Рентген вместо манту: что вреднее для ребенка и что безопаснее

Туберкулёз – опасная инфекционная болезнь, уносившая тысячи жизней ещё в начале прошлого века, сейчас уже не настолько угрожает человечеству. Заразиться можно. Вспышки этого заболевания до сих пор нередко фиксируются на территории нашей страны. Профилактические меры, а именно вакцинация, помогают снизить частоту заболеваемости. После прививки человек, даже заразившись, перенесёт болезнь легче. Но одной лишь прививки недостаточно. Ежегодная диагностика – ещё одна мера предупреждения распространения инфекции. Выявление туберкулеза на ранних стадиях помогает своевременно начать лечение, тем самым, исключить развитие осложнений и инфицирование окружающих.

Методов диагностики существует несколько. Для взрослых пациентов лучшим способом является флюорография. Помимо неё, специалисты могут порекомендовать рентген лёгких или бактериологическое исследование мокроты, если есть кашель.

Но детская рентгенография назначается в исключительных случаях. Для малышей существует проба Манту. Почему так? Родители заинтересованы в эффективности диагностического метода, для них важно понять, что предпочтительнее для несовершеннолетнего пациента – рентген или Манту.

Предлагаем узнать больше о каждом из способов.

Проба Манту – преимущества и недостатки

Знакомая с детства, проба Манту впервые была массово проведена в 1975 году. Сейчас такой способ диагностики туберкулёза является ежегодным мероприятием у детей старше одного года.

Некоторые ошибочно принимают Манту за прививку против туберкулёза. Это далеко не так. Она лишь показывает, насколько эффективно организм способен бороться с болезнью, нуждается ли пациент в ревакцинации.

Описываемая проба предполагает введение в организм ребёнка туберкулина – препарата, полученного путём экстракции переработанных туберкулёзных бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Концентрация активного вещества настолько мала, что практически не вызывает побочных эффектов. Однако иммунный ответ возможен. Именно по кожной реакции судят о наличии туберкулёза и иммунитета к нему.

При введении туберкулиновых препаратов внутрикожно происходит специфическая реакция организма. Она бывает поствакцинальной или инфекционной. Первого типа реакции опасаться нечего – после прививки у ребёнка выработались антитела, иммунная система реагирует на знакомый инфекционный агент.

А вот при второй врач поспешит назначить дополнительное обследование и, по его результатам, лечение. О наличии болезни говорит размер папулы, которая образуется в месте ввода препарата. Пятно размером не более 4 мм в диаметре считается нормой.

При превышении данного размера специалисты подозревают инфицирование и назначают анализы.

К преимуществам пробы Манту можно отнести:

• периодичность проведения – один раз в год,
• не надо посещать поликлинику – анализ сделают в школе или саду,
• доступность,
• универсальность.

Однако у данного диагностического метода имеется ряд недостатков, а именно:

• зависимость результата от реактивности организма ребёнка: у детей, склонных к аллергии, велик риск проявления ложноположительного ответа. Ослабленный иммунитет также приводит к искажению итогов туберкулинового теста,
• особые правила введения препарата и поведения после инъекции: туберкулин вводится строго внутрикожно, иначе искажения результатов пробы не избежать. После манипуляции место укола нельзя чесать, растирать, что не всегда получается у детей,
• риск развития аллергии – это обычно касается пациентов, склонных к ней. У них введение туберкулина способно спровоцировать появление крапивницы, а иногда и более серьёзных симптомов, вплоть до анафилактического шока,
• информативность пробы – менее 50 процентов.

Рентгенография – преимущества и недостатки

Рентген – процедура, к которой прибегают в крайнем случае, особенно в отношении несовершеннолетних пациентов. Дело в том, что облучение ионами оказывает негативное влияние на формирующийся детский организм, поэтому для назначения такого исследования, как рентгенография, требуются серьёзные причины. К ним относятся:

• наличие у малыша клинических признаков туберкулёза,
• проба Манту дала резко положительную (гиперергическую) реакцию,
• существует вероятность заражения, подтверждённая другими обследованиями.

У данного метода есть как преимущества, так и недостатки.

Несомненный плюс – точность результата. Снимок покажет наличие болезни. К тому же рентген не так опасен, как может показаться. Сегодня исследование проводят с использованием цифровых аппаратов, излучение которых сводится к минимуму. При проведении процедуры все незадействованные части тела закрывают специальным свинцовым фартуком.

Из минусов стоит отметить:

• невозможность ежегодного проведения (рентген – способ, применяемый для подтверждения результата другого обследования),
• опасность излучения,
• ограничение по возрасту.

Рентгенографию не рекомендуется проводить пациентам, не достигшим возраста 14 лет, особенно детям грудного возраста, а также беременным женщинам.

Однако врач может разрешить обследование, если у ребёнка:

• повторяются приступы бронхиальной астмы,
• присутствует иммунная недостаточность,
• необходимо проверить эффективность терапии кистозного фиброза.

Заставить пациента сделать рентген врач не имеет права. За несовершеннолетнего ребёнка решение принимают родители или другие законные представители.

Рентген или Манту – что безопаснее

Сравнение реакции Манту и рентгенографии не является корректным. Туберкулиновый тест – скрининговое исследование, точность метода не стопроцентная, однако он доступен каждому. Рентген – диагностический способ, к которому не прибегнут без серьёзных причин, он предназначен для подтверждения диагноза. Рентген вместо Манту не назначают.



Если сравнивать данные методы по параметру безопасности, то аллергопроба, конечно, безопаснее, чем рентгенография. Именно поэтому её проводят ежегодно детям. Рентген может оказать негативное воздействие на организм, поэтому соглашаться на его проведение нужно только при наличии серьёзных показаний.

Вопрос о том, что вреднее – Манту или рентген – для ребенка, актуален для большинства родителей. В любом случае, специалист поможет принять решение. Если речь идёт о возможности заражения туберкулезной инфекцией, лучше последовать совету врача.

Подводим итоги – что же выбрать

Предпочесть лучше реакцию Манту, ведь делать её не так опасно. При сомнениях по поводу достоверности результата врач предложит альтернативный метод обследования ребенка.

Есть ли другие методы диагностики туберкулёза

Манту и рентген – не единственные способы диагностики туберкулеза. К другим методам относятся:

• анализ крови на присутствие специфических антител, повышенное количество которых говорит о болезни,
• ИФА (иммуноферментный анализ) – выявление болезни на начальной стадии при попадании возбудителя в кровоток,
• Диаскинтест – метод, похожий на пробу Манту, но он реагирует только на активные микобактерии туберкулеза,
• РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) – один из видов анализа крови,
• квантифероновый тест – забор крови из вены для выявления скрытой или активной форм заболевания,
• ПЦР – анализ человеческого биоматериала на наличие туберкулезной палочки Коха.

Указанные методы являются альтернативными и используются, когда реакция Манту не разрешается из-за наличия противопоказаний.

Взрослым не приходится выбирать: Манту или флюорография. Второй метод намного точнее, ложноположительный результат исключен. Однако в детском возрасте нужно быть крайне осторожными и соглашаться на рентген, только если это действительно необходимо.

Что безопаснее: Манту или рентген?

Для лечения туберкулеза его важно выявить у детей как можно раньше. Существует несколько способов диагностики. Родителям необходимо выяснить, что безопаснее для ребенка – проба Манту или рентген, и какие существуют еще достоверные современные способы обнаружения палочки Коха.

Проба Манту – преимущества и недостатки

Многие родители считают пробу Манту прививкой, хотя турбулин – это аллерген. Процедура показывает насколько удачно прошла предыдущая вакцинация, и насколько силен иммунитет к туберкулезу.

В кожу предплечья ребенка вводят 0,1 мл туберкулина, который содержит не туберкулезную палочку, как может показаться из названия, а лишь продукты ее жизнедеятельности.

Реакция организма на него оценивается через несколько дней. Выводы делает врач.

Преимущества пробы Манту такие:

• своевременное выявление туберкулеза у детей;
• доступность;
• установление в необходимости вакцинации или ревакцинации от туберкулеза.

Недостатки Манту связаны с появлением ложноположительной реакции на пробу, которую могут вызвать следующие факторы:

• проведение процедуры раньше срока (например, после прививки от какой-либо инфекции должен пройти месяц, а после переливания крови – 2 недели);
• сниженный иммунитет у ребенка;
• склонность пациента к аллергии (пищевой и медикаментозной);
• нарушение условий хранения и перевозки туберкулина;
• глистная инвазия.

При положительной реакции на Манту и высокой вероятности инфекционного поражения палочками Коха, ребенку делают повторную пробу и назначают дополнительные анализы и обследования. По результатам одной пробы Манту диагноз не ставят.

Педиатры считают это исследование важным диагностическим тестом, отказываться от которого при наблюдающемся распространении туберкулеза опасно.

Рентгенологическое исследование вместо реакции Манту

При индивидуальной непереносимости туберкулина у ребенка сильно повышается температура и нарушается работа ЖКТ.

В таких случаях врач может дать направление на другое исследование, например, заменить рентгеном Манту с последующей консультацией врача-фтизиатра.

Однако такое обследование не назначают для профилактического осмотра, без клинических проявлений, подтверждающих необходимость его проведения. Основанием для рентгена может быть следующее:

• повторяющиеся приступы бронхиальной астмы;
• иммунная недостаточность;
• боли в грудной клетке;
• сильное потоотделение, особенно ночью;
• положительная реакция Манту.

У детей и подростков начальная стадия туберкулезной инфекции проходит с поражением внутригрудных лимфатических узлов – на рентген-снимке видны контуры этого первичного туберкулезного очага.

Родители должны понимать, что к лучевой болезни это исследование не приведет, при отсутствии альтернативных методов назначают рентген детям вместо Манту даже в грудном возрасте.

Если необходимо рентгенографию сделать в грудной области, важно другие части тела ребенка накрыть специальным фартуком и обеспечить защиту от вредного воздействия рентгеновских лучей.

А после процедуры увеличьте употребление морепродуктов, свежих соков с мякотью, сырых овощей и фруктов.

Вред от облучения для ребенка

При проведении рентгенологического обследования у детей необходимо учитывать следующее:

• рентген – это мощное облучение с отсутствием адаптации;
• близкое расположение органов ребенка способствует большему воздействию лучей на организм;
• у детей чувствительность к излучению выше в 2-3 раза, чем у взрослых, что создает риск негативных изменений в организме, в т.ч. генетических.

Что безопаснее – Манту или рентген

Специалисты считают некорректным сравнивание этих диагностических методик: тестирование с целью выявления случаев заболевания (Манту) и назначаемую по строгим показаниям (рентген). У родителей есть право аргументированно отказаться от Манту или рентгена, оформив соответствующие документы.

Весной 2017 года Всероссийским обществом фтизиатров были приняты специальные рекомендации по выявлению туберкулеза и утверждены такие варианты тестирования, результаты каждого из которых будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение:

• проба Манту;
• Диаскин-тест;
• Т-тест.

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

При индивидуальном подходе к пациенту вместо Манту врач может назначить другие методы выявления туберкулеза на ранней стадии, например, такие:

1. Исследование мокроты. Пациент сдает на исследование патологический секрет слизистой оболочки бронхов и трахеи (не слюну), откашливая его. Мокроту сдают на анализ в поликлинике и дома, всего 3 раза.
2. Т-тест (T-SPOT-тест) – иммунологический анализ крови из вены. Реакция на бактерию происходит не в организме ребенка, а в пробирке. Результат готов через 20-30 минут, ложноположительным он бывает редко.
3. Бронхоскопия. Исследование трахеи и бронхов специальным прибором с видеокамерой. Аппарат воспроизводит видеозапись, позволяющую изучить слизистую более тщательно. При необходимости бронхоскопия может быть назначена грудному ребенку.
4. Анализ мочи на бациллы Коха (БК). Проводят при подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы.

Диаскинтест

Препарат был разработан в России и прошел клинические исследования. Врачи считают его возможным конкурентом пробе Манту. Диаскинтест – это тоже аллергопроба, но с более высокой точностью результатов – 90% (точность Манту – 50-70%).

Диаскинтест назначают взрослым и детям. Препарат вводят под кожу пациенту в предплечье в положении сидя. В его основе – также реакция организма на вещества, встречающиеся в микробах возбудителя туберкулеза.

В нем нет белков вакцинного штамма микобактерий, введенных ребенку во время прививки БЦЖ.

Недостатки Диаксинтеста такие:

• высокая цена;
• не показывает наличие иммунитета к туберкулезу;
• не определяет, действует ли еще прививка БЦЖ или нужна новая вакцинация;
• не реагирует на микобактерии бычьего типа, которыми заражается 5-8% детей.

ПЦР-диагностика

Полимеразная цепная реакция (ПРЦ) – молекулярно-генетическая диагностика, выявляющая бактерии даже при их незначительном количестве в исследуемом материале. В большинстве случаев ее назначают в комплексе с другими методами, когда точный диагноз поставить сложно. Для исследования подходят такие биоматериалы пациента:

• кровь;
• мокрота;
• слюна;
• моча;
• посев различных оболочек.

Пройти исследование можно в частной клинике самостоятельно, если есть сомнения в результатах пробы Манту или рентгене легких. Результаты ПЦР готовы через несколько часов. Метод не имеет противопоказаний. Но в результате мутации бактерий и нарушения последовательности нитей ДНК эффективность ПЦР-диагностики теряет смысл.

Манту или рентген – что предпочесть?

Проблема роста заболеваемости туберкулезом все еще актуальна для многих регионов страны.

Поэтому большое внимание современная медицина уделяет выявлению инфицированности туберкулезной палочкой, а также диагностике ранних форм болезни.

У взрослых пациентов это осуществляется с помощью профилактического флюорографического исследования, обзорной рентгенографии легких, исследования мокроты, компьютерной томографии.

Поскольку в детском возрасте рентген-диагностика проводится только по строгим показаниям, то в данном случае рекомендуют проведение туберкулиновой пробы (реакция Манту). Многих родителей часто интересует вопрос: насколько безопасны проба Манту или рентген, что информативнее, лучше или вреднее? Для начала рассмотри оба вида диагностики.

Туберкулиновая проба

Многие родители ошибочно считают реакцию Манту некой «прививкой» от туберкулеза. Это не совсем правильно. Прививку от туберкулеза, БЦЖ, делают малышу еще в роддоме. Она стимулирует выработку специфичных антител, что обеспечивает защиту организма при встрече с туберкулезной инфекцией.

Проба Манту – это введение продуктов жизнедеятельности туберкулезной палочки в организм ребенка. Концентрация таких веществ ничтожно мала, но все же способна вызвать иммунный ответ.

По степени реакции организма и определяют наличие инфицированности туберкулезной палочкой. Если пациент уже встречался с инфекцией, то ответ будет более интенсивным, чем в случае отсутствия туберкулеза.

По существующим рекомендациям фтизиатров детям такую пробу проводят ежегодно.

Процедура туберкулиновой пробы относится к малоинвазивным способам диагностики, то есть при ее проведении происходит повреждение кожных покровов. Подкожно, в область внутренней стороны предплечья, вводится небольшое количество, около 0,1 мл, препарата.

Затем через несколько дней врач или медсестра определяют кожную реакцию в месте введения. Как правило, ответная реакция выглядит как округлое пятно, иногда вытянутой формы, измеряют его в миллиметрах. Нормой считается пятно до 2-4 мм.

Если размеры его превышают указанные размеры, говорят о вероятности инфицированности туберкулезом.

Оценка результатов реакции Манту

Проба Манту имеет ряд недостатков:

1. Величина постинъекционного пятна во многом зависит от реактивности организма ребенка. Если у пациента отягощен аллергологический анамнез, возможны бурный ответ и большие размеры пятна превышающие 5 мм. Ослабленный иммунитет, даже при наличии инфицированности туберкулезной палочкой, может привести к тому, что результат пробы Манту будет оценен как негативный.
2. Необходимо правильно проводить пробу Манту. Хорошо, если она сделана в специализированном противотуберкулезном учреждении. Но часто ее проводят в детских больницах, где персонал плохо владеет методикой. Также нельзя травмировать или тереть место инъекции 2-3 дня, это условие не всегда соблюдается детьми. Как результат, ложноположительная или ложноотрицательная реакция.
3. Аллергизация организма. Несмотря на то, что туберкулин вводится в небольших количествах, у детей, имеющих определенную предрасположенность, могут возникать различные негативные последствия такой диагностики: крапивница, бронхоспазм, в тяжелых случаях анафилактический шок.
4. Низкая специфичность метода. Положительная реакция также наблюдается после проведенной БЦЖ, инфицированности непатогенными формами туберкулезной палочки.

По данным медицинских экспертов информативность туберкулиновой пробы менее 50%. Однако, метод еще находит применение из-за своей доступности, дешевизны, простоты применения.

Рентгенография

Рентген у детей применяют только по строгим показаниям. В целях профилактического осмотра, например, для выявления туберкулеза, его не используют. Это связано с негативным воздействием ионизирующего излучения на растущий детский организм. Чем младше ребенок, тем вреднее и опаснее для него рентгеновские лучи.

Другое дело, если у пациента есть клинические проявления туберкулеза, резко положительная реакция Манту, данные других дополнительных исследований (туберкулезные палочки в мокроте, антитела к туберкулезу в крови) и жизненно необходимо подтвердить наличие туберкулезного очага. В таком случае проводят рентгенографию легких; или позвоночника, костей конечностей при внелегочных формах заболевания.

Таким образом, сравнивать такие диагностические методики как реакция Манту и рентген не совсем корректно. Туберкулиновая проба относится к скрининговым диагностическим приемам, она не всегда точна, но доступна всем слоям населения. Рентген делают по строгим показаниям, после осмотра врача и проведения всех необходимых исследований, когда важно подтвердить наличие туберкулезного очага.

По показаниям фтизиатр может отправить ребенка на рентгенографию легких

Современные методики

Однако медицинская наука не стоит на месте. И сегодня уже существуют современные скрининговые способы диагностики туберкулеза. Таковым является диаскинтест. Процедура его проведения аналогична пробе Манту, но вводится синтетический белок, такой же как у туберкулезной палочки. Это обеспечивает точность диагностики и значительно снижает вероятность аллергических реакций.

Также можно пройти ПЦР-диагностику на наличие туберкулезной палочки в организме. Существуют методики определения антител к туберкулезу в крови.

В любом случае, определиться с выбором способа диагностики поможет педиатр, наблюдающий ребенка.

Он учитывает динамику здоровья пациента, наличие или отсутствие клинических данных за туберкулез, результаты лабораторных обследований (крови, мокроты, мочи), и только затем рекомендует более специфичную диагностику.

Что вреднее для ребенка манту или рентген?

Главная » Дети »

Вопрос знатокам: постоянно отказываюсь делать ребёнку пробу Манту, так как вводимый препарат содержит фенол. При оформлении ребёнка в детский лагерь врачи настаивают сделать рентген (иначе не дадут справку). Настоящий шантаж. Как быть?

С уважением, ОКа

Лучшие ответы

Nos:если врач -фтизиатр будет настаивать на рентгене, тогда выбирайте или Манту или рентген. хрен редьки не слаще. для того, чтобы попасть в государственный лагерь, нужны государственные справки и осмотр фтизиатра.

если он не найдёт признаков туберкулёзной интоксикации у ребёнка, то он не увидит и смысла ни в реакции Манту, ни в рентгене лёгких.

Можете сами из интернета взять установленное заявление начальнику лагеря, где кратко напишите, что у вашего ребёнка нет признаков туберкулёзной интоксикации (все анализы -кровь, моча в норме) и по государственном законам вы можете посещать госучреждения иначе — прокуратура.

*Patchan v teme*:Вредно вообще жить… не заметили ?

делайте что говорят, если нет противопоказаний…

Катя Катерина:Напишите заявление прокурору.

megasher:Манту — страшное дело. Вводят туберкулин под кожу.

Маргарита Кот:)))))) рентген

Осипова Ольга:конечно рентген!!!!

И что, многие из нас померли? А рентген — это прежде всего жесткое электромагнитное излучение ионизирующего характера.Рентген покажет только, если процесс уже идет вовсю и его надо лечить: каверны на легких, туберкулезные инфильтраты, плевриты, казеозный распад.

А начальные признаки, когда легочная ткань еще не затронута, сия проба как раз и помогает выявить.

https://www.youtube.com/watch?v=SH4kC86xblI

Будем ждать?

Борис Айзикович:Аллерго проба Манту не вредна вообще, а вот рентген вреден так как это излучатель

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Катюшка CrazyGirl:Ложная реакция.

Наталья Зайцева:Что значит плохая Манту? Увеличилась ли намного?

Из орицательной перешла в положительную? Объясните.

Татьяна:Может намочили манту случайно? Раз кровь и рентген в норме я думаю нечего волноваться.

Lek@:Проба манту настолько не совершенна и часто ошибочна, что даже в голову не берите

Гуся:Неправильно сделали манту, или аллергия, или намочили. Но раз анализы в порядке, то и не переживайте.

маруся томилова:Возможно, когда делали реакцию манту ребенок был простужен — тогда раекция манту точно будет положительной, но это совсем не туберкулез! -)

ирина якубовская:ничего страшного, не берите в голову. возможно у ребенка всего навсего повышенная кожная реакция на раствор

Шагеева Лизик.:На коже может просто аллергическая реакция от манту, тем более, что кровь и рентген-в норме. «Спокойствие, только спокойствие! «

Лев Иванов:реакция манту- показатель только в том случае, если подтверждается другими исследованиями. Сделайте пробу повторно

Экстра:У нас постоянно так было, только ребенка мучили таскали, а оказалось просто сопли начинались реакция сразу положительная. Все нормально, выросли!

• леди Икс:У меня почти всегда она плохая) Но врачи уже даже не смотрят
• просто с детства так, а туберкулёзом не болею!)
• Дашенька Щебельская:У меня такая фигня каждый год, но совершенно здорова)) не переживайте)

Katena:У нас так было.. как раз в 6 лет. . Не страшно, когда пятнышко большое… опасения вызывает, когда разница между отдельными пробами меняется…. вираж туберкулиновой пробы.. .

1. Значит был контакт с туберкулезом… попала в организм, она ж по воздуху передается, хотя может и делали неправильно… и намочили… потёрли… на всякий случай, для профилактики выписывают попить таблетки… кажется 2-3 месяца… дают бесплатно… Лучше пропить…. а то вдруг что… профилактика лучше лечения…
2. Иван Тамаров:Это не манту плохая — это медицина плохая — ничего страшного тем более рентген и кровь хорошие, врачи тоже ошибаются;)
3. инна:у моей знакомой -у ее ребенка была повышенная реакция Манту- так вот у них была аллергия на саму реакцию ( на состав лекарства) и во время постановки реакции она давала ребенку тавегил.

Vika Vita:У меня две дочери. Манту для нас проблема острая. Нас чуть в спец садик -старшую не упекли. Но также кровь хорошая рентген тоже. В 14 лет все кончилось само собой. Стал отрицательный .

С младшей у нас история интересней. годика в 3, манту плохое Фтизиатр послала на проверку аллергии, у обеих реакция на гестамин. Нам сказали ехать в область за справкой чтбы реже ставить манту, сделали рентген, Пришли в больницу. Там сменилась врач.

Другая: да у вас тяжелое состояние, мамаша что вы делаете угробите ребенка, срочно в Иркутск, Настрочила страшный диагноз. Приехали, там таких как мы море — и все из нашего города. Врач матерится. Когда мол научатся делать нормальные снимки.

Прописала таблетки, Об увеличении срока м/у прививками и речи не могло быть. Пришлось пить таблетки. Манту лучше не стала. А теперь вообще кошмар. Ребенку назначили манту с подготовкой с определенным препаратом — забыла как называется.

В больницу ходит она сама, то не то лекарство назначат, то запугают вколют без подготовки. ТО в школе еще поставя (2 раза в год получается. ) Я уже замучилась воевать. А воз и ныне там.

#Orel Berkut:У кого спрашиваете, у врача нужно спрашивать, тут что хочешь наговорят!!

• Azer Aliyev:Дети такие непослушные, обязательно намочит там где не нужно)))
• Татьяна Локтина:У нас такое было — оказалось аллергия!
• Диана:Манту не прививка.
• Елена Дюричко:манту менее вредно

Мила:Вы от прививок отказались-а за ребенка не боитесь? Сейчас столько вокруг заразы, а уж туберкулезников в нашей стране, как ни в одной стране мира! Ну подвергайте тогда ребенка лишнему облучению. Или вообще от всего откажитесь- воля Ваша. Только здоровьем ребенка- то зачем рисковать?!!! Подумайте! Сами-то поди привитые с детства ходите!

Юлия:Вы безответственные !!!Подвергать ребёнка такому риску.. . все дети выросли на прививках и ничего страшного.. . А рентген это облучение, хоть и маленькое, но облучение.

Борис Айзикович:правомочно. В РФ так же как и в других странах высокий риск заболеваемости туберкулезом. Реакция Манту — специфическая аллергическая проба, а не вакцинация. ну и на последок скажу Ваше право не проводить вакцинации особенно тогда когда Вы сами привиты

Вам не предлагали при отказе от прививок и пробы Манту написать бумажку, где вы предупреждаетесь и всю ответственность в случае смерти ребенка берете на себя? Так вот — это тоже нарушение.

Если вы придете к доктору с таким текстом: делать рентген два раза в год — отлично, но пусть доктор напишет ВАМ бумажку, что он назначил ребенку два раза в год делать рентген и всю ответственность за последствия берет на себя, и далее по тексту. С его подписью. ПосмОтрите, необходимость в рентгене сразу отпадет.

Михаил Люхин:А что Вас заставило отказаться от прививок-то? Ребёнок больной, или средства массовой информации повлияли? А может Вы в секте какой-нибудь состоите? Вы когда-нибудь видели как умирают дети от дифтерии, столбняка, чахотки или туберкулёза? Советую посмотреть, может быть измените своё решение!

Sekmet:Учитывая высокий уровень заболеваемости туберкулезом, каждому необходимо ежегодное обследование. У взрослых это ФЛГ или рентген легких, у детей — реакция Манту. Манту менее опасно для детского организма, чем рентген. И есть такая штука — диаскинтест называется, это современный вариант Манту.

Фея Крылатая:нет, не правомочно т. к. детям ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ снимки делать нельзя !!!МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09

п 5.2. Каждое РЛИ должно быть разумно обосновано.

Это означает, что польза от проведения такого исследования должна превышать вред от его воздействия, а информация, полученная в ходе исследования, будет нужна лечащему врачу для правильного ведения (лечения) пациента.

При этом альтернативные (нерадиационные) методы диагностики либо отсутствуют, либо их нельзя применить, либо получаемая с их помощью информация является недостаточной.

Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей НЕ ПРОВОДЯТСЯ.

Исключаются методы исследований, во время которых ребенок может получить большую эффективную дозу облучения (рентгеноскопия и др.) .

У детей ранних возрастов обязательно проводится экранирование всего тела за пределами исследуемой области. !

Проба Манту или диаскинтест. Учёные проверили, что лучше

Как рассказывал Лайф, школьникам больше не будут делать пробу Манту для проверки на туберкулёз. Принят приказ, по которому вместо неё детям с семи лет будут делать диаскинтест.

Один из инициаторов перехода на диаскинтест — главный детский фтизиатр страны Валентина Аксёнова. При этом она сама принимала участие в разработке препарата по заказу компании «Генериум», которая сейчас является его производителем. Очевидно, здесь есть конфликт интересов. При этом, по словам экспертов, объёмных исследований, которые бы однозначно доказали, что диаскинтест лучше, нет. 

Лайф изучил те сравнительно небольшие научные работы, которые есть по этому вопросу. Из них следует, что свои плюсы и минусы есть как у пробы Манту, так и у диаскинтеста. Какие из них важнее — решайте сами. 

Диаскинтест не «увидел» 23% заболевших

В 2011 году сотрудники Астраханской государственной медицинской академии обследовали «100 больных с различными клиническими формами туберкулёза лёгких». Диагноз был точно известен заранее (всем пациентам делали рентген и брали у них анализы). В рамках исследования каждому пациенту делали по два теста: на одной руке — пробу Манту, на другой — диаскинтест.

Диаскинтест показал отрицательный результат у 23 человек из 100 (то есть почти в четверти случаев). Люди были больны туберкулёзом, а тест этого не видел.

Проба Манту дала восемь отрицательных результатов из 100. То есть переход на диаскинтест в масштабе страны — это риск эпидемии, ведь тест часто принимает больных за здоровых.

По данным Росстата, в 2016 году от туберкулёза умерло 11 тысяч россиян. 

Похожее исследование в 2014 году проводили сотрудники Самарского государственного медицинского университета. Они обследовали 100 детей с локальными формами туберкулёза (туберкулёз лимфатических узлов, костей и т.д.). Диагноз был известен заранее. Детям на одной руке делали пробу Манту, на другой — диаскинтест. Диаскинтест не увидел 16 случаев туберкулёза из 100, проба Манту — один случай. 

Проба Манту принимает здоровых за больных 

Учёные из Красноярского государственного медицинского университета им. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2012 году обследовали 109 студентов. Им также одновременно делали пробу Манту и диаскинтест (на разных руках). При этом им заранее сделали флюорографию — и она показала, что лёгкие у всех в порядке.  

Несмотря на это, проба Манту у 83% студентов показала положительный результат (очевидно, ложный в большинстве случаев). Диаскинтест в 15% случаев показал положительный результат. Студентов, у которых были наиболее сильные реакции, причём по обоим тестам, учёные проверили дополнительно — и выявили только один случай активного туберкулёза. 

Большинство жалоб на пробу Манту связано с тем, что она показывает туберкулёз, когда у ребёнка всего лишь аллергия. Родителям приходится везти его в туберкулёзный диспансер (где тот может уже действительно подхватить заразу), чтобы он прошёл дополнительное обследование. А Валентина Аксёнова ранее говорила, что проба Манту настолько бесполезна, что это просто «трата денег» для государства. 

Проба Манту ошибается после прививок

Также проба Манту ошибается, если у ребёнка есть осложнение после прививки на туберкулёз (она называется БЦЖ, её проводят в первые дни после рождения и в семь лет). Это показало самое первое, клиническое исследование диаскинтеста. В нём принимали участие 150 человек, и среди них было 20 детей с осложнениями после прививки (при этом туберкулёза у них точно не было). Во всех 20 случаях диаскинтест дал правильный отрицательный результат, а проба Манту во всех 20 случаях дала ошибочный положительный результат. 

Диаскинтест чаще вызывает воспаление

Диаскинтест чаще вызывает гиперергические (то есть чрезмерные) реакции. Может быть воспаление лимфатических сосудов, образование на коже пузырьков, гнойничков и т.д. Об этом говорится во многих исследованиях, в том числе в работе учёных из Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва. Они проанализировали «68 историй болезни пациентов с инфильтративной формой туберкулёза». 

При диаскинтесте гиперергические реакции были у 33% пациентов, при пробе Манту — у 1,5%.

Рентгенография (рентген) органов грудной клетки — отзыв

Так уж случилось, что моему сыну приходилось делать рентген легких каждый год, начиная с 2,5 лет вот уже пять лет. Поэтому у меня накопился опыт, в каких случаях рентген может быть полезен для диагностики, в каких ситуациях его может быть достаточно для фтизиатра, чтобы он сделал заключение для справки о здоровье ребенка.

⏳ Наше первое исследование назначил врач-аллерголог из Ленинградской областной больницы на Комсомола на фоне астмы, когда сыну было 2,5 года и у него был острый период аллергии, потом поставили БА, из-за чего он получил сезонный медотвод от р.Манту с апреля по октябрь.

Поскольку наш город является неблагоприятным по угрозе туберкулеза и исследование на туберкулез рекомендовано проходить 1-2 раза в год, особенно детям в дошкольных учреждениях и при поступлении в них, то врач предложила сделать рентген грудной клетки.

⏳ ⏳ В 3,5 года сын летом сильно болел с кашлем и высокой температурой, педиатр заподозрила воспаление легких и отправила на рентген легких. Этот было второе исследование, которое мы тоже использовали вместо р. Манту для обследования на туберкулез.

⏳ ⏳ ⏳ В третий и четвертый год мы делали уже рентген по направлению тубдиспансера, делая отказ от р. Манту с одной стороны, потому что, у сына была аллергия, но не было официального заключения от аллерголога.

С другой стороны, р.Манту сами фтизиатры посчитали неинформативной в нашем случае, поскольку в карточке не было сравнительной истории показателей пробы. Поэтому в любом случае предложили бы-потребовали рентген.

Рентген или Манту детям: равно опасный выбор

• К сожалению, похоже, фтизиатры также не знают о том, что рентген нельзя использовать для диагностики туберкулеза без клинических проявлений.
• В чем разница между рентгеном и флюорографией
• Флюорография и рентген – это разные методы рентгенографического исследования.
• И вот в чем их основные отличия:
• — Лучевая нагрузка и опасность для здоровья при флюорографии выше, чем при рентгенографии.
• — Флюорография чаще используется для массовой диагностики заболеваний, а рентген – для уточнения конкретного диагноза или отслеживания патологического процесса в динамике.
• — Флюорография обходится дешевле, чем рентген. 
•  Что такое рентген, и почему для детей он опасен
• Рентген – это медицинская диагностическая процедура, вид лучевого обследования человека.

Согласно Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях» от 27.04.2007 г. № 0100/4443-07-34, 

1. медицинское облучение в отличие от других источников облучения человека имеет целый ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении обследования пациента, особенно ребенка. 
2. Основные особенности такого опасного обследования такие:
3. — медицинское облучение отличается высокой мощностью дозы излучения, в миллион раз превышающей мощность дозы от природных источников облучения;
4. — в отличие от природной компоненты при медицинском облучении  отсутствует адаптация к острому облучению, каким и является такая диагностика;
5. — если медицинское облучение направлено на больной или ослабленный организм, оно усиливает негативное воздействие на него ионизирующего излучения;

— медицинское облучение является крайне неравномерным, многократно воздействуя, как правило, на одни и те же органы, в т.ч. на наиболее радиочувствительные.

Следует иметь в виду, что опасное действие медицинского облучения, как всякого другого, начинается с нуля, но оно носит вероятностный характер. 

Это означает, что любая, в т.ч. сколь угодно «малая» доза, может вызывать нежелательные последствия в виде злокачественных заболеваний и генетических нарушений, которые могут проявиться спустя определенное время. 

Поэтому все вышесказанное заставляет максимально защищать пациентов и особенно детей.

…б) дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2 — 3 раза), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения;

г) физические и физиологические различия между взрослыми и детьми, в т.ч. близкое расположение органов, а также неравномерная динамика их развития, обуславливают более высокие уровни облучения детей, чем взрослых…

Поскольку воздействие излучения на организм ребенка более опасно, чем на организм взрослого, при обследовании детей следует использовать все методы ограничения и снижения радиационного воздействия (п.3.2. )

Наиболее эффективными способами являются следующие:

!!!  а) исключение необоснованных исследований или тех исследований, в которых нет необходимости…

И пункт 6.4. прямо указывает:

… Недопустимы ситуации, когда клиническому обследованию ребенка в обязательном порядке сопутствует рентгенологическое обследование.

Врач-рентгенолог вправе отказать в рентген-обследовании, если нет диагноза

Согласно п. 7.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)

При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования.

П. 7.21. VII раздела тех же СанПиН еще раз подтверждает запрет такого обследования для детей:

Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные.

Эксперты ВОЗ против рентгенографии как обследования на туберкулез

Согласно рекомендациям ВОЗ и Приложению № 3 к Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенографических исследованиях» (утв. Роспотребнадзором 27.04.2007 № 0100/4443 07-34), 

!!!  Эксперты ВОЗ считают безосновательным проведение рутинной рентгенографии при поступлении больного в стационар без должных показаний к обследованию грудной клетки, то же относится к предоперационной подготовке, если у больного нет клинических проявлений заболевания органов грудной клетки.  

• —  Согласитесь, частое требование в российских больницах?
• Весьма категоричную позицию они занимают и в отношении профилактической флюорографии как массового обследования на туберкулез:
• Основанием для проведения рентгенографии, в том числе повторной, являются:
• повторяющиеся приступы бронхиальной астмы;
• дети с любым видом иммунной недостаточности;
• проверка эффективности лечения кистозного фиброза.

На основании изложенного каждый родитель может аргументированно отказаться от необоснованного рентгена ребенку. опубликовано econet.ru 

Психолог, правозащитник Арина Покровская

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Что лучше сделать ребёнку — Манту или рентген? — манту или флюорография что лучше

Смотрите также

• Что лучше сделать ребёнку — Манту или рентген? Нам 2,3 года. У нас из прививок роддомовское бцж и две от гепатита. Ничего больше не делали.В поликлинике сказали, что раз мы не делаем Манту, то нам нужно сводить ребёнка на рентген и родителям…
• Манту и рентген Ребёнку после пневмонии делали рентген. И подошёл срок делать манту. А надо ли? Рентген же подтверждает отсутствие туберкулеза. Поликлиника может просто принять результат и успокоиться? Ничего против манту не имею, но чем меньше манипуляций тем…
• Манту и рентген Девочки,такая ситуацияМанту у ребенка 5 мм в 3,5 годаУвеличилось на фоне кишечной инфекции,как оказалось Нас отправляют в тубдиспансер к фтизиатруМы с мужем уже сделали флюорографию,на след.неделе сдадим анализы ребёнкаНо проблема в…
• Манту или рентген! В саду предстоит проба Манту.Приносила письменный отказ от всех прививок и р-ции Манту.Сегодня мне заявили, что либо Манту, либо рентген. Я не собираюсь ничего делать!Могу ли я отказаться и на что ссылаться?
• Манту или рентген? Написала сегодня отказ от прививок. Долго я к этому шла. С рождения сына была настроена ЗА вакцинацию («спасибо» Комаровскому),так что часть прививок сделана(благо прошло без осложнений). Но чем больше я стала изучать этот вопрос,тем сильнее…
• Опять о Манту Столько уже писали об этом, но каждая ситуации кажется индивидуальной,поэтому если есть что сказать, не проходите мимо)У нас отказ от всех прививок ( кроме роддомовских)в поликлинике сегодня были первый раз за этот…
• Можно ли делать манту, если не все прививки сделаны????Срочно! Мне только что позвонила медсестра из поликлиники и сказала завтра придти на манту. У нас сделаны толmrj две роддомовские прививки и потом в три месяца тройная прививка-она сделана один раз только, второй и третий раз…
• МАНТУ ИЛИ РЕНТГЕН Что хуже- МАНТУ ИЛИ РЕНТГЕН?Мы не делаем прививки совсем, но про манту я не читала никошда даже, го тоже естественно не делаем, а в саду задолбали, причём никакие отговорки не помогают, даже некому их…
• вопрос к знающим мамам про рентген вместо манту! девочки,здравствуйте!!!нам 1 год и 1 мес.из прививок сделано бцж,гепатит,полиомиелит. И ВСЕ!!!в поликлинике наседают с акдс,кпк и манту.а я панически боюсь этих прививок.просто уже натерпелась за год жизни дочки столько,что теперь боюсь всего,с кого-то все как…
• Педиатр не подписывает карту без манту или рентгена! Девочки, подскажите, пж, мне бестолковой, что мне делать с какими доками идти к врачу. Муж ходил в поликлинику, чтобы подписать карту, а педиатр завернула, дала направление на рентген. Но ни Манту, ни рентген делать не…