Мидокалм и Аэртал — можно ли принимать одновременно и отзывы покупателей

Препарат — миорелаксант и имеет центральное действие.

Биодоступность препарата находится в пределах 20%, максимальная концентрация мидокалма наблюдается через 30-60 минут после применения. Действующее вещество лекарственного средства хорошо всасывается в желудке и кишечнике.

Метаболизм толперизона происходит в печени и почках, продукты метаболизма выводятся с мочой (больше 99%). Точная активность метаболитов не установлена.

Показания к применению

Инструкция по применению указывает, что Мидокалм следует применять в таких случаях:

1. Гипертонус поперечнополосатых мышц вследствие различных неврологических патологий ЦНС: миелопатия, энцефаломиелит, рассеянный склероз, мозговой инсульт, нарушения мозгового кровообращения вне острой фазы, поражения пирамидальный путей.
2. Мышечные спазмы и контактуры, сопровождающие суставные заболевания (спондилез, артрозы крупных суставов, спондилоартроз, люмбальный синдром, цервикальный синдром).
3. Восстановительная терапия после проведенного оперативного вмешательства ортопедической и травматологической сфер.
4. Энцефалопатия, сопровождающаяся мышечной дистонией, в том числе и болезнь Литтла (детский паралич мозга).
5. Как вспомогательное средство при нарушениях кровотока и лимфодинамики после явлений тромбообразования (диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит и артериосклероз, склеродермия, болезнь Рейно).
6. В составе комплексной терапии при инервации сосудов (интермиттирующая ангионевротическая дисбазия, акроцианоз).

Противопоказания также имеются:

• аллергические реакции на лидокаин (при применении в виде инъекций);
• гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата (толперизона гидрохлорид) или любого компонента;
• миастения;
• детский возраст от рождения до 3 лет при применении в виде таблеток;
• детский возраст от рождения до 1 года при применении в виде инъекций.

Механизм действия

Оказывает влияние на нервные окончания в периферии, на деятельность спинномозговых синапсов.

Замедляет поступление ионов кальция в синапсы, чем обусловлено замедление выделения медиаторов.

Как следует применять лекарство

Перед использованием Мидокалма следует изучить инструкцию по применению.

Способ применения

Возможно несколько вариантов приема детьми разных возрастов и взрослыми:

• таблетки;
• внутримышечные инъекции;
• внутривенные инъекции.

Таблетки принимаются внутрь во время еды, тщательно разжевываются и запиваются небольшим количеством жидкости (воды).

Рекомендуемые дозировка

Суточные дозы действующего вещества препарата для разных возрастов отличаются. Доза для детей приведена на 1 кг веса:

1. Таблетки принимают взрослые и дети после 14 по 50 мг с постепенным повышением до 150-450 мг в 2-3 приема; дети (7-14 лет) употребляют по 2-4 мг в 3 приема; дети (3-6-годовалые) по 5 мг в 3 приема.
2. Инъекции внутримышечно делают 2 раза в день взрослым и детям после 14 лет по 200 мг действующего компонента, детям до 14 лет инъекции проводят 2 раза, рассчитывают суточную дозу исходя из возраста и веса ребенка: 7-14 лет вводят по 2-4 мг; 3 мес. — 6 лет вводят 5-10 мг.
3. Инъекции внутривенно 1 раз в день проводят только взрослым и детям после 14 лет в дозе 100 мг.

При внутривенном применении рекомендуется вводить препарат очень медленно.

Препарат выпускается в трех формах:

1. Таблетки в пленочной оболочке круглые белого цвета, двояковыпуклые с выгравированной цифрой 50 на одной из сторон, имеют слабовыраженный запах, содержат 50 мг толперизона гидрохлорида.
2. Таблетки в пленочной оболочке круглые белого цвета, двояковыпуклые с выгравированной цифрой 150 на одной из сторон, имеют слабовыраженный специфический запах, содержат 150 мг толперизона гидрохлорида.
3. Раствор для инъекций слегка зеленого цвета или бесцветный, запах специфический, без включений, содержит 100 мг толперизона гидрохлорида и, вспомогательного вещества 2,5 мг лидокаина гидрохлорида в ампуле.

1. В каждой содрежится по 10 таблеток.
2. Раствор для инъекций выпускается в картонной упаковке, содержащей 5 ампул.
3. В каждой ампуле по 1 мл раствора.

Передозировка и дополнительные указания

Случаев передозировки не наблюдалось. Есть описание случаев введения в детский организм суточных доз до 600 мг без возникновения побочных эффектов.

При проведении экспериментов над животными проявлялись мозжечковые расстройства (атаксия), судороги тонические и клонические, одышка, паралич дыхательного центра.

Побочные действия

При применении лекарства возможно проявление следующих нежелательных явлений:

• нервная система (периферическая и центральная): слабость, головная боль;
• сердце и сосуды: снижение артериального давления;
• органы пищеварения: возможна рвота, дискомфорт в животе, тошнота;
• аллергия: спазм бронхов, анафилактический шок, крапивница и другие высыпания кожи, зуд, агнионевротический отек.

Нежелательные явления быстро исчезают при уменьшении дозы приема препарата.

Особые указания

Прием лекарственного средства проводить строго по схеме, рекомендованной лечащим врачом.

Случаев нарушения координации движения, торможения реакции не наблюдалось, но специальных исследований не проводилось.

Взаимодействие с другими препаратами

Действующее вещество лекарственного средства не оказывает действие на ЦНС, поэтому седативный эффект не наблюдается при его приеме. Возможен одновременный прием со снотворными и седативными средствами, а также средствами, содержащими в своем составе этанол.

• Замечено усиление действий нифлумовой кислоты при одновременном приеме с Мидокалмом, поэтому может потребоваться снижение ее дозы приема.
• Эффект толперизона усиливают анестетики, периферические миорелаксанты и психотропные лекарственные средства.
• При применении в виде инъекций необходимо уточнить наличие аллергической реакции на лидокаин.

Применение при беременности и в период лактации

Данных о применении в эти периоды нет. Поэтому вопрос о применении лекарства решается индивидуально в зависимости от предполагаемого положительного эффекта и вероятного отрицательного влияния на плод и ребенка.

Мнение врачей и пациентов, принимавших лекарство

Вот какие отзывы оставили пациенты и врачи, которые использовали для лечения таблетки и уколы Мидокалм.

Анализ отзывов с учетом практического применения

Ограничение в использовании внутримышечного и внутривенного введения вследствие непереносимости лидокаина компенсируется приемом препаративной формы в таблетках, а боль и нежелательные явления в желудке можно предотвратить применением лекарства в форме инъекции.

Формы выпуска и стоимость

Цена на таблетки и уколы Мидокалм за упаковку, в зависимости от формы выпуска:

• Таблетки, 50 мг от 215 до 340 российских рублей;
• Таблетки, 150 мг от 230 до 350 российских рублей;
• Раствор для инъекций от 340 до 580 российских рублей.

Свойства Аэртала в инструкции по применению, показания и противопоказания, возможные побочные эффекты

Чем старше становится человек, тем чаще он ощущает боль в суставах и ощущает признаки воспаления. Восстановление здоровья костной ткани происходит при помощи разных лекарственных средств. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как «Аэртал». Главное действующее вещество «Аэртала» – ацеклофенак, оказывает выраженный противовоспалительный эффект.

Форма выпуска

Препарат выпускается в разных лекарственных формах:

• в форме таблеток;
• кремовая форма (некоторые пациенты ошибочно называют эту форму «гель» или «мазь»);
• раствор для инъекций;
• порошок (из него готовят суспензию).

Выбор формы лекарственного средства осуществляет квалифицированный специалист, исходя из особенностей развития патологии у конкретного пациента, его возраста и степени тяжести заболевания.

Состав

Состав всех форм медикамента различается. Основное действующее вещество содержится в препаратах в следующих количествах:

• одна таблетка – 100 мг;
• порция порошка (пакетик необходимо разводить в воде) – 100 мг;
• крем наружный – концентрация вещества 1,5 процента;
• раствор для приготовления инъекций в концентрации 15%.

Подробную информацию о приобретении необходимого вида лекарства дает врач после проведения диагностических процедур и назначения тактики лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение в терапии суставных заболеваний данного медикамента предупреждает развитие таких осложнений, как:

• нарушения передвижения;
• необходимость сложных операций;
• обездвиживание;
• развитие патологий внутренних органов;
• неспособность обслуживать себя самостоятельно;
• инвалидизация.

Использование «Аэртала», по сведениям РЛС,  предотвращает возникновение болевого синдрома. При развитии заболеваний ревматического характера ацеклофенак оказывает не только противовоспалительное действие, но и обезболивающий эффект.

Ацеклофенак угнетает синтез простагландинов, за счет чего снижается температура тела и исчезают болевые ощущения в мышечной ткани.

Боль в мышцах

В кровь действующий компонент всасывается через несколько минут после приема, а терапевтическую концентрацию можно зафиксировать через полчаса.

Максимальная концентрация достигается спустя 3 часа после приема очередной дозы препарата.

Несмотря на то, что медикамент практически полностью безопасен, его не назначают пациентам, в анамнезе которых есть описания заболеваний мочеполовой системы. Выводиться препарат может почками.

Важно! Средство обладает способностью проникать через плаценту и попадать в организм ребенка. Также некоторая концентрация ацеклофенака обнаружена в грудном молоке у женщин, которые лечились препаратом во время лактации.

Показания к применению

Показания для включения в состав терапевтических средств составов с ацеклофенаком разнятся для разных форм препарата. Действовать нужно в соответствии с предписаниями врача. Использование крема оправдано в следующих случаях:

• возникновение боли местного характера при наличии травматических повреждений;
• воспаление связок и сухожилий;
• кривошея;
• периартрит;
• прострел;
• люмбаго.

Раствор, предназначенный для приготовления инъекции, показан при таких патологиях:

• подагра;
• ревматизм, вызывающий боли в нижней части спины;
• дегенеративные болезни суставов;
• почечные колики.

В некоторых ситуация показано использование такой формы средства, как таблетки или порошок. Речь идет о:

• ревматоидном артрите;
• остеоартрозе;
• артрите;
• артроз;
• остеохондрозе, в том числе шейного отдела;
• периартрите.

Внимание! Иногда от перечня показаний можно сделать отступления. Прием «Аэртала» – это хороший способ снизить выраженность менструальных болей, боли зубного происхождения, болевого синдрома, возникшей после длительной  и интенсивной физической нагрузки.

Противопоказания

Использование медикамента для снятия болевого синдрома может быть противопоказано при некоторых патологических состояниях:

• язва желудка;
• кровотечения в ЖКТ в анамнезе;
• нарушения свертываемости крови;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• аллергические реакции;
• печеночная недостаточность.

Состояния, которые не относятся к патологическим, но при которых не стоит пить препараты ацеклофенака в терапии различных заболеваний – это детский возраст, лактация и беременность.

Побочные действия

Побочные действия при употреблении «Аэртала» могут возникать со стороны различных органов и систем:

• Пищеварительная система. Вероятно появление болей в эпигастрии, тошноты и рвоты, нарушения стула, анорексия, стоматит и гепатит;
• ЦНС. Эта система также дает сбои, связанные с попаданием в организм ацеклофенака, которые выражаются в появлении головных болей, головокружений, перевозбуждения, судорог, тремора в конечностях, нарушения восприятия вкусовых ощущений, депрессии, менингита и нарушений сна;

Бессонница

• Иммунная система. Основные симптомы проблем в этой области, связанных с терапией «Аэрталом», –крапивница, спазмы дыхательных путей, экзема, пневмонит, васкулит, синдромы Лайела и Стивенса-Джонсона;
• Мочевыделительная система. Побочные эффекта представлены формированием таких патологических процессов, как отеки, почечная недостаточность, нефрит, гематурия;
• ССС. В некоторых случаях возникает тахикардия, гипертензия, ишемия.

Могут возникать в качестве последствия и нарушения деятельности кроветворной системы, выраженные  лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией. В этом случае принимать медикамент небезопасно: он может не только помочь, но и навредить. Алкогольные напитки усугубляют выраженность описанных симптомов.

Передозировка

Точные данные, которые были бы подтверждены научными исследованиями, о влиянии высоких доз медикамента на организм, в медицине отсутствуют. Однако стоит понимать, что излишнее количество препарата все же может навредить. Передозировка может проявиться следующими симптомами:

• мигрень;
• рвота;
• спазм бронхов;
• звон в ушах;
• нарушения зрения;
• судороги;
• одышка;
• головокружение.

Если пациент смог применить избыточное количество «Аэртала», необходимо как можно скорее осуществить промывание желудка и оказать ему симптоматическую помощь.

«Аэртал» – инструкция по применению

Схема, по которой должен применяться медикамент, различается для разных форм средства:

• в форме крема медикамент используют только наружно на пораженный участок до 3 раз в сутки, при этом за один раз можно использовать 1,5-2 грамма состава, что равно пятисантиметровой полоске;
• раствор для инъекций используют внутримышечно (в том числе в колено) до 3 раз в сутки по одной ампуле, дозировку, нужную частоту инфузий и длительность лечения определяет врач;

Инъекция

• таблетки в максимальном количестве 4 штуки в сутки принимают внутрь, запивая чистой водой: оптимальное время — после приема пищи дважды в день;
• порошок следует разбавлять в 60 мл воды, после растворения получившуюся суспензию необходимо принять сразу же: частота приема составляет 2 саше в сутки.

Все данные приведены для взрослых пациентов, поскольку использование капсул и иных форм в отношении детей противопоказано.

Взаимодействие

Есть некоторые свойства ацеклофенака, которые необходимо учитывать при использовании «Аэртала»:

• медикамент не демонстрирует совместимость с алкоголем;
• следует исключить параллельный прием сердечных гликозидов;
• анальгетики во время терапии ацеклофенаком не используются;
• для больных сахарным диабетом показана такая форма, как раствор для уколов, но с большой осторожностью.

Внимание! При использовании «Аэртала» важно, чтобы лекарство было назначено врачом. Так как препарат небезопасен при тяжелых соматических заболеваниях, самолечением заниматься нельзя. Следует осторожно совмещать некоторые виды медикаментов и исключить из рациона спиртные напитки.

Условия продажи

Медицинский препарат продается в аптеках по рецепту.

Условия хранения и срок годности

Все формы хранятся при температуре не выше 30°С достаточно долго – в течение 4 лет. Это большой период, в течение которого место хранения должно быть недоступным для детей.

Особые указания

Длительный курс активной терапии «Аэрталом» – повод для наблюдения за состоянием организма на предмет:

• состояния печени и почек;
• состояния желудка;
• появления побочных эффектов, переносимых тяжело;
• количества калия в крови;
• возможности управления автомобилем.

Управление транспортом

Так как лекарством оказывается влияние на скорость психомоторных реакций, то часто выполнение сложных работ откладывают до окончания терапии.

Аналоги

«Аэртал» – это лекарство, у которого есть аналоги. Самые известные из них:

• «Тронак»;
• «Ацефен»;
• «Зеродол»;
• «Асефил».

При выборе дженерика  (так называют аналогичное средство) необходимо учитывать причину замены, желаемый результат и данные о состоянии пациента. В некоторых случаях достаточно просто сделать перерыв. Существуют отечественные  заменители, зарекомендовавшие себя очень хорошо.

Улучшить состояние суставов, устранить болевые ощущения можно с помощью «Аэртала». Его противовоспалительный эффект помогает при большом количестве суставных патологий. Правильное использование средства, знание, для чего его назначают – залог скорого выздоровления и отсутствия побочных эффектов.

Какой препарат лучше «Мидокалм» или «Аэртал»?

Нарушение нормальной жизнедеятельности организма обычно сопровождается болью. Прежде чем выяснить причину недомоганий, необходимо снять болевой синдром. Среди самых распространенных жалоб пациентов невралгии, травмы и позвоночные боли, в лечении которых имеет значение предварительное обезболивание. Оно должно быть полноценным и безопасным. Эти характеристики являются основными при выборе препаратов.

Выраженное обезболивание дают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако их применение связано с риском побочных проявлений. Справляются с болью также миорелаксанты за счет снятия мышечного спазма. Сочетание же препаратов повышает результативность лечения.

Мидокалм

Препарат представляет группу миорелаксантов. Создан на основе химического соединения толперизона гидрохлорид. Применяется для устранения боли, возникающей при мышечном спазме.

Влияет на центральную нервную систему, снижая мускульное напряжение. При этом не подавляются импульсы, необходимые для основных двигательных реакций.

Толперизон хорошо переносится и обладает незначительными побочными эффектами.

Применяется в лечении различных заболеваний, сопровождающихся повышенным мышечным напряжением:

• Органические поражения ЦНС (рассеянный склероз, инсульт).
• ДЦП и другие виды энцефалопатия, сопровождающихся мышечной дистонией.
• Послеоперационное восстановление.

Хорошо зарекомендовал себя препарат в схеме лечения органов движения:

1. Артрозов крупных суставов.
2. Спондилезов.
3. Люмбаго.
4. Протрузий и грыж межпозвоночных дисков.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом сопровождаются перенапряжением мышц, вызывающим боль и ограничение подвижности. Мышечный спазм зажимает нервное окончание, и болевой сигнал идет в мозг постоянно. Прервать его можно расслаблением мышцы. Для этого и применяют миорелаксанты, в частности, Мидокалм. Кроме того, он способен:

• Оказывать непрямое анальгезирующее действие.
• Расширять сосуды.
• Улучшать кровообращение.

Эти свойства позволяют использовать Мидокалм в лечении боли при поражении костно-мышечной и нервной системы наряду с противовоспалительными препаратами.

Аэртал

Представитель широкого ряда НПВС. Эти средства не устраняют причину болезни, но способны снять сопутствующие симптомы: боль, воспаление и отек. Действующее вещество – ацеклофенак.

Препарат может применяться при различных видах боли, рекомендован при проблемах с суставами и позвоночником. Он снимает симптомы люмбаго, артрита, остеоартроза.

Ацеклофенак занимает особое место в семействе противовоспалительных средств. По уровню обезболивания он ближе к препаратам старого поколения с мощным анальгетическим действием.

По силе побочных проявлений Аэртал сопоставим с НПВС нового поколения, действующих избирательно с меньшим риском для слизистой ЖКТ.

Проведенные исследования установили способность препарата стимулировать синтез глюкозамина и гиалуроновой кислоты в хрящевой ткани больных артрозом. Он может проникать в суставную жидкость, устранять воспаление и замедлять процесс разрушения хряща.

По этой причине ацеклофенаку отдается предпочтение при терапии болевого синдрома в позвоночнике и суставах. По сравнению с предшествующими противовоспалительными средствами (диклофенак) Аэртал демонстрирует лучшую переносимость и безопасность.

При назначении препарата все же следует руководствоваться общими принципами:

• Использовать минимальную дозу.
• Принимать не более 10 дней.
• Не употреблять совместно с другими противовоспалительными средствами.
• Прекратить прием после исчезновения боли.

Общие характеристики

Мидокалм и Аэртал отличаются по многим параметрам, поэтому их сложно сравнивать. Тем не менее некоторые моменты прослеживаются. Оба препарата имеют определенное сходство:

1. Снимают болевой синдром.
2. Не устраняют основной проблемы, но облегчают симптоматику, купируя боль.
3. Широко применяются в терапии позвоночника и суставов, дополняя друг друга.
4. Возможные побочные эффекты представлены тошнотой, рвотой, головной болью.
5. Имеют сопоставимую цену.

Общие черты на этом заканчиваются. Различий между препаратами гораздо больше.

Особенности

Оба средства применяются в медицинской практике, иногда для одних и тех же заболеваний. Это не мешает им оставаться представителями разных лекарственных групп. Препараты отличаются по нескольким пунктам.

По механизму действия

Ослабление болевых ощущений происходит разными способами:

• Мидокалм (толперизон) относится к миорелаксантам: болевой синдром снимается расслаблением мышечного зажима.
• Аэртал является представителем класса НПВС. Действующее вещество ацеклофенак, механизм которого направлен на угнетение воспалительного процесса, снижение температуры.

По назначению

Кроме упомянутых заболеваний суставов и позвоночника, остальные показания различны:

1. Толперизон применяется при патологическом повышении мышечного тонуса: параличах, контрактуре конечностей и т. д.
2. Ацеклофенак используется при головной, зубной, послеоперационной и травматической боли.

По противопоказаниям и побочным эффектам

По этому пункту расхождения обширные и серьезные.

Мидокалм имеет небольшой список противопоказаний и сопутствующих проблем:

• Индивидуальная непереносимость.
• Артериальная гипотензия.
• Миастения.

Толперизон может вызвать падение давления и мышечную слабость, которые корректируются уменьшением дозы.

К лечению Аэрталом надо подходить более осторожно. Список связанных с ним проблем впечатляет. Лекарственное средство запрещено к употреблению при следующих состояниях:

1. Заболевания ЖКТ в фазе обострения.
2. Непереносимость ацетилсалициловой кислоты.
3. Печеночная или почечная недостаточность.
4. Ишемическая болезнь.
5. Нарушение кроветворения.

Употребление ацеклофенака часто может иметь нежелательные последствия:

• Гастрит, язву желудка, боль в животе, диспепсию и другие проблемы ЖКТ.
• Подъем артериального давления, сердечную недостаточность.
• Аллергические реакции.
• Повышение печеночных ферментов.
• Головокружение.
• Депрессию и бессонницу.

Различие в свойствах дает основания для предпочтения того или иного препарата.

Выбор

Обоснованием выбора любого лекарственного средства являются противопоказания и сопутствующие эффекты. С учетом этих характеристик принимается правильное решение.

Применение Мидокалма оправдано при умеренном болевом синдроме, возникшем при спазме мышц и не отягощенном воспалительным процессом. Он хорошо работает при угрозе прерывания беременности из-за повышенного тонуса матки. Толперизон снимает боль при межреберной невралгии, желчнокаменной болезни, почечной колике. Ослабляет болевой синдром при обострении геморроя.

Аэртал больше подходит для купирования сильной боли, возникшей в результате воспаления. Рекомендован при растяжениях, вывихах, ушибах. Используется при зубной и головной боли. Чаще всего препарат назначается при терапии патологий опорно-двигательной системы для устранения симптомов воспаления суставов.

Аэртал и мидокалм можно ли принимать вместе — как проявляется, признаки, профилактика, таблица

В настоящее время остеохондроз считается одной из самых распространённых патологий опорно-двигательного аппарата, которая провоцирует возникновения болей в области позвоночника.

Можно с уверенность утверждать, что с периодическими болями в спине знаком практически каждый человек.

Согласно данным клинической статистики, более 90% случаев, когда пациенты обращаются с жалобами на достаточно выраженные болезненные ощущения в позвоночнике, были связаны с остеохондрозом.

В нашей статье мы подробно остановимся на том, что это такое миорелаксанты, миорелаксация и миорелаксирующее действие, и какую роль они играют при остеохондрозе.

Боли при остеохондрозе

При дегенеративно-дистрофическом заболевании, поражающем межпозвоночные диски, весьма характерным клиническим симптомом является рефлекторный мышечный спазм. Повышение тонуса скелетных мышц в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба следует рассматривать как защитную реакцию организма на боль. Мышечный спазм делает неподвижным поражённую область позвоночника. Однако если это напряжение оказывается чрезмерным, то тогда наблюдается значительное усиление болезненных ощущений.

Для уменьшения подвижности в поражённом отделе спины и ослаблении болевого синдрома, пациенты могут принимать неестественные положения.

Классификация миорелаксантов

Лекарственные препараты из группы миорелаксантов применяют при остеохондрозе для снятия достаточно болезненного мышечного спазма. Другими словами, это именно те медикаменты, которые оказывают миорелаксирующее действие.

Кроме того, они могут входить в комплексную терапию большинства дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. На сегодняшний день миорелаксанты разделяют на две основные группы по принципу их действия.

Общепринятая классификация этих лекарств:

1. Препараты периферического действия. Оказывают свой эффект на уровне нервно-мышечного синапса, препятствуя нормальной передачи импульса непосредственно от нервных волокон к мышцам. Как правило, используются при оперативных вмешательствах.
2. Препараты центрального действия. Главным образом воздействуют на центральную нервную систему. Мышечные релаксанты этой группы применяются при остеохондрозе.

Чтобы было предельно понятно, миорелаксанты – препараты, помогающие расслабить скелетные мышцы.

Особенности применения миорелаксантов

Медикаментозное лечение при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба строго индивидуально. Необходимость назначения мышечных релаксантов определяет исключительно лечащий врач. Как правило, эти лекарства комбинируют с другими противовоспалительными и обезболивающими препаратами. За счёт миорелаксирующего действия они способствуют существенному уменьшению болевого синдрома, который весьма негативно отражается на качестве жизни пациентов. После их применения обычно довольно-таки быстро наступает улучшение общего состояния.

Ко всему прочему, снятие выраженного мышечного напряжения даёт возможность провести другие методы физиотерапевтического лечения. Наиболее эффективными считаются мануальная терапия, лечебная физкультура и массаж. Названия лекарственных препаратов из группы миорелаксантов, которые применяются при остеохондрозе:

• Мидокалм.
• Толперизон.
• Сирдалуд.
• Тизанидин.
• Тизалуд.
• Баклофен.

Из-за возможности возникновения серьёзных побочных эффектов категорически не рекомендуется использовать миорелаксанты, не поставив в известность своего лечащего врача.

Мидокалм

Классическим мышечным релаксантом центрального действия считается Мидокалм. В то же время механизм реализации его миорелаксирующего эффекта до конца неизвестен. Препарат достаточно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови фиксируется через 30–50 минут. Почки ответственны за его выведение. Мидокалм показан при любом патологическом мышечном спазме (напряжении), вследствие заболеваний центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и т. д.

Противопоказанием к применению этого лекарственного препарата считается аллергическая реакция на действующее вещество, миастения и дети до 3-летнего возраста. В период вынашивания ребёнка и при грудном вскармливании Мидокалм не используется. Какие возможны побочные эффекты:

• Выраженная слабость в мышцах.
• Головная боль.
• Понижение кровяного давления.
• Тошнота.
• Рвота.
• Аллергические проявления (ощущение зуда кожи, покраснение, затруднение дыхания, отёк Квинке и др.).

Если уменьшить дозировку препарата, то побочные реакции, как правило, проходят.

На сегодняшний день клинически значимой информации о взаимодействии с другими лекарствами, которое бы ограничивало использование Мидокалма, нет.

В случае передозировки препаратом необходимо выполнить промывание желудка и провести симптоматическое лечение. Приобрести Мидокалм можно только по рецепту лечащего врача.

В зависимости от дозировки цена за упаковку таблеток колеблется от 320 до 380 рублей. Аналогом лекарства, содержащего одно и то же действующее вещество, считается Толизор и Толперизон.

Ещё одним популярным миорелаксантом центрального действия является Сирдалуд. Препарат обеспечивает снижение мышечной ригидности (повышение тонуса), увеличение объёма активных и пассивных движений, уменьшение судорог и спазмов. Какие показания для применения:

1. Болезненные мышечные спазмы при различных патологиях позвоночного столба.
2. После оперативных вмешательств, связанных с межпозвоночной грыжей или артрозом тазобедренного сустава.
3. Выраженные спазмы мышц при любых неврологических болезнях.
4. Судорожный синдром.
5. Черепно-мозговые травмы.

Если у вас наблюдается повышенная чувствительность к действующему веществу или серьёзные сбои в работе печени, Сирдалуд не назначается.

Также препарат противопоказан во время беременности, при грудном вскармливании и пациентам до 18 лет.

Ко всему прочему, не используется вместе с другими лекарствами, такими как флувоксамин и ципрофлоксацин. Среди наиболее частых побочных эффектов отмечаются:

• Сонливость.
• Головокружение.
• Падение кровяного давления.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Слабость в мышцах.
• Аллергия (высыпания, зуд, жжение кожи и др.).

При резком прекращении приёма Сирдалуда после длительного терапевтического курса возможно развитие синдрома отмены, которое появлялось ощущение сердцебиения и повышением кровяного давления, что иногда приводило к острому расстройству мозгового кровообращения. Во избежание подобных нежелательных эффектов дозировку лекарственного препарата следует снижать постепенно. Кроме того, в процессе лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, которая требует высокой концентрации внимания.

Сирдалуд отпускается в аптеках исключительно по рецепту. Цена 30 таблеток составляет 230–300 рублей. Аналогичными препаратами считаются Тизанидин и Тизалуд.

Баклофен

К миорелаксантам центрального действия также относится Баклофен. Снимая мышечное напряжение, он обеспечивает достаточно быстрое уменьшение болезненности. Максимальная концентрация в крови достигается в течение 90–120 минут. Этот лекарственный препарат применяется для снятия выраженного спазма мышц при следующих патологиях:

• Рассеянный склероз.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования спинного мозга.
• Различные заболевания спинного мозга (инфекции, травма и т. д.).
• Инсульт.
• Церебральный паралич.
• Менингит.
• Черепно-мозговая травма.
• Остеохондроз.
• Спондилёз.
• Спондилоартроз шейного отдела.
• Межпозвоночные грыжи.

Следует отметить, что Баклофен имеет ограничения к применению при проблемах с мозговым кровообращением, церебральном атеросклерозе, паркинсонизме, язвах в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, препарат не назначают во время беременности, грудном вскармливании, пожилым пациентам и детям моложе 12-летнего возраста. Какие возможны побочные эффекты со стороны органов и систем:

1. ЦНС (головокружение, быстрая утомляемость, нарушение сна, возбуждение и т. д.).
2. Сердечно-сосудистая система (падение кровяного давления, ощущение сердцебиения, болезненность в области груди).
3. Желудочно-кишечная система (проблемы с аппетитом и вкусовыми анализаторами, тошнота, рвота, болезненность в животе и др.).
4. Мочевыделительная система (нарушение работы почек, задержка или недержание мочи).

У некоторых пациентов могут наблюдаться боли в мышцах, высыпания на коже, ощущение зуда и жжения, отёки нижних конечностей, набор веса и повышение потливости.

Баклофен усиливает действие лекарств, помогающих снизить кровяное давление.
новременный приём с некоторыми видами антидепрессантов может приводить к усилению снижения тонуса мышц. Из-за аналогичного эффекта также не стоит совмещать с алкоголем.

Если вы проходите длительный терапевтический курс, то снижать дозировку Баклофена следует постепенно. В случае передозировки препаратом необходимо спровоцировать рвоту, промыть желудок, дать активированного угля и назначить симптоматическое лечение.

Аэртал и мидокалм совместимы — Все про гипертонию

По разным статистическим данным, до 30% нарушений мозгового кровообращения связаны с патологией сосудов позвоночной зоны, которые образуют спиновертебральный круг на основании мозга.

А с учетом преходящих (транзиторных) ишемических кризов на них приходится до 70%.
Именно позвоночные артерии обеспечивают поступление 1/3 необходимого объема крови в заднюю долю головного мозга.

Термином «синдром позвоночной артерии» объединены любые причины сдавления, вызывающие сужение русла сосудов.

С какими причинами нужно бороться?

Особенностью анатомии позвоночных артерий является их разная степень риска в процессе компрессии (сужения).

До подъема к шейному отделу позвоночника левая артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от подключичной артерии. Поэтому стенозу атеросклеротического происхождения более подвержена левая сторона.

Кроме того, здесь же чаще развивается аномалия строения первого ребра (добавочное шейное ребро).

Одним из основных факторов влияния является изменение костной структуры канала, образованного поперечными отростками грудных и шейных позвонков. Проходимость канала нарушается при:

• дегенеративно-дистрофических изменениях, связанных с шейным остеохондрозом;
• межпозвоночной грыже;
• разрастании остеофитов при спондиллезе;
• воспалении фасеточных (соединений между позвонками) суставов;
• травмах позвонков.

Эти причины относят к вертеброгенным, связанным с позвоночником. Но существуют и невертеброгенные факторы, которые следует учитывать в лечении. К ним относятся:

• атеросклероз одной или обеих позвоночных артерий;
• аномальное сужение или извитость (врожденная гипоплазия);
• повышенное влияние симпатической иннервации, вызывающей спастические сокращения стенок сосуда с временным снижением кровотока.

Как МКБ-10 различает синдром по причинам?

В МКБ-10 сдавление позвоночной артерии учитывается вместе с передней спинальной и входит в 2 класса заболеваний:

• болезни костно-мышечной системы с кодом М47.0;
• поражения нервной системы с кодом G99.2.

Точная диагностика с учетом развития соустий и анастомозов с другими шейными артериями позволяет подобрать лечение, максимально приближенное к источнику заболевания.

Основные направления лечения

Перед тем, как лечить синдром позвоночной артерии, пациент должен пройти комплексное обследование с целью диагностики вида компрессии сосудов. Существенную информацию врач получает после проведения:

• УЗИ сосудов головы и шеи;
• магнитно-резонансной томографии;
• ангиографии позвоночных и других сосудов мозга.

Методы позволяют точно установить степень сужения артерий. Если в норме диаметр должен составлять от 3,6 до 3,9 мм, то при патологии обнаруживают его резкое уменьшение. Для вероятного хирургического подхода важна локализация узкого участка.

Основные пути лечения:

• длительный прием лекарственных средств, улучшающих кровоток;
• курсовая физиотерапия;
• использование возможностей лечебной физкультуры, специального комплекса упражнений;
• хирургическое вмешательство по показаниям.

Лекарственная терапия

В терапии синдрома позвоночной артерии используется комплекс средств, влияющих на проходимость артерии и экстравазальную патологию.

Наиболее значимые лекарственные препараты – нестероидные противовоспалительные средства. Они вызывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты путем торможения миграции нейтрофилов в очаг воспаления, кроме того, снижают способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов. Из всей группы выбираются препараты, наименее токсичные для желудка и кишечника пациента. К ним относятся:

• Нимесулид,
• Мелоксикам,
• Целекоксиб,
• Ацеклофенак (Аэртал).

Аэртал — новый препарат этого ряда, его токсичность в 2 раза меньше Диклофенака.

Миорелаксанты — используются препараты центрального действия, они снимают повышенный тонус, судороги в мышцах, уменьшают боли. Применяются:

• Толперизон,
• Баклофен,
• Мидокалм.

Из этих средств Мидокалм отличается наибольшим анальгезирующим эффектом. Уменьшая мышечный спазм, он одновременно активизирует кровообращение.

При острых симптомах препараты назначаются внутримышечно.

Сосудорасширяющие или вазоактивные препараты типа Кавинтона, Трентала, Инстенона позволяют улучшить микроциркуляцию в ишемизированных нейронах головного мозга. Они действуют на уровне активации метаболизма, дают энергию клеткам путем накопления АТФ. При этом восстанавливается сосудистый тонус и способность мозга к регуляции собственного кровообращения.

Лекарства для активации метаболизма в клетках мозга:

• Глицин,
• Пирацетам,
• Актовегин,
• Церебролизин,
• Семакс.

Они ликвидируют гипоксию тканей, обладают антиоксидантными свойствами. Курсы лечения проводят по 3 месяца дважды в год. При необходимости назначаются синтетические антиоксиданты: витамины А, Е, С, препараты Ионол, Фенозан.

Симптоматические средства — по показаниям применяются успокаивающие и антидепрессанты. При головокружении назначается Бетасерк. Его не рекомендуется использовать в длительном лечении.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

• диадинамический ток по 5 минут;
• ультразвук в импульсном режиме;
• фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
• электрофорез с ганглиоблокаторами;
• токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Мануальную терапию и массаж можно доверить только подготовленному специалисту.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам при неэффективном консервативном лечении и выявленном сужении просвета позвоночной артерии до 2 мм и более.

В специализированных отделениях вертебрологии, нейрохирургии в настоящее время проводят оперативные вмешательства с помощью эндоскопической техники. При этом кожный разрез составляет до 2 см, исчезает опасность повреждения жизненно важных органов. Техника сводится к двум вариантам:

• иссечение места сужения и пластика сосуда;
• введение баллона со стентом;
• в случаях обнаружения опухоли или грыжи операция должна максимально устранить компрессионное действие на артерии.

Эффективность хирургического метода – до 90%. У пациентов полностью исчезают симптомы недостаточности кровоснабжения мозга.

Общие советы по режиму

Если сужение позвоночной артерии связано с остеохондрозом, то неврологи рекомендуют по 2,5 часа в день носить воротник Шанца.

Для сна подойдет только полужесткий матрас или щит. Подушку следует приобрести в магазине ортопедических товаров или сделать самостоятельно невысокий, твердый, плоский валик. Он должен препятствовать перегибу в шейном отделе позвоночника.

• Для снятия боли можно применять шарфы из шерсти, растирания с пчелиным и змеиным ядом.
• Домашнее средство — роликовый массажер — удобно использовать, сидя у телевизора.
• В качестве антиоксидантной терапии пациентам рекомендуется включить в рацион питания свежие ягоды, фруктовые соки, чернослив, облепиху, клюкву, смородину, черноплодную рябину, орехи, фасоль.

Лечебная гимнастика

Рефлекторным влиянием на сосуды шеи обладают зоны кистей рук. Поэтому рекомендуются такие легкие упражнения:

• сжатие пальцев в кулак и резкое растопыривание;
• круговые движения в обе стороны в лучезапястном суставе;
• массаж пальцев.

Для снятия тяжести и «зажима» в области шеи подходят любые сгибательные и вращательные движения рук:

• подъем и опускание;
• «мельница»;
• тренировка бицепсов с небольшим весом;
• «пожимание» плечами с подъемом и опусканием вверх-вниз.

Лежа в постели, можно постараться напрячь мышцы и упереться затылком и пятками в поверхность кровати. Или проделывать это упражнение стоя у стены. Сидя можно медленно наклонять голову в стороны, вперед-назад.

Неврологи рекомендуют плавание в качестве растягивающей и тонизирующей процедуры.

При появлении любых симптомов синдрома позвоночной артерии необходимо пройти обследование. Если удается получить хорошие результаты от использования медикаментов, то человек живет и забывает о перенесенных ранее ишемических проявлениях.