Парамедианная грыжа: симптомы и лечение L4-L5, L5-S1, С5-С6 и др.

Протрузия — это процесс деформации диска, который сопровождается изменением его конфигурации.

Диск сдавливает корешок нерва и вызывает болевой синдром. Чаще всего, протрузия является начальным этапом образования у человека межпозвоночной грыжи.

Если:

• Спина болит и тянет поясницу;
• К вечеру тяжело разогнуться;
• Постоянные боли не дают работать;
• Прострелило спину и отдает в ногу;

Это явные признаки того, что стоит заняться здоровьем позвоночника немедленно.

В статье расскажем о том, как избавиться от боли, не допустить формирования грыжи и вернуть полную работоспособность. Разъясним, чем опасны протрузии и какие средства лечения предлагает современная медицина.

По статистике, этой проблемой чаще страдают люди старше 35 лет.

Увеличение статической нагрузки и уменьшение двигательной активности приводит к тому, что заболевание «молодеет». Врачи диагностируют изменения дисков (МПД) даже у подростков.

Благоприятными факторами для возникновения заболевания являются:

• Травмы позвоночника;
• Генетическая предрасположенность,
• Сколиоз;
• Малая двигательная активность;
• Большая статическая нагрузка.

Деформация МПД в большинстве случаев является следствием остеохондроза.

Что значит протрузия диска L5 S1

Данное образование чаще всего формируется в поясничном отделе. Подвержены деформации или выдавливанию межпозвоночные диски между позвонками L5 и S1.

Протрузия диска L5 S1 свидетельствует о том, что смещение произошло между 5-м позвонком поясничного отдела и 1-м позвонком крестцового отдела. На данную область позвоночника приходится большая часть нагрузки.

Когда выпячивание достигло более 5 мм, обычно врачи диагностируют у пациента наличие межпозвоночной грыжи. При этом происходит разрыв фиброзного кольца.

Чем отличается протрузия от грыжи?

Если фиброзное кольцо целое – речь идет о протрузии. Когда кольцо порвано – ядро или его часть выходит наружу – это грыжа.

Причины возникновения протрузии L5 S1

Причины возникновения протрузии диска L5 S1 разнообразные. Изменение в строении межпозвоночных дисков Л5 и С1 не происходит внезапно, процесс образования деформации имеет длительный характер.

Существует ряд заболеваний, которые способствуют появлению изменения дисков:

• Остеохондроз;
• Спондилез;
• Сколиоз;
• Остеопороз;
• Любые травмы позвоночника.

Деформация межпозвоночных дисков возникает в результате разрушения хрящевой ткани и уменьшения эластичности диска. В основном связано это с уменьшением питательных веществ, которые поступают в организм человека.

В зону риска попадают люди:

• Пожилого возраста,
• Ведущие малоактивный образ жизни;
• Имеющие профессию, связанную с офисной работой.

Часто сказывается несбалансированное питание и недостаток воды. Способствуют возникновению заболевания нерациональные физические нагрузки.

Симптомы протрузии

В своей первой стадии развития, заболевание себя никак не проявляет.

Основные симптомы заболевания проявляются на второй стадии, когда:

• болевые ощущение становятся более явными;
• у человека наблюдается выраженная боль;
• может ухудшаться чувствительность у пальцев рук и ног.

Симптомы могут быть разной степени выраженности. Периоды обострений сменяются ремиссией.

Разновидности протрузии

• Дорзальная, или задняя, протрузия диска L5 S1, опасна тем, что деформация межпозвоночного диска может сдавливать спинной мозг.Выпячивание диска происходит в заднюю сторону, относительно позвоночника. При этом виде часто назначается хирургическое вмешательство.
• Циркулярная протрузия чаще выявляется в области L4 L5 поясничного отдела. Характеризуется равномерным выпячиванием диска.Возможно защемление нервных корешков.
• Диффузной протрузией чаще всего страдают люди пожилого возраста и ведущие малоактивный образ жизни. Деформация локализуется в поясничном отделе – L4 L5 дисков. Сдавливание диска происходит неравномерно, от груди к позвоночнику.
• Медианный тип опасен тем, что деформация межпозвоночного диска происходит в сторону спинномозгового канала. В области поясничного отдела сдавливается конский хвост.
• Парамедианная протрузия характеризуется острой, пронзительной болью в области поясницы, ребер, ягодичных мышц. Опасность данной протрузии в том, что происходит выпадение ядра межпозвоночного диска, обычно в левую сторону от позвоночника.

По статистике, заднебоковая деформация встречается чаще, чем остальные разновидности заболевания. В результате данной патологии, межпозвонковый диск выпячивается в сторону и назад относительно позвоночного столба.

• Центральная протрузия деформирует позвоночные диски L4 L5 поясничного отдела. Центральная протрузия
• наблюдается и в шейном отделе позвоночника – деформируются 4 и 7 или 5 и 6 позвонки.

Срединный тип деформирует межпозвоночный диск в центральной его части. Выпячивание диска может происходить как к верхнему, так и к нижнему позвонку.

Стадии протрузии

Протрузия диска L5 S1 имеет три стадии развития:

Первая стадия протрузии диска Л5 С1 характеризуется изменением строения диска. Сопровождается болевыми ощущениями в области поясницы.

Вторая стадия выдавливание диска в сторону. Фиброзное кольцо при этом не повреждается. Третья стадия – появление межпозвоночной грыжи, образование которой сопровождается труднопереносимой болью, которая возникает в результате защемления нервных окончаний.

Диагностика заболевания

Важно понимать, самостоятельная констатация заболевания может быть ошибочной и нанести вред вашему организму. Тем более не рекомендуется самостоятельно выбирать комплекс физических упражнений для домашних занятий.

1. Диагностикой заболевания и вынесением диагноза занимается доктор.
2. Для понимания клинической картины заболевания, лечащий врач:

• осмотрит позвоночник пациента;
• даст направление на рентген;
• направит на УЗИ и МРТ.

Только после получения результатов обследования можно диагностировать наличие у пациента заболевания. Возможно проведение дополнительного обследования.

Обычно это электро-нейрофизиологическое исследование и электромиография. Проводится с целью определения функциональных нарушений, изменений чувствительности.

Чем опасна протрузия

Деформация межпозвоночного диска приводит к постоянным болям в пояснице. Заболевание опасно осложнениями, когда происходит защемление нервных окончаний.

Помните! Неврологические нарушения могут приводить к необратимым последствиям, даже к инвалидности и параличу.

Поэтому ни в коем случае, не стоит игнорировать первые признаки проявления патологии. Ранняя диагностика заболевания позволяет начать лечение, которое будет более эффективным, нежели на поздних этапах развития болезни.

Лечение протрузии

К основным методам лечения протрузии межпозвонкового диска L5 S1 относят:

• Прием медикаментов;
• Медикаментозные блокады;
• Посещение кабинета массажа или мануального терапевта;
• Лечебная физическая культура (ЛФК);
• Комплекс упражнений с применением тренажеров;
• Рефлексотерапия или иглоукалывание.

При этом необходимо исключить статические физические нагрузки, стрессы и неправильное питание. Полезно чаще отдыхать, высыпаться, бывать на свежем воздухе.

Лечение медикаментами

В качестве медикаментов, в основном, выступают противовоспалительные средства. Это базисная терапия, которая может назначаться курсом, при обострении процесса.

К препаратам этой группы относят:

• Мелоксикам;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Эторикоксиб.
• При неэффективности приема препаратов в идее таблеток, врач назначит инъекции.

Важно! Нельзя принимать НПВП длительно – они имеют значительные побочные эффекты.

Основной проблемой является пагубное действие на слизистую желудка. Опасное осложнение – эрозивный гастрит или язвенная болезнь развиваются более чем в половине случаев приема препаратов этого ряда.

В общий комплекс назначенного лечения в обязательном порядке войдут поливитамины и препараты, поддерживающие иммунную систему человека.

Лечение медикаментами обязательно включает:

• Миорелаксанты – способствуют расслаблению;
• Витамины группы В – способствуют регенерации нервного волокна;
• Хондропротекторы – считается, что препараты замедляют процессы дистрофических изменений хряща;

Можно использовать местные отвлекающие средства: пластыри и мази. При неэффективности медикаментозного лечения, назначают блокаду. Врач проводит инъекцию гормонального препарата в болезненную зону.

Обычно для этой цели используется Дипроспан.

К сожалению, блокады не устраняют причины заболевания. По сути, они только маскируют боль на некоторое время.

• Протрузия при этом может прогрессировать.
• Спустя некоторое время, блокады просто перестают помогать, пациент отправляется на операцию.

Альтернативные методы

Рефлексотерапия позволяет воздействовать на активные точки тела. Воздействие на акупунктуры происходит с помощью лазера, электротока, игл, пиявок. Иглоукалывание, это одна из отраслей рефлексотерапии, при которой в активные точки человеческого тела вводятся иглы. Считается, что иглы воздействуют на нервные окончания, и нормализуют энергетические потоки.

Это позволяет избавиться от болевых ощущений.

Хирургическое лечение

Иногда, врачи выносят вердикт: хирургическое вмешательство неизбежно. Это происходит, если сдавливаются нервные окончания, спинной мозг и нарушается чувствительность.

Перед тем, как соглашаться на операцию, стоит задуматься.

Помните! Осложнения достигают 10 -15% — при выполнении подобных операций.

Человек имеет шансы остаться инвалидом.

Профилактика протрузии

Стоит помнить, что любые травмы позвоночника могут стать причиной искривления. Важно не допустить травмирование позвоночного столба в подростковом возрасте, когда усиливается нагрузка на позвоночник.

1. Это приводит к смещению позвонков и деформации позвоночного столба.
2. Классическое лечение часто ограничивается профилактикой заболевания и укреплением мышечного и костного каркаса человека.

Упражнения

В качестве лечения протрузии назначается лечебная физкультура. Упражнения для спины позволяют улучшить кровообращение в области поясницы, укрепить мышечную систему позвоночника. Лечебную гимнастику необходимо делать два раза в день, на протяжении всего курса, который назначил лечащий врач.

Важно выполнять упражнения на твердой поверхности, обеспечивая фиксацию позвоночника.

Эффективный комплекс упражнений представлен на видео:

Как справиться с проблемой, если возникла протрузия?

Можно обратиться в специализированную клинику, пройти дорогостоящую диагностику и курс лечения. Ежегодно выполнять процедуры, которые дают лишь временный эффект, а в итоге, услышать от врача фразу: «Вам поможет только операция».

Или постоянно глотать обезболивающие таблетки, позволяя заболеванию прогрессировать.

Немногие знают, но единственно верным лечением будет систематическая тренировка мышечного корсета. Практически вылечить заболевание поддерживать позвоночник в здоровом состоянии поможет современный деревянный тренажер (ссылка).

Парамедианная грыжа: лечение, симптомы, массаж | мрикрнц.рф

Заболевание позвоночника, которое характеризуется смещением межпозвоночного диска внутрь канала позвоночного столба, называется парамедианная грыжа. Такой вид считается очень опасным, так как приводит к компрессии спинного мозга.

Чаще всего встречается патология поясничного и крестцового отдела позвоночника, но также существует парамедианная грыжа шейного отдела и грудного. Заболевание проявляется выраженным болевым синдромом, онемением рук и ног, а еще головными болями.

При развитии такой патологии нужно обратиться к доктору и начать лечить поражение позвоночника.

Парамедианный вид грыжи: особенности заболевания

Чаще всего грыжа развивается вследствие инволюционных изменений. А также заболевание возникает при влиянии на организм таких негативных факторов:

• травмирование позвоночного столба,
• физическое перенапряжение,
• воспалительные процессы в позвоночнике,
• заболевания опорно-двигательного аппарата,
• инфекционное поражение.

Какие существуют типы заболевания?

Выделяют такие виды парамедианных грыж:

• Медианно-парамедианная. Размещение поражения выявляется по центру серединной линии и сбоку от нее.
• Медиально-парамедианная билатеральная грыжа с направлением в центр и вбок.
• Медианная, парамедианная и дорсальная — разновидности, что расположены в сторону межпозвоночного канала, спинномозгового отверстия.
• Парамедианная фораминальная грыжа — грыжевое выбухание размещается в направлении спинномозговых корешков.
• Задняя (дорзальная) медианно-парамедианная, вентральная, циркулярная — виды грыж, которые негативно влияют на спинной мозг.

Относительно средней линии выделяют:

• левосторонняя,
• правосторонняя,
• медианная.

В зависимости от места расположения существуют:

• шейная,
• грудная,
• поясничная,
• крестцовая.

Какие симптомы заболевания?

Правосторонняя и левосторонняя парамедианная грыжа проявляется такой симптоматикой:

• выраженный болевой синдром в шейном, грудном или поясничном отделе,
• онемение конечностей,
• слабость мышц,
• появление головных болей,
• снижение слуха и зрения,
• нарушение чувствительности в конечностях,
• развитие тремора,
• нарушение работы тазовых органов,
• плохой сон,
• снижение памяти.

Тонкости диагностики

Если у больного появилась грыжа диска С5—С6, ему необходимо обратиться к вертебрологу. Врач выяснит причины возникновения болезни и тщательно осмотрит пораженную область. Затем специалист определит отличительные характеристики с другими заболеваниями позвоночного столба и направит на все необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики. К ним относятся:

• общее исследование мочи и крови,
• биохимия плазмы,
• рентгенографическое обследование,
• УЗИ,
• КТ,
• МРТ.

Какое необходимо лечение?

Парамедиальная грыжа диска L4—L5 — опасное заболевание, которое требует тщательной диагностики и правильного подбора методов терапии. Применять лечебные мероприятия в домашних условиях без осмотра у врачей нельзя, так как это ведет к осложнениям. При обращении в стационар специалист осмотрит пораженную область, направит на необходимые методики обследования, поставит диагноз и составит план терапии.

Для излечения грыжи врач назначает медикаменты, лечебную физкультуру, массаж и оперативное вмешательство.

Терапия медикаментами

Если у пациента появилась медианная грыжа, ему приписывают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группы	Названия
Обезболивающие средства	«Денебол»
«Дексалгин»
Нестероидные противовоспалительные препараты	«Наклофен»
«Вольтарен»
Средства, улучшающие кровоснабжение	«Актовегин»
«Винпоцетин»
Миорелаксанты	«Мидокалм»
«Сирдалуд»

Лфк и массаж

Парамедианная грыжа диска L5—S1 — сложное заболевание, для излечения которого необходимо пройти курсы лечебной физкультуры. При этом пациентам специалисты разрабатывают план тренировки, который поможет снять болевой синдром, мышечный спазм и улучшить кровообращение в месте поражения. Все упражнения не должны вызывать боль и физическое перенапряжение позвоночника, а также выполняются под наблюдением медицинского персонала. Еще больным назначают курсы массажа. Это позволит возобновить нарушение двигательных функций, снять спазм и воспалительный процесс. Весь курс проводится только в специальных условиях.

Оперативное лечение

При прогрессировании заболевания и возникновении большого риска повреждения спинного мозга, усложнений, врачи назначают операцию. При этом применяют дискэктомию. Целью такого оперативного вмешательства является удаление верхнего и нижнего межпозвоночных дисков.

Объем операции зависит от места расположения грыжи и состояния пациента.

После проведения хирургического вмешательства каждый больной проходит длительный период реабилитации, который включает в себя адаптацию к условиям жизни, ограничение физических нагрузок, прохождение физиопроцедур.

Как предупредить развитие заболевания?

Чтобы не развилась грыжа, необходимо вести активный образ жизни, не поддаваться физическому перенапряжению.

Рекомендовано каждый день придерживаться правильного питания, которое включает в себя меню, обогащенное минералами, витаминами и микроэлементами.

При развитии различных заболеваний позвоночника, нужно своевременно обратиться к докторам и применить лечение. Если появились неприятные ощущения в области поражения, необходимо пойти к лечащему врачу и пройти диагностические мероприятия.

Парамедианная грыжа: симптомы и лечение (l4 l5, l5 s1, c5 c6 и др

Многие люди сталкиваются с такими проблемами, как боли в спине и конечностях. Не всегда подобные симптомы указывают на серьезные отклонения, однако иногда они могут означать, что позвоночник поразила парамедианная грыжа диска L5 S1 или L4 L5. Чтобы не рисковать и избежать серьезных патологий, при первых подозрениях нужно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы

Данный вид грыжевого выпячивания часто возникает по причине длительного течения остеохондроза. Поэтому эти заболевания протекают параллельно.

Чаще всего такая грыжа появляется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но иногда встречаются случаи, когда грыжевое выпячивание возникает в шейном или грудном отделах, на уровне позвонков С5 С6 или С6 С7. В любом случае, заболевание сопровождается рядом характерных симптомов:

• Болевым синдромом, который локализован в том отделе позвоночника, где образовалась парамедиальная грыжа.
• Онемением конечностей, которое может сопровождаться нарушением подвижности. Этот симптом зависит от того, где образовалась грыжа: образование в области С5 С6 и С6 С7 приводят к затеканию шеи и рук, а протрузии в сегменте L4 L5 влияют на нижние конечности.
• Нарушением в работе органов малого таза, чаще всего проявляемым в виде неконтролируемого мочеиспускания и ослабления потенции.
• Мышечной слабостью.
• Головной болью.
• Частичным или полным параличом, вызванным передавливанием нервных корешков или спинномозгового канала.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Не всегда данные нарушения проявляются одновременно, в ряде случаев симптомы проявляются постепенно, один за другим.

Классификация

В зависимости от месторасположения и характеристики выпячивания, парамедиальные грыжи классифицируются так:

• Левосторонняя парамедианная грыжа — приводит к нарушениям работы и чувствительности органов в левой стороне тела.
• Парамедианная правосторонняя грыжа, напротив, характеризуется сдавливанием нервов, отвечающих за конечности и органы, находящиеся в правой половине тела.
• Медианно-парамедианная грыжа направлена в сторону межпозвоночного канала.
• Парамедианно-фораминальная — это разновидность патологии, когда происходит выпячивание в сторону спинномозгового корешка. Фораминальная грыжа характеризуется резкой болью, которую трудно купировать.
• Парамедианная латеральная грыжа проявляется в выпячивании в сторону межпозвонкового отверстия.
• Парамедианная секвестированная грыжа характеризуется выпячиванием пульпозного ядра или его части в спинномозговой канал.

В зависимости от степени развитости и расположения на позвоночном столбе, такие грыжи несут разную степень опасности.

Опасность заболевания

Наиболее часто встречается парамедиальная грыжа диска L5 S1, а также L4 L5. Несмотря на то, что этот участок позвоночного столба является довольно мощным, на него приходится самая большая нагрузка.

Именно в этом сегменте встречаются самые тяжелые осложнения: нарушение работы тазовых органов и снижение подвижности конечностей.

При отсутствии надлежащего лечения, такая патология приводит к параличу, а также становится причиной спинального инсульта.

Поражения поясничной области приводит к болевым ощущениям во время движений, наклонов, а также при кашле и чихании.

Поражение позвонков в области С5 С6 и С6 С7 обусловлено тем, что они более других подвержены травмированию в авариях или при занятиях экстремальными видами спорта. Если проигнорировать симптомы заболеваний позвоночника в этом сегменте, то это приведет к тремору рук, снижению их чувствительности, полному или частичному параличу.

Пути лечения

Стратегия лечения данного заболевания зависит от стадии и расположения протрузии. Парамедианная грыжа диска в сегменте L5 S1 чаще всего лечится оперативным путем. Дело в том, что позвонки данной области испытывают нагрузки в любом положении тела, поэтому они хуже поддаются консервативному лечению.

Также хирургическое лечение показано больным, у которых имеется фораминальная грыжа позвоночного диска. Это связано с тем, что любое консервативное лечение может спровоцировать обострение и сильные болевые ощущения.

Однако наиболее эффективным консервативное лечение является, если имеет место парамедианная грыжа диска в области С5 С6.

Безоперационное лечение включает в себя следующие группы медикаментов:

• нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• анальгентики;
• миорелаксанты;
• диуретики с противоотечным эффектом;
• витамины группы B.

Вне обострения применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Все подобные процедуры проводятся по назначению и под строгим контролем лечащего врача.

При любых обстоятельствах, когда пациент слышит такой диагноз, это не должно вызывать паники. Лечение в большинстве случаев длиться не менее полугода, однако при своевременном обращении к специалистам и при соблюдении рекомендаций лечащего врача, можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Парамедианная грыжа диска: что это такое?

• Типичным примером патологических изменений, происходящих в позвоночном столбе, является парамедианная грыжа диска.
• Недуг относится к социально-значимым заболеваниям по нескольким позициям.
• Не в последнюю очередь это объясняется тем, что грыжевые образования потенциально влекут за собой тяжёлые осложнения, значительно снижающие показатели физиологического здоровья и трудоспособность пациентов.
• Терапия парамедианных грыж помимо восстановления функций опоры позвоночника направлена также на улучшение качества жизни больных, возвращение их к полноценному существованию.

Что это такое

Межпозвонковый диск — это сложное анатомическое образование. Он выполняет следующие главные функции:

• прочно соединяет и удерживает смежные позвонки друг около друга;
• обеспечивает подвижность одного позвонка относительно другого;
• предохраняет их от постоянного травмирования.

Этими свойствами обладает диск, не подвергшийся деформациям. Состоянием межпозвонкового диска определяются такие критерии позвоночника, как подвижность, эластичность, способность выдерживать нагрузки. Отмечается тесная структурная связь всех элементов межпозвонкового диска — пульпозного ядра, гиалиновых пластинок, фиброзного кольца.

Сохранность ядра зависит от степени биохимических изменений, происходящих в нём. По ряду причин со временем ядро уплотняется, утрачивает свою подвижность, фрагментируется. Эти процессы инициируют начало дегенеративно-дистрофических изменений диска.

1. Одновременно происходящее замещение гиалинового хряща соединительным приводит к снижению сопротивляемости гиалиновых пластин.
2. Парамедианная грыжа направлена в сторону спинного нерва
3. С возрастом и под влиянием негативных факторов эти явления прогрессируют:

• дистрофические изменения — надрывы даже при обычных нагрузках — отмечаются уже в фиброзном кольце;
• сплющивается утратившее свою эластичность пульпозное ядро;
• фрагменты распавшегося ядра смещаются в стороны, прогибая наружу волокна фиброзного кольца, в котором появляются расслоения, трещины и разрывы;
• пульпозное содержимое через эти образовавшиеся полости выдаётся наружу, приводя к раздражению или компрессии близлежащего нерва;
• сам диск при этом может смещаться внутрь канала позвонка.

Такой комплекс патологических изменений межпозвоночного диска ведёт к образованию парамедианной (парамедиальной) грыжи.

Клиническая картина

В начальной стадии заболевания беспокоящие пациента симптомы выражены слабо. В зависимости от локализации грыжевого образования больной испытывает ноющую боль средней интенсивности в области шеи, спины или поясницы. По мере развития недуга ощущения дискомфорта усиливаются, клиническая картина расширяется за счёт дополнительных симптомов.

Грыжа в сегменте C6-C7 характеризуется:

• потерей чувствительности кожных покровов верхних конечностей;
• болью в зоне формирования грыжи;
• головокружением;
• явлениями гипер- или гипотонии;
• нарушениями зрительного и слухового восприятия.

При грыжевом образовании L4-L5 отмечаются:

• тремор, слабость, отёчность нижних конечностей;
• нарушения дефекации и мочеиспускания;
• у пациентов-мужчин — снижение потенции.

Грыжевое образование L5-S1 становится причиной чувства жжения, онемения в нижних конечностях. Прогрессирующее заболевание ведёт вначале к ограничению движения, а затем, в запущенных случаях, к атрофии мышц и параличу ног.

Классификация

По расположению к средней линии патологию различают как лево- и правостороннюю, а также медианную. Существует также классификация, которая отражает степени пролабирования (выпячивания) и локализацию образования.

Различают парамедианную грыжу:

дорсальную (заднюю)	со смещением диска в межпозвонковый просвет
латеральную (боковую)	образующуюся в задней части фиброзного кольца
секвестрированную	наблюдающуюся, когда фрагмент диска выпадает в полость спинномозгового канала

Классификация, базирующаяся на анатомическом расположении, различает грыжи отделов позвоночника:

• шейного;
• грудного;
• поясничного;
• крестцового.

Чаще всего отмечается парамедианная грыжа поясничного отдела (и особенно сегментов L4-L5, L5-S1) с заднебоковым вываливанием, продавливающим фиброзное кольцо с вектором к серединной линии.

Распространённость и значимость

Из всего количества диагностируемых грыж 70% являются парамедианными. Чаще всего разрывы дегенерированных дисков возникают у мужчин, чья деятельность связана с физическим трудом, а также у спортсменов.

Возрастную категорию риска составляют представители трудоспособного населения от 35 лет и старше. Ряд источников указывает и более молодой возраст больных — 20- 30 лет, а в отдельных случаях — 16-18 лет. Частота наступления инвалидности среди заболевших составляет около 40 % в структуре заболеваний позвоночника. Учитывая это, данную патологию включают в круг социально-медицинских.

Факторы риска, причины

Частыми причинами развития грыж являются травмы позвоночникаНаиболее частой причиной повреждения диска считаются травматические поражения позвоночника. Сильное динамическое воздействие на заднюю поверхность позвоночного столба нередко вызывает смещение диска ввиду его более слабой по сравнению с позвонками фиксации.

Непосредственный удар, направленный в зону поперечных отростков позвоночника и сочетающийся с форсированными ротационными движениями и напряжением мускулатуры (при поднятии тяжестей, сгибательных движениях, резком натуживании, прыжках с высоты, падении), ведёт к травматическим деформациям диска. Основную группу риска при этом составляют спортсмены, занимающиеся баскетболом, боксом, тяжёлой атлетикой, пауэрлифтингом.

Вторая по частоте причина повреждения диска связана со значительным давлением на позвоночный столб, при котором действующая сила направлена вниз.

Такая ситуация обычно возникает при транспортировании тяжелых предметов непосредственно на плече, без применения приспособлений, уменьшающих нагрузку на позвоночник.

Подвержены патологиям подобного рода люди, чей род занятий связан с тяжёлой физической работой (фермеры, строители, такелажники, грузчики).

Другими возможными причинами формирования грыжи являются:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные анатомические особенности какого-либо из сегментов позвоночника;
• возрастные изменения, происходящие в тканях позвоночника;
• нарушения метаболизма и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие воспалительных процессов межпозвоночного диска или капсул межпозвоночных суставов;
• болезнь Бехтерева;
• новообразования (хондромы) в хрящевой части дисков.

В группу риска входят также лица, продолжительное время страдающие дисплазиями, сколиозом, остеохондрозом: эти заболевания, прогрессируя, ведут к протрузиям и разрывам фиброзного кольца.

Последствия

• Следствием постоянного напряжения мышц спины, которое отмечается при дорсальной парамедианной грыже, является хронический болевой синдром. В свою очередь это ведёт к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности пациента.
• Грыжа, формирующаяся в сегменте L5-S1, может провоцировать развитие цервикогенных, то есть вызванных патологиями шейного отдела, головокружений. Хотя такие состояния не представляют опасности для жизни, но существенно сказываются на ее качестве.
• При правосторонней грыже, когда включается комплекс компенсаторных реакций с левой стороны, осложнением является хромота левой нижней конечности.
• С формированием парамедианно-фораминальной грыжи, когда выпячивание пульпозного содержимого осуществляется через отверстие заднебокового межпозвоночного пространства, связан риск компрессии оболочек спинного мозга и нервных корешков, локализующихся здесь же. Помимо интенсивного болевого синдрома у пациента в этом случае развивается неврологическая симптоматика.

Симптомы и методы диагностики

Совокупность и проявление симптомов специфичны для каждого типа парамедианной грыжи.

При локализации образования на уровне шейного отдела в сегментах C5-C6 отмечаются:

• сильная головная боль;
• парестезии, онемение пальцев рук;
• выраженные боль, слабость и значительное снижение, вплоть до полной потери, чувствительности мышц верхних конечностей;
• боли в области шеи и плеч;
• головокружение и шум в ушах.

• При поражении позвоночника на уровне сегментов L4-L5, L5-S1 поясничного отдела симптоматическая картина включает в себя:
• Обратите внимание на локализацию боли при ущемлении нервов в поясничном отделе позвоночника
• При левосторонней парамедианной грыже поражается, как правило, левая сторона туловища, при правосторонней — симптомы в большей степени выражены справа.

Опрос пациента, сбор анамнеза — это главный метод диагностики, позволяющий сделать вывод о локализации поражения. Осмотр и пальпация помогают выяснить точное расположение очага патологии. Уточнение и окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенографического и ультразвукового исследования, компьютерной томографии.

Лечение

В большинстве случаев парамедианные грыжи дисков излечиваются консервативными методами. Терапия должна проводиться комплексно, с применением медикаментозных препаратов, физиотерапии и ЛФК.

Препараты

Основной целью лекарственной терапии парамедианных грыж являются:

• купирование болевого синдрома;
• снижение интенсивности воспалительного процесса;
• уменьшение мышечного напряжения.

1. Наиболее эффективными в этом смысле зарекомендовали себя паравертебральные блокады с использованием анальгетиков местного действия (растворов новокаина, лидокаина), а также сочетания их с гидрокортизоном и витамином В12.
2. Наиболее эффективными в устранении боли в спине являются паравертебральные блокады
3. Совместное применение этих лекарственных веществ оказывает местноанестезирующее, противоотёчное, противовоспалительное, рассасывающее действие.
4. Также используют специальные группы медикаментов:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• НПВП;
• миорелаксанты;
• препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей в очаге поражения.

Упражнения ЛФК, массаж

После снижения интенсивности болевого синдрома целью консервативной терапии становятся нормализация подвижности и укрепление мышечного корсета пациента. С этой целью назначаются массаж и лечебная гимнастика.

Массажные процедуры создают основу для вытяжения позвоночника, которое в дальнейшем проводят при помощи специальных упражнений ЛФК, направленных на выполнение сгибания-разгибания, укрепление мышц и связок позвоночного столба. Таким образом решают проблему фиксации позвоночника в определённом положении, исключающем компрессию нервных корешков.

Важно! Массивные или длительно существующие грыжи могут не поддаваться методам консервативной терапии. Также требует осторожности назначение массажа при секвестрированных грыжах.

Хирургическое лечение

В случаях отсутствия устойчивых позитивных результатов консервативной терапии, запущенного заболевания или его быстро прогрессирующей формы назначается оперативное вмешательство. Хирургическое лечение парамедианной грыжи — достаточно распространенное явление ввиду того, что патология часто инициирует разрыв фиброзного кольца.

В этом случае для уменьшения давления на нервные окончания удаляется весь поврежденный диск или его фрагменты. Прогноз исхода операции обычно благоприятный, а при определенных условиях у пациента отмечается устойчивая ремиссия.

Операционное лечение грыжи подразумевает частичное или полное удаление диска позвонков

Лечение в домашних условиях

Возможности самостоятельного лечения лишь обеспечивают некоторое облегчение состояния больного, расслабление спазмированных мышц и уменьшение компрессии нервных корешков, нивелируют проявления болевого синдрома.

При остром течении болезни пациенту прежде всего следует ограничить нагрузку на позвоночный столб и обеспечить покой: интенсивные нагрузки только усугубляют течение заболевания. Чередование контрастных компрессов в очаге поражения помогают уменьшить воспаление и боль.

Важно! Противопоказан самомассаж в острой фазе диагностированной парамедианной грыжи. По истечении двух-трёх дней постельного режима больному следует начинать двигаться, избегая резких, активных движений.

Профилактика

В предупреждении образования парамедианной грыжи главную роль играют здоровые привычки, сбалансированное питание, рациональный режим труда и отдыха. Немаловажным является и правильный подход к физическим нагрузкам, возникающим в определённых ситуациях.

Если по каким-то причинам динамическое воздействие на позвоночный столб невозможно ограничить, следует прибегать к ортопедическим методам защиты от травмирования позвоночника — использовать специальные шины, бандажи, корсеты, пояса.

Прогноз выздоровления

Перспективы излечения зависят как от локализации грыжевого образования, так и от своевременного его диагностирования. Лечение клинически недавней неврологически неосложнённой парамедианной грыжи обычно заканчивается полным выздоровлением.

Этот процесс занимает от полугода до года при соблюдении правильного двигательного режима, исключающего нагрузки на ось позвоночника, резкие ротационные движения. Улучшение прогноза во многом зависит от самого пациента.

• При выявлении первых симптомов парамедианной грыжи следует воздержаться от самолечения и обратиться к квалифицированному специалисту. Самостоятельный выбор методов и средств терапии недопустим ввиду большой вероятности отсутствия в этом случае должного эффекта.
• Только врач может рекомендовать конкретную программу лечения, которая зависит от локализации и размера грыжи, динамики её роста.
• Больной с диагностированной парамедианной грыжей должен настроиться на длительный и непрерывный процесс излечения, первые результаты которого наблюдаются лишь спустя несколько недель и даже месяцев.
• Игнорировать недуг нельзя: практически все грыжевые образования имеют тенденцию к дальнейшему развитию, что приводит к тяжёлым осложнениям, таким как парез, паралич, нарушения деятельности ССС, дисфункции органов малого таза.
• Необходимо строго придерживаться всех врачебных назначений, не исключая даже порядок и темп выполнения упражнений ЛФК.
• Своевременное диагностирование и адекватное лечение парамедиальной грыжи помогают не только предотвратить осложнения недуга, но и забыть о нём навсегда.

Симптомы и лечение парамедианной грыжи диска L5-S1

Механизм развития грыжи заключается в выпячивании межпозвонкового диска – элемента опорно-двигательного аппарата, который обеспечивает позвонкам эластичность и подвижность.

Он состоит из фиброзной оболочки и полужидкого (пульпозного) ядра, и при серьезном выпирании за пределы позвоночника твердая оболочка теряет целостность, а содержимое центра выходит наружу. Это вызывает серьезные нарушения работы позвоночника, в сложных случаях ведет к расстройству функций внутренних органов и инвалидности.

Нижние отделы позвоночного столба несут на себе наибольшую нагрузку, поэтому чаще всего грыжа поражает эти участки, реже встречается в грудном и шейном отделе.

В зависимости от клинического течения и характеристик патологии, межпозвоночные грыжи делятся на несколько видов – дорзальная, циркулярная, медиальная и парамедиальная. Парамедиальная разновидность заболевания характеризуется выпячиванием центра межпозвонкового диска вправо или влево от спинномозгового канала, что может вызвать компрессию спинномозговых корешков.

Для справки! Парамедианная грыжа – одна из наиболее опасных разновидностей заболевания, так как сжатие спинного мозга может вызвать синдром «конского хвоста», нарушения чувствительности и функций органов пищеварения.

Классификация и возможные виды

Классификация парамедиальных грыж основывается на локализации патологического процесса и клинических особенностях его течения. В перечень наиболее распространенных разновидностей заболевания входят:

• медиально-парамедиальная расположена по центру позвоночного столба, но переходит на боковые участки;
• парамедиальная локализуется четко с правой или с левой стороны;
• парамедиальная секвестированная – пульпозная часть хрящевого тела диска частично или полностью проникает в спинномозговой канал;
• парамедианно-фораминальная направлена в сторону спинномозговых корешков;
• вентральная грыжа выпячивается вперед, по направлению от центральной части позвоночника наружу;
• дорсальная – выпячивание направлено в сторону спинного мозга;
• билатеральная поражает позвоночный столб с обеих сторон;
• задняя в основном располагается в задней части тела межпозвоночного диска;
• циркулярная опоясывает тело межпозвоночного диска по кругу.

Виды грыж позвоночника

По месту локализации грыжи бывают право- и левосторонними, а также могут располагаться на определенном участке позвоночного столба.

Правосторонние грыжи поражают нервы, которые отвечают за функционирование правой стороны тела, а левосторонние, соответственно, левой стороны, но такое деление является условным, так как при распространении патологического процесса нарушения могут проявляться как с одной, так и с другой стороны.

При постановке диагноза рядом с названием патологии ставится буква и цифра, которые определяют точное местоположение грыжи в позвоночном столбе. Чаще всего она локализуется в нижней части поясничного или шейного участков, вызывая разные симптомы и нарушения.

Шейный отдел (С5-С6)	Патология развивается вследствие слабости мышечного корсета и высокой подвижности позвонков на этом участке позвоночного столба при воздействии внешних негативных факторов. Чаще всего причиной грыжи становятся механические повреждения и травмы, особенно хлыстовые – возникают при резком запрокидывании головы назад и вперед
Шейный отдел (С6-С7)	Основная причина грыжи – нестабильность шейного отдела позвоночного столба, но иногда оно может возникать и при других нарушениях работы опорно-двигательной системы, включая остеохондроз, воспалительные процессы в мягких тканях, физиологические аномалии и т.д.
Поясничный отдел (L4-L5)	Чаще всего поражение встречается у людей, которые занимаются сидячей работой – фиксированное положение позвоночного столба увеличивает нагрузку на позвонки и диски, ухудшает кровообращение и обменные процессы, что ведет к нарушению целостности дисков и развитию грыжи
Поясничный и крестцовый отдел (L5-S1)	Наиболее распространенная разновидность патологии, которая связана с повышенными нагрузками на эту часть позвоночного столба, и способна вызвать серьезные осложнения – неврологические расстройства, дисфункции внутренних органов, проблемы с двигательной активностью

В грудном отделе позвоночника грыжевые поражения развиваются реже всего, так как нагрузки на него сравнительно небольшие, а позвонки и межпозвоночные диски менее подвижны.

Причины парамедиальной грыжи

Парамедианные грыжи развиваются под влиянием факторов, которые оказывают негативное воздействие на метаболические процессы и микроциркуляцию крови в тканях позвонков и межпозвоночных дисков, а также ухудшают работу опорно-двигательного аппарата. В число причин патологии входят:

• нарушения осанки и заболевания позвоночника (остеохондроз, протрузия, искривление позвоночного столба);
• врожденные аномалии строения позвоночного столба;
• дисплазия тазобедренных суставов, перенесенная в детском возрасте, особенно при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения, травмы и ушибы;
• сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения в организме;
• вредные привычки, которые нарушают кровообращение и снижают уровень насыщения тканей кислородом (курение, злоупотребление кофеином и алкоголем);
• несбалансированное питание, необходимых для нормального функционирования позвоночника веществ, витаминов и микроэлементов в рационе;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение гормонального фона и работы эндокринной системы.

Важно! Некоторые патологические процессы (механические повреждения позвоночника, перенесенные в детстве заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.) могут проявиться через несколько лет различными заболеваниями позвоночника, в том числе межпозвоночной грыжей.

Симптомы и клиническая картина болезни

Признаки парамедиальной грыжи зависят от локализации, стадии и клинического течения заболевания. Общие проявления патологии включают:

• боли в области поражения, которая может носить разную интенсивность и характер (тянущая, ноющая, тупая и т.д.);
• хруст, щелчки и скованность при движениях;
• неврологические проявления – онемение, затекание, ощущение «мурашек», слабость и покалывание в конечностях, парезы и параличи.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Ключевой симптом заболевания – болевые ощущения, которые на начальных стадиях возникают после физической активности, при неловких движениях и мышечном напряжении (кашель, чихание, смех и т.д.).

По мере развития патологического процесса поврежденный диск пережимает нервные окончания, дискомфорт становится более интенсивным, возникают прострелы – острые приступы боли, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких часов, иногда суток.

Дополнительные симптомы патологического процесса зависят от того, в какой части позвоночника находится пораженный диск – шейном, грудном или поясничном отделе.

Шейный отдел	Головокружение, боли в голове; слуховые и зрительные расстройства (шум в ушах, «мурашки» и пелена перед глазами); покраснение или побледнение лица, онемение кожных покровов; ухудшение памяти и внимания; нарушения работы верхних конечностей
Грудной отдел	Покалывание, онемение, расстройство чувствительности в руках или ногах; боли в области желудка или грудной клетки; нарушения пищеварения и выделительной функции
Поясничный отдел	Неприятные ощущения в ягодицах, бедрах, верхней части ног; расстройства двигательной активности ног (хромота, парезы, параличи); мышечная слабость; дисфункция кишечника и мочевого пузыря; нарушения менструального цикла у женщин и эрекции у мужчин