Ампулы олфен-75: инструкция по применению, цена уколов

Уколы Олфен инструкция по применению и производитель классифицируют как противовоспалительное средство нестероидной группы, которое помогает устранять болевые ощущения. В условия современной медицине препарат используют в качестве эффективного анальгетика и назначают при терапии различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Состав и форма

Главным действующим компонентом Олфена выступает натрия диклофенак и гидрохлорид лидокаина. Среди дополнительных составляющих здесь присутствует инъекционная вода, пропиленгликоль, ацетилцистеин, гидроксид натрия, полиэтиленгликоль 400.

Терапевтический эффект достигается благодаря проникновению натриевых солей диклофенака в область поражения. В результате в организме подавляется выработка простагландинов – веществ, на фоне которых у человека возникает боль, воспаление и лихорадочное состояние.

Ампулы Олфен-75: инструкция по применению, цена уколов

Олфен в уколах

Существует несколько форм выпуска препарата: таблетки, капсулы ректальные и пероральные, пластырь. Особой популярностью пользуются уколы Олфена, которые выпускаются в ампулах из затемненного стекла объемом (концентрация активного компонента составляет 75 миллиграмм в каждой). Упакованы ампулы (объем 2 миллилитра) в блистеры по 5 штук, в пачке имеется листок-вкладыш с инструкцией.

Фармакологические свойства

Натрия диклофенак – активный действующий компонент лекарственного препарата Олфен – относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. При проникновении в организм человека он оказывает противоревматическое действие, купирует воспаление, устраняет болевые ощущения, снимает жар. Механизм действия основан на снижении уровня выработки простагландинов.

Если у пациента диагностировали ревматический недуг, тогда Олфен помогает в короткие сроки устранить неприятные признаки патологии. Благодаря быстрому устранению боли восстанавливается двигательная функция пораженного сустава, проходит скованность.

Если у больного начался воспалительный процесс после перенесенного оперативного лечения или полученной травмы, препарат также помогает снять боль и улучшить состояние пациента. Помимо этого проходит отечность в зоне поражения.

Главным достоинством медицинского препарата Олфен является то, что при его назначении можно значительно снизить или полностью отменить средства опиоидной группы. Которые способны вызывать множественные побочные реакции.

Олфен можно использовать и при иных патологиях, которые не относятся к ревматическим состояниям, но сопровождаются сильными болевыми ощущениями. После введения лекарственного средства, наступление заявленного терапевтического эффекта можно ожидать в период от 15 минут до получаса.

Препарат можно использовать в составе комплексной терапии при борьбе со многими заболеваниями воспалительного характера.

Фармакодинамические особенности

Уровень связывания составных компонентов Олфена и белков плазмы крови приближен к 100%, а также средство характеризуется способностью проникать в синовиальную жидкость.

После того как пациент получил максимально эффективную терапевтическую дозу лекарства, уже через 2-4 часа можно наблюдать наивысший уровень концентрации Олфена в крови. Для наступления момента полувыведения веществ из синовиальной жидкости необходимо около 5 часов.

Наибольший уровень концентрации главного активного компонента в составе синовиальной жидкости можно наблюдать и спустя 12 часов.

Частичный метаболизм препарата происходит благодаря глюкоронированию и метоксилированию, после чего формируются активные фенольные метаболиты. Для полувыведения препарата потребуется около 90 минут.

Больше половины компонентов, а именно 60%, выходят из организма при помощи почек в виде метаболитов. Всего 1% выводится в неизменном виде.

Все что осталось, выходит в процессе дефекации и с желчью (в виде метаболитов).

Показания

Главными показаниями к назначению препарата Олфен выступают:

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе препарат. Перед инъекционным введением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Противопоказания

Лекарственное средство Олфен имеет широкий ряд противопоказаний:

  • Повышенная чувствительность к основным и дополнительным составным компонентам лекарства, что может спровоцировать развитие аллергических реакций;
  • Высокая вероятность наступления судорожного состояния при проникновении в организм лидокаина;
  • Если в анамнезе у больного уже отмечались, или с высокой вероятностью могут развиться следующие состояния: бронхоспазм, крапивница, полипы, острый ринит, иные проявления аллергии, появление которых провоцирует ацетилсалициловая кислота или другие нестероидные противовоспалительные средства;
  • Возможность открытия или наличие кровотечений, перфораций в кишечнике или желудке;
  • Острая стадия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в желудке;
  • Тяжелая и среднетяжелая стадия почечной недостаточности;
  • Гипогидрия или гиповолемия;
  • Вторая и третья степень атриовентрикулярной блокады;
  • Синдром Адамса-Стокса;
  • Брадикардия;
  • Тяжелая стадия сердечной недостаточности;
  • Полная поперечная блокада сердца;
  • Артериальная гипотензия выраженного типа;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Кардиогенный шок, миастения и порфирия.

Недопустимо использовать Олфен для устранения болезненных ощущений, если в недавнем времени пациент перенес операцию по аортокоронарному шунтированию, а также, если ранее был использован аппарат искусственной циркуляции крови. Категорически не рекомендуется принимать лекарство, если существует высокий риск нарушения функции свертываемости крови (гемопоэз, кровотечения, неполный гемостаз) после перенесенного оперативного лечения.

Как принимать

Обязательным условием к использованию лекарственного средства Олфен является предварительная врачебная консультация.

После того как врач полностью изучит состояние больного и определит окончательный диагноз, он сможет четко назначить необходимую суточную дозировку медикамента.

В идеале необходимо принимать как можно меньшую дозу, которая дает требуемый терапевтический эффект, и максимально коротким курсом.

Перед первым введением медицинский работник обязан провести пробу на выявление возможных аллергических реакций. Если симптомы аллергии проявились, тогда продолжать терапию Олфеном категорически запрещается. При отсутствии признаков кожных и внутренних расстройств, препарат вводят внутримышечно.

Общая инструкция по использованию лекарственного средства содержит следующие рекомендации:

  1. Содержимое одной ампулы в дозировке препарата 75 миллиграмм следует вводить один раз в сутки;
  2. Уколы следует делать глубоко в мышечные ягодичные слои (верхний наружный квадрат, если разделить ягодицу на четыре части);
  3. Недопустимо хранить раствор после вскрытия ампулы, как только целостность ее нарушена, препарат необходимо использовать сразу же;
  4. В тех ситуациях, когда после инъекции, если доза была меньше, чем объем ампулы, остался раствор, его обязательно утилизируют.

Если больной мучается от сильных болевых ощущений, тогда допустимо введение препарата Олфен внутримышечно дважды на протяжении суток. Между инъекциями необходимо выдерживать временной промежуток от двух до шести часов. Важно знать, что при двухразовом введении препарата внутримышечно, необходимо вводить лекарство в разные ягодицы.

Олфен в форме уколов можно комбинировать с капсулами, таблетками и прочими видами этого же лекарственного средства. При этом следует контролировать суточную суммарную дозу, которая не должна превышать 150 миллиграмм препарата.

При парентеральном введении недопустимо продолжать лечение таким методом более двух суток. Если этого времени недостаточно для полного устранения болей и воспаления, дальнейшее лечение проводят при помощи препарата Олфен в другой форме. Препарат не должен вводиться внутривенно.

Передозировка

При правильном введении и соблюдении рекомендованной суточной дозы симптомы передозировки диклофенаком натрия не будут беспокоить больного.

Если доза была умышленно или случайно превышено, тогда пациент может заметить следующие изменения в состоянии здоровья: есть приступы рвоты и тошноты, в ушах появляется нетипичный шум, беспокоит диарея, могут открыться кровотечения в ЖКТ, случаются судороги и кружится голова. Когда степень передозировки критичная, тогда существует риск развития почечной недостаточности или поражения печени.

При введении высокой дозы лидокаина гидрохлорида, у больного может онеметь язык, губы, снижается острота зрения, появляется ощущение эйфории или, наоборот, он впадает в депрессивное состояние, имеются проблемы с дыханием, нарушается сердечная проводимость. В тяжелом состоянии больной может впасть в кому, его одолевает чувство сонливости и усталости, появляется тревога и тремор, развивается брадикардия или поперечная сердечная блокада.

Для устранения признаков передозировки принято проводить симптоматическую терапию. Малоэффективными считаются диализ, гемоперфузия и форсированный диурез.

Особые указания

Отдельное внимание при назначении представленного лекарственного средства необходимо уделять пациентам, у которых имеются следующие заболевания или состояния: порфирия, почечная дисфункция, дегидратация, нарушение функции свертываемости крови, патологии сердца, в том числе и сердечная недостаточность.

Если терапия проводится долгий период времени, обязательно необходимо проводить периодическое изучение формулы крови, проверять функционирование печени, сдавать канал на анализ для выявления скрытой крови.

При беременности и лактации

Если существует необходимость, тогда ведущий акушер-гинеколог имеет право назначить беременной женщине уколы Олфен, но только если период вынашивания ребенка составляет первый или второй триместр.

При этом стоит тщательно изучить ту пользу, которая будет получена от терапии, и сопоставить ее с возможным вредом, которые могут нанести компоненты лекарства развивающемуся плоду. Когда женщина вынашивает плод, доза лекарства должна быть минимальной, а длительность лечения короткой. В третьем триместре препарат запрещен к использованию.

В случае необходимости принять препарат при грудном вскармливании. Придется перевести ребенка временно на кормление искусственными смесями, а также следует проконсультироваться с лечащим врачом.

В педиатрии

Необходимые медицинские исследования относительно выявления возможного негативного воздействия лекарства на организм ребенка не проводились. На основании этого не рекомендуется назначать Олфен пациентам, возраст которых не достиг 14 лет.

Скорость и реакция

Когда пациент принимает лечение уколами Олфена, он может столкнуться с состоянием заторможенности или дезориентации. Поэтому не рекомендуется во время терапии управлять автомобилем и работать со сложными механизмами. Где необходимо длительное время концентрировать свое внимание.

Побочные эффекты

  • В тех ситуациях, когда больной заметил, что в процессе терапии у него развились какие-либо негативные проявления, следует незамедлительно известить об этом лечащего врача и прекратить принимать препарат.
  • В исключительных ситуациях, когда нарушена технология введения препарата в мышечные ткани, а также не соблюдены правила асептики и антисептики, существует риск формирования абсцессов в месте укола.
  • Среди известных побочных реакций врачи выделяют:
  • Головные боли и головокружения;
  • Потеря равновесия, которая сопровождается ощущением вращения тела вокруг предметов (вертиго);
  • Боль в области живота, спазм, расстройство желудка, проблемы с дефекацией, тошнота, депрессия, анорексия;
  • Может повыситься показатель трансаминазы;
  • У некоторых больных отмечались проблемы с оттоком жидкости в организме, из-за ее задержки появляются отеки;
  • На кожных покровах могут начаться высыпания.

Пациенты отмечают. Что все побочные реакции достаточно быстро проходят. Однако если пациент чувствует ухудшение своего состояния, врач обязательно должен подобрать заменитель препарата.

Взаимодействие

Инструкция по применению Олфена указывает, что при комбинированном приеме препарата с диуретиками и антигипертензивными средствами наблюдается уменьшение антигипертензивного эффекта.

Если сочетать препарат с иными нестероидными противовоспалительными препаратами или ГКС диклофенака, существует риск развития или усиления проявления побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

При приеме совместно с Такролимусом и Циклоспорином может повысится токсичность и содержание Метотрексата в крови, поэтому обязательно нужно корректировать дозы.

Приобретение

В различных аптечных сетях купить препарат Олфен можно только по предъявлению рецепта, который выписал лечащий врач. Рекомендуемая температура для хранения составляет 25 градусов, при этом важно, чтобы к месту, где находится препарат. Не имели доступа дети. Срок годности составляет 5 лет. По истечению отведенного времени лекарство использовать нельзя, его следует утилизировать.

Читайте также:  Нутрилайт глюкозамин: цена, отзывы, инструкция по применению

Аналоги и цена

Среди наиболее эффективных и распространенных аналогов Олфена врачи выделяют следующие препараты:

  • Артрекс;
  • Верал;
  • Вольтарен;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклак;
  • Липогель;
  • Дикло Ф;
  • Диклобене;
  • Диклоберл;
  • Дикловит;
  • Диклоген;
  • Дикломакс;
  • Дикломелан;
  • Диклонак;
  • Диклонат П;
  • Диклоран;
  • Диклориум;
  • Диклофен;
  • Диклофенак;
  • Диклофенак калия;
  • Диклофенак натрия;
  • Диклофенак ретард;
  • Диклофенаклонг;
  • Диклофенакол;
  • Дифен;
  • Доросан;
  • Наклоф;
  • Наклофен;
  • Наклофен Дуо;
  • Олфен Депокапс;
  • Олфен Ректокапс;
  • Ортофен;
  • Ортофер;
  • Ортофлекс;
  • Раптен Дуо;
  • Раптен рапид;
  • Ревмавек;
  • Реводина ретард;
  • Реметан;
  • Санфинак;
  • СвиссДжет;
  • ТабукДи;
  • Фелоран;
  • Фелоран ретард;
  • Флотак.

Приобрести Олфен в России в виде раствора для инъекционного введения можно по средней стоимости в 690 рублей за 5 ампул.

Диклофенак уколы: инструкция по применению

Ампулы Олфен-75: инструкция по применению, цена уколов

Уколы Диклофенак являются представителем фармакологической группы лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Он применяется для снижения интенсивности и боли выраженности воспалительной реакции при различных патологических процессах с преимущественной их локализацией в структурах опорно-двигательной системы.

Форма выпуска и состав

Раствор для парентерального введения Диклофенак представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость. В 1 мл раствора содержится 25 мг основного действующего вещества – диклофенак натрия. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Динатрия эдетат.
  • Макрогол 400.
  • N-ацетилцистеин.
  • Пропиленгликоль.
  • Гидроксид натрия.
  • Вода для инъекций.

Раствор Диклофенак содержится в стеклянных ампулах объемом 3 мл (75 мг действующего вещества). Ампулы расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 5 штук. Картонная пачка содержит одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество раствора для парентерального введения Диклофенак относится к фармакологической группе лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты. Его фармакологическое действие заключается в ингибировании (подавление) активности фермента циклоксигеназа (ЦОГ) тип 1 и 2.

Этот фермент катализирует превращение арахидоновой кислоты в ряд биологически активных соединений медиаторов воспалительной реакции – простагландины Е2 и Е2а, тромбоксана А2, лейкотриенов, простациклина.

За счет снижения их концентрации в области воспалительного процесса, диклофенак натрия оказывает такие биологические эффекты:

  • Снижение интенсивности болевых ощущений, которые развиваются вследствие непосредственного раздражения чувствительных нервных окончаний медиаторами воспаления.
  • Снижение выраженности кровенаполнения сосудов (гиперемия) области воспалительного процесса.
  • Уменьшение отека тканей, который развивается за счет влияния медиаторов воспаления на сосудистую стенку с повышением ее проницаемости и выхода жидкой части крови из сосудистого русла в межклеточное вещество.
  • Уменьшение интенсивности процесса агрегации (склеивание) тромбоцитов, что приводит к уменьшению свертываемости крови.

Также диклофенак снижает концентрацию простагландинов слизистой оболочки пищеварительного тракта, что приводит к снижению устойчивости стенок желудка и двенадцатиперстной кишки к различным раздражающим факторам (желчные кислоты, соляная кислота желудочного сока, некоторые микроорганизмы). При заболеваниях структур опорно-двигательной системы диклофенак натрия способствует снижению отечности тканей, интенсивности боли, ощущения скованности при движении в суставах.

После внутримышечного введения препарата, диклофенак натрия всасывается в системный кровоток в течение 15-20 минут. Он распределяется в тканях организма, его концентрация несколько выше в структурах опорно-двигательной системы.

Метаболизируется действующее вещество раствора для инъекций Диклофенак в гепатоцитах (клетки печени) с образованием продуктов распада, которые выводятся из организма с мочой. Меньшая часть продуктов обмена выводится с калом.

Период полувыведения (время в течение которого из организма выводится половина всей дозы введенного препарата) составляет около 3-х часов.

Показания к применению

Применение раствора для инъекций Диклофенак показано при патологических процессах в организме, которые сопровождаются воспалительным процессом и болевым синдромом, к ним относятся:

  • Воспалительная или дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника – остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, ишиас, люмбаго.
  • Воспаление суставов (артрит) различного происхождения – вследствие инфекционного процесса, асептического воспаления, аутоиммунных процессов (ревматоидный артрит), нарушения обмена пуриновых оснований (подагра).
  • Дегенеративно-дистрофическая патология суставов – остеоартроз.
  • Аутоиммунное (ревматическое) воспаление околосуставных мягких тканей.
  • Посттравматическая (после ушибов, растяжений связок) боль, ощущения дискомфорта и боли после интенсивных физических нагрузок.
  • Асептическое воспаление периферических нервов – невралгия или неврит.
  • Послеоперационный болевой синдром.

Также раствор для парентерального введения Диклофенак применяется в комплексном симптоматическом лечении почечной или печеночной колики.

Противопоказания к применению

Существует несколько абсолютных противопоказаний к применению раствора для парентерального введения Диклофенак, к ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость диклофенака натрия или вспомогательных компонентов препарата.
  • Язвенная болезнь, с наличием дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Нарушение процесса кроветворения в красном костном мозге неясного происхождения.
  • Кровотечение из желудочно-кишечного тракта на момент применения препарата или в недавнем прошлом.
  • «Аспириновая триада» — патологический симптомокомплекс, который характеризуется развитием бронхиальной астмы, полипозного риносинусита и повышенной чувствительности к аспирину (препарат группы нестероидных противовоспалительных средств).
  • Нарушение свертываемости крови – гемофилия.
  • Беременность в III триместре ее течения и грудное вскармливание.
  • Детский возраст до 15 лет.

С особой осторожностью препарат применяют при наличии относительных противопоказаний, которые включают патологию пищеварительного тракта, включая язвенное поражение толстого кишечника (болезнь Крона) в прошлом, нарушение функциональной активности печени и почек, порфирию, системную патологию соединительной ткани (системная красная волчанка), пожилой возраст, значительное повышение уровня системного артериального давления, сердечную недостаточность. Перед началом использования раствора для инъекций Диклофенак необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций Диклофенак вводится внутримышечно в наружно-верхний квадрант ягодицы. Игла шприца при этом вводится достаточно глубоко. Рекомендуемая терапевтическая доза препарата составляет 75 мг (1 ампула в сутки).

При выраженной интенсивности болевого синдрома допускается введение 2-х ампул в разные ягодицы с интервалом 20-30 минут. Рекомендуемая продолжительность применения препарата составляет 2-3 дня, необходимость продолжения лечения устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Допускается комбинация раствора для инъекций Диклофенак с лекарственными формами для наружного применения (гель, мазь), содержащими в качестве действующего вещества диклофенак натрия.

Побочные эффекты

После начала применения уколов Диклофенак со стороны различных органов и систем могут развиваться побочные эффекты, к которым относятся:

  • Система пищеварения – тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея, вздутие живота (метеоризм), снижение аппетита, появление эрозий в желудке или двенадцатиперстной кишке, развитие желудочно-кишечного кровотечения, которое сопровождается появлением крови в стуле или его черным цветом. Также может повышаться активность печеночных ферментов трансаминаз (АЛТ, АСТ), свидетельствующая о повреждении гепатоцитов. В ротовой полости развивается воспалительный процесс – стоматит.
  • Нервная система – головокружение, головная диффузная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость и раздражительность, появление чувства страха, тревоги, кошмарных сновидений. Со стороны органов чувств нарушение зрение и слуха, появление шума в ушах. Также возможны тремор (дрожание) рук, повышенная судорожная готовность поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, парестезии (нарушение чувствительности кожи).
  • Кровь и красный костный мозг – снижение свертываемости крови, снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов (лейкопения), развитие анемии (малокровие).
  • Мочевыделительная система – воспаление тканей почек (интерстициальный нефрит), снижение функциональной активности почек, появление крови в моче (гематурия).
  • Кожа и подкожная клетчатка – развитие эритемы (покраснение кожи), повышение чувствительности кожи к свету (особенно к солнечным лучам), алопеция (выпадение волос), сыпь и зуд кожи.
  • Дыхательная система – очень редко может развиваться пневмонит.
  • Сердечно-сосудистая система – повышение системного артериального давления, появление отеков тканей за счет задержки в организме ионов натрия и воды.

В месте введения препарата может развиваться локальная воспалительная реакция с покраснением кожи, болью и развитием инфильтрата. При развитии побочных эффектов применение раствора для парентерального введения Диклофенак прекращают.

Особые указания

Перед началом применения раствора Диклофенак важно ознакомиться с его инструкцией. Необходимо обращать внимание на ряд особых указаний, к которым относятся:

  • Действующее вещество препарата угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, поэтому во время применения раствора для парентерального введения Диклофенак необходимо проводить лабораторный контроль состояния системы гемостаза (свертывающая система крови).
  • Возможно использование препарата в I и II триместре беременности только после назначения врача, в случае, если ожидаемая польза для беременной женщины превышает возможные риски для организма плода.
  • При одновременной применении других нестероидных противовоспалительных препаратов, дозу раствора для инъекций Диклофенак необходимо уменьшить.
  • В случае применения препаратов других фармакологических групп, об этом нужно предупредить врача, так как их совместное использование с раствором Диклофенак может привести к нежелательному лекарственному взаимодействию.
  • Во время прохождения курса лечения препарата не рекомендуется выполнять работу, требующую повышенную концентрацию внимания или скорость психомоторных реакций.

В аптечной сети раствор для парентерального введения Диклофенак отпускается по рецепту врача. Нельзя использовать препарат самостоятельно или по совету третьих лиц.

Передозировка

В случае превышения рекомендуемой терапевтической дозы препарата, развивается симптоматика нарушения функциональной активности со стороны пищеварительной (тошнота, рвота, диарея, кровотечение из желудочно-кишечного тракта) и нервной (головокружение, головная боль, повышенная судорожная готовность, гипервентиляция легких) системы. Для лечения передозировки проводится симптоматическая терапия.

Аналоги уколов Диклофенак

По действующему веществу и терапевтическому эффекту аналогичными для раствора Диклофенак являются препараты Вольтарен, Диклоберл.

Сроки и условия хранения

Срок годности раствора для парентерального введения Диклофенак составляет 5 лет. Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Диклофенак уколы цена

Средняя стоимость раствора для инъекций Диклофенак в аптеках Москвы варьирует в пределах 67-93 рубля.

Олфен-75 : инструкция по применению

  • общие рекомендации
  • Побочные эффекты можно минимизировать путем применения минимальной эффективной дозы в течение наименьшего возможного срока, необходимого для контроля симптомов.
  • При лечении НПВП могут возникать язвы, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта, с или без предупредительных симптомов или серьезных желудочно-кишечных явлений в анамнезе.
  • Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может увеличить риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта.
  • При таких заболеваниях как клинически подтверждена ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная патология, облитерирующий атеросклероз периферических артерий или у пациентов, относящихся к группе риска (например, при наличии артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сахарного диабета, при курении), диклофенак следует применять только после тщательного анализа возможных рисков и преимуществ такого лечения.

Поскольку Олфен ® -75 содержит лидокаина гидрохлорид, перед применением необходимо провести кожную пробу на индивидуальную чувствительность. Введение лидокаина могут осуществлять только медицинские работники.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам пожилого возраста. В частности, для пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем и для больных с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы.

  1. Как и другие лидокаин-содержащие лекарственные средства, препарат следует с осторожностью назначать больным эпилепсией, при нарушении проводимости сердца, при дыхательной недостаточности.
  2. Следует избегать применения препарата Олфен ® -75 с системными НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за отсутствия какой-либо синергического пользы и возможности развития дополнительных побочных эффектов.
  3. Как и в случае применения других НПВП, при применении диклофенака возможны аллергические реакции, включая анафилактические / анафилактоидные реакции.
Читайте также:  Послеродовые психические расстройства: психоз, депрессия

Очень редко в связи с применением НПВП могут наблюдаться серьезные кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

 Самый высокий риск возникновения данных реакций у пациентов существует в начале курса лечения, в большинстве случаев появление этих реакций происходит в пределах первого месяца лечения.

 При первых признаках появления сыпи на коже, поражениях слизистых оболочек или любых других проявлениях гиперчувствительности Олфен ® -75 необходимо отменить.

  • Нестероидные противовоспалительные средства благодаря своим фармакодинамическим свойствам могут маскировать признаки и симптомы инфекции.
  • При длительном применении обезболивающих средств может возникать головная боль, которую нельзя лечить увеличением дозы этих препаратов.
  • Влияние на пищеварительный тракт

Сообщалось о кишечные кровотечения, язву или перфорацию, которая может привести к летальному исходу и которая может возникнуть в любой момент во время лечения, независимо от наличия или отсутствия предупредительных симптомов или серьезных проявлений в анамнезе со стороны желудочно-кишечного тракта, было эт «связано со всеми НПВП, включая диклофенак. Диклофенак натрия следует назначать под контролем и с осторожностью пациентам с симптомами, указывающими на желудочно-кишечные заболевания, или с язвой желудка или кишечника, кровотечением, перфорацией желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Риск желудочно-кишечных кровотечений выше при повышении доз НПВП у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у лиц пожилого возраста. Если на фоне применения Олфен ® -75 у пациентов развивается желудочно-кишечное кровотечение или язва желудочно-кишечного тракта, препарат необходимо отменить.

Чтобы уменьшить риск желудочно-кишечных нарушений у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у лиц пожилого возраста, пациентов со слабым здоровьем или с малой массой тела, препарат необходимо назначать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого промежутка времени.

 Таким пациентам, а также пациентам, которые регулярно принимают низкие дозы ацетилсалициловой кислоты / аспирина или другие лекарственные средства, повышающие риск нежелательного воздействия на пищеварительный тракт, целесообразно назначать комбинированную терапию со средствами, которые имеют защитное действие на слизистую оболочку желудка (например, ингибиторы протонной помпы или мизопростол).

У пациентов пожилого возраста лечение НПВП может иметь более серьезные последствия. Поэтому такие пациенты должны сообщать своему врачу о любых необычных симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (особенно кровотечения в пищеварительном тракте).

 Предостережение также нужны для больных, получающих сопутствующие препараты, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (например варфарин), антитромботические средства (например ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Влияние на печень

Больным с нарушением функции печени при назначении диклофенака натрия необходим тщательный медицинский контроль, поскольку на фоне приема препарата могут усилиться симптомы заболевания печени.

На фоне лечения НПВП может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов крови. Такие изменения редко сопровождаются клиническими симптомами. В большинстве таких случаев рост этих показателей остается в пределах предельных значений. Часто отмечалось умеренный рост этих показателей выше нормы (от ≥ 3 до

Олфен-75

Активные вещества препарата: диклофенак натрия и лидокаина гидрохлорид.

Дополнительные компоненты – ацетилцистеин, пропиленгликоль, натрия гидроксид, полиэтиленгликоль 400, вода для инъекций.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде раствора для инъекций.

Фармакологическое действие

Данное средство относится к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующий компонент Олфен-75 — диклофенак натрия принадлежит к нестероидным средствам с выраженными противоревматическими, обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. В основе его действия лежит препятствование биосинтезу простагландинов, которые влияют на воспалительные процессы, повышение температуры и болевые ощущения.

При ревматических заболеваниях препарат помогает избавиться от признаков и симптомов недуга, он убирает боль, нормализует работу суставов и устраняет скованность.

В случае возникновения воспалений после травм и операций Олфен-75 способствует быстрому исчезновению болевых ощущений, снимает выраженность отеков из-за ран и воспалений. Кроме того, он во многом уменьшает необходимость в применении опиоидов.

Данный препарат также действует как обезболивающее при заболеваниях неревматического происхождения. Он снижает болевые ощущения через 15-30 минут после внутреннего введения.

Это средство хорошо подходит для начала лечения многих воспалительных заболеваний.

Степень его связывания с белками плазмы почти 100%. Он проникает в синовиальную жидкость. Максимальная концентрация препарата достигается спустя 2-4 часа после пиковой концентрации.

Время полувыведения из синовиальной жидкости – примерно 4-5 часов.

Высокие концентрации диклофенака натрия в синовиальной жидкости наблюдаются и спустя 12 часов.

Препарат метаболизируется частично за счет глюкуронирования и метоксилирования с образованием активных фенольных метаболитов.

Время полувыведения средства – примерно 1,5 часа. Около 60% выводится через почки в виде метаболитов и менее 1% — в неизменном виде. Оставшееся количество выводится в метаболизированном виде с желчью и калом.

Показания к применению

Лекарство используется при:

Противопоказания

Уколы Олфена нельзя применять при:

  • гиперчувствительности к составляющим лекарства;
  • судорожных припадках в анамнезе из-за лидокаина;
  • случаях бронхоспазма, назальных полипов, острого ринита, крапивницы (и прочих аллергических реакций, которые могут быть вызваны ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП) в анамнезе;
  • кровотечениях в ЖКТ или перфорации;
  • язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки при обострении;
  • воспалительных заболеваниях кишечника;
  • тяжелой печеночной недостаточности;
  • гиповолемии или гипогидрии;
  • почечной недостаточности в среднетяжелой и тяжелой стадии;
  • атриовентикулярной блокаде II и III степени;
  • синдроме Адамса-Стокса;
  • брадикардии;
  • полной поперечной блокаде сердца;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • выраженной артериальной гипотензии;
  • кардиогенном шоке;
  • лечении болевого синдрома после коронарного шунтирования или использования аппарата искусственного кровообращения;
  • повышенной вероятности возникновения после хирургического вмешательства нарушений свертываемости крови, гемопоэза, кровотечений, неполного гемостаза;
  • порфирии;
  • миастении.

Побочные действия

Если при использовании ампул Олфен-75 появились какие-либо нежелательные реакции, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

В очень редких случаях на месте инъекции могут возникнуть абсцессы. Кроме того, при применении данного лекарства известны случаи следующих побочных эффектов:

  • ЦНС — головные боли, головокружение;
  • органы чувств – вертиго;
  • ЖКТ – болезненные ощущения в области живота, рвота, спазмы, метеоризм, тошнота, диарея, диспепсия, анорексия;
  • гепатобилиарная система — повышенный уровень трансаминаз;
  • почки и мочевыводящие пути — задержка жидкости в организме, отеки;
  • кожа и кожные покровы – сыпь;
  • общие нарушения — реакции в месте инъекции.

Также в редких случая могут появиться: тромбоцитопения, анемия, лейкопения, агранулоцитоз, реакции гиперчувствительности, отек Квинке, онемение конечностей, ощущение жара/холода, дезориентация, бессонница, раздражительность, депрессия, ночные кошмары, психические расстройства.

Нечасто сообщается о возникновении сонливости, парестезии, судорог, асептического менингита, инсульта, нарушений памяти, зрения, слуха и вкусовых ощущений, беспокойства, тремора, диплопии, шума в ушах.

Помимо этого имеются сообщения о таких побочных эффектах со стороны сердечно-сосудистой системы, как усиленное сердцебиение, инфаркт, артериальная гипертензия, аритмия, боль в груди, сердечная недостаточность, васкулит, брадикардия. Со стороны органов дыхания отмечается появление астмы, бронхоспазмов, пневмонита и угнетения дыхания. Имеются также редкие сообщения о гастрите, рвоте с кровяными выделениями, мелене, кровотечениях в ЖКТ, язве желудка или кишечника, колите, стоматите, поражениях пищевода, панкреатите, запоре, глоссите, диафрагмоподобных кишечных стриктурах.

К редким проявлениям побочных эффектов после приема Олфена-75 относят и гепатит, дисфункцию и некроз печени, желтуху, печеночную недостаточность, крапивницу, эритему, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизацию, аллергическую пурпуру, зуд, экзему, токсический эпидермальный некролиз, алопецию, острую почечную недостаточность, протеинурию, нефротический синдром, гематурию, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Инструкция по применению Олфен (Способ и дозировка)

Дозировка, в которой используются ампулы Олфен-75, подбирается для каждого пациента индивидуально. Минимальная доза принимается на протяжении как можно меньшего периода времени.

Инструкция на Олфен рекомендует также предварительно провести кожную пробу на гиперчувствительность к составляющим препарата. В случае отсутствия негативных реакций средство продолжают применять в виде внутримышечных инфузий.

Как правило, дозировка вводится одноразово по 75 мг Олфен в ампулах, применяется 1 раз в день. Инъекции вводятся в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Сразу после того, как ампула открыта, раствор должен быть использован. Если в открытой ампуле остался неиспользованный раствор, его нужно утилизировать.

При сильных болях, если используются уколы Олфена, инструкция по применению рекомендует делать инъекции 2 раза в день с перерывом в несколько часов между ними. Место инфузии при этом должно быть разным. Допустимо сочетание с другими лекарственными формами Олфена, однако максимальная дневная дозировка не должна быть больше 150 мг.

Время парентерального использования препарата не должно быть дольше 2 дней. При необходимости продолжения терапии Олфен-75 заменяется другими формами препарата. Кроме того, это средство нельзя применять для внутривенного введения.

Передозировка

Типичные симптомы передозировки диклофенаком натрия не установлены.

При применении препарата в повышенных дозах возможна рвота, диарея, а также возникновение шума в ушах, кровотечения в ЖКТ, головокружения, судорог. При сильной передозировке может развиться острая почечная недостаточность, поражение печени.

Гидрохлорид лидокаина в повышенных дозах может привести к онемению языка и губ, эйфории, нечеткости зрения, депрессии, затруднении дыхания, нарушению проводимости сердца, коме, возбужденному состоянию, тревоге, тремору, сонливости, брадикардии, поперечной блокаде сердца.

Терапия симптоматическая. Форсированный диурез, гемоперфузии или диализ в большинстве случаев мало эффективны.

Взаимодействие

Олфен-75 повышает содержание лития и дигоксина в плазме крови, так что рекомендуется контроль их дозировок.

Сочетание с диуретиками или антигипертензивными препаратами может привести к уменьшению антигипертензивного эффекта. Олфен-75 следует назначать с осторожностью, наблюдая за состоянием пациента.

Во время курса приема этих препаратов нужно пить достаточное количество жидкости и контролировать работу почек.

При сочетании с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии, так что следует периодически определять содержание калия в сыворотке крови.

При взаимодействии с системными НПВП или ГКС диклофенак может способствовать появлению побочных реакций со стороны ЖКТ.

Кроме того, его нужно с осторожностью применять вместе с антикоагулянтами, СИОЗС и антитромбоцитарными средствами, так как это может вызвать кровотечение.

Читайте также:  Кардиоактив эвалар: инструкция по применению, цена и отзывы

Сочетание с антикоагулянтами также может повысить риск геморрагических осложнений. Так что за состоянием пациентов нужно тщательно наблюдать.

С осторожностью нужно принимать Олфен-75 с гипогликемическими средствами, предназначенными для перорального употребления. При этом рекомендуется следить за уровнем сахара в крови.

Этот препарат также может повышать токсичность и содержание Метотрексата в крови, нефротоксичность Такролимуса или Циклоспорина. Поэтому требуется корректировка дозировок.

Олфен-75 в сочетании с хинолонами может привести к развитию судорог. Фенитоин повышает его кардиодепрессивное действие. Этанол усиливает угнетающее действие на дыхательную систему.

Степень всасывания диклофенака снижается примерно на 30% при одновременном применении с Колестиполом и на 60% с холестирамином. Необходимо принимать их с перерывом в несколько часов.

Лекарственные средства, которые стимулируют ферменты, метаболизирующие препараты, могут снижать концентрацию диклофенака в плазме крови.

Бета-адреноблокаторы, Циметидин, Бупивакаин, Дизопирамид, Нортриптилин, Имипрамин, Пропранолол, Пептидин, Хинидин, Амитриптилин, Хлорпромазин способствуют увеличению содержания лидокаина в сыворотке, снижая его печеночной метаболизм. При интоксикации сердечными гликозидами он также может ухудшить тяжесть AV-блокады. Кроме того, лидокаин снижает кардиотонический эффект сердечных гликозидов, повышает кардиодепрессивное действие антиаритмических и противосудорожных средств, усиливает угнетение ЦНС седативными и снотворными препаратами, а также действие лекарств, влияющих на блокаду нервно-мышечной передачи. Может привести к появлению бреда и галлюцинаций совместно с Прокаинамидом.

Условия продажи

Олфен-75 отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить лекарство нужно в недоступном для детей месте при температуре до 25°С.

Срок годности

Пять лет.

Отзывы

Отзывы о данном препарате преимущественно положительные. Однако пациенты иногда жалуются на побочные эффекты с его стороны. Тем не менее, они отмечают то, что нежелательных последствий  однозначно меньше, чем при применении многих других аналогичных лекарственных средств.

Цена Олфен-75, где купить

Данное средство можно купить в Украине. Цена Олфен-75 составляет приблизительно 100 гривен.

Уколы Диклофенак 3 мл, 5 шт ампул, инструкция по применению, цена, аналоги

Диклофенак в уколах представляет собой нестероидное противовоспалительное средство.

Применяются при болевых синдромах воспалительного характера, связанных с патологическими процессами организма. Преимущество для лечения опорно-двигательной функции.

Форма выпуска

  • Раствор выпускается в ампулах, в них содержится жидкость бесцветного оттенка или с желтоватым отливом.
  • В одной ампуле находится 3 мл основного средства, что составляет 75 мг натрия диклофенак.
  • В упаковке содержаться одна ячейка по 5 ампул, и прилагается инструкция по применению.

Состав

Активное вещество на 1 мл составляет диклофенак натрия по 25 мг.

Присутствуют вспомогательные вещества: Макрогол 400, гидроксид натрия, эдетат динатрия, пропиленгликоль и вода.

Фармакологические свойства

Внутримышечная инъекция диклофенака снижает интенсивность болевых ощущений. Нервы реагируют на раздражители, тем самым возбуждая болевые процессоры. Гиперемия значительно снижается, сходят отеки тканей. Тромбоциты перестают склеиваться, и свертываемость крови улучшается.

Диклофенак не дает простагландинам всасываться в слизистые стенки ЖКТ, повышая устойчивость всего пищеварительного тракта к симптомам изжоги. Расслабляет ткани суставов, снижая скованность в движениях.

Действие наступает спустя 20 минут, у некоторых больше в зависимости от состояния человека. Распадается вещество в печени и выводится благодаря мочеиспусканию, через 3 – 5 часов после введения.

У пациентов с проблемами почек, метаболиты выводятся с помощью желчи, остатков в крови не наблюдается. Люди, которые больны гепатитом или циррозом, могут не бояться за неполное выведение, фармакологические свойства не меняются, только время задержки основного вещества больше.

Показания к применению

Инъекция препарата предназначена при патологических состояниях воспалительного характера. Так же при выраженных болевых ощущениях. К ним относятся следующие показания:

  • заболевания позвоночника, например остеохондроз, грыжи дисков, люмбаго и ишиас;
  • артрит любого типа, возбудителя которого являются инфекционные, асептические процессы;
  • подагра, остеоартроз;
  • изменения в мягких тканях суставов;
  • боль после ушибов, растяжения связок и сильных физических нагрузок;
  • неврит и невралгия;
  • болевые ощущения из-за хирургических вмешательств;
  • болезнь Бехтерева.

Раствор может использоваться при печеночных или почечных коликах, если болевые ощущения не проходят долгое время.

Противопоказания

Существуют несколько пунктов противопоказаний, которые полностью исключают парентеральное введение препарата:

  • индивидуальная непереносимость компонентов ампулы;
  • хронический гастрит, язва желудка;
  • нарушение кровообращения в костном отделе мозга, невыясненного характера;
  • ранее диагностированное кровотечение в кишечнике;
  • бронхиальная астма, риносинусит;
  • чувствительность организма к аспирину;
  • плохая свертываемость крови;
  • в период беременности 3 триместра и лактация;
  • возраст до 14 лет.

С осторожностью применяют при следующих показаниях:

Перед использованием нужно тщательно изучить все возможные противопоказания и получить подробную консультацию специалиста.

Способ применения и дозировка

Диклофенак уколы ставятся в верхний квадрат на ягодичной зоне. Игла вводится быстро и глубоко. Нельзя оставлять ее на полпути. В терапевтических целях по 1 шт. в день. При сильных болях ставят по 2 укола в сутки с промежутком не менее 30 минут.

Лечение длится 3 дня, иногда больше, но при строгом наблюдении врача. Можно комбинировать инъекцию с гелями и мазями одинакового состава с диклофенаком натрия.

Для большей эффективности, нужно разогреть ампулы в ладонях, до температуры тела. Это доставит меньше дискомфорта и риск опухоли в области ягодицы значительно уменьшается. Пациентам с осложнениями сердечно-сосудистой системой, дозу в сутки уменьшают.

Побочные действия

Препарат может вызвать некоторые осложнения в разных органах человека, к ним относятся:

  • тошнота, рвота, диарея, понижения аппетита и окрашивание стула в черный цвет. Бывают примеси крови из-за возможного кровотечения в области ЖКТ;
  • развитие стоматита;
  • головная боль, головокружения, изредка обмороки. Появляется чувство страха, раздражительности и ухудшается сон. Страдают зрение и слух. Судороги и онемения конечностей;
  • анемия, ухудшается свертываемость крови, уровень лейкоцитов и тромбоцитов падает;
  • нефрит, гематурия;
  • повышается раздражительность кожных покровов, могут выпадать волосы, зуд и жжение;
  • пневмонит (общее название некоторых атипичных воспалительных процессов в легких);
  • артериальное давление повышается, появляются внешние и внутренние отеки, так как вода не выходит в нужных количествах.

После укола, могут болеть ягодицы и возникнуть легкое покраснение. Для профилактики делают йодовую сетку и протирают большим количеством спирта.

Передозировка

Если назначенная дозировка превысила допустимое количество диклофенака в сутки, могут появиться симптомы раздражения пищеварительного тракта, например рвота, тошнота или кровотечение.

Наиболее часто наблюдается реакция со стороны нервной системы. Головная боль, помутнение в глазах и судороги.

Для устранения этих недугов в результате передозировки назначают симптоматическую терапию.

Для выведения лишнего количества лекарства следует промыть желудок как можно быстрее, пока токсины не начали попадать в клетки крови. Рекомендуется после процедуры очистки пить много жидкости, желательно кипяченую воду, по 1 стакану каждые полчаса, чтобы обеспечить мочегонный эффект.

Особые указания

В инструкции имеется несколько пунктов особых указаний, которые не стоит исключать. Самое главное, это перед началом курса лечения следует сдать анализы на уровень свертываемости крови и узнать количество тромбоцитов.

В период беременности на сроке 1 и 2 триместра средство назначается только в редких случаях и под присмотром лечащего врача. В данном случае польза для женщины должна превышать риск для организма ребенка.

Одновременное применение аспирина и диклофенака невозможно. Необходимо делать перерыв в 5 – 7 часов между этими лекарствами. Необходимо поставить в известность врача, если вы проводите другую терапию.

Инъекция влияет на состояние человека, не рекомендуется водить машину и выполнять поручения, требуемые особого внимания. Самостоятельное лечение может привести к трагическим последствиям.

Применение при беременности и лактации

В редких случаях лечащий врач может назначить терапию уколами диклофенака кормящим женщинам. Дозировка составляет по 1 ампуле ежедневно на протяжении не более 3 суток. Если допускается прерывание, то стоит использовать препарат через сутки.

Абсолютное противопоказания имеют женщина находящиеся в 3 триместре беременности, так как вещество сильно снижает тонус матки и наступает гипоксия плода.

В 1 и 2 триместре только под строгим наблюдением специалиста, рассчитав все плюсы и минусы для ребенка и матери.

Лекарственное взаимодействие

Не со всеми препарата можно сочетать диклофенак. Существует ряд лекарственных средств, которые пагубно влияют на здоровье человека, если в их активное действие вторгнется диклофенак. При использовании с мочегонными повышается уровень дигоксина и лития в плазме. Мочегонные препараты прекращают свое действие, за счет этого жидкость задерживается в клетках тканей.

Ни в коем случае не совмещать прием с др. нестероидными препаратами, так как результат может оказаться непредсказуемым. Диабетикам с особой осторожностью, перед применением сдать анализы на глюкозу и находится под наблюдением специалиста.

  Льняное масло в капсулах: чем полезна, состав, как примать

Гликозиды могут вызвать обратную реакцию, и наступит сердечная недостаточность. Циклоспорин и диклофенак повышает риск образования почечных патологий. После вышеперечисленных вариантов недопустимых соединений вместе с диклофенак натрием, можно легко подобрать правильный курс лечения.

Аналоги диклофенака

У оригинала есть противопоказания, изучив которые приходится искать аналоги препарата. Есть несколько средств со схожим спектром действия. У них существуют некоторые отличия, про которые необходимо знать.

  • «Кетонал». Выпускается в уколах, обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим воздействием на организм. Активное вещество относится к группе нестероидных соединений. Внутримышечная инъекция хорошо помогает справиться с болью. Аналоги подобного типа действуют не хуже оригинала, оказывая одинаковый результат. Кетонал сильно похож на диклофенак. Однако у него меньше побочных действий.
  • «Мовалис». Аналоги будут более безопасные, если в их составе другие элементы. Таким средством считается Мовалис, работает как обезболивающее и противовоспалительное средство. Он хорошо усваивается в слизистой желудочно-кишечного тракта, не нанося вред. Препарат создан на основе мелоксиками, фермента, который угнетает очаги воспаления. Показание к применению подобно оригиналу, за исключение пару пунктов. Имеются побочные осложнения со стороны пищеварительного тракта.
  • «Олфен – 75». Активное соединение лидокаин и диклофенак натрия. Это хороший аналог данному оригиналу, он эффективен против воспалений различного характера. Относится к группе нестероидных средств. Побочных действий практически не имеет. Показания к применению более обширны.

Все возможные аналоги диклофенака должен подбирать только лечащий врач по результатам анализов и обследований.

Сроки и условия хранения

Срок годности уколов составляет 5 лет. Препарат должен храниться в темном месте, чтобы солнечные лучи не попадали, так как вещество может испортиться. Температура от +10 до +25C.

Условия отпуска из аптек

Внутримышечная инъекция диклофенак отпускается строго по рецепту врача.

Цена в аптеках

Ценовая категория зависит от производителя данного лекарства, дозировки и объема в упаковке. Ампулы 3 мл, по 10 штук от 50 рублей. Дозировка по 75 мг от 80 рублей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector