Грыжа диска: симптомы, виды межпозвоночных образований, стадии и лечение 

Боли в спине и конечностях не должны оставаться без должного внимания. Поскольку приблизительно у половины пациентов боли в спине спровоцированы именно межпозвоночной грыжей. Однако нередко недуг обнаруживается невзначай во время проведения компьютерной томографии. Заболевание встречается с частотой 100 случаев на 100000 населения. Межпозвоночные грыжи чаще обнаруживаются в возрасте 30-40 лет.

Причины

Позвоночник — это главная опора тела. Позвоночный столб состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Функция последних заключается в обеспечении амортизации при ходьбе, беге, а также гибкости всего позвоночника.

Межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки — фиброзного кольца, а также пульпозного ядра, размещенного в центре диска. В норме фиброзное кольцо достаточно плотное и способно выдерживать физические нагрузки.

Но свойства соединительнотканной оболочки могут меняться.

Так, остеохондроз является благоприятным фоном для формирования межпозвоночной грыжи. При остеохондрозе происходят дистрофические изменения в дисках: утрачивается влага, фиброзное кольцо становится рыхлым и хрупким.

На поверхности фиброзного кольца могут формироваться трещины, которые под воздействием различных неблагоприятных факторов способны привести к разрыву межпозвоночного диска. Тогда пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Подобное состояние именуется межпозвоночной грыжей.

Смещенное пульпозное ядро сдавливает нервные корешки и сосуды, чем собственно и объясняется клиническая картина заболевания.

Причины, провоцирующие формирование межпозвоночной грыжи:

1. Травмы позвоночника;
2. Высокая нагрузка на позвоночник: занятия большим спортом, чрезмерные физические нагрузки, постоянна работа в сидячем или же стоячем положении, неверное поднятие тяжестей;
3. Ожирение;
4. Малоподвижный образ жизни;
5. Инфекционные поражения структур позвоночника (спондилит);
6. Врожденные аномалии позвоночника;
7. Воздействие вибрации на рабочем месте;
8. Неправильная осанка.

Виды межпозвоночных грыж

Клиническая картина и тяжесть заболевания будут зависеть от того, в каком участке фиброзного кольца произошел разрыв. Итак, различают такие виды грыж межпозвоночных дисков:

1. Передние грыжи — когда пульпозное ядро смещается вперед;
2. Задние — когда пульпозное ядро смещается кзади от позвонков, то есть в спинномозговой канал;
3. Боковые — когда грыжа располагается сбоку тела позвонка;
4. Грыжа Шморля — когда грыжа проникает в тело позвонка.

Наибольшую опасность представляют задние грыжи. Выпяченное в спинномозговой канал пульпозное ядро сдавливает спинной мозг и приводит к расстройству его функций.

Симптомы межпозвоночных грыж

Грыжи также классифицируют в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. Бывают грыжи поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника.

Наиболее распространены межпозвоночные грыжи поясничного отдела, причем зачастую патологический процесс локализуется в дисках, расположенных между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым позвонком и крестцом. Реже грыжи возникают в шейном и грудном отделах.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Наиболее типичным признаком является появление боли в поясничном отделе. У пациента может отмечаться в течение нескольких месяцев ноющая, жгучая боль. При поднятии тяжестей и физических нагрузках происходит раздражение нервных окончаний. В таком случае возникает острая резкая боль по типу прострела в пояснице, которая также именуется люмбаго. Боль вызывает рефлекторный спазм мышц поясницы. Именно поэтому пациенты при люмбаго застывают в одной позе и не могут разогнуться или повернуться.

При компрессии грыжей седалищного нерва возникают боль, жжение, покалывание в области задней поверхности ноги. Это состояние называют ишиасом.

При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдаются слабость мышц ноги, а также снижение рефлексов. При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков отмечается снижение кожной чувствительности, покалывание, ощущение ползания мурашек по задней поверхности ноги, от ягодицы и до пятки. Эти симптомы рассматриваются как проявления радикулита.

• Могут наблюдаться вегетативные нарушения: кожа поясницы и ноги бледнеет, на ней могут появляться красные или белые пятна, регистрируется повышенная потливость.
• Кроме того, при сдавлении корешков, иннервируемых тазовые органы, пациент жалуется на расстройства мочеиспускания и дефекации, а также нарушение потенции.
• При сдавлении или же повреждении спинного мозга могут возникнуть парезы или параличи в нижних конечностях.

Грыжа шейного отдела позвоночника

При этом виде межпозвоночной грыжи человека беспокоят постоянные ноющие боли в шее, что является самым ранним признаком недуга. При сдавлении нервных корешков и позвоночной артерии возникают головные боли. Причем боли могут быть диффузными или сосредоточенными в области затылка и висков. Также возникают такие симптомы как головокружение, шум в ушах. Из-за неполноценного поступления кислорода к нейронам развиваются постоянная слабость, быстрая усталость. Кроме того, может отмечаться повышение артериального давления.

При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков в области шеи, затылка, руки возникают ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, снижение кожной чувствительности. При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдается слабость мышц руки. Характерны вегетативные нарушения: кожа шеи, руки бледнеет, отмечается повышенная потливость.

При выраженном сдавлении грыжей спинного мозга может развиться паралич.

Грыжа грудного отдела позвоночника

При этом виде заболевания человека беспокоят боли в спине, преимущественно между лопатками. Однако боль способна иррадиировать в грудную клетку, поясничную область, шею, верхние конечности. Болевые ощущения заметно усиливаются при кашле, чихание, смехе, повороте корпуса. Примечательно, что боли часто носят опоясывающий характер.

Иногда боли распространяются в область живота, что может имитировать патологию органов брюшной полости. При компрессии спинного мозга ниже участка повреждения возникают парезы и параличи.

Диагностика межпозвоночных грыж

При наличии характерных симптомов и жалоб человека осматривает невропатолог. Врач определяет мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза больному следует пройти инструментальные исследования.

Наиболее доступным методом является рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. На снимках межпозвоночные диски не визуализируются, а потому грыжу определить не удастся. Но с помощью рентгенографии можно выявить причину развития заболевания: травмы позвонков, признаки остеохондроза, врожденны аномалии.

Самым результативным исследованием является магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей. С помощью полученных снимков можно изучить состояние межпозвоночных дисков, а также наличие грыжи.

Лечение межпозвоночных грыж

Не все межпозвоночные грыжи нуждаются в активном лечении. Так пациенты с протрузией межпозвоночного диска до трех миллиметров и отсутствием симптомов нуждаются только в наблюдении.

При наличии выраженной боли избежать приема медикаментов не удастся. С этой целью применяются препараты, относящиеся к группе НПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол). При межпозвоночных грыжах с выраженным воспалительным процессом прибегают к использованию мазей, содержащих глюкокортикостероиды (флуцинар, триакорт, эсперон, дермовейт).

Достаточно распространенной и эффективной процедурой является проведение лечебной блокады. Это введение анестетиков (лидокаина, новокаина) в эпидуральное пространство. Задача процедуры — устранение боли и мышечного спазма. Облегчение пациент испытывает уже спустя пару минут. Эффект от блокады может сохраняться несколько недель.

Дополнительно врач может назначить витамины группы В (нейровитан, мильгамма), которые обеспечивают регенерацию разрушенных нервных волокон, а также улучшение проведения нервного импульса. Для репарации хрящевой ткани дисков назначают хондропротекторы (структум, алфутол).

Если, несмотря на консервативную терапию, боль не покидает человека и с каждым днем беспокоит все больше, значит, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения. Безотлагательного оперативного вмешательства требует сдавление конского хвоста.

Операции проводятся открытым способом, а также эндоскопически. Во время операции врач удаляет грыжу и восстанавливает целостность фиброзного кольца. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, проводят операции по его замене имплантатом.

В острый период болезни нельзя проводить массаж, мануальную терапию. Это допустимо только в восстановительный период. Это правило распространяется и на физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

Межпозвоночная грыжа: стадии развития, симптомы, лечение грыжи всех отделов

Межпозвоночная грыжа – сложное и опасное заболевание. Вовремя не вылеченный недуг приводит к тяжелым последствиям.

Причины боли в спине 

Наше здоровье во многом зависит от того, в каком состоянии находится позвоночник. Слаженная работа всех позвонков является залогом прямой осанки и во многом хорошего самочувствия.

К сожалению, тенденция последних лет показывает весьма нелицеприятную картину. Малоподвижный образ жизни, ожирение, вредные привычки, стрессы и экология создают просто невыносимые условия для нашего позвоночника.

При лечении грыж межпозвонковых дисков и болевого синдрома, связанных с этим отделом мышечных структур, прежде всего, необходимо определить локализацию проблемы и принять меры, необходимые для устранения ее причины.

Эти задачи успешно выполняются специалистами-кинезитерапевтами.

Не исключения – пациенты с острым болевым синдромом, так как и хроническими, длительно существующими болями в области позвоночника, суставов, головными болями.

Из-за чрезмерных нагрузок выходят из строя межпозвонковые диски, что влечет за собой развитие грыжи. За последние десятилетние число пациентов с диагнозом «межпозвоночная грыжа» увеличилось в 3 раза! Также причинами этого заболевания могут быть наследственные нарушения обмена веществ и гормональный дисбаланс.

Чаще всего грыжей межпозвоночного диска страдают лица старше 20-ти лет, очень редко когда болезнь начинается в пожилом возрасте.

С чего начинается грыжа

Межпозвоночные диски являются своего рода амортизаторами для позвонков. Они играют роль «подушек безопасности» при физических нагрузках, сохраняя расстояние между позвонками.

Таким смягчительным свойствам они обязаны наличием в них желеобразного ядра, которого практически невозможно сжать.

Внешне межпозвонковый диск окружен фиброзно-хрящевой тканью, что защищает ядро от внешних воздействий.

В зависимости от того, какой межпозвоночный диск поврежден, различают грыжу:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• пояснично-крестцового отделов.

Однако механизм развития болезни одинаковый, в независимости от месторасположения.

Изначально повреждается фиброзно-хрящевая оболочка диска, которая уже неспособна быть надежным защитником для ядра. После чего ядро выходит наружу и начинается болезнь. Выпячиваясь назад и в сторону, ядро давит на нервные корешки, тем самым вызывая болевые ощущения.

Анатомически межпозвонковые диски и спинномозговой нерв расположены на разных уровнях, следовательно, соприкосновение последних с грыжей исключено, кроме сегмента Ly-Si.

Характерным симптомом межпозвоночной грыжи является резкая боль чаще всего в поясничной области. Также, в зависимости от места локализации грыжи, может наблюдаться покалывание, онемение конечностей, похудение одной руки или ноги и мышечная слабость.

Развитие болезни

Итак, что же происходит с межпозвоночным диском во время развития недуга?

Различают четыре стадии развития болезни.

• Протрузия:в фиброзном кольце диска может образоваться трещина, и небольшая часть желеобразного ядра может выйти наружу. В таких случаях врачи прописывают постельный режим без резких движений. Как правило, фиброзная трещина затягивается, и болезнь сходит на нет. Если же игнорировать предписания врача и поднимать тяжести, то под давлением ядро будет все сильнее выпячиваться наружу. Это первая стадия заболевания, для которой характерна простреливающая боль, а диаметр грыжи составляет 2-3 мм.
• Частичный пролапс:на второй стадии, боли становятся постоянными. Нарушается кровоснабжение в области межпозвоночного диска, а нервный корешок может отекать. На этом этапе грыжа может достигать 10 мм. в диаметре.
• Полный пролапс:на третей стадии заболевания пульпозное ядро выходит за пределы межпозвоночного диска, но целостность ядра при этом сохраняется. На этой стадии возникают интенсивные боли с иррадиацией в нижние конечности. Утрачивается трудоспособность. На этом этапе грыжа может достигать до 15 мм.
• Секвестрация: выпадение фрагментов пульпозного ядра за пределы диска, смещение кусочков диска. На этой стадии страдают одновременно несколько нервных корешков, что приводит к изнуряющим болям.

Амортизацию двигательную и функцию питания опорно-двигательного аппарата обеспечивают мио-фасциальные структуры межпозвонковых дисков, выполняющих амортизирующую функцию и состояние их (структуре питания) обеспечивается адекватным функционированием глубоких мышц. Болевой синдром, как следствие нарушения питания, кровообращения и тонуса соответствия характерен для названных структур.

Отсутствие лечения при межпозвоночной грыже может привести к тяжелой инвалидности вплоть до полного паралича конечностей.

Одним из характерных симптомов межпозвоночной грыжи шейного отдела является боль в руке, которая, как правило, появляется неожиданно. Такой симптом возникает из-за ущемления шейного нерва. Зачастую болевые ощущения носят пронизывающий характер, а больной ощущает боль от пояса верхних конечностей и до кисти. В ряде случаев отмечается онемение и покалывание.

Примечательно, что симптоматика межпозвоночной грыжи шейного отдела во многом зависит от ее локализации:

• Симптомы при грыже на уровне С4-С5 позвонка. В данном случае отмечается слабость дельтовидной мышцы и болевые ощущения в области плеча.
• Симптомы при грыже на уровне С5-С6 позвонка. Отмечается слабость бицепсов и мышцах запястья. У пациентов отмечаются такие симптомы, как боль, покалывание в пальцах и онемение.
• Симптомы при грыже на уровне С6-С7 позвонка.
• Симптомы при грыже на уровне С7-Т1 позвонка. У больного возникает слабость при попытке сжатия руки. Основными проявлениями являются боль, онемение и покалывание. Данные проявления распространяются от плеча к мизинцу.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа грудного отдела сопровождается болевыми ощущениями, которые локализуются в спине, особенно верхней ее части. Как правило, при чихании и кашле болевые ощущения усиливаются.

Нужно отметить, что боль, которая возникает при грыже грудного отдела, вовсе не является специфической для грыжи.

В этой связи врачу необходимо дифференцировать ряд заболеваний, которые дают схожую симптоматику, в частности, болезни легких, сердца, почек, пищеварительного тракта и другие.

Если грыжа в грудном отделе формируется в непосредственной близости от спинного мозга, то возможно появление различных миелопатий, которые могут стать причиной появления серьезных расстройств сенсорных функций. У больного отмечается нарушение походки, ориентации в пространстве, а также проблемы с деятельностью пищеварительного тракта и мочевого пузыря.

При грыже грудного отдела симптоматика зависит от размеров и месторасположения:

• Центральное положение грыжи. В данном случае болевые ощущения отмечаются в верхней части спины. В тяжелых случаях, из-за оказываемого давления на спинной мозг, возможно развитие паралича нижних конечностей.
• Боковое расположение. У больного отмечаются сильные боли в области грудной стенки и брюшной полости.
• Центрально-боковое расположение. Как правило, в данном случае у больных отмечаются симптомы в виде онемения и болевых ощущений в различных отделах.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела основным симптомом является боль в спине, в частности, в пояснице.

При грыжах маленького размера симптоматика незначительна, однако с увеличением размеров крыжи возрастает и ее давление на соседние структуры, в том числе и нервные корешки, что приводит к появлению характерной симптоматики.

Как правило, это тупые и непостоянные боли в поясничной области. Болевые ощущения обычно усиливаются во время бега и быстрой ходьбы, кашля, длительном сидении или стоянии.

При увеличении размеров грыжи или ее прорыву интенсивность болевых ощущений увеличивается, а боль может распространиться к ноге или ягодицам. Резкая смена положения тела или поднятие тяжестей приводят к появлению сильных стреляющих болей.

Нередко при грыжах поясничного отдела отмечается онемение, которое может затрагивать одну или обе ноги. Как правило, онемение сопровождается слабостью и покалыванием. Если при грыже появилось онемение, то это, как правило, говорит о сдавливании грыжей корешков спинного мозга.

Как лечить межпозвоночные грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи может проводиться консервативными или хирургическими методами. Схема лечения зависит от поставленного диагноза. Пациентам предлагаются следующие варианты лечения:

• Медикаментозная терапия. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Нужно иметь в виду, что такие препараты чреваты развитием побочных эффектов (в частности, со стороны пищеварительного тракта), поэтому применять их нужно только с разрешения врача, четко придерживаясь всех рекомендаций.
• Рентген-контролируемые блокады. Суть такого лечения сводится к тому, что под контролем рентгенологического наблюдения в область грыжи иглой вводятся обезболивающие и гормональные препараты, снимающие патологическую симптоматику заболевания. Данная процедура выполняется под местным обезболиванием.
• Хирургическое лечение. В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не оказывают должного терапевтического эффекта, то выполняется хирургическое вмешательство. В зависимости от поставленного диагноза, больному частично или полностью удаляют грыжу. В последнее время нейрохирурги все чаще используют эндоскопические методы хирургического вмешательства, которые отличаются незначительными потерями крови и невысокой траматичностью.

К основным методам лечения межпозвоночных грыж также могут быть добавлены и альтернативные или дополнительные терапевтические методики, среди которых:

• удаление грыжи лазером;
• мануальная терапия;
• инъекции препаратов в триггерные точки на позвоночнике;
• вытяжение позвоночника;
• ношение специального корсета;
• лечение ультразвуком, холодом или теплом;
• акупунктура;
• другие методы лечения.

Грыжа межпозвоночного диска

На начальных этапах самостоятельно распознать симптомы межпозвоночной грыжи сложно. Но по мере прогрессирования патологии признаки становятся выраженней, нарушается подвижность позвоночника, постоянно беспокоят боли, появляется воспаление. Такие нарушения приводят к опасным осложнениям, таким как образование протрузий, полное обездвиживание и инвалидизация больного.

Начальная стадия заболевания лечится консервативными методами, в запущенных ситуациях межпозвонковая грыжа удаляется хирургическим путем.

Основные причины возникновения

Межпозвоночные грыжи возникают как осложнение при запущенном остеохондрозе. Болезнь представляет собой выпячивание межпозвоночных дисков, когда они покидают пределы межпозвонковых пространств. Развитие хондроза провоцируют такие негативные факторы:

• врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата, вследствие которых повреждение позвоночного столба развивается даже у новорожденных;
• системные патологии, например, сахарный диабет, волчанка, гипотериоз;
• травмы, ушибы и переломы позвоночника;
• повышенная физическая нагрузка;
• сколиоз, кифоз, лордоз;
• сидячий и малоподвижный образ жизни;
• ожирение.

Грыжа позвоночника у детей и у подростков развивается по тем же причинам. Своевременные диагностические мероприятия и комплексное лечение помогут избежать осложнений и ускорить восстановление.

Полностью вылечить такую патологию невозможно, но если соблюдать советы доктора, регулярно делать упражнения и проходить плановую медикаментозную терапию, удастся избежать повторного образования позвоночной грыжи.

Стадии и характерные симптомы

Болезненность в пояснице может свидетельствовать о развитии заболевания.

Прогрессирование межпозвонковой грыжи происходит в несколько этапов. Чтобы консервативные методы лечения принесли должный эффект, важно диагностировать патологию как можно раньше. Различают 4 стадии развития:

• На начальном, 1 этапе фиброзное кольцо повреждается и часть пульпозного ядра начинает выпячиваться наружу, в результате чего образуются протрузии. Первые симптомы не выраженные, поэтому определение патологии на этой стадии происходит редко. У человека периодически болит спина, но после снижения нагрузок состояние улучшается.
• При прогрессировании 2 степени ядро выпячивается сильнее, при этом происходит передавливание нервных волокон и сосудов, из-за чего болевой синдром становится интенсивней.
• На 3 стадии наблюдается полный пролапс диска. Ядро полностью покидает пределы фиброзного кольца, боль беспокоит постоянно, даже в период ночного отдыха. А также нарушается функционирование позвоночника, ухудшается общее состояние больного.
• На 4 стадии происходит секвестрация, при которой фиброзное кольцо и ядро полностью разрушаются, нервные волокна сильно зажимаются, из-за чего боль становится невыносимой. Больной не в состоянии нормально передвигаться, на последней стадии обычно требуется хирургическое вмешательство.

Разновидности

При нарушениях в шейном отделе позвоночника чувствуется головокружение и перепады давления.

В зависимости от того, какой отдел спины поражен, различают следующие виды позвоночных грыж:

• Шейная. Нарушение в этом отделе может повлечь негативные последствия, так как из-за сдавливания кровеносных артерий и вен нарушается питание головного мозга. У человека появляются проблемы со зрением, слухом, беспокоят головные боли, ухудшается память, повышается или понижается артериальное и внутричерепное давление.
• Грудная. Такой вид заболевания встречается редко, потому что нагрузка на грудные позвонки небольшая. Но если проблему своевременно не лечить, развиваются опасные осложнения, среди которых распространенными считаются нарушение сердечной деятельности, проблемы с дыханием и пищеварением.
• Грыжа поясничного отдела. Диагностируется чаще всего, ведь при движении в пояснице нагрузка концентрируется больше всего. Если образовалась протрузия, нарушается работа нижних конечностей, кожа на ногах и ступнях немеет, беспокоят постоянные боли. Если не принимать никаких мер, и не проводить лечение грыжи, начинают страдать органы малого таза.

Как проводится диагностика?

Томография покажет степень повреждения тканей.

Определить межпозвоночную грыжу помогут современные диагностические процедуры, сбор анамнеза и первичный осмотр пациента. Доктор проводит специальные тестирования, которые помогут определить степень развития болезни и присутствие сопутствующих осложнений. Далее пациенту дается направление на инструментальное исследование, куда входят такие процедуры:

• Рентгенография. На снимке удастся рассмотреть развитие остеохондроза, разрастание остеофитов и разрушение костных структур.
• КТ или МРТ. Позволяют обнаружить позвоночную грыжу, место ее локализации и степень разрушения других мягких межпозвоночных структур.
• Миелография. Проводится с применением контраста. Помогает подтвердить диагноз и подобрать оптимальную схему терапии.

Для дифференциальной диагностики и исключения других болезней необходима консультация таких специалистов, как:

• гастроэнтеролог;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• пульмонолог;
• онколог.

Консервативные способы

Медикаментозное лечение назначают на ранних стадиях развития.

Чтобы получить максимальный эффект от лекарств и вспомогательных процедур, важно диагностировать патологию на ранних этапах развития. Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи позволит снять неприятные признаки при воспалении, облегчить общее состояние больного. Эффективное лечение возможно с помощью таких групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины;
• кортикостероиды;
• анестетики.

Физиопроцедуры

Такая методика направлена на ускорение восстановления и регенерации поврежденных тканей. В период обострения полезно пройти курс таких физиотерапевтических процедур, как:

• ультрафонофорез;
• электрофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапия.

Профилактика межпозвоночной грыжи включает такие мероприятия, как:

• электромиостимуляция;
• рефлексотерапия;
• озокеритовая, радоновая или грязевая ванна.

Если совмещать физиотерапию с мануальной терапией, удастся ускорить выздоровление.

Народные средства

Народные средства помогут снять воспаление.

Для уменьшения воспаления и дискомфорта рекомендуется воспользоваться такими нетрадиционными способами:

• делать водочно-перцовый компресс;
• принимать солевую ванну;
• мазать пораженное место бараньим жиром;
• делать аппликации на основе меда и прополиса.

Хирургическое лечение

Если назначенное лекарство и вспомогательные процедуры не помогли, проводится операция по удалению межпозвоночной грыжи. Зачастую назначаются такие виды хирургии:

Реабилитация

Сначала восстановление проходит в стационаре. Когда состояние нормализуется, разрешено лечение в домашних условиях. В период реабилитации назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры, диета, лечебные тренировки. Любое упражнение нужно выполнять осторожно, новые занятия должны быть согласованы с врачом. А также в восстановительный период рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Последствия

Своевременное лечение позвоночной грыжи исключает развитие негативных последствий. В противном случае развивается одно или несколько нарушений. Картина осложнений выглядит таким образом:

• защемление нервных волокон и развитие острых болевых симптомов;
• нарушение функционирования конечностей;
• ухудшение зрения и слуха;
• проблемы с пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системой;
• нарушение работы органов малого таза;
• постоянные скачки артериального давления.

Профилактика и прогноз

Своевременное лечение шейной, грудной, поясничной грыжи улучшает шансы на полноценное восстановление, в противном случае на выздоровление прогнозы неблагоприятны.

Чтобы предотвратить рецидив патологии и избежать осложнений, важно вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, контролировать вес, следить за питанием, отказаться от вредных привычек.

Если начали развиваться характерные симптомы, запрещено лечиться самостоятельно и принимать медикаментозные средства на свое усмотрение. От проблемы таким образом избавиться не удастся, а вот усугубить ситуацию возможно. В этом случае лечить последствия намного тяжелее и дольше.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, гимнастика

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает, когда пульпозная сердцевина межпозвоночного диска выдавливается из фиброзного кольца.

Ткани разрушенного диска оказывают давление на нервные окончания позвоночника и вызывают сильный болевой синдром.

Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает чаще других, ее симптомы нужно знать, чтобы начать лечение вовремя.

Если не лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, пациент может на долгое время лишиться работоспособности.

Чаще всего деформируется диск меж четвертым и пятым пояснично-крестцовыми позвонками, боль при этом отдает в ногу, лишает пациента подвижности, а иногда приводит и к инвалидности. Диагностировать грыжу довольно легко, а вот вылечить ее без операции – довольно трудно. В этом могут помочь лечебная физкультура, массаж, медикаменты.

Как возникает грыжа

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

Стадии

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

1. Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
2. Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
3. Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
4. Секвестрация – появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

Симптомы

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Если грыжа вышла вовнутрь позвоночного столба, то начинает оказывать давление на позвоночник в области поясницы. Это полностью лишает пациента возможности двигать ногами. Сильное давление грыжи становится опасностью для жизни.

Межпозвоночная грыжа: какие они бывают. Эффективное лечение

Межпозвоночная грыжа – часто встречающаяся патология межпозвоночного диска, терминальная стадия его дистрофии и дегенерации вследствие нарушения кровообращения и дефекта питания в зоне поражения.

Сводиться к выпячиванию или выпадению пульпозного ядра сквозь разрыв фиброзного кольца, вследствие ослабления фиксирующих его структур. Код по МКБ-10 «М-51.2». Отдельным кодом выделены узлы Шморля «М-51.4».

Это тоже своего рода грыжа, в процессе образования которой твердеющая хрящевая ткань диска проникает в тело позвонка.

По частоте на первом месте находятся грыжи в области поясницы и крестца, вторые по частоте повреждения в шейном отделе, и на последнем месте самые редко встречающиеся деформации – в грудном отделе позвоночного столба.

Чем опасна такая патология? Заболевание это серьезное, грозит нарушением работы внутренних органов и систем, инвалидизацией и потерей работоспособности.

Какие бывают дисковые грыжи?

Первые возникают, как результат травматического поражения позвоночника, вторые – возникают вследствие предварительно повреждения фиброзного кольца по причине хронического заболевания.

По отношению к спинномозговому каналу выделяют внутренние, боковые, передние и фораминальные дисковые выпячивания. Последние образуются в месте выхода спинномозгового корешка из спинномозгового (фораминального) канала.

Межпозвонковая грыжа имеет несколько состояний и развивается от одного к другому, увеличиваясь в размерах, с выпадением ядра и отделением фрагмента диска в итоге.

Стадии развития:

• пролабирование (небольшое выпячивания до 3 мм);
• протрузия (выпадение структур диска от 5 мм до 15 мм);
• экструзия (выпадение ядра диска).

В процессе образования межпозвонковой грыжи в процесс могут вовлекаться разные ткани. По типу тканей выделяют хрящевые грыжи, пульпозные и костные.

Основные симптомы

• боль (может быть перманентной или периодической);
• приступы болевого синдрома вызываются изменением положения тела (наклон, разворот);
• ограничение подвижности и нарушение функций в зоне поражения;
• повышенная кожная чувствительность по ходу нерва, парестезии;
• атрофия кожи и мышц в зоне, иннервируемой пораженным нервным корешком;
• нарушение чувствительности;
• выпадение зон иннервации.

Проявления симптомов, степень их выраженности определяется сдавлением нервных окончаний, которое происходит из-за проседания диска, уменьшения промежутка между позвонками, длительностью и степенью развития процесса. Помимо указанных симптомов, пациента беспокоят сбои в работе внутренних органов.

Например, при грыже шейного отдела позвоночного столба помимо нарушения объема движений в шейном отделе, болезненности и слабости в верхних конечностях, плечах, нарушения функций и боли в затылке, может повышаться артериальное давление и наблюдаться общемозговая симптоматика (головные боли, вестибулопатии, повышенная сонливость, раздражительность, когнитивные расстройства).

При поражении грудного отдела помимо боли в грудной клетке, и межлопаточной зоне, онемения части груди, могут наблюдаться сбои в работе сердца.

Межпозвоночная грыжа в области поясницы и крестца, помимо болей в спине, вызывает боль в ноге, паху и онемение.

В тяжелых случаях может наблюдаться нарушение мочеиспускания (учащение/задержка), нарушение работы кишечника, сопровождающее нарушением стула (понос/запор) и импотенция.

Симптомы будут зависеть от локализации грыжевого выпячивания и степени развития процесса.

Не леченая грыжа межпозвоночного диска приводит к развитию осложнений:

• парез;
• паралич;
• хронический болевой синдром;
• нарушения работы внутренних органов.

Почему возникает межпозвонковая грыжа

На сегодняшний день медицинская наука не вычленить какую-нибудь одну основную причину патологии. Она лишь выделяет факторы, которые способствуют развитию заболевания, повышают риск его развития и усугубляют течение.

Основными из них считаются:

• врожденные или приобретённые деформации позвоночника (сколиоз);
• нарушение осанки;
• дисплазия соединительной ткани;
• ослабленный связочный аппарат;
• возрастные изменения;
• эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
• генетически обусловленная предрасположенность к поражению хрящей;
• предельные и запредельные физически нагрузки, неправильный подъем тяжестей;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• погрешности в диете и зависимость от табака, алкоголя или наркотиков (что вызывает ранее старение организма, в том числе хрящевой ткани);
• травмы;
• профессиональные факторы (вибрация, сидячая работа и т. п.).

Любой орган, система, аппарат человеческого организма или их части имеют компенсаторные механизмы, которые позволяют приспособиться к работе под нагрузкой. Это касается и межпозвоночных дисков.

Со временем компенсаторные функции ослабевают потому, что нагрузка, которую испытает позвоночный столб, превышает возможности приспособительного механизма.

Это объясняет основной механизм развития межпозвоночной грыжи.

Как выявляют грыжи?

Грыжа диска позвоночника – диагностируется с помощью нескольких аппаратных методов исследования:

• рентгенография;
• ПЭТ-КТ;
• МРТ;
• ЯМРТ;
• ЭНМГ (электронейромиография).

Последнее исследование представляет собой комплексную процедуру, нацеленную на выяснение функционального состояния периферической нервной системы. Позволяет установить насколько нервные окончания, и какие вовлечены в патологический процесс.

Предварительно врач проводит осмотр пациента и сбор анамнеза (опрос), в результате которого выясняет условия работы, пищевые привычки и пристрастия.

Это позволяет не только определить наличие грыжимежпозвонкового диска, но и выяснить предположительные причины ее развития, и определиться со стратегией лечения.

Как лечат?

• консервативно (медикаментозно, немедикаментозно);
• оперативно.

Лечение, даже консервативное, может проводиться амбулаторно или в стационаре. Это зависит от стадии процесса.

Современный взгляд на лечение этого заболевания сегодня неоднозначен. Ряд специалистов утверждает, что консервативное лечение обладает низкой эффективностью.

В то время как операция призвана восстановить анатомию позвоночного столба, и укрепить его, чтобы избежать рецидива.

В то время как консервативные меры, грамотно подобранные, могут, если и не обратить процесс вспять, то снизить скорость разрушения диска, и даже отчасти восстановить его, укрепив мышечно-связочный аппарат вокруг позвоночного столба.

Методы лечения и их выбор зависят от размера грыжи и последствий, которые ее образование вызвало. На ранних стадиях процесса даже приверженцы оперативных мер признают возможность и эффективность лечение без операции.

В этом случае применяют ряд медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные;
• миорелаксанты;
• анальгетики;
• кортикостероиды.

Немедикаментозная терапия предполагает комплексный подход к проблеме и включает:

• коррекцию питания;
• физиотерапию;
• тракционную терапию;
• рефлексотерапию;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• ношение бандажей.

Неплохие результаты показала тракционная терапия, которая благодаря созданию разрежения внутри дискового пространства обеспечивает втягивание пульпозного ядра и уменьшение грыжи. Правильно подобранный комплекс специальных гимнастических упражнений позволяет уменьшить грыжи небольших размеров.

Лечение дисковой грыжи в домашних условиях, без консультации специалиста, подтверждённого диагноза и грамотно подобранного лечения, представляется сомнительным. Особенно его результаты.

Но при некрупных грыжевых выпячиваниях, по согласованию с врачом могут быть использованы варианты тракции и лечебных упражнений рекомендованные для самостоятельного выполнения.

Возникает вопрос: тракция – что это? Это длительное, грамотно организованное вытяжение позвоночника.

Лечение народными средствами может быть использовано лишь как средство вспомогательной терапии. Для улучшения питания тканей в области поражения, снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома. Обычно используют растирки, согревающие мази и компрессы.

Консервативное лечение или операция подходит в каждом конкретном случае может порекомендовать только квалифицированный специалист, после обследования. Это зависит от размеров грыжи и ее месторасположения. Например, фораминальные деформацию с трудом поддаются терапии без операции.

К операции стоит прибегать, если другие методы оказались бессильными или межпозвоночная грыжа достигла таких размеров, при которых она угрожает жизни человека.