.com.ua

"Тридуктан": инструкция по применению. "Тридуктан МВ": цена, описание, отзывы

Взрослых и пожилых людей достаточно часто беспокоят сердечные заболевания, одним из которых является ишемия. Нередко люди сталкиваются с одышкой, головокружением или шумом в ушах. Помочь избавиться от неприятных симптомов и справиться с заболеванием может средство «Тридуктан».

Препарат «Тридуктан» инструкция по применению определяет как противоишемическое и антигипоксическое лекарственное средство. Его используют при кардиологических, офтальмологических, а также при отоларингологических заболеваниях.

Состав и форма выпуска

«Тридуктан» и «Тридуктан МВ» выпускаются в форме таблеток, покрытых оболочкой. Основным действующим веществом является триметазидина дигидрохлорид.

В состав таблеток «Тридуктан» входит 20 мг действующего вещества. Лекарство «Тридуктан МВ» включает в себя 35 мг действующего вещества.

Как видим, активный компонент один и тот же, поэтому свойства, показания, противопоказания и побочные эффекты у препаратов одинаковы.

«Тридуктан МВ» (35 мг) состоит также из вспомогательных веществ. Ими являются микрокристаллическая целлюлоза, маннит, гликолевый монтановый воск, стеарат магния, а также метакрилатный аммонийный сополимер типа В. Препарат в дозировке 20 мг также имеет вспомогательные вещества, такие как кукурузный крахмал, поливинилпирролидон, маннит, тальк, стеарат магния.

Лекарство дозировкой в 20 мг имеет два номера – 30 и 60. Данные цифры показывают количество таблеток, что находятся в картонной упаковке. Препарат под номером 30 включает в себя 3 блистера с таблетками, в каждом блистере по 10 таблеток. Лекарству дозировкой в 35 мг принадлежит номер 60.

«Тридуктан МВ» № 60 выпускается в картонной упаковке, в которой содержится 6 блистеров по 10 таблеток.