Что нужно знать об алкогольном циррозе печени

Алкогольный (токсический) цирроз печени развивается на фоне систематического приема алкогольных напитков в количестве, которое приводит к интоксикации организма. Важно знать, что половина всех циррозов развивается именно от алкоголя. Как быстро развивается алкогольный цирроз? Естественно разрушительный процесс происходит не сразу, печень начинает сдаваться после 10-15 лет регулярного отравления этанолом и неважно в каких напитках он принимается.

В данной статье рассмотрим процесс развития болезни, ее симптоматику, проявление и методы лечения. Больной должен понимать, что данный вид цирроза можно облегчить только полностью отказавшись от алкоголя. В противном случае даже пересадка печени не даст результатов.

Как появляется алкогольный цирроз печени?

В процессе многолетней алкогольной зависимости патогенез заболевания заключается в следующем. Гепатоциты печени разрушаются и замещаются рубцовой тканью. Но для того, чтобы спровоцировать развитие тяжелой формы фиброза помимо алкогольного воздействия должно присутствовать негативное влияние еще несколько факторов. Например, наследственная склонность, злоупотребление острой и жирной едой, у женщин клетки печени боле чувствительны к этанолу и разрушаются быстрее, чем у мужчин.

Важно! Если мужчины для развития цирроза должны принимать от 40 до 60 г чистого спирта ежедневно, то женщинам достаточно и 20 г. В итоге такой жизни печень просто отказывается выполнять свои функции.

На начальном этапе активного приема спиртного печень активно производит ферменты, которые справляются с переработкой этанола.

Но постепенно, работая в таком режиме, орган становится истощенным и зарастает жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза.

Вследствие таких изменений гепатоциты погибают, а на их месте разрастается соединительная ткань. Изменение в строении органа постепенно приводит к сбоям в его работе.

При болезнях печени нужно принимать..

• Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
• Цена на препарат
• Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Эффективный способ очистки печени

1. Всего 1 раз в день, по 3 капли
2. Результаты лечения
3. Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Цирроз алкогольной этиологии развивается по следующему механизму. В процессе переработки спирта происходит образование свободных радикалов, которые вызывают следующие негативные последствия:

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

• повреждение клеточных мембран;
• разрушение клеток и сосудов;
• развитие сосудистых спазмов;
• возникновение печеночной гипоксии;
• усугубление гибели гепатоцитарных структур;
• постепенная утрата работоспособности органа.

Все перечисленные изменения необратимы и приводят человека к получению группы по инвалидности с неизбежным летальным исходом.

Основные симптомы и признаки

То, что алкоголизм ведет к развитию цирроза печени, понимает не каждый зависимый от спиртного человек. Тем более что первые признаки болезни появляются не сразу и развиваются медленно. Первые звоночки могут появиться, когда процесс замены клеток печени на фиброзную ткань протекает уже не первый год.

Первые признаки цирроза печени у алкоголиков следующего характера:

• астенические симптомы. Снижается работоспособность, пропадает аппетит, появляется раздражительность, сонливость и общая слабость;
• резкое похудение;
• пониженное верхнее давление (не более 100 мм. рт. ст.);
• покраснение поверхности кожи на ступнях и ладонях;
• образование капиллярных звездочек на теле.

Если больной не решится всерьез заняться своим здоровьем и продолжит вести асоциальный образ жизни с употреблением алкоголя, то история болезни пополнится дополнительными симптомами.

К ним относятся: проблемы с пищеварительным трактом (вздутие, тошнота, рвота и т.п.), повышенное давление в воротниковой вене, увеличение селезенки, скопление жидкости в брюшной полости.

Некоторые пациенты могут жаловаться на варикозное расширение вен на руках и ногах.

Важно! Если больной сможет отказаться от алкоголя, то симптомы станут не такими явными и общая клиническая картина больного значительно улучшится.

В противном случае последняя стадия заболевания приведет к развитию печеночной энцефалопатии. Данное осложнение основано на поражении клеток головного мозга токсичными соединениями, с которыми не справилась печень, с последующим повреждением нервных тканей. Также при запущенном циррозе ожжет сформироваться карцинома, которая проявляется в виде злокачественной опухоли.

Лечение

На вопрос можно ли вылечить алкогольный цирроз, ответ один — нет! Все терапевтические мероприятия направлены на коррекцию состояния и снижение тяжести осложнений.

В первую очередь по терапии больной должен отказаться от алкоголя и придерживаться диеты, которая позволит пополнить запасы белков, витаминов и минералов в организме. Если самостоятельно отказаться от алкоголя сложно рекомендуется обратиться в реабилитационный центр за помощью.

Из медикаментов врачи используют коферментные, метаболические и поливитаминные препараты. Любая схема лечения на начальной стадии болезни принесет положительный эффект. Подбор лекарств проводится лечащим врачом в индивидуальном порядке, поэтому не стоит применять на себя лечение, составленное для другого человека.

Чтобы разобраться, в общем, чем лечить алкогольный цирроз рассмотрим основные направления медикаментозной терапии, но все же окончательное слово и дозировка остаются за доктором.

1. Препараты, способствующие стабилизации мембран и улучшению метаболизма.
2. При печеночной недостаточности, асците и геморрагическом синдроме врачи назначают трансфузионнную терапию, которая состоит из препаратов-кровозаменителей и растворов электролитов.
3. На стадии компенсации может быть показано лечение глюкокортикоидами.

Важно! Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Все препараты и дозы, которые в ней записаны, подбираются строго лечащим врачом.

Помимо медикаментозного лечения показано вести активный образ жизни не отказываться от ежедневной ходьбы и физических упражнений.

Отчаявшиеся люди в погоне за спасением параллельно с традиционной терапией применяют лечение народными средствами.

Скажем одно цирроз — это некроз печеночной ткани, которые со временем только прогрессирует и никакие травы не способны вернуть печени здоровье.

Возможно, на начальной стадии цирроза они помогут замедлить разрушительные процессы в печени и несколько облегчат состояние больного, но не более. При тяжелой стадии заболевания существует только один выход — пересадка печени.

Уход за больными с диагнозом цирроз печени

Если пациент не проявляет активность и ему тяжело ухаживать за собой во время пребывания в больнице, то без помощи младшего медицинского сотрудника просто не обойтись.

Сестринский процесс в этом случае заключается в:

• отслеживании правильности питания (строго по диете);
• обеспечении гигиенического ухода за больным (обтирания, душ, профилактика пролежней, смена постельного белья и т.п.);
• подготовке и сопровождении больного к необходимым лечебным процедурам;
• сборе необходимых анализов (крови, мочи, кала);
• проведении инъекций;
• контроле за весом, температурой тела, давлением;
• предоставлении неотложной медицинской помощи по необходимости.

Таким образом, можно сказать, что в обязанности медицинской сестры, которая ухаживает за больным циррозом печени входит большое количество мероприятий. Поэтому претенденты на это место должны обладать высокой квалификацией и работоспособностью.

Ответы на часто задаваемые вопросы

— Как быстро развивается цирроз печени при алкоголизме?

В статье мы уже обговаривали этот вопрос. При регулярном (ежедневном) употреблении алкоголя в большом количестве на протяжении 10-15 лет может развиться цирроз. И даже если анализы нормальные, рекомендуется регулярно проходить медосмотр на наличие сбоев в работе печени.

— Сколько живут с циррозом печени?

При диагностировании болезни на ранней стадии, полном отказе от алкоголя, диетическом питании и медикаментозной терапии больной может прожить очень долго.

Но если пациент обратился за медицинской помощью уже на тяжелой стадии, то при правильно составленной терапии он может прожить не более 6 месяцев.

— Может ли сухое вино вызвать цирроз?

Не важен вид алкогольного напитка, важно знать допустимую дозу чистого алкоголя. Повторимся, для мужчин она составляет 60 грамм (в пересчете это три бокала сухого вина), а для женщин 20 грамм (один бокал сухого вина). При ежедневном употреблении такого количества вина и более можно предположить, что через 10 — 15 лет человек столкнется с проблемой цирроза.

Подитожив все вышесказанное можно сказать, что с алкогольным циррозом на начальной стадии можно побороться при условии полного отказа от любых, даже слабоалкогольных, спиртных напитков.

В этом случае, придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача, пациент может прожить еще много лет.

Все методы лечения не помогут полностью восстановить печень, они просто помогут снизить признаки цирроза улучшить жизненные показатели больного, что в запущенных состояниях не так и мало!

Симптомы и лечение алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени (АЦП) — диффузное поражение органа, спровоцированное длительным приемом алкогольных напитков.

По причине интоксикации организма происходит гибель печеночной ткани, вследствие чего ее клетки (гепатоциты) замещаются соединительнотканными рубцами.

При прогрессировании патологии функциональная активность пищеварительной железы снижается, что приводит к возникновению признаков печеночной недостаточности.

Можно ли вылечить цирроз печени? К сожалению, на сегодняшний день не существует препаратов, которые способствовали бы регенерации паренхиматозной ткани и возобновлению функций печени.

Консервативные и радикальные методы терапии позволяют приостановить деструктивные процессы в пораженном органе и уменьшить выраженность побочных заболеваний.

В статье рассмотрены основные признаки и симптомы АЦП, а также наиболее эффективные способы его лечения.

Патогенез

Портальный или алкогольный цирроз печени — хроническая неизлечимая патология, спровоцированная чрезмерным употреблением спиртных напитков.

В состав алкоголя входит этанол, который деструктивно влияет на структуру гепатоцитов и со временем приводит к ее перерождению. Сначала печень успевает синтезировать ферменты, перерабатывающие спирт и его метаболиты.

Однако при злоупотреблении алкоголем функциональные резервы органа истощаются, что и является причиной гибели гепатоцитов.

Следует понимать, что к развитию цирроза приводит употребление любых спиртных напитков, в которых содержится этанол. По причине интоксикации организма возникают нарушения в функционировании не только гепатобилиарной, но и других жизненно важных систем — эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и т.д.

Как следствие, это приводит к развитию жирового гепатоза, который ускоряет гибель печеночных клеток. При циррозе печени поврежденные гепатоциты замещаются соединительнотканными рубцами и спайками. В связи с этим железа претерпевает существенные структурные изменения, которые влекут за собой нарушение функций органа.

Алкогольный цирроз печени сопровождается образованием свободных радикалов в организме, которые деструктивно воздействуют на паренхиматозную ткань и вызывают следующие нарушения:

• снижение сосудистого тонуса;
• разрушение печеночных клеток;
• развитие печеночной гипоксии;
• портальная гипертония;
• печеночная недостаточность и кома.

Большинство вышеперечисленных изменений носит необратимый характер, поэтому приводит к инвалидности или смертельному исходу.

Стадии и формы цирроза

Первые признаки АЦП возникают через несколько лет регулярного употребления спиртных напитков. Длительный прием мужчинами 50 г, а женщинами 20 г этанола приводит к структурным изменениям в паренхиматозной ткани. В зависимости от степени функциональных нарушений органа, выделяют следующие стадии портального цирроза:

• компенсированная — признаки патологии отсутствует, что объясняется интенсивным функционированием сохранившихся гепатоцитов;
• субкомпенсированная — значительная часть печеночных клеток погибает, вследствие чего функционирование органа нарушается; о дисфункции пищеварительной железы свидетельствуют такие симптомы: снижение аппетита, боли в животе, быстрая утомляемость;
• декомпенсированная — наблюдается некроз большинства гепатоцитов, о чем сигнализируют проявления печеночной недостаточности: портальная гипертония и пожелтение кожи;
• терминальная — последняя стадия заболевания, сопровождающаяся смертельными осложнениями: печеночная энцефалопатия, отечно-асцитический синдром, печеночная кома.

Скорость прогрессирования АЦП определяется частотой запоев, крепостью алкогольных напитков и их количеством.

Систематическое употребление спиртного ведет к развитию дегенеративных процессов в печеночных тканях. Под воздействием этанола некроз гепатоцитов происходит быстрее, чем их регенерация. Спустя непродолжительное время разрушенные клетки печени замещаются соединительной тканью, которая не способна выполнять в организме обезвреживающую функцию.

Излечим ли цирроз? Патология сопровождается необратимыми изменениями в тканях, поэтому вылечить цирротичную печень при алкоголизме практически невозможно. В лучшем случае при отказе от спиртных напитков пациент может прожить от 1 до 12 лет, в зависимости от стадии заболевания.

Клиническая картина

В большинстве случаев признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются спустя 5-7 лет регулярного употребления спиртных напитков.

В медицинской практике зарегистрированы случаи бессимптомного развития АЦП в течение более 15-20 лет. На стадии компенсации клинические проявления болезни отсутствуют.

Однако при обширном поражении пищеварительной железы возникают мультиорганные нарушения, которые негативно влияют на самочувствие больного.

Общие проявления

Первые симптомы алкогольного цирроза печени проявляются на стадии субкомпенсации. Сохранившиеся гепатоциты не могут в полном объеме выполнять функции разрушенных печеночных клеток. В связи с этим возникают следующие клинические проявления АЦП:

• мышечная слабость;
• нарушение сна;
• боль в правом подреберье;
• хроническая усталость;
• лихорадка;
• потемнение мочи;
• ухудшение аппетита;
• снижение памяти.

Симптомы цирроза печени у женщин мало отличаются от проявлений заболевания у мужчин. К числу специфических признаков относят нарушение менструального цикла и межменструальные маточные кровотечения, а также плаксивость и депрессивное состояние. На стадии декомпенсации происходит резкое снижение массы тела и выпадение волос в подмышечной области.

Симптомы печеночной недостаточности

Алкогольный цирроз печени сопровождается повреждением паренхимы и нарушением функций органа, что приводит к развитию печеночной недостаточности. Сбои в обменных процессах влекут за собой развитие острого метаболического стресса. Накопление в организме токсинов и этанола приводит к печеночной энцефалопатии и, как следствие, расстройствам когнитивных функций.

Развитие печеночной недостаточности и энцефалопатии является основанием для проведения операции по трансплантации пищеварительной железы.

О развитии печеночной недостаточности свидетельствуют:

• снижение аппетита;
• отвращение к пище;
• пожелтение кожи;
• обесцвечивание кала;
• слабоумие;
• гипертрофия (увеличение) печени;
• сосудистые «звездочки» на груди и лице;
• геморрагический диатез;
• тремор конечностей;
• потеря сознания.

«Мужской» цирроз характеризуется снижением потенции, атрофией яичек и образованием молочных желез. По причине нарушения липидного обмена возникают жировые отложения в нижней части живота и области бедер.

Симптомы периферической нейропатии

При алкогольной интоксикации организма возможно развитие так называемой периферической нейропатии. Патология характеризуется поражением периферических нервов, вегетососудистыми расстройствами и снижением чувствительности дистальных отделов конечностей, т.е. кистей рук и стоп.

Большое количество алкоголя в крови приводит к нарушению функций центральной и периферической нервной систем. Повреждение нервных волокон сопровождается нарушением сосудистого тонуса и, как следствие, деформационным расширением капилляров. Именно поэтому у больных, страдающих алкоголизмом, возникают телеангиоэктазия.

При проявлении периферической нейропатии пациенты обычно жалуются на:

• ухудшение зрения;
• нарушение температурной чувствительности;
• снижение тактильных ощущений;
• беспричинную слабость в руках.

Со временем патологические процессы в нервах прогрессируют и распространяются проксимально. Иными словами, снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности распространяется на все тело.

Симптомы портальной гипертонии

Алкогольный цирроз печени приводит к образованию соединительнотканных тяжей в органе, которые препятствуют оттоку венозной крови из портальной системы. В связи с этим гидростатическое давление в печеночных капиллярах повышается, что влечет за собой целый ряд осложнений, к которым относятся:

• спленомегалия — гипертрофия (увеличение) селезенки, спровоцированная нарушением циркуляции крови в селезеночных венах;
• брюшная водянка — скопление межклеточной жидкости (экссудата) в брюшине, вызванное нарушением кровообращения в портальной вене;
• внутренние кровотечения — кровоизлияния в кишечник, 12-перстную кишку или желудок, вызванные варикозным расширением сосудов и увеличением кровяного давления.

Геморрагический синдром развивается практически бессимптомно, о кровоточивости вен свидетельствует окрашивание кала в темно-красный цвет.

Сводная таблица симптомов

Заболевание прогрессирует незаметно и поэтому крайне редко диагностируется на начальных этапах развития. Согласно статистике, проходит не менее 5 лет с момента образования соединительнотканных спаек в печени до возникновения первых проявлений печеночного цирроза. Наиболее выраженные симптомы алкогольного цирроза печени представлены в таблице:

Внепеченочные и внутрипеченочные нарушения Механизм развития Клинические проявления

астенический синдром	снижение работоспособности, спровоцированное дегенеративными процессами в гепатобилиарной системе	Сонливость, мышечная слабость, подавленное настроение, быстрая утомляемость, истощение (кахексия)
феминизация облика	дисфункция печени сопровождается нарушением липидного и белкового обмена, в результате мужское тело приобретает женские очертания	оскудение волосяного покрова в подмышечной области, образование молочных желез, импотенция, атрофия яичек, отложение жира на животе, ягодицах и бедрах
диспепсические расстройства	болезненное пищеварение и нарушение функций ЖКТ, спровоцированное цирротическими процессами в печени	урчание в желудке, вздутие живота, ухудшение аппетита, непереносимость жирной пищи, тошнота и рвота
портальная гипертензия	застой венозной крови в воротной системе, вызванный образованием фиброзных рубцов в пищеварительной железе и нарушением в ней кровообращения	гипертрофия селезенки (спленомегалия), деформационное расширение венозных сосудов желудка, пищевода и 12-перстной кишки, скопление экссудата в брюшине (брюшная водянка)
системные проявления интоксикации	чрезмерное потребление этанола приводит к деструкции печеночной ткани, вследствие чего орган перестает инактивировать токсины и продукты распада различных веществ	снижение чувствительности конечностей (периферическая полинейропатия), истончение мышечных волокон (атрофия мышц), учащенное сердцебиение, расстройство сознания и нервно-мышечных реакций (печеночная энцефалопатия)
кожные проявления	этанол провоцирует некроз гепатоцитов, вследствие чего развивается желтуха механического типа	пожелтение кожи и склеры глаз, сосудистые «звездочки» на коже (телеангиоэктазия), покраснение подошв и ладоней (плантарная и пальмарная эритема), белые прожилки на ногтях (лейконихия)

Только при алкогольном циррозе признаки портальной гипертонии выражены значительно сильнее, чем симптомы печеночной недостаточности.

После прекращения приема алкогольных напитков самочувствие больных значительно улучшается. Отказ от алкоголя повышает результативность терапии, благодаря чему снижается выраженность патологической симптоматики. Периоды «запоя» могут сопровождаться обострением алкогольного гепатита и, как следствие, появлением резких болей в правом подреберье.

Терапия

Отказ от употребления спиртных напитков — основа терапии алкогольного цирроза. Следует понимать, что этанол не только деструктивно влияет на функционирование гепатоцитов, но и снижает эффективность медикаментов. Если совмещать лечение со спиртным, это приведет к преждевременной гибели пациента.

Консервативное лечение алкогольного цирроза печени базируется на применении лекарств детоксикационного, противовоспалительного и диуретического действия. Лечащий врач составляет схему терапии на основании результатов лабораторного и инструментального обследования. Как правило, для предотвращения дегенеративных изменений в органах гепатобилиарной системы используют:

• препараты аденометионина («Гептордейли», «Гептрал») — нормализуют отток желчи и ускоряют регенерацию гепатоцитов;
• гепатопротекторы («Метионин», «Гепатосан») — защищают паренхиматозную ткань от деструктивного воздействия токсинов и этанола;
• глюкокортикостероиды («Урбазон», «Преднизолон») — снижают выраженность воспаления, что способствует регенерации печени;
• ингибиторы тканевых протеаз («Совалди», «Софосбувир») — предупреждают образование фиброзных спаек в пищеварительной железе;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Урсохол») — стимулируют секрецию желчи и препятствуют некрозу гепатоцитов.

Как правило, алкогольный цирроз печени осложняется патологиями, которые требуют хирургического вмешательства.

В частности терапия асцита заключается в проведение лапароцентеза, при котором в брюшной стенке делают прокол для откачивания свободного экссудата.

Для снижения гидростатического давления в геморрагических сосудах, которое возникает при портальной гипертонии, прибегают к портосистемному шунтированию, т.е. созданию искусственного пути оттока венозной крови из воротной системы.

Прогноз

Сколько живут с алкогольным циррозом? Срок жизни при АЦП зависит от уровня компенсации печеночной функции.

Если патология выявляется на стадии компенсации, продолжительность жизни в среднем составляет 8-10 лет. Прогноз может улучшиться при полном отказе от употребления алкогольных напитков.

Наличие системных осложнений, в частности геморрагического синдрома, существенно сокращает жизнь пациентов.

Но даже при своевременном оказании медицинской помощи выжившие пациенты умирают спустя несколько месяцев от рецидива кровотечения.

Заключение

Что такое цирроз и сколько с ним живут? Алкогольный цирроз — неизлечимая патология, при которой в печени возникают морфологические изменения, вызванные употреблением спиртных напитков.

Этанол разрушает гепатоциты, что впоследствии приводит к интоксикации организма и проявлению мультиорганных нарушений.

Боль в правом подреберье, ухудшение аппетита, пожелтение кожи, диспепсические расстройства — первичные проявления болезни, которые возникают преимущественно на стадии субкомпенсации.

Продолжительность жизни зависит от целого ряда факторов: стадии заболевания, наличия системных осложнений и эффективности терапии. Если пациент справляется с алкогольной зависимостью, как правило, он преодолевает 5-летний порог выживаемости. Систематическое употребление спиртных напитков и отказ от диеты сокращает продолжительность жизни до 1-2 лет.

Ирада Гусейнова

Алкогольный цирроз печени: сколько живут, стадии, симптомы, лечение

Длительное злоупотребление алкоголем со временем приводит к развитию цирроза. В основе подобной патологии лежит поражение печеночных клеток алкогольными токсинами, в дальнейшем приводящее к гибели гепатоцитов.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного. Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани.

Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов.

Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз.

Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами. В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

• Повреждения клеточных мембран;
• Разрушение клеток;
• Нарушение сосудистого строения;
• Развиваются сосудистые спазмы;
• Возникает печеночная гипоксия;
• Гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
• В результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Вышеописанные изменения носят необратимый характер, приводя к инвалидности пациентов с последующим смертельным исходом.
Влияние алкоголя на печень:

Формы и стадии

Печеночный цирроз подразделяется на смешанные, крупноузловые и мелкоузловые формы. При мелкоузловом или микронодулярном циррозе в тканях образуются практические одинаковые мелкие узелки диаметром меньше 3 мм, а при крупноузловом или макронодулярном циррозе размеры узелков могут доходить до 5 см, причем узлы сильно отличаются по размерам.

Классифицируют циррозы и в соответствии с функциональными нарушениями:

• Компенсированный – болезнь на этом этапе клинически никак не проявляется, потому как печень вполне способна справляться со своими задачами. Только биопсия может сказать о наличии патологического процесса;
• Субкомпенсированный – цирроз на этой стадии начинает проявляться недостаточностью печени и без труда подтверждается при диагностических исследованиях;
• Декомпенсированный цирроз характеризуется дисфункцией органа, печень попросту отказывает, алкогольные поражения сказываются на всем организме. Спасти пациента на этой стадии можно только пересадкой печени.

На фото здоровая печень и печень с циррозом

Признаки и симптомы

Поначалу болезнь от постоянного приема алкоголя развивается незаметно. До времени проявления первых признаков цирроза может пройти 5 лет и даже больше, хотя на протяжении всего этого периода нормальная паренхима будет замещаться фиброзными структурами.

Первыми проявлениями циррозного процесса обычно выступают:

• Симптомы астенического характера вроде пониженной работоспособности, отсутствии настроения и аппетита, сонливом и слабом самочувствии и пр.;
• Похудение;
• Пониженное верхнее давление, не превышающее показателя 100 мм. рт. ст.;
• Эритематозные покраснения кожи на ладошках и стопах;
• Появление на поверхности тела звездочек из мелких сосудов.

Постепенно с развитием патологического процесса появляется симптом хомяка, когда происходит увеличение слюнных желез.

Сначала лицо из-за обширного расширения капиллярной сетки становится красным, но со временем кожа приобретает желтушный оттенок по поверхности всего тела, даже во рту и на склерах глаз появляется желтизна. Из внешних проявлений можно назвать и появление на ногтях множества лейконихий (беловатых полосок), а концы пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

Глаза больного циррозом печени

Пациентов с циррозом нередко беспокоят пищеварительные нарушения вроде вздутия и метеоризма, тошноты либо рвоты, урчащих звуков в животе. В воротной вене нередко поднимается давление, вызывая скопление жидкости в брюшине или развитие спленомегалии (увеличение размеров селезенки). Нередко у таких пациентов наблюдается увеличение вен на конечностях.

Пациенты отмечают такие проявления, как:

• Мышечная атрофия;
• Одышка и кашель;
• Сердечно-сосудистые поражения и тахикардическая симптоматика, субфебрильная температура (37-38°С).

Если больному удается полностью исключить из потребления алкоголь, то клиническая картина постепенно изменяется в лучшую для пациента сторону.

В противном случае патология достигает стадии печеночной энцефалопатии, при которой происходит токсическое повреждение мозговых клеток, нарушается работа внутриорганических структур, повреждаются нервные ткани. Иногда в печени может сформироваться гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностикой и последующим лечением цирроза занимается гастроэнтеролог или хирург. Обычно диагностические процессы не занимают много времени и не вызывают сложности. У пациента берут кровь на общее и биохимическое лабораторное исследование, также сдается анализ кала и мочи.

Что касается инструментальной диагностики, то самыми высокоинформативными методиками считаются:

• Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной паренхимы, размеры органа, наличие фиброзных процессов и размеры селезенки;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает полную картину печеночной структуры и органов, ее окружающих;
• ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Процедура показывает состояние ходов внутри печени, определяет наличие сужений либо стриктурных формирований;
• Эластографическое исследование – методика относится к разряду ультразвуковых и способствует определению степени фиброзных процессов;
• Печеночная биопсия – предполагает чрескожное взятие биоматериала и последующее его исследование.

Схема проведения биопсии печени

Как лечить

Основным условием лечения хронического цирроза печени является полное исключение спиртных напитков, восполнение минеральной, витаминной и белковой недостаточности. Если имеются наркологические показания, то пациенту необходимо пройти соцреабилитацию для алкоголезависимых пациентов. Кроме того, показано диетическое питание по рекомендациям стола №5.

В целом лечение печеночного цирроза основывается на консервативных методиках, предполагающих прием медикаментозных препаратов. Обязательно назначаются гепатопротекторные препараты, оказывающие поддержку оставшимся в печени здоровым клеткам. Среди особенно распространенных выделяют Эссенциале, Аллохол, Фосфоглив, ЛИВ-52 и др.

Кроме того, показан прием витаминных средств, которые способствуют поддержанию нормальной органической деятельности. Также специалисты рекомендуют принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты вроде Урсодеза, Урсосана, Урсохола и пр. Эти лекарственные средства предотвращают гибель печеночных клеток.

В перечень назначаемых лекарств входят и аденометиониновые средства вроде Гептрала. Этот препарат способствует восстановлению гепатоцитов, препятствует их гибели, обладает антидепрессивным воздействием, нормализует желчеотток.

Назначаются и средства, предотвращающие фиброз, а также глюкокортикоидные препараты, устраняющие воспалительные процессы, защищающие от формирования рубцов.

Важное значение уделяется и диете пациента, предполагающей отказ от пищи, приготовленной копчением или жарением, маринованием или вялением. Также запрещены острые и жирные блюда.

Также запрещены бульоны на основе рыбы, грибов либо мяса, колбасы и консервы, бобы и пр.

Прогнозы и осложнения

Окончательно вылечить цирроз невозможно, хотя при пересадке печени пациенту удастся избавиться от патологии навсегда. Но такое лечение стоит запредельных сумм, оно отличается повышенной сложностью с технической стороны вопроса, поэтому подобный вариант терапии доступен лишь для единиц.

Если цирроз был выявлен на начальной степени развития, а лечебный процесс для борьбы с ним был поставлен грамотно и профессионально, то у пациента есть все шансы на остановку разрушительных изменений в печеночной паренхиме и на отсрочку вероятных осложнений. Существующие сегодня гепатопротекторные средства, которые выполняют только защитные функции, восстановить уже погибшие клеточные структуры они неспособны.

Сколько живут с последней стадией? С декомпенсаторным циррозом — порядка трех лет, а назначаемая терапия выполняет функцию облегчения состояния пациента, а не лечит его.

На видео о лечении и прогнозах алкогольного цирроза печени:

Алкогольный цирроз печени — есть ли шанс на выздоровление 23.09.2016

Печень реагирует на употребление алкоголя не в первую очередь. Этот орган имеет высокие приспособительные свойства и долгое время способен противостоять воздействию алкоголя. Однако и у неё есть свои пределы. Последняя стадия алкогольного поражения печени — это цирроз.

Можно ли обратить этот процесс и полностью восстановить печень?

Ответ на этот вопрос очевиден — лица, злоупотребляющие алкоголем. Первоначально формируется алкогольный гепатит, а без отказа от алкоголя, даже при проводящемся лечении, он трансформируется в цирроз.

Для формирования этих состояний достаточно употреблять 60 грамм чистого этанола в сутки, причём вид алкогольного напитка не имеет значения. Это может быть, как несколько бутылок пива, так и бутылка водки или коньяка в день.

Ускоряется развитие цирроза при неправильном и недостаточном питании. Алкоголь притупляет чувство голода, поэтому у таких людей практически всегда имеется отсутствие аппетита. Фоновые заболевания печени также способствуют более быстрому формированию цирроза при употреблении алкогольных напитков.

Особенно неблагоприятно в этом плане наличие вирусных гепатитов В и С. Профессиональные вредности, такие, как постоянные смены температуры, свинцовая пыль, работа со ртутью и другими гепатотоксичными металлами, ускоряют процесс фиброзирования печени.

Женский пол более чувствителен к воздействию этанола, поэтому алкогольный цирроз печени у них развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Что происходит в печени при возникновении алкогольного цирроза

Алкогольный цирроз развивается на фоне гепатита. Токсичный метаболит этанола — ацетальдегид — оказывает прямое повреждающее действие на печеночные клетки. Он образует прочные соединения со всеми белками, которые вырабатываются гепатоцитами. Вследствие этого происходит нарушение обмена веществ внутри самого гепатоцита.

Он становится отечным и набухшим. Белок прекращает синтезироваться, а жиры прекращают разрушаться. Формируется жировая дистрофия гепатоцитов. Они уже не способны выполнять свои функции.

Дальнейшее токсическое воздействие приводит к гибели гепатоцитов. На месте погибших клеток появляется соединительная ткань. Этот процесс называется фиброзированием — именно он лежит в основе цирроза печени. Чем больше гепатоцитов замещается соединительной тканью — тем тяжелее цирроз.

Печень сначала увеличивается в размерах за счёт отека, а затем начинает уменьшаться — объём соединительной ткани меньше, чем объём здоровых гепатоцитов. Сначала обнаруживаются только участки фиброза посреди относительно здоровой ткани — их называют узлами. Затем процесс фиброзирования становится диффузным и захватывает всю печень.

Вследствие гибели гепатоцитов происходит и разрушение печеночных протоков — нарушается отток желчи, что ведёт к появлению желтухи и нарушению пищеварения. Из-за сдавления печеночных вен компенсаторно расширяются вены пищевода, брюшной стенки и воротная вена печени.

Классификация цирроза печени

Для различия степеней тяжести цирроза была разработана специальная классификация, включающие основные клинические признаки и лабораторные показатели. Для удобства восприятия классификация оформлена в таблицу:

Признак	1 балл	2 балла	3 балла
Энцефалопатия — нарушение интеллектуальных способностей вследствие токсического действия на мозг билирубина и этанола	Энцефалопатии нет	Энцефалопатия 1-2 степени	Тяжёлая энцефалопатия
Асцит — наличие в брюшной полости свободной жидкости	Асцита нет	Жидкость есть, но живот мягкий, отек быстро уходит под действием мочегонных средств	Жидкости много, живот твёрдый, лекарственная терапия малоэффективна
Уровень билирубина в крови	Не более 34 ммольл	До 50 ммольл	Более 50 ммольл
Уровень белка альбумина в крови	В пределах нормы — 35 гл	До 28 гл	Менее 28 гл
Время свертывания крови	1-3 сек	4-6 сек	Более 6 сек

Эта классификация носит название по автору — Чайлд-Пью. Каждому признаку присваивается определенный балл в зависимости от степени его выраженности. Все полученные баллы суммируются, и на этом основании выделяют три класса цирроза:

• Класс А, или компенсированный цирроз (до 6 баллов). Нет никаких осложнений, фиброз захватывает менее половины ткани печени;
• Класс В, или субкомпенсированный цирроз (до 9 баллов). Имеется выраженная клиническая картина, но состояние стабильно;
• Класс С, декомпенсированный цирроз (до 15 баллов). Состояние тяжёлое, высок риск развития кровотечения и печеночной комы.

Клиническая картина алкогольного цирроза печени

Жалобы, предъявляемые пациентом при циррозе печени, схожи с теми, что имеются при алкогольном гепатите:

• повышенная утомляемость, слабость и раздражительность. Чрезмерно выраженные такие симптомы могут быть признаками печеночной энцефалопатии;
• повышенная или извращенная сонливость;
• у части пациентов имеется длительная субфебрильная лихорадка;
• признаки диспепсии — подташнивание, метеоризм, нарушение стула;
• выраженный кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых, тёмная моча — признаки повышения уровня билирубина.

При обследовании выявляются многочисленные симптомы, связанные с алкогольным поражением не только печени, но и других органов.

В начальной стадии цирроза печень может быть увеличена и выступает из-под правой реберной дуги. Когда фиброз охватывает более половины органа, она начинает уменьшаться. При пальпации край её неровный, бугристый, плотный — это узловой цирроз.

Если печень достигает каменистой плотности и бугры уже не пальпируются — цирроз стал диффузным. Одновременно с печенью увеличивается селезенка, но склонности к уменьшению размеров у неё нет.

Наоборот, на последних стадиях цирроза она может прощупываться в районе пупка, достигая гигантских размеров.

Желтуха начинается постепенно, со слизистых оболочек глаз и ротовой полости. При нарастании уровня билирубина желтуха усиливается, появляется на коже, цвет её становится более насыщенным.

Алкогольная кардиомиопатия проявляется расширением левой границы сердца до подмышечной линии. Выслушиваются глухие сердечные тоны, патологические шумы и разнообразные нарушения ритма.

На второй стадии цирроза происходит формирование асцита. Свободная жидкость в брюшной полости — это воспалительный транссудат из печени и пропотевшая через стенки сосудов плазма крови. Объём жидкости в брюшной полости может достигать десяти литров.

Ненапряженный асцит характеризуется относительно небольшим количеством жидкости, в положении лёжа живот пациента как бы распластывается (лягушачий живот). Когда асцит становится напряжённым, живот приобретает округлую форму, при пальпации он твёрдый.

Жидкость можно обнаружить перкуторно — в отлогих местах брюшной полости появляется тупой перкуторный звук вместо тимпанического. Аускультация также помогает выявить наличие асцита — для этого используется методика «шума плеска».

Так как при циррозе нарушается синтез печенью белков, в частности, участвующих в процессе свертывания крови, у пациентов формируется геморрагический синдром. Со слов терапевта поликиники м. Позняки (Медиленд), он проявляется образованием на коже синяков при минимальном механическом воздействии, а также кровотечениями из десен, носа и прямой кишки.

Очень характерным для цирроза признаком является состояние передней брюшной стенки — на бледно-желтой коже хорошо заметна венозная сеть, извитые и расширенные сосуды. Такая картина носит название » голова медузы».

На коже всего тела появляются расширенные участки капилляров — сосудистые звёздочки. Ладони и стопы имеют ярко-красный цвет — типичный признак поражения печени (пальмарная эритема).

У мужчин наблюдается увеличение молочных желез — этот симптом называется гинекомастия. В сочетании с большим животом мужской облик приобретает женоподобный вид. И у мужчин, и у женщин страдают половые железы — нарушается половая функция, у женщин нарушается менструальный цикл.

Печеночная энцефалопатия развивается вследствие токсичного действия на мозг билирубина. Проявляется снижением интеллекта, изменением личности человека.

Энцефалопатия Вернике — результат дефицита витаминов группы В, особенно тиамина. Проявляется нарушением речи и походки.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагностирование алкогольного цирроза печени складывается из нескольких пунктов. Основным является наличие хронического злоупотребления алкоголем на протяжении нескольких лет. Далее обращается внимание на характерные клинические симптомы. Последним пунктом диагностики цирроза печени идут результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспаления — лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Появляются признаки характерной для хронического алкоголизма анемии. Основные изменения видны в биохимическом анализе крови. Здесь появляются уже все четыре признака поражения печени:

• цитолиз — разрушение печеночных клеток. Об этом говорит резкое повышение печеночных трансаминаз и ГГТП в несколько десятков раз;
• холестаз — высокий уровень билирубина и щелочной фосфатазы;
• печеночно-клеточная недостаточность — снижение уровня альбумина;
• нарушение свёртываемости крови — снижение уровня протромбина.

Важно! При декомпенсированном циррозе трансаминазы могут достигать нормальных значений. Это неблагоприятный признак, поскольку он означает, что все гепатоциты уже разрушены и трансаминазы больше не выделяются в кровь.

Из инструментальных методов используется, в первую очередь, УЗИ печени. Здесь можно увидеть поражение структуры печени — узловое или диффузное, оценить степень расширения воротной вены, обнаружить асцит. Иногда этого исследования оказывается достаточно для постановки диагноза цирроза печени.

Более точным методом является компьютерная томография печени, которая позволяет послойно рассмотреть всю печень и обнаружить такое грозное осложнение, как мелкоклеточный рак печени.

Для оценки степени фиброза используется такой метод, как фиброэластограмма. Это неинвазивное исследование печени, позволяющее увидеть процент соединительной ткани, заместившей ткань печени.

Лапароскопия — преследует диагностическую и лечебную цель. Откачивается асцитическая жидкость для облегчения самочувствия пациента. Полученная жидкость исследуется на содержание белка, глюкозы и атипичных клеток.

Фиброгастроскопия применяется для оценки состояния пищеводных вен. С помощью биопсии, проведение которой возможно не везде, можно с точностью определить степень цирроза и наличие гепатокарциномы.

Осложнения алкогольного цирроза печени

Цирроз печени, в частности алкогольной этиологии, может осложниться несколькими тяжелыми состояниями, каждое их которых способно привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться к терапевту, либо другому врачу:

• кровотечение из расширенных вен пищевода;
• перитонит;
• печеночная энцефалопатия;
• гепатоцеллюлярная карцинома.

Терапевтические мероприятия при алкогольном циррозе печени

Восстановить клетки печени, замещенные соединительной тканью, невозможно. Единственным способом для этого является пересадка донорской печени, что осуществляется на данный момент крайне редко. К тому же хронический алкоголизм является основанием для отказа в получении донорского органа.

Поэтому все лечение алкогольного цирроза печени является симптоматическим и направлено на максимальное продление жизни пациента и улучшение её качества. Стационарное лечение показано пациентом с третьим классом цирроза и с наличием осложнений.

В первую очередь необходим полный отказ от употребления алкоголя. Только в этом случае медикаментозное лечение окажет свой эффект. Далее пациенту назначается полноценное питание. Калорийность пищи в начале лечения должна превышать энергозатраты.

Если нет тяжёлой печеночной энцефалопатии, пища должна содержать большое количество белка — до полутора грамм на килограмм массы тела. При сопутствующей асците и сердечно-сосудистой недостаточности ограничивается потребление соли и жидкости.

Назначается комплекс витаминов группы В. При тяжёлом дефиците тиамин назначается внутривенно. Эссенциальные фосфолипиды оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие.

Важным фармацевтическим препаратом для замедления процесса фиброзирования является урсодезоксихолевая кислота. Лекарственные препараты с её содержанием назначаются на длительный курс — в случае цирроза пожизненно.

Антигистаминные препараты назначаются для облегчения кожного зуда. С целью уменьшить асцит используются мочегонные препараты. Медикаментозные препараты для улучшения микроциркуляции назначаются с целью коррекции кислородного голодания. Бета-блокаторы используются для лечения портальной гипертензии.

Прогноз при алкогольном циррозе печени

При алкогольном циррозе печени прогноз для жизни неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет десять лет.

Смерть наступает в основном от осложнений цирроза — кровотечения или перитонита.

Необходим тщательный контроль и наблюдение у гастроэнтеролога в Киеве, либо Вашего местного врача, придерживание назначенной врачем диеты и прием необходимых препаратов для поддержания печени.

Алкогольный цирроз печени: симптомы и признаки, лечение заболевания и сколько живут с такой болезнью

Алкогольный цирроз печени – серьезная патологическая проблема любого у человека, длительный период времени страдающего алкоголизмом.

Как показывается современная медицинская статистика, она встречается у 1 процента населения России, при этом длительная интоксикация этанолом, происходящая на фоне различных дополнительных патологий, провоцирует развитие цирроза минимум у 60 процентов людей из обозначенной группы риска.

Каковы причины и механизмы формирования данного хронического заболевания? Каковы его симптомы и принципы лечения? Сколько лет живут пациенты с алкогольным циррозом печени после его образования? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины цирроза

Прямой и самой весомой причиной развития цирроза в данном случае является хроническая алкогольная интоксикация, сопровождающаяся ростом толерантности к дозе выпитого спиртного (т.е. она постоянно повышается), физической и психической зависимостью, абстинентным синдромом и токсическим поражением всего организма.

Процесс развития алкогольного цирроза осложняется жировой дистрофией печени, мезенхимальной реакцией и нарастанием аутоиммунных процессов, в результате которых иммунитет пытается атаковать собственные клетки в указанной локализации.

Базовый этап развития заболевания – это прямой некроз гепатоцитов, погибающих под воздействием алкоголя, в результате чего иммунной системе приходится уничтожать омертвевшие клетки.

За определенный промежуток времени, подобное систематическое негативное влияние вызывает процессы изменения генома гепатоцитов, который начинает продуцировать клоны патологически измененных клеток – они образуются сами по себе, формируя несвойственные здоровому органу паренхиматозные и фиброзно-соединительные ткани, а также стромы.

Срок от старта первых негативных процессов до выраженного цирроза печени при алкоголизме строго индивидуален и зависит как от объема, частоты употребляемого этанола, так и от индивидуальных особенностей организма и иммунитета, а также наличия сторонних патологий, которые могут значительно ускорить деструктивные процессы.

Продолжительность жизни при алкогольном циррозе в среднем 10-15 лет. В случае отсутствия лечения, хроническая патология уже после образования достигает своей терминальной стадии в течение 12-24 месяцев.

• Алкогольный цирроз печени является обособленной формой основного заболевания и может этиологически классифицироваться дополнительно лишь в рамках стадии развития патологии, а также наличия в истории болезни фоновых сторонних болезней, синдромов и негативных состояний, ускоряющих прогрессирование базовой симптоматики и вызывающих различные осложнения – чем более высокая степень поражения органа, тем больше характерных проявлений патологии можно выявить при диагностике.
• Базовая клиника алкогольного цирроза не только разнообразна, но зачастую и не специфична: так, патология в стадии компенсации обычно вообще бессимптомна либо, же проявляется незначительным недомоганием.
• Основные признаки цирроза печени у мужчин и женщин на фоне алкоголя внешне и субъективно выявляемы уже при значительном повреждении печени, когда большая часть тканей замещена соединительно-фиброзными структурами с проявлением недостаточности в работе органа.
• Возможные симптомы и признаки алкогольного цирроза печени:

• Изменения массы тела в сторону снижения веса, притом как плавные, так и резкие;
• Постоянное невысокое систолическое давление, не превышающее показателя 100;
• Комплексный астенический синдром, включающий в себя малую работоспособность больного, плохой аппетит, слабость, сонливость, резкие перепады настроения, склонность к депрессиям и стрессам;
• Эритремы на кожных покровах верхних и нижних конечностей;
• Сосудистые образование в виде «звезд» и «точек», как на теле, в общем, так и на лице в частности. Позже, они сменяются изменением оттенка кожи головы в сторону красного цвета за счёт ненормального расширения близко прилегающих капилляров;
• Изменение физических размеров слюнных желез в сторону их увеличения;
• Системные негативные изменения тела, вызванные гормональным дисбалансом. У мужчин – рост молочных желез, облысение подмышек и лобка, снижение эрекции, формирование жировых отложений на бедрах и животе (при этом масса тела снижается). У женщин – снижение либидо, рост волос на лице, теле, огрубение голоса;
• Частое появление синяков даже при незначительном физическом воздействии на локализации, либо его полном отсутствии;