Амоксициллин + клавуланат: инструкция по применению и цена

Фармакологическая группа:

Пенициллины в комбинациях

Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Клавам 1000

Rp: Amoxicillini 500mgAcidi Clavulanici 125mg D.t.d. № 14 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день  Rp: Pulv. Amoxicillini 200 mgAcidi Clavulanici 28,5 mg D.t.d. № 1 in flac  pro suspensioni

S. По 5 мл 3 раза в день

Рецептурный бланк 107-1/у

Амоксициллин+клавулановая кислота (Amoxicillinum + Clavulanicum acidum)

Амоксициллин — это полусинтетический аминопенициллин, относящийся к группе бета-лактамных антибиотиков, обладающий широким спектром антибактериальной активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Амоксициллин разрушается под действием микробных ферментов (β-лактамаз) и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.Клавулановая кислота — это бета-лактам, структурно родственный пенициллинам. который обладает способностью инактивировать β-лактамазы.

Присутствие клавулановой кислоты защищает амоксициллин от разрушающего действия β-лактамаз и эффективно расширяет спектр активности амоксициллина, который включает многие бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Амоксициллин+клавулановая кислота оказывает бактерицидное действие in vivo на следующие микроорганизмы: грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes; грамотрицательные аэробы: виды рода Enterobacter, Escherichia coli. Haemophilus influenzae, виды рода Klebsiella, Moraxella catarrhalis.

Амоксициллин+клавулановая кислота оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы: грамположительные аэробы: Bacillis anthracis, виды рода Corynebacierium, Enterococeus faecalis, Enterococeus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, коагулазо-негативные стафилококки в т.ч.

, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica; грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis), виды рода Fusobactcrium spp.; прочие: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae spp.

, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Для взрослых:

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Суспензия, сироп:Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г.

• Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг.
• При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.
• При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.
• При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки. 
• Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При ХПН проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10–30 мл/мин: внутрь — 250–500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250–500 мг/сут внутрь в один прием. 

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце диализа.

Для детей: Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.Максимальная суточная доза амоксициллина для для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.При в/в введении: Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес–12 лет — 25 мг/кг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях — 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза в сутки.

1. Согласно инструкции, Амоксициллин + Клавулановая кислота применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к комбинации действующих веществ: — инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей: острый и хронический синусит, рецидивирующий тонзиллит, острый и хронический средний отит, фарингит и заглоточный абсцесс, вызываемые обычно Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis; — инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, бронхопневмония, пневмония, обычно вызываемые Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis; — инфекции костной и соединительной тканей и суставов, в том числе остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus; — инфекции желчных путей: холангит, холецистит; инфекции мочеполового тракта: пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит, мягкий шанкр, простатит, гонорея (вызываемая Neisseria gonorrhoeae), инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), видами рода Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, такие как бактериальный вагинит, сальпингит, эндометрит, сальпингоофорит, цервицит, тубоовариальный абсцесс, септический аборт; — кожи и мягких тканей: вторично инфицированные дерматозы, флегмона, рожа, абсцесс, импетиго и раневые инфекции, обычно вызываемые видами рода Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;- менингит, перитонит, эндокардит, сепсис; — одонтогенные инфекции; — другие смешанные инфекции, например, интраабдоминальные инфекции, сепсис послеабортный или послеродовый (в рамках ступенчатой терапии).
2. В хирургии антибиотик применяется для профилактики послеоперационных инфекций.

— инфекционный мононуклеоз;— эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе;— повышенная чувствитсльность к амоксициллину и клавулановой кислоте;— повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ(в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность

—  Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.—  Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.—  Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.—  Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.—  Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

• — таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, на одной стороне гравировка «А», на другой – «63» (таблетки 250 мг + 125 мг), или «64» (таблетки 500 мг + 125 мг), или разделенная риской гравировка – «6|5» (таблетки 875 мг + 125 мг); на поперечном разрезе видно светло-желтое ядро, окруженное белой или почти белой оболочкой (по 7 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке);- порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (земляничный): гранулированный, почти белого или белого цвета (в дозировке 125 мг + 31,25 мг/5 мл – по 7,35 г в полупрозрачных флаконах объемом 150 мл, в дозировке 250 мг + 62,5 мг/5 мл – по 14,7 г в полупрозрачных флаконах объемом 150 мл; каждый флакон в картонной пачке);
• — порошок для приготовления раствора для внутривенного (в/в) введения: от белого до белого с желтоватым оттенком цвета (во флаконах объемом 10 мл, по 1 или 10 флаконов в картонной пачке; упаковка для стационаров – от 1 до 50 флаконов в картонной коробке).

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

Использование препарата «Амоксициллин+клавулановая кислота» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Амоксициллин и клавулановая кислота — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Комбинацию Амоксициллина и Клавулановой кислоты относят к числу антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром действия. Торговое название данного медикамента — Амоксиклав. Этот лекарственный препарат можно принимать только в дозах, прописанных в инструкции. Это снизит риск появления нежелательных реакций.

Международное непантентованное название

МНН медикамента — Амоксициллин и Клавулановая кислота.

Комбинацию Амоксициллина и Клавулановой кислоты относят к числу антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром действия.

Atx

Данное лекарство имеет код J01CR02 в международной классификации АТХ.

Форма выпуска и состав

Выпускается этот антибиотик в форме таблеток, капель, суспензии и порошка. Доза активного вещества и список вспомогательных компонентов зависят от лекарственной формы препарата.

Таблетки

Таблетки отличаются двояковыпуклой овальной формой. Их цвет — белый. На боках присутствует гравировка соответствующей дозировки и оттиск «AMC».

Лекарство производится в таких дозировках активных веществ: 250 мг +125 мг, 500 мг + 125 мг и 875 мг + 125 мг. При разрезе таблетки можно увидеть ядро, отличающееся светло-желтым цветом. Дополнительно в таблетках присутствует целлюлоза, опадрай и т.д.

Фасуется данная лекарственная форма в блистеры по 7 шт. В картонную коробку упаковывается по 2 блистера.

Капли

Капли препарата фасуются в баночки из темного стекла по 100 мл. Доза активных компонентов составляет 150 мг +75 мг. К вспомогательным компонентам, присутствующим в средстве, относятся подготовленная вода, консерванты, глюкоза и вкусовые добавки. Данная форма выпуска предназначена для детей до года.

Таблетки отличаются двояковыпуклой овальной формой. Их цвет — белый.

Порошок

Порошок, предназначенный для приготовления раствора для внутривенных инъекций, отличается белым или желтоватым цветом. Эта лекарственная форма выпускается в 2 дозировках главных действующих веществ — 500 мг+100 мг и 1000 мг+200 мг. Фасуется он в стеклянные флаконы по 10 мл.

Сироп

Сироп не производится.

Суспензия

Сейчас в аптеках встречается и суспензия и порошок белого цвета, предназначенный для приготовления данной лекарственной формы в домашних условиях. В порошке содержится 125 мг + 31,25 мг/5 мл действующего вещества. Данный порошок фасуется в полупрозрачные флаконы объемом 150 мл.

Фармакологическое действие

Комбинация клавулановой кислоты и амоксициллина представляет собой активный ингибитор бета-лактамаз. Препарат обладает выраженным бактерицидным действием в отношении многих грамотрицательных и грамположительных аэробов, в т.ч.:

• streptococcus pneumoniae haemophilus;
• staphylococcus aureus;
• pseudomonas aeruginosa;
• serratia spp;
• acinetobacter spp;
• haemophilus influenza;
• escherichia coli и т.д

Препарат обладает выраженным бактерицидным действием в отношении многих грамположительных аэробов.

Данное средство оказывается эффективным против многих микроорганизмов, отличающихся резистентностью к антибиотикам группы пенициллинов и цефалоспоринов. Препарат быстро распределяется по тканям тела.

Максимальные концентрации активного метаболита достигаются примерно через 1-2 часа после приема внутрь и всего через 15 минут после инъекционного введения. Связь с белками крови достигает всего 22-30%.

Метаболизм активных компонентов медикамента частично протекает в печени. Однако до 60% дозы может выводиться без трансформации. Метаболиты и неизмененные компоненты препарата выводятся почками.

Этот процесс затягивается на 5-6 часов.

Показания к применению амоксициллина и клавулановой кислоты

Данный препарат широко используется при лечении заболеваний, вызванных чувствительными к его действию микроорганизмами. Часто назначается медикамент при терапии патологий лор-органов, в т.ч.:

• рецидивирующего тонзиллита;
• синусита, протекающего в острой и хронической формах;
• среднего отита;
• заглоточного абсцесса;
• фарингита.

Кроме того, показанием к применению данного медикамента может выступать хронический бронхит в фазе обострения, пневмония и бронхопневмония. Препарат рекомендован при остеомиелите и других инфекциях костной ткани. В ряде случаев лекарство назначается при холецистите, холангите и других патологий желчных путей.

Применение медикамента оправдано при терапии пиелонефрита, пиелита, цистита, гонореи, бактериального вагинита, септического аборта, цервицита, эндометрита и ряда других инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

В рамках комплексной медикаментозной терапии использование антибиотика часто оправдано при перитоните, сепсисе, менингите и эндокардите. Кроме того, нередко данный медикамент применяется при терапии бактериального поражения кожных покровов и мягких тканей. Используется это лекарство в рамках профилактики инфекционных послеоперационных осложнений.

Противопоказания

Не назначается медикамент пациентам, страдающим инфекционным мононуклеозом, в т.ч. при наличии признаков кореподобной сыпи. Кроме того, противопоказанием для использования лекарства выступает фенилкетонурия и клиренс креатинина менее 30 мл/мин. Таблетированную форму не рекомендуется назначать детям младше 12 лет.

Противопоказанием для применения является повышенная чувствительность к отдельным составляющим препарата. Ограничением для использования медикамента могут выступать присутствующие у пациента заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как принимать амоксициллин и клавулановую кислоту?

Режим дозирования препарата зависит от особенностей течения заболевания, общего состояния здоровья пациента и его возраста. Взрослым назначается доза 500 мг препарата 1 раз в сутки. Детям дозировка побирается с учетом веса.

При инфекции кожных покровов

При тяжело протекающих инфекциях кожных покровов препарат часто назначается в форме инъекций. Медикамент вводят в дозе 1 г 3 или 4 раза в сутки. При легкой и средней степени тяжести патологии терапия может проводиться препаратом в форме таблеток. Доза может варьироваться от 250 до 600 мг медикамента в сутки. Терапия может продолжать до 14 дней.

При инфекции лор-органов

При инфекциях лор-органов часто препарат назначается в форме таблеток. Взрослым рекомендуется принимать дозу 500 мг 1 раз в день после еды. Длительность лечения составляет не менее 7 дней.

При сахарном диабете

Данный медикамент допустимо использовать при терапии пациентов с сахарным диабетом. Взрослым с этим диагнозом препарат назначается в дозе не более 250 мг 3 раза в сутки. При проведении терапии требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

При болезни дыхательных путей

При терапии болезней дыхательных путей лекарство назначается в форме таблеток и суспензии. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 250 мг 3 раза в день. Курс лечения составляет 7 дней. При необходимости он может быть увеличен до 10 суток.

При инфекции мочеполовой системы

При инфекциях мочеполовой системы препарат может назначаться в форме таблеток или инъекций. Доза и продолжительность терапии зависит от типа патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Побочные действия амоксициллина и клавулановой кислоты

Применение препарата сопряжено с риском появления ряда нежелательных реакций. Часто у пациентов наблюдаются побочные эффекты со стороны органов ЖКТ, нервной системы и кожных покровов. Возникновение нежелательных реакций нередко требует консультации врача и прекращения дальнейшей терапии препаратом.

Со стороны пищеварительной системы

К распространенным побочным эффектам на фоне приема этого лекарства со стороны органов ЖКТ относится тошнота, диарея и диспепсические расстройства. Может наблюдаться появление черного налета на языке и глоссит. Редко на фоне лечения данным антибиотиком развивается энтероколит и стоматит. При длительном приеме препарата есть риск появления геморрагического колита и гастрита.

Использование этого медикамента негативно отражается и на состоянии печени. У людей, имеющих проблемы с этим органом, возможно развитие интоксикационного гепатита и холестатической желтухи. Особенно часто данные тяжелые побочные эффекты возникают при комбинации этого лекарства с другими антибиотиками.

Со стороны органов кроветворения

В редких случаях на фоне терапии данным медикаментом возникает синдром, сходный с сывороточной болезнью. Возможно развитие обратимой лейкопении и агранулоцитоза. Может наблюдаться тромбоцитоз, увеличение протромбинового времени.

Со стороны нервной системы

При прохождении терапии этим препаратом возможно повышение тревожности и психомоторного возбуждения. Отмечались случаи появления бессонницы и гиперактивности. Кроме того, возможна головная боль и приступы головокружения. Крайне редко при терапии данным медикаментом у пациентов наблюдается судорожный синдром и спутанность сознания. Могут появляться поведенческие нарушения.

Аллергические реакции

Аллергические реакции, связанные с непереносимостью отдельных компонентов данного медикамента, часто проявляются крапивницей и кожным зудом. Реже на фоне приема данного лекарства появляются признаки анафилактического шока или ангионевротического отека. Крайне редко наблюдается развитие аллергического васкулита.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом обязательно нужно опросить пациента для выяснения возможных аллергических реакций после приема пенициллина. В противном случае от использования медикамента следует отказаться. При появлении тяжелых аллергических проявлений может потребоваться введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей.

С особой осторожностью следует использовать препарат пациентам, имеющим признаки дисфункции печени. При ухудшении состояния прием медикамента следует прекратить.

Особая осторожность требуется и при наличии у пациента нарушений функции почек. При использовании данного медикамента обязательно нужно пройти полный курс лечения, т.к.

если не долечиться, имеется риск возникновения суперинфекции, нечувствительной к действию антибиотиков.

Передозировка

При сильном превышении рекомендуемой дозы медикамента могут возникнуть нарушения водно-электролитного баланса и расстройства работы органов ЖКТ. При появлении симптомов передозировки требуется симптоматическая терапия. В тяжелых случаях назначается гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение антикоагулянтов и этого антибиотика повышает риск нарушений свертываемости крови и развития кровотечений «прорыва».

Эти нежелательные реакции могут возникать и при сочетании этого антибактериального средства с пероральными контрацептивами.

Различные виды диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств, Аллопуринол, Фенилбутазон и другие медикаменты снижающие клубочковую фильтрацию, при совместном приеме с данным антибиотиком приводят к повышению концентрации амоксициллина.

Совместимость с алкоголем

Этот антибиотик нельзя совмещать с алкоголем. Это повышает риск появления нежелательных реакций.

Аналоги

К препаратам, отличающимся сходным терапевтическим действием, относятся:

1. Аугментин.
2. Арлет.
3. Панклав.
4. Амоксиклав Квиктаб.
5. Ликлав.
6. Экоклав.
7. Флемоклав.
8. Верклав.
9. Бактоклав.

Цена

Стоимость антибиотика в аптеках колеблется в пределах от 45 до 98 руб.

Условия хранения

Препарат в форме порошка и таблеток следует хранить в сухом месте при температуре +25 °C. Разведенную суспензию можно хранить не более 7 суток при температуре не более +6 °C.

Срок годности

Хранить препарат в форме порошка и таблеток можно 2 года.

Производитель

Данный препарат выпускается следующими производителями фармацевтических средств:

1. Сандоз ГмбХ (Австрия).
2. Лек д.д. (Словения).
3. ПАО «Красфарма» (Россия).

По-быстрому о лекарствах. Амоксициллин и клавулановая кислота

Амоксициллин.

Отзывы

Этот антибиотик уже давно применяется в медицинской практике, поэтому успел получить массу отзывов врачей и пациентов, использовавших его.

Мнение врачей

Светлана, 32 года, Владивосток.

Работая отоларингологом, часто назначаю этот антибиотик пациентам со средним отитом. Препарат позволяет быстро устранить патогенную микрофлору, вызывающую воспалительный процесс. Медикамент снижает риск развития осложнений. Переносится большинством пациентов хорошо.

Ирина, 43 года, Москва

Педиатром работаю уже больше 15 лет. Часто приходится назначать маленьким пациентам антибиотики. Хорошо зарекомендовали себя препараты Амоксициллина и Клавулановой кислоты. Суспензия имеет приятный вкус, поэтому у родителей не возникает сложностей с нежеланием ребенка глотать лекарство. Побочные реакции встречаются крайне редко в сравнении с другими медикаментами.

Пациентов

Игорь, 22 года, Омск

Примерно год назад заболел отитом. Неприятные ощущения в ушах не давали нормально спать и есть. Прием антибиотика назначил врач. Улучшение почувствовал уже через сутки. Принимал средство на протяжении 7 дней. Среди побочных эффектов отмечал у себя бессонницу. Эффектом от применения антибиотика доволен.

Кристина, 49 лет, Ростов-на-Дону

Лечилась этим препаратом от цистита. Другие препараты не помогали. Уже через несколько дней приема данного антибиотика почувствовала улучшение. Средство принимала на протяжении 14 дней. Проявления цистита исчезли.

Ольга, 32 года, Краснодар

Использовала этот антибиотик при лечении пневмонии. Средство назначил врач.

Несмотря на то, что состояние после начала терапии стало быстро улучшаться, отмечала и некоторые побочные эффекты от его приема.

Амоксициллин + Клавуланат

Состав

В составе препарата содержатся активные вещества: амоксициллин и клавуланат калия.

Форма выпуска

Выпускается препарат Амоксициллин + Клавуланат в виде лиофилизата, предназначенного для приготовления инъекционного раствора, капель для внутреннего приёма или суспензии.

Фармакологическое действие

Для данного препарата характерно антибактериальное и бактерицидное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинированное лекарственное средство амоксициллин и клавуланат является ингибитором бета-лактамаз. Благодаря своему бактерицидному действию препарат способен угнетать синтез бактериальной стенки.

Его активность проявляется в отношении основных аэробных грамположительных бактерий и их штаммов, которые продуцируют бета-лактамазы, например: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus anthracis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis и другие, а также некоторые анаэробные грамположительные бактерии, аэробные грамотрицательные бактерии, анаэробные грамотрицательные бактерии и так далее.

https://www.youtube.com/watch?v=aO5o3DUlS1g

При этом клавуланат оказывает подавляющее действие на II, III, IV и V типы бета-лактамаз, но неактивен в отношении бета-лактамаз I типа, которые синтезирует Enterobacter spp., Serratia spp.

, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Для данного вещества характерна высокая тропность к основным пенициллиназам, образуя стабильный комплекс с ферментом, не допуская под воздействием бета-лактамаз ферментативной деградации амоксициллин .

Показания к применению

Основным показанием для назначения Амоксициллин + Клавуланат является лечение бактериальных инфекций:

• ЛОР-органов – синусита, тонзиллита, среднего отита;
• нижних дыхательных путей – пневмонии, эмпиемы плевры, бронхита, абсцесса лёгких;

мягких и покровных тканей – импетиго, абсцесса, вторично инфицированных дерматозов, флегмоны;мочеполовой системы – пиелонефрита, пиелита, цистита, уретрита, простатита, цервицита, сальпингита, бактериального вагинита, гонореи и так далее;а также в качестве профилактики инфекций при хирургических вмешательствах, и остеомиелите и прочих нарушениях.

Противопоказания к применению

Применение препарата противопоказано при:

• инфекционном мононуклеозе;
• гиперчувствительности;
• фенилкетонурии;
• желтухе или нарушениях в работе печени в процессе лечения.

С особой осторожностью лекарство назначают при лактации, беременности, тяжелой печёночной недостаточности, заболеваниях ЖКТ и прочих отклонениях.

Побочные эффекты

При лечении препаратами Амоксициллин + Клавуланат могут развиваться нарушения в деятельности пищеварительной и нервной системы, органов кроветворения, аллергических и местных реакций, и прочих нарушений.

Поэтому лечение может сопровождаться: тошнотой, рвотой, гастритом, диареей, стоматитом, глосситом, головокружением, головной болью, гиперактивностью, тревожностью, судорогами, нарушениями процесса кроветворения, тромбоцитопенией, тромбоцитозом, эозинофилией и так далее.

Для местных и аллергических реакций характерно: развитие флебита в месте укола, крапивницы, эритематозных высыпаний и прочее. Помимо этого, не исключено возникновение кандидамикоза, суперинфекций, интерстициальных нефритов, кристаллурии и гематурии.

Амоксициллин + Клавуланат, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Следует отметить, что данный препарат может использоваться для приёма внутрь и инъекционного введения. При этом терапевтическая схема, дозировка и длительность применения устанавливается индивидуально. Как сообщает инструкция по применению препарата, это зависит от формы тяжести заболевания, локализации инфекции и особенностей больного.

Для взрослых пациентов и детей от 12 лет назначается суточная дозировка 250 мг к 3 разовому приёму. Тяжёлое течение инфекций допускает увеличение дозировки до 500 мг или 1 г к 2-х разовому применению.

Детям младше 12 лет рекомендуется принимать препарат в виде сиропа, суспензии или капель. Разовую дозировку устанавливают в зависимости от возраста ребёнка: для 9 мес-2 лет – 62,5 мг, 2-7 лет – 125 мг, 7-12 лет – 250 мг к 3-х разовому приёму.

Тяжёлые случаи заболеваний допускают увеличение дозировки.

Средняя продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Передозировка

В случаях передозировки не исключено развитие таких нежелательных симптомов, как нарушение работы ЖКТ и состояния водно-электролитного баланса.

При этом выполняется симптоматическое лечение, возможно с гемодиализом.

Взаимодействие

Комбинированное лечение данным препаратом и антацидами, Глюкозамином, слабительными, аминогликозидами – часто приводит к замедлению и снижению абсорбции. Одновременный приём с аскорбиновой кислотой – повышает абсорбцию.

Для бактерицидных антибиотиков – аминогликозидов, цефалоспоринов, Циклосерина, Ванкомицина и Рифампицина характерно синергидное действие.

Некоторые бактериостатические средства, например, макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол, линкозамиды и сульфаниламиды проявляют антагонистический эффект.

Также отмечается повышение эффективности непрямых антикоагулянтов, приводящее к подавлению кишечной микрофлоры, снижению синтеза витамина К или протромбинового индекса.

Одновременное лечение антикоагулянтами требует контроля показателей свёртываемости крови. Снижается действие пероральных контрацептивов, этинилэстрадиола, что увеличивает риск развития резких кровотечений. Аллопуринол, диуретики, Фенилбутазон – способны повысить концентрацию амоксициллина. Кроме того, аллопуринол может вызвать сыпь и раздражение на кожных покровах.

Особые указания

Во время проведения антибиотической терапии необходим тщательный контроль состояния функций органов кроветворения, почек и печени. Снизить риск развития нежелательных эффектов, связанных с работой ЖКТ, позволит приём препарата вместе с едой.

Также не исключено развитие суперинфекции, вызванное ростом нечувствительной к препарату микрофлоры, требующей изменения схемы лечения.

Повышенная чувствительность к пенициллинам приводит к перёкрестным аллергическим реакциям с цефалоспориновыми антибиотиками.

Условия продажи

В аптеках антибиотики отпускаются по рецепту.

Условия хранения

Оптимальное место для хранения лекарства – сухое, прохладное, защищённое от детей и света.

Срок годности

2 года.

Алкоголь

При лечении антибиотиками необходимо воздержаться от употреблений алкоголя, так как это снижает эффективность терапии и повышает вероятность развития побочных действий.

Цена Амоксициллин + Клавуланат, где купить

Цена препаратов Амоксициллин + Клавуланат варьируется в пределах 100-800 рублей, в зависимости от производителя и количества в упаковке.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!

Амоксициллин+клавулановая кислота пфайзер (Amoxicillin+clavulanic acid pfizer)

Фирма-производитель: PFIZER Inc. (США)

таб., покр. пленочной обол., 250 мг+125 мг: 14 шт. Рег. №: ЛП-001372

Клинико-фармакологическая группа:

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, овальной формы, с гравировкой «А» на одной стороне и «63» на другой стороне; на поперечном разрезе: ядро светло-желтого цвета, окруженное пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 80.58 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 6.65 мг, кремния диоксид коллоидный 6.65 мг, магния стеарат 6.65 мг.

Состав пленочной оболочки: Опадрай белый 06B58855 (гипромеллоза-5cP 14.62 мг, гипромеллоза-15cP 1.36 мг, макрогол-400 2.18 мг, титана диоксид 6.12 мг).

7 шт. — блистеры из Полиамид/Алюминия/ПВХ-Алюминия (2) — пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Амоксициллин+клавулановая кислота»

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Показания

• — бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого);
• — инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит);
• — инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея);
• — инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция);
• — остеомиелит;
• — послеоперационные инфекции;
• — профилактика инфекций в хирургии.

Режим дозирования

Внутрь, в/в.Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь.

Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г.

Для детей 3 мес-12 лет — 25 мг/кг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях — 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в.

При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Побочное действие

1. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.
2. Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
3. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.
4. Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.
5. Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.
6. Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Противопоказания

— гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам);

— инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи);

• — фенилкетонурия;
• — эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе;
• — КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

С осторожностью: беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

Беременность и лактация

С осторожностью: беременность, период лактации.

Были выявлены случаи развития некротизирующего энтероколита у новорожденных, у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Применение при нарушениях функции почек

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Применение для детей

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь.

Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче.

В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.Были выявлены случаи развития некротизирующего энтероколита у новорожденных, у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек.

Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг (по амоксициллину).

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Амоксициллин+клавулановая кислота — виал

Препарат применяется в/в.

Режим дозирования зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, а также от тяжести инфекции.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Максимальная продолжительность терапии может составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.

• Дозы приведены в расчет на содержание амоксициллина/клавулановой кислоты.
• Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг
• Стандартная доза: 1000 мг/200 мг каждые 8 ч.
• Тяжелые инфекции: 1000 мг/200 мг каждые 4-6 ч.
• Профилактика в хирургии
• Вмешательства, длящиеся менее 1 ч: 1000 мг/200 мг во время вводного наркоза
• Вмешательства, длящиеся более 1 ч: до 4 доз 1000 мг/200 мг в течение 24 ч.
• Пациенты с нарушением функции почек
• Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Клиренс креатинина > 30 мл/мин	Коррекция дозы не требуется
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин	Вначале 1000 мг/200 мг и далее 500 мг/100 мг 2 раза в сутки
Клиренс креатинина < 10 мл/мин	Вначале 1000 мг/200 мг и далее 500 мг/100 мг каждые 24 часа

1. Пациенты, находящиеся на гемодиализе
2. Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина Вначале вводят дозу 1000 мг/200 мг, далее 500 мг/100 мг каждые 24 ч и дополнительно 500 мг/100 мг в конце сеанса гемодиализа (для компенсанции снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме).
3. Профилактика послеоперационных инфекций, при хирургических вмешательствах на ЖКТ, органах малого таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также при имплантации искусственных суставов.
4. Пациенты с нарушением функции печени
5. Лечение проводят с осторожностью: регулярно осуществляют мониторинг функции печени.
6. Дети
7. Для детей до 12 лет с массой тела менее 40 кг дозу рассчитывают в зависимости от массы тела.
8. Младше 3 месяцев с массой тела менее 4 кг: 25 мг/5 мг/кг каждые 12 ч.
9. Младше 3 месяцев с массой тела более 4 кг: 25 мг/5 мг/кг каждые 8 ч.
10. У детей в возрасте младше 3 месяцев препарат следует вводить только медленно инфузионно в течение 30-40 мин.
11. От 3 месяцев до 12 лет
12. 25 мг/5 мг/кг каждые 6-8 ч в зависимости от тяжести инфекции.
13. Дети с нарушением функции почек
14. Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Клиренс креатинина > 30 мл/мин	Коррекция дозы не требуется
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин	25 мг/5 мг/кг 2 раза/сут
Клиренс креатинина < 10 мл/мин	25 мг/5 мг/кг каждые 24 ч

Дети, находящиеся на гемодиализе

Коррекция дозы основана на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина. 25 мг/5 мг/кг каждые 24 ч и дополнительно 12.5 мг/2.5 мг/кг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке) и далее 25 мг/5 мг/кг/сут;

• Дети с нарушением функции печени
• Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.
• Способ применения
• Болюсное введение
• Порошок разводят водой для инъекций.

Соотношение препарат/растворитель
Флакон	Растворитель (мл)
1000 мг/200 мг	20
500 мг/100 мг	10

1. Препарат можно вводить в виде медленной в/в инъекции длительностью 3-4 мин непосредственно в вену или же через катетер.
2. Полученный раствор необходимо ввести в течение 20 мин после разведения.
3. Инфузионное введение
4. Препарат вводят в/ капельно в течение 30-40 мин, предварительно растворив порошок в объеме воды для инъекций, указанном в таблице выше, полученный раствор добавляют к 100 мл растворителя.

Раствор для в/в введения	Период стабильности при 25°С (часы)
Раствор натрия хлорида (0.9%) изотонический	4
Раствор натрия лактата для в/в введения	4
Раствор Рингера	3
Раствор Рингера Лактата по Хартману	3
Раствор кальция хлорида и натрия хлорида сложный для в/в введения	3