Грыжа желудка: причины, операция и реабилитация после вмешательства

Такая патология, как грыжа желудка, образовывается вследствие частичного или полного выпячивания верхних отделов органа в грудную полость через диафрагму. Различаются две разновидности заболевания: внешняя и внутренняя грыжа. Если вовремя не принять терапевтические меры, то полное излечение будет возможно, только с помощь оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Диафрагма выполняет функцию, так называемого барьера между брюшной полостью (располагается на входе в полость) и грудной частью.

Под воздействием патологических факторов или в силу возрастных изменений мышечный слой может ослабевать, происходит растягивание пищеводного отверстия. Как последствие такого процесса осуществляется выпячивание желудка или пищевода, формируя грыжу.

Считается, что причина возникновения патологии у детей и взрослых — повышенное внутрибрюшное давление. Причины, провоцирующие повышение:

• неестественное газообразование;
• частый запор;
• внедрение Helicobacter pylori;
• травмы;
• хирургические процедуры;
• потуги во время родов.

Грыжа желудка в силу возрастных изменений образовывается довольно часто. Мышечный слой теряет свою эластичность и становится атрофированными. Желудочная грыжа появляется из-за таких действий:

• сильный кашель;
• постоянное чихание;
• напряжение во время дефекации;
• подъем большого веса.

Факторы, провоцирующие грыжу

На развитие патологии может влиять плоскостопие.

Патологическое образование у взрослых формируется, как следствие воздействия таких катализаторов:

• избыточная масса тела;
• стремительное похудение;
• сколиоз;
• злоупотребление алкоголем;
• прием наркотиков;
• курение;
• нарушение кровоснабжения;
• постоянное переедание и стрессы;
• беременность;
• плоскостопие;
• патологии мышечного аппарата.

Причина появления выпячивания может быть связана с врожденными аномалиями брюшной стенки.

Классификация болезни

Грыжа желудка делится на 3 типа в зависимости от места локализации патологии:

• хиатальные;
• диафрагмальные;
• выпячивание аорты, вены и нерва.

Образование может быть скользящего типа.

Между пищеводом и желудком находится специальное отверстие. Если мышцы сфинктера ослаблены, то возникает аксиальная грыжа. В свою очередь, этот вид патологии разделяется на такие подвиды:

• фиксированная;
• скользящая грыжа или блуждающая;
• смешанная;
• осложненная.

Плавающая грыжа встречается около 90% от всех зафиксированных случаев. Характеризуется свободным скольжением из грудной полости обратно в брюшную, при этом защемление органов не происходит. Фиксированная крепится в районе нижнего отдела пищевода не перемещаясь. Смешанная объединяет свойства первых двух видов. Осложненная грыжа пищевода встречается редко и характеризуется тяжелым течением.

Симптомы патологии

Самые распространенные признаки грыжи желудка представлены в таблице:

Симптомы	Характеристика
Желудочно-пищевой рефлюкс	Проявляется изжогой и отрыжкой, которые возникают во время физической активности, после еды или в положении лежа
Кровотечение	Выражается анемией, примесью крови в каловых массах
Часто сочетается с язвенными и эрозийными повреждениями, воспалением слизистой
Болевые проявления	Симптомы возникают после приема пищи, во время наклонов вперед и в стороны
Ощущение боли локализуется за грудиной, в подреберье или шее
Затрудненное глотание	Возникает во время приема горячей или твердой еды
Может быть основным симптомом такой патологии, как грыжа глотки

Последствия

На фоне основного заболевания может развиться рефлюкс.

Грыжа опасна тем, что препятствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта. После формирования патологии нарушается замыкание клапана кардии желудка, провоцируя выброс содержимого органа в полость пищевода. Без соответствующей терапии могу развиваться, такие последствия:

• некротические поражения органа;
• воспалительные процессы на слизистой оболочке;
• внутреннее кровотечение;
• онкологические процессы.

Диагностика

Чтобы понять страшна ли грыжа желудка, необходимо обратиться к специалисту и пройти несколько дополнительных исследований. Диагностика включает в себя, такие процедуры:

• Эзофагогастродуоденоскопии. Оценивает состояние ЖКТ, определяет наличие эрозий и язв.
• Рентгенограмма. Показывает проходимость и защемление желудка.
• УЗД. Определяет состояние соседних органов, размеры выпячивания и степень патологии.
• Биопсия. Показывает гистологические изменения слизистой оболочки.
• Внутрижелудочная pH-метрия. Устанавливает процент кислотности.
• Анализ крови и кала на наличие бактерии Helicobacter pylori.

Диета и физическая активность

Больному полезно есть чернослив.

Лечение грыжи желудка при 1 степени чаще заключается в нормализации режима дня, соответствующего питания и активного образа жизни. Больному человеку рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц диафрагмы. Очень важно следить за ощущениями во время физической активности, гимнастика не должна приносить дискомфорта. Упражнения при грыже необходимо делать каждый день. Диета включает в себя обязательное употребление чернослива, свеклы, разных каш, рыбы и печеных овощей. Все блюда должны быть приготовлены на пару или вареные. Режим питания необходимо разбить на 5—6 приемов, при этом ужин употребляется за 4 часа до сна, так как ложится после еды нельзя. Диета исключает прием таких продуктов:

• майонез;
• кофе;
• алкоголь;
• капуста;
• виноград;
• молоко;
• острые, соленые, жареные блюда.

Лекарства

Если страшно прибегать к оперативному вмешательству, то можно попробовать консервативные методы. Лечение скользящей грыжи 2 степени не обойдется без медикаментозной терапии. Если сильно болит в первую очередь назначают препараты для купирования болевых ощущений.

Все рекомендации по приему и дозировке лекарств должен давать лечащий врач. Чаще всего боль снимается препаратом «Белластезин». Эти таблетки содержат экстракт белладонны и обладают хорошим обезболивающим действием.

А также вылечить грыжу желудка помогут такие лекарства:

Группа	Действие	Название
Антациды	Уменьшают влияние желудочного сока на слизистую пищевода	«Смекта»
«Маалокс»
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов	Угнетают синтез соляной кислоты	«Роксатидин»
«Фамотидин»
Антисекреторные	Препятствуют выработке кислоты	«Омепразол»
«Пантопразол»
Прокинетики	Стимулируют моторику органа	«Домперидон»
«Метоклопрамид»
Миотропные спазмолитики	Снимают мышечные спазмы	«Но-шпа»
«Папаверин»

Операция при грыже

В некоторых ситуациях для устранения патологии необходима операция.

Чаще всего хирургическое вмешательство применят, если консервативные методы лечения не дали результатов. А также процедуру делают в таких случаях:

• если страшен риск развития онкологии;
• перфорация пищевода;
• сильное внутреннее кровотечение;
• при ущемленном клапане желудка;
• большие размеры патологии.

Распространенная операция по удалению грыжи желудка — это лапароскопия. Во время процедуры смещенные органы ставят на место и патологически образованные отверстия в диафрагме зашивают. Если возникает необходимость, то врач проводит дополнительное фиксирование желудка к брюшной полости. После операции необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы ускорить процесс реабилитации.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины являются дополнением к основной терапии. Лечить грыжу желудка народными средствами можно только после консультации с лечащим врачом. Эффективные рецепты:

В сбор для целебного отвара входит мать-и-мачеха.

• Необходимо взять измельченные растения мяты, мать-и-мачехи, семена лена, алтею и смешать в одинаковых пропорциях. Смесь перемешать, отобрать 3 ложки и залить 1 литром воды. Состав нужно греть на водяной бани 10 минут. Отвар принимают по 100 грамм 3 раз в день.
• Мелко нарезанный крыжовник (используются только сухие листья) заливают кипятком. Смесь должна настояться 45 минут. Отвар необходимо пить 3 раз на день по 150 грамм.
• Сушеную календулу, репейник, сушеницу и семена укропа запаривают крутым кипятком. Затем оставляют на 15 минут. Этот чай можно пить на протяжении всего дня.

Как предупредить?

Если человеку страшна патология, то чтобы ее избежать образования, нужно вести здоровый образ жизни, следить за питанием, регулярно проходить медицинские осмотры и не поднимать большой вес.

Для сохранения здоровья необходимый хороший сон и активный отдых. Лучше избегать стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек, следить за весом.

Врачи рекомендуют обязательно соблюдать правильный водный рацион.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

Грыжа желудка

Грыжа желудка является одной из разновидностей грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при которой происходит полное или частичное проникновение желудка в грудную полость.

Грудная клетка и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Купол диафрагмы направляется вверх. В нескольких местах диафрагмы имеются отверстия, сквозь которые проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы.

Пищевод соединяется с желудком, проходя из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие, которое находится в задней части диафрагмы и состоит из пищеварительной трубки, а также передних блуждающих нервов.

В норме пищевод надежно удерживается в пищеводном отверстии, а мышцы и соединительнотканные волокна диафрагмы не позволяют органам брюшной полости проникать в грудную клетку. При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются.

По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Грыжи желудка у детей диагностируются примерно в 9% случаев, с возрастом риск возникновения заболевания повышается. Женщины страдают от этой патологии чаще мужчин.

Причины и факторы риска

Грыжи желудка чаще возникают у лиц пожилого и старческого возраста, что связано с естественными процессами старения. Соединительные ткани со временем утрачивают эластичность и атрофируются, соединительнотканные структуры ослабевают.

Основными факторами, которые способны спровоцировать возникновение грыжи желудка, являются состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление.

К таким состояниям относятся хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, тупые травмы живота, многократные роды.

У детей причиной возникновения заболевания часто являются аномалии развития пищевода в пренатальном периоде.

Грыжа желудка чаще диагностируется в старческом возрасте, что связано с естественным старением организма

Немаловажное значение в развитии патологического процесса имеет наследственная предрасположенность.

Кроме того, к факторам риска развития грыжи желудка относятся:

• перенесенные оперативные вмешательства;
• резкое снижение массы тела;
• злоупотребление спиртными напитками;
• табакокурение;
• переедание.

Формы заболевания

В зависимости от локализации:

• наружные грыжи желудка – орган попадает из брюшной полости в грудную через слабые участки мышечной стенки;
• внутренние – желудок попадает из брюшной полости в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи желудка:

• скользящая;
• параэзофагеальная;
• смешанная.

Виды грыжи желудка

Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными, а в зависимости от смещаемого участка подразделяются на кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные. Параэзофагеальные грыжи, в свою очередь, классифицируют на антральные и фундальные.

Симптомы грыжи желудка

Грыжа желудка часто протекает бессимптомно, в этом случае она обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Наиболее характерными симптомами грыжи желудка являются отрыжка желудочным содержимым или желчью, ощущение жжения в груди, затруднения при глотании, нарушение сердечного ритма.

Частым признаком грыжи желудка служит изжога, которая обычно появляется при физических нагрузках, в горизонтальном положении тела, при наклонах, переедании и после употребления спиртных напитков.

Болевые ощущения возникают и при физических нагрузках, наклоне туловища вперед, кашле, метеоризме; при этом боль уменьшается или исчезает после рвоты, глубокого вдоха, смены положения тела. Боль способна иррадиировать в спину, плечо и в область между лопатками, может принимать опоясывающий характер.

Ощущение жжения в груди может свидетельствовать о грыже желудка

При забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента возникает раздражение слизистой оболочки пищевода, что приводит к патологическим изменениям эрозивного или язвенного характера.

При возникновении кровотечения из язв или эрозий пищевода, а также желудочного кровотечения у пациентов появляются признаки анемии, может наблюдаться кровавая рвота или рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, каловые массы темного цвета. При прогрессировании заболевания затрудняется продвижение пищевого комка по пищеводу.

В случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути у пациентов может развиться трахеобронхит, аспирационная пневмония, бронхиальная астма.

Грыжа желудка

Разновидности грыж пищеводаГрыжа пищеводного диафрагмального отверстия, или желудочная грыжа — это патология, при которой диаметр отверстия для пищевода в перегородке между грудной и брюшной полостью (диафрагме), становится больше диаметра самого пищевода.

В него свободно проходит кардиальная, верхняя часть, дно или весь желудок. Это может сопровождаться симптомами, характерными для язвенной болезни желудка или холецистита.

• Фиксированная или нефиксированная
• Параэзофагеальная
• Врожденная
• Сальниковая
• Тонкокишечная

• Различают 3 степени грыжи:
• 1 степень – в области грудной клетки размещается нижняя часть пищевода, в то время как кардия пребывает на уровне с диафрагмой;
• 2 степень – нижняя часть пищевода размещена в области грудной клетки, а часть желудка вместе с кардией – на уровне с диафрагмой;
• 3 степень – наряду с нижней частью пищевода в полости грудной клетки располагается кардия и практически весь желудок, кроме антрального отдела.

Причины возникновения грыжи

1. Ослабление мышечной ткани пищевода.

Возникновению грыжи пищевода предшествует множество факторов. В первую очередь, это возрастные изменения, что в конечном итоге приводит к истончению соединительных связок. Грыжа пищевода диагностируется у 5% взрослого населения, причем 50% из них – это люди, перешедшие рубеж 50 лет.

1. Периодическое повышение давления в брюшном отделе.

Повышенное давление в брюшине тоже влияет на появление грыжи. Виной тому могут быть тяжелые роды, травмы живота, безмерные физические нагрузки, хронические запоры. При наличии заболеваний пищеварительного тракта отмечается нарушение моторики желудка, 12-перстной кишки и желчного пузыря, что нередко становится причиной новых проблем со здоровьем.

1. Генетическая предрасположенность.

Соединительная ткань может быть слабой от рождения, что часто отмечается при плоскостопии и синдроме Морфана. В таком случае грыжа пищевода может сочетаться с паховой либо бедренной грыжей. Астеническое телосложение тоже стоит отнести к предрасполагающим факторам, а именно — тонкая кость, плохо развитая мускулатура, длинные конечности, что также наследуется.

1. Врожденная анатомическая аномалия.

В отдельных случаях возникновение грыжи связано с пороками такого эмбрионального развития, как грудной желудок или короткий пищевод. При такой патологии верхний отдел желудка располагается в грудной клетке, а пищевод входит в него над диафрагмой. Данное отклонение устраняют детские хирурги.

Симптомы

• Изжога
• Боль
• Проблематичное прохождение пищи по пищеводу
• Отрыжка
• Охриплость в голосе

Грыжа желудка, симптомы, лечение напрямую связаны с наличием сопутствующих заболеваний. Если грыжа небольшая, то симптомов может не быть, больной чувствует себя прекрасно. По мере увеличения грыжи, развиваются осложнения и присоединяются вторичные заболевания.

Частый выброс желудочного сока в пищевод и ротовую полость вызывает пептический ожог, голос становится хриплым, на языке и в горле ощущается боль. Раздражение блуждающего нерва провоцирует икоту, которая носит постоянный и упорный характер, ее невозможно остановить.

Прохождение пищи по пищеводу затрудняется и вызывает боль. Это вызвано спазмом стенки пищевода. У пациента появляется болезненное ощущение застревания пищи.

Диагностика заболевания

Поскольку симптоматика грыжи пищевода весьма многообразна, поставить точный диагноз на основе симптоматики довольно проблематично. К тому же, ее легко спутать с заболеваниями ЖКТ. Чтобы определиться с диагнозом, специалист должен отправить пациента на прохождение рентгенографии. Также потребуется исследовать моторику пищевода посредством эзофагоманометрии.

Грыжа желудка, лечение

Аксиальная хиатальная грыжа требует лечения. Оно может быть консервативным и хирургическим. Из медикаментов врач назначает обычно препараты для регуляции секреторной и моторной функции органов пищеварительной системы.

Обязательным условием успешного лечения является соблюдение щадящей диеты, лучше всего подходит стол № 1. Приемы пищи необходимо уменьшить в объеме, и разделить на 4–5 раз в день. Такое дробное питание поможет снизить нагрузку с желудка.

В качестве профилактики врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек.

Если такое лечение не оказывает должного эффекта, то назначается операция, в ходе которой могут просто зафиксировать поднимающийся из брюшной полости в грудную клетку желудок, уменьшить пищеводное отверстие в диафрагме. При необходимости и по показаниям производят резекцию части желудка.

Причин для развития желудочной грыжи много: переедания, ожирение, беременность, травмы и др. Какие-то из них нам неподвластны, но многое в наших руках. Иногда бывает достаточно изменить образ жизни и начать правильно питаться, чтобы болезни отступили.

Существует два способа лечения грыжи пищевода: консервативное и хирургическое. Первый вариант подходит для патологии небольших размеров. Неотъемлемая часть терапии – ведение правильного образа жизни и соблюдение режима питания.

Цели консервативного лечения:

• снижение рефлюкса в желудке и пищеводе;
• уменьшение эзофагита;
• предотвращение повышения давления в брюшном отделе.

Но не всегда этого достаточно, чтобы навсегда забыть о грыже. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция назначается при следующих проблемах:

• наличие большой грыжи;
• тяжелый эзофагит;
• пищевод Баррета;
• хиартальная грыжа, вызвавшая осложнения;
• околопищеводная грыжа.

При беременности операция не проводится. Также к противопоказаниям относят наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, злокачественных опухолей.

Избежать возникновения болезни вполне возможно, если придерживаться определенных рекомендаций. Прежде всего, нужно начать с отказа от вредных привычек (курение, алкоголь). Стараться избегать перееданий.

Чтобы не заполучить грыжу, следует грамотно распределять нагрузку на организм и не поднимать чрезмерно тяжелые предметы. Из рациона лучше исключить жареные, соленые и копченые блюда.

Правильный образ жизни и соблюдение режима питания – залог молодости, здоровья и долголетия.

Возможные осложнения

• Ущемление.
• Кровотечение.
• Развитие рака в пищеводе.
• Перфорация пищевода.
• Эрозия желудка.
• Анемия.
• Язва желудка.

Грыжа желудка: причины возникновения и методы лечения

Грыжа желудка (хиатальная грыжа) – один из типов грыжи, когда желудок оказывается в грудной полости, целиком или своей частью. Рассмотрим, что это такое и как она образуется.

Диафрагма – состоит из мышечной и соединительной ткани, разделяет грудную и брюшную полости, в ней есть пищеводное отверстие, через которое проходит пищевод, его диаметр у здорового человека совпадает с диаметром отверстия. Ткани диафрагмы удерживают пищевод на месте и не позволяют органам из брюшной полости проникнуть сквозь отверстие для пищевода в грудную клетку.

• При наружной грыже диафрагмальные связки и мембраны ослабляются настолько, что органы брюшной полости вместе с брюшиной «выдавливаются» в грудную полость.
• Внутренняя грыжа желудка вызвана тем, что связки, удерживающие пищевод, ослабляются. Когда внутрибрюшное давление повышается, органы, расположенные ниже диафрагмы, через отверстие оказываются в грудной полости. Иногда случается так, что желудок проходит через отверстие целиком.

Виды

Фиксированная – образуется, если верхняя часть желудка (дно) выпячивается внутрь грудной клетки, а кардия (нижний пищеводный сфинктер на месте перехода пищевода в желудок) остается под диафрагмой.

Скользящая (блуждающая) внутренняя – получается, если часть желудка вытягивается вслед за пищеводом, грыжа выходит в образованной брюшиной грыжевой мешок, после чего из-за смены положения тела самостоятельно вправляется. Чаще всего для этого пациенту необходимо встать.

На предстоящие лечение влияет, в какой стадии находится заболевание:

1. Если грыжа первой степени, то кардия находится на уровне диафрагмы.
2. Грыжа второй степени диагностируется когда на уровне диафрагмы уже расположена часть желудка.
3. Если практически весь желудок находится в грудной клетке, это уже 3 степень.

Причины развития

Обычно желудочная грыжа вызывает такие неудобства, как жжение в груди, отрыжку, изжогу, которые распространены также и при повышенной ph содержимого желудка. Больные чаще всего не обращают на симптомы должного внимания, и грыжу случайно обнаруживают во время обследования по другой причине.

Эта патология встречается чаще всего у людей пожилого возраста, у женщин реже, чем у мужчин. Из-за естественных процессов старения связки и ткани становятся менее эластичными, а повышенное давление внутри брюшины дополнительно их растягивает.

Факторами, повышающими внутрибрюшное давление (а, следовательно, способствующие развитию грыжи) являются:

1. хронические болезни легких;
2. хронические болезни кишечника;
3. скопление свободной жидкости в брюшной полости;
4. вес выше нормы;
5. болезни соединительной ткани;
6. подъем тяжестей;
7. частые рвота, кашель;
8. тупые травмы живота;
9. рубцовые изменения пищевода после ожогов;
10. у женщин – повторные беременности.
11. у детей – аномально короткий пищевод, который вытягивает желудок;
12. генетическая предрасположенность (синдром Морфана, астеническое телосложение).

Косвенными причинами, являются употребление табака, наркотиков, прием некоторых лекарств и гормонов – ряд веществ, содержащихся в них, расслабляют мускулатуру (диафрагму в том числе).

Симптоматика

Явно выраженных симптомов у грыжи нет, они, как правило, выражены слабо. Подозрение на грыжу желудка возникает, когда наблюдаются следующие симптомы:

1. жгучие или ноющие боли в грудной клетке и в желудке во время приема пищи;
2. дисфагия (затруднение прохождения пищи вдоль пищевода);
3. проблемы с сердечного ритма;
4. загрудинные гуляющие боли;
5. изжога, отрыжка;
6. появление следов кров в каловых массах;
7. ощущение дискомфорта в горле во время приема слишком холодной или горячей пищи, при поспешной еде;
8. ощущение боли в желудке во время наклонов и физической активности;
9. хриплый голос, боль на языке;
10. при раздражении блуждающего нерва – икота;
11. если грыжа ущемляется, сначала появляется острая боль, затем рвота или мучительные позывы к ней.

Несмотря на то, что многие из симптомов кажутся «невинными», вопрос о том, берут ли в армию с этой болезнью, не стоит, так как может произойти ущемление. Ущемление грыжи разрешается только хирургическим путем. Пациент мужского пола освобождается от призыва с присвоением категории годности «В» и зачислением в запас.

При нарушении сердечного ритма больные часто приходят к гастроэнтерологу от кардиолога.

Диагностика

• При подозрении на грыжу проводятся рентген грудной клетки и органов пищеварения, благодаря которому можно установить истинное расположение органов по отношению к диафрагме; эзофагогастроскопия; ультразвуковое исследование.
• Чтобы исключить осложнения, проводят биопсию и определяют давление и кислотность пищевода и желудка, а также исследуют каловые массы.
• Если опасения подтвердились, лечение нужно начать как можно быстрее, чтобы не развились другие, более опасные болезни: анемия, язвы, сужения и эрозии желудка и пищевода.

Самостоятельно диагностикой заниматься не следует.

Точный диагноз может поставить только врач. Не стоит думать, как ее лечить самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, который точно знает, что делать и подберет наиболее подходящее лечение.

Консервативное лечение

Чем раньше заболевание было обнаружено, тем легче избежать возможной операции. И, все же, в большинстве случаев происходит лечение грыжи желудка без операции, и только в 5% случав необходима операция, после которой почти исключаются рецидивы.

Нарушение расположения желудка и пищевода приводит к повышению пищеводной кислотности, отчего стенки пищевода оказываются воспалены. Поэтому медикаментозная часть лечения без операции состоит в защите пищевода и уменьшению его кислотности. Пациенту прописываются обволакивающие препараты.

Проводится лечение, уменьшающие агрессивность содержимого желудка. В то же время пациенту необходимо уменьшить внутрибрюшное давление.

Ему рекомендуется спать с приподнятым изголовьем и на правом боку – тогда, в силу особенностей анатомии, в пищевод намного реже будет проникать желудочное содержимое.

Необходимо избегать физических упражнений, не сдавливать живот тесной одеждой и реже наклоняться. Также ему рекомендуют диету, исключающую газированные и бодрящие напитки и приправы, специи, продукты, вызывающие метеоризм, жареное, а также алкоголь.

Разрешено есть мягкие, волокнистые продукты, нейтральные по вкусу: нежирные молочные продукты, овощи и рыбу, сваренные вкрутую яйца, котлеты, каши, сухофрукты, мягкие фрукты, не повышающие кислотность (груши, печеные яблоки, бананы).

После еды нельзя отдыхать лежа или выполнять работу, связанную с поднятием тяжестей.

Хирургическое вмешательство

Для операции требуются серьезные основания:

1. если грыжа занимает более трети пищевода;
2. если пищеварение грубо нарушено и лечение без вмешательств не в состоянии помочь пациенту;
3. если произошло сужение, кровотечение, перфорация пищевода;
4. если состояние пищевода и желудка осложнено злокачественными изменениями;
5. если грыжа ущемлена.

Операция не проводится во время беременности. Диабет, раковые опухоли и заболевания сердца и сосудов также являются противопоказаниями.

Чаще всего проводится лапароскопия – малотравматичная операция. В ее процессе хирург делает небольшой надрез, измеряемый в миллиметрах. После такой операции пациент быстрее встает на ноги.

Во время операции желудок и пищевод возвращают на место, после чего диафрагму зашивают и укрепляют. Если требуется, хирург швами фиксирует желудок в брюшной полости.

Грыжа желудка: причины, операция

Как лечить грыжу желудка, и что это такое? Чтобы понимать, как лечить, стоит разобраться, почему появляется такая патология. Существует немало факторов, провоцирующих развитие параэзофагиальной грыжи.

Тем не менее, заболевание может быть и врожденным. В таких случаях оно связано с пороком развития желудка еще в пренатальный период и требует обязательного оперативного вмешательства еще в детском возрасте.

Классификация грыж желудка

Выпячивание в области ослабленной диафрагмы может отличаться, зависимо от течения и локализации:

1. Фиксированная грыжа желудка отличается выходом органа в области диафрагмы без возможности обратного восстановления анатомического положения. Такое выпячивание чаще приводит к защемлению;
2. Нефиксированные грыжи желудка характеризуются восстановлением анатомического положения органа в состоянии покоя. Такое заболевание легче поддерживать консервативными методами, но оно может перейти в фиксированную грыжу;
3. Врожденная: развивается еще в период внутриутробного развития, диагностируется чаще уже у взрослых, может быть как фиксированной, так и нефиксированной;
4. Выпячивание атипичной локализации.

Важно! Грыжи в области диафрагмы сложно выявить сразу после появления заболевания, так как внешнего дефекта, как при других видах выпячивания, не наблюдается.

Все грыжи по месту дислокации делятся на внутренние и наружные. Скользящая грыжа желудка (внутренняя) проявляется:

• выдавливанием органа через расширенное отверстие диафрагмы;
• если присутствуют врожденные дефекты диафрагмы;
• если есть истонченные ткани в верхней части диафрагмы (связано с возрастными изменениями);
• после травмы диафрагмы (трещины, разрыва).

Наружная грыжа проявляется:

• врожденных или полученных дефектах брюшной стенки;
• из-за растяжения брюшины вследствие ожирения или природной слабости мышц пресса (может быть множественной).

Симптомы

Примерно в 40-60% случаев протекает заболевание бессимптомно, либо отмечаются стертые клинические признаки, которые нередко не принимаются за свидетельства серьезного нарушения.

1. Болевые ощущения в эпигастрии, иррадиирующие в спину или поясницу.
2. Мучительная изжога, на голодный желудок в том числе.
3. Удушье и кашель, особенно во время сна.
4. Отрыжка и икота.
5. Некоронарные кардиалгии – боли за грудиной, не связанные с сердечно-сосудистой патологией.
6. Отсутствие аппетита, потеря веса.
7. Также бывает экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения) и иные нарушения ритма.

Зачастую такие пациенты долго и безуспешно лечатся у гастроэнтерологов и кардиологов.

Не каждый больной может самостоятельно выявить заболевание, потому что не всегда оно сопровождается сильными болями. Основные симптомы, которые могут указывать на образование грыжи желудка:

• Боли в области желудка во время приема пищи,
• Сбои в работе сердца,
• Отрыжка и изжога,
• Боли во время физической активности.

Хотя все эти симптомы могут указывать и на другие заболевания. Но, тем не менее, это причины, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование.

Поставить диагноз можно после обследований:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентген;
• Эзофагогастроскопия.

Необязательно проходить все эти обследования – для определения грыжи желудка достаточно сделать рентген. Главное вовремя распознать симптомы заболевания, пока оно начало прогрессировать и не появились осложнения.

Диагностика

Амбулаторно проводятся следующие исследования:

1. Жалобы, анализ анамнеза.
2. Электрокардиография, чтобы исключить кардио-васкулярную патологию.
3. Эндоскопия пищевода и желудка.
4. Рентгеноскопия желудка.

По показаниям могут быть назначены дополнительные консультации кардиолога (при подозрении на сердечно-сосудистую патологию) и гастроэнтеролога (для коррекции имеющегося лечения).

Обследование пациента проводит хирург и гастроэнтеролог, включая инструментальные и лабораторные методы. Правильная диагностика помогает вовремя устранить причины заболевания и начать адекватное лечение: медикаментозное или хирургическое.

Пациенту с подозрением на выпячивание в области желудка назначается рентгенологическая диагностика, определение рН желудочного сока, гистологическое исследование стенок пищевода и желудка. Обязательно проводится гастроскопия, позволяющая изучить слизистую оболочку желудка.

Исследование проводится эндоскопом, что позволяет врачу визуально оценить желудок и его нарушения.

Грыжу диафрагмы желудка диагностируют с помощью гастроскопии, рентгена грудной клетки и органов пищеварительной системы. Для постановки более точного диагноза, врачи проводят:

• биопсию желудка и стенок пищевода;
• анализ каловых масс на наличие крови;
• измерение атмосферного давления в желудке и пищеводе.

Если долгое время не лечить грыжу желудка, боли и изжога усилятся, начнут развиваться сопутствующие болезни (эрозия, язва, рак и т. д.).

Самое распространенное осложнение – уменьшение размеров желудка. Связано это с тем, что слизистая постоянно воспалена и организм пытается это как-то компенсировать.

Пищевод уменьшается, а диафрагмальная грыжа, наоборот, увеличивается в размерах и занимает всё больше места в грудной полости.

Лечение

Внутреннюю грыжу желудка чаще всего лечат медикаментами. Это заболевание всегда сопровождается забросом желудочного содержимого в пищевод, потому снятия воспаления с его стенок – первоочередная задача врачей.

Практически всё лечение направлено на защиту пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока. Для этого врачи прописывают пациентам обволакивающие препараты.

Примерно через 2-3 недели после начала их применения боли во время еды проходят совсем.

Хиатальная грыжа желудка потребует оперативного вмешательства, если она ущемлена, провоцирует грубые нарушения пищеварения, сопровождается сильным сужением пищевода, кровотечениями и совсем не реагирует на медикаментозное лечение.

Если желудок чрезмерно мобилен, врач может закрепить в брюшной полости швами.

Особенности консервативного лечения

90% людей не задумываются о том, такое грыжа желудка, пока врач не назначит им препараты для консервативного лечения этого недуга. Вся терапия первоначально базируется на том, чтобы максимально уменьшить кислотность желудка.

Иначе грыжи желудка последствия продемонстрируют себя в виде язв и появления хронической непроходимости пищевода. Для этого используют антациды.

К ним относится алмагель, смекта и аналогичные препараты.

Прокинетики вступают в борьбу за здоровое пищеварение на втором этапе лечения. Они повышают тонус мышечного клапана, находящегося между желудком и пищеводом. Под их воздействием желудок начинает работать правильно, излишняя мобильность исчезает. Антациды и прокинетики принимают отдельно от еды.

Самый распространенный способ лечения грыжи желудка – это операция. Хирург вправляет желудок на место и выполняет предупреждение того, чтобы он больше не попадал в грудную клетку. Во время операции восстанавливается расположение желудка, пищевода и пищевого отверстия. Эта операция при грыже не опасна, поэтому переносится она легко, реабилитационный период минимален.

Если вовремя не начать лечение, болезнь может иметь последствия:

• Рак желудка,
• Язвенная болезнь,
• Гастрит,
• Сужение желудка,
• Анемия.

Поэтому не стоит игнорировать симптомы и обратиться к специалисту. Все проблемы с пищеварением и органами брюшной полости взаимосвязаны, и любое из них можно вылечить на ранних стадиях. Если есть желание, можете проконсультироваться с гастроэнтерологом на нашем сайте.

Требования к питанию

Однако если диагностировать заболевание вовремя, то операции можно избежать. Если появились симптомы, необходимо обязательно придерживаться строгой диеты. Диета требует:

• Чтобы все блюда были теплыми, важно не употреблять пищу слишком горячей;
• Пища должна быть мягкой;
• Необходимо полностью исключить жареное и жирное, алкоголь и курение, ведь они зачастую представляют причины заболеваний желудка;
• Диета предполагает дробное питание маленькими порциями;
• Ни в коем случае нельзя переедать и есть перед сном.

Кроме диеты, врач назначает медикаменты, которые нужно будет регулярно принимать.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение должен назначать специалист. Кроме медикаментозного лечения, необходимо соблюдать все рекомендации касательно питания и образа жизни. Какие препараты может назначить врач больному с диагнозом грыжи желудка:

• Ррепараты, которые уменьшают секрецию желудка;
• Слабительные средства при запорах;
• Медикаменты, которые повышают мышечный тонус.

Народные средства

При диагнозе грыжа желудка лечение должно быть комплексным. На ранней стадии грыжа поддается лечению народным средствам. Можно попробовать несколько рецептов.

Средняя стоимость операции на грыжах желудка

Грыжи ПОД лечатся медикаментозно, методами физиотерапии, изменением образа жизни и назначением строгой диеты. Но есть показания к радикальному лечению.

Операция назначается в таких случаях:

1. Ущемление грыжи с риском перфорации органа.
2. Предраковые процессы ЖКТ.
3. Внутреннее кровотечение, перфорация.
4. Тяжелые нарушения пищеварения, которые не устраняются медикаментозно.

Города	Цена операции
Москва	80 000 рублей
Екатеринбург	70 000 рублей
Санкт-Петербург	65 000 рублей
Омск	40 000 рублей
Нижний Новгород	56 000 рублей
Самара	70 000 рублей
Волгоград	60 000 рублей
Киев	4 250 грн
Харьков	3 500 грн

Осложнения и последствия

Заболевание, безусловно, опасно, если оно «предоставлено самому себе», либо больной предпочитает лечение народными средствами. Клиническое течение будет представлять собой чередование обострений и ремиссий, а в итоге все может закончиться экстренной госпитализацией.

На продолжительность этих периодов влияет немало факторов, поэтому предсказать характер течения сложно. Некоторая закономерность отмечается только между степенью фиксации и размерами грыж – чем меньше грыжа, тем быстрее происходит ее рост и увеличивается подвижность.

Если она полностью фиксирована, ее размеры не увеличиваются. Кроме того, относительно крупные грыжи обладают меньшей подвижностью, поэтому их рост более медленный.

Отсутствие лечения чревато осложнениями, которые существенно ухудшают прогноз и течение заболевания. Наиболее частые осложнения – появление пищеводного рефлюкса, эзофагита, а также ущемление грыжи, гастрит, язва, кровотечения и многие другие, которые развиваются в 15% случаев не леченых грыж.

Профилактика

Грыжу в желудке предупредить легко, а вот лечить этот недуг непросто. Потому, если вы заметили грыжи желудка симптомы, такие как повышенное газообразование, изжогу или небольшой дискомфорт в области диафрагмы, чтобы предотвратить нежелательные последствия, пересмотрите своё меню, привычки и питание.

Возможно, вы слишком сильно нагружаете пищеварительный орган, поэтому он таким образом сигнализирует вам о начинающихся проблемах. Тем же, кто уже столкнулся с этим недугом, следует не забывать периодически делать рентген брюшной полости, принимать прокинетики и антациды.

Если вы не хотите, чтобы грыжа диафрагмы продолжала увеличиваться в размерах, то измените своё меню. Лучше всего, если ваш рацион будет составлен в соответствии с основными постулатами дробного питания:

1. Есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
2. Исключить из рациона чрезмерно жирную, солёную и сладкую пищу.
3. Пить больше воды.
4. Есть минимум за 3 часа до сна.

Меню должно включать побольше клетчатки, фруктов и овощей. Однако, продукты, способствующие газообразование и изжоге, следует ликвидировать из рациона. Помимо кардинального изменения меню, необходимо отказаться от газировки, алкоголя и курения. Придётся забыть о том, чтобы поспать после плотного обеда. Все физические нагрузки, даже самые лёгкие и случайные, после еды исключаются.

Меню при грыже желудка должно быть сбалансированным по калорийности. Огромные скачки энергетической ценности завтраков и ужинов недопустимы, иначе желудок опять начнёт вырабатывать повышенное количество сока.

Нужно учиться спать на правом боку, т.к. в этом положении желудочное содержимое в меньшем количестве попадает в пищевод. Пить перед едой нельзя, т.к. вкупе с пищей она снова увеличит объём желудка, вызвав обострение болезни.