Секвестрированная грыжа: причины, симптомы, лечение

Что такое секвестрированная грыжа? В отличии от грыжи позвоночника, при которой межпозвоночный диск выпячивает из структуры позвоночника, секвестрированная грыжа,  является результатом осложнений межпозвоночной грыжи. При игнорировании данного заболевания, хрящевая оболочка диска приводит к трещинам, а в дальнейшем – к разрывам.

Секвестрированная грыжа, что это такое и как лечить ?

Секвестрация проявляется при разрушении самого диска, содержанием которого есть – мягкая ткань пульпозного ядра диска.

По следствии разрушения диска, частицы пульпозного ядра, выдавливаются в канал, где располагается спинной мозг. В итоге, диски ущемляют нервные окончания, что может привести к их атрофированию.

• При несвоевременном  извлечении данного биологического материала, организм реагирует, как на инородное тело, что проявляется менингитом спинного мозга и приковывает надолго к постели.
• В 20 процентах выявления данного недуга, своевременная диагностика дает положительный результат, в остальных 80 процентах случаев, итогом , является инвалидность.
• Секвестрация диска сопровождается значительными болями в спине, тазобедренном суставе, ногах.

Причины возникновения Секвестрированной грыжи

Следует отметить, что данному недугу подвергается большее количество женщин, чем мужчин, что связано с меньшей плотностью соединительной ткани позвоночника, в отличии от мужчин.

Секвестрированная грыжа, является результатом отсутствия лечения, либо итогом некачественного лечения позвоночной грыжи, остеохондроза и других хронически сложных заболеваний.

Межпозвоночные диски существуют, за счет движения спинных мышц. При отсутствии данной нагрузки, диски становятся хрупкими уязвимыми, на них существенное влияние оказывают искривления позвоночника, остеохондроз, удары, травмы.

Среди основных факторов , влияющих на данный недуг, необходимо выделить, следующие:

Болезни позвоночника, нарушение в его развитии;

• Постоянная нагрузка на спину, неправильный подъем тяжести, без разогрева;
• Лишний вес;
• Вредные привычки;
• Инфекционные простуды, заболевания;
• Переохлаждение организма;
• Нарушение обмена веществ;
• Нарушение осанки, сидячий образ жизни;
• Недостаток минералов, таких , как кальций, фосфор;
• Травмы позвоночника, полученная, в следствии падения с высоты или удара по позвоночнику;
• Наследственная предрасположенность;
• Пожилой возраст, в котором существует естественное изнашивание костных тканей.

Не смотря, на данные причины, необходимо прислушиваться к симптоматике организма.

Симптомы патологии

По месту локации грыжа может быть шейного . грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника. Секвестрированная грыжа, не всегда проявляется болезненно, может протекать спокойно, периодически причиняя боль «прострелами».

Существует ряд симптомов секвестрированной грыжи, на которые следует обратить внимание:

Резкая боль в спине, с прострелами;

1. Ограничение движения в конечностях, в зависимости от отдела позвоночника.
2. Онемение и бесчувственность рук и ног;
3. Боль при кашле и чихании, отдающая в позвоночник;
4. Приступы тошноты и головокружения;
5. Боль поясницы, сковывающая движения ,отдающая в бедро и ногу, может наступить паралич ног;
6. Исчезновение аппетита;
7. Атрофированность мышц и плохое кровообращение в конечностях, за которые отвечает связка нервов в определенном спинном отделе.
8. Снижение температуры в пораженных конечностях;
9. Частые головные боли, снижение памяти, реакции;
10. Нарушения слуховых и зрительных функций;

В отличие от обыкновенной грыжи, данный вид заболевания переносится тяжелее и лечится сложнее, в связи с тем, что при секвестре, могут быть задеты , а в последствии и атрофированы нервные окончания.

Так же при подобном заболевании, в случае, если грыжа себя никак не проявляет, возможны осложнения в работе желудка, кишечника, поджелудочной железы, а также хронический бронхит, радикулит, иммунодефицит.

Если процесс секвестрированния произошел мгновенно, в результате травмы, столкновения, аварии, то симптомы будут проявляться в болевом шоке, потере чувствительности, остановки дыхания, паралича конечностей. В таком случае, нельзя прикасаться к пострадавшему, необходимо вызвать медиков и дожидаться помощи.

Диагностика и лечение секвестрированной грыжи

На основании жалоб пациента, обследования неврологического, рефлекторного и мышечного и чувствительного тестирования, врач-вертебролог, может диагностировать данное заболевание.

С последующим направлением на более точную диагностику:

рентген;

• МРТ;
• ЭНМГ;
• КТ;
• сцинтиграфия.

При диагностике секвестрированной грыжи, врач обязан незамедлительно назначить лечение, в зависимости от характеристик и запущенности болезни.

1. Существует два основных вида лечения данного заболевания:
2. Хирургический — в случае, если ядро треснуло и осколки и состав ядра, вышли за пределы тканей.
3. Консервативный — включает в себя различные комплексы лечения, в случае, если диск, только выдвинулся за пределы тканей, но еще держится внутри кольца позвоночника.
4. Хирургический метод
5. К хирургическому методу лечения прибегают:

В случаях, если за пол года консервативной терапии нет результатов, наблюдается только ухудшение.

1. В случае, если в ходе наблюдения мышцы атрофируются, онемевают конечности.
2. Если состояние больного стабильно ухудшается. В случае если диск треснул и частицы его оторвались от грыжи.

Оперативное вмешательство является очень эффективным и очень опасным. Выполняют его, в основном, с помощью эндоскопии. Если позвонки подвижны, секвестр удаляют при открытой операции, закрепляя позвонки пластинами.

• После операции, больной должен придерживаться строгих правил послеоперационного периода, медикаментозного лечения, массажей, ношение бандажа, диеты, исключение наклонов.
• Консервативный метод
• К консервативному методу лечения относят:
• Медикаментозное лечение  — включает в себя прием противовоспалительных препаратов (НПВП – препараты, снижающие воспалительные процессы), миорелаксантов (препараты, блокирующие боль в «зажатых» позвонках), гормональные (снижают иммунную активность, относительно сквестра), витамины группы В.

• Физиопроцедуры — электрофорез с новакаином ( для устранения болевого эффекта), УВЧ, иглоукалывание, водные лечебные процедуры.
• Массаж и мануальная терапия  — проводится, только специалистами !
• При любых грыжах, а особенно при секвестрированной грыже, мануальная терапия — реальная помощь.

Стоит не забывать, о том, что при не правильном вправлении позвонков, это прямая дорога, на операционный стол!

Ношение корсета — назначается больному, только в вертикальном положении, для поддержания спинных отделов.

Лечебная гимнастика — назначается врачом, после прохождения медикаментозно — терапевтического курса, при отсутствии болевых ощущений.

Начальная нагрузка, при гимнастике, минимальная, с последующим увеличением тяжести. Осуществляется под контролем врача- специалиста.

Лечение секвестрированной грыжи — это не быстрый и трудоемкий процесс, который требует комплексного подхода. При соблюдении методов лечения и дальнейшей профилактики, можно остановить прогрессию данного недуга и избежать операции и инвалидности.

Источник: https://artritsystavov.ru/pozvonochnik/sekvestrirovannaya-gryzha-chto-eto-takoe-prichiny-ee-vozniknoveniya.html

Лечение секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа – самая тяжелая форма этой патологии. Она наблюдается, если при межпозвоночной грыже нарушается целостность межпозвоночного диска, и пульпозное ядро немного выдавливается в спинно-мозговой канал. Это очень опасное и болезненное явление.

Секвестрированная грыжа – это крайняя форма этого состояния. При этом пульпозное ядро не только немного выдвигается, а выпадает, при чем кусок ядра может полностью отделиться. Этот процесс и называют секвестрацией, а сформированный ограниченный кусок – секвестром.

Ткани вокруг сильно травмируются, нервы защемляются, и происходит ряд негативных для здоровья процессов. Практически всегда при таком заболевании человек остается инвалидом. Чаще всего секвестрированная грыжа бывает в крестцово-поясничном отделе, в шейном и грудном встречается намного реже.

Причины возникновения

Секвестирование конкретной грыжи представляет собой результат невылеченных грыжевых состояний, например, протрузии, экструзии, пролапса и т.д. Ей практически всегда предшествует грыжа межпозвоночного диска.

К причинам развития такой патологии относят следующие факторы:

• ожирение II степени и более;
• остеохондроз;
• большие физические нагрузки;
• неправильное распределение поднимаемого веса;
• остеопороз;
• малоподвижный образ жизни;
• большое количество алкоголя;
• нарушение процесса обмена веществ.

Все это приводит организм к состоянию, в котором может произойти секвестрирование, однако сам процесс обычно начинается после большой и резкой нагрузки, стресса, сильного мышечного спазма.

Одной из наиболее серьезных причин является пассивный образ жизни – межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов и получают питательные вещества только при движении спинных мышц. Если они недостаточно нагружены, фиброзные кольца не получают микроэлементов и становятся хрупкими. Также интересно почитать — спинномозговая грыжа.

Риск секвестрирования грыжи существенно возрастает из-за:

• пожилого возраста;
• частых переохлаждений;
• курения;
• частого вождения транспортных средств;
• неправильной осанки;
• наследственности;
• инфекционных заболеваний.

Характерные симптомы

Секвестрация грыжи сопровождается рядом симптомов. Некоторые из них общие, другие — более специфичны и проявляются по-разному в зависимости от поврежденной области.

К общим симптомам относят:

• ограничение двигательных возможностей;
• боль, которая отдает в другие части тела;
• гипертонус мышц;
• синдром «конского хвоста»;
• может быть неконтролируемое мочеиспускание или дефекация.

Шейный отдел

Секвесторная грыжа в шейном отделе проявляется тяжелее всего, особенно если страдают нижние отделы шеи. Сдавливание спинного мозга здесь приводит к параличу конечностей, дыхательной недостаточности, нарушениям работы малого таза.

Если сдавливание было легким, пациент жалуется, что не чувствует температуру или боль в руках, не может выполнять ряд действий. Боли при таком нарушении ярко выраженные. Устранить их можно, только удалив участок диска, который выпал в канал позвоночника.

Грудной отдел

Если подобная травма произошла в грудном отделе, у человека будут проявляться следующие признаки:

• резкие боли, которые будут усиливаться при попытке глубоко дышать или при кашле;
• межреберные мышцы потеряют тонус;
• нарушения работы органов малого таза;
• параплегия нижних конечностей;
• контрактуры мышц, расположенных около позвоночника;
• слишком большой изгиб шеи в статическом состоянии на протяжении долгого времени (например, из-за большой подушки во время сна).

В зависимости от того, где расположится секвестр, боли могут быть разными. Если он окажется сбоку, боли будут радикулярными и односторонними. При дорсальной позиции спинномозговые боли будут сильнее.

Поясничный отдел

Секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника отличается явными клиническими признаками. Человек страдает от сильных болей, также отмечают вялые параплегии нижних конечностей, понижается тактильная чувствительность. Боли возникают одновременно в обеих ногах и сопровождаются спазмами мышц, а также миофиксацией. При попытке пальпировать это место поясницы, боли будут сильнее.

Виды заболевания

Секвестрация грыж дисков может быть разной в зависимости от направления очага проблемы:

• циркулярной с максимальным выпячиванием в фораминальную или дорсальную стороны (при этом весь межпозвонковый диск страдает равномерно, но выпячивается больше всего его задняя часть);
• дорсальной (диск выпячивается, и формируется секвестр на задней поверхности позвоночника в спинномозговом канале);
• фораминальной (страдает место выхода спинномозговых нервов).

Методы лечения

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника возможно и без операции. В наше время врачи все больше отдают предпочтение консервативным методам. Они включают прием ряда медикаментов:

• анальгетиков (для снятия боли и уменьшения воспаления);
• гормональных глюкокортикоидных средств (снижают результат аутоиммунной реакции организма);
• миорелаксантов (снимают спазм с мышц);
• витаминов, особенно группы В.

Также хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, которые уменьшают воспаление и отек. К таким относятся электрофорез с новокаином, УВЧ, диадинамические токи и другие. Не менее эффективным является иглоукалывание.

В периоды ремиссий после стабилизации состояния больного лечащим врачом прописываются: лечебная гимнастика, массаж, ЛФК, мануальная терапия, водные процедуры.

Секвестрированная грыжа требует хирургического лечения, если:

• размер отколовшейся части — более 10-15 мм;
• она сильно давит на спинной мозг или нервный корешок;
• есть стеноз спинномозгового канала;
• конечности немеют;
• есть проблемы во внутренних органах;
• развивается аутоиммунная реакция;
• консервативное лечение не дает положительного результата.

Удаление секвестрированных грыж проводится путем нескольких малоинвазивных операций: микродисэктомии, эндоскопической микродискэктомии, нуклеопластики. Иногда используется метод хемонуклеолиз, при котором диск растворяется с помощью особых веществ. К классическим операциям в этом случае относят: дискэктомию, ламинэктомия (удаление части позвонка).

Процедуры на позвоночнике вызывают ужас у больного, так как они боятся осложнений, но чаще всего к осложнениям приводит не операция, а продолжительное воздействие секвестра на спинной мозг.

Восстановление после операции может занять от пары месяцев до года. При своевременном лечении чаще всего человеку удается полностью восстановить трудоспособность.

Источник: https://otravmah.com/gryzha/sekvestrirovannaya

Секвестрированная грыжа

Благодаря межпозвоночным дискам, позвоночник человека гибкий и крепкий. Диски состоят из округлых костей и мягкого, частично жидкого, вещества, заполняющего их изнутри. В норме данное наполнение должно находиться внутри фиброзного кольца, но при травме оно вытекает. Такое состояние называется межпозвоночной грыжей. Наиболее тяжелая разновидность этой болезни – секвестрированная грыжа.

Секвестрация – это процесс отторжения организмом области, пораженной некрозом. При этом пульпозное ядро выливается в спинномозговой канал и сдавливает спинномозговые нервы. Из-за давления происходит отек и воспаление. В поврежденный участок кровь перестает попадать в достаточном количестве, что приводит к различным осложнениям, например, к парализации конечностей.

Клинические проявления

Помимо тяжелых последствий заболевания, существует ряд симптомов, которыми секвестрированная грыжа сопровождается:

• сильная боль на месте травмы и по всей спине, а также в ягодицах, бедрах, стопах или пальцах ног;
• усиливаются неприятные ощущения при долгом сидении или, наоборот, движении поврежденной областью;
• боль усиливается при вдохе или выдохе;
• пациенту сложно передвигаться обычным образом – движения становятся ограниченными, появляется хромота, а в дальнейшем может возникнуть паралич;
• в конечностях – слабость и онемение;
• некоторые мышцы меньше снабжаются кровью, уменьшаются и атрофируются;
• из-за повреждений нервов функционирование внутренних органов ухудшается;
• органы, расположенные в тазовой области, тоже хуже функционируют;
• иногда возникают неинфекционные воспалительные процессы;
• сухожилия хуже выполняют рефлекторные движения;
• мышцы позвоночника в напряженном состоянии;
• ослабленность организма на фоне пережитой травмы.

Признаки заболевания не всегда проявляются все одновременно, иногда симптоматика незаметная. Проявление симптомов зависит от возраста пациента и места, которое травмировалось.

Иногда болезнь протекает бессимптомно, и больной не знает, что причина скованности движений, например, невозможности наклониться, в данном заболевании.

Клинические признаки зависят от того, в каком именно отделе позвоночника произошла травма. Если в шейном отделе, боль может отдавать в лопатку или руку, немеют пальцы, наблюдаются перепады давления и боли в голове.

Травмы в грудном отделе вызывают болевые ощущения при дыхании или кашле. Иногда симптоматика напоминает заболевания сердца, дыхательной системы или поджелудочной железы.

Секвестрированная грыжа в области поясницы влияет на движения ног, особенно стопы. Больше всего страдают органы, расположенные в тазовой области.

Причины развития

Различные заболевания позвоночника могут быть причиной возникновения секвестрированной грыжи. К таким болезням относятся:

• дистрофические нарушения в суставных хрящах;
• искривления позвоночника;
• различные отклонения в развитии костей и позвоночного столба;
• протрузии межпозвоночных дисков.
  Протрузии межпозвоночных дисков

При наличии одного из вышеперечисленных заболеваний желательно избегать дополнительных факторов, приводящих к формированию межпозвоночных грыж. К ним можно отнести:

• травмы;
• большие физические нагрузки во время работы или спортивных упражнений;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни или долгое времяпровождение в положении, искривляющем позвоночник;
• курение мешает снабжению межпозвоночных дисков полезными веществами;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям, влияющим на крепость костей;
• отсутствие сбалансированности в рационе и, как следствие, недостаток веществ, полезных для позвонков;
• поднятие тяжелых предметов;
• долгое пребывание на холоде.

Важно обратить внимание на особенности процесса образования межпозвоночной грыжи. Внезапно она возникает в очень редких случаях, например, при резкой травме позвоночника.

Однако есть и другой, более часто встречаемый вариант развития заболевания. В этом случае грыжа возникает, пройдя несколько этапов:

• дегенеративные изменения, из-за которых стенки фиброзного кольца становятся хрупкими и тонкими;
• далее возникает протрузия диска. Это небольшая трещина, которая может перерасти в начало межпозвоночной грыжи. Если на этом этапе обратиться к врачу, будет назначено лечение, которое не допустит возникновения секвестрированной грыжи.

У мужчин хрящевая ткань менее крепкая, чем у женщин. А учитывая предрасположенность к тяжелому труду, мужскому полу нужно особенно обращать внимание на подозрительную симптоматику и не пренебрегать плановыми осмотрами у врачей. Больше беспокоиться о своем здоровье стоит людям старше 30 лет. В этом возрасте опасность возникновения подобных травм повышается.

Диагностика

Предварительный диагноз специалист ставит на основе диалога с пациентом. Узнав о жалобах, врач переходит к осмотру и различным обследованиям. При диагностике проверяются рефлексы сухожилий и состояние мышц. В дальнейшем диагноз необходимо подтвердить, используя специальную технику: рентген, МРТ, КТ или ЭНМГ. Среди перечисленных методов рентгенография наименее информативный метод диагностики. МРТ аппаратура наиболее точно способна показать травму и степень поврежденности нервов пульпозным ядром.

Особенности лечения

Данное заболевание довольно сложно поддается лечению. Одна из основных причин – нарушение кровообращения в поврежденной области. Из-за этой проблемы лечение секвестрированной грыжи медикаментозными методами не всегда приносит результаты. Лекарства не могут повлиять на больную часть позвоночника, если не попадут в нее с помощью кровообращения.

Потому многие врачи склоняются к тому, что лечение межпозвоночных грыж наиболее эффективно с помощью хирургического вмешательства. Однако даже в случае успешно проведенной операции позвоночник невозможно вылечить полностью. Пациенту придется бережно относиться к своему здоровью и избегать ситуаций, которые могут стать причиной рецидива заболевания.

Проведение операции более актуально, чем лечение препаратами в таких случаях:

• размер вытекшего пульпозного ядра больше 1 сантиметра;
• давление грыжи на спинной мозг или нервы сильное и может представлять большую опасность для здоровья больного;
• конечности немеют;
• спинномозговой канал сужается;
• наблюдается сильное воспаление в поврежденной области;
• внутренние органы хуже функционируют, особенно это касается выделения мочи и кала;
• лечение препаратами не дает результатов длительный период.

Если операция проводится уже после того, как пациент частично парализован, есть опасность, что чувствительность в конечностях не восстановится в полной мере.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия, физиотерапевтические способы, рефлексотерапия – все эти методы относятся к консервативному лечению.

Среди медикаментов назначаются противовоспалительные и снижающие отечность препараты. Если лекарства помогают снять спазмы и освободить нервные волокна от сдавливания – это дает возможность избежать хирургии. Рекомендуются средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения в повреждённой области.

Физиотерапия включается в себя такие методы, как лечение статическим магнитным полем, ультразвуком, и токами Дарсонваля. К примеру, магнитотерапия хорошо обезболивает травмированную область, устраняет отечность и воспаления, помогает организму в процессах регенерации, убирает спазмы.

Рефлексотерапия включает в себя иглоукалывание. Важно, чтобы данное воздействие проводил опытный специалист, который знает расположение биологически активных точек. При правильном воздействии лечение может дать хорошие результаты.

Помимо иглоукалывания, назначают лечебный массаж, который должен проводиться специалистом. Есть виды спортивной гимнастики, которые помогают в лечении секвестрированной грыжи. Часто упражнения рекомендуется выполнять в бассейне.

При использовании рефлексотерапии важно точно придерживаться инструкций лечащего врача и не допускать отхождения от описанных способов лечения. Данный метод, как и любые другие, способен помочь при правильном использовании или навредить, если рекомендациями доктора пренебрегают.

Хирургическое лечение

Оперативный метод более действенный, чем консервативный, но не всегда применяется при данном заболевании. Причиной может быть как отказ пациента от операции, так и индивидуальные противопоказания, при которых больного нельзя подвергать хирургическому вмешательству.

При удалении межпозвоночных грыж применяются несколько вариантов малоинвазивных процедур. К ним относятся:

1. Микродискэктомия – это операция, при которой поврежденный межпозвоночный диск удаляется вместе с грыжей. При данной процедуре делается небольшой разрез. Длительность хирургического вмешательства – не более 1,5 часа. Операция считается несложной, и буквально на следующий день после её проведения пациенту разрешается ходить.
2. Ламинэктомия – манипуляция похожая на предыдущий метод, только в этом случае удаляется не весь межпозвоночный диск, а часть его. Данный метод устаревший, но иногда применяется и в нынешние времена.
3. Эндоскопическая микродискэктомия – более щадящее оперативное вмешательство, чем вышеописанные способы. Операцию проводят с помощью эндоскопа и через маленькие разрезы удаляют только пульпозное ядро, выступающие за пределы межпозвоночного диска. Эта процедура проводится намного реже, хоть после нее и намного меньше риска осложнений, чем после других видов оперативного вмешательства. Причина непопулярности в дорогостоящем оборудовании, сложности выполнения и, как результат, – высокой цене хирургического вмешательства.
4. Хемонуклеолиз – операция, при которой пульпозное ядро не удаляют, а растворяют специальными химическими препаратами. Не подходит пациенту в случае сильной раздробленности позвонка, также возможны побочные эффекты. Реакция врачей на этот способ лечения неоднозначная. Хотя введение препарата химопапаина и избавляет от грыжи, важно учитывать индивидуальные особенности пациента перед его применением.

Профилактика

После лечения межпозвоночных грыж нужно уделять достаточное внимание реабилитации и предупреждению рецидивов болезни. Физиотерапия и рефлексотерапия – относятся к лечению и к процедурам, помогающим во время восстановительного периода. Особенно среди этих методов выделяются лечебная гимнастика, фитнес и водные процедуры.

Также необходимо придерживаться специальной диеты, назначенной врачом. Благодаря сбалансированному питанию пациент получит достаточно полезных веществ, которые будут способствовать быстрому заживлению недавней травмы. Диета поможет не набрать лишний вес, опасный для людей с поражениями позвоночника.

Возможные последствия

Если пациент игнорирует травмы позвоночника или обращается к врачу через длительный период после их возникновения – это опасно для здоровья. Не нужно отказываться от операции, если консервативное лечение не помогает.

Результатом пренебрежения к здоровью опорно-двигательного аппарата могут стать различные осложнения – парезы, параличи и проблемы с функционированием органов. При парализации нижних конечностей может развиться осложнение, при котором пациент не способен контролировать выделение мочи и кала.

Чтобы не допустить возникновения подобного состояния, важно вовремя обратиться к врачу и правильно выполнять назначенные предписания.

Источник: https://onedr.ru/gryzha/sekvestrirovannaya-gryzha.html

Секвестрированная грыжа позвоночника, симптомы, лечение.

Секвестрированная грыжа позвоночника – осложненная форма болезни. При этом кусочек пульпозного ядра выдавливается, отрывается и выпадает в спинномозговой канал. Выпавший кусочек называется секвестром, процесс выпадения — секвестрацией. В большинстве случаях данный процесс приводит к инвалидности (в 80% из всех случаев), что связано с нарушением кровообращения нервных окончаний.

Последствия секвестрации грыжи очень тяжелые, она может привести к атрофии нервных окончаний, а также воспалению и отеку оболочек спинномозгового канала и отходящих от него нервных корешков. Последний может провести к асептическому менингиту. Такое осложнение неизбежно, если не проводится соответствующее лечение межпозвонковой грыжи.

Причины

Причинами секвестрации межпозвонковой грыжи может стать отсутствие терапии или неправильно выбранная тактика лечения. К такому осложнению может привести нарушение режима больным, а также остеохондроз. К другим причинам, приводящим к секвестрации межпозвонковой грыжи относятся:

• номальное развитие позвонков;
• регулярные нагрузки на спину;
• травма позвоночника;
• резкое поднятие тяжести без предварительного «разогрева» мышц.

К факторам, которые способствуют развитию данной патологии, относятся:

• лишний вес;
• обменные нарушения в тканях, в частности фосфора и кальция;
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
• неправильно выполненные физические упражнения (у спортсменов тяжелого вида спорта);
• наследственность.

Признаки секвестрированной грыжи

К главным признакам секвестрированной грыжи относятся очень сильная боль, похожая на прострел. Возникает она после поднятия тяжести, наклона или падения на спину. Болевые ощущения иррадиируют в заднебоковую поверхность бедра либо на внутреннюю поверхность руки. Боль может усиливаться после перемены положения туловища или шеи (в зависимости от локализации грыжи).

Если патологический процесс развивается в шейном или верхнегрудном отделе позвоночника, то наблюдается ограничение движений рук. При поясничной или крестцовой локализации грыжи нарушается подвижность нижних конечностей, человек трудно двигается, меняется походка. Прогрессирование патологии может привести к парезу или параличу конечностей (одной или двух).

Секвестрация грыжи шейного отдела позвоночника может привести к полной парализованности. При этом наблюдается:

• онемение ног, рук, кисти или пальцев;
• похолодание конечности, которая контролируется подавленным секвестром нервным пучком. Кожа может стать сухим или сильно потеть.
• атрофия мышц конечности (при отсутствии лечения);
• интоксикация организма с мышечными и суставными болями, тошнотой, отсутствием аппетита. Возникает вследствие воспаления и отека оболочек спинномозгового канала и отходящих от него нервных корешков.

В целом симптоматика секвестрированной грыжи связана с локализацией патологического процесса.

Чаще всего наблюдается при грыжах поясничного отдела, в большинстве случаях развивается она между IV и V позвонками (L4–L5), а также между крестцом и последним позвонком (L5–S1).

Встречаются секвестрация грыжи, локализованной между позвонками шейного отдела (С6–С7). Связано это с тем, что именно эти участки позвоночника подвержены наибольшим нагрузкам. Симптомы секвестрации грыжи шейного отдела позвоночника проявляются:

• головными болями;
• онемением верхних конечностей;
• ухудшением зрения (мушки перед глазами) и слуха;
• симптомами неврологического характера (резкая перемена настроения с агрессивного состояния на подавленное, плаксивость);
• в тяжелых случаях может наблюдаться паралич конечностей и остановка дыхания.

Секвестрация грыжи в грудном отделе позвоночника наблюдается очень редко, как и сама грыжа. Но все же такое явление имеет место в медицинской практике. Сопровождается такая патология болевыми ощущениями в груди, которые усиливаются при кашле, чихании и глубоком вдохе. Возникают они после «прострела» в лопатке, напоминающего приступ сердца.

При локализации грыжи в области поясницы (L4–L5) или крестца болевой синдром развивается в области крестца и поясницы, иррадиирует она на ягодицу, а оттуда по поверхности ноги к ступням.

Данный процесс сопровождается слабостью мышц нижних конечностей. Самым опасным признаком такого осложнения является синдром «конского хвоста», который проявляется самопроизвольным мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

С развитием патологии возникает интенсивная боль в области спины, бедрах и промежности.

Лечение

Способ лечения секвестрированной грыжи зависит от ее локализации и симптоматики. При локализации патологии в поясничном отделе проводится хирургическое лечение. Реабилитационный период достаточно длительный и проходит под постоянным наблюдением нейрохирурга и врача-невролога. Для исключения послеоперационных осложнений раз в месяц проводится КТ или МРТ.

При синдроме «Конский хвост» требуется незамедлительная операция, иначе может развиваться атрофия нервных окончаний, что и станет причиной инвалидности. В случае других локализаций секвестрированной грыжи позвоночника возможно консервативное лечение, которое включает комплекс мероприятий. В него входит медикаментозная терапия:

Обезболивающие препараты – снимают боль, уменьшают воспалительный процесс;

• гормональные средства, глюкокортикоидные препараты – подавляют иммунную атаку секвестра, предупреждают проникновение продуктов его распада в кровь.
• миорелексанты – расслабляют напряженные мышцы;
• витамины группы В – способствуют улучшению поступления импульсов по патологически зажатому нерву.

Помимо медикаментозного лечения больным назначаются также физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают электрофорез с новокаином, диодинамические токи, УВЧ.

К альтернативным методам лечения относится иглоукалывание. С помощью физиотерапии уменьшают воспалительный процесс и отечность, такие процедуры улучшают эффект медикаментозной терапии.

Иглоукалывание направлено на предупреждение паралича.

После устранения боли, восстановления подвижности и чувствительности показаны процедуры мануальной терапии – водные процедуры, ЛФК и массаж. Последние должны проводиться опытными специалистами, так как даже один неправильный прием массажа или упражнение может стать причиной ухудшения состояния больного.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает проведение открытой или микрохирургической операции. Данный метод лечения секвестрированной грыжи очень эффективный, но и достаточно рискованный. Чаще всего практикуется эндоскопическое или микрохирургическое вмешательство, при котором секвестр извлекается с помощью специальных инструментов, которые вводятся через маленький прокол.

При сохранении подвижности позвонков проводится открытая операция, в ходе которой удаляется секвестр, а нестабильные позвонки укрепляются специальными пластинами. В любом случае метод лечения определяет врач после проведения ряда исследований. Но чтобы избежать подобных осложнений, необходимо своевременно лечить межпозвоночную грыжу, а после лечения соблюдать все меры предосторожности.

Источник: https://fiziosfera.ru/categories/sekvestrirovannaya-grizha-pozvonochnika-simptomi-lechenie

Симптомы и лечение секвестрированной грыжи

Другую опасность в развитии недуга представляет иммунитет. Дело в том, что, обнаружив инородное тело в спинномозговом участке, иммунитет начнет яростно атаковать “вторженца” белком. Вследствие чего начинаются воспалительные процессы и зарождается отек оболочек, находящихся в каналах, окружающих спинной мозг. Кроме того, воспалению и отеку подвергаются и отходящие от спинного мозга нервы, в силу чего появляется и другая болезнь – асептический менингит, который просто приковывает больного к кровати.Но все эти крайности являются последствиями осложнений при отсутствии своевременного лечения. Своевременное диагностирование грыжи играет важную роль. Если ее вовремя обнаружить, секвестр не образуется.

Причины патологии

1. Аномальное развитие позвоночника.
2. Периодическая нагрузка на позвонковые диски.
3. Сильные травмы позвонковых дисков, полученные вследствие падения на спину с большой высоты или сильного удара по спине чем-либо тяжелым.
4. Резкое поднятие большого веса без соответствующей подготовки и разогрева.

Можно выявить факторы, наличие которых предрасполагает к образованию секвестрированной грыжи:

1. Чрезмерный вес, ожирение.
2. Резкое переохлаждение тела.
3. Систематические физические нагрузки.
4. Нарушения баланса фосфора и кальция в тканях позвоночника.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Нарушение метаболизма.
7. Курение и алкоголизм. Они способствуют сбою питания фиброзного кольца или его обеспечения кровью.
8. Неправильное выполнение упражнений, при которых нагрузка приходится на позвонковые диски.

Симптомы заболевания

1. Сильнейшие болевые ощущения, напоминающие прострел, при котором легко можно потерять сознание, при этом больной может с точностью сказать, когда его настигнет боль. Провоцирует прилив боли поднятие тяжести, падение на спину или резкий рывок. Распространяется болевой синдром почти по всей поверхности бедра. Возможно появление боли на внутренней части руки, усиливающейся при попытках смены положения туловища или шеи.
2. Ограниченность движения. Присутствует ограниченное движение рук, если поражены шейный или верхнегрудной отделы. Ограничивается движение ногами при поражении крестца или поясницы. В таких ситуациях сильно нарушается походка больного, часто человек просто не может пошевелить руками и даже пальцами. С прогрессией недуга возможен паралич конечностей. При поражении шейного отдела возможно наступление полного паралича.
3. Онемение в стопах, руках, ногах, пальцах и кистях.
4. Резкое снижение температуры той конечности, к которой отходят нервы, защемленные секвестром.
5. При длительном отсутствии должного лечения наступает атрофия мышц.
6. Интоксикация. Она появляется из-за яростной атаки иммунной системы на инородное тело. Появляется тошнота, слабость, болевые ощущения во всех мышцах, пропадает аппетит.

Проявления недуга зависят от отдела, в котором болезнь образовалась. Секвестрированная грыжа диска l5 s1 является самой распространенной, в этом месте она появляется в 70% всех случаев.

Обычно защемляются нервы, входящие в так называемый конский хвост, доходящий до органов таза.

Лечение патологии

Помогает лечение новокаиновой блокадой. Уколы вводятся непосредственно в пораженные участки. Эффект наступает практически мгновенно: спадает отек, снимаются спазмы, ослабляется давление на нерв. Эффект от этого способа длится приблизительно месяц. Блокаду можно повторить не раньше чем через неделю.

Операция необходима, если улучшений не наблюдается в течение полугода, а другие средства не приносят результатов. Быстрое нарастание слабости в мышцах, находящихся рядом с пораженными нервами, также является поводом для операции. Операция необходима, если при наступлении ремиссии замечено резкое ухудшение состояния больного.

Источник: https://1posustavam.ru/pozvonochnik/gryzha/sekvestrirovannaya-gryzha.html