Полные люди больше подвержены гриппу

Каждый год, без исключения, в холодный сезон приходит эпидемия гриппа — сложно представить инфекцию с более предсказуемой заболеваемостью.

С чем это связано? Почему можно болеть гриппом каждый год, но так и не выработать к нему иммунитет? Как защитить себя от заражения и чем лечиться, если оно произошло? Ответы на все очевидные и неочевидные вопросы о самой известной инфекции вы найдете в этом материале.

Так грипп — это ОРВИ или нет? Что это вообще такое?

Технически грипп — это инфекция, вызываемая вирусом,
поражающая преимущественно дыхательную систему и протекающая остро, так что
формально назвать его ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией) можно.

Однако, хотя все ОРВИ имеют свои особенности в зависимости от типа возбудителя,
грипп выделяется тяжестью течения, а также эпидемиологическим и экономическим
значением, поэтому часто его рассматривают отдельно.

Из-за этого нередко можно
увидеть как формулировку «грипп и ОРВИ», так и «грипп и другие ОРВИ».

Поэтому если простуда проявилась небольшим подъемом
температуры (до 38 градусов Цельсия), насморком и першением в горле при
относительно сносном общем состоянии, это, скорее всего, не грипп (хотя
полностью исключить его и в этом случае нельзя).

Течение гриппа также дольше, чем у типичных ОРВИ (неделя и
больше против трех-пяти дней), и полное восстановление сил занимает несколько
недель или даже месяцев.

Чаще появляются и опасные, потенциально летальные
осложнения, такие как воспаление легких, сердца, мышц или мозга, присоединение
бактериальных инфекций, недостаточность внутренних органов, резкое ухудшение
течения сопутствующих болезней.

Больше всего подвержены развитию осложнений
маленькие дети, пожилые и люди с тяжелыми хроническими заболеваниями. Ежегодно
от гриппа и его осложнений умирают в среднем несколько сотен тысяч жителей
Земли.

Резкое и болезненное начало гриппа отражено в его названии:
оно происходит от французского grippe — «схватывать».

Другое распространенное
название, «инфлюэнца» (от итальянского influenza — «влияние»), связано с
еще одной его особенностью — массовостью и регулярностью эпидемий.

Распространению гриппа действительно способствует холодная
погода, поэтому его эпидемии происходят дважды в год в осеннее-зимнем сезоне (в
Северном и Южном полушариях). В экваториальной зоне заболеваемость примерно
одинакова в течение года. Очередная сезонная эпидемия в настоящее время начала
охватывать российские регионы.

Почему грипп так опасен? Что в нем особенного?

Регулярность и масштабность эпидемий гриппа связана с
высокой вирулентностью (способностью передаваться от человека к человеку) и
патогенностью (способностью вызывать заболевание при попадании в организм) его
возбудителей. Они представляют собой РНК-содержащие вирусы из семейства
ортомиксовирусов. Их разделяют на три рода, каждый из которых содержит один
вид: А, В и С.

Как правило, все они имеют сферическую форму диаметром от 80
до 120 нанометров. Структура вирусных частиц разных видов схожа: они состоят из
ядра, содержащего фрагментированную РНК с генами 11 белков и заключенного в
оболочку.

Из внешней части оболочки выступают два основных антигена:
гемагглютинин (Н, НА), который обеспечивает связывание вируса с клеткой-мишенью
и проникновение в нее, и нейраминидаза (N, NA), необходимая для выхода новых
вирусов из синтезировавшей их клетки.

Вирусы В и С поражают преимущественно людей, причем наиболее
редкий тип С, как правило, вызывает локальные вспышки среди детей. Также
зафиксированы относительно редкие случаи инфицирования морских котиков и домашних
хорьков гриппом В, а также собак и свиней — гриппом С.

Вирус А занимает главное место в структуре эпидемий и
становится причиной всех пандемий (периодических особо крупных эпидемий,
охватывающих большинство стран мира).

Он же вызывает наиболее тяжелые формы
заболевания и поражает наибольшее число видов: помимо человека это различные
дикие и домашние птицы, свиньи, лошади, собаки, морские котики, киты, грызуны,
кошачьи, летучие мыши и, возможно, другие животные. Это имеет большое
эпидемиологическое значение, о чем будет сказано ниже.

Особую опасность и эпидемическое распространение вирусу
гриппа придает его высокая изменчивость, которая не позволяет выработать
действенный постоянный иммунитет.

Почему вирус гриппа такой изменчивый?

Высокую изменчивость вируса гриппа обеспечивают два
процесса: антигенный дрейф и антигенный сдвиг.

Антигенный дрейф заключается в появлении точечных мутаций
генов гемагглютинина и нейраминидазы у одного штамма вируса, которые возникают
из-за того, что фермент, синтезирующий вирусную РНК, не имеет защиты от
неизбежных ошибок.

Накопление таких мутаций препятствует распознаванию вируса
иммунной системой и требует периодических изменений состава противогриппозных
вакцин в соответствии с прогнозами о преобладающих штаммах возбудителя в
следующем эпидемическом сезоне.

Антигенный сдвиг является особенностью только гриппа А.

 Он
обусловлен способностью вируса поражать множество видов животных, а также
большим разнообразием гемагглютинина и нейраминидазы: если вирусы В и С
содержат по одному типу этих гликопротеинов, которые внутри вида отличаются
лишь относительно небольшим числом точечных мутаций, то у вируса А известно 18
типов гемагглютинина и 11 типов нейраминидазы. В соответствии с ними штаммы
этого возбудителя имеют дополнительную маркировку, например, А/H1N1, А/H3N2 и
т. д.

От конкретного типа этих антигенов зависит сродство вируса к
разным видам птиц и зверей. Тем не менее, теоретически, любая разновидность
вируса представляет опасность для всех подверженных гриппу видов.

Антигенный
сдвиг возникает, когда в одном организме встречаются вирусы с разными типами
гемагглютинина и нейраминидазы — в процессе сборки вирусные частицы могут
«обмениваться» ими (вспомним, что их РНК состоит из нескольких сегментов), что
иногда приводит к появлению более вирулентных и патогенных штаммов, к которым
иммунитет у людей практически отсутствует.

В результате этого процесса образовалось большинство
разновидностей вируса А, вызывавших пандемии, например, «азиатского гриппа» в
1957 году или «гонконгского гриппа» в 1968 году. Недавняя пандемия 2009 года
была вызвана обменом генами между человеческим, свиным и птичьим штаммами
вируса.

Происхождение возбудителя наиболее смертоносной пандемии гриппа в
истории человечества — печально известной «испанки» 1918–20 годов, унесшей
жизни, по разным оценкам, от 50 до 100 миллионов человек — менее понятно.

По
разным данным, он мог появиться в результате либо антигенного сдвига при
рекомбинации как минимум двух штаммов птичьего гриппа, либо антигенного дрейфа,
при котором «удачный» набор мутаций придал птичьему вирусу высокое сродство к
человеческому организму.

Несмотря на то, что возбудитель гриппа обладает
перечисленным набором способов «уворачиваться» от иммунитета, недавнее
исследование показало,
что восприимчивость к определенным его штаммам, в том числе «незнакомым»,
зависит от типа вируса, который вызвал первое в жизни человека заболевание
гриппом.

К вирусам с антигенами той группы, с которой человек столкнулся
впервые в жизни, у него развивается определенная степень устойчивости:
заболевание либо не разовьется, либо будет протекать легко с минимальным риском
летального исхода.

Учитывая то, что преобладание различных штаммов в структуре
эпидемий меняется раз в несколько десятилетий, чувствительность человека к той
или иной разновидности вируса можно предсказать по году его рождения.

Если грипп такой изменчивый, почему против него работают
прививки?

Структура гемагглютинина вируса гриппа

U.S. National Institutes of Health

Высокая изменчивость вируса гриппа действительно затрудняет
разработку вакцин — универсальной прививки от него до сих пор не существует.
Имеющиеся вакцины содержат комбинацию антигенов наиболее вероятных возбудителей
следующих сезонных эпидемий (в настоящее время это А/H1N1, А/H3N2 и В).
Прогнозы, на основании которых выбирается состав вакцин, составляет Всемирная
организация здравоохранения.

Из-за непредсказуемости антигенного дрейфа у предсказанных
штаммов стопроцентной защиты прививка не дает. Однако в большинстве случаев она
помогает либо предотвратить заболевание, либо сделать его течение более легким
и с меньшим риском осложнений.

Вакцинация от гриппа в преддверии эпидемического
сезона рекомендована всем людям, не имеющим противопоказаний, особенно из групп
высокого риска: детям, беременным женщинам, пожилым и людям с хроническими
заболеваниями.

Так, недавнее исследование показало, что вакцинация
беременных вдвое снижает риск мертворождения.

Интересно, что прививка от гриппа, сделанная в утреннее
время, вызывает более
сильный иммунный ответ, чем послеобеденная.

Многие научные коллективы ищут методы повышения
эффективности противогриппозных вакцин, и в идеале — создания универсальной
прививки. Основным требованием для этого является поиск участка вируса,
находящегося на его поверхности (то есть контактирующего с иммунитетом) и в то
же время не подверженного изменчивости.

Относительных успехов в этом достигли американские
ученые, которые нашли на «ножке» молекулы гемагглютинина наименее изменчивый
участок. Синтезированный ими пептидный препарат HB36.6, который связывается с
этим участком, успешно предотвращал заражение в опытах на мышах. Эффективность
его у людей пока не проверялась.

А кроме прививки можно чем-то защититься?

Как и в случае любой другой инфекции, следует создать
условия для нормального функционирования иммунитета. В этом нет ничего сложного
— нужно полноценно питаться, поддерживать достаточную физическую активность,
высыпаться и одеваться по погоде.

В эпидемический сезон необходимо мыть руки
после посещения общественных мест (вопреки распространенному мнению, грипп чаще
всего передается не воздушно-капельным, а контактным путем) и перед мытьем рук
постараться не притрагиваться к лицу.

Ношение медицинской маски существенной
пользы не приносит.

С профилактикой понятно, а что делать, если грипп все-таки
развился?

Если кратко, то отменить все дела на ближайшую неделю, лечь
в постель и дать иммунитету сделать свое дело. При необходимости можно
устранять симптомы соответствующими лекарствами.

Если сильно повышена
температура, болят голова, мышцы и суставы, поможет парацетамол (он
малотоксичен, но при превышении суточной дозы в 4000 миллиграммов может вызвать
смертельное поражение печени).

С этой же целью можно принимать аспирин (он
противопоказан детям до 16 лет) или ибупрофен.

Надсадный сухой кашель можно уменьшить противокашлевыми
средствами, а улучшить отхождение мокроты — отхаркивающими. При сильном
насморке помогут сосудосуживающие капли или спреи, но их не стоит применять
дольше двух-трех дней.

Существуют и специфические противовирусные препараты,
активные в отношении возбудителя гриппа.

Это ингибиторы нейраминидазы —
осельтамивир и занамивир, а также римантадин и амантадин, блокирующие вирусный
протонный канал М2 (он обеспечивает необходимую кислотность при прохождении
вируса через клеточные мембраны).

К этим препаратам чувствительны не все штаммы
вируса, кроме того, они не лишены серьезных побочных эффектов, поэтому
применять их можно только по назначению врача.

Попытки их применения в лучшем случае
окажутся пустой тратой времени и денег, а в худшем — утяжелят течение
заболевания и повысят риск осложнений.

Прием высоких доз витаминов и чрезмерное
употребление жидкости также не имеют смысла — достаточно следить за тем, чтобы
питание было полноценным и не мучило чувство жажды.

При развитии тяжелых симптомов, таких как температура выше
39 градусов Цельсия, выраженная одышка, нарушения сознания, примесь крови в
мокроте и другие, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью — скорее
всего, понадобится лечение в условиях стационара. Таких же действий требует длительное
течение болезни (больше 7–10 дней), существенная потеря массы тела, гнойные
выделения из носа или бронхов — все это признаки осложнений гриппа.

Олег Лищук

Почему ежегодная эпидемия гриппа неизбежна | CMT: Научный подход

Каждый год, без исключения, в холодный сезон приходит эпидемия гриппа — сложно представить инфекцию с более предсказуемой заболеваемостью. С чем это связано? Почему можно болеть гриппом каждый год, но так и не выработать к нему иммунитет? Как защитить себя от заражения и чем лечиться, если оно произошло? Ответы на все очевидные и неочевидные вопросы о самой известной инфекции вы найдете в этом материале.

Так грипп — это ОРВИ или нет? Что это вообще такое?

Технически грипп — это инфекция, вызываемая вирусом, поражающая преимущественно дыхательную систему и протекающая остро, так что формально назвать его ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией) можно.

Однако, хотя все ОРВИ имеют свои особенности в зависимости от типа возбудителя, грипп выделяется тяжестью течения, а также эпидемиологическим и экономическим значением, поэтому часто его рассматривают отдельно.

Из-за этого нередко можно увидеть как формулировку «грипп и ОРВИ», так и «грипп и другие ОРВИ».

В отличие от большинства ОРВИ типичный грипп начинается очень остро (в течение 4–6 часов) и тяжело, причем преобладают общие симптомы: подъем температуры до высоких значений (38–39 градусов Цельсия, бывает и выше), озноб, выраженная слабость, одышка, головные, мышечные и суставные боли. Большинство штаммов вируса лучше всего проникает в слизистую оболочку бронхов, поэтому из местных проявлений наиболее выражен частый сильный сухой кашель с болью в грудной клетке, к нему обычно присоединяется насморк. Изредка (в основном у детей) могут появляться рвота и понос.

Поэтому если простуда проявилась небольшим подъемом температуры (до 38 градусов Цельсия), насморком и першением в горле при относительно сносном общем состоянии, это, скорее всего, не грипп (хотя полностью исключить его и в этом случае нельзя).

Течение гриппа также дольше, чем у типичных ОРВИ (неделя и больше против трех-пяти дней), и полное восстановление сил занимает несколько недель или даже месяцев.

Чаще появляются и опасные, потенциально летальные осложнения, такие как воспаление легких, сердца, мышц или мозга, присоединение бактериальных инфекций, недостаточность внутренних органов, резкое ухудшение течения сопутствующих болезней.

Резкое и болезненное начало гриппа отражено в его названии: оно происходит от французского grippe — «схватывать».

Другое распространенное название, «инфлюэнца» (от итальянского influenza — «влияние»), связано с еще одной его особенностью — массовостью и регулярностью эпидемий.

Считалось, что они начинаются под действием неблагоприятного расположения небесных тел или, с эволюцией медицинских знаний, холода.

Распространению гриппа действительно способствует холодная погода, поэтому его эпидемии происходят дважды в год в осеннее-зимнем сезоне (в Северном и Южном полушариях). В экваториальной зоне заболеваемость примерно одинакова в течение года. Очередная сезонная эпидемия в настоящее время начала охватывать российские регионы.

Почему грипп так опасен? Что в нем особенного?

Регулярность и масштабность эпидемий гриппа связана с высокой вирулентностью (способностью передаваться от человека к человеку) и патогенностью (способностью вызывать заболевание при попадании в организм) его возбудителей. Они представляют собой РНК-содержащие вирусы из семейства ортомиксовирусов. Их разделяют на три рода, каждый из которых содержит один вид: А, В и С.

Как правило, все они имеют сферическую форму диаметром от 80 до 120 нанометров. Структура вирусных частиц разных видов схожа: они состоят из ядра, содержащего фрагментированную РНК с генами 11 белков и заключенного в оболочку.

Из внешней части оболочки выступают два основных антигена: гемагглютинин (Н, НА), который обеспечивает связывание вируса с клеткой-мишенью и проникновение в нее, и нейраминидаза (N, NA), необходимая для выхода новых вирусов из синтезировавшей их клетки.

Вирус А занимает главное место в структуре эпидемий и становится причиной всех пандемий (периодических особо крупных эпидемий, охватывающих большинство стран мира).

Он же вызывает наиболее тяжелые формы заболевания и поражает наибольшее число видов: помимо человека это различные дикие и домашние птицы, свиньи, лошади, собаки, морские котики, киты, грызуны, кошачьи, летучие мыши и, возможно, другие животные. Это имеет большое эпидемиологическое значение, о чем будет сказано ниже.

Особую опасность и эпидемическое распространение вирусу гриппа придает его высокая изменчивость, которая не позволяет выработать действенный постоянный иммунитет.

Почему вирус гриппа такой изменчивый?

Высокую изменчивость вируса гриппа обеспечивают два процесса: антигенный дрейф и антигенный сдвиг.

Антигенный дрейф заключается в появлении точечных мутаций генов гемагглютинина и нейраминидазы у одного штамма вируса, которые возникают из-за того, что фермент, синтезирующий вирусную РНК, не имеет защиты от неизбежных ошибок.

Накопление таких мутаций препятствует распознаванию вируса иммунной системой и требует периодических изменений состава противогриппозных вакцин в соответствии с прогнозами о преобладающих штаммах возбудителя в следующем эпидемическом сезоне.

Антигенный дрейф присущ всем типам гриппа, встречается он и у других вирусов. При этом вирус В мутирует в разы медленнее, чем вирус А, но быстрее, чем вирус С.

Антигенный сдвиг является особенностью только гриппа А.

Он обусловлен способностью вируса поражать множество видов животных, а также большим разнообразием гемагглютинина и нейраминидазы: если вирусы В и С содержат по одному типу этих гликопротеинов, которые внутри вида отличаются лишь относительно небольшим числом точечных мутаций, то у вируса А известно 18 типов гемагглютинина и 11 типов нейраминидазы. В соответствии с ними штаммы этого возбудителя имеют дополнительную маркировку, например, А/H1N1, А/H3N2 и т. д.

От конкретного типа этих антигенов зависит сродство вируса к разным видам птиц и зверей. Тем не менее, теоретически, любая разновидность вируса представляет опасность для всех подверженных гриппу видов.

Антигенный сдвиг возникает, когда в одном организме встречаются вирусы с разными типами гемагглютинина и нейраминидазы — в процессе сборки вирусные частицы могут «обмениваться» ими (вспомним, что их РНК состоит из нескольких сегментов), что иногда приводит к появлению более вирулентных и патогенных штаммов, к которым иммунитет у людей практически отсутствует.

Происхождение возбудителя наиболее смертоносной пандемии гриппа в истории человечества — печально известной «испанки» 1918–20 годов, унесшей жизни, по разным оценкам, от 50 до 100 миллионов человек — менее понятно.

По разным данным, он мог появиться в результате либо антигенного сдвига при рекомбинации как минимум двух штаммов птичьего гриппа, либо антигенного дрейфа, при котором «удачный» набор мутаций придал птичьему вирусу высокое сродство к человеческому организму.

Несмотря на то, что возбудитель гриппа обладает перечисленным набором способов «уворачиваться» от иммунитета, недавнее исследование показало, что восприимчивость к определенным его штаммам, в том числе «незнакомым», зависит от типа вируса, который вызвал первое в жизни человека заболевание гриппом.

Дело в том, что все разновидности гемагглютинина по аминокислотному составу делятся на две большие группы. Группа 1 включает Н1, Н2, Н5, Н6, Н8, Н9, Н11-13 и Н16-18, а группа 2 — Н3, Н4, Н7, Н10, Н14 и Н15.

К вирусам с антигенами той группы, с которой человек столкнулся впервые в жизни, у него развивается определенная степень устойчивости: заболевание либо не разовьется, либо будет протекать легко с минимальным риском летального исхода.

Учитывая то, что преобладание различных штаммов в структуре эпидемий меняется раз в несколько десятилетий, чувствительность человека к той или иной разновидности вируса можно предсказать по году его рождения.

Если грипп такой изменчивый, почему против него работают прививки?

Структура гемагглютинина вируса гриппаU.S. National Institutes of Health

Высокая изменчивость вируса гриппа действительно затрудняет разработку вакцин — универсальной прививки от него до сих пор не существует.

Имеющиеся вакцины содержат комбинацию антигенов наиболее вероятных возбудителей следующих сезонных эпидемий (в настоящее время это А/H1N1, А/H3N2 и В).

Прогнозы, на основании которых выбирается состав вакцин, составляет Всемирная организация здравоохранения.

Из-за непредсказуемости антигенного дрейфа у предсказанных штаммов стопроцентной защиты прививка не дает. Однако в большинстве случаев она помогает либо предотвратить заболевание, либо сделать его течение более легким и с меньшим риском осложнений.

Вакцинация от гриппа в преддверии эпидемического сезона рекомендована всем людям, не имеющим противопоказаний, особенно из групп высокого риска: детям, беременным женщинам, пожилым и людям с хроническими заболеваниями.

Так, недавнее исследование показало, что вакцинация беременных вдвое снижает риск мертворождения.

Многие научные коллективы ищут методы повышения эффективности противогриппозных вакцин, и в идеале — создания универсальной прививки. Основным требованием для этого является поиск участка вируса, находящегося на его поверхности (то есть контактирующего с иммунитетом) и в то же время не подверженного изменчивости.

Относительных успехов в этом достигли американские ученые, которые нашли на «ножке» молекулы гемагглютинина наименее изменчивый участок. Синтезированный ими пептидный препарат HB36.6, который связывается с этим участком, успешно предотвращал заражение в опытах на мышах. Эффективность его у людей пока не проверялась.

А кроме прививки можно чем-то защититься?

Как и в случае любой другой инфекции, следует создать условия для нормального функционирования иммунитета. В этом нет ничего сложного — нужно полноценно питаться, поддерживать достаточную физическую активность, высыпаться и одеваться по погоде.

В эпидемический сезон необходимо мыть руки после посещения общественных мест (вопреки распространенному мнению, грипп чаще всего передается не воздушно-капельным, а контактным путем) и перед мытьем рук постараться не притрагиваться к лицу.

Ношение медицинской маски существенной пользы не приносит.

С профилактикой понятно, а что делать, если грипп все-таки развился?

Если кратко, то отменить все дела на ближайшую неделю, лечь в постель и дать иммунитету сделать свое дело. При необходимости можно устранять симптомы соответствующими лекарствами.

Если сильно повышена температура, болят голова, мышцы и суставы, поможет парацетамол (он малотоксичен, но при превышении суточной дозы в 4000 миллиграммов может вызвать смертельное поражение печени).

С этой же целью можно принимать аспирин (он противопоказан детям до 16 лет) или ибупрофен.

Надсадный сухой кашель можно уменьшить противокашлевыми средствами, а улучшить отхождение мокроты — отхаркивающими. При сильном насморке помогут сосудосуживающие капли или спреи, но их не стоит применять дольше двух-трех дней.

Существуют и специфические противовирусные препараты, активные в отношении возбудителя гриппа.

К этим препаратам чувствительны не все штаммы вируса, кроме того, они не лишены серьезных побочных эффектов, поэтому применять их можно только по назначению врача.

Многочисленные иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, интерфероны, гомеопатические препараты и народные средства (в том числе поглощение чеснока и вдыхание горячего пара над кастрюлей) не имеют ничего общего с доказательной медициной.

Попытки их применения в лучшем случае окажутся пустой тратой времени и денег, а в худшем — утяжелят течение заболевания и повысят риск осложнений.

Прием высоких доз витаминов и чрезмерное употребление жидкости также не имеют смысла — достаточно следить за тем, чтобы питание было полноценным и не мучило чувство жажды.

При развитии тяжелых симптомов, таких как температура выше 39 градусов Цельсия, выраженная одышка, нарушения сознания, примесь крови в мокроте и другие, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью — скорее всего, понадобится лечение в условиях стационара. Таких же действий требует длительное течение болезни (больше 7–10 дней), существенная потеря массы тела, гнойные выделения из носа или бронхов — все это признаки осложнений гриппа.

Полные люди живут дольше и меньше подвержены стрессу

Согласно недавнему исследованию, проведённому в Университете Геттингена, каждый четвёртый житель Германии имеет избыточный вес. Такие люди всегда считались малопривлекательными с высоким риском развития болезней, опасных для жизни.

Joe Raedle/GettyImages

Теперь учёные обнаружили, что полные люди более устойчивы к стрессу и, вследствие этого, живут дольше, если они не страдают сильным ожирением.

С одной стороны, это означает, что полные люди более склонны к диабету и сердечнососудистым заболеваниям. С другой стороны, учёные говорят, что полнота является здоровым способом справиться со стрессом. Врачи говорят о «парадоксе веса».

• Ахим Петерс, нейробиолог из Университета Любека, и исследователь стресса Брюс МакЭвен из Рокфеллеровского университета в Нью-Йорке пригласили 20 студентов с нормальным весом и 20 студентов с избыточным весом на собеседование и тест по математике.
• У худых студентов значительно увеличился уровень кортизола в крови, полные участники не отреагировали на стресс-тесты, и их уровень кортизола в крови остался прежним.
• Кортизол является гормоном в организме, снимающим стресс и вырабатывается в организме при ожирении.
• Почему у полных людей в стрессовых ситуациях вырабатывается меньше кортизола, чем у худых, остается неясным.

«Ожирение не столь опасно, как мы всегда думали», — говорит Ингрид Мюльхойзер, научный сотрудник, занимающийся проблемами здоровья в Гамбургском университете.

Риск развития диабета и проблем с сердцем должен приниматься во внимание, считает Мюльхойзер.

Но люди с избыточным весом имеют больше резервов и повышение холестерина – LDL, ответственного за связывание токсичных продуктов при обмене веществ, может быть защитным фактором.

Мюльхойзер в 2009 году провела исследование, которое доказывает, что полные люди живут дольше. И также, в соответствии с исследованием нефрологов США, отметила, что в 1999 году худые пациенты, страдающие болезнью почек, умерли раньше, чем пациенты с избыточным весом. То же самое было замечено и в случаях сепсиса, рака, инсульта и даже ревматизма.

BMI является мерой оценки массы тела человека. Это значение, которое каждый может вычислить, показывает, находится ли масса тела в диапазоне избыточного, нормального или недостаточного веса.

До сих пор врачи были единодушны: идеальный ИМТ для мужчин от 20 до 25 и для женщин от 19 до 24. Если будут учтены результаты исследования «парадокс веса», предлагаемые идеальные значения станут устаревшими.

10 опасных мифов о гриппе, о которых стоит забыть раз и навсегда

• 20 примеров дизайна, который оказался милым и функциональным одновременно
• 20 примеров маркетинга, после которого еще долго будешь приходить в себя
• 17 примеров смекалки от самых изворотливых пользователей интернета
• История Мэй Уэст, самой скандальной звезды золотой эпохи Голливуда
• Как у женщин после 30 лет меняется взгляд на мужчин (А у некоторых и раньше)
• Посмотрите на актеров, которым Тарантино доверил роли легенд старого Голливуда
• 16 человек рассказали, чем обернулись для них первые свидания с людьми, с которыми они познакомились в интернете
• 15 случаев, когда людям довелось переписываться с настоящим профессионалом своего дела
• Как изначально выглядели 16 культовых героев, которых мы знаем только по ремейкам
• Как выглядят дети самых красивых женщин мира (Некоторые сорвали генетический куш)
• 20+ зданий, которые немного переделали — и теперь они служат совсем для иных целей
• Папа взрослой дочери с юмором описал, как развлекается современная молодежь
• Я задыхалась от ненавистной работы, но ничего с этим не делала, пока не впала в депрессию
• 10 главных ошибок, которые иностранные туристы совершают в России
• 13 фактов о самой закрытой стране мира, от которых даже у Ким Чен Ына волосы встанут дыбом
• 11 знаменитостей, переступивших 80-летний рубеж (Но по-прежнему крутых)

Виды гриппа: особенности и симптомы

Грипп — инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое различными вирусами гриппа. Грипп может быть неосложненным, при котором прогноз вполне благоприятный, а может иметь весьма серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Существующих на данный момент разновидностей гриппа довольно много. На сегодня выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа. Некоторые виды гриппа очень тяжело переносятся, в то время как другие разновидности гриппа вызывают относительно легкие формы заболевания.

Грипп подразделяется на:

• тип, А (подтипы А1, А2); 
• тип B;
•  тип С.

Тип, А и В — это ежегодные эпидемии, которые затрагивают до двадцати процентов населения. Типичные симптомы первых двух разновидностей гриппа — общая слабость, кашель, высокая температура. Тип С встречается более редко, и имеет похожие симптомы.

Вирус гриппа типа А и его разновидности способны инфицировать и человека и животных, хотя являются более общими для людей. Дикие птицы часто выступают в роли переносчика этого типа вируса.

Штаммы вируса типа, А постоянно меняются, и, как правило, именно эти разновидности гриппа вызывают крупные эпидемии.

Вирус типа А2 (и другие разновидности гриппа типа, А) распространяются людьми, которые уже инфицированы, не только воздушно-капельным путем при прямом контакте, но и при косвенном (при касании поверхностей, каких-либо предметов и т. д.).

В отличие от типа А, вирус гриппа типа В нашли только у человека. Эта разновидность гриппа может привести к менее тяжелым последствиям, чем вирус гриппа типа, А, однако иногда тип B может переноситься заболевшими им чрезвычайно тяжело. Данный тип гриппа не классифицируется на подтипы и не вызывает пандемий.

По сути, пандемия — это массовое заболевание людей. Так же, как и эпидемия. Однако отличаются они своими масштабами.

Если эпидемией принято называть вспышку заболевания при его распространенности выше определенного уровня для данного региона, то пандемией оно становится, когда переходит границы государства, в котором возникло, и когда количество зараженных сопоставимо с численностью населения.

Вирус гриппа типа C также встречается у людей. Он, однако, более слабый, чем любой из типов и подтипов, А или В. Люди, как правило, достаточно легко переносят вирус гриппа типа С. Вирус этого типа, кроме того, не вызывает эпидемий.

Вирус птичьего гриппа

Вирус птичьего гриппа вызывает птичий грипп. Птицы могут быть заражены вирусами гриппа типа, А и всеми его подтипами. Птицы не могут переносить вирусы гриппа типа В или С. Существует три основных подтипа птичьего гриппа: H5, H7 и H9. Подтипы H5 и H7 наиболее опасны и могут привести к смертельному исходу, в то время как подтип H9 менее опасен.

Специалисты по здравоохранению уже не первый год бьют тревогу по поводу штамма птичьего гриппа, известного, как H5N1. Вирус типа H5N1 имеет способность переходить от диких птиц к домашней птице, а затем на людей.

В то время, как дикие птицы выработали иммунитет к этому разрушительному вирусу и не имеют смертельных последствий от H5N1, данный вирус убил более половины людей, инфицированных им. Птичий грипп, как правило, передается только в результате контакта человека с инфицированными птицами. Распространение этой инфекции от человека к человеку встречается крайне редко.

Признаки птичьего гриппа у заболевших сходны с типичными сезонному гриппу признаками (например, лихорадка, кашель, ангина, и боли в мышцах).

В тяжелых случаях проблемы с дыханием и пневмонию, в 50–80% заканчивающуюся летальным исходом.

Симптомы H5N1 птичьего гриппа могут зависеть от иммунной системы и от того, был ли ранее инфицирован этим штаммом больной, такой человек практически не восприимчив к вирусу.

В большинстве подтвержденных случаев заражение произошло в Азии, Африке, Tихом океане, Европе и Ближнем Востоке. В настоящее время, нет никакого подтвержденного человека — носителя H5N1 инфекции гриппа, но птичий грипп остается серьезным беспокойством с потенциалом вызвать смертельную пандемию.

Профилактика птичьего гриппа H5N1

Большинство случаев инфицирования птичьим гриппом H5N1 отмечалось у людей, имевших прямой или тесный контакт с зараженной домашней птицей или поверхностями, загрязненными выделениями от зараженных птиц.

Нельзя заразиться гриппом H5N1 от должным образом и приготовленной птицы и яиц. Даже если бы домашняя птица и яйца были загрязнены вирусом, надлежащая термообработка убила бы это.

1. Следуйте самому главному совету — тщательная термообработка яиц и домашней птицы: вирус гибнет при нагревании продуктов до 50-60С в течение 30 минут.
2. Мойте свои руки с мылом и теплой водой в течение, по крайней мере, 20 секунд обработки сырой домашней птицей и яиц.
3. Используйте отдельные разделочные доски, чтобы исключить контакт с другими продуктами. Тщательно мойте посуду с мылом и горячей водой.
4. Используйте термометр пищи, чтобы удостовериться, что Вы готовите домашнюю птицу при температуре по крайней мере 75 градусов Цельсия. Желательно конечно готовить домашнюю птицу при более высокой температуре.
5. Не употреблять сырых яиц и яиц с непроваренным желтком.
6. Избегать контактов с людьми с подозрением на птичий грипп. Если контакт был неизбежен, в течение 2-х дней измерять температуру тела не реже 2-х раз в день, следить за появлением симптомов в течение недели с момента контакта.
7. Прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов и витаминов.
8. В период эпидемии обязательно носить марлевую маску. Менять маску нужно не реже чем раз в 2–3 часа.
9. Если Вы планируете посетить любую из стран, у которых была подтвержденная человеческая инфекция H5N1 пройдите предварительную вакцинацию, а лучше воздержитесь от поездки. 10. Сезонная вакцина гриппа не обеспечивает защиту против птичьего гриппа.

• Лечение птичьего гриппа H5N1
• Людям с подозрением на птичий грипп требуется раннее назначение ингибиторов нейраминидазы в связи с их широким спектром действия.
• Некоторые из лекарств для человеческих вирусов гриппа, могут быть эффективными при рассмотрении H5N1, но это еще не доказано до конца.

Обычно применяется Озельтамивир, Занамивир (zanamivir), Реленза: препарат назначается виде ингаляции. В случае повышения температуры целесообразно применение жаропонижающих средств. Также необходимы и витамины. Антибиотики назначают лишь при подозрении на пневмонию. Популярный препарат Римантадин, к сожалению утратил свою роль как в лечении, так и в профилактике птичьего гриппа.

Вирус свиного гриппа

Свиной грипп, или вирус гриппа типа A (H1N1), в первую очередь, поражает дыхательную систему человека, вследствие чего на вторые-третьи сутки после появления инфекции у заболевшего может развиться пневмония.

Маленькие дети, пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, астмой и диабетом, а также с ослабленным иммунитетом имеют больше шансов заразиться этим типом вируса гриппа во время эпидемий.

Симптомы H1N1 включают в себя высокую температуру, сильную головную боль, кашель, насморк, мышечные боли, затрудненное дыхание, боль в горле.

В тяжелых случаях у заболевшего свиным гриппом человека могут возникнуть такие симптомы, как сильная диарея, тошнота и рвота. Как при любом виде гриппа, симптомы и течение болезни будет зависеть от лечения и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента.

Вирус H1N1 передается как воздушно-капельным путем, так и косвенным (при касании каких-либо предметов, поверхностей и т. п.).

Чтобы снизить риск заражения свиным гриппом во время эпидемии, нужно избегать мест с большим скоплением людей, носить медицинскую маску или марлевую повязку, поменьше контактировать с окружающими, соблюдать личную гигиену и проводить дезинфекцию помещений дома или квартиры. В профилактике заболевания важную роль играет укрепление иммунитета: сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный, качественный сон.

При подозрении на H1N1, не следует полагаться на народные методы, которые, по утверждению врачей, в данном случае малоэффективны. Заразившийся человек должен остаться дома и обратиться к врачу.

Свиной грипп лечат с использованием антивирусных препаратов, таких как «Тамифлю» (Tamiflu), «Реленза» (Relenza), Занамивир. Эти препараты предотвращают размножение вируса гриппа. Чтобы усилить противовирусный эффект, вы должны принять их в течение 48 часов после появления симптомов. Это может уменьшить риск осложнений и, возможно, сократить болезни на один день.

Даже если вы почувствовали эти симптомы, важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы заболевания свиным гриппом прошли, и вы начали чувствовать себя лучше.

Вирусы гриппа постоянно меняются с течением времени, как правило, в результате мутации (изменения в вирусной РНК). Это постоянное изменение часто позволяет вирусу уклониться от иммунной системы хозяина (человека, птиц и других животных), так что хозяин восприимчив к изменению вируса гриппа инфекции на протяжении всей жизни.

Этот процесс работает следующим образом: хозяин, инфицированный вирусом гриппа вырабатывает антитела против этого вируса, а так как вирус изменяет, выработанные «первые» антитела не признают «новых» вирусов и инфекций. До момента выработки антител к новому вирусу, заболевание может протекать полным ходом.

Здоровые люди выздоравливают от гриппа без проблем, но люди с ослабленным иммунитетом имеют высокий риск серьезных осложнений.

У большинства людей есть врожденный иммунитет, но можно прибегнуть и к вакцинации против этого заболевания. Ежегодно, приблизительно 5–20% населения заболевают сезонным гриппом. Связанные с гриппом смертельные случаи колеблются от 3 300 до 48 600 (средние 23 600).

Ежегодные вспышки сезонного гриппа обычно происходят с начала осени до середины весны, пока сохраняется неустойчивая и влажная погода. Этому так же способствует и тот факт, что в осеннее — летний период людям свойственно массово находиться в закрытых помещениях.

Пандемия гриппа происходит, когда появляется новый штамп вируса гриппа, который поражает большое количество людей в стране или нескольких странах, вирус вызывает тяжелое заболевание и распространяется легко от человека к человеку во всем мире, причем распространение вируса происходит очень быстро.

Симптомы простуды и сезонного гриппа схожи: повышение температуры, боли в мышцах и суставах, усталость, насморк и сухой кашель. Хотя большинство людей выздоравливает в течение недели без какой-либо медицинской помощи, их ни в коем случае нельзя путать, грипп вирусное заболевание и гораздо опаснее простуды и нередко вызывает осложнения.

Есть определенная группа людей, наиболее подверженная осложнениям от сезонного гриппа. К ним относятся:

• пожилые люди, в возрасте 65 лет и старше;
• дети в возрасте до 2 ле;
• люди любого возраста, имеющие хронические заболевания (например, диабет, астма, хроническая сердечная недостаточность, заболевания легких).

Чтобы уменьшить риск заражения или распространения вируса гриппа необходимо:

• прикрывать рот и нос при кашле и чихании, используя платок; 
• использовать одноразовые платки, которые выбрасываются после однократного применения; 
• регулярно мыть руки с мылом и водой;
• чистота предметов обихода (например, дверные ручки и пульты дистанционного управления);
•  носить марлевую повязку или маску ;
• противовирусная вакцинация.

1. Вакцинация против свиного гриппа не является обязательной, но люди в группах высокого риска в настоящее время настоятельно рекомендуется иметь прививки.
2. Чтобы не болеть гриппом, старайтесь на протяжении всего года укреплять свой организм.
3. — закаляйте свой организм;
4. — старайтесь питаться правильно и сбалансировано, отдавая предпочтение пищи обогащенной витаминами и минералами — свежие овощи и фрукты;
5. — периодически принимайте поливитаминные препараты.
6. — когда начинается эпидемия гриппа, перед выходом на улицу смазывайте слизистую носа оксолиновой мазью или вазелином;
7. — выпивайте не менее 2 л воды в день, пейте чай с лимоном, медом, с малиной, чай из шиповника;
8. — обязательно мойте руки, когда приходите домой, до и после еды, поменьше прикасайтесь к своему лицу, губам и носу в общественных местах;

— тщательно мойте посуду, а на работе у Вас вообще должна быть личная посуда. Не пользуйтесь чужой посудой, т. к. это один из самых распространенных факторов, благодаря которому на работе многие заражаются. Если дома кто-то заболел гриппом — выделите ему отдельный комплект посуды, а когда выздоровеет, помойте посуду кипятком;

• — старайтесь часто проветривать помещение, по несколько минут, минимум 1 раз в час;
• — осенью начните ходить в баню — это укрепит Ваш иммунитет;
• — делайте зарядку, даже сидя на работе, потому что физическая нагрузка улучшает кровообращение, благодаря чему, организм насыщается кислородом и создается все больше иммунных клеток.

В заключение хотелось бы отметить роль вакцинации в борьбе с сезонными эпидемиями гриппа. Данный метод формирования защитных антител — единственный доказанный способ профилактики этого тяжелого, а иногда и потенциально смертельного заболевания.

Он особенно необходим пациентам, страдающим хронической бронхолегочной патологией, такой как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д. Этой группе больных необходимо настойчиво рекомендовать проводить ежегодную вакцинацию от гриппа.

Использование в настоящее время «убитых» вакцин делает процедуру максимально безопасной и возможной для проведения даже беременным женщинам.

Прививки и вакцины от гриппа могут меняться каждый год на основе международных наблюдений и оценки ученых по поводу типов и штаммов гриппа в этом году.

Ранее все вакцины против гриппа защищали наш организм от трех разновидностей вирусов гриппа: A (H3N2), A (H1N1), и вируса гриппа типа B.

Сегодня, вакцины и некоторые уже ставшие традиционными прививки от гриппа, охватывают до четырех штаммов: двух вирусов гриппа типа, А и двух вирусов гриппа типа B.

Антитела после прививки начинают работать не сразу, около двух недель после получения прививки или вакцины от гриппа они развиваются в организме.

• Автор — Полухина Анастасия Александровна
• 01.10.2017
•   Все консультации автора

Как происходит заражение гриппом?

Марат Танин

TS/Fotobank.ru

Зимой, когда температура за окном минус 20, а коллеги в офисе беспрерывно чихают и кашляют, заразиться гриппом очень легко. Чтобы минимизировать такую вероятность, нужно знать, как передается грипп, и входите ли вы в группы риска, которые особенно подвержены заражению гриппом.

Заражение гриппом происходит буквально за секунды. Самый простой путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Реже, человек может заразиться гриппом и через предметы быта: ободок кружки, из которой пил носитель вируса, носовой платок, которым пользовалась чихающая подруга, и так далее.

Группы риска: кто подвержен заражению гриппа больше других?

Гриппом может заразиться любой, но некоторые группы людей в большей степени подвержены риску серьезных осложнений, которые грипп оставляет после себя.

К группам высокого риска относятся люди, у которых чаще, чем у других, развиваются тяжелые симптомы болезни, ведущие к госпитализации или, в некоторых случаях, даже к смерти. Люди из таких групп должны предпринимать все возможные меры, чтобы во время сезонных эпидемий сделать себе прививку от гриппа или любыми другими способами обезопасить себе от заражения. Это:

• Дети моложе 5 лет, и особенно дети до 2-летнего возраста;
• Люди от 65 лет и старше;
• Беременные женщины;
• Люди с определенными медицинскими показаниями, как например, страдающие астмой или хроническими болезнями легких, люди, страдающие от избытка лишнего веса, люди с дисфункциями почек или печени, люди с ослабленной иммунной системой.

Опасный чих, или как чаще всего происходит заражение гриппом

Механизм заражения гриппом среди людей прост, но незаметен глазу: во время болезни, даже когда мы не чихаем, а просто разговариваем, из носоглотки выбрасываются микрочастицы слюны, мокроты, других секреций, в которых обязательно будет содержаться болезнетворная микрофлора с вирусами гриппа.

Что уж говорить про чихание! Вспомните, как девушка, прихорашиваясь перед зеркалом, стреляет над собою в воздух струей пахучего дезодоранта. Примерно так же невидимое облако выброшенных в воздух частиц окутывает чихающего, вокруг него образуется зона заражения с высокой концентрацией бактерий гриппа.

Размер болезнетворных частиц не более 100 мкм. Хорошая новость в том, что они быстро оседают, и обычно не распространяются дальше двух-трех метров. Тем не менее – коллеги, сидящие рядом с вами в тесном офисном помещении, вполне могут заразить вас, даже не помышляя ни о чем подобном.

Количество выбрасываемых в воздух аэрозольных частиц при этом может быть уменьшено в 70 раз! А значит, концентрация в воздушной среде вируса гриппа значительно снизится.