Новонорм: инструкция по применению, цена и отзывы

Новонорм – препарат, который причисляется к группе лекарственных средств, обладающих сильным гипогликемическим действием (сахаропонижающим).

В состав этого медикамента входит вещество под названием репаглинид.

Механизм действия основан на его способности блокировать АТФ-зависимые калиевые каналы, которые размещены в мембранах бета-клеток. В результате данного процесса происходит деполяризация мембраны и открытие кальциевых каналов, также значительно улучшается приток ионов кальция в бета-клетку, что в завершении стимулирует секрецию гормона поджелудочной железы бета-клетками.

Рассматриваемое лекарственное средство способствует нормализации сахара в крови, как правило, за счет недолгого периода полувыведения. Важно отметить, что люди могут придерживаться свободного питания только в случае приема препарата Новонорм. Так для чего его используют?

Механизм действия

Обязательно нужно заметить, что Новонорм – лекарство, снижающее уровень глюкозы в крови, которое предназначено для перорального приема. Оно имеет короткое действие.

Как правило, моментально нормализует концентрацию сахара. Тем самым, стимулируется продуцирование собственного гормона поджелудочной железой. Это лекарство соединяется на мембране р-клеток со специфическим для данного препарата белком-рецептором.

Таблетки Новонорм 1 мг

Впоследствии именно это и приводит к внезапному блокированию АТФ-зависимых калиевых каналов и деполяризации клеточной мембраны. Далее это помогает открытию кальциевых каналов. Постепенное поступление кальция внутрь р-клетки стимулирует выделение инсулина.

У людей, которые страдают таким эндокринным нарушением, как сахарный диабет преимущественно второго типа, инсулинотропная реакция прослеживается в течение первых двадцати пяти минут с момента перорального приема. Именно это гарантирует понижение содержания глюкозы в плазме на протяжении всего периода употребления еды.

Причем содержание репаглинида в крови моментально опускается и уже через четыре часа после непосредственного приема в крови больных сахарным диабетом второго типа прослеживается критически низкая концентрация лекарства.

Важно отметить, что дозозависимое понижение содержания сахара в плазме отмечается у тех, кто имеет нарушения усвоения углеводов. Большинство результатов лабораторных исследований показало, что Репаглинид нужно принимать перед приемом пищи.

Показания к применению

Диабет

Новонорм используется для лечения людей с сахарным диабетом второго типа (инсулиннезависимый сахарный диабет) в случае, если ожидаемых результатов относительно контроля концентрации сахара в крови при помощи специальной диеты и спорта достичь не получилось.

Также комплексная терапия рассматриваемым лекарственным средством и Метформином или тиазолидиндионами задействуется у тех людей, для которых лечение одним каким-либо лекарственным средством совершенно неэффективно. Прием данного препарата нужно начать в качестве дополнительной меры к правильному и сбалансированному питанию и занятиям спортом.

Для похудения

Как уже отмечалось ранее, Новонорм стимулирует продуцирование гормона поджелудочной железы.

Однако по скорости действия это лекарство короткого действия.

Это говорит о том, что эффект наступает очень быстро – уже через 30 минут после непосредственного приема. Еще он полностью выводится спустя 4 часа.

Новонорм назначается для лечения сахарного диабета второго типа. Он подходит при неэффективности диеты, а также для того, чтобы немного снизить вес.

Допускается терапия только этим медикаментозным средством. Но, помимо всего прочего, можно сочетать его с Метформином и иными лекарственными препаратами, действие которых направлено на понижение уровня сахара в плазме.

Как правило, этот медикамент выпускается в виде таблеток. Их нужно принимать перед непосредственным приемом пищи. Инструкция, которая прилагается к нему, сообщает, что временной промежуток, на протяжении которого желательно использовать дозу – 16 минут до приема пищи.

Специалисты утверждают, что наилучшее время для приема препарата – 15 минут до еды.

Подбор подходящей дозировки осуществляется только в индивидуальном порядке. Первая доза Новонорма должна быть минимальной. Как правило, доктора рекомендуют начать лечение с приема 0,5 или даже 1 мг.

Во время терапии нужно постоянно измерять сахар в крови. Это позволит оценить реакцию организма на данное лекарственное средство. Как известно, коррекция Новонорма должна осуществляться примерно один раз в неделю. В некоторых случаях достаточно двух раз в месяц.

При этом доктор обязательно должен объяснить своему пациенту, как поступать в том случае, когда он позволяет себе дополнительный прием пищи или же, напротив, собирается пропустить одну из обязательных трапез.

Следовательно, в такой ситуации необходимо кардинально изменить график приема Новонорма.

Аналоги Новонорма

На данный момент известно несколько эффективных аналогов рассматриваемого лекарственного средства. К ним можно отнести такие, как: Инсвада (Швейцария/Великобритания), Репаглинид (Индия), Реподиаб (Словения).

Стоимость

Его средняя стоимость варьируется от 400 до 600 рублей.

Отзывы

А другие, напротив, говорят, что препарат не помог им справиться с ожирением.

Противопоказания

Лекарство нельзя использовать при таких заболеваниях и состояниях организма, как:

Важно еще раз отметить, что медикамент нужно очень осторожно принимать при нарушении функциональности печени средней степени. Еще это касается наличия лихорадки, почечной недостаточности, протекающей в хронической форме, алкоголизма, общего тяжелого состояния и неправильного питания.

Беременность и грудное вскармливание

На данный момент неизвестно о влиянии рассматриваемого лекарственного средства на организм женщин, вынашивающих ребенка. Именно по этой причине не следует принимать Новонорм во время беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты

Наиболее распространенным нежелательным влиянием данного лекарства является резкое понижение содержания сахара в крови.

Частота таких действий напрямую зависит, как и при использовании какого-либо другого медикамента, от индивидуальных факторов. К ним можно причислить дозу лекарства, физические нагрузки, а также стрессовые ситуации.

Нередко пациенты эндокринологов отмечают у себя такие побочные действия, как:

• резкое понижение сахара в крови;
• гипогликемическая кома;
• головокружение;
• гипергидроз;
• дрожание верхних и нижних конечностей;
• голод, который не проходит даже после приема пищи;
• нарушения зрительной функции;
• болевые и неприятные ощущения в области живота;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• запор;
• диарея;
• нарушения работоспособности печени;
• аллергия, проявляющаяся зудом, покраснением кожных покровов и сыпью.

Как и в случае с беременными женщинами, никаких конкретных исследований у пациентов младше восемнадцати лет не проводилось. Именно по данной причине не рекомендуется давать Новонорм детям.

Нельзя использовать людям, которым более 75 лет. Это объясняется отсутствием исследований касательно влияния данного препарата на уязвимый организм пожилых людей.

Видео по теме

• О сахароснижающих препаратах для лечения диабета 2 типа в видео:
• Из данной статьи можно сделать вывод, что Новонорм – эффективное медикаментозное средство, которое используется не только для нормализации уровня сахара, но и для избавления от лишних килограммов.

Однако, все же, не следует принимать его самостоятельно, без позволения своего лечащего врача. Это объясняется большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Новонорм — таблетки от сахарного диабета 2 типа

• Препарат производится в Германии известным производителем Boehringer Ingelheim Pharma.
• Лекарство обладает сильным сахаропонижающим действием, является стимулятором работы поджелудочной железы.
• Новонорм используется для похудения, перед использованием следует ознакомиться с инструкцией по применению, отзывами и ценовой категорией.

Показания к применению

Медикамент назначают пациентам при СД, если имеется лишний вес или больной страдает ожирением. Прописывают препарат при инсулиннезависимом типе, когда низкоуглеводное питание не помогает решить проблему.

Таблетки Новонорм, инструкция по применению которого есть в каждой упаковке, назначается пациентам совместно с терапией метформином или тиазолидиндионами при условии отсутствия эффективности монотерапии.

Форма выпуска

Двояковыпуклые таблетки белого (0,5 мг), желтого (1 мг) или розового цвета (Новонорм с дозировкой 2 мг). Продаются в блистере, в картонной упаковке.

Фасуют лекарство по 15 таблеток в 1 блистере. В одной картонной пачке может находиться 30-90 пилюль.

Оригинальный препарат легко определить и отличить от подделки. Каждая пилюля в блистере отделена перфорацией. Это дает возможность отделить суточное количество препарата без использования ножниц.

Чтобы не купить подделку Новонорма, смотрите фото настоящего препарата.

Цена

Стоимость на препарат не высокая, поэтому он остается востребованным. Цена Новонорма – 200–400 руб.

Состав

В качестве активного компонента выступает репаглинид. Дозировка действующего вещества в 1 таблетке Новонорм составляет 0,5, 1 или 2 мг.

Активный компонент — это производное аминокислоты. Репаглинид относится к секретогенам коротного действия.

Дополнительные компоненты: химическое соединение солей магния и стеариновой кислоты (C17H35COO), poloxamer 188, двузамещенный фосфорнокислый кальций, C6H10O5, C3H5(OH)3, E460, натриевая соль полиакриловой кислоты, povidone, meglumine acridonacetate.

Инструкция по применению

Пилюли принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Не рассасывать и не разжевывать, это не только снизит терапевтический эффект от принятой таблетки, но и оставит неприятное послевкусие.

Пить во время еды. Врачи рекомендуют начинать с маленькой дозировки. Ежедневно следует применять по 0,5 мг препарата.

Коррекция дозировки проводится 1 раз в 1–2 недели. Перед этим сдают анализы крови для определения уровня глюкозы. Анализ покажет насколько действенно лечение и нуждается ли пациент в коррекции дозировки.

Особенности применения

Детям до 18 лет лекарство давать противопоказано. Пожилым пациентам до 75 лет прием препарата разрешен. Однако больные с СД должны находится под наблюдением доктора.

Возможно только стационарное лечение, амбулаторно разрешается, если рядом с пожилым есть родственники, которые в случае потери сознания, комы или при появлении прочих побочных реакций немедленно доставят пациента в больницу.

При кормлении грудью препарат принимать противопоказано. Проведенные эксперименты показали наличие лекарства в молоке животных. Однако тератогенного действия Новонорм не оказывает.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное средство противопоказано применять одновременно с ингибиторами МАО и АПФ, анаболическими стероидами и этанолом. При данном сочетании усиливается гипогликемическое действие Новонорма, вследствие чего может произойти диабетическая кома и развиться гипогликемия.

Гипогликемический эффект препарата снижается при одновременном применении гормональных контрацептивов.

Принимать лекарство при инсулинотерапии или употреблении других препаратов от сахарного диабета разрешается. Однако пациент обязан строго следовать дозировке, правильно питаться и регулярно измерять уровень сахара в крови.

Побочные действия

Чаще всего пациенты ощущают признаки гипогликемии. Это состояние, характеризующееся аномально низким уровнем глюкозы в плазме. Данное состояние проявляется вегетативными, неврологическими и метаболическими нарушениями.

При совместном использовании Новорома и других гипогликемических препаратов возможно развитие таких побочных реакций:

• аллергические реакции в виде васкулитов;
• гипогликемическая кома или потеря сознания при аномально низком уровне глюкозы;
• расстройства зрения;
• диарея и боль в животе беспокоит каждого третьего больного;
• редко анализы выявляли повышение активности печеночных ферментов;
• со стороны пищеварительной системы отмечали тошноту, рвоту или запор (тяжесть побочных эффектов небольшая, проходит спустя некоторое время после прекращения лечения).

Препарат Нервонорм, инструкцию по применению, цену и отзывы которого должен изучить каждый пациент перед покупкой, в большинстве случаев оказывает положительное воздействие на организм.

Процент людей, обратившихся в больницу из-за наличия серьезных побочных эффектов (вроде нарушения функции печени или зрения) ничтожно мал.

Противопоказания

Противодиабетическое средство, в отличие от аналогов, имеет мало противопоказаний.

Запрещено употреблять лекарство в следующих случаях:

• беременность;
• аллергические реакции на основное вещество или дополнительные компоненты;
• инсулинозависимый СД;
• неправильный углеводный обмен из-за дефицита инсулина;
• инфекционные недуги;
• диабетическая кома или прекома;
• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• операции и прочие состояния, требующие проведения лечения инсулином.

Врачи не проводили исследований на детях младше 18 лет и взрослых старше 75 лет. Поэтому данный препарат не рекомендуется назначать этим возрастным категориям.

Передозировка

Применение завышенной дозы приведет к развитию гипогликемии. Дальнейшее игнорирование указаний врача чревато комой.

Гипогликемия проявляется головокружениями, тремором, мигренями и гипергидрозом.

Аналоги

1. Аналоги назначают при неэффективности назначенного лекарства, появлении побочных реакций.
2. 
3. Самые хорошие аналоги Новонорма:

• Инсвада, выпускается в Швейцарии. Лекарственное средство схоже с Новонормом по составу, соответственно действие их одинаково. При переходе с Новонорма на Инсваду начальная дозировка должна составлять 1–2 мг в сутки.
• Репаглинид выпускается в Индии. Принимать лекарство препрандиально. Дозировка определяется индивидуально, учитывая глюкозу в крови. Для коррекции ориентируются и на показатели гликированного гемоглобина.
• Реподиаб выпускается в Словении.

Аналогичные показания и способ применения у препаратов Виктоза, Форсига, Гуарем, Инвокана, Трусилити, Саксенда и Баета. Данные лекарственные средства имеют другое действующее вещество, однако это гипогликемические аналоги. Назначают медикаменты при аллергической реакции на действующее вещество или дополнительные компоненты Новонорма.

При подборе аналога учитывают не только стоимость препаратов, но также страну производства и репутацию производителя. В первую очередь имеет значение эффективность лекарства.

Отзывы

Анна Тарасова, 26 лет:

Новонорм посоветовал купить доктор. Сначала боялась покупать лекарство, но потом решилась. Теперь всегда пользуюсь Новонормом. Он работает как инсулин быстрого действия, только плюсом получила минус 5 кг.

Максим Котельников, 45 лет:

Новонорм — спасение моей жизни. После покупки препарата я забыл, что такое лишний вес. Сахар быстро снижается, уже нет диагноза ожирение. Я спокоен за сердце и уверен, что Новонорм поможет мне забыть, что такое сахарный диабет.

Отзывы врачей о препарате Новонорм неоднозначные. Одни рекомендуют лекарство, другие категорически против его назначения.

Однако, большинство эндокринологов склоняются к применению Новонорма. Да, лекарство истощает поджелудочную железу, так действует много медикаментов от диабета. Новонорм не приводит к инсулинотерапии, это закономерное развитие болезни. Поэтому врачи рекомендуют покупать таблетки.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1

Препарат Новонорм — инструкция и отзывы диабетиков

НовоНорм является стимулятором поджелудочной железы. При сахарном диабете этот препарат применяется, когда в крови больного недостаточно инсулина, и нужно усилить его выработку. Особенностью лекарства является его быстрое и кратковременное действие, что позволяет использовать его для регулирования уровня постпрандиальной гликемии, то есть снижать глюкозу, поступающую с пищей.

При неправильном применении НовоНорм может вызвать гипогликемию, поэтому очень важно подобрать адекватную дозировку. Первоначальную дозу назначает врач, он же выписывает рецепт, по которому можно приобрести препарат. В дальнейшем диабетик может самостоятельно корректировать дозу, пользуясь рекомендациями из инструкции по применению.

Состав и форма выпуска

НовоНорм выпускает концерн НовоНордиск, известный датский производитель лекарств и сопутствующих товаров для диабетиков. Таблетки делают в Германии и Дании. Действующее вещество лекарства, репаглинид, является производным аминокислот и относится к секретогенам короткого действия. Он имеет немецкое происхождение (производитель Берингер Ингельхайм).

В одной таблетке НовоНорм может содержаться 0.5, 1 или 2 мг действующей субстанции. Кроме него в состав входят крахмал, повидон, полиакрилат калия, плюроник, глицерин, гидрофосфат кальция, красители. Они являются вспомогательными компонентами, то есть лечебного действия не имеют.

Как определить оригинальный препарат:

1. Для защиты от подделок каждая таблетка маркирована символом НовоНордиска – священным древнеегипетским быком.
2. Препарат помещен в фольгированные блистеры, в каждом по 15 таблеток.
3. Блистер снабжен перфорацией, позволяющей отделить суточную дозу без применения ножниц.
4. Окраска таблеток разной дозировки отличается: 0,5 мг белые, 1 мг желтые, 2 мг розоватые.

Цена упаковки, состоящей из 30 таблеток, не превышает 230 руб. Препарат может храниться 5 лет при температуре 15-30 °C.

Дополнительно: Дапаглифлозин — препарат для диабетиков 2 типа

Принцип действия НовоНорма

Репаглинид входит в группу лекарственных средств, которые называют меглитинидами. Узнать их можно по окончанию -глинид в названии. Они являются производными различных аминокислот, в частности репаглинид — карбамоил-метил-бензоевой.

Вещество способно связываться с особым участком калиевых каналов, находящихся на мембране бета-клеток поджелудочной. Под воздействием репаглинида эти каналы блокируются, что приводит к поступлению кальция в клетки и усилению синтеза инсулина.

Спровоцированный приемом НовоНорма выброс инсулина начинается уже спустя 10 минут после попадания таблетки в ЖКТ. Максимальный уровень в крови обнаруживается спустя 50 минут. Если принять препарат за 15 минут до еды, рост глюкозы крови и стимулированный синтез инсулина совпадут по времени, а значит, глюкоза быстро и в полном объеме сможет покинуть сосуды.

В отличие от популярных производных сульфонилмочевины (Манинил, Амарил, Глибенкламид и др.), действие НовоНорма зависит от гликемии. При нормальном сахаре он в несколько раз менее активен, чем при повышенном.

После применения Репаглинида уровень инсулина приходит в норму уже спустя 3 часа. По отзывам врачей, эта особенность существенно уменьшает частоту и тяжесть гипогликемий при передозировке.

Такая короткая стимуляция выброса инсулина считается щадящей, препятствующей быстрому истощению бета-клеток, а значит, и прогрессированию диабета.

Особенности выведения из организма

Репаглинид способен быстро абсорбироваться в ЖКТ, чем и обусловлено скорое начало его действия. Биодоступность и итоговая концентрация вещества в крови существенно (до 60%) отличается у разных диабетиков, поэтому дозировку каждому пациенту нужно подбирать индивидуально.

Репаглинид метаболизируется печенью, уже через час его концентрация снижается наполовину. Главная особенность фармакокинетики вещества – выведение из организма преимущественно через ЖКТ.

Согласно инструкции, 92% репаглинида выходит с калом, 2% из них – в виде активного вещества, остальные 90% — в виде метаболитов. На долю почек приходится около 8%, что позволяет применять НовоНорм у диабетиков с серьезными болезнями почек.

Уже через 5 часов репаглинид перестает обнаруживаться в крови.

Кому назначают препарат

НовоНорм назначают диабетикам 2 типа в следующих случаях:

1. Вместе с метформином сразу после диагностики болезни, если гликированный гемоглобин выше 9%, что свидетельствует о несвоевременном обнаружении сахарного диабета или быстром его прогрессировании.
2. В качестве замены препаратов сульфонилмочевины, если они противопоказаны по причине болезней почек, аллергических реакций.
3. В составе комплексной терапии больным с длительным диабетом, если у них есть дефицит инсулина или нарушена 1 фаза его выработки (сахар быстро растет и долго не падает после еды).
4. Больным диабетом, которые не способны упорядочить свое питание. Дозу НовоНорма можно менять в зависимости от количества углеводов в пище.

Инструкция по применению советует принимать НовоНорм с метформином и глитазонами. По отзывам, препарат отлично сочетается со всеми группами сахароснижающих средств, включая инсулин. Единственное исключение – препараты сульфонилмочевины. Их сочетание с НовоНормом допустимо, но не рекомендовано, так как может вызывать тяжелую гипогликемию и негативно сказывается на состоянии бета-клеток.

Противопоказания к приему

Перечень противопоказаний к применению НовоНорма при сахарном диабете:

Противопоказание	Причина запрета
Гиперчувствительность к составляющим таблетки.	Возможная тяжелая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.
1 тип диабета.	Эта разновидность сахарного диабета характеризуется полной деградацией бета-клеток, что исключает выработку своего инсулина.
Кетоацидоз и последующие острые осложнения – прекома и кома.	Может быть нарушено всасывание и выведение репаглинида, поэтому больных временно переводят на инсулинотерапию. Отзывы свидетельствуют о том, что после купирования тяжелого состояния большинство больных возвращается к приему НовоНорма.
Серьезные инфекции, хирургические вмешательства, травмы, опасные для жизни.
Беременность, ГВ, возраст меньше 18 и больше 75 лет.	Применение запрещено из-за отсутствия исследований, подтверждающих безопасность НовоНорма у этих групп диабетиков.
Тяжелая печеночная недостаточность.	Печень участвует в метаболизме репаглинида, при ее недостаточности растет концентрация вещества в крови.
Прием гемфиброзила для коррекции липидов крови.	Вещество усиливает действие НовоНорма, может приводить к гипогликемии. Концентрация репаглинида растет в 2,4 раза, среднее время выведения удлиняется на 3 часа.

Подбор дозировки

НовоНорм пьют за 15 минут до употребления углеводной пищи. Инструкция рекомендует распределить ее на 2-4 приема в день равными порциями.

Подбор дозировки ведется при частом контроле гликемии. Правила подбора:

1. Стартовая однократная доза – 0,5 мг.
2. Если компенсация сахарного диабета не достигнута, ее увеличивают спустя 1 неделю до 1 мг.
3. Последовательно поднимая дозу на 0,5 мг, ее можно довести до 4 мг за 1 прием. Предельная суточная дозировка при этом составляет 16 мг. Если она не обеспечивает контроля диабета, больному нужно скорректировать диету, а при неэффективности этой меры – перейти на более сильные препараты или инсулин.

Дополнительно: Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы

Возможные нежелательные действия

По отзывам диабетиков, принимающих препарат, чаще всего они сталкиваются с нежелательным падением сахара после приема таблетки.

Его причиной может быть чрезмерная доза репаглинида, недостаток углеводов в пище, индивидуальные особенности пищеварения, физические и моральные нагрузки.

Остальные побочные действия встречаются гораздо реже, у менее 0,1% больных. НовоНорм может вызвать аллергию, запор, тошноту, способствовать усилению производства печеночных ферментов.

Аналоги и заменители НовоНорма

Чем можно заменить НовоНорм при его непереносимости или отсутствии в аптеках:

Группа аналогов	Наименование, производитель
Полные аналоги, активная субстанция — репаглинид	Диаглинид от Акрихин.
Иглинид от Фармасинтез.
Групповые аналоги, меглитиниды	Старликс (активное вещество – натеглинид, производитель НовартисФарма).
Таблетки, усиливающие синтез инсулина, из других групп	Производные сульфонилмочевины	Диабетон (гликлазид, Сервье), Манинил (глибенкламид, Берлин-Хеми), Амарил (глимепирид, Санофи), Глюренорм (гликвидон, Берингер Ингельхайм) и их аналоги.
Ингибиторы ДПП4	Кселевия (ситаглиптин, Берлин-Хеми), Онглиза (саксаглиптин, АстраЗенека), Галвус (вилдаглиптин, НовартисФарма) и др.

При сахарном диабете замена НовоНорма полными аналогами может производиться самостоятельно, новый препарат пьют в той же дозе. Переход на любые другие таблетки из вышеприведенной таблицы требует подбора дозы и может осуществляться только под контролем и по назначению врача.

Отзывы о препарате

Отзыв Даниила. Мне НовоНорм нравится больше, чем Глибенкламид, который я принимал раньше. У меня частые командировки, и не всегда удается поесть вовремя. С НовоНормом эта проблема решается просто: нет еды – нет таблетки, надо поесть – выпил и все снова хорошо. Конечно, препарат требует дисциплины, но и удобства налицо.
Отзыв Дарьи. Для меня НовоНорм – спасение, так как другие таблетки могут быть опасны из-за нефропатии, которая развилась как осложнение долгого сахарного диабета. Единственная альтернатива – Глюренорм, он тоже разрешен при болезнях почек, но в 2 раза дороже. НовоНорм переношу хорошо, гипогликемии единичны и всегда легкие, быстро устраняются сладким чаем. Глюкоза практически всегда в норме, гликированный гемоглобин после перехода на это лекарство снизился на 0,9%, ухудшения состояния почек за полгода приема не произошло. Врач назвал это отличным результатом.
Отзыв Лидии. Метформин нормально переношу только в минимальной дозе, поэтому эндокринолог для поддержки назначила НовоНорм, до еды пью 1 таблетку 0,5 мг. К сожалению, мне никак не удается предугадать, сколько еды нужно съесть, чтобы и сахар в норме остался, и гипогликемии не возникло. Приходится очень тщательно следить за режимом и составом питания.

Новонорм

Таблетки — 1 табл.

репаглинид — 0,5 мг — 1 мг — 2 г вспомогательные вещества: полоксамер 188; повидон; меглумин; крахмал кукурузный; кальция гидрофосфат безводный; целлюлоза микрокристаллическая (Е460); глицерин 85% (глицерол); калия полакрилин (полиакрилат калия); магния стеарат; оксид железа (Е172) желтый (для таблеток дозировкой 1 мг); оксид железа (Е172) красный (для таблеток дозировкой 2 мг) в блистере 15 шт., в коробке 2 или 6 блистеров.

Характеристика

Гипогликемическое средство для перорального применения.

Сахарный диабет 2-го типа у взрослых (при неэффективности диеты)

• диабет I типа;
• диабетическая кома;
• нарушение функции печени и почек;
• планируемая операция;
• повышенная чувствительность к препарату.

Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо принимать во внимание возможное взаимодействие репаглинида с препаратами, влияющими на метаболизм глюкозы. Репаглинид метаболизируется преимущественно под влиянием ферментов CYP2C8 и CYP3A4.

Наиболее важным ферментом, участвующим в метаболизме репаглинида, является CYP2C8, а сильные ингибиторы CYP3A4 имеют лишь ограниченное значение, однако их относительный вклад может повышаться в случаях, когда происходит ингибирование CYP2C8.

Последующий метаболизм и, таким образом, клиренс репаглинида могут изменяться под воздействием препаратов, которые подавляют или активизируют ферменты цитохрома Р450. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном назначении с репаглинидом ингибиторов CYP2C8 и CYP3A4.

Исследования по лекарственным взаимодействиям у здоровых добровольцев показали, что одновременное назначение гемфиброзила (по 600 мг 2 раза в сутки) — ингибитора CYP2C8 — и репаглинида (однократно в дозе 0,25 мг) приводило к увеличению значения AUC репаглинида в 8,1 раза, значения Cmax — в 2,4 раза, а также к увеличению T1/2 с 1,3 до 3,7 ч, что могло приводить к усилению и пролонгации гипогликемического действия репаглинида. В связи с этим рекомендуется избегать одновременного назначения гемфиброзила и репаглинида. Однако если врач все же считает, что такая комбинация необходима, следует осуществлять тщательный контроль уровня глюкозы в крови и, при необходимости, снизить дозу репаглинида. Было также установлено, что одновременное назначение итраконазола (ингибитора CYP3А4) с гемфиброзилом и репаглинидом, приводило к еще более выраженному эффекту: AUC репаглинида увеличивалась в 19,4 раза, a T1/2 возрастал с 1,3 до 6,1 ч. При одновременном назначении триметоприма (по 160 мг 2 раза в сутки) — слабого ингибитора CYP2C8 и репаглинида (однократно в дозе 0,25 мг) отмечалось незначительное увеличение AUC, Cmax и T1/2 (в 1,6; 1,4 и 1,2 раза соответственно), но при этом не регистрировалось статистически значимого влияния на уровень глюкозы в крови. Однако подобное отсутствие фармакодинамического эффекта выявлялось при субтерапевтических дозах репаглинида. Поскольку профиль безопасности подобной комбинации не оценивался при дозах, превышающих 0,25 мг для репаглинида и 320 мг — для триметоприма, при одновременном назначении этих препаратов следует соблюдать осторожность. Если все же возникла необходимость в одновременном назначении этих препаратов, следует осуществлять тщательный контроль уровня глюкозы в крови, а также клиническое наблюдение. Рифампицин, являющийся мощным индуктором CYP3A4, а также CYP2C8, является одновременно стимулятором и ингибитором метаболизма репаглинида. Когда в ходе исследования пациенты сначала получали рифампицин (600 мг) в течение 7 дней, а затем, на 7-й день, к терапии добавили репаглинид (4 мг однократно), было зарегистрировано снижение AUC на 50% (последствия сочетания индукции и ингибирования). В том случае, когда репаглинид назначался через 24 ч после последней дозы рифампицина, регистрировалось снижение AUC репаглинида на 80% (т.е. проявлялось только индуцирующее влияние). При одновременном назначении рифампицина и репаглинида может потребоваться коррекция дозы репаглинида, которая должна основываться на результатах тщательного контроля уровня глюкозы в крови; контроль должен проводиться в начале терапии рифампицином (острое ингибирование), после введения дозы (смешанное влияние — ингибирование и индукция), затем — при отмене рифампицина (только индукция) и, наконец, примерно через одну неделю после отмены рифампицина, когда индуцирующее действие рифампицина уже более не проявляется. При одновременном назначении кларитромицина (по 250 мг 2 раза в сутки), который является мощным ингибитором CYP3A4, и репаглинида (однократное введение в дозе 0,25 мг) отмечалось незначительное увеличение системного воздействия репаглинида (AUC увеличивалась в 1,4 раза, а Cmax — в 1,7 раза), при этом среднее значение AUC инсулина в сыворотке увеличивалось в 1,5 раза, а Cmax — в 1,6 раза. При назначении кетоконазола (по 200 мг в сутки), являющегося мощным ингибитором CYP3A4, одновременно с репаглинидом (в дозе 4 мг однократно), было зарегистрировано незначительное увеличение среднего системного воздействия репаглинида (AUC увеличивалась в 1,2 раза, а Cmax — в 1,6 раз), при этом профили концентрации глюкозы в крови снижались менее чем на 8%. Одновременное назначение циметидина, нифедипина или симвастатина (все эти препараты являются субстратами CYP3A4) с репаглинидом не оказывало значимого неблагоприятного влияния на фармакокинетические параметры репаглинида. Исследования взаимодействий лекарственных средств, проведенные у здоровых добровольцев, показали, что репаглинид не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетические свойства дигоксина, теофиллина и варфарина. В связи с этим не требуется производить коррекцию дозы при назначении репаглинида одновременно с дигоксином, теофиллином или варфарином. Исследования клинической фармакокинетики у здоровых добровольцев показали, что одновременное применение пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол/левоноргестрел) не приводит к ухудшению общей биодоступности репаглинида в клинически значимой степени, хотя максимальные уровни репаглинида достигаются раньше. Репаглинид не оказывает клинически значимого воздействия на биодоступность левоноргестрела, однако нельзя исключить возможность воздействия на биодоступность этинилэстрадиола. Могут усиливать и/или пролонгировать гипогликемическое действие репаглинида: гемфиброзил, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол, триметоприм, другие гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, салицилаты, НПВП, октреотид, алкоголь и анаболические стероиды. Могут ослаблять гипогликемическое действие репаглинида: пероральные контрацептивы, рифампицин, барбитураты и карбамазепин, тиазиды, ГКС, даназол, гормоны щитовидной железы, октреотид и симпатомиметики. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. В связи с этим в период назначения или отмены этих препаратов пациенты, которые уже получают репаглинид, должны находиться под тщательным наблюдением для своевременного выявления нарушений гликемического контроля.

https://www.youtube.com/watch?v=nMG6Eb2ozEI

принимают внутрь за 30 минут до еды, начинают лечение с 0,5 мг, затем дозу повышают не ранее чем через 1-2 недели. Максимальная разовая доза — 4 мг, максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг.

НовоНорм

Новонорм — пероральное гипогликемическое лекарственное средство короткого действия для лечения сахарного диабета 2 типа.

За последнее время в эндокринологическую практику вошли лекарственные средства, обеспечивающие специфическую регуляцию постпрандиального (после приема пищи) уровня глюкозы посредством активации секретирующих эндогенный инсулин ß-клеток поджелудочной железы.

На сегодняшний день используются два подобных препарата: новонорм (репаглинид) и старликс (натеглинид). О первом из них и пойдет речь в данной статье.

Механизм действия новорнорма таков: действующее вещество взаимодействует с «родным» рецептором на мембранах ß-клеток островков Лангерганса, блокируя АТФ-зависимые калиевые каналы и деполяризуя мембрану. Все эти метаморфозы в свою очередь, открывают запертые доселе кальциевые каналы.

Не долго думая, ионы кальция начинают массово поступать в клетку, разрушая гранулы с инсулином и способствуя его выбросу из клетки в межклеточное пространство.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, прием новонорма обеспечивает получасовое «окно», в течение которого уровень глюкозы будет находиться на целевом уровне.

Тем временем, концентрация новонорма в крови быстро сходит на нет и через 4 часа препарат практически ничем себя больше не проявляет. Оптимальное время для приема новонорма — перед приемом пищи.

Препарат может использоваться как лекарственное средство «первой линии», а также у пациентов, плохо отвечающих на лечение производными сульфонилмочевины или бигуанидами (метформином).

Препарат может поддерживать должный уровень гликемии у пациентов с избыточным весом, ранее «сидевших» на метформине, давая при этом меньшее количество побочных реакций.

Очевидно, что использование комбинации новонорм+метформин эффективнее, нежели применение данных препаратов по отдельности.

Новонорм назначается как дополнение к диете и физическим упражнением. Как уже говорилось, принимать его следует за 15-30 минут перед основными приемами пищи, т.е. 2-4 раза в сутки. Пациенты, позволяющие себе питаться нерегулярно, подробно инструктируются врачом на предмет своих действий при пропусках приема новонорма.

В каждом конкретном случае доза определяется в индивидуальном порядке, отталкиваясь от уровня глюкозы в плазме крови. Т.к. новонорм является лекарственным средством, стимулирующим выброс инсулина, потенциально он может привести к гипогликемическим реакциям; в рамках комбинированной фармакотерапии этот риск возрастает.

Со временем при приеме новонорма (равно как и любого перорального сахаропонижающего средства) возможно развитие толерантности к нему, феномена, известного как вторичная устойчивость.

В таких случаях нужна либо коррекция дозы, либо ужесточение требований к пациенту в отношении выполнения им рекомендаций по физическим упражнениям и диете.

Новонорм

Инструкция по применению Новонорм

• Состав
• Активное вещество: репаглинид 2 мг.
• Вспомогательные вещества: полоксамер 188, повидон, меглюмин, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая (E460), глицерол 85% (глицерол), полиакрилат калия (калия полиакрилин), магния стеарат

Показания к применению Новонорм

Сахарный диабет типа 2 при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.У пациентов с сахарным диабетом типа 2 репаглинид также может применяться в комбинации с метформином в случаях, когда не удается добиться удовлетворительного контроля гликемии с помощью монотерапии репаглинидом или метформином.

Противопоказания к применению Новонорм

Повышенная чувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз с комой или без нее, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация. Ограничения к применению: детский возраст и возраст старше 75 лет.

Рекомендации по применению

НовоНорм принимают внутрь. Назначается в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для снижения уровня глюкозы крови; прием препарата должен быть приурочен к приемам пищи.

Рекомендуемая начальная разовая доза НовоНорм перед основным приемом пищи составляет 0,5 мг.

Если пациент переходит с приема другого перорального гипогликемического средства на лечение препаратом НовоНорм, то рекомендованная начальная доза перед каждым основным приемом пищи должна быть 1 мг.

Применение Новонорм при беременности и кормлении грудью

Исследования у беременных женщин и кормящих матерей не проводились. Поэтому безопасность применения препарата НовоНорм® у беременных женщин не изучена.

Исследования на животных показали, что препарат не оказывает тератогенного действия. Препарат обнаруживался в молоке экспериментальных животных.

Принимать НовоНорм® при беременности и в период кормления грудью не рекомендуется.

Фармакологическое действие

НОВОНОРМ оказывает гипогликемическое действие. Блокирует АТФ-зависимые калиевые каналы в мембранах функционально активных бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, вызывает их деполяризацию и открытие кальциевых каналов, индуцируя инкрецию инсулина.

Инсулинотропный ответ на прием пищи развивается в течение 30 мин после применения и сопровождается понижением уровня глюкозы в крови в период приема пищи (концентрация инсулина между приемами пищи не повышается). В экспериментах in vivo и на животных не выявлено мутагенного, тератогенного, канцерогенного действия и влияния на фертильность. Быстро и полностью всасывается из ЖКТ.

Максимальная концентрация достигается через 1 час и составляет 9,8; 18,3; 26 и 65,8 нг/мл после приема доз 0,5; 1; 2 и 4 мг соответственно; при приеме вместе с пищей максимальная концентрация может уменьшиться на 20%. Содержание в плазме быстро понижается в течение 4 часов.

Практически полностью биотрансформируется в печени (окисление и связывание с глюкуроновой кислотой), образуя неактивные метаболиты. Период полувыведения составляет 1 час. Выводится в течение 4-6 часов, преимущественно с желчью через ЖКТ (90%) и с мочой (менее 8%).

Побочные действия Новонорм

Наиболее частыми побочными эффектами являются изменения уровня глюкозы в крови, т.е. гипогликемия. Частота таких реакций зависит, как и при применении любого вида терапии сахарного диабета, от индивидуальных факторов, таких как пищевые привычки, дозировка препарата, физическая нагрузка и стресс.

Могут выявляться реакции гиперчувствительности, такие как зуд, сыпь, крапивница. Очень редко могут отмечаться реакции генерализованной гиперчувствительности или иммунологические реакции, такие как васкулиты.Гипогликемия. Как и при применении других гипогликемических средств, при применении репаглинида может развиваться гипогликемия.

Гипогликемия может проявляться следующими симптомами: ощущение тревоги, головокружение, потливость, тремор, голод, затруднение концентрации внимания. Эти реакции в большинстве случаев бывают нетяжелыми и их можно устранить приемом углеводов.

Риск развития гипогликемии может возрастать при взаимодействии репаглинида с другими ЛС (см. раздел «Взаимодействие»).Изменения уровня глюкозы в крови могут приводить к расстройствам зрения, особенно на начальном этапе терапии гипогликемическими препаратами. Однако, обычно эти изменения носят преходящий характер.

Возможно появление болей в животе, диареи, тошноты, рвоты и запора. Однако частота и тяжесть этих симптомов не отличались от таковых при применении других пероральных препаратов, стимулирующих секрецию инсулина.Нарушения функции печени — в очень редких случаях, сообщалось о тяжелых нарушениях функции печени, однако причинная связь с приемом репаглинида установлена не была.

Особые указания

С осторожностью применяют у больных с нарушением функции печени или почек, ослабленных больных и перед предстоящим обширным оперативным вмешательством.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия (чувство голода, ощущение усталости и слабости, головная боль, повышенная возбудимость, тревога, сонливость, беспокойный сон, кошмарные сновидения, изменения поведения, подобные наблюдаемым при алкогольном опьянении, ослабление концентрации внимания, нарушение речи и зрения, спутанность сознания, бледность, тошнота, учащенное сердцебиение, судороги, холодный пот, кома и др.).

Лечение: при умеренной гипогликемии, без неврологических симптомов и потери сознания – прием углеводов (сахар или раствор глюкозы) внутрь и корректировка дозы или диеты. При тяжелой форме (судороги, потеря сознания, кома) – в/в введение 50% раствора глюкозы с последующей инфузией 10% раствора для поддержания уровня глюкозы в крови не ниже 5,5 ммоль/л.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы, хлорамфеникол, непрямые антикоагулянты (производные кумарина), НПВС, пробенецид, салицилаты, ингибиторы МАО, сульфонамиды, алкоголь, анаболические стероиды усиливают, блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды, диуретики (особенно тиазидовые), изониазид, ниацин, пероральные контрацептивы, фенотиазины, фенитоин, симпатомиметики, тиреоидные гормоны – ослабляют эффект. Эритромицин, кетоконазол и миконазол ослабляют, а барбитураты, карбамазепин и рифампицин – усиливают метаболизм.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C. Срок годности: 5 лет.

Условия отпуска

Без рецепта