Инструкция по применению кетамина: что это, где купить, цена и отзывы

Кетамин признан в РФ наркотическим веществом, относится к списку А. В список входят препараты, продажа которых контролируется государством. Отпускается лекарство только по рецепту, выписанному на специальном бланке, предназначенном для учета движения наркотических средств.

Кетамин наркотик

Кетамин – синтетическое наркотизирующее психоактивное средство, галлюциноген. Проявляет обезболивающее, снотворное действие, не обладает способностью накапливаться в организме.

Представляет собой белый кристаллический порошок, растворимый в спирте, воде, жирах. Относится к группе средств общей анестезии.

Область применения

Применяется в хирургии для вводного и базового наркоза, особенно в экстренной хирургии благодаря сохранению способности к самостоятельной вентиляции легких.

В ветеринарной практике в РФ применение препарата возможно при условии получения клиникой специальной лицензии. Аналоги Кетамина – Кеталар, Калипсол, Кетанест. В продажу Кетамин поступает в виде ампул, флаконов  с прозрачной жидкостью, белого цвета таблеток или порошка.

Благодаря способности растворяться в жирах, легко проникает через гематоэнцефалический барьер головного мозга.

Формы  использования

Используется наркозависимыми преимущественно в виде нюхательного порошка. Эта форма наркотика считается менее опасной, для достижения эффекта требуются незначительные дозы психоделика.

Сильнее выражен эффект и представляет большую опасность прием наркотика в таблетках. Таблетки продаются под видом Экстази с характерным логотипом. Введение кетамина внутримышечно сопровождается более ярким приходом и сильной болью в месте инъекции.

Еще более опасно введение кетамина в вену. Изменение сознания иногда происходит быстрее, чем человек успевает вынуть иглу из вены. При внутривенном введении опасность получить смертельную дозу возрастает.

Состав

Выпускается в ампулах емкостью 2, 5, 10 мл, флаконах по 5 мл. В 1 мл раствора содержится 57,6 мг кетамина гидрохлорида, что эквивалентно 50 мг кетамина.

Кетамин – антагонист аминокислот, вызывающих возбуждение, блокатор NMDA рецепторов. По структуре и свойствам близок к фенциклидину.

Период полувыведения  составляет  2-3 часа. Но препарат обнаруживается в крови при исследовании еще в течение недели после употребления, а в случае хронической наркомании  и через 20 дней.

Механизм действия

Кетамин дезорганизует работу головного мозга по типу диссоциативной анестезии, действуя на ассоциативную зону коры мозга и таламус.

Головной мозг под действием кетамина на короткое время теряет способность анализировать поступающую сенсорную информацию, сохраняя в полном объеме дыхательные рефлексы, частично – мышечную активность. В частности, сохраняются кашлевой, глоточный, гортанный рефлекс.

При анестезии кетамином не наступает полного отключения сознания. Больной, как кажется, находится в полном сознании. Он может совершать глотательные движения, его мышцы способны сокращаться, глаза открыты.

Препарат используют для внутривенного наркоза, он показан:

• при проведении медицинских манипуляций, не требующих мышечной фиксации;
• транспортировке больных с ожогами;
• болевом, травматическом шоке;
• значительной кровопотере.

Такое использование Кетамина возможно благодаря тому, что в свойства препарата входит возможность сохранять способность к самостоятельной вентиляции легких при отсутствии угнетения сердечной деятельности.

Кетамин используется стоматологами, отоларингологами, гинекологами  при небольших хирургических вмешательствах, требующих быстродействующей анестезии на непродолжительное время (до 3 часов).

Кетамин противопоказан при нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии, алкоголизме, высоком кровяном давлении. Не применяется при сердечной недостаточности, стенокардии, операциях на глотке.

Эффект

Действие наркотика при введении внутримышечно начинается почти сразу. При приеме в виде таблеток «Настя», «кет», «витамин К», как именуется кетамин на сленге,  проникает в мозг и начинает действовать через 15 минут после использования.

Этапы опьянения

Сначала немеют ноги, руки, человек теряет желание  активно двигаться, появляется желание лечь. У него кружится голова, сознание искажается. Человек не представляет, как его зовут, кто он, каких размеров.

Отсутствие эйфории при употреблении препарата, по счастью, не сделало его популярным, но все же, он достаточно распространен. Возбуждение отсутствует, не возникает никакого желания бежать, петь или танцевать от восторга. Нет желания общаться.

Сознание будто перемещается в параллельный мир, человек может наблюдать за собой со стороны, не ощущая своего тела. Человек может чувствовать себя предметом, который перемещается по электрическим проводам или линиям связи, путешествовать в будущем или прошлом.

Хороший и плохой трип

В большинстве описаний кетаминового трипа проскальзывает, что сценарий этих фантастических видений связан с занятиями, ощущениями, предшествовавшими наркотическому опьянению.

Если перед приемом наркотика человек занимался живописью, то так или иначе воображение будет обыгрывать эту тему. А то, что воспринимается «расширением» сознания, всего-навсего хождение по кругу, повторение в разных вариациях того, что недавно мозг получил и сохранил в памяти.

Кетамин усиливает состояние, в котором пребывал наркозависимый в момент употребления наркотика. Если он был в благодушном настроении, то и трип получит оптимистический. Но если какие-то мрачные, печальные мысли в момент приема таблетки или укола заботили больного, то он получит плохой трип, наполненный кошмарами.

Примерно через месяц потребления наркотика исчезает и хороший, и плохой трип. К этому времени наркозависимый постоянно испытывает тревожность, панические настроения.

Источником беспокойства, возможно, служит метаболит кетамина норкетамин, оказывающий седативное действие. А при употреблении кетамина просто возвращается обычное спокойное состояние.

Выход из опьянения

Выход из кетаминового опьянения начинается с осознания себя внутри тела. Сопровождается возвращение неприятным дискомфортом в мышцах, покалываниями, странными механистическими ощущениями при малейшем движении.

Постепенно возвращается способность фокусировать зрение на предметах, и даже удается вспомнить их названия. Не сразу возвращается и координация. Движения еще долго остаются «резиновыми», что заметно окружающим и совершенно не чувствуется наркозависимым.

Повторного желания принять кетамин после первого раза обычно  не возникает, физической зависимости не формируется. Но психологическая зависимость формируется быстро и заставляет вновь принимать наркотик.

А через несколько месяцев зависимости все эти яркие и интересные впечатления, который больной испытывает при опьянении, он  уже не в состоянии запомнить и описать на следующий день по причине ослабления памяти и нарастающей деградации личности.

Развитие зависимости

Признаком физической зависимости может служить быстрое избавление от дискомфорта, вялости при приеме даже незначительной дозы лекарства.

У наркомана не возникает физических мучений при отмене препарата, но синдром отмены существует, проявляется симптомами:

• мышечной болью;
• депрессией;
• нарушением сна, пищеварения.

Продолжается дискомфортное состояние недолго, и через 7-10  дней полностью проходит.

Психическая зависимость от приема препарата формируется быстро и проявляется ярко. У наркозависимого развивается состояние, когда наркотик требуется настолько,  что больной бросает все свои дела и ищет этот источник блаженства.

Признаки и симптомы употребления

Кетамин преимущественно вводят внутримышечно (в ягодицы), по венам определить кетаминового наркомана нельзя. В вену из-за короткого действия наркотика, необходимости в напарнике для постановки укола, высокого риска передозировки кетамин вводят редко.

У кетаминовых наркоманов со стажем на одежде могут быть следы крови от инъекций наркотика прямо через нее.

Общим для кетаминщиков являются симптомы:

• диаметр зрачка не изменен, но взгляд отстраненный, немигающий.
• движения скованные, плохо скоординированные.
• отсутствие боли;
• заторможенная речь;
• неспособность сфокусировать взгляд;
• резкие изменения настроения, вспышки раздражительности.

Побочные эффекты

При приеме наркотика в виде порошка эффект кажется незначительным, и человек под действием наркотика отправляется из дома искать приключения. Отсутствие связи между сигналами, идущими от тела, и анализаторами мозга приводит к неадекватной оценке ситуации.

Человек под кетамином может замерзнуть, не чувствуя холода, обжечься, не ощущая жара от спички, получить серьезную травму, не испытывая боли. Интраназальное употребление кетамина имеет и отсроченное побочное действие.

Не остаются без последствий раздражение слизистой оболочки анальгетиком. Хроническое воспаление слизистой может закончиться очень плачевно – злокачественным перерождением тканей, развитием рака.

Влияние на сердце

Кетамин отличается дозозависимостью. Большие дозы препарата угнетают работу сердца, вызывает тошноту, рвоту, затруднение дыхания.

Прием малых доз кетамина приводит к усилению работы сердечной мышцы (миокарда), что повышает давление в легочной артерии.

Действуя на нервные центры симпатической нервной системы, препарат:

• повышает артериальное давление;
• вызывает учащенное сердцебиение;
• увеличивает сердечный выброс – объем крови, который способен вытолкнуть при сокращении желудочек.

Негативно влияет на состояние сердечной мышцы двигательная активность при употреблении кетамина. Отправляясь на дискотеку под действием кетамина, наркоман испытывает тем самым на прочность систему иннервации сердца.

Кетамин усиливает кровоток в мозге, повышает концентрацию кислорода, повышает внутричерепное давление, усиливает подкорковую активность нейронов, проявляющуюся миоклоническими движениями. При пробуждении могут возникать галлюцинации, устрашающие сновидения, длительная дезориентация в пространстве. Возможны возбуждение, психоз.

О сильной психической зависимости от психоделика говорит изменение личности, которое выражается в нарушении сна, памяти, ослаблении интеллекта, расстройстве внимания. Довольно скоро человек полностью меняет круг общения, теряет работу, семью.

Влияние на органы пищеварения

Большие дозы кетамина вызывают рвоту, тошноту, слюнотечение. Почитатели  этого наркотика отправляются в мир грез, пристраивая поблизости тазик, чтобы не пришлось прерывать полет фантазии  походом в туалет.

Наркозависимый теряет, как правило, аппетит. У него развивается истощение, отмечается исхудание, потеря веса.

Последствия

• Кетамин вызывает психическую и физическую зависимость.
• Человек во время кетаминового опьянения не ощущает боли.
• Употребление кетамина способно провоцировать панику, агрессию, изменение личности вплоть до шизофрении.
• В сочетании с алкоголем, кетамин вызывает изменения со стороны сердца, опасные для жизни.

Передозировка и отравление

Интенсивность воздействия психоделика зависит от дозы, особенно при употреблении наркотика в таблетках или уколах. На каком-то этапе очередное увеличение дозы вызовет не отделение сознания от тела, а полностью отключит и тело, и сознание, что грозит летальным исходом.

Аптечный препарат кетамина в ампулах имеет низкую концентрацию и не способен вызвать наркотический эффект в одной дозе. Увеличивая дозу, смешивая кетамин с алкоголем, человек рискует вызвать передозировку, спровоцировать рвоту, вызвать остановку дыхания.

Летальная доза:

• при приеме внутрь – от 50 до 400 мг на 1 кг веса;
• для внутривенного/внутримышечного введения — 77 мг на 1 кг веса.

Лечение зависимости

Кетаминовая наркомания вызывает сильную психическую зависимость, поэтому и возникает вопрос вроде «как слезть» с препарата.  Лечение направлено на преодоление влечения к наркотику на уровне сознания. От панических атак, страха нельзя избавиться, просто сменив кетамин на лекарство.  «Слезть с кетамина» не получится без психотерапии и психореабилитации.

Лечение кетаминовой зависимости рекомендуется проводить в специализированных центрах, где больным оказывается психологическая и медикаментозная поддержка на всех этапах выздоровления.

Стандартное лечение проводят в три этапа:

Этап детоксикации требуется проводить не для всех наркозависимых, так как физическая зависимость выражена слабо. Более длительное лечение требуется для преодоления психической зависимости.

Кетамин: инструкция по применению раствора

Латинское название: KetamineКод АТХ: N01A Х03Действующее вещество: кетаминПроизводитель: Московский ЭЗ (РФ)Отпуск из аптеки: поставляется в
стационарные учреждения

Условия хранения: до 25°C

Срок годности: 2 г.

Показания к применению

Препарат предназначен для использования при вводном и базисном наркозе. Может применяться при:

• Краткосрочных хирургических вмешательствах, при которых необходимо или нет расслабление мышц
• Болезненных диагностических процедурах
• Транспортировке тяжелобольных
• Обработке тяжелых ожоговых поверхностей.

Состав медикамента

Препарат производится в виде инъекционного раствора для в/в или в/м введения. В составе 1 мл:

• 50 мг кетамина (представленного в виде гидрохлорида)
• Сопутствующие компоненты: хлорид бензетония, хлористый натрий, вода д/инъекций.

ЛС в виде просвечивающейся, неокрашенной жидкости или с еле уловимым оттенком. Расфасовывается в ампулы по 2 мл. В пачке с инструкцией – 1 упаковка с 5 амп., аннотация. Препарат предназначен для использования в стационаре.

Лечебные свойства

Препарат для неингаляционного наркоза. Активным компонентом препарата является кетамин. Вещество оказывает практически мгновенное действие: после введения раствора в вену наркотический сон наступает спустя 30-60 секунд и сохраняется до 15 минут.

После укола в мышечные слои действие проявляется чуть медленнее: через 2-4 минуты после укола, сохраняется около 12-25 минут (в некоторых случаях может длиться 30-40 мин.).

Особенностью кетамина является то, что вещество вызывает сон, но недостаточно расслабляет мускулатуру. Поэтому у пациентов во время наркоза сохраняются глоточный и кашлевой рефлексы, самостоятельная вентиляция легких.

Особенности фармакокинетики

После инъекции препарат быстро распределяется с кровью во все органы, включая ГМ, после чего проникает в менее снабжаемые кровью органы. Метаболическая трансформация протекает в печени. Из организма удаляется почками приблизительно за 2-3 часа в виде новых соединений.

Способ применения

Согласно приложенной к Кетамину инструкции по применению, раствор рекомендуется вводить в вену или мышцу.

Взрослым пациентам дозировка определятся из расчета 2-3 мг/кг (для в/в) или 4-8 мг/кг (при в/м введении). Для обеспечения устойчивой анестезии применяется ½-1 или 3 мг/кг (зависит от выбранного способа введения).

• Новорожденные и груднички: 8-12 мг/кг
• 1-6 л.: 6-10 мг/кг
• 7-14 л.: 4-8 мг/кг.

При в/в введении придерживаются соотношения 2-3 мг/кг. Если есть необходимость усилить действие наркоза, то препарат может применяться совместно с антипсихотиками, анальгетиками. В этом случае количество Кетамина обычно снижают.

• При беременности и лактации
• Кетамин легко преодолевает плацентную защиту, что надо обязательно учитывать при использовании препарата в оперативных вмешательствах во время беременности.
• Безопасность препарата во время лактации не установлена, поэтому рекомендуется прервать ГВ на время использования наркозного средства.

Противопоказания и меры предосторожности

Кетамин запрещено применять при:

• Индивидуальной сверхчувствительности к составляющим препарата
• Расстройствах кровообращения в ГМ (вкл. имеющиеся в анамнезе)
• Артериальной гипертензии и любых состояниях, при которых опасно повышение АД
• Стенокардии и ИМ (вкл. в предшествующие 6 мес.), декомпенсированной форме недостаточности сердца
• Тяжелой почечной недостаточности
• Пре- и эклампсии, эпилепсии и любых состояниях, провоцирующих судороги
• Злоупотреблении алкоголем
• Беременности, ГВ
• У детей – эпилепсия, состояния или заболевания, провоцирующие судорожный синдром.

Препарат для наркоза должен применяться исключительно в стационарных условиях или работниками скорой помощи.

Поскольку Кетамин усиливает секрецию слизистых тканей, вызывает гиперсаливацию, то для ее предупреждения при подготовке пациента к анестезии применяют инъекции атропина либо йодида метоциния. Также рекомендуется вводить наркозное средство на низкой скорости. Во время кетаминового наркоза рекомендуются ингаляции кислородно-воздушной смесью (1:2).

1. Во избежание проблем с дыханием у пациента под наркозом, необходимо все время отслеживать состояние проходимости респираторных путей.
2. Необходимо проявлять осторожность при хирургических вмешательствах на глотке и гортани при одновременном вводе миорелаксантов.
3. Для недопущения развития психомиметических эффектов во время премедикации рекомендуется использовать диазепам, дроперидол.
4. Как и при других видах анестезии, применение кетамина должно проводиться при подготовленном реанимационном оборудовании, аппарате ИВЛ.
5. Препарат недопустимо вводить с высокой скоростью, так как резкое вливание провоцирует подавление дыхания вплоть до его остановки и стремительное повышение АД.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Совместное применение с барбитуратами или иными наркозными средствами может удлинить период пробуждения после анестезии.

При комбинировании с атракурием, тубокурарином усиливается блокирование передачи нервных импульсов к мышцам, включая подавление дыхания.

При сочетании с галогенированными анестетиками удлиняется время вывода кетамина из организма и, соответственно, – пробуждение пациента. Также повышается опасность развития брадикардии, падения АД, уменьшение сердечного выброса.

Кетамин проявляет свойства антагониста снотворного действия тиопентала.

У пациентов, получающих лечение тиреоидными гормонами, после применения кетамина усиливается опасность повышения АД, развития гипертонии и тахикардии. То же действие обнаруживается у больных, принимающих йодсодержащие медикаменты. Побочные действия снимаются бета-адреноблокаторами.

Совместное использование с антигипертезнивыми ЛС способствует развитию гипотонии.

Комбинирование с аминофиллином снижает порог, при котором развиваются судороги, поэтому нужно проявлять осторожность в использовании ЛС.

Побочные эффекты и передозировка

Введение Кетамина может спровоцировать отрицательную реакцию организма в виде различных нарушений:

• НС и психика: угнетение центров, регулирующих дыхание, ригидность мышц, непроизвольные подергивания мышц (для предупреждения показано введение диазепама), при выводе из наркоза – психомоторная активность, видения, продолжительная дезориентация, проявления психоза; кошмарные сны, неадекватное поведение, делирий, бессонница. Усиление тонуса скелетной мускулатуры
• Респираторная система: одышка, затруднение дыхания вследствие спазмов жевательных мышц или западания языка, усиленная секреция бронхиальной слизи, избыточное слюноотделение, остановка дыхания
• Повышение АД, учащенное сердцебиение, брадикардия
• Органы пищеварения: гиперсаливация, рвота или тошнота
• Двоение в глазах, рост давления внутри глаза
• Отечность, уплотнение в месте укола
• Индивидуальные аллергические реакции, анафилаксия
• Цистит, воспаление мочевого пузыря.

После введения в вену высоких дозировок Кетамина у некоторых пациентов может развиться угнетение дыхательных центров. При развитии патологии применяется ИВЛ. Если передозировка вызвала галлюцинации, то рекомендуется применить антипсихотические ЛВ. Симптоматическая терапия назначается в соответствии с проявившимися побочными реакциями.

Аналоги

Калипсол

Раствор для инъекций с кетамином. Применяется при введении в наркоз и его поддержании во время хирургических и диагностических процедур, а также используется для обезболивания тяжелобольных, подлежащих транспортировке.

Дозировка определяется в зависимости от тяжести состояния, клинической картины, возраста пациентов. Разовое количество при введении в вену – от 0,5 до 4,5 мг/кг, в мышцу – от 4 до 13 мг/кг.

Противопоказания и другие особенности наркозного средства идентичны российскому препарату.

Плюсы:

• Быстрое действие
• Высокое качество.

Недостатки:

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ruОригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Кетамин.

Кетамин: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Если Вы не изучили инструкцию по применению к данному препарату, тогда его использование категорически запрещено.

Кетамин – препарат для наркоза.

Фармакологическое действие препарата

Кетамин оказывает анестезирующее, обезболивающее действие при внутримышечном, внутривенном введении.

Препарат в наркотических дозах оказывает непродолжительный, быстрый наркотизирующий эффект с сохранением нормального самостоятельного дыхания.

Основная часть препарата выделяется с мочой через два часа, а некоторое количество метаболитов остается в организме еще несколько дней. При многократном введении кумуляция Кетамина не наблюдается.

В какой форме выпускается

Выпускают Кетамин в растворе.

Назначение препарата

• По инструкции Кетамин назначают для комплексного и мононаркоза.
• Особенно эффективен наркоз Кетамин для больных с пониженным давлением, пациентов, для которых необходимо сохранить самостоятельное дыхание или провести искусственную легочную вентиляцию смесями без закиси азота.
• Препарат используют в экстренной хирургии для больных с кровопотерей, шоком травматическим, на различных операциях, эндоскопических процедурах, при катетеризации сердца, малых хирургических манипуляциях, перевязках.
• Кетамин наркоз можно применять в офтальмологической, оториноларингологической, стоматологической, акушерской (при кесаревом сечении) практике.

Инструкция по применению Кетамина

1. Кетамин вводится капельно, фракционно или одномоментно струйно, внутримышечно.
2. Взрослым вводят 2-3мг/кг внутривенно, 4-8мг/кг внутримышечно.
3. Наркоз Кетамин поддерживают инъекционно – колют внутримышечно 3мг/кг или 0,5-1мг/кг внутривенно.

4. Для поддержания общей анестезии препарат вводят со скоростью 2мг/кг/час инфузоматами или капельно — 0,1% раствор в растворе натрия хлорида или растворе глюкозы изотоническом – 30-60кап/мин.

Для детей Кетамин применяют в качестве вводного наркоза при комбинированном обезболивании. Внутримышечно после премедикации один раз вводят 4-5мг/кг раствора 5%.

В качестве основного наркоза применяют 1% или 5% раствор – внутримышечно и внутривенно соответственно или 0,1% р-р капельно (30-60кап/мин).

Новорожденным детям вводят препарат внутримышечно, рассчитывая 8-12мг/кг. Детям 1-6л – 6-10мг/кг, 7-14л – 4-8мг/кг. Внутривенно вводят 2-3мг/кг. Поддерживают наркоз инъекциями по 3-5мг/кг внутримышечно или внутривенно струйно – 1мг/кг. Поддерживать наркоз можно и капельным внутривенным введением раствора 0,1% — 30-60кап/мин.

Возможные побочные явления при использовании

Кетамин вызывает повышение давления, увеличение сокращений сердца и минутного сердечного объема, понижение периферического сосудистого сопротивления.

Кетамин наркоз обычно не провоцирует бронхо- ларингоспазмы, не угнетает дыхание (но это может произойти при внутривенном быстром введении) и рефлексы верхних дыхательных путей, не вызывает рвоту, тошноту.

Средство может вызвать непроизвольные движения, повышенный тонус, галлюцинации. Все эти эффекты можно предупредить или устранить введением Дроперидола или транквилизаторов.

Внутривенное введение Кетамина может вызвать покраснение, боль кожных покровов по ходу вены. Пациент, пробудившись после наркоза, может пребывать в дезориентации, психомоторном возбуждении.

Противопоказания к применению Кетамина

• По инструкции Кетамин нельзя назначать страдающим нарушениями кровообращениями мозга, гипертензией, эклампсией при декомпенсации кровообращения, эпилепсией, другими заболеваниями, сопровождающимися судорогами.
• Осторожность следует соблюдать при применении Кетамина на операциях на гортани.
• Нельзя смешивать препарат с барбитуратами, разрешается сочетать с анальгетиками, нейролептиками, уменьшая при этом дозу Кетамина.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Кетамин — Методы и средства лечения болезней

1 мл раствора 5% содержит 50 мг активного компонента кетамина гидрохлорида.

Кетамин выпускается в ампулах по 2 и 10 мл. В каждой пачке из картона содержится по 10 ампул.

Фармакологическое действие

Что такое Кетамин? Это средство, которое при внутримышечном либо внутривенном вливании способно оказывать наркотизирующее (анестезирующее) и анальгезирующее воздействия. Фармакологическая группа – «Наркозные средства».

Действующее вещество обладает непродолжительным эффектом, и в наркотических дозах позволяет сохранять адекватное самостоятельное дыхание.

ЛС обладает диссоциативной общей анестезией, что объясняется угнетающим воздействием в отношении подкорковых образований таламуса и ассоциативной зоны.

Механизм действия Кетамина основан на избирательном подавлении нейрональной передачи в структуре коры головного мозга, как в таламусе, так и в ассоциативных зонах. В тоже время наблюдается стимуляция лимбической системы и гиппокампа.

Считается, что обезболивающий и гипнотический эффекты Кетамина связаны с влиянием активного вещества на различные типы рецепторов. Эффекты медикамента не связаны с блокирование натриевых каналов в нервной системе и воздействием на ГАМК-рецепторы.

Википедия содержит информацию по истории синтезирования Кетамина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кетамин это липофильное соединение, которое достаточно быстро способно распределяться сначала в хорошо кровоснабжаемых органах, а затем и в тканях со сниженной перфузией. Метаболизируется в печёночной системе. Через почки выводится в форме конъюгированных веществ-метаболитов.

Показания к применению

Кетамин что это? Медикамент применяется как для мононаркоза (1 компонент), так и для комбинированного наркоза преимущественно у лиц с низким уровнем кровяного давления, либо при необходимости сохранения у пациента самостоятельного дыхания. Чаще всего Кетамин применяется во время эвакуации при массивных кровопотерях и травматическом шоке, при краткосрочных кардиохирургических операциях, в экстренной хирургии. Кетамин назначают при:

• катетеризации сердца;
• эндоскопических манипуляциях;
• перевязках в оториноларингологии, офтальмологии и стоматологии.

Медикамент может применяться при кесаревом сечении в акушерской практике.

Противопоказания

При необходимости применения миорелаксантов во время операций на гортани Кетамин назначают с осторожностью. Недопустимо смешивание с растворами барбитуратов из-за риска выпадения осадка.

Побочные действия

Медикамент оказывает общее воздействие на организм человека. При введении раствора регистрируется подъём кровяного давления на 20-30%, учащение сердцебиения, повышение минутного объёма крови, снижение периферического сопротивления сосудов.

Применение Сибазона (Диазепама) помогает уменьшить стимулирующее влияние Кетамина на сердечную деятельность. В большинстве случаев активный компонент не угнетает рефлексы верхнего отдела дыхательного тракта, не вызывает бронхоспазма, ларингоспазма, рвоты и тошноты.

Угнетение дыхания регистрируется при быстром внутривенно вливании раствора. Атропин и Метацин позволяют снизить саливацию. При введении медикамента могут регистрироваться галлюцинации, гипертонус, непроизвольные движения (купируется при введении Дроперидола и транквилизаторов).

Возможно покраснение кожных покровов по ходу вены в месте инъекции; при пробуждении от наркоза – длительная дезориентация и психомоторное возбуждение.

Инструкция по применению Кетамина (Способ и дозировка)

Раствор вводят внутривенно (фракционно/струйно) либо внутримышечно. Внутривенно взрослым вводят 2-3 мг, внутримышечно – 4-8 мг на 1 кг веса.

Повторное введение Кетамина позволяет продлить наркоз (скорость 2 мг/кг/час).

Такой способ введения возможен при наличии инфузоматов либо достигается капельным введением раствора Кетамина 1% в растворе хлорида натрия или изотоническом растворе (30-60 капель в минуту).

В педиатрической практике раствор применяется для комбинированной анестезии. Расчет производится по схеме: 4-5 мг/кг в виде раствора 5%. Требуется обязательная премедикация.

Лекарственное средство может применяться совместно с анальгетиками (Промедол, Фентанил, депидолор и т.д.) и нейролептиками (например, Дроперидол), однако для этого требуется снижение дозы.

Передозировка

Регистрируется угнетение дыхания, что требует проведение своевременной искусственной вентиляции легких.

Взаимодействие

Кетамин несовместим с барбитуратами на химическом уровне (образуется преципитат). Медикамент способен потенцировать действие всех средств, применяемых для ингаляционного наркоза. Лекарственный препарат усиливает действие тубокурарина, но не влияет на эффективность сукцинилхолина и панкурония.

Условия продажи

Продаётся только для стационаров и лечебных учреждений, не предназначен для свободной продажи.

Условия хранения

Производителем рекомендуется соблюдать стандартный температурный режим 15-25 градусов. Ограничить допуск детей к раствору.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

При патологии почечной системы применяется с осторожностью. При оперативных вмешательствах на глотке и гортани обязательно введение миорелаксантов. В течение суток после введения Кетамина нельзя управлять автотранспортом из-за заторможенности реакции и снижения внимания.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Активный компонент проходит сквозь плацентарный барьер. На данный момент безопасность применения Кетамина у беременных женщин не установлена. Не рекомендуется к назначению беременным и в период лактации.

Отзывы о Кетамине

От анестезиологов, которые постоянно используют Кетамин в своей практике, можно услышать только положительные отзывы о медикаменте.

Цена Кетамина, где купить

Закупкой занимаются только лечебные учреждения. Купить Кетамин самостоятельно невозможно. Цена для ЛПУ зависит от региона, объёма закупки (в среднем стоимость одной упаковки 1200 рублей).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Кетамин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Кетамин инструкция по применению, отзывы и цена в России

Кетамин – это препарат для наркоза, предназначенный для внутримышечного или внутривенного введения. Он оказывает анестезирующее и обезболивающее действие. Выпускают его в форме раствора.

Кетамин применяют как при комбинированном наркозе, так и при мононаркозе в практике экстренной медицины, при хирургических и эндоскопических операциях, при катетеризации сердца, при проведении кесарева сечения.

При внутримышечном введении на каждый килограмм массы тела необходимо 4-9 мг препарата, а при внутривенном – 2-4 мг на каждый килограмм. Общую анестезию можно поддерживать непрерывным внутривенным введением Кетамина со скоростью 2 мг/кг в час.

Действие Кетамина

Действующим веществом препарата является белый порошок кетамин, имеющий слабый запах и прекрасно растворяющийся как в этиловом спирте, так и в воде. Препарат при введении начинает действовать мгновенно, но непродолжительно.

Обезболивающее действие при внутривенном введении длится около 2 часов, а при внутримышечном – дольше, но не сразу, а минут через 10. Кетамин влияет на подкорковую и ассоциативную зоны таламуса, не угнетая сознание полностью и оказывая анестезирующее и каталептическое воздействие.

Препарат не снижает давление, а даже повышает его, усиливает работу сердца, расслабляет ткани бронхов, активизирует сердечно-сосудистую деятельность, не снижая тонус мускулатуры и опорно-двигательного аппарата.

Наименование:

Кетамин (Ketaminum)

Фармакологическоедействие:

Средство для неингаляционного наркоза. При однократном в/в введении кетамина наркотический эффект наступает через 30-60 сек после введения и длится 5-10 мин (до 15 мин).

При в/м введении кетамина в дозе 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 мин (до 6-8 мин) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40 мин). Кетамин вызывает выраженный анальгетический эффект (до 2 ч), но недостаточное расслабление мышц.

При введении кетамина сохраняется глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы, самостоятельная адекватная легочная вентиляция. 

Фармакокинетика

Кетамин является липофильным соединением и в связи с этим быстро распределяется в хорошо снабжаемые кровью органы, в т.ч. в мозг, а затем перераспределяется в ткани с пониженной перфузией. Метаболизируется в печени. T1/2 составляет 2-3 ч.

Выводится почками преимущественно в виде конъюгированных метаболитов.

Показания кприменению:

— для мононаркоза и комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД, или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, или для проведения ИВЛ дыхательными смесями, не содержащими закиси азота;- в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности у больных с травматическим шоком и кровопотерей (в связи с быстрым введением в наркоз и отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом);- при различных хирургических операциях (включая кардиохирургию); — при комбинированной внутривенной анестезии;- при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.

Имеются данные об успешном применении кетамина в акушерской практике при кесаревом сечении.

Способ применения:

Поддержание общей анестезии непрерывной внутривенной инфузией кетамина достигается его введением со скоростью 2 мг/кг в час. Этот способ осуществляется с помощью инфузоматов или путем капельного введения 0,1 % раствора кетамина в изотоническом растворе глюкозы или натрия хлорида (30 — 60 капель в минуту).

У детей Кетамин применяют для вводного наркоза при различных видах комбинированного обезболивания.

Внутримышечно вводят однократно из расчета 4 — 5 мг /кг в виде 5 % раствора (после соответствуюшей премедикации).

Для основного наркоза вводят 5 % раствор внутримышечно либо 1% раствор внутривенно струйно одномоментно или О,1 % раствор капельно (со скоростью 30 — 60 капель в минуту).

Внутримышечно вводят новорожденным и детям грудного возраста из расчета 8 — 12 мг/кг, детям в возрасте от 1 года до 6 лет — 6-10 мг/кг, от 7 до 14 лет — 4 — 8 мг/кг. Внутривенно вводят из расчета 2 -3 мг/кг.

Поддержание анестезии осуществляют повторными инъекциями по 3 — 5 мг/кг внутримышечно или 1 мг/кг внутривенно струйно. Поддерживать наркоз можно путем капельного внутривенного введения 0,1 % раствора кетамина (30 — 60 капель в минуту).

Кетамин можно применять в сочетании с нейролептиками (дроперидол и др.) и анальгетиками (фентанил, промедол, депидолор и др.) В этих случаях дозу кетамина уменьшают.

Побочные действия:

Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена применением диазепама (сибазона). Обычно кетамин не угнетает дыхания, не вызывает ларинго — и бронхиолоспазма, не угнетает рефлексов с верхних дыхательных путей: тошноты и рвоты, как правило, не возникает.

При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания. Для уменьшения саливации вводят раствор атропина или метацина. Применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями.

Эти эффекты предупреждаются или снимаются введением транквилизаторов, а также дроперидола.

При внутривенном введении раствора кетамина иногда возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении — психомоторное возбуждение и относительно продолжительная дезориентация.

Противопоказания:

— нарушения мозгового кровообращения; — артериальная гипертензия; — стенокардия и сердечная недостаточность в фазе декомпенсации; — преэклампсия и эклампсия;

— эпилепсия в детском возрасте.

Безопасность применения кетамина при беременности и в период лактации не установлена. Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек.

При операциях на гортани и глотке кетамин применяют в комбинации с миорелаксантами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПосле применения кетамина по крайней мере в течение 24 ч пациентам следует воздерживаться от вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

Нельзя смешивать в одной емкости с барбитуратами (кетамин инактивируется с образованием осадка). Кетамин потенцирует миорелаксирующий эффект тубокурарина, но не влияет на действие панкурония и сукцинилхолина. Совместим с другими наркотическими средствами и миорелаксантами.

Беременность:

Кетамин проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения кетамина при беременности не установлена.

Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.

Передозировка:

В случае угнетения дыхания, развивающегося при передозировке или слишком быстром введении кетамина, необходимо проведение ИВЛ (предпочтительнее, чем применение аналептиков).

Форма выпуска:

Раствор Кетамин для в/в и в/м введения по 100 мг/2 мл в ампулах по 5 шт., по 250 мг/5 мл во флаконах по 5 шт.

Условия хранения:

Препарат хранят в защищенном от света месте.

Состав:

Source: MedHall.ru Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Кетамин : инструкция по применению

• Можно комбинировать с любым видом местной анестезии.
• Препарат должен назначать специалист – анестезиолог.
• Как и при применении других средств для общей анестезии, при применении Кетамина необходимо подготовить инструменты и оборудование для реанимации.

Поскольку при применении лекарственного средства возможно угнетение дыхания, необходимо наличие аппарата для искусственной вентиляции легких. Применение аппарата должно комбинироваться с применением аналептиков.

Внутривенно Кетамин необходимо вводить медленно (в течение 1 минуты). Быстрое введение препарата может привести к угнетению дыхания или его остановке и резкому повышению артериального давления.

Поскольку при терапии Кетамином фарингеальные рефлексы, как правило, сохранены, следует избегать механического раздражения глотки. При вмешательстве на гортани, глотке или трахее необходима комбинация Кетамина с миорелаксантами и тщательный контроль дыхания.

1. При хирургических вмешательствах с вовлечением висцеральных путей болевой чувствительности может оказаться необходимым введение других аналгетиков.
2. При применении Кетамина в амбулаторных условиях пациента можно отпустить только после полного восстановления сознания и в сопровождении взрослого человека.
3. Кетамин следует применять с особой осторожностью при следующих состояниях:
4. – хроническом алкоголизме и острой алкогольной интоксикации;

Кетамин метаболизируется в печени и полное высвобождение его через печень приводит к прекращению клинических эффектов. Удлинение действия может возникнуть у больных с циррозом печени или при других видах печеночной недостаточности.

Поэтому дозу Кетамина следует снижать у таких пациентов.

Также сообщалось об отклонениях печеночных проб от нормальных показателей, которые были связаны с длительным применением препарата, в частности, эти отклонения наблюдались у пациентов, которые применяли лекарственное средство более 3 дней или у лиц с наркотической зависимостью.

• — при повышенном давлении в спинномозговом канале;
• — у пациентов с проникающей травмой глаза и/или повышением внутриглазного давления (например, глаукома), потому, что давление может значительно повыситься даже после одноразового применения Кетамина;
• — пациентам с невротическими нарушениями или психическими заболеваниями (например: шизофрения, острый психоз);
• — пациентам с острой интермиттирующей порфирией;
• — пациентам с эпилептическими припадками;
• — пациентам с гипертиреозом или пациентам, которые получают заместительную терапию препаратами щитовидной железы (увеличивается риск повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений);
• — пациентам с инфекционными заболеваниям верхних дыхательных путей или легких (так как Кетамин повышает чувствительность глоточного рефлекса, который в свою очередь может вызвать ларингоспазм).
• — пациентам с внутричерепными объемными образованиями, травмой головы или гидроцефалией.
• Реакции и особенности, которые могут наблюдаться после выхода пациента из наркоза.

Психические расстройства могут варьировать от самых легких до более тяжелых, таких как фантастические переживания, подобные тем, которые представляются во сне, яркие видения, галлюцинации, ночные кошмары, постнаркозный делирий (который часто проявлялся диссоциативными ощущениями и ощущением свободного полета), в некоторых случаях эти состояния сопровождаются спутанностью сознания, психомоторным возбуждением иррациональным поведением. Вышеперечисленные проявления наблюдались только у некоторых пациентов.

В период выхода из наркоза может наблюдаться острый делирий. Эту реакцию можно предупредить путем введения бензодиазепинов или снижением вербальных, тактильных и визуальных раздражений. Однако это не исключает наблюдения за жизненно важными параметрами.

Поскольку Кетамин повышает потребление миокардом кислорода, его следует с осторожностью использовать у пациентов с гиповолемией, дегидратацией или болезнями сердца, особенно при ишемической болезни сердца (например, застойная сердечная недостаточность, состояние ишемии и инфаркт миокарда). Также с осторожностью используют Кетамин у пациентов с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени и при тахиаритмиях.

Больным с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью необходим постоянный мониторинг сердечной функции во время наркоза. Премедикация диазепамом уменьшает гипертензивную реакцию.

Максимум повышения артериального давления (20-25 %) наблюдается через несколько минут после внутривенного введения препарата, но через 15 минут артериальное давление возвращается к начальным значениям.

В зависимости от состояния пациента, повышение артериального давления может рассматриваться как позитивный эффект, или в других случаях, как побочная реакция.

Имеются данные о зарегистрированных случаях цистита, включая геморрагический цистит у пациентов, которые получали Кетамин в течение длительного периода (от 1 месяца до нескольких лет). Кетамин не назначается и не рекомендуется для использования в течение длительного периода.

Использование Кетамина ежедневно в течение нескольких недель может вызвать зависимость, особенно у лиц, имеющих или имевших наркотическую зависимость в анамнезе. Поэтому использовать препарат необходимо под тщательным наблюдением медперсонала и с осторожностью при вышеупомянутых состояниях и заболеваниях.

1. Несовместимость.
2. Ввиду химической несовместимости барбитураты нельзя вводить в одном шприце вместе с Кетамином.
3. В случае необходимости одновременного применения Кетамина с диазепамом препараты следует вводить отдельно и нельзя смешивать в одном шприце или инфузии.
4. Не применять растворители не указанные в разделе «Способ применения и дозы».
5. Применение в педиатрии
6. Препарат применяют в педиатрической практике.
7. Применение в период беременности и лактации

Кетамин проникает через плаценту. На это следует обратить внимание во время оперативных акушерских манипуляций во время беременности. За исключением введения препарата во время операции кесарево сечения или родов через естественные родовые пути, безопасное использование во время беременности и в период лактации не было установлено, и такое использование не рекомендуется.

• Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами
• Пациенты должны быть предупреждены, что управлять автомобилем или работать с другими механизмами и принимать участие в любых других опасных видах деятельности запрещено в течение не менее 24 часов после анестезии.
• Кетамин может ухудшать когнитивную функцию, что может повлиять на способность управлять транспортным средством.