Эксфорж и ко-эксфорж: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Ко-Эксфорж — лекарство антигипертензивного действия, применяется при артериальной гипертензии. Препарат разработан ведущей фармацевтической компанией Новартис Фарма.

Медикамент является комбинированным, так как содержит сразу 3 активных компонента, действие которых направлено на контроль артериального давления (АД).

Состав препарата Ко-Эксфорж

Активные компоненты в медикаменте Ко-Эксфорж:

• гидрохлоротиазид;
• амлодипин (амлодипина безилат);
• валсартан.

Препарат продается в двух дозировках: 12.5 +10 +160 и 12.5 +5 +160. Эти цифры обозначают количество миллиграммов действующих компонентов в 1 таблетке. В лекарстве содержится 160 мг валсартана, 12,5 мг гидрохлоротиазида, 5 или 10 мг амлодипина (что равняется ≈ 7 мг или же ≈ 14 мг амлодипина безилата). Также Ко-Эксфорж содержит вспомогательные компоненты, не имеющие терапевтического эффекта.

Таблетки имеют тиснения на обеих сторонах (VDL или VCL, NVR). Таблетки с содержанием амлодипина 5 мг белого цвета, 10 мг — бледно-желтоватого.

Механизм действия амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида

Действующие компоненты медпрепарата имеют линейное действие. Выраженный эффект от приема Ко-Эксфорж наблюдается в течение суток.

Амлодипин относится к БКК (блокаторам кальциевых каналов). Изначально эти лекарственные средства создавались для лечения стенокардии, но впоследствии был выявлен их терапевтический эффект при АГ и ряде других заболеваний, в частности — неврологических и психических.

Амлодипин — БКК третьего поколения, его отличительная черта заключается в том, что он влияет преимущественно на гладкие мышцы сосудов, расслабляя их и, тем самым, снижая давление. БКК последнего поколения являются наиболее действенными, но при этом несколько отличаются между собой по оказываемому эффекту и его длительности.

Амлодипин, содержащийся в медикаменте Ко-Эксфорж, обладает сверхдлительным действием в сравнении с другими БКК. Лекарственное средство имеет высокую биодоступность, но оно медленно всасывается, из-за чего начинает «работать» постепенно. При монотерапии амлодипином максимальный эффект в плане снижения АД наблюдается спустя 7–10 дней регулярного применения.

Важно! Селективные антагонисты кальция уменьшают поступление Ca2 + через каналы типа L. БКК уменьшают или же увеличивают длительность различных фаз состояния (фазы N1 и N2 — открытые каналы, 0 — закрытые каналы), тем самым препараты из данной категории влияют на кальциевый ток.

Валсартан — лекарственное средство, относящееся к группе БРА (блокаторов рецепторов ангиотензина-II) или же сартанов. Медикаменты, относящиеся к этой категории, были разработаны в ходе изучения патогенеза различных патологий сердечно-сосудистой системы.

Изначально были предназначены для терапии АГ (артериальной гипертензии), впоследствии стали использоваться для замещения лечения ингибиторами АПФ ввиду меньшего количества побочных действий.

Валсартан воздействует на рецепторы ангиотензина — октапептида или же олигопептидного гормона, вызывающего стремительное повышение АД и сужение сосудов. Медпрепараты из группы сартанов существенно понижают активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), тем самым благотворно влияют на здоровье «органов-мишеней». К «мишеням» относятся кровеносные сосуды и сердце.

Важно! БРА снижают риск развития патологий сердечно-сосудистой системы (в частности — инфаркта, инсульта).

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик или же тиазид, то есть — мочегонное средство, использующееся для терапии АГ и несахарного диабета. Действие лекарства при артериальной гипертензии остается неизученным до конца.

Известно, что средство уменьшает сердечный выброс и увеличивает суточный диурез (объем мочи), а при регулярном и продолжительном применении вызывает вазодилатацию — расширение сосудов вследствие расслабления гладкой мускулатуры стенок.

За счет этих эффектов достигается снижение давления.

Факторы, влияющие на исход лечения артериальной гипертензии

Показания

К препарату Ко-Эксфорж есть инструкция по применению, в которой указано, что средство применяется при артериальной гипертензии II и III степени.

У пациентов со 2 степенью среднее артериальное давление колеблется в пределах 160–179 мм ртутного столба, с 3 — показатель САД больше или равен 180 мм рт. ст. Показатели диастолического артериального давления (ДАД) — 100–109 или же больше 110 для второй и третьей степени АГ соответственно.

Инструкция по применению

Инструкция к Ко-Эксфорж гласит, что медикаментозное средство нужно принимать внутрь, лучше всего с утра. Прием еды на всасывание препарата никак не влияет.

Важно! Безопасность медпрепарата была доказана в ходе исследований, проводившихся с участием 2200 пациентов. В редких случаях лечение прерывалось по причине развития побочных действий. Чаще всего применение Ко-Эксфорж прекращалось из-за резкого снижения АД и появления головокружения у пациентов. Эти симптомы наблюдались всего у 0,7% от количества всех участников.

Как принимать таблетки?

Таблетки Ко-Эксфорж не нужно разжевывать, их следует проглатывать и сразу запивать водой. Многие пациенты, принимающие валсартан, амлодипин и гидрохлоротиазид по отдельности, впоследствии переводятся на терапию данным препаратом, содержащим оптимальные дозы этих же компонентов.

Важно! Действие от применения медикамента Ко-Эксфорж наступает уже через 1,5–2 часа, при этом максимальный эффект наступает через 3,5–4 часа и сохраняется на весь день.

Дозировки

Пациенту может быть назначена двойная или тройная комбинированная терапия (с сочетанием компонентов, входящих в состав Ко-Эксфорж), которая будет заменена самим лекарством в случае развития дозозависимого эффекта.

В инструкции к Ко-Эксфорж отмечено, что максимальное терапевтическое действие наступает через 14–16 дней после повышения привычной дозы медпрепарата.

В день можно принимать 1–2 таблетки Ко-Эксфорж. Максимальная суточная доза: 10 мг, 320 мг и 25 мг.

Особые указания

Все нюансы, которые нужно учитывать при назначении и применении медикаментозного средства, указаны в инструкции к Ко-Эксфорж.

Группа пациентовТребуется ли корректировка дозы/отмена лечения

Пенсионеры (старше 65 лет)	Нет
Больные с нарушениями функции почек или печени в легкой или умеренной степени	Нет
Несовершеннолетние	Механизм действия не изучен, применение лекарства не рекомендовано
Беременные	Применение противопоказано
Кормящие матери	Применение противопоказано

При выраженных нарушениях в работе печени или почек, а также анурии, применение лекарства Ко-Эксфорж однозначно противопоказано.

Побочные действия медпрепарата от давления

В инструкции по применению к Ко-Эксфорж описаны не все побочные действия, но объективно нужно рассматривать все неприятные симптомы, которые могут развиться при приеме каждого активного вещества.

• головокружение;
• сонливость или, напротив, бессонница;
• спазм мышц;
• отечность конечностей;
• диспепсический синдром;
• воспаление слизистых оболочек;
• боль в спине.

Редко на фоне терапии медпрепаратом у больных развивается: гипокалиемия, вертиго, тахикардия, диарея, миалгия, эректильная дисфункция, астения. Очень редко: постуральная гипотензия, обморок, кашель (вследствие раздражения в горле). Также анорексия или же, напротив, ожирение.

Побочные действия Ко-Эксфорж, вызванные амлодипином: сыпь (как правило — вследствие аллергической реакции), эмоциональная лабильность, невропатия, нарушения функций органов чувств, ринит, чрезмерное потоотделение, алопеция. Нечасто: боли при мочеиспускании, рвота, сильное снижение АД, тремор, сухость во рту, артралгия. Очень редко: гипергликемия, аллергия, периферическая невропатия, ангионевротический отек, гепатит.

Побочные действия гидрохлоротиазида: гипокалиемия, гиперлипидемия, почечная недостаточность. Редко: гепатит, снижение аппетита, аритмия, депрессия, нарушения сна, гипонатриемия, гиперурикемия. Очень редко: гемолитическая анемия, аллергия, обострение волчанки, некротизирующий васкулит, панкреатит, отек легких.

Отзывы тех, кто принимал это лекарство

Отзывы тех, кто принимал это лекарство — Ко-Эксфорж, содержат множество положительных оценок. Препарат «вытаскивает» даже пациентов, переживших инсульт. Он возвращает энергию, стабилизирует настроение и сон.

Медикамент Ко-Эксфорж, отзывы о котором положительны даже от иностранных кардиологов, в целом имеет высокие рейтинги. Большинство специалистов и пациентов отмечают, что у лекарства нет прямых аналогов по действию.

Отзывы тех, кто принимал это лекарство (Ко-Эксфорж), дают понять, что пациенты остаются довольны в 95% случаев. Это обусловлено тем, что препарат обладает уникальным и эффективным составом.

Аналоги

У препарата Ко-Эксфорж нет точных аналогов, то есть лекарственных средств, идентичных по составу и действию. Более того, на рынке не представлены медикаменты, имеющие в составе комбинацию из БКК, сартана и диуретика.

Аналоги Ко-Эксфорж (комбинированные лекарства от АГ):

1. Апроваск. Содержит амлодипин и ирбесартан. Выпускается в дозировках: : 5 мг (амлодипин) + 150 или 300 мг (ирбесартан) или 10 мг + 150 или 300 мг соответственно;
2. Твинста. В составе в качестве активных компонентов амлодипин и телмисартан. Выпускается в дозировках: 5 или 10 мг амлодипина + 40 или 80 мг телмисартана;
3. Вамлосет. Содержит амлодипин и валсартан, а также маннит (осмотический диуретик) в качестве дополнительного компонента. Выпускается в дозировках: 5 или 10 мг амлодипина + 80 или 160 мг валсартана;
4. Сартавель Амло. Содержит комбинацию амлодипин+валсартан. Выпускается в дозировке: 10 мг амлодипина на 160 мг валсартана;
5. Коапровель. Содержит гидрохлоротиазид и ирбесартан, выпускается в трех дозировках: 12.5 мг гидрохлоротиазид + 150 мг ирбесартан, 12.5 + 300, а также 25 + 300 (максимальная доза);
6. Валз Н (валсартан + гидрохлоротиазид). Дозировки: 80, 160 или 320 мг + 12.5 или 25 мг. Максимальная дозировка: 320 + 25 мг;
7. Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин. Дозировки: 12,5 мг гидрохлоротиазида + 80 или 160 мг валсартана;
8. ВАЛЬСАКОР Н160, ВАЛЬСАКОР Н80, ВАЛЬСАКОР НД160. Комбинированные препараты, содержащие валсартан + гидрохлоротиазид. Цифра после названия отображает дозировку валсартана, то есть — Н160 = 160 мг, Н80 = 80 мг. При этом содержание гидрохлоротиазида в обоих препаратах одинаковое — 12, 5 мг, и только в НД160 она отличается — 25 мг (на 160 мг валсартана);
9. Дуопресс (валсартан + гидрохлоротиазид). Дозировки: 80 или 160 мг + 12.5 или 25 мг;
10. Ко-Диован (валсартан + гидрохлоротиазид). Дозировки: 80 или 160 мг на 12.5 или 25 мг.

Гидрохлоротиазид+ТелмисартанДозировки

Микардис Плюс (в отличие от Микардис содержит гидрохлоротиазид)	12.5 + 40 или 80 мг
Телпрес Плюс	12.5 или 25 + 40 или 80 мг
Телсартан Н	12.5 + 40 или 80 мг

При использовании комбинированного препарата с двумя действующими компонентами рекомендуется включить в терапию третий для достижения лучшего эффекта. Например, медпрепарат Сартавель Амло, в котором содержится сочетание варсалтана и амлодипина, можно дополнить гидрохлоротиазидом. Это актуально в том случае, если действия одного медикамента недостаточно.

Какие аналоги Ко-Эксфорж лучше (более приближены по действию к данному препарату)? Действующие компоненты состава — гидрохлоротиазид и валсартан, а также амлодипин. Эти лекарственные средства выпускаются в виде отдельных препаратов. За счет этого их можно комбинировать между собой в нужных пропорциях.

Эксфорж также является непрямым аналогом медпрепарата Ко-Эксфорж, так как отличается по составу.

Эксфорж

Эксфорж и Ко-Эксфорж часто путают, ведь на первый взгляд отличие этих лекарств заключается только в названии.

Первый препарат также предназначен для снижения давления, но он содержит всего 2 активных компонента — валсартан (80–160 мг) и амлодипин (5–10 мг). Также медикаменты весьма ожидаемо различаются по цене.

Препарат с 2 активными веществами стоит на 300–400 рублей дешевле. Эксфорж менее эффективен для лечения тяжелой степени АГ.

Из всего этого становится понятно, что медпрепараты от давления Ко-Эксфорж и Эксфорж отличаются между собой главным образом по действию. Эксфорж попросту не содержит гидрохлоротиазида.

Эксфорж и Ко-Эксфорж

• Содержание страницы:
• Таблицы форм выпуска и цен
• Эксфорж — отзыв врача-кардиолога
• Эксфорж — официальная инструкция по применению (аннотация)
• Ко-Эксфорж — официальная инструкция по применению
• Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии
• Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

1. Все Сартаны (представители того же класса) здесь .
2. Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .
3. Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
4. 
5. В случае недоступности заводских комбинаций близкий эффект окажет совместное применение препаратов, входящих в комбинацию, в тех же дозах.

Часто встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих Валсартан (Valsartan, код АТХ C09CA03) и Амлодипин (Amlodipine, код АТХ C08CA01)Редко встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих Валсартан (Valsartan, код АТХ C09CA03) и Амлодипин (Amlodipine, код АТХ C08CA01)Часто встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих  Валсартан , Амлодипин и Гидрохлортиазид

Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Эксфорж (Exforge)	таблетки с пленочной оболочкой 5/80 (80мг валсартана + 5мг амлодипина)	28	Швейцария, Новартис	1158- (средняя 1609↗) -2208	792↗
Эксфорж (Exforge)	таблетки с пленочной оболочкой 5/160 (160мг валсартана + 5мг амлодипина)	14 и 28	Швейцария, Новартис	за 14шт: 1500- (средняя 1714↗) -2115; за 28шт: 1500- (средняя 1788↗) — 2680	799↗
Эксфорж (Exforge)	таблетки с пленочной оболочкой 10/160 (160мг валсартана + 10мг амлодипина)	14 и 28	Швейцария, Новартис	за 14шт: 615- (средняя 1012↗) -1550;за 28шт: 1049- (средняя 1799↗) — 2451	880↘
Вамлосет (Vamloset)	таблетки 5мг амлодипина + 160мг валсартана	28	Россия, КРКА	315- (средняя 391) -614	159↗
Вамлосет (Vamloset)	таблетки 10мг амлодипина + 160мг валсартана	28	Россия, КРКА	345- (средняя 420↗) -985	186↗
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Вамлосет (Vamloset)	таблетки 5мг амлодипина + 80мг валсартана	28	Россия, КРКА	278-328	18↗
Ко-Эксфорж (Co-Exforge)	таблетки 5+160+12,5 (160мг валсартана + 5мг амлодипина + 12,5мг гидрохлоротиазида)	28	Швейцария, Новартис	1690- (средняя 2230↗) -3231	481↗
Ко-Эксфорж (Co-Exforge)	таблетки 10+160+12,5 (160мг валсартана + 10мг амлодипина + 12,5мг гидрохлоротиазида)	28	Швейцария, Новартис	1525- (средняя 2147↗) -2735	114↘
Ко-Эксфорж (Co-Exforge)	таблетки 5+160+25 (160мг валсартана + 5мг амлодипина + 25мг гидрохлоротиазида)	28	Швейцария, Новартис	1525- (средняя 2147↗) -2735	114↗
Ко-Эксфорж (Co-Exforge)	таблетки 10мг+160мг+25мг (160мг валсартана + 10мг амлодипина + 25мг гидрохлоротиазида)	28	Швейцария, Новартис	1897- (средняя 2150↗) -2699	112↗

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Эксфорж — отзыв врача-кардиолога:

• Мощный препарат для лечения тяжелой гипертонии.
• Особенно хорошо работает у пациентов с большим весом.
• Единственный недостаток — цена, которая продолжает ползти вверх.
• При отсутствии препарата в аптеках или при невозможности приобретать препарат по финансовым соображениям можно комбинировать дженерики компонентов препарата, благо их в аптеках много.
• С уважением автор сайта.

Эксфорж — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антигипертензивный препарат

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД.

Амлодипин, производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), валсартан — к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим антигипертензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Амлодипин

После приема в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в положении больного лежа и стоя). Снижение АД не сопровождаются существенным изменением ЧСС и уровня катехоламинов при длительном применении.

Концентрации препарата в плазме крови коррелирует с клиническим эффектом как у молодых, так и у пожилых пациентов.

При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и уровня протеинурии.

Также как и при применении других БМКК, прием амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка вызывал изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: отмечалось небольшое повышение сердечного индекса без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в левого желудочка, конечно-диастолическое давление и объем левого желудочка. Гемодинамические исследования у интактных животных и людей показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами.

Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или AV-проводимость у интактных животных и у человека. При применении амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями параметров ЭКГ.

Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий.

Валсартан

Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II.

Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Валсартан не ингибирует АПФ, также известный как кининаза II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина.

Т.к. при применении антагонистов ангиотензина II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно.

В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р

Эксфорж и Ко-Эксфорж — обновлено 03.19

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Эксфорж. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

Комбинированным гипотензивным лекарством является Эксфорж. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 5+80, 5+160, 5+320, 10+160, 10+320 мг, а также аналог Ко-Эксфорж эффективно понижают давление.

Форма выпуска и состав

• Препараты выпускаются в виде таблеток.
• Таблетки Эксфорж имеют такие активные составляющие, как амлодипин и валсартан, а также следующие дополнительные компоненты: тальк, МКЦ, магния стеарат, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, кросповидон, железа оксид желтый, макрогол 4000.
• Ко-Эксфорж, в свою очередь, имеет следующий состав:

• активные компоненты – амлодипин, валсартан, гидрохлоротиазид (мочегонный компонент);
• дополнительные вещества: МКЦ, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, кросповидон, макрогол, магния стеарат, титана диоксид, тальк.

Чем Эксфорж отличается от Ко-Эксфорж и Эксфорж Н?

Эксфорж отличается от Ко-Эксфоржа и Эксфоржа Н составляющими его компонентами. В последних двух дополнительно применяется вещество гидрохлоротиазид, которое обладает диуретическим эффектом и используется для дополнительного гипотензивного эффекта, так как выводит лишнюю жидкость из организма.

Фармакологическое действие

Эксфорж применяется для понижения артериального давления, эффект можно зафиксировать уже через два часа после приема таблетки. Для улучшения самочувствия потребуется в среднем пять часов, при этом эффект будет сохраняться в течение суток. Производитель гарантирует, что никаких скачков давления или пульса пациент не заметит.

Также при необходимости можно резко отменять препарат без последствий, это означает, что отсутствует синдром отмены. Также клинически доказано, что при приеме пациентами с сердечной недостаточностью количество госпитализаций или внезапной остановки сердца значительно ниже.

В инструкции по применению таблеток от давления Эксфорж указаны ситуации, когда проведение терапии допускается только под контролем врача:

Ко-эксфорж (Co-Exforge) — инструкция по применению

• Эксфорж: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и дозировка
• Ко-Эксфорж: инструкция по применению, особенности препарата, показания и противопоказания
• Эксфорж и Ко-Эксфорж
• Ко-Эксфорж: тройной удар по артериальной гипертензии

Эксфорж – препарат, который относится одновременно к группе блокаторов кальциевых каналов и к антагонистам рецепторов ангиотензина ІІ за счет комбинации в его составе двух веществ: Амлодипина и Валсартана.

Их комбинация позволяет быстрее и эффективнее добиться гипотензивного эффекта у пациентов с повышенным артериальным давлением. Применяется у больных с нарушениями кровообращения в сосудах и артериях, для устранения спазма сосудов, а также для профилактики нарушений памяти и концентрации.

Общая информация о препарате

Эксфорж воздействует на сосуды, расширяя их, снижая давление и увеличивая кровоток в головном мозге. В терапии применяется пациентами, перенесшими инфаркт или инсульт, для профилактики возможных повторений заболевания, тем самым позволяя предотвратить госпитализацию и избежать летального исхода.

Лекарственная форма и цены

Лекарство выпускается в форме таблеток, которые отличаются дозировкой активного вещества:

• Таблетки в дозировке 5 мг + 80 мг округлые, темно-желтого цвета, в оболочке, с маркировками «NVR» и «NV» на одной и другой стороне.
• Таблетки 5 + 160 мг округлые, темно-желтого цвета в оболочке с маркировками «NVR» и «ECE».
• Таблетки 10 + 160 мг округлые, светло-желтые, маркированы надписями «NVR» и «UIC» с обеих сторон.

Цена препарата зависит от выбранной дозировки и составляет от 1028 до 2089 руб. за упаковку.

https://www.youtube.com/watch?v=mwS7DEqbiuU

Международное непатентованное название лекарства (МНН) – Амлодипин/Валсартан.

Состав и механизм действия

Амлодипин и валсартан – активные действующие компоненты препарата, их количество будет отличаться в зависимости от выбранной дозировки. Может быть 6,94 либо 13,87 мг амлодипина и 80 либо 160 мг валсартана. Дополнительно к ним в состав включают: стеарат магния, кросповидон, диоксид кремния, тальк, диоксид титана, оксид железа красный или желтый, вода и гипромеллоза.

Препарат принимается перорально, после попадания в организм достигает своего максимального значения через 6-12 часов. Связывается с белками, метаболизируется в печени и выводится из организма почками.

При постоянном приеме препарата можно достичь лучшего эффекта, так как лекарство обладает накопительными свойствами, и максимальную эффективность приобретает через неделю после начала приема.

Свойства

Препарат применяется для понижения артериального давления, эффект можно зафиксировать уже через два часа после приема таблетки. Для улучшения самочувствия потребуется в среднем пять часов, при этом эффект будет сохраняться в течение суток. Производитель гарантирует, что никаких скачков давления или пульса пациент не заметит.

Оценка результатов лечения

Также при необходимости можно резко отменять препарат без последствий, это означает, что отсутствует синдром отмены. Также клинически доказано, что при приеме пациентами с сердечной недостаточностью количество госпитализаций или внезапной остановки сердца значительно ниже.

Чем Эксфорж отличается от Ко-Эксфорж и Эксфорж Н?

Эксфорж отличается от Ко-Эксфоржа и Эксфоржа Н составляющими его компонентами. В последних двух дополнительно применяется вещество гидрохлоротиазид, которое обладает диуретическим эффектом и используется для дополнительного гипотензивного эффекта, так как выводит лишнюю жидкость из организма.

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению Эксфоржа является артериальная гипертензия в тех случаях, когда отдельный прием амплодипина и валсартана эффекта не производит. Также показаниями могут быть:

• кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
• разрыв аневризмы;
• профилактика ишемии;
• лечебные мероприятия в случае обнаружения ишемии сосудов;
• спазмы сосудов головного мозга;
• нарушения функционирования мозга у пожилых пациентов;
• нарушения памяти и концентрации внимания;
• ишемические атаки.

• Чаще всего лекарство применяется именно от давления, которое стабильно повышается до высоких показателей.
• У Эксфоржа также есть ряд противопоказаний, которые не стоит игнорировать, чтобы избежать негативного влияния на организм. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе препарата;
• печеночная и почечная недостаточность;
• иные нарушения функционирования печени;
• инфаркт миокарда в острой форме;
• стенокардия;
• одновременный прием с лекарствами от эпилепсии и Рифампицином;
• весь период беременности и кормления ребенка грудью;
• дети до 18 лет.

Инструкция по применению

В каждой упаковке производителем вложена инструкция по применению лекарства, которая обязательна к изучению для эффективности терапии. Согласно аннотации, Эксфорж принимается внутрь один раз в день вне зависимости от еды. Таблетку нельзя разжевывать или делить на части, достаточно просто запить ее водой.

Рекомендуется начинать с минимальной дозы лекарства – 5 + 80 мг, постепенно увеличивая ее при необходимости.

При этом максимально допустимое количество – 10 + 320 мг. Больше этой дозировки принимать лекарство запрещено во избежание побочного действия.

Возможные побочные действия

Вследствие неверного приема препарата могут возникнуть побочные явления. Среди них выделяются:

• заложенность носа;
• повышенная утомляемость;
• чувствительность;
• нарушения зрения;
• нарушения слуха;
• головокружения;
• мигрени;
• неоправданная тревожность;
• постоянная сонливость;
• боль в горле и сопровождающий ее кашель;
• учащенное сердцебиение;
• резкое снижение давления;
• иссушение слизистых оболочек;
• боль в животе, диарея либо запор;
• тошнота;
• аллергические реакции на коже;
• отеки разной степени тяжести;
• болезненность мышц спины;
• спазмирование мышц и тяжесть во всем теле;
• эректильная дисфункция;
• приливы крови к тканям тела.

В случае приема Ко-Эксфоржа и Эксфоржа Н наблюдается увеличение частоты мочеиспускания, так как препараты обладают диуретическим эффектом.

В случае обнаружения хотя бы одного симптома из указанных выше, следует незамедлительно обратиться к врачу за корректировками в дозе препарата, либо же полной его отменой с последующим назначением нового лекарства.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными средствами

Возможен совместный прием лекарства с другими диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, антибиотиками, Варфарином. Каких-либо значимых для самочувствий пациента изменений в организме не происходит, поэтому корректировка дозы не требуется.

Не рекомендуется принимать средство совместно с препаратами, содержащими калий, биологическими добавками или заменителями соли, так как может наблюдаться значительное увеличение калия в крови. Запрещен прием медикамента с алкоголем, так как это чревато резким снижением давления и проявлением побочных реакций.

Аналоги

В том случае, если назначенное лекарство недоступно, можно обратить внимание на его аналоги. Также следует отметить, что в последнее время появилось очень много российских аналогов, а также заменителей импортного производства. Аналогами являются:

1. Амлосартан.
2. Би-Сакорд.
3. Вазар А.
4. Валодип.
5. Дифорс.
6. Комбисарт.

Отзывы врачей и пациентов

Перед началом приема лекарства рекомендуется изучить отзывы врачей, а также пациентов, которые уже проходят или прошли терапию Эксфоржем:

Лариса, 48 лет: «Мне это лекарство назначили, когда я была в отпуске за границей. Внезапно прихватило давление и пришлось обращаться к местным специалистам. У них препарат считается чуть ли не самым действенным и широко применяемым. Я пользуюсь уже два года, отменять прием не собираюсь. Раньше давление постоянно доходило до 200, а сейчас стабильно держатся на 130.

Помогает!»Анна, 31 год: «Лекарство назначили моей маме довольно давно, год уже точно прошел. Она у меня гипертоник и всю жизнь мучилась с высоким давлением. Постоянно болела голова, тошнило, были случаи рвоты. Пила огромное количество таблеток и ничего не помогало. Но потом ей назначили Эксфорж, и все это время давление держится 130/80.

Я очень счастлива, что могу не беспокоиться за нее, а она довольна, что больше нет проблем с давлением».Артур Немодов, терапевт: «Я хочу ответственно заявить, что препарат – прекрасный. Он действительно один из тех образцов, которые созданы не для выкачивания денег, а для того, чтобы помогать людям.

До тех пор, пока ее не настиг криз. Вот тут она вспомнила о моих назначениях и решилась купить Эксфорж. Теперь давление нормализовалось, жалобы прошли».

1. Эксфорж – эффективный гипотензивный препарат, доказавший свою действенность на примере многих пациентов, которые почувствовали улучшение самочувствия после его приема.
2. При этом не рекомендуется самостоятельно назначать себе лекарство без осмотра врача, так как существует ряд побочных эффектов и противопоказаний, которые нужно отслеживать, чтобы не навредить общему состоянию здоровья.

ЭКСФОРЖ: отзывы

Моя мама гипертоник со стажем почти 30 лет. За эти годы было опробовано много моно препаратов.

Но, к сожалению, гипертония перешла на такую стадию, когда необходимы только комбинированные препараты, и не один даже, чтобы не допускать гипертонических кризисов и контролировать давление на приемлемом уровне.

Пару лет используем таблетки Эксфорж, производимые компанией Novartis ( транснациональная корпорация со штаб-квартирой в Швейцарии). Были рекомендованы кардиологом в сочетании с еще одним препаратом от повышенного давления Лодоз.

Эксфорж — это комбинированный препарат, состоящий из двух антигипертензивных лекарств с дополняющим друга механизмом контроля АД: амлодипин (относится к классу блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК)) и валсартан (относится к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II).

Такая комбинация приводит к снижению артериального давления примерно в течение двух часов. И действие сохраняется в течение суток. Т. е. принимать лекарство нужно только 1 раз в день. Прием таблеток не зависит от приема пищи, что особенно удобно. Но лучше конечно пить таблетку в одно и тоже время утром, так больше гарантий ее эффективного действия.

Лекарство имеет календарную упаковку на 28 дней. Удобно для забывчивых и пожилых людей.

Существует несколько дозировок Эксфоржа. Обычно врач начинает лечение с самой маленькой дозы. Бывают дозировки 5/80 мг, 5/160 мг, 10/160 мг, в зависимотсти от количества действующих веществ. Мы перепробовали несколько вариантов и пришли к дозировке 10/160 мг.

Список противопоказаний и особенно побочных действий велик. Хотя, надо отметить, у моей мамы не было замечено ни одно из побочных действий. Разве что сухость во рту.

Но такая реакция может быть не только на Эксфорж, но и на некоторые другие ее лекарства, а также характерна при диабете, который у нее также присутствует.

Лекарство не дешевое. На сегодняшний день стоит от 1800 рублей за упаковку с дозировкой 10/160 мг. Этого хватает на месяц. Из-за цены, видимо, его не назначают практически в районных поликлиниках.

И оно не входит в список жизненно необходимых препаратов, поэтому его не выдают гипертоникам по бесплатным рецептам. Но так так оно очень эффективное и современное, рекомендую спросить совета у своего лечащего врача.

Возможно, вам его тоже назначат ( самоназначением заниматься не советую, конечно).

Существует еще препарат Ко-Эксфорж. Он состоит из комбинации трех лекарственных препаратов. Его мы не использовали.

Ко-Эксфорж: тройной удар по артериальной гипертензии

• Подберите кардиолога
• В базе более
• 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 26 марта 2019

По данным зарубежных исследований, 30–45% взрослого населения столкнулись с проблемой — высокое артериальное давление.

Поэтому вопрос эффективных лекарственных препаратов стоит достаточно остро. Их принимают 59,4% больных, вылечивается около 21,5%.

Ко-Эксфорж — разработка компании Новартис, которое помогает достичь контроля над повышенным давлением за 24 часа.

Инструкция по применению

Ко-Эксфорж — гипотензивное (снижающее артериальное давление) комбинированное средство.

Показания

Ко-Эксфорж назначают при артериальной гипертензии:

• II степени, когда САД 160–179 /ДАД 100–109;
• III степени, когда САД от 180/ДАД от 110.

Способ и дозы приема

Ко-Эксфорж принимают в таких дозах:

• 1–2 таблетки 5+160+12,5 мг;
• 1 таблетка 10+160+12,5 мг.

1. Наибольшая суточная доза — 2 таблетки 5+160+12,5 мг.
2. Лекарство принимают утром, независимо от времени завтрака, запивают небольшим количеством воды.
3. Доза не нуждается в коррекции, если возраст превысил 65 лет, диагностированы легкие или умеренные нарушения в работе почек и печени.

Форма выпуска, состав

Ко-Эксфорж выпускают в форме продолговатых таблеток, выпуклых с обеих сторон, со скошенными краями. Сверху таблетки покрыты белой пленкой, имеется тиснение NVR и VCL.

Лекарство включает три действующих вещества:

• амлодипина бензилат — 6,94 или 13,87 г (амлодипина 5 или 10 г);
• валсартан — 160 мг;
• гидрохлоротиазид — 12,5 мг.

Таблетки расфасованы в блистеры, по 7 или 14 штук в каждом.

Взаимодействие с другими препаратами

Действующие вещества взаимодействуют с другими лекарственными средствами, что может ухудшить состояние больного.

Амлодипин. Индукторы изофермента CYP3A4 (фенобарбитал, примидон, рифампицин и другие лекарственные средства, а также грейпфрутовый сок, препараты на основе зверобоя продырявленного) действуют обратно, понижая плазменную концентрацию амлодипина.

Валсартан. Необходимо контроль за уровнем калия в крови при одновременном применении с БАД, заменителями соли, другими лекарствами, содержащими калий или повышающими его концентрацию.

Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять действие валсартана.

Гидрохлортиазид. Контролируют концентрацию лития в крови при одновременном использовании в терапии ингибиторов АПФ, диуретиков из-за возможного токсического эффекта.

Гидрохлортиазид оказывает такое действие на организм при различных лекарственных сочетаниях:

• усиливает действие миорелаксантов (релаксантов) периферического действия — курареподобных средств;
• приводит к гипокалиемии при одновременном приеме с повышающими уровень калия препаратами;
• приводит к гипокалиемии или гипомагниемии при употреблении с сердечными гликозидами;
• вызывает молочный ацидоз при одновременном использовании метформина;
• вызывает необходимость коррекции дозировки инсулина и гипогликемических средств;
• повышает уровень биодоступности с антихолинергическими средствами (атропином, бипериденом и др.);
• увеличивает риск гемолитической анемии при сочетании с метилдопой;
• хуже всасывается с колестирамином;
• повышает уровень кальция в крови при одновременном использовании с солями кальция и витамином D;
• с циклоспорином — повышается вероятность гиперурикемии (уровня мочевой кислоты) и симптомов, подобных приступу подагры;
• с карбамазепином — вызывает гипонатриемию и требует контроля над состоянием крови;
• НПВС (например, ацетилсалициловая кислота, индомицин) уменьшает свое антигипертензивное и диуретическое действие, возможна гиповолиемия (сокращается объем циркулирующей крови) и острая почечная недостаточность.

Одновременный прием гидрохлоротиазида увеличивает риск:

• повышения чувствительности к аллопуринолу;
• побочных эффектов амантадина;
• гипергликемического действия диазоксида;
• снижения выведения и повышения усиления миелосупрессивного действия цитотоксинов.

Особенности применения

Терапия с использованием Ко-Эксфорж может вызывать нежелательные явления. Далее — об особенностях применения лекарственного средства.

Побочные явления

• Как показали исследования, в которых приняли участие более 2200 пациентов, побочные эффекты выражаются слабо или умеренно, потребность в отмене Ко-Эксфорж возникала редко.
• Хорошая переносимость отмечена как в краткосрочном, так и длительном периоде, когда терапия длилась год.
• Но при этом следует ожидать реакций со стороны разных систем организма:

1. Обмен веществ: гипокалиемия, гиперкальциемия (повышенный уровень кальция), анорексия, гиперлипидемия (рост уровня липидов в крови), гипонатриемия.

2. Нервная система: головная боль, головокружение, нарушения сна, координации, постуральное головокружение при физических нагрузках (возникает в некоторых положениях головы, отличается силой и краткосрочностью — до 30 секунд), нарушения вкуса, невропатия, сонливость, обмороки, заторможенность, парестезии (расстройства чувствительности).

3. Органы чувств: вертиго (ощущение, что все вокруг вращается, когда человек сохраняет неподвижность), расстройство зрительной функции.
4. Сердечно-сосудистая система: выраженное падение артериального давления, тахикардия (учащение сердцебиения), ортостатическая гипотензия (снижение давления, когда встают), флебит или тромбофлебит (воспаление венозной стенки, во втором случае — с образованием тромба).
5. ЖКТ: диспепсия (нарушение пищеварения),неприятные ощущения, боль в верхней части живота, понос, неприятный запах и сухость во рту, рвота, тошнота;
6. Кожа: потливость, зуд.
7. Кости, мышцы, соединительная ткань: боль в спине, отечность суставов, мышечные спазмы, слабость, боли, боль в руках и ногах.
8. Мочевыделительная, половая система: поллакиурия (учащенное мочеиспускание), высокая концентрация креатина в плазме крови, острая почечная недостаточность, нарушение эректильной функции.
9. Лабораторные показатели: гиперурикемия, увеличение веса, повышение уровня азота мочевины в крови.

Противопоказания

Ко-Эксфорж не назначают при таких недугах:

• непереносимость препарата в целом или отдельных действующих веществ;
• нарушения функции печени, выше 9 баллов по Чайлд — Пью, холестаз (застой желчи в печени), билиарная форма цирроза;
• нарушения почечной функции при КК меньше 30 мл/мин, гемодиализ, анурия (моча не поступает в мочевой пузырь);
• кардиогенный шок, гипотензия (САД ниже 90 мм рт. ст.), коллапс;
• клинически значимая форма, стадия стеноза аорты;
• рефрактерные к лечению состояния, связанные с дефицитом калия, натрия, переизбытком кальция, гиперурикемия;
• наследственный ангионевротический отек, отек на фоне предшествующего лечения антагонистами рецепторов АТІІ;
• возраст младше 18 лет.

Осторожно назначают лекарство:

• при стенозе — митральном, аортальном, почечной артерии;
• при сокращении объема циркулирующей крови;
• при сдвиге в водно-электролитном балансе;
• при гипертрофической обструктивная кардиомиопатия;
• при аномалиях функции печени (по Чайлд — Пью — до 9 баллов);
• при сахарном диабете;
• при системной красной волчанке.

Неизвестно, как воспринимают Ко-Эксфорж пациенты с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, недавно перенесшие трансплантацию почки.

При беременности и грудном вскармливании

Не исключен риск для плода в период беременности во втором и третьем триместре, прием Ко-Эксфорж в первом триместре вызывает у него патологии развития.

https://www.youtube.com/watch?v=4skkaVlY_oI

Гидрохлоротиазид проникает сквозь ткани плаценты, вызывая эмбриональную или неонатальную тромбоцитопению (снижение уровня тромбоцитов в крови), другие нежелательные реакции. По этой причине Ко-Эксфорж не назначают беременным и женщинам, готовящимся к ней.

Если женщина узнала, что беременна в период приема препарата, то это требует его немедленной отмены.

Ко-Эксфорж не принимают при лактации, поскольку гидрохлоротиазид поступает в грудное молоко, также в ходе исследований было обнаружено выделение валсартана с молоком.

Превышение дозы

У производителя нет сведений о передозировке Ко-Эксфорж. Вероятные последствия отравления действующими веществами:

• валсартан: выраженное снижение артериального давления, головокружение;
• амлодипин: сверхнормативная периферическая вазодилатация (расширение сосудов), рефлекторная тахикардия (нарушение сердечного ритма);
• гидрохлоротиазид: гипокалиемия, гипохлоремия (снижение уровня электролитов — калия и хлора соответственно), мышечные спазмы, если параллельно принимаются антиаритмические препараты, усиливается аритмия сердца, обезвоживание, часто — сонливость, тошнота.

Передозировка

Если больной превысил назначенную дозу, предпринимают следующие шаги:

• если препарат принят недавно, вызывают рвоту, промывают желудок;
• исследование показало, что прием активированного угля спустя 2 часа после отравления амлодипином существенно уменьшает всасывание вещества;
• при снижении давления человека кладут на горизонтальную поверхность, ноги располагают выше головы, используют методы терапии для поднятия давления, следят за состоянием деятельности сердца и сосудов, органов дыхания, количество выделяемой мочи;
• если нет противопоказаний, с осторожностью применяют вазоконстриктор;
• внутривенно вводят растворы солей кальция, чтобы устранить блокаду кальциевых каналов;
• гемодиализ против валсартана и амлодипина малоэффективен, но может быть применен против гидрохлоротиазида.

Другие указания

Ко-Эксфорж в дозе 10+320+25 мг в некоторых случаях значительно снижает артериальное давление. По результатам контролированных исследований таких случаев зарегистрировано 1,7%.

Если это произошло, пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимают ноги, при необходимости вводят натрия хлорид (раствор 0,9%). Такое состояние не требует отмены, лечение возобновляют после стабилизации состояния.

Тиазидные диуретики нарушают толерантность к глюкозе, вызывают повышение концентраций в плазме холестерина, мочевой кислоты, триглицеридов.

Некоторые побочные эффекты влияют на скорость реакции — сонливость, головокружения, обмороки. Поэтому на период лечения может быть запрещено управлять транспортом и техникой, для чего нужна повышенная способность к концентрации внимания.

Условия и сроки хранения

Ко-Эксфорж можно приобрести в аптеке после предъявления рецепта. Хранят упаковку в темном, сухом месте при t до 25 оС.

Эффективность и безопасность сохраняется в течение 18 месяцев со дня выпуска. Важно исключить доступ детей до упаковки.

Цена

Средняя цена на Ко-Эксфорж в России: 5+160+12,5 мг — 2200 р., 10+160+12,5 мг — 2500 р.

Средняя цена в Украине (28 шт.): 5+160+12,5 мг — 2250 грн., 10+160+12,5 мг — 2400 грн.

Аналоги

Точного заменителя Ко-Эксфорж нет. Но есть другие средства с аналогичным действием, содержащие один или два компонента:

1. Амлодипин и валсартан: Эксфорж, Валембик, Валодип, Дифорс.
2. Амлодипин и лозартан калия: Амосартан, Лортенза, Сардип.
3. Амлодипин и ирбесартан: Апроваск.
4. Амлодипин+олмесартан медоксомил: Аттенто.
5. Амлодипин+телмисартан: Твинста.

Отзывы

Что касается больных, то мнения разделились. Часть пользователей отмечает высокую эффективность средства, особенно если в прошлом не могли подобрать гипотензивное лекарство.

Указывают на удобство приема — три препарата соединены в одной таблетке. Другие же остались недовольны. Они отмечают, что Ко-Эксфонж не помог. Некоторые говорят, что таблетки, выпущенные в Испании, хуже швейцарских. Но и первая, и вторая группа сошлась на том, что стоимость лекарства достаточно высока.

Более подробно мнение людей об этом средстве читайте после статьи.

Что нужно знать о Ко-Эксфорж?

Комбинированный препарат объединяет в себе действие трех активных веществ — амлодипина, валсартана, гидрохлоротиазида. Хорошо переносится организмом.

Удобен в применении, поскольку суточная доза принимается единоразово утром и состоит из 1–2 таблеток.

Имеет короткий список противопоказаний.

Ко-Эксфорж в Москве

Фармакологическое действие

Ко-Эксфорж является комбинацией трех антигипертензивных компонентов с дополняющим друг друга механизмом контроля АД: амлодипина (производное дигидропиридина) — блокатора медленных кальциевых каналов, валсартана — антагониста рецепторов ангиотензина II (АТII) и гидрохлоротиазида — тиазидного диуретика. Комбинация этих компонентов приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом в отдельности.

Амлодипин

Амлодипин, входящий в состав препарата Ко-Эксфорж, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение ОПСС и снижение АД.

Экспериментальные данные показывают, что амлодипин связывается как с дигидропиридиновыми, так и с недигидропиридиновыми рецепторами. Сокращение кардиомиоцитов и миоцитов стенок сосудов происходит благодаря попаданию в них ионов кальция через кальциевые каналы.

После приема в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в положении больного «лежа» и «стоя»). Снижение АД не сопровождается существенным изменением ЧСС и активности катехоламинов при длительном применении.

Концентрации препарата в плазме крови коррелируют с терапевтическим ответом, как у молодых, так и у пожилых пациентов.

При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, увеличению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и выраженности протеинурии.

Также как и при применении других блокаторов медленных кальциевых каналов, на фоне приема амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка наблюдалось изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: небольшое увеличение сердечного индекса, без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в левом желудочке, на конечно-диастолическое давление и объем левого желудочка. Гемодинамические исследования у интактных животных и здоровых добровольцев показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами.

Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов со стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий.

В продолжительном плацебо-контролируемом исследовании (PRAISE-2) у больных с хронической сердечной недостаточностью (III и IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии, при применении амлодипина отмечалось увеличение частоты развития отека легких, при отсутствии значимых различий по частоте развития ухудшения течения хронической сердечной недостаточности по сравнению с плацебо.

Риск инфаркта миокарда или увеличения тяжести течения стенокардии: редко в начале терапии блокаторами медленных кальциевых каналов или при увеличении их дозы (особенно у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тяжелым обструктивным заболеванием коронарных артерий), возникало увеличение частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии или развивался острый инфаркт миокарда. Аритмия (включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий) также была отмечена при применении блокаторов медленных кальциевых каналов. Эти нежелательные явления было невозможно дифференцировать от естественного течения заболеваний.

Валсартан

Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за эффекты ангиотензина II.

Увеличение плазменной концентрации несвязанного ангиотензина II вследствие блокады AT1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные AT2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов.

Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2.

Валсартан не ингибирует АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина. Т.к. при применении антагонистов ангиотензина II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно.

В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р