Частое мочеиспускание (никтурия)

Цистит

Это заболевание провоцируется развитием воспалительных процессов, которые поражают стенки мочевого пузыря. В большей степени этому недугу подвержены люди пожилого возраста и беременные женщины, что объясняется снижением иммунитета.

Болезнь очень распространена, о чем свидетельствует медицинская статистика: практически все люди болели ей в той или иной форме. Одним из основных проявлений цистита служит учащенное мочеиспускание.

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Причины

Вызвать развитие патологии могут разные причины: бактерии, аллергия, радиация или паразиты в организме. Во многих случаях в качестве возбудителя болезни выступает кишечная палочка.

Однако присутствия только ее одной в организме недостаточно для развития заболевания.

Как правило, цистит провоцируют различные сопутствующие факторы, которые, в основном, связаны со снижением защитных функций организма.

При этом симптомы патологии во всех случаях сходны, а тактика лечения существенно отличается. Поэтому следует незамедлительно обратиться к профильному врачу, что позволит избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках — одна из вероятных причин учащенного мочеиспускания. При появлении этого тревожного симптома не нужно откладывать визит к врачу.

На болезнь указывают и другие характерные признаки. К ним относятся: изменение цвета мочи, повышенная температура тела, появление сильных болей и неприятных ощущений в нижней части спины. На развитие воспалительного процесса указывает повышенная температура тела. Болезнь требует постоянного контроля состояния пациента, поэтому лечение проводится в условиях стационара.

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Другие причины частого мочеиспускания у женщин

Сахарный диабет

Это заболевание может стать причиной частых позывов, так как организм старается всеми способами снизить уровень глюкозы и выводит ее через мочу.

При этом недуге происходит повреждение нервных окончаний, от чего и возникают ложные ощущения, что требуется опорожнить мочевой пузырь.

Даже исключение из рациона продуктов, обладающих мочегонным действием, не способно решить проблему. В этом случае помогут лекарства, курс которых назначит врач.

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Хирургическое вмешательство

Особенность строения тела женщины может быть причиной частого мочеиспускания, сопровождающегося болями. В некоторых случаях причиной этого явления служит хирургическое вмешательство. При деформации мочеточника или мочевого пузыря частота позывов к мочеиспусканию увеличивается.

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Нарушение гормонального баланса

Этот недуг также может приводить к возникновению проблемы, поэтому чаще всего страдают женщины старшего возраста в период климакса. Учащенные позывы сопровождаются повышенным потоотделением, общей слабостью и сухостью в полости рта. При этом, как правило, болевые ощущения отсутствуют.

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Учащенное мочеиспускание ночью

В результате определенных патологических изменений в организме женщины может наблюдаться рост числа мочеиспусканий в ночное время. Одно из таких заболеваний — никтурия, при котором ночные мочеиспускания преобладают над дневными. Эта болезнь не позволяет женщине отдохнуть ночью в полной мере, что приводит к недосыпанию и потере сил.

Учащенное мочеиспускания может объясняться банальным повышенным потреблением жидкости. В этом случае частота дневных и ночных позывов сравнивается. Напитки, содержащие кофеин и алкоголь, провоцируют это явление, поэтому следует воздержаться от их употребления за час до сна.

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Для здорового человека нормой считается однократное посещение туалета в течение ночи. При увеличении частоты позывов нужно обратиться за консультацией к врачу, так как это может быть признаком опасных заболеваний. Например, болезни почек практически не сопровождаются другими симптомами.

Народные средства

Учащенное мочеиспускание — распространенная проблема у женщин. Постановкой диагноза должен заниматься профильный врач, который назначит адекватную терапию. Народные средства в этом случае — хорошее дополнение к медикаментозному лечению. Они благоприятно влияют на мочеполовую систему и снимают воспалительные процессы, что приводит к снижению числа мочеиспускания до нормы.

Ромашка

Отличное противовоспалительное средство, которое может быть использовано для лечения многих болезней. Из этого лекарственного растения получают различные средства, которые могут быть использованы для спринцевания или в качестве лечебного напитка.

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Шиповник

Эффективное лекарственное растение. Народная медицина использует для приготовления лекарственных средств не только ягоды, но и корни растения. Хорошо помогают отвар или настойка на спирту. Регулярное употребление шиповника снижает воспаление, особенно при комплексной терапии, в которую входят медицинские препараты.

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Прогревание

Будьте осторожны, так как оно не всегда позволяет получить ожидаемый терапевтический эффект, и даже может привести к обострению болезни. Заниматься самолечением с использованием этой процедуры без назначения врача категорически запрещено.

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Никтурия (частое мочеиспускание ночью): лечение, причины, симптомы — у женщин, мужчин, детей, пожилых (старческая), при беременности, сердечная

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным. Патология характеризуется учащенным мочеиспусканием в ночные часы, что провоцирует нарушения сна и мешает больным полноценно отдыхать в положенное время.

Особенности заболевания

Здоровый взрослый человек совершает 4-7 актов мочеиспускания днем и до 2 ночью. Объем мочи, образуемый за сутки, составляет 800-2000 мл, 2/3 которого приходится на дневные часы и 1/3 — на ночные.

Частое мочеиспускание ночью, иначе называемое ночной поллакиурией, и увеличение объема ночного диуреза могут быть связаны с нарушением питьевого режима.

Однако чаще эти симптомы свидетельствуют о патологии.

У мужчин

У мужчин частые походы в туалет являются распространенным первоначальным урологическим симптомом доброкачественного увеличения простаты или аденомы предстательной железы. Частота возникновения и степень тяжести патологии увеличиваются с возрастом пациента.

У женщин

У женщин частой причиной учащения ночных мочеиспусканий является цистит. При этом патологии в мочевом органе могут сопровождаться не только этим симптомом, но и недержанием мочи, развивающимся вследствие атрофии связочного и мышечного аппарата тазового дна.

У детей

Норма частоты мочеиспускания и объема мочи у детей варьируется в зависимости от возраста.

Ориентировочные значения:

  • возраст 1-15 дней: до 60 мл за 4-5 раз в сутки;
  • возраст 1-6 месяцев: 300-500 мл за 20-15 раз в сутки;
  • возраст 12-18 месяцев: 750 мл за 15-16 раз в сутки.

Становление нормального функционирования мочевыделительной системы зависит от созревания ее органов и парасимпатической нервной системы ребенка, чаще всего это происходит к 7-9 годам.

У детей до 15 лет ночные позывы сочетаются с энурезом (ночным недержанием мочи) и диагностируются в 3-4% случаев.

У пожилых

С возрастом ночная выработка мочи увеличивается. Ночной диурез равен дневному или превышает его.

Старческая патология мочеиспускания обусловлена:

  • возрастными анатомическими и физиологическими изменениями в организме,
  • сопутствующими старению гормональными перестройками;
  • хроническими заболеваниями;
  • поведенческими факторами (прием кофеина, алкоголя, избыточного количества жидкости перед сном).

При беременности

Учащенное мочеиспускание может наблюдаться на поздних сроках беременности. Явление объясняется давлением увеличившейся матки на мочевой пузырь.

Почему ночью частое мочеиспускание

Наиболее вероятные причины никтурии:

  • патологии почек (острая и хроническая почечная недостаточность, нефропатии);
  • поражения мочевого пузыря (цистит, фиброз, рак, уретрит);
  • болезни системы кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность);
  • гормональные нарушения (дисфункция гипофиза, несахарный диабет, дефицит эстрогенов, снижение синтеза гормона вазопрессина);
  • заболевания половой системы (простатит, гиперплазия предстательной железы);
  • аутоиммунные нарушения (рассеянный склероз).

Причиной частых ночных мочеиспусканий может быть:

  • вазоренальная артериальная гипертензия (вторичная артериальная гипертензия, вызванная ишемией почки/почек );
  • гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови);
  • гиперальдостеронизм (избыточная секреция корой надпочечников гормона альдостерона).

В терминальной стадии перечисленных патологий, когда почечный кровоток резко уменьшается, нередко развивается олигурия — симптом, при котором уменьшается суточный объем выделяемой мочи.

Сердечная патология

Частые ночные позывы к мочеиспусканию — характерный симптом хронической сердечной недостаточности, проявляющийся уже на ранних стадиях заболевания.

Днем, в период активных физических нагрузок, при наличии сосудистых патологий в организме происходит адаптационное перераспределение кровотока, целью которого является полноценное кровоснабжение жизненно важных органов — сердечной мышцы и мозга.

Такое состояние провоцирует гипоперфузию (недостаточную функциональность) почек и сопровождается снижением диуреза.

Сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся частыми ночными мочеиспусканиями:

  • постинфарктный кардиосклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиомиопатии;
  • хроническая миокардиальная ишемия;
  • миокардиты;
  • токсическое поражение миокарда и т.д.

Во время ночного сна функции подведения и пропускания кровотока через сосудистую систему почек усиливаются, объем мочи и количество мочеиспусканий увеличивается.

Почечная патология

Частой причиной учащенного мочеиспускания является острая и хроническая почечная недостаточность — синдром нарушения функций почек.

Другие почечные патологии, при которых наблюдается патология:

  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • нефросклероз;
  • синдром канальцевых нарушений;
  • интерстициальный нефрит;
  • гломерулонефрит.

Проблемы с почками могут возникнуть на фоне длительного скрытого инфекционного процесса. Например, амилоидная дистрофия почек, симптомом которой является учащенное мочеиспускание, способна развиться на фоне туберкулеза, сифилиса, малярии.

Симптомы никтурии

Признаки патологии:

  • частые позывы к мочеиспусканию в темное время суток (более 2 раз);
  • объем выделяемой за ночь мочи превышает дневную порцию.

В зависимости от вида заболевания, спровоцировавшего частые ночные мочеиспускания, у пациентов наблюдаются сопутствующие симптомы, связанные как с опорожнением мочевого пузыря, так и с процессом накопления урины (задержка начала мочеиспускания, слабая струя, недержание мочи и др.).

Когда обращаться к врачу

Учащенное ночное мочеиспускание, обусловленное физиологическими причинами, должно пройти сразу после ограничения потребляемой перед сном жидкости и исключения из рациона мочегонных продуктов.

Если симптомы не исчезли, следует обратиться к врачу (терапевту, педиатру, урологу, нефрологу, гинекологу).

Диагностика

Диагностика заболевания направлена на выявление причин, провоцирующих частые ночные мочеиспускания. Кроме общего осмотра, сбора анамнеза, оценки жалоб на учащенное мочеиспускание, пациенту назначаются следующие виды лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериальный посев мочи с чувствительностью выделенной микрофлоры к антибиотикам;
  • анализ крови на половые гормоны, гормоны гипофиза и надпочечников;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • проба мочи по Зимницкому.
Читайте также:  Стресс в детстве провоцирует набор лишнего веса в будущем

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Функциональная диагностика никтурии включает ультразвуковое исследование.

Ведение дневника мочеиспусканий и анализ суточной мочи по Зимницкому позволяют оценить функциональное состояние почек. Для проведения исследования пациент собирает суточную мочу (кроме первой после пробуждения), сливая каждые 3 часа полученный объем в отдельную стерильную емкость. За сутки мочой наполняют 8 емкостей.

Специалисты лаборатории оценивают порционное и суточное количество мочи, относительную плотность каждой порции мочи, дневной и ночной диурез.

Функциональная диагностика включает ультразвуковое исследование (УЗИ):

  • мочевого пузыря;
  • почек;
  • надпочечников;
  • почечных артерий;
  • органов брюшной полости;
  • предстательной железы;
  • внутренних женских половых органов.

Дополнительные методы исследований при учащенном мочеиспускании:

  • пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
  • пальпация живота;
  • биопсия тканей поврежденного органа;
  • измерение артериального давления;

Специальные исследования:

  • цистоскопия;
  • урофлоуметрия;
  • рентгенологические методы исследования (ретроградная пиелография, артериография экскреторная урография);
  • хромоцистоскопия;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечить никтурию

Решение проблемы частого ночного мочеиспускания заключается в корректировке провоцирующего заболевания. Вид лечения зависит от окончательного диагноза и подбирается индивидуально.

Медикаментозно

Стандартные схемы лечения учащенного ночного мочеиспускания лекарственными препаратами:

  • при выявлении инфекционного процесса (цистит, пиелонефрит) применяется антибактериальная терапия (Нитроксолин, Монурал, Левомицетин, Ципрофлоксацин);
  • при олигурии, стенокардии, почечной недостаточности назначается прием диуретиков (Фуросемид, Торасемид);
  • при артериальной гипертензии проводится антигипертензивная терапия (альфа-блокаторы, ингибиторы АПФ);
  • при уратурии — средства, подщелачивающие мочу (Уродан);
  • при высокой концентрации мочевой кислоты в крови — Аллопуринол.
    Частое мочеиспускание (Никтурия)При диагностике никтуриии и выявлении инфекционного процесса применяется антибактериальная терапия, например Монурал.

Физиотерапевтическое лечение

Применяемые для лечения патологии физиотерапевтические методы:

  • лечебная физкультура (ходьба, легкий бег);
  • электросон;
  • динамические токи;
  • гипербарическая оксигенация (насыщение организма кислородом);
  • массаж предстательной железы;
  • тепловые процедуры.

Оперативные методы

Хирургическое лечение назначается при необходимости. Операции (шунтирование, протезирование, трансплантация, резекция, эктомия) направлены на устранение провоцирующего заболевания и улучшение качества жизни пациента.

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Бессмертник рекомендуется для фитотерапии учащенного ночного мочеиспускания.

Народная медицина

Лекарственные растения, рекомендуемые для фитотерапии учащенного ночного мочеиспускания:

  • черноплодная рябина;
  • настойка пустырника;
  • сушеница болотная;
  • бессмертник;
  • боярышник;
  • листья толокнянки;
  • кукурузные рыльца.

В остром периоде почечных патологий желательно придерживаться диеты (стол №7, 7а). Пациентам с учащенным мочеиспусканием следует ограничить потребление белка, соли, продуктов с повышенным содержанием калия, фосфора, магния. После снятия острых симптомов рекомендовано курортное лечение.

Осложнения и последствия

Частое ночное мочеиспускание приводит к снижению качества жизни и сопровождается следующими последствиями:

  • бессонница;
  • чуткий тревожный сон;
  • сонливость в дневное время;
  • снижение умственной активности;
  • хроническая усталость;
  • проблемы с памятью;
  • потеря работоспособности;
  • психические расстройства, депрессия.

У пациентов с эндокринными нарушениями, сердечно-сосудистыми патологиями, лишним весом в результате частого отвода мочи повышается содержание мочевой кислоты в кровотоке. Соли натрия оседают на костях и суставах, проникают в ткани и органы, нарушая их работу.

Профилактика

Профилактика частого ночного мочеиспускания сводится к ведению здорового образа жизни. Первоначальные отклонения в состоянии здоровья связаны с неправильным питанием, вредными привычками, недостаточными физическими нагрузками, самолечением. Слабый иммунитет и наличие хронических патологий усугубляют проблему.

В случае эпизодических проявлений ночных позывов проблема решается ограничением потребления жидкости в вечернее время и мочеиспусканием перед сном.

Детям младше 7 лет следует обеспечить комфортные условия для ночного отдыха: проветрить спальню, приобрести удобную подушку, теплую пижаму.

Родители должны следить за питьевым режимом ребенка, напоминать о необходимости посещения туалета при первых позывах.

Чтобы избежать заболеваний, симптомом которых является частое мочеиспускание, рекомендуется ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Частые ночные мочеиспускания у женщин

Учащенное мочеиспускание в ночное время, или никтурия, – это не только нарушение сна и дискомфорт, но и сигнал организма о нарушении работы каких-либо органов и систем.

Некоторые женщины стараются смириться с появившимися неудобствами, а некоторые считают это поводом для обращения к врачу.

Попробуем разобраться, когда частое мочеиспускание у женщин ночью можно считать физиологически оправданным, а когда это повод немедленного обращения к врачу.

Физиологическая норма и причины для беспокойства

Каждые сутки из организма человека почками выделяется около 2-2,5 литров жидкости, причем на ночной диурез приходится 1/3 часть всего объема.

Но когда работа выделительной системы по какой-то причине изменяется, то на ночной диурез может приходиться 2/3 суточного диуреза.

Причины такого смещения основного объема выделяемой мочи на ночное время могут быть вполне физиологическими, а могут быть связаны с развитием патологических процессов в органах и системах.

В клинике данного частого ночного мочеиспускания у женщин встречаются ситуации, когда они являются нормой:

  • Беременность. Матка на последних сроках давит на мочевой пузырь, что приводит к уменьшению помещающейся в нем мочи.
  • В предменструальный период наблюдается задержка жидкости в результате изменения гормонального фона в организме. После окончания менструации баланс между дневным и ночным диурезом восстанавливается.
  • Климакс. В этот период идет постепенное снижение эластичности тканей, в том числе и мышц мочевого пузыря, что дестабилизирует его работу. Он не может удерживать достаточно большой объем мочи, что формирует позывы на мочеиспускание ночью.

Частое мочеиспускание (Никтурия)
При беременности мочеиспускание учащается по физиологическим причинам

Естественно, что в жизни каждого человека возникают ситуации, когда частое ночное мочеиспускание неизбежно. Его вызывает обильное питье на ночь горячего чая, кофе или напитков с мочегонным эффектом (морсов, компотов). К такому же эффекту могут привести съеденные на ночь арбуз, виноград или другие фрукты.

Учащенное мочеиспускание у женщин, вызванное физиологическими причинами, проходит без болей, в отличие от ситуаций, вызванных патологическими процессами в организме. Но если исключить вышеперечисленные причины, то учащенное ночное мочеиспускание у женщин может стать сигналом серьезных проблем со здоровьем.

Вот что может стать причиной никтурии у женщин:

Раздраженный мочевой пузырь

  • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Патологический процесс в уретре, мочеточниках, мочевом пузыре вызывает раздражение слизистой этих органов, что провоцирует частые позывы на мочеиспускание.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Сахарный и несахарный диабет.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

При выяснении причин частого мочеиспускания у женщин стоит подходить к этой проблеме индивидуально. Ведь четкой нормы частоты мочеиспусканий за ночь не существует. И если для одного человека регулярность ночных походов в туалет в норме – через каждые 3 три часа, то для другого ночные походы не являются нормой вообще.

Поэтому так важно правильно собрать как можно больше необходимой информации, чтобы врач смог определиться с тем, что является для данного пациента нормой, а что отклонением.

Кроме обстоятельного опроса, врач должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить у пациентки наличие таких патологий, как сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания, заболевания щитовидной железы, цирроз печени.

Сахарный диабет – заболевание, связанное с недостаточной работой поджелудочной железы, синтезирующей инсулин. Это заболевание связано с повышенным потреблением воды, что приводит к никтурии.

Моча выделяется и в ночное, и в дневное время суток в больших объемах.

При появлении такого симптомов, как сильная постоянная жажда, сухость слизистых во рту, большой объем выпитой и выделенной жидкости за сутки, следует безотлагательно обратиться к врачу и провести обследование на сахарный диабет.

Частое мочеиспускание (Никтурия)
В обязательном порядке все пациенты с частым ночным мочеиспусканием должны проверить кровь на сахар

Патологии мочеполовой системы и никтурия

Заболевания органов мочеполовой системы – цистит, нефросклероз, цистопиелит, уретрит, пиелонефрит – могут сопровождаться частыми мочеиспусканиями в ночное время. Чаще всего такое явление наблюдается при хронической почечной недостаточности и при гломерулонефрите.

При мочекаменной болезни позывы на мочеиспускание ночью провоцируются закупоркой мочевыводящих путей песком или камнями. Причиной никтурии у женщин пожилого возраста является атрофия тканей тазового дна, что приводит к опущению мочевого пузыря и частому мочеиспусканию.

Климакс и никтурия

Нормальный процесс удержания мочи у женщин связан с тонусом мышц тазового дна, состоянием коллагена в связках малого таза, а также мышц-дифузоров мочевого пузыря. Нормальная функция удержания мочи связана также с трофикой всех этих систем.

Их физиологическое состояние поддерживается эстрогенами, уровень которых должен быть в определенных параметрах. С наступлением менопаузы у женщин наблюдается значительный гормональный дисбаланс, что сказывается на состоянии всей мочеполовой системы и на состоянии тонуса мышц тазового дна и мочевого пузыря.

При слабом тонусе мышц тазового дна риск никтурии у пожилых женщин возрастает.

Развитие никтурии у женщин с ХСН объясняется застоем крови и сбоем в работе мочеполовой системы. В положении лежа в почки поступает больше крови, что ведет к усиленной выработке мочи.

А так как почки не справляются с большим количеством крови, то возникают отеки на ногах, одышка и кашель.

Посредством никтурии организм старается справиться с нагрузкой на почки, компенсируя олигоурию (уменьшенное выделение мочи) в дневное время.

Диагностика никтурии

Для дифференциации никтурии, пациентке назначаются следующие исследования:

  • почечная проба по Зимницкому;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на сахар крови;
  • УЗИ или рентген почек (при подозрении на мочекаменную болезнь).
Читайте также:  Таблетки альгерика: инструкция по применению, цена и отзывы

Частое мочеиспускание (Никтурия)
Анализ мочи – обязательный метод диагностики при учащенном мочеиспускании

Наиболее информативным исследованием является проба по Зимницкому. Она заключается в сборе суточной мочи через каждые три часа. По окончании сбора выполняется подсчет дневного и ночного диуреза. Если преобладает ночной диурез, то встает вопрос о дальнейшем обследовании пациентки с целью выявления причин никтурии.

Терапия этого недуга не носит универсального характера, так как причины, вызывающие его, могут быть разными. Например, при гормональных нарушениях проводится заместительная гормональная терапия.

Инфекции мочеполовой системы лечат с применением антибактериальной терапии и других препаратов, помогающих устранить основное заболевание. При наличии ХСН назначается соответствующее лечение.

Если никтурия вызвана атрофическими явлениями тазового дна, то женщине назначается комплекс упражнений, укрепляющих мышцы промежности, брюшной стенки и мышц таза. При гиперактивности стенок мочевого пузыря назначаются препараты антимускаринового ряда.

Частое мочеиспускание (Никтурия)
Лечение частого мочеиспускания у женщин проводится только после выявления истинной причины этого состояния

Профилактика никтурии

Женщинам поможет избежать неприятных ситуаций, связанных с частыми мочеиспусканиями по ночам, несколько простых советов:

  • не стоит пить на ночь жидкости, обладающие мочегонным действием;
  • старайтесь не переохлаждаться, тем более, если есть проблемы с мочеполовой системой;
  • регулярно посещайте врача-гинеколога, несмотря на пожилой возраст;
  • следите за уровнем сахара в крови;
  • при необходимости проводите заместительную гормональную терапию, но только с назначения врача-эндокринолога.

И главное, если женщина заметила у себя участившиеся ночные мочеиспускания, то ей необходимо обратиться к опытному врачу. Почему? Возможно, ей потребуется неотложное лечение.

Нефрология «под микроскопом». Никтурия | Медичний часопис

Резюме. Частое мочеиспускание (Никтурия)В этом году мы продолжаем уже полюбившийся нашим читателям цикл — нефрология «под микроскопом», в котором детально рассматриваем актуальные вопросы нефрологии, в том числе редкие патологии, о которых необходимо помнить практикующему врачу. Настоящая статья посвящена никтурии. Ночное вставание в туалет для большинства лиц, столкнувшихся с этой неприятной ситуацией, представляет серьезную проблему, в значительной мере ухудшающую качество сна и в результате — жизни в целом. Каковы причины повышенного образования мочи ночью? Как помочь таким пациентам? О проблеме рассказывает постоянный автор цикла — доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Дмитриевич Иванов, заведующий кафедрой нефрологии и почечнозаместительной терапии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, член Европейской почечной ассоциации — Европейской ассоциации диализа и трансплантации (European Renal Association — European Dialysis and Transplant Association — ERA-EDTA), Европейского общества педиатров-нефрологов/Международной ассоциации педиатров-нефрологов (European Society for Paediatric Nephrology/International Pediatric Nephro­logy Association — ESPN/IPNA) и Международного общества нефрологов (International Society of Nephrology — ISN).

Никтурия — преобладание ночного количества мочи над дневным, приводящее к необходимости ≥2 ночных вставаний в туалет. В норме ночной объем мочи не должен превышать 30–40% (или ⅓) от суточного диуреза (Іванов Д.Д., Корж О.М., 2014).

Увеличение количества мочи ночью побуждает прерывать сон с целью мочеиспускания, что приводит к недосыпанию, снижению работоспособности и показателей общего здоровья.

Существует еще один термин — «ноктурия», подразумевающий неопорожненный мочевой пузырь перед сном, что также приводит к потребности мочиться в ночное время (Волошина И., 2017).

Каковы причины никтурии?

Различают три наиболее частые группы причин, формирующих никтурию:

  • избыточное количество жидкости, которое необходимо вывести из организма, превышающее физиологический суточный диурез 2–2,5 л;
  • ограничение функции почек в результате хронической болезни почек: в этом случае почки «дорабатывают» то, с чем не смогли справиться в течение дня (Ivanova M.D., Ivanov D.D., 2017);
  • клинические симптомы, ситуационно увеличивающие количество мочи ночью или формирующие позыв к мочеиспусканию (Переверзев А.С., 2017).

Нередко имеет место сочетание разных причин, что требует тщательного сбора анамнеза и корректных диагностических процедур.

Как же помочь таким пациентам?

В табл. 1–3 подробно рассмотрена тактика врача при никтурии, вызванной различными причинами.

Таблица 1.

Избыточное количество жидкости, подлежащее выведению при нормальной функции почек

ПричинаПатогенетический механизмДиагностикаРекомендации
Физиологическая, в том числе у лиц, по убеждениям принимающих большое количество жидкости Избыточное потребление жидкости во второй половине дня и перед сном (нерациональный режим питания) Анамнез жалоб, анализ питьевого дневника за несколько суток Нормализация питьевого режима дня
Физиологическая, связанная с гипотензией Гипоперфузия почек в ночное время Подтверждение гипотензии Режимные мероприятия
Физиологическая, связанная со старением Снижение выработки антидиуретического гормона Определение уровня антидиуретического гормона с рН мочи Заместительная терапия антидиуретическим гормоном (пожизненно)
Физиологическая, пограничная Недостаточная выработка антидиуретического гормона у детей (энурез) Заместительная терапия антидиуретическим гормоном до исчезновения симптома
Психогенная Избыточное потребление жидкости в сутки Анамнез жалоб, анализ питьевого суточного дневника Психотерапия, направленная на уменьшение потреб­ления жидкости до физиологического уровня (2,5 л/сут)
Медикаментозная Применение диуретиков* пролонгированного действия в вечернее время Анамнез жалоб, анализ приема медикаментов Назначение диуретика в дообеденное время
Сердечная недостаточность Задержка жидкости в организме из-за сниженной насосной функции сердца Анамнез жалоб, определение концентрации натрийуретического пептида Лечение основного заболевания
Сахарный диабет Задержка жидкости в организме из-за гипергликемии Анамнез жалоб, подтверждение наличия сахарного диабета
Несахарный диабет центрального генеза Недостаточная выработка антидиуретического гормона Анамнез жалоб, подтверждение низкого уровня вазопрессина Заместительная терапия вазопрессином до устранения причины его сниженной концентрации

Фитониринг: возможности современных технологий в реализации потенциала природы

Основная задача фитониринга — решить проблему стандартизации фитопрепаратов по основным биологически активным веществам (БАВ) лекарственных растений, обусловливающим терапевтический эффект.

Эта концепция подразумевает идентификацию ключевых БАВ в растениях, выращивание последних в оптимальных условиях до получения собственного сырьевого фонда, разработку специальных инновационных производственных методов, позволяющих извлекать из растений ключевые БАВ в щадящих условиях. Заключительное звено концепции фитониринга — доказательная база: ни один фитониринговый препарат не выходит на рынок до получения исчерпывающих научных доказательств эффективности и высокой безопасности растительного лекарственного средства. Внутренние стандарты качества фитониринга от компании «Bionorica SE» существенно выше стандартов GMP.

Фармакологические эффекты специального экстракта BNO 1040 препарата Канефрон® H
Эффект Трава золототысячника Корень любистка Листья розмарина Фармакологический эффект
Диуретический + + + Уменьшение кристаллообразования, улучшение пассажа мочи, выведение мочевой кислоты
Спазмолитический + + + Расслабление мочевого пузыря, устранение спазма, нормализация уродинамики
Противовоспалительный + + Уменьшение выраженности воспаления, жжения и боли
Антибактериальный + + + Противодействие размножению микроорганизмов и образованию бактериальных пленок
Нефропротекторный (антипротеинурический) + + Торможение прогрессирования поражения почек
Антиадгезивный + + + Препятствие адгезии микроорганизмов к уротелию
Антиоксидантный + + + Предупреждение повреждения ткани почек свободными радикалами
Антиноцицептивный + Повышение порога болевой чувствительности при цистите и простатите

Таблица 2. Снижение функции почек при хронической болезни почек

ПричинаПатогенетический механизмДиагностикаРекомендации
Снижение концентрационной функции почек, обусловленное интерстициальным нефритом Компенсаторный механизм почки по выведению шлаков Анализ по Зимницкому, определение бета-2-микроглобулина в моче Установление причины интерстициального нефрита, исключение фактора, его поддерживающего, постоянное применение блокаторов рецепторов ангиотензина II/ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
Увеличение количества мочи при несахарном почечном диабете, DIDMOAD-синдроме Дефект рецепторов к вазопрессину Диагностика мутаций, в том числе аквапорина Лечение основного заболевания
Тубулопатии Сниженная реабсорбция дистальных канальцев Генетическая диагностика Лечение основного заболевания

Таблица 3. Клинические симптомы/синдромы, ситуационно увеличивающие количество мочи ночью или формирующие позыв к мочеиспусканию

ПричинаПатогенетический механизмДиагностикаЛечение
Артериальная гипертензия Компенсаторная реакция почек, снижающая артериальное давление за счет повышения диуреза Ночное (суточное) измерение артериального давления, выведение >200 мл мочи за одно мочеиспускание Медикаментозная коррекция уровня артериального давления, предпочтение ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента/блокаторам рецепторов ангиотензина II в комбинированной терапии
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин Раздражение шейки мочевого пузыря Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы, выведение мочи малыми порциями, фармакологическая проба с тамсулозином, определение простатического специ­фического антигена в моче Медикаментозная терапия гиперплазии предстательной железы с включением тамсулозина
Воспалительные заболевания нижних мочевых путей Раздражение шейки мочевого пузыря и уретры Выделение мочи очень малыми порциями, общий анализ мочи, посев мочи Лечение инфекций мочеполовой системы
Уменьшение размеров мочевого пузыря у стариков Сниженная емкость мочевого пузыря УЗИ мочевого пузыря, дневник числа и объема ночных мочеиспусканий Режимные мероприятия
Атрофия мышц тазового дня в постменопаузе у женщин Изменение угла уретры и раздражение шейки мочевого пузыря УЗИ уретры, дневник числа и объема ночных мочеиспусканий Тренировка мышц тазового дна, заместительная гормональная терапия

Устранение никтуриии в категории пациентов, представленной в табл. 1, как правило, может быть достигнуто при рациональном ведении состояния/болезни.

При полиурии, обусловленной хронической болезнью почек (см. табл. 2), полидипсия имеет компенсаторный характер, поэтому ограничение потребления жидкости и натрия хлорида недопустимо. Прогноз полного излечения в этой группе больных, как правило, неблагоприятный; никтурия сохраняется до полной утраты функций почек.

Лечение в группе людей с ситуационно увеличенным количеством мочи ночью (см. табл. 3), как правило, успешно и приводит к устранению жалоб.

Обратим внимание, что ограничение потребления жидкости (и натрия хлорида) при никтурии, как правило, рекомендуется пациентам с психогенной или принципиальной позицией к увеличению количества потребляемой жидкости.

Список использованной литературы

Ведущий рубрики — немецкий комплексный фитопрепарат для лечения и профилактики воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и мочекаменной болезни Канефрон® H

Фитониринговый препарат Канефрон® Н обладает сбалансированным комплексом лечебных эффектов, воздействующих практически на все основные патологические процессы, лежащие в основе заболеваний почек и мочевыводящих путей. Доказанная эффективность и возможность долговременной терапии позволяют применять его в лечении и профилактике острых и хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей различного генеза. Очевидно, что доказательная база и клиническая эффективность фитонирингового препарата не могут быть экстраполированы на препараты других производителей, состоящие из тех же ботанических видов растений. Частое мочеиспускание (Никтурия)

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Канефрон® Н

Р.с. № UA/4708/01/01, UA/4708/02/01 от 22.12.2016 г.

Состав.

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит порошок высушенных лекарственных растений: травы золототысячника 18 мг, корня любистка 18 мг, листьев розмарина 18 мг; 100 г капель оральных содержат 29 г водно-спиртового экстракта (1:16) лекарственных растений: травы золототысячника 0,6 г, корня любистка 0,6 г, листьев розмарина 0,6 г. Фармакотерапевтическая группа. Средства, применяемые в урологии. Код АТС. G04B X50**. Показания. Базисная терапия, а также как компонент комплексной терапии при острых и хронических инфекциях мочевого пузыря и почек; хронические неинфекционные заболевания почек; профилактика образования мочевых камней. Побочные реакции. Очень редко при повышенной чувствительности — аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд, гиперемия кожи), нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея).

Читайте также:  Диета при артрозе суставов: коленного, тазобедренного, пальцев рук, стопы, плечевого

Производитель: «Bionorica SE» (Германия).

Представительство в Украине: ООО «Бионорика», 02095, Киев, ул. Княжий затон, 9.

Тел.: (044) 521-86-00, факс: (044) 521-86-01, e-mail: [email protected]

С полной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению.

Частое мочеиспускание ночью: причина в соли?

Частое мочеиспускание (Никтурия)

Люди, у которых нет никтурии, могут спать до 8 ч без необходимости мочеиспускания. Важно отметить, что разовое посещение туалета ночью находится в пределах нормы. Лица с никтурией могут вставать 2–6 раз за ночь.

Никтурия может быть признаком многих заболеваний, включая пролапс мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря или предстательной железы, а также других болезней, связанных с нарушением работы сфинктера. Беременные и люди с сердечной или печеночной недостаточностью и сахарным диабетом также могут испытывать никтурию.

Кроме того, ученые отмечают, что с возрастом у людей замедляется выработка антидиуретического гормона, который отвечает за удержание жидкости. Такие изменения приводят к увеличению выработки мочи в течение ночи. В связи с этим пожилые люди также часто подвержены никтурии.

Согласно опросу, проведенному в 2003 г. Национальным фондом сна (National Sleep Foundation), примерно 2/3 респондентов в возрасте 55–84 лет сообщили, что они испытывали никтурию как минимум несколько ночей в неделю.

  • Снижение потребления соли может помочь при никтурии
  • Команда японских ученых представила результаты своего недавнего исследования, согласно которому частые походы в туалет для мочеиспускания ночью могут быть связаны с чрезмерным потреблением соли и повышенным артериальным давлением.
  • Стоит отметить, что в Японии люди потребляют соли значительно больше, чем в западных странах, что, по мнению ученых, может быть связано с повышенным риском развития высокого артериального давления.

«Артериальная гипертензия является национальным заболеванием в Японии.

Среднее потребление соли в стране составляет приблизительно 10 г в день, что более чем вдвое превышает среднее потребление соли в мире (4 г в день).

Такая закономерность связана с тем, что японцы предпочитают употреблять в пищу морепродукты и большое количество соевого соуса», — отметил доктор Муцуо Харада (Mutsuo Harada).

Однако, несмотря на то что люди в других странах имеют разные предпочтения в еде, исследования показывают, что надлежащий контроль потребления соли и артериального давления играют важную роль в профилактике никтурии, независимо от национальности.

Есть ли причинно-следственная связь?

В 2017 г. ученые провели исследование, в котором принимали участие 3749 жителей города Ватари, Япония. Ежегодно участники проходили медицинский осмотр и предоставляли данные мониторинга уровня артериального давления и никтурии, которые собирали при помощи анкетирования.

Данные показали, что у участников с никтурией риск повышенного артериального давления достигает 40%.

Ученые отмечают, что результаты их исследования направлены на понимание того, что никтурия может быть связана не только с патологией мочевыделительной системы, но и с нарушением питания и, как следствие, высоким артериальным давлением.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Никтурия у женщин

Никтурия – это заболевание, при котором ночью повышается мочеиспускание. Её объём превышает дневной объём. В большинстве случаев женщины не могут нормально отдохнуть и выспаться из-за того, что им приходится часто вставать ночью. В результате – усталость, плохая работоспособность, неудовлетворительное самочувствие.

Любая здоровая женщина может ощутить симптоматику никтурии. Это может произойти, если она перед сном выпила напитки, содержащие кофе либо алкоголь. Такие напитки обладают мочегонными свойствами. Если говорить о норме, то за ночь женщина ходит в туалет один раз. В случае более частого посещения туалете следует посетить специалиста.

Ведь это тревожный знак.

Никтурия у женщины может указывать на разные заболевания. Она может подсказывать об ухудшении функции почек.

Причины никтурии

* Заболевания, связанные с урологией.

* Вторичный нефроз. Он может развиваться в результате болезней инфекционного характера, которые находятся в хронической форме.

* Сердечная недостаточность. Здесь не только отмечают ночное частое мочеис­пускание. Ещё имеются такие симптомы, как отёчность, приступы удушья.

* Диабет. Моча вырабатывается гораздо больше, чем обычно. И ночью, и днём. Почему так происходит? Потребляется значительно больше жидкости, ведь диабетики пьют много из-за жажды.

* Лечение препаратами. Это может привести к гипер­активности мочевого пузы-ря. 

Диагностика заболевания

Чтобы определить никтурию, женщине делают пробу Зимницкого. Изучаются почки, их состоятельность, выясняется объём мочи, которая вырабатывается за сутки. Затем определяется разница между объёмом мочи, который выделяется в дневное время и ночное. В этом и суть метода. Данная терапия позволяет определить динамику никтурии и даёт оценку результатам лечения.

Если речь заходит о пациентках старшего возраста, тогда ещё делают исследования гормонов, их количества. С возрастом организм всё меньше продуцирует таких гормонов, а это способствует развитию никтурии. Специалисты рекомендуют женщинам вести дневник, в котором отмечать режимы мочеиспускания, питья. С такими сведениями проще проанализировать состояние пациентки.

Согласно утверждениям медиков, никтурия мешает полнокровной жизни женщины. Не стоит паниковать из-за этого, но лучше всего не откладывать поход к врачу.

Лечение никтурии

Здесь нет специального лечения. Необходимо вылечить болезни, которые спровоцировали данный симптом. Поэтому появляется необходимость в проведении профилактических процедур. Чтобы привести сон в норму, нужно принимать успокаивающие средства. Но они должны быть лёгкими. Чтобы убрать гипер­активность пузыря, следует употреблять медикаменты, которые относятся к антимускариновому ряду.

Важно соблюдать определённые правила при никтурии:

* делать специальные упражнения, которые будут влиять на мышцы таза. Например, гимнастика Кегеля. Она делает акцент на мышцы промежности, их тренировку;

  • * перед сном не употреблять много жидкости, алкогольных напитков;
  • * не переохлаждать организм;
  • * соблюдать интимную гигиену;

* проводить процедуры в профилактических целях. Речь идёт о тех, которые улучшают работу мочевыводящей системы, почек.

Нарушение мочеиспускания (никтурия, дизурия)

  • Кровь в моче (гематурия)
  • Кровь в сперме (гемоспермия)
  • Ослабление струи мочи
  • Инстилляции мочевого пузыря
  • Карбокситерапия
  • УВТ (ударно-волновая терапия)

Проблема с мочеиспусканием является серьезным симптомом, который может свидетельствовать о наличии проблем с почками или другими органами мочевыделительной системы и требует срочного обращения к врачу-урологу. При расстройствах мочеиспускания пациенты наиболее часто жалуются на повышенное ночное мочевыделение (никтурию), а также чувство дискомфорта и жжения при опорожнении мочевого пузыря (дизурию). Подобные нарушения могут возникать вследствие:

  • дисфункции мочеточников из-за инфекционных заболеваний, мочекаменной болезни или опухолевого процесса;
  • развития уретрита или атрофического вагинита;
  • слабости сфинктера мочевого пузыря или мускулатуры таза;
  • болезни Паркинсона, Альцгеймера или делирия;
  • избыточного мочеобразования;
  • лечения с применением некоторых групп медикаментов;
  • поражений ЦНС;
  • малоподвижного образа жизни;
  • врожденного укороченного мочеиспускательного канала;
  • опущения влагалища или матки (у женщин);
  • воспаления простаты при аденоме, простатите или онкопатологии (у мужчин);
  • инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

От проблем инфекционного характера зачастую страдают пожилые мужчины (в возрасте от 50 лет). Это, как правило, обуславливается увеличением предстательной железы, провоцирующим нарушение оттока мочи.

  • частые или интенсивные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время
  • мутная моча с неприятным запахом
  • розовая или красная моча (примеси крови)
  • чувство напряжения внизу живота
  • ощущение жжения во время мочеиспускания

Новейшие методики

Важным приоритетом в работе нашего медцентра является применение новейших методов лечения. Они основаны на передовых медицинских технологиях, поэтому обеспечивают отличные результаты в борьбе с различными урологическими заболеваниями.

  • Эффективные схемы лечения
  • Результативное лечение урологических заболеваний обеспечивается за счет того, что врач тщательно изучает симптоматику и общее состояние здоровья пациента, а затем строго индивидуально подбирает схему терапии.

Современные стандарты обслуживания

В нашем медцентре применяются высокие стандарты медицинского обслуживания, а сервис отвечает европейскому уровню. Поэтому каждый наш пациент чувствует заботу о себе и может быть уверен в том, что ему предложат современное лечение.

Урология

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

  • Сбор жалоб и анамнеза
  • Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей 
  • Урологическое визуальное и пальпаторное обследование
  • Пальцевое ректальное обследование предстательной железы (по показаниям)
  • Исследование периферического кровотока сосудов полового члена (по показаниям) 
  • Постановка диагноза / предварительного диагноза
  • Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний) и необходимости дальнейшего дообследования/наблюдения
  • Назначение лабораторных и инструментальных методов обследования (для уточнения диагноза)

+ УЗИ предстательной железы + расшифровка ультразвукового исследования в подарок!

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный для женщин

  • Сбор жалоб и анамнеза
  • Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей 
  • УЗИ мочевыделительной системы (почек и мочевого пузыря)
  • Урологическое визуальное и пальпаторное обследование (по показаниям)
  • Постановка диагноза /предварительного диагноза
  • Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний) и необходимости дальнейшего дообследования/наблюдения
  • Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза)
  • Анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи, биохимический анализ крови: креатинин, мочевина

КОМПЛЕКСНЫЙ УРОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЕМ

  • Общий осмотр
  • Сбор анамнеза
  • Консультация врача-уролога
  • Допплерография сосудов полового члена
  • Тест вазоактивными веществами на эректильную дисфункцию (по показаниям)
  • Биотензиометрия (по показаниям)
  • Пальцевое ректальное исследование предстательной железы
  • УЗИ предстательной железы

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный для женщин

Все цены

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ МЕДПОМОЩЬ

При нарушениях мочеиспускания любой этиологии всегда можно рассчитывать на качественную и эффективную помощь врачей «Медикал Он Груп – Балашиха». Наши специалисты используют индивидуальный подход к каждому пациенту, что благоприятно сказывается на результатах терапии.

г. Балашиха, ул. Советская 42

u0411u0430u043bu0430u0448u0438u0445u0430u0443u043b. u0421u043eu0432u0435u0442u0441u043au0430u044f 42u0422u0435u043bu0435u0444u043eu043d: +7 (495) 510 43 01″,»add»:»u0433. u0411u0430u043bu0430u0448u0438u0445u0430, u0443u043b. u0421u043eu0432u0435u0442u0441u043au0430u044f 42″}],»mapId»:»map»}>

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector