Плохая реакция манту у ребенка: что это значит и что делать

Туберкулез — серьезное заболевание, от которого нельзя найти гарантированную защиту в любом возрасте. Он особенно опасен для малышей. Проба Манту помогает выявить детскую склонность к данному заболеванию.

Многих родителей пугает ситуация, когда нет реакции на Манту у ребенка, они не могут разобраться — это хорошо или плохо. Поэтому, информация о том, как должен выглядеть оптимальный отклик организма на диагностику, сможет помочь взрослым разобраться со здоровьем малыша еще до осмотра его педиатром.

Что такое реакция Манту

• 
• Начиная со 2 года жизни, все детки должны проходить процедуру проверки Манту.
• Она выполняет следующие задачи:

1. проба наглядно демонстрирует, насколько эффективно в организме развивается иммунитет, защищающий ребенка от туберкулеза;
2. также с ее помощью проводится диагностика заражения палочками Коха;
3. данная манипуляция помогает выявить детей, а иногда, и взрослых, имеющих врожденную гиперчувствительность к Туберкулину, препарату, применяемому при пробах;
4. отрицательный отклик на средство помогает отобрать детей для обязательной повторной прививки (ревакцинации) БЦЖ в 7 и 14 лет (первая профилактическая инъекция делается грудничкам еще в родильном доме).

После достижения ребенком 16-летнего возраста наступает другая обязательная процедура, помогающая определить инфекционное заболевание — рентген легких.

Реакция Манту — это внутрикожное или накожное впрыскивание препарата Туберкулин с целью определить индивидуальную иммунную реакцию его составляющих с антителами крови человека.

Средство является антигеном микобактерий заболевания. Проведение процедуры безболезненно и безопасно.

Основная особенность препарата заключается в том, что степень реагирования на него напрямую зависит от объема микобактерий туберкулёза, находящихся в данное время в крови, и степени внутренней защиты каждого человека.

Результаты пробы

Ответные внутренние и накожные изменения после манипуляции у детей носят разный характер. Они зависят от индивидуальной чувствительности на введенное диагностическое средство, выполнения правил проведения инъекции, а также особенностей здоровья.

Чаще всего организм откликается на чужеродное проникновение воспалительной реакцией, например, покраснением разной степени интенсивности, отечностью, небольшим затвердением или зудом. Такое внешнее проявление врачи называют «папулой».

В зависимости от возраста ребенка, небольшие изменения являются нормой, а их отсутствие или, наоборот, сильно выраженный характер считается расхождением с типичной ситуацией.

Педиатр, который проверяет место укола, на основании осмотра может сделать вывод о том, является ли малыш носителем туберкулеза, уже заражен и болеет либо же имеет здоровую иммунную реакцию на полученную дозу антигена.

Родители должны помнить, что проба Манту — это не прививка от туберкулеза, как вакцина БЦЖ, поэтому она не может являться защитной преградой от болезни.

Фтизиатры указывают на следующие возможные варианты кожных изменений после Манту:

1. отрицательный отклик. Это когда после проведения процедуры Манту нет никакой реакции;
2. сомнительные изменения;
3. положительная диагностика, подразделяющаяся на слабую, среднюю, ярко проявленную и гиперэргическую реакции.

В первые сутки после впрыскивания препарата часто не наблюдается никаких накожных изменений, кроме совсем ничтожного или незначительного покраснения в точке инъекции.

Острый период проявляется лишь на 2-3 сутки — именно в это время происходит активное формирование папулы. Ее объем напрямую зависит от количества заболевших клеток.

Если Манту не видно на ручке малыша, хорошо это или плохо должен решать фтизиатр. Неграмотный осмотр изменений нередко приводит к неверно вынесенному диагнозу, который вредит детскому здоровью.

Папулы нет — что это означает

Отсутствие папулы (покраснения) указывает на отрицательную реакцию на пробу Манту. Негативной считается такая диагностика, при которой в точке инъекции отмечается лишь сухое пятнышко, не превышающее 1 мм.

Отрицательный ответ организма на пробу у годовалого малыша может указывать на то, что у него в силу возраста еще полностью не развит иммунитет. В таких случаях повторная вакцинация не проводится.

После первой прививки БЦЖ до 5-7 летнего возраста в организме привитого ребенка должен появиться и сохраняться иммунитет от проникновения палочек Коха. Только после этого срока при наличии стойкой негативной диагностики в 7 лет врач решает о повторной ревакцинации.

Отрицательная — не означает плохая Манту у ребенка. Нередко такой отклик организма считается нормальным, но с некоторыми оговорками.

Негативная манипуляция может означать как хороший иммунитет малыша к туберкулезу, так и указывать на следующие, настораживающие причины:

• первая вакцинация БЦЖ была напрасной. Малыш, которому делают прививку БЦЖ, получает ослабленные живые или мертвые микобактерии туберкулеза. После этого у здорового крохи должны сформироваться лейкоциты, уже знакомые с заболеванием. Отсутствие изменений указывает на то, что таких клеток нет;
• введенная вакцина могла быть некачественной, поэтому не выявила никакого «интереса» у лейкоцитов. Поставлять препараты в лечебные учреждения, а также следить за их качеством обязано государство;
• нестабильные или недоразвитые из-за возраста или других причин защитные силы малыша. ВИЧ-инфицированные дети также могут неадекватно отреагировать на введенный препарат. В подобных случаях решается вопрос о повторной диагностике с большим объемом Туберкулина. Если же результаты после такой манипуляции все равно остаются непонятными, то ребенок направляется на дальнейшее обследование.

Около 5% населения имеет крепкий иммунитет к палочке Коха, вызывающей туберкулез.

Папула не развивается даже после нескольких процедур, а рубец от введения вакцины БЦЖ отсутствует. Такой признак передается по наследству.

Аллергия на Манту

Среди привитых детей иногда случаются аллергические проявления на введение Туберкулина. У ребенка практически сразу появляется тошнота, плохое самочувствие, повышается температура и усиливается кожная реакция по телу.

1. Определить, являются ли данные симптомы аллергического происхождения или подтверждением опасного диагноза, может только детский фтизиатр.
2. Врачи говорят о двух причинах подобной реакции организма ребенка — возможно использовался некачественный (просроченный) препарат либо у малыша диагностируется наследственная предрасположенность к аллергии.
3. Кроме того, такая реакция на Манту может быть последствием недавно перенесенной болезни, в результате которой детский иммунитет еще не полностью восстановился.

Организм не реагирует — что делать?

Проба Манту на сегодняшний день считается лучшим способом диагностировать туберкулез у взрослых и детей.

При стойком отсутствии отзыва организма на Манту в виде папулы, педиатр дает направление на посещение туберкулезного диспансера (центра), где могут назначить дополнительные анализы. В большинстве случаев становится очевидным, что ребенок здоров, но нуждается в повторной прививке.

Поэтому школьнику 7 лет либо подростку 14 лет делают еще одно БЦЖ. После ревакцинации Манту проводится снова. Чаще всего детский организм после этого уже положительно реагирует на введение чужеродной инфекции.

Если реакция снова отрицательная, то в прививочной карте делается специальная отметка о полученном результате, а ребенка относят к генетически стойким к палочке Коха. По окончании обследований выдается справка о проведенной пробе с указанием поставленного диагноза.

Выводы

Нельзя утверждать, что отсутствие положительной реакции на Манту, является плохим признаком. Отрицательное реагирование на Туберкулин нередко говорит о крепком детском иммунитете, который уничтожает палочки Коха еще в период попадания их в организм.

В других случаях, малыш проходит перечень специальных анализов и тестов, после расшифровки которых, врач может назначить повторную прививку БЦЖ.

О чем говорит положительная реакция манту у детей?

Положительная реакция Манту не всегда говорит о том, что ребенок заражен туберкулезом. На увеличение «пуговки», а именно усиленный ответ имунитета на антиген туберкулина могут влиять совершенно разные факторы.

https://www.youtube.com/watch?v=7YkuN04b0_E

Нередко проба Манту у малыша выглядит увеличенной, но это не всегда признак развития страшного заболевания.

Положительная реакция бывает:

• ложноположительной;
• гиперергической.

Ложноположительная

Если ответ на инъекцию выглядит неаккуратно и пугающе, возможно родителям ребенка пришлось столкнуться с ложноположительным ответом от организма.

Причиной возникновения реакции может быть неправильный уход или индивидуальные особенности формирующегося организма. Разумеется, необходимо отправить малыша к педиатру, чтобы избавиться от тревог и подозрений.

Причины ложноположительной пробы:

• индивидуальная непереносимость;
• недавнее инфицирование;
• возраст крохи до 6 месяцев.

Гиперергическая

Признаки гиперергической реакции:

• проба достигает 17 мм;
• вместе укола появляется не только характерный зуд, но и уплотнение, язвы и гной.

В случае гиперергической реакции нужно немедленно посетить фтизиатра, потому что велика вероятность заболевания.

Какие факторы влияют на результат пробы?

На увеличение размера «пуговки» после инъекции могут повлиять различные факторы:

• прививки;
• аллергические реакции;
• различные заболевания;
• употребление в пищу некоторых продуктов;
• нарушение правил ухода за местом укола.

Прививки

Нельзя ставить пробу после прививок, потому что результат будет неверным. В прививках содержатся добавки, которые при совмещении с туберкулином могут искажать результаты пробы.

Аллергия

Инъекция выявляет в теле ребенка аллергическую чувствительность и значительно увеличивает ее. Не имеет значения, какой именно аллергией мучается малыш. При столкновении с туберкулином, краснота пробы может достигнуть 20 мм.

Заболевания

Причинами искажения реакции Манту могут быть:

• хронические заболевания;
• патологии;
• проблемы с кожей;
• ОРВИ;
• простуда.

Делать инъекцию рекомендуется по истечении месяца после полного выздоровления и погашения симптомов.

Пища

За неделю до процедуры и через три дня после ребенку следует выдержать диету.

Не стоит употреблять в пищу:

• сладости;
• газированные напитки;
• цитрусовые.

Нарушение правил ухода за местом укола

Для получения максимально правдивой оценки существуют такие правила:

• в течение 3 дней нельзя смачивать место инъекции;
• запрещено покрывать кремами, гелями и мазями;
• нельзя расчесывать кожу, чтобы не инфицировать место пробы Манту;
• не рекомендуется пытаться прижечь ранку, заклеивать ее пластырем или тесно завязать бинтом.

Что делать, если реакция положительная?

Если у ребенка, особенно после прививки БЦЖ, проявилась положительная реакция Манту, следует:

• посетить специалиста;
• сдать дополнительные анализы;
• проводить целенаправленное лечение.

Об особенностях прививки Манту рассказывает доктор Комаровский. Снято каналом «Школа доктора Комаровского».

Визит к фтизиатру

Если «пуговка» на руке ребенка стремительно увеличивается в размерах, появилась папула и другие тревожные признаки, врач фтизиатр может:

• выписать направление в тубдиспансер;
• назначить дополнительное обследование.

Обследование и диагностика

Для более подробного обследования и диагностики необходимо сделать:

• анализ мочи;
• анализ мокроты;
• анализ крови;
• рентген.

Если анализы не подтвердили наличие заболевания, ребенку выписывают для профилактики лечебный курс. В этом возрасте, когда организм еще не окреп, развитие туберкулеза прогрессирует быстрее.

Лечение

Если фтизиатр выявил через комплексное обследование наличие в крови палочки Коха, то следующие действия будут такими:

1. Ребенок останется в специально оборудованном противотуберкулезном лечебном центре.
2. Пройдет курс химиопрофилактики. Он длится от трех месяцев до одного года.
3. Будет принимать химический препарат Изониазид. Его назначают с годовалого возраста.

Изониазид — цена от 40 рублей

Дальнейшие действия

После выписки из учреждения, маленький пациент должен регулярно проходить осмотр у участкового врача. Если спустя год у ребенка не было выявлено гиперчувствительности к туберкулину, его снимают с учета.

С этих пор он должен проходить ежегодные пробы Манту, как и остальные дети. Папула в размере от 6 до 7 мм говорит о возросшей активности инфекционного поражения.

Если размер гиперергической реакции превышает 7 мм, это вновь отрицательный ответ, и ребенку придется опять лечь в больницу для лечения.

 Загрузка …

Фотогалерея

Правила измерения пробы Манту Гиперергическая реакция на пробу Манту Аллергическая реакция на пробу Манту Ложноположительная реакция на пробу Манту

Видео

Как действовать в случае, если проба Манту положительная, расскажет Здоровьесберегающий канал.

Опасно ли это, если у ребенка увеличено Манту, что это значит и каковы действия родителей?

Приветствую вас, читатели моего блога!

Реакция Манту – известная многим процедура, проводимая в школе и в детском саду. Любые отклонения в результатах проведенной пробы вызывают бурю родительских эмоций. Давайте сегодня обсудим, что это значит если Манту увеличена?

Что это такое?

Реакция Манту – ежегодная процедура, проводимая детям в школах. Так проверяется наличие в организме малыша возбудителя туберкулеза. Проба Манту представляет собой обычную прививку, после которой на второй-третий день появляется папула – небольшое красноватое возвышение. На самом деле, это не прививка, а действительно проба.

https://www.youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw

Чем больше возбудителей в теле малыша, тем шире будет уплотнение. В зависимости от размеров папулы определяют результат:

• отрицательный – если папула отсутствует или не превышает 1 мм;
• сомнительный – размер папулы от 2 до 4 мм;
• положительный – размер папулы до 5 до 16 мм (в зависимости от степени заражения);
• гиперергический – диаметр более 17 мм. Это означает, что ребенок инфицирован, и болезнь протекает в острой форме.

Однако, дорогие читатели, следует помнить, что всегда может быть ложноположительный результат, когда не учтены были противопоказания к проведению Манту, наличие у малыша аллергии к туберкулину, недавно перенесенные инфекции.

Прежде чем поднимать панику, нужно выяснить причины увеличения Манту, а они могут быть никак не связаны с заболеванием.

Почему увеличена папула?

К сожалению, существует много субъективных факторов, из-за которых результаты Манту бывают неправдивыми:

Аллергия

Если ребенок склонен к аллергии, то вероятность того, что папула будет увеличена составляет 80%. Аллергия может проявляться не только на туберкулин, но и на другие раздражители. Если врач не был заранее об этом предупрежден, он может подумать, что у малыша положительная реакция.

Чтобы этого не произошло, доктора рекомендуют за несколько дней начинать давать детям капли Фенистил, ограничить контакт с животными, не проводить лечение медикаментами и не давать аллергенных продуктов.

Некачественная вакцина

К сожалению, в наш просвещенный век такое тоже встречается, и довольно часто. Неправильное хранение вакцины и попытка производителей сэкономить приводит к снижению качества медицинской продукции.

Что делать в этом случае, посоветовать трудно. Единственный выход – сделать Манту через некоторое время в другой поликлинике.

Человеческий фактор

Случается, что доктор из-за усталости или по неопытности провел неправильные замеры. Перепроверять самостоятельно не имеет смысла: это должен сделать человек с медицинским образованием, поскольку процедура не так проста, как кажется.

Если ребенку проверяли Манту в школе, отведите его к педиатру в поликлинику и попросите провести замер.

Индивидуальные особенности организма

Если ребенок ест много белковой пищи (яйца, молоко, мясо), или имеет наследственную реакцию на туберкулин, результат может быть положительный. В связи с этим накануне прививки следует исключить из рациона белковые продукты.

Туберкулез

Это самый худший вариант, когда ваш малыш действительно болен или является носителем палочки. Она может никак не проявлять себя до определенного момента, но такого ребенка ставят на учет в тубдиспансере, а родители должны внимательно следить за его здоровьем, образом жизни и питанием.

Частота ложноположительных результатов возрастает еще и вследствие халатного отношения самих медицинских работников школы. Как правило, они не предупреждают родителей о том, что завтра или через несколько дней ребенку будет проводиться реакция Манту.

Более того, они не всегда интересуются, чем болел недавно малыш, есть ли у него насморк, какое у него самочувствие. Прививки делают всем подряд, боясь, что родители напишут отказы. Отсюда и столько проблем с непредвиденными результатами у совершенно здоровых детей.

Поход к фтизиатру

Родители впадают в настоящую панику, когда у ребенка обнаруживают положительный результат и отправляют в тубдиспансер на осмотр к фтизиатру. Бояться этого не надо, поскольку порой более опытный специалист после внимательного осмотра может определить, что увеличение папулы было ложным.

Чем грозит поход к фтизиатру, станет ясно, если перестать беспокоиться и со всей ответственностью подготовиться к этой встрече. Подготовьте следующие документы:

• выписку из амбулаторной карты ребенка, где указаны прививки, в том числе БЦЖ;
• заранее сдайте анализы крови и мочи и возьмите с собой результаты;
• нужно ли делать рентген, решает каждый родитель самостоятельно, но фтизиатр наверняка направит ребенка на флюорографию, поэтому, если в течение года она не делалась, лучше сразу взять направление;
• результаты флюорографии всех членов семьи, которые проживают вместе с ребенком.

Что сможет сделать фтизиатр?

• Проведет осмотр;
• Соберет анамнез;
• Проверит принесенные вами анализы, рентген;
• Замерит реакцию Манту (чтобы замер был точным, лучше явиться к фтизиатру в течение 6 дней после прививки).

Это диагностический минимум, на основе которого можно сделать вывод о здоровье ребенка. Если все нормально, вас отпустят домой.

В случае положительного результата при отсутствии ярко выраженных симптомов, но носительстве палочки, малыш ставится на учет в тубдиспансере, за ним ведут тщательное медицинское наблюдение, назначается изониазид, а также соответствующее лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=3fVINkfx-U0

Родителям следует помнить одно: увеличенная папула после Манту не приговор, а повод внимательно отнестись к здоровью ребенка.

Положительная (плохая) реакция Манту: почему и что делать?

Положительная реакция Манту ассоциируется у родителей с развитием туберкулеза и паникой. Однако всегда стоит помнить, что «плохой» результат не всегда связан с заболеванием. Почему он возникает и куда бежать родителям в этом случае?

Проба Манту – общепринятый тест на выявление детей с подозрением на туберкулезную инфекцию. Он заключается во внутрикожном введении небольшого количества туберкулина (очищенного компонента возбудителя туберкулеза).

После 72 часов оценивается местная реакция организма на проведенную пробу. При этом в месте введения образуется небольшой инфильтрат с покраснением. Измерению подлежит только само уплотнение, а не весь покрасневший участок.

Что означает положительная проба?

Положительной проба считается в том случае, если диаметр уплотнения составляет от 5 до 16 мм. При этом существует градация силы реакции:

• не более 9 мм – слабая; 
• до 14 мм – средняя сила реакции; 
• до 16 мм – выраженный положительный результат.

• Помимо положительного, выделяют еще гиперергический ответ – превышение размеров уплотнения более 17 мм или же развитие гнойного процесса.
• Более подробная информация о проведении реакции Манту и значениях нормы.
• Положительная реакция Манту не является однозначным признаком туберкулезной инфекции. Развитие ответа на туберкулин может быть связано с двумя причинами:

1. Наличие в организме иммунной защиты от возбудителя туберкулеза. Подобная ситуация может возникнуть в результате эффективной вакцинации БЦЖ или после контакта с туберкулезной палочкой без развития самого заболевания. Именно вакцинация является ключевой причиной развития положительного результата реакции Манту; 
2. Развитие в организме туберкулезной инфекции, чаще всего внутрилегочной локализации. Встречается очень редко, и сам по себе положительный результат не является 100% гарантией наличия заболевания. 

В любом случае, полученные данные анализируются врачом-педиатром, сравниваются с результатами туберкулиновых проб прошлых лет и, в случае необходимости, ребенок направляется на консультацию к фтизиатру.

Когда реакция Манту говорит о возможном инфицировании?

Плохая реакция Манту связана не только с самим фактом положительного ответа на введение туберкулина, но, в большей степени, с изменением данного ответа в течение времени при ежегодном исследовании.

Косвенно о возможности инфицирования можно судить по следующим фактам:

1. Появление положительного результата при проведении туберкулиновой пробы, при предшествующих отрицательных ответах; 
2. При сравнении диаметра папулы, полученной в прошлые года, увеличение размеров инфильтрата на 6 мм и больше; 
3. Длительно сохраняющийся на протяжении нескольких лет положительный ответ с диаметром уплотнения более 11 мм. В этом случае необходимо исключить аллергический компонент реакции; 
4. Гиперергическая реакция на туберкулиновую пробу с образованием гнойника; 
5. Диаметр инфильтрата более 12 мм, при проведении БЦЖ не менее 5 лет назад. 

При наличии данных результатов ребенок в обязательном порядке направляется к врачу-фтизиатру, который выпишет направление на анализы и флюорографию.

Что делать в случае положительной реакции Манту?

При положительном ответе на туберкулиновую пробу родителям не стоит паниковать. Правильно проведенная в детстве вакцинация и последующая вакцинация – основные причины появления инфильтрата и покраснения на коже при введении туберкулина.

Особое внимание важно уделить не полученному в этом году результату, а сравнению его с прошлыми значениями. Если у ребенка на протяжении многих лет отмечается умеренный положительный результат, то текущая положительная реакция связана именно с вакцинацией и повода для беспокойства вовсе нет.

Если же результат значительно изменился или отрицательная реакция в этом году стала положительной, то вместе с ребенком необходимо обратиться к своему врачу-педиатру, который правильно интерпретирует результаты и определиться с дальнейшей тактикой ведения ребенка.

Положительная реакция Манту – нормальная реакция организма большинства детей в человеческой популяции, связанная с предыдущей вакцинацией. Не стоит сразу нервничать, впадать в истерику и думать о самом плохом — последующее консультирование с медицинскими специалистами позволит выявить причину.

Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro

Плохая реакция Манту: что это значит для врача и пациента?

Свернуть

Туберкулез — это коварное и опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода. В нашей стране законодательным актом прививка против этой патологии внесена в перечень обязательных. Первая вакцинация проводится еще в родильном доме.

Для выявления палочки Коха в организме проводится проба Манту. Детям ее делают ежегодно, а у взрослых пациентов практикуется флюорография. Плохая манту еще не является приговором, развивается она по многим причинам.

Родители должны знать, когда надо бить тревогу и в срочном порядке обращаться к врачу.

Что это значит?

Манту не является прививкой, во время этой пробы в организм вводится не туберкулезная палочка, а продукты ее жизнедеятельности. Препарат не вызывает формирование иммунитета против туберкулеза, а позволяет определить, инфицирован человек или нет.

Оценка результатов осуществляется на 3 сутки. Врач оценивает реакцию организма, которая может проявляться так:

• Отсутствуют следы на месте введения препарата.
• Имеется покраснение или небольшое уплотнение диаметром не более 4 мм.
• Папула в размере достигает 5-15 мм.
• Кроме папулы большого диаметра имеется нагноение, сильное покраснение.

Какая реакция манту считается плохой? Что это значит? Насыщенный красный цвет и размер папулы более 2 сантиметров считаются опасными признаками. Довольно часто они свидетельствуют об инфицировании человека туберкулезной палочкой.

Но, по мнению специалистов, плохая реакция на Манту у ребенка — это любая положительная реакция, которая может проявляться не одинаково у разных пациентов. Среди основных проявлений плохой реакции можно назвать следующие:

• Если папула имеет размер более 2 мм и сильное покраснение, то реакция считается сомнительной и требует проведения дополнительного обследования.
• Гиперергическая реакция, при которой уплотнение достигает более 20 мм с четкими очертаниями.
• Появление в месте введения туберкулина некротических изменений и пузырьков с гнойным содержимым.

Первая реакция на манту после прививки БЦЖ практически у всех детей положительная, но в норме она не должна превышать определенного диагностического порога.

• В годовалом возрасте плохой реакцией врачи называют размер папулы более 16 мм, если рубец после БЦЖ большой. При небольших размерах рубца уплотнение в диаметре около 10 мм уже считается подозрительным.
• В два года на Манту у ребенка плохая реакция наблюдается еще чаще, но опасным признаком считается папула более 17 мм. При меньших размерах врач может направить на дополнительное обследование, если в окружении ребенка есть больные или переболевшие туберкулезом.
• С возраста трех лет плохой специалисты считают реакцию, если она существенно увеличена по сравнению с прошлой пробой, то есть, наблюдается вираж манту.
• После ревакцинации в семилетнем возрасте первая проба манту считается нормой, если папула большая и красная. А вот сильное увеличение и появление других симптомов на месте введения препарата уже тревожный сигнал.

Не только плохая реакция на Манту вызывает у специалистов тревогу и заставляет направлять пациентов на дополнительное обследование. Отсутствие реакции также подозрительно. Если у ребенка нет никаких проявлений, то это может свидетельствовать об отсутствии иммунитета на туберкулезную инфекцию. После обследования может быть принято решение о повторной вакцинации.

Никогда грамотный специалист не поставит окончательный диагноз только на основании плохой реакции Манту. Спровоцировать ее могут многие причины.

Возможные причины

Для оценки результата после проведения пробы важно оценить не только изменение цвета кожных покровов, но и наличие уплотнения. Если после пробы манту на месте инъекции образуется сильное покраснение и папула большого размера, то не всегда это говорит об инфицировании. Причин для такой реакции организма может быть много, среди них наиболее часто встречаются следующие:

1. Не соблюдаются правила ухода. После введение туберкулина место укола нельзя чесать, обрабатывать лекарственными препаратами, заклеивать пластырем. При нарушении этих правил не удивительно, что результат может выглядеть сомнительно или напоминать положительный.
2. Плохая проба Манту часто вызвана сильной аллергической реакцией организма. В состав препарата входит не только туберкулин, но и фенол, который является сильным аллергеном.
3. Склонность к аллергическим реакциям, особенно, если у ребенка или взрослого имеется аллергия на продукты питания или препараты.

При наличии склонности к аллергии врачи рекомендуют перед Манту принимать на протяжении нескольких дней антигистаминный препарат.

1. Незадолго до пробы Манту была проведена вакцинация против другого заболевания.
2. Некачественный препарат. Даже в наше время такое случается часто по вине недобросовестных производителей.
3. Введение туберкулина с нарушением техники, например, не подкожно, а в более глубокие слои кожи.
4. Во время анализа результатов медицинская сестра сделала неправильные замеры.
5. Индивидуальные особенности организма.
6. Обилие белковой пищи в рационе. Специалисты рекомендуют снизить потребление мяса, яиц и молока перед проведением пробы Манту.
7. Пренебрежение противопоказаниями к проведению пробы Манту. Например, если введен препарат во время инфекционного заболевания, пищевого отравления, в период обострения хронической патологии, неврологических проблем, то результат может оказаться плохим.
8. Развивающийся туберкулез. Это самый плохой вариант развития событий, но и его исключать не стоит. Положительный результат может свидетельствовать, как о самой болезни, так и носительстве палочки Коха.

Часто причиной ложноположительных результатов является недобросовестное отношение медицинских работников к своим обязанностям. Например, в школах и детских садах пробу Манту делают практически всем, не интересуясь у родителей, есть ли какие проблемы со здоровьем у их ребенка на данный момент.

Что делать?

Плохой результат всегда исключается путем других исследований. Что делать, если реакция на Манту плохая? Срочно надо показаться доктору. Первым делом могут предложить сделать Диаскинтест. Этот препарат позволяет эффективно обнаружить возбудителя в организме практически сразу после его проникновения.

• Часто используется квантифероновый тест, который не имеет противопоказаний, а затем требуется повторная проба Манту.
• Не стоит бояться визита к фтизиатру, только специалист может дать подробные рекомендации и в случае подтверждения туберкулеза назначить эффективную терапию, как можно раньше.
• Действия фтизиатра следующие:

• Беседа с пациентом или родителями, если это ребенок, на выявление особенностей здоровья, наличие аллергических реакций, проводилась ли ранее вакцинация. Обязательно врач выясняет наличие в ближайшем окружении больных туберкулезом или носителей палочки Коха.
• Ребенок далее отправляется на рентген легких, а взрослый пациент на флюорографию.
• Изучает врач внимательно карту пациента, где есть отметка обо всех прививках, в том числе и о БЦЖ.
• На прием к врачу желательно приходить с результатами анализов крови и мочи.
• Обычно специалист и ближайших родственников направит на флюорографию.
• Фтизиатр сам осмотрит манту, сделает свои замеры, поэтому для получения достоверного результата лучше не затягивать визит и явиться на прием не позднее, чем через 6 дней после проведения пробы.

Это минимум мероприятий, на основе которых врач делает заключение о здоровье ребенка.

Если нет других симптомов заболевания, а только положительная реакция Манту, то ребенка поставят на учет в тубдиспансер и продолжат за ним наблюдение, потому что это является показателем наличия палочки Коха в организме. Никто не может гарантировать, что она всегда будет в спящем состоянии, в любой момент заболевание может перейти в открытую форму.

Родители должны учесть, что большая папула у ребенка не является приговором, а всего лишь повод внимательно следить за здоровьем малыша.

Туберкулез гораздо легче поддается терапии, если патология обнаружена на ранней стадии. Профилактический прием препаратов позволит предотвратить переход болезни в открытую форму, если будет обнаружено носительство палочки Коха. Глупо поступают родители, которые отказываются от вакцинации и проведения разных проб. Они подвергают риску здоровье и жизнь своего ребенка.

Что означает плохая реакция Манту у ребенка? — Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

• Ложноположительная реакция
• Нормальная «положительная» реакция
• Плохая реакция Манту у ребенка
• Бустерный эффект пробы Манту
• Отрицательный результат Манту

Вопрос о том, хорошая или плохая реакция Манту у ребенка, волнует всех родителей. Разберемся, зачем она делается детям.

Чтобы выявить наличие туберкулезной палочки в организме человека, существует реакция Манту. Под кожу вводят вытяжку из микобактерий туберкулеза — туберкулин. Не стоит считать, что в состав препарата входит сама туберкулезная палочка. Ни в коем случае! В раствор введены только лишь продукты ее жизнедеятельности.

• Это не является прививкой, потому что данный препарат иммунитета к заболеванию не создает, а только показывает, инфицирован ли организм туберкулезной палочкой.
• После прохождения трехдневного срока врач сделает выводы о реакции на препарат.
• Она может быть выражена следующим образом:

1. Отсутствие любых других следов, кроме уплотнения, которого тоже, возможно, не будет, отрицательная реакция.
2. Если уплотнение не превышает размера 2-4 мм или же присутствует просто покраснение, а уплотнения не наблюдается, это результат на уровне сомнительного.
3. Уплотнение находится в пределах от 5-9 до 15-16 мм в диаметре — положительный ответ. Деление здесь тоже присутствует: 5-9 мм — слабоположительная; 10-14 мм — средней интенсивности; 15-16 мм — выраженная реакция.
4. В случае увеличения так называемой «пуговки» до 17 мм и более она считается очень сильно выраженной.
5. Гиперергическая, когда папула больше 17 мм и присутствуют язвочки, нагноения, появляются дочерние отсевы.

Делая вывод из вышесказанного, можно понять, что положительная, или плохая, реакция Манту у ребенка начинается уже с 5 мм уплотнения, и с вероятностью в 100% он будет направлен на консультацию к фтизиатру. Там ему сразу назначат дополнительные анализы. Но в каких случаях это произойдет?

Теперь стоит разобраться, нужно ли паниковать, если у детей размер уплотнения развивается в достаточные размеры, чтобы его посчитали положительной или сомнительной.

Ложноположительная реакция

Случаи ложноположительной реакции неоднократны. С таким результатом направление к фтизиатру тоже, конечно, последует, и там для подтверждения этого будет проведена диагностика с помощью д-теста (диаскинтест). Только таким способом можно снять диагноз положительности. Наряду с этим ребенку может быть назначена флюорография или рентгенологическое обследование.

Каким образом развивается ложноположительная реакция Манту? Это происходит в случае, если место введения препарата подвергалось растиранию, расчесыванию, другим механическим воздействиям или же если место укола заклеивали пластырем. В таком случае все выяснится после дополнительной пробы, и диагноз будет снят.

Ложноположительные результаты могут быть свидетельством проявления аллергии у ребенка на составляющие компоненты. В состав препарата входит фенол, его малое количество на дозу раствора безвредно, но если организм ребенка его не переносит, то реакция будет однозначно. Еще такое возможно на фоне недавно перенесенной инфекции.

Нет реакции на манту у ребенка

Реакция на пробу Манту у крохи может иметь различный характер. В редких случаях после введения препарата папула не образуется и выглядит прививка, как чистая кожа, уколотая иголкой.

Как реагировать, когда реакции на Манту нет и опасно ли это для ребенка? Почему в некоторых случаях крохе назначают дополнительные анализы, а в других отсутствие инфильтрата хороший признак? Обсудим это вместе с нашими читателями.

Как организм реагирует на прививку

В организм ребенка пробой Манту вводится туберкулин, на который реагируют лейкоциты. Дело в том, что бурную реакцию дают только клетки знакомые с вирусом и доктор может сделать вывод, что прививка работает или ребенок заражен туберкулезом.

Родители думают, что проводить тест вредно для малыша и он может нанести удар по иммунитету. На самом деле тест предназначен взбудоражить иммунитет, поэтому его обязательно делают перед каждой прививкой БЦЖ.

В месте введения препарата должна появится реакция в виде небольшого инфильтрата. Допускается небольшое покраснение вокруг, но при замере результата, красноту вокруг не учитывают.

Ребенку через прививку БЦЖ вводят ослабленную живую или неживую палочку Коха, поэтому в организме должны появится лейкоциты знакомые с туберкулезом. Если при введении туберкулина реакции нет, то тест будет назначен повторно. При оценке результата учитывается не только последний тест, но и весь анамнез ребенка.

Повлиять на результат тестирования могут ряд факторов, при наличии которых делать Манту противопоказано:

• Если в анамнезе чада наблюдались бурные аллергические реакции на пробу Манту;
• У крохи индивидуальная непереносимость на компонент препарата;
• Обострение хронических форм заболевания;
• Эпилептические припадки;
• Любое вирусное, респираторное заболевание.

Проводить пробу ребенку можно только через 2–3 недели после полного выздоровления.

Также влияют на результат следующие причины, которые необходимо выявить и обозначить до вакцинации:

• Какие прививки делались крохе и когда. Прививка Манту не ставится с другими вакцинами. Проба покажет неправильный результат, если между прививками прошло менее 1 месяца.
• После пробы Манту инфильтрат нельзя мочить водой или смазывать антисептирующими жидкостями.
• На протяжении трех суток после проведения, мочить или расчесывать место инъекции нельзя.

Конечно, не стоит пренебрегать гигиеной и малыша можно искупать, но место прививки промокнуть мягкой салфеткой и не тереть мочалками.

Противопоказано плавание в любых открытых и закрытых водоемах.

  Прививка АКДС — особенности и важные стороны вопроса

Все это может повлиять на результат, в том числе отрицательный, когда пробы нет.

Отрицательная проба — плюсы и минусы

При отрицательном тесте папула полностью отсутствует или имеет размер меньше 1 мм. При этом покраснение вокруг места подкожного укола в расчет не берут. Такая реакция считается хорошей, но не во всех случаях.

Если папула полностью отсутствует, то можно говорить о том, что иммунитет ребенка никак не прореагировал на туберкулин. Поэтому можно предположить, что прививка БЦЖ была сделана впустую или организм малыша имеет выраженную стойкость к туберкулезу, что считается хорошим признаком.

Отсутствовать проба на Манту также может по следующим причинам:

• Вакцина была испорчена и не вызвала интереса у эритроцитов. При этом отсутствует не только папула, но и рубец или гнойничок. Таким детям предложат провести ревакцинацию и если на протяжении нескольких лет реакции нет, то это считается отрицательным результатом.
• Несколько процентов населения имеет стойкий иммунитет к палочке Коха. Папула у малыша в таком случае не появится даже после десяти пуговок. Обратите внимание есть ли рубец у вас и ваших родителей после БЦЖ? Если он отсутствует то, скорее всего, у ребенка генетическая стойкость к туберкулезу.

Но если иммунитет у чада ослаблен и плохо среагировал на туберкулин, то реакции тоже нет. Лимфоциты плохо реагируют на возбудителя, а соответственно у малыша может быть предрасположенность к туберкулезу. Поэтому точно сказать хорошо или нет, что проба не дает реакции, можно только, изучив историю вакцинации ребенка.

Выделяют ряд случаев, когда реакция на туберкулин слабая:

• Ребенок только заразился палочкой Коха. Для определения заболевания назначается повторная Манту через 10 суток.
• Ребенок имеет слишком маленький возраст и организм с замедлением реагирует на введенный препарат. Иммунитет крохи до 3 лет плохо реагирует на БЦЖ поэтому часто после Манту ставится ложноположительный или отрицательный результат с отсутствием инфильтрата.
• Нестабильность или недоразвитость иммунной системы. Например, ребенок ВИЧ инфицирован. Для более точной диагностики ставится повторная проба с большим количеством туберкулина. При пониженном иммунитете введенного препарата бывает недостаточно. Можно провести дополнительно вместе с Манту диаскинтест.

Если врач заподозрит неладное, или результат теста будет неясным, то ребенка отправят на дальнейшее обследование.

Туберкулезный центр не приговор

Манту это эффективный способ диагностики туберкулеза, но на одном анализе не поставить диагноз. По процентному соотношению проба Манту стоит на втором месте в диагностике после диаскинтеста, но ее результат никогда не дает 100% гарантии.

Если реакции на Манту нет, то врач может направить малыша в туберкулезный центр, но это не значит что ребенок заражен. Скорее всего, крохе необходимы дополнительные анализы. Малышу назначат диаскинтест, сбор мокроты, крови и флюорографию. Только основываясь на всех результатах, можно делать вывод.

Если у ребенка не выявлен туберкулез, а реакции после Манту нет, то в прививочной карте делается отметка. И такой результат считают отрицательным.

  Вторая прививка АКДС — какие бывают осложнения?

Хорошей реакцией считается, если проба каждый год отрицательная. Если в первый год реакции после Манту нет, а в последующие размер пуговки увеличивался на 2–3 мм, то ребенка обязательно направят на дополнительные анализы.

Если после обследований в туберкулезном центре выявлено, что малыш здоров, то скорее всего, прививка плохо прижилась и ребенку необходима ревакцинация. После ревакцинации проба Манту ставится повторно и если реакции опять нет, то ребенка относят к генетически стойким.

Делая вывод, можно сказать, что в большинстве случаев отсутствие реакции после Манту это хороший результат. Но такому малышу обязательно проводят ряд тестов и ставят повторную прививку БЦЖ.

Если у малыша генная стойкость перед туберкулезом, то родители могут порадоваться. Кроха попал в 2–3% населения, которым палочка Коха не страшна.

Их иммунитет убивает туберкулез еще до его распространения по организму.

Чтобы результат после Манту всегда был верным, необходимо соблюдать правила и три дня после инъекции не мочить и не расчесывать пуговку. А перед процедурой подготовьте ребенка, сдайте анализы на индивидуальную непереносимость и на аллергены. Эти простые правила помогут избежать ненужного посещения туберкулезного центра дальнейшем.