Капли фармадипин: инструкция по применению, цена и отзывы

Капли Фармадипин — высокоэффективный препарат из категории лекарств «неотложная помощь». Рассмотрим терапевтические возможности медикамента, в каких случаях можно использовать, как правильно принимать и в какой именно дозировке, насколько эффективно справляется со своей терапевтической задачей.

Форма выпуска и состав Фармадипина

Дополнительные вещества в составе:

• Этанол 96%.
• Полиэтиленгликоль 400.

Средство выпускается в стеклянных емкостях (флакончиках) по 5 либо 25 мл.

Срок годности препарата составляет 3 года. Запрещается пить лекарство по окончанию даты пригодности. При этом лекарство нужно хранить в прилагаемой коробочке при температуре не более 25 градусов и в недоступном для малышей месте.

Цена – от 35 до 45 рублей.

Фармакологические и другие свойства препарата

Фармадипин от давления проявляет гипотензивное и антиангинальное воздействие:

1. Эффективно приостанавливает всасывание кальция в клетки тканей сердечной мышцы, периферических и коронарных сосудов.
2. Снимает избыточное напряжение в гладкой мускулатуре артерий.
3. Ликвидирует сжатие периферических сосудов, нормализует АД.
4. Понижает потребность мышцы сердца в кислороде после физического напряжения.
5. Слегка уменьшает сократимость миокарда.
6. Замедляет процесс соединения тромбоцитов.

Особенности фармакокинетики препарата:

• Хорошо всасывается в кровяную жидкость.
• Медикаментозный эффект наблюдается через 5-10 минут после принятия капель.
• Степень воздействия препарата не зависит от потребления пищи.
• Выводится из организма через почки.

Когда необходим прием лекарства

• Симптоматическая гипертония.
• Эссенциальная гипертензия.
• Гипертонический приступ.
• Стенокардия.
• Синдром Рейно.

Однако врачи предостерегают от самостоятельного употребления средства без предварительного обследования организма и разрешения кардиолога. Перед его использованием необходимо обязательно изучить инструкцию.

Когда лекарство противопоказано

• Беременность до 20 недели.
• Период лактации.
• Кардиогенный шок.
• Колостома.
• Илеостома.
• Аллергия на компоненты лекарства.
• Аортальный стеноз запущенной стадии.
• Острый инфаркт (первые 30 дней).
• Возраст младше 18 лет.
• Периодическая стенокардия.
• В совмещении с рифамицинами.
• Если профессиональная деятельность требует повышенной концентрации внимания.

Гипертоникам, у которых присутствует сахарный диабет, печеночная дисфункция тяжелого течения, неустойчивая стенокардия или гипертрофическая кардиомиопатия либо имеют преклонный возраст, прием этого лекарства должен осуществляться под врачебным наблюдением.

Особенности приема на фоне беременности и ГВ

При крайней клинической ситуации использования Фармадипина в период беременности принимать препарат следует исключительно в стационарных условиях под присмотром медперсонала, что позволяет систематически контролировать состояние АД. Подобная предосторожность обусловлена высоким риском потери ребенка вследствие резкого понижения артериального уровня. Особенно тщательный мониторинг требуется, если будущей матери одновременно назначены инъекции сульфата магния.

При назначении лекарства кормящим женщинам необходимо на период его приема свернуть грудное вскармливание, так как нифедипин обладает способностью проникать в материнское молоко.

Симптомы передозировки и побочные эффекты

В случае безграмотного употребления или передозировки средства диагностируется симптоматика, идентичная острому отравлению организма:

1. Нарушение сознания и кома.
2. Гипотония.
3. Брадикардия.
4. Тахикардия.
5. Кардиогенный шок.
6. Гипергликемия.
7. Удушье.
8. Отек легких.
9. Метаболический ацидоз.

При проявлении таких клинических признаков выполняются действия для интенсивного устранения из организма нифедипина посредством промывки желудка с дальнейшим восстановлением гемодинамики.

Среди побочных реакций на Фармадипин чаще всего наблюдаются расстройства со стороны некоторых жизненно важных органов организма.

Органы и системы организма	Характер побочных симптомов
Лимфатическая и кровяная структура	Агранулоцитоз. Лейкопения.
Иммунитет	Отек горла. Зуд. Высыпания. Крапивница. Аллергия. Проявление анафилаксии.
Психические расстройства	Беспокойство. Бессонница.
ЦНС	Головокружение. Проявление мигрени. Дизестезия. Сонливость. Гипестезия. Тремор тела. Парестезия.
Процессы обмена и метаболизм	Гипергликемия.
Зрительная система	Болезненность в глазах. Снижение остроты зрения.
Сердце	Стенокардия. Тахикардия. Чрезмерное сердцебиение.
Органы дыхания	Одышка. Заложенность носа. Носовые кровотечения.
Васкулярные отклонения	Обморок. Отек. Гипотензия. Вазодилатация.
ЖКТ	Обстипация. Тошнота. Метеоризм. Диспепсия. Рвота. Боль при глотании. Язва кишечника. Гиперплазия десен. Непроходимость кишечника. Повышенная сухость во рту. Боль в брюшине и желудке. Дисфункция сфинктера.
Печень и желчевыводящие пути	Желтуха. Чрезмерное продуцирование печеночных ферментов.
Кожный покров	Эритема. Пурпура. Фоточувствительность. Болезнь Лайелла
Костно-мышечный аппарат	Отечность суставов. Мышечная и суставная боль. Конвульсии.
Почки и мочевыделительные пути	Трудности с мочеиспусканием. Усиленное производство урины.
Репродуктивные органы и МЖ	Эректильные отклонения.
Общие нарушения	Лихорадка. Слабость. Нехарактерная боль.

Влияние Фармадипина на показатели АД и сердечно-сосудистую систему

Фармадипин располагает противоишемическими и гипотензивными возможностями, что помогает пациенту быстро стабилизировать уровень давления и свести к минимуму возможный вред гипертонии в отношении организма.

После принятия лекарства наблюдается следующее воздействие в отношении сердца и сосудов:

1. Устраняется чрезмерное сжатие стенок артерий.
2. Совершается ослабление мышечной структуры сосудов.
3. Ликвидируется напряжение периферических сосудов.
4. Сердце начинает работать в более спокойном режиме, что ведет к снижению его потребности в повышенном количестве кислорода.

Вследствие всех этих процессов происходит понижение АД, самочувствие пациента стабилизируется, исчезает болезненная симптоматика. К тому же лекарство предотвращает развитие необратимых патологических процессов из-за резкого скачка артериального уровня.

Сколько часов держит давление Фармадипин? Как отмечают кардиологи, гипотензивное влияние препарата наступает практически моментально:

• На 8-10-ой минуте после принятия капель отмечается статический достоверный результат.
• На 30-40 минуте наблюдается максимальный эффект.
• Длительность медикаментозного действия сохраняется в течение 3-4 часов.

Схема употребления медикамента при гипертонии

1. Внезапный и резкий скачок АД – первичная доза равна 3-5 каплям, а для людей преклонного возраста – не более 3 капель (на кусочек сахара либо под язык и как можно продолжительнее держать во рту).
2. При отсутствии должного эффекта дозировку понемногу увеличивают до получения нужного результата. При последующем приеме необходимо соблюдать именно этот объем лекарства.
3. Если требуется поднять давление до 190/100-220/110, то разовая дозировка медленно повышается до 10-15 капель, тщательно контролируя состояние АД.

При употреблении средства необходимо учитывать тот факт, что организм некоторых гипертоников может иметь индивидуальную непереносимость на компоненты препарата, поэтому при наличии аллергической невосприимчивости доза подбирается индивидуально, например, с трех капелек с последующим ее увеличением на 2-3 капли до получения необходимого эффекта.

При принятии Фармадипина нужно помнить о том, что неправильно рассчитанная дозировка может спровоцировать внезапное резкое падение давления до самых критических показателей. Во избежание подобной ситуации рекомендуется:

• Максимально суточный объем медикамента не должен превосходить 21-45 капель.
• Предельно разовая доза равна 15 каплям.

Взаимодействие с пищевыми продуктами и алкоголем

При лечении Фармадипином нужно учитывать его совместимость с отдельными продуктами и алкогольными жидкостями:

Вещество	Особенности воздействия
Грейпфрутовый сок	При сочетании лекарства с этим соком происходит подъем величины нифедипина в плазме крови и увеличение его продолжительности действия, что ведет к углублению гипертензивного эффекта. При частом потреблении грейпфрутового напитка длительность действия лекарства составляет 3 дня после последнего приема сока. При назначении Фармадипина врачи рекомендуют избегать мякоти грейпфрута и соков из него.
Алкоголь	Раствор Фармадипина запрещается совмещать с алкогольными напитками. Одновременный прием медикамента и спиртосодержащей жидкости опасен усилением гипотензивного действия препарата, что увеличивает вероятность указанных выше побочных осложнений тяжелого течения.
Никотин	При употреблении лекарства необходимо воздержаться от курения.

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами

Фармадипин запрещено принимать одновременно с некоторыми лекарственными средствами, поскольку их сочетание может привести к негативным последствиям. Рассмотрим, что это за медикаменты:

Нежелательные лекарства	Отрицательные последствия
Рифампицин	Угнетается лечебная эффективность нифедипина.
Антибиотики группы макролидов (Эритромицин)	Повышают концентрацию активного компонента Фармадипина в кровяной жидкости.
Ингибиторы анти-ВИЧ протеазы (Ритонавир)	Риск роста показателя нифедипина в плазме.
Бета-блокаторы	Синхронный прием ведет к увеличению гипотензивного воздействия и опасности сердечных нарушений.
Азольные антимикотики (Кетоконазол)	Замечается повышение медикаментозного воздействия Фармадипина.
Дальфопристин, Хинупристин	Прием этих лекарств с Фармадипином ведет к стремительному повышению показателя нифедипина в крови.
Флуоксетин	Возрастает вероятность умножения объема нифедипина в кровяной жидкости.
Нефазодон	Отмечается усиление антигипертензивного влияния нифедипина.
Вальпроевая кислота	Увеличивается скопление нифедипина в плазме, что ведет к усилению лечебного эффекта.
Противоэпилептические лекарства (Фенобарбитал, Карбамазепин, Фенитоин)	Происходит уменьшение биодоступности  и действенности нифедипина.
Медикаменты от гипертонии	Синхронное употребление нифедипина с другими таблетками от АД повышает их гипотензивное воздействие.
Магния сульфат	Присутствует значительная опасность обострение сердечной деятельности и нервно-мышечная блокада.
Дигоксин	Увеличение концентрации дигоксина в плазме.
Хинидин	Понижение уровня хинидина, а в случае отмены Фармадипина происходит резкий скачок хинидина в кровяной жидкости.
Циметидин, Цизаприд	Наблюдается повышение антигипертензивного влияния нифедипина.
Такролимус	При одновременном принятии медикаментов необходимо снижение дозировки такролимуса во избежание его усиленного присутствия в плазме.

Аналоги препарата

1. Коринфар ретард.
2. Фенигидин.
3. Коринфар.
4. Нифедипин.
5. Кордипин.
6. Нифекард-XL.

Отзывы пациентов

Несмотря на то, что Фармадипин обладает рядом побочных проявлений и требует тщательного соблюдения дозы и схемы приема, большинство больных с проблемным АД отзываются о препарате только с положительной стороны, отмечая его высокую лечебную эффективность.

Ирина Максимовна, 63 года. С возрастом появились проблемы с давлением, а в последнее время все чаще стали проявляться гипертонические кризы.

Для их купирования врач посоветовал применять Фармадипин, как быстрое и действенное средство для стабилизации АД.

Виктор Михайлович, 48 лет. Капли Фармадипина помогают мне быстро, буквально за несколько минут привести в норму давление. Особенно хорошо помогает при приступе гипертонии до приезда скорой помощи. После принятия лекарства мое самочувствие всегда улучшается, исчезает головная боль и другие болезненные симптомы.

Людмила, 23 года. У моей мамы серьезные проблемы с артериальным давлением, она – гипертоник со стажем. В последнее время у нее случилось два гипертонических криза с малым промежутком времени. Врач порекомендовал приобрести Фармадипин, который отличается моментальными антигипертензивными возможностями. Этот препарат всегда спасает при резких скачках давления до приезда врачей.

Заключение

Фармадипин позволяет снять остроту болезненной симптоматики при стремительном скачке артериального давления или при проявлении гипертонического криза. Однако для того чтобы препарат оказал терапевтический эффект необходимо знать, как правильно его принимать и в каком количестве.

Врачи рекомендуют воздержаться от приема капель при ситуациях, которые не указанные в аннотации, неправильное употребление лекарства может спровоцировать клинические осложнения.

Снижение давления с помощью капель Фармадипина: инструкция по применению

Действующее вещество препарата – нифедипин. Это вещество относится к селективным блокаторам «медленных» кальциевых каналов. Одна из форм выпуска Фармадипина – спиртовой раствор.

Он представляет собой прозрачную жидкость с зеленоватым оттенком и вязкой консистенцией. Из-за этаноловой составляющей присутствует характерный неинтенсивный спиртовой запах.

Фармадипин можно купить во флаконах емкостью в 5 или 25 миллилитров.

Флакон препарата в картонной упаковке

Фармакологические свойства

Фармадипин капли: инструкция по применению свидетельствует о том, что механизм действия препарата на клеточном уровне заключается в блокировании свободного тока ионов кальция к мембранам кардиомиоцитов. Капли нифедипина блокируют кальциевые каналы гладкомышечных клеток, которые находятся в стенках артерий, что препятствует их сужению и росту давления.

Благодаря тому, что коронарные сосуды остаются расширенными, ток крови по ним не нарушается, что и становится залогом полноценного кровоснабжения тканей сердца, в частности, миокарда.

Трофические потребности клеток удовлетворяются, и кислородное голодание не наступает. Применение капель Фармадипина уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови.

В небольшой степени уменьшает частоту сердечных сокращений, снижая потребность миокарда в кислороде.

Раствор при употреблении внутрь быстро всасывается в кровь через слизистую желудочно-кишечного тракта. Биодоступность нифедипина составляет почти 50% от принятой дозы поэтому фармакологический эффект после приема лекарства наступает в течении 5-7 минут.

Пик действия Фармадипина наступает через 40 минут после применения и продолжается на протяжении 5-6 часов, так как лекарство хорошо связывается с транспортными белками плазмы крови и остается долго циркулировать с ними в кровеносном русле.

Обратите внимание! Фармадипин способен преодолевать гематоэнцефалический, плацентарный и лактационный барьер.

Показания к применению Фармадипина

Согласно руководству по использованию Фармадипина, этот препарат показан лишь в качестве экстренной помощи для купирования гипертензивного криза. Категорически не рекомендован прием лекарственного средства курсами длительное время. Если в редких случаях требуется лечение Фармадипином на постоянной основе, то форму препарата и дозировку в каждом индивидуальном случае подбирает врач.

Гипертонический криз

Применение и дозировки капель

Для экстренной помощи при повышении цифр давления доза Фармадипина для среднестатистического человека составляет от 3 до 5 капель на прием, что в переводе на Нифедипин – 2-3,35 миллиграмм действующего вещества.

Людям пожилого возраста рекомендовано принимать не больше 3 капель. Фармадипин капают под язык либо на кусочек сахара или хлеба, причем желательно подержать раствор в ротовой полости некоторое время. Если через полчаса достигнуть желаемого эффекта не удалось, то можно повысить дозу, и при повторных эпизодах значительного повышения давления ориентироваться уже на это количество Фармадипина.

При возникновении гипертонического криза и повышении цифр систолического давления до 190-220 мм рт. ст., а диастолического до 100-110 мм рт. ст. дозу Фармадипина повышают до 10-15 капель на прием. При этом необходимо строго контролировать изменения артериального давления при помощи тонометра.

Максимальная дозировка Фармадипина составляет 15 капель на прием. В сутки разрешено принимать от 20 до 45 капель лекарства.

В особой группе пациентов, например, с печеночной и почечной недостаточностью, дозу Фармадипина подбирают исходя их индивидуальных особенностей. Начинают с 3 капель и постепенно добавляют по 2 капли до достижения нужного терапевтического эффекта.

Важно! При несоблюдении рекомендаций врача и превышении всех допустимых дозировок Фармадипина возможно резкое падение артериального давления и возникновения гипотензивного шока.

Прием капель от давления

Клиническая картина передозировки Фармадипином

Передозировка Фармадипином приводит к возникновению гипотензии, затем компенсаторно возрастает частота сердечных сокращений. По мере истощения запасов энергии в кардиомиоцитах наступает брадикардия, что приводит к гипоксии.

Тотальное кислородное голодание сопровождается изменением метаболизма в клетках и выделением большого количества недоокисленных продуктов обмена. Развивается метаболический ацидоз, то есть Рh в тканях уменьшается, нарушается работа ферментов, которые нужны для нормального взаимодействия клеток между собой.

Клинически это проявляется неврологическими симптомами начиная от головокружения и головной боли, заканчивая нарушениями сознания по типу ступора, сопорозного состояния и комы. Дальше начинают страдать внутренние органы. Возможны острые состояния, например, отек легких.

Вывести избыточное количество лекарственного вещества и продуктов его метаболизма можно, прибегнув к промыванию желудка и приему сорбентов.

Параллельно с этим проводятся мероприятия, направленные на повышение артериального давления, например, инфузии водно-солевых растворов, симпатомиметиков: адреналина, допамина и препаратов кальция.

При наличии аппаратуры и опытных специалистов можно провести процедуру плазмафереза. Это очистит кровь от альбуминов, связанных с Фармадипином.

Аппарат для плазмафереза

Побочные эффекты

Побочные действия во время приема Фармадипина проявляются очень редко. Вызваны чаще всего они нарушением режима приема и превышением назначенной дозировки.  При таком бесконтрольном применении лекарства могут возникнуть следующие симптомы:

• мигренеподобная головная боль и головокружение;
• недомогание и общая слабость;
• нарушение стула в виде запора;
• отеки подкожной жировой клетчатки нижних конечностей;
• резкое падение артериального давления;
• учащение пульса и ощущение усиления сердцебиения;
• обморочное состояние;
• нарушения сна, бессонница;
• повышенная тревожность, возбудимость;
• болезненное, частое мочеиспускание;
• разлитая боль в животе, тошнота, рвота, повышенное газообразование;
• затруднение носового дыхания из-за отека слизистой оболочки;
• аллергические реакции в виде покраснения кожи и полиморфной зудящей сыпи, ангионевротический отек;
• нарушения зрения, двоение из-за повышения глазного давления;
• парестезии: онемение и чувство покалывания кожи;
• непроизвольные подергивания мышц – миоклонические судороги;
• повышение температуры тела;
• снижение потенции и либидо;
• нарушения дыхания, приступы удушья;
• сухость во рту;
• повышение концентрации глюкозы в крови;
• панцитопения – уменьшение количества форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
• транзиторное повышение печеночных ферментов в биохимическом анализе крови.

Обморок – один из побочных симптомов

Противопоказания к приему Фармадипина

Болезни сердечно-сосудистой системы, при которых запрещен прием Фармадипина:

• недавний инфаркт миокарда (первый месяц после приступа);
• шоковое состояние, обусловленное острым снижением сократительной способности миокарда;
• снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.;
• врожденный или приобретенный стеноз митрального клапана;
• стенокардия;
• нарушения ритма по типу желудочковых тахикардий с расширением желудочкового комплекса на ЭКГ;
• слабость синусового узла;
• атриовентрикулярная блокада.

Другие состояния, при которых противопоказан Фармадипин:

• нарушение обмена порфиринов;
• кишечные стомы;
• беременность и грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость Нифедипина и других препаратов из группы дигидропиридинов.

Внимание! Запрещено принимать Фармадипин для лечения стенокардии и профилактики ишемии миокарда.

Особые указания

1. Прием Фармадипина и его аналогов следует проводить с особой осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождается выраженным снижением артериального давления или у больных, которые проходят сеансы гемодиализа.
2. Если ранее после приема Фармадипина возникали боли в сердце или эпизоды ишемии миокарда, зарегистрированные на электрокардиограмме, то решение о повторном применении препарата должен принимать исключительно лечащий врач.
3. Запрещено проведение рентгенконтрастного исследования органов желудочно-кишечного тракта при помощи веществ на основе бария после приема Фармадипина.
4. В лабораторных условиях установлено, что прием Фармадипина угнетает активность сперматозоидов.
5. Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы препаратов инсулина.

• Несомненный плюс Фармадипина – умеренная цена, к тому же клинические исследования и многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о его эффективности для купирования гипертонических кризов и снижения артериального давления.
• Видео по теме статьи:

Фармадипин

Описание лекарственной формы

Состав и форма выпуска

Международное и химическое названия

• Nifedipine; 2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-1,4-дигидропиридин-3,5-дикарбоксилат).
• прозрачная желтая или зеленовато-желтая вязкая жидкость, со слабым спиртовым запахом.
• 100 мл жидкости содержат нифедипина 2 г.
• Вспомогательные вещества: полиэтиленоксид-400, спирт этиловый.
• Капли для перорального применения 2%.
• По 25 мл во флаконе-капельнице. 

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства

Фармадипин® проявляет антиангинальное и гипотензивное действие. Блокирует вхождение ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий через «медленные» потенциалзависимые кальциевые каналы мембран клеток.

Расслабляет гладкие мышцы сосудов, ликвидирует спазмы и расширяет коронарные и периферические артерии, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде; незначительно снижает сократимость миокарда и работу сердца.

Несколько уменьшает агрегацию тромбоцитов, проявляет умеренный положительный хронотропный эффект.

При приеме внутрь хорошо всасывается в пищеварительном тракте, биодоступность 40-60 %. Особенно быстро (через 5-10 мин) эффект развивается при сублингвальном приеме. Обычно максимум действия регистрируется через 30-40 минут. Прием пищи существенно не влияет на скорость всасывания препарата.

Гемодинамический эффект сохраняется на протяжении 4-6 часов. С белками плазмы крови связывается до 90 % нифедипина. Метаболизируется в печени и выводится из организма преимущественно в виде неактивных метаболитов. Общий клиренс нифедипина — от 0,4 до 0,6 л/кг/ч.

Период полувыведения составляет 2-4 часа. У людей пожилого возраста и пациентов с циррозом печени метаболизм нифедипина замедляется, поэтому у них период полувыведения препарата может удлиняться почти в 2 раза, что требует уменьшения дозы и увеличения интервалов между приемами препарата.

В организме нифедипин не кумулирует.

Показания

Показания к применению

Эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия (с целью профилактики и лечения гипертензивных кризов), профилактика и лечение приступов стенокардии (в особенности вариантной стенокардии, стабильной стенокардии напряжения), болезнь Рейно.

Противопоказания

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, кардиогенный шок, тяжелый аортальный и митральный стенозы, артериальная гипотензия, тахикардия, беременность и период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

Начальная разовая доза для взрослых больных составляет 10 капель (содержит 10 мг нифедипина); лицам пожилого и старческого возраста — 5 капель (содержит 5 мг нифедипина), при необходимости — 3-4 раза в день, запивая небольшим количеством жидкости, или под язык на кусочке сахара.

При внезапных подъемах артериального давления: АД — 180/100 мм рт. ст. — 190/110 мм рт. ст. разовая доза может составлять 5-10 капель; 190/100 мм рт. ст. — 220/110 мм рт. ст. — разовая доза может составлять 10-20 капель с учетом индивидуальных изменений показателей АД у больного.

При необходимости разовую дозу можно увеличить до 40-50 капель. Максимальная суточная доза составляет 120 мг. 

Больные гипертрофической кардиомиопатией, нестабильной стенокардией, сахарным диабетом, а также те, кто имеет тяжелые заболевания печени, и пациенты пожилого возраста во время лечения Фармадипином® должны находиться под наблюдением врача. 

Побочные действия

Побочное действие

Могут наблюдаться тошнота, тахикардия, артериальная гипотензия, «приливы» крови к лицу, отеки ног, слабость, головокружение, головная боль. В отдельных случаях могут развиваться аллергические реакции в виде кожных высыпаний. В этих случаях необходимо снизить дозу препарата.

Действие Фармадипина® усиливают препараты из группы бета-адреноблокаторов, диуретиков, других антигипертензивных средств. Фентанил значительно усиливает гипотензивный эффект, поэтому прием Фармадипина® нужно прекратить не менее чем за 36 часов до введения фентанила.

Препараты, которые содержат пропранолол, могут повысить биодоступность Фармадипина® благодаря уменьшению его разрушения при первичном прохождении через печень.

Нитраты также усиливают антиангинальные эффекты, поэтому дозы при их комплексном использовании необходимо уменьшать. β-адреноблокаторы могут при совместном использовании с Фармадипином® усиливать симптомы сердечной недостаточности.

Фармадипин® повышает концентрацию дигоксина, карбамазепина и теофилина в крови. Циметидин повышает концентрацию Фармадипина® в плазме крови.

Передозировка препарата может сопровождаться резким падением артериального давления, сердечной недостаточностью, шоком, метаболическим ацидозом и судорогами. Неотложные меры помощи: промывание желудка, прием активированного угля, введение симпатомиметиков, кальция хлорида, симптоматическая терапия. 

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при комнатной температуре. Срок хранения — 1 год 6 месяцев. После открытия флакона препарат хранят 28 суток. 

Фармадипин инструкция, цена в аптеках на Фармадипин — Аптека 911

Состав:

• действующее вещество: nifedipine;
• 1 мл раствора содержит нифедипина в пересчёте на 100 % сухое вещество 20 мг (30 капель);
• вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 400, этанол 96 %.

Форма выпуска:

По 5 мл или 25 мл во флаконах, вложенных в пачку.

Показания

Артериальная гипертензия (с целью лечения гипертензивных кризов).

Противопоказания

• Острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
• кардиогенный шок;
• тяжелый аортальный и митральный стеноз;
• нестабильная стенокардия;
• не использовать для лечения приступов стенокардии, вторичной профилактики инфаркта миокарда;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
• желудочковые тахикардии с расширенным комплексом QRS;
• синдром слабости синусового узла;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), синдром Лаун-Генонга-Левайна (LGL);
• AV блокада II и III степени;
• порфирия;
• илеостома, установленная после проктоколэктомии;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим дигидропиридинам;
• не принимать одновременно с рифампицином.

Дозировка

Фармадипин® применяют для лечения гипертонического криза как препарат неотложной помощи. Не рекомендуется применять препарат в этой лекарственной форме для курсового приема.

При необходимости проведения курса антигипертензивной терапии препарат и лекарственную форму подбирает врач.

При внезапном и значительном повышении артериального давления начальная разовая доза для взрослых составляет 3-5 капель (2-3,35 мг), для лиц пожилого возраста – не более 3 капель (2 мг) под язык или накапать на кусочек сухаря или сахара, как можно дольше удерживая во рту.

) разовую дозу можно постепенно повысить в отдельных случаях до 10-15 капель (6,7-10 мг) с учетом индивидуальных изменений показателей АД у больного.

Необходимо учитывать индивидуальную чувствительность отдельных больных к Фармадипину®. В таких случаях дозу подбирают индивидуально, начиная с трех капель, и постепенно увеличивать на 2-3 капли (1,34-2 мг) до достижения клинического эффекта.

Превышение начальной дозы препарата может привести к резкому снижению артериального давления!

Побочные действия

• При соблюдении рекомендаций по применению препарата побочные явления бывают незначительными и преходящими, как правило, не требуют отмены терапии.
• При частом и неконтролируемом применении возможны побочные реакции, характерные для препаратов этой фармакологической группы.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – отёк, вазодилятация, нечасто – тахикардия, усиленное сердцебиение, артериальная гипотензия, синкопе.
• Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто – головная боль; нечасто – вертиго, мигрень, головокружение, тремор, расстройство сна, тревожность; редко – кратковременное нарушение зрения, возбуждение, парестезии, дизестезии.
• Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (следует учитывать у больных сахарным диабетом).
• Со стороны пищеварительной системы: часто – запор; нечасто при применении повышенных доз возникают абдоминальные боли, диспептические явления, метеоризм, тошнота, рвота (очень редко), гиперплазия десен (при длительном применении), сухость во рту, транзиторное повышение ферментов печени.
• Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – полиурия, дизурия.
• Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции: нечасто – аллергическая реакция, аллергический отёк/ангиоотёк (включая отёк гортани); редко – зуд, крапивница, сыпь; очень редко – анафилактические/анафилактоидные реакции.
• Другие: часто — плохое самочувствие; нечасто — носовое кровотечение, заложенность носа, эритема; редко – отеки голени, судороги мышц, отёк суставов, эректильная дисфункция, неспецефическая боль, гарячка, диспное.

Передозировка

Симптомы острой интоксикации нифедипином: нарушение сознания вплоть до комы, снижение артериального давления, тахикардия/брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, который сопровождается отёком лёгких.

Лечение. Мероприятия по оказанию неотложной помощи в первую очередь должны быть направлены на выведение препарата из организма и восстановление стабильной гемодинамики.

После перорального применения рекомендуется полностью очистить желудок, в случае необходимости – в комбинации с промыванием тонкого кишечника.

Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно невысокий объём распределения, гемодиализ неэффективен, но рекомендуется проведение плазмафереза.

Брадикардию можно устранить бета-симпатомиметиками. При замедлении сердечного ритма, угрожающего жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма.

Гипотензию, которая возникла вследствие кардиогенного шока и вазодилятации, можно убрать препаратами кальция (10-20 мл 10 % раствора кальция хлорида или глюконата вводят внутривенно медленно, потом повторяют в случае необходимости).

Вследствие этого сывороточный уровень кальция может достичь верхней границы нормы или быть несколько повышенным. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразно применение таких симпатомиметиков, как допамин или норадреналин.

Дозы этих препаратов подбирают с учётом достигнутого лечебного эффекта.

1. К дополнительному введению жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку это повышает опасность перегрузки сердца.
2. Применение в период беременности и кормления грудью.
3. Нифедипин противопоказано применять во время беременности.
4. Нифедипин переходит в материнское молоко, поэтому во время применения препарата нужно прекратить грудное вскармливание.
5. Дети.
6. Препарат не применяют для лечения детей.

Особые указания

Препарат следует применять только в условиях тщательного клинического наблюдения за больным: при нестабильной стенокардии, выраженной сердечной недостаточности и тяжелом аортальном стенозе, тяжелой легочной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, а также за больными пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилятации. У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, на фоне приема нифедипина может наблюдаться значительное падение АД. Особенно в начале лечения и при одновременном применении бета-блокаторов может появиться гипотензия, которую некоторые больные плохо переносят. За такими больными необходимо тщательное наблюдение. У больных, принимающих бета-блокаторы, в начале лечения могут появиться признаки застойной сердечной недостаточности. У больных с тяжелой коронарной недостаточностью из-за рефлекторной тахикардии может ухудшиться течение ишемической болезни, а вместе с этим могут участиться приступы стенокардии. Следует осторожно назначать нифедипин больным стенокардией или после перенесенного инфаркта. При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Не следует употреблять алкоголь и курить во время лечения нифедипином.

Дозы других применяющихся с нифедипином препаратов, должны устанавливаться в индивидуальном порядке. Сердечные гликозиды также могут применяться во время лечения нифедипином. При применении нифедипина возможно ложное повышение результатов спектрофотометрического определения концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче.

При применении нифедипина с одновременным внутривенным введением магния сульфата беременным женщинам необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможности снижения артериального давления, что может повредить матери и плоду.

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4. В связи с этим препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять эффект «первого прохождения» или клиренс нифедипина (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

При сопутствующем применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и, в случае необходимости, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности, нифедипина, и обратными биохимическими изменениями сперматозоидов, которые ухудшают способность последних к оплодотворению. В случае, если попытка оплодотворения in vitro оказалась неудачной при отсутствии других объяснений, антагонисты кальция, в частности, нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

При применении препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания (управление автотранспортом, работа с другими механизмами и др.).

Взаимодействие 

• Нифедипин может увеличивать антигипертензивный эффект антигипертензивных препаратов, которые применяются одновременно, таких как диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты АТ-1 рецепторов, другие кальциевые антагонисты, α-адренергические блокаторы, ингибиторы ФДЕ5, α-метилдопа.
• При комбинировании с бета-адреноблокаторами, наряду с усилением гипотензивного действия, в некоторых случаях возможно развитие сердечной недостаточности.
• Дилтиазем замедляет выведение нифедипина из организма (при необходимости дозу нифедипина уменьшают).

Амиодарон и хинидин могут усиливать отрицательно инотропное действие нифедипина. В отдельных случаях при сочетании нифедипина и хинидина при приеме внутрь происходит уменьшение концентрации хинидина в плазме крови.

Комбинации нифедипина с сердечными гликозидами, с теофиллином обычно хорошо переносятся больными, в очень редких случаях возможно повышение уровня дигоксина и теофиллина в плазме крови (следует контролировать содержание последних в плазме крови).

Нифедипин увеличивает концентрацию карбамазепина, фенитоина в сыворотке крови. Совместное применение нифедипина и циметидина может привести к повышению уровня нифедипина в плазме крови.

Лечение нифедипином следует прекратить за 36 часов до запланированной анестезии с применением фентанила. Нифедипин совместим с рентгеноконтрастными средствами.

Нифедипин в комбинации с внутривенным введением магния сульфата у беременных может вызвать нервно-мышечную блокаду.

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4, находящуюся в слизистой оболочке кишечника и печени. Исходя из этого препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять эффект «первого прохождения» (после перорального применения) или клиренс нифедипина.

Одновременное применение макролидных антибиотиков (например, эритромицин), ингибиторов анти-ВИЧ протеазы (например, ритонавир), азольных антимикотиков (например, кетаконазол), нефазодона, флуоксетина, хинупристина/дальфопристина, циметидина, цизаприда и нифедипина может привести к увеличению концентрации нифедипина в плазме.

Известно, что вальпроевая кислота увеличивает концентрацию в плазме структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина вследствии ингибирования ферментов. Поэтому нельзя исключить увеличение концентрации нифедипина в плазме и повышение эффективности.

Известно, что такролимус метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4.

Опубликованные данные указывают на то, что в отдельных случаях дозу такролимуса при одновременном применении с нифедипином можно уменьшить. При одновременном применении двух препаратов следует проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме и, в случае необходимости, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы такролимуса.

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 3А4.

Употребление грейпфрутового сока при применении нифедипина приводит к повышению концентрации препарата в плазме и увеличению длительности действия нифедипина вследствие снижения метаболизма при первом прохождении или снижении клиренса.

Поэтому во время терапии нифедипином нужно избегать употребления грейпфрутов/грейпфрутового сока.

Применение нифедипина может привести к ложным результатам при спектрофотометрическом определении концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче (при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдался).

Фармдействие

Фармакодинамика. Фармадипин® проявляет антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует вхождение ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий через медленные потенциалзависимые кальциевые каналы мембран клеток.

Расслабляет гладкие мышцы сосудов, ликвидирует спазмы и расширяет коронарные и периферические артерии, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде; незначительно снижает сократимость миокарда, несколько уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика. При приеме внутрь хорошо всасывается в пищеварительном тракте, биодоступность – 40-60%. Особенно быстро (через 5-10 мин) эффект развивается при сублингвальном приеме. Обычно максимум действия регистрируется через 30-40 минут. Прием пищи существенно не влияет на скорость всасывания препарата.

Гемодинамический эффект сохраняется на протяжении 4-6 часов. С белками плазмы крови связывается до 90 % нифедипина. Метаболизируется в печени и выводится из организма преимущественно в виде неактивных метаболитов. Общий клиренс нифедипина — от 0,4 до 0,6 л/кг/ч. Период полувыведения составляет 2-4 часа.

У людей пожилого возраста и пациентов с циррозом печени метаболизм нифедипина замедляется, поэтому у них период полувыведения препарата может удлиняться почти в 2 раза, что требует уменьшения дозы и увеличения интервалов между приемами препарата. В организме нифедипин не кумулирует.

В незначительных количествах проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: прозрачная желтоватого или зеленовато-желтоватого цвета вязкая жидкость со слабым спиртовым запахом.

Условия хранения

1. Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С.
2. Хранить в недоступном для детей месте.
3. Срок годности — 3 года.
4. После вскрытия флакона препарат хранится 28 дней.
5. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Это описание препарата Фармадипин есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению.

Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Фармадипин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Действующее вещество – нефидипин. Содержит также вспомогательные вещества. Выпускается в форме раствора на основе этанолового спирта.

Показания

Противогипотензивный, антиангинальный препарат. Используется при необходимости срочно и быстро сбить высокое давление, т.е., при гипертоническом кризе. Не применяется длительными курсами.

Содействует расслаблению гладких мышц сосудов, способен снимать спазмы, снижая периферическое сопротивление сосудов, и, как следствие, — постнагрузочное артериальное давление, а также потребность миокарда в кислороде. Способен снижать агрегацию тромбоцитов и сократительную способность миокарда.

Противопоказания

Не следует назначать при аллергии на действующие вещества, входящие в состав препарата.

Не применяется при кардиогенном шоке, острой стадии инфаркта, стенокардии, низком артериальном давлении, тяжелом стенозе (как аортальном, так и митральном), декомпенсированной сердечной недостаточности, желудочковой тахикардии, порфирии, илеостоме, а также если имеется слабость синусового узла. Не принимается в комбинации с рифампицинами.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение при беременности, как и во время лактации — противопоказано. В случае, если вопрос стоит о жизни и смерти пациентки, следует это делать в стационарных условиях и под тщательным мониторингом состояния артериального давления в связи с возможной потерей плода при слишком низком давлении, в особенности если оно сопровождается внутривенным введением сульфата магния.

Способ применения и дозы

При резком скачке вверх артериального давления, при показаниях тонометра в районе от 180/100 до 190/110 миллиметров ртутного столба следует принять начальную дозу 3-5 капель, введя их под язык.

Пожилым пациентам достаточно 3-х капель препарата, что в эквиваленте на миллиграммы составляет 2 единицы.

Можно капнуть этот препарат на небольшой кусочек сахара рафинада, и положить его под язык, как можно дольше рассасывая его и не глотая.

Однако во всех случаях точная дозировка для каждого отдельного пациента будет индивидуальной, в зависимости от его чувствительности.

Следует помнить, что чрезмерный прием препарата может вызвать слишком сильное падение артериального давления, вплоть до критических величин.

Передозировка

При передозировке наблюдаются симптомы интоксикации, которые могут привести к коме. В частности, наиболее характерным явлением может быть чрезмерное падение давления, появление брадикардии или тахикардии, у диабетиков может повыситься уровень сахара в крови, также могут возникнуть признаки гипоксии, кардиогенного шока, совмещенного с отеком легких.

Следует немедленно принять меры для дезинтоксикации – промыть желудок, принять сорбенты, провести гемодиализ совместно с плазмаферезом. Провести лечение симптоматики, в особенности, связанной с восстановлением сердечного ритма и нормализации артериального давления.

Побочные эффекты

Побочка встречается редко, как правило, обратима, не требует отмены препарата. Может возникнуть отечность (в том числе отеки гортани, ангиоэдема), тахикардия, гипотензия, синкопе, мигрень, головокружение, гипергликемия. Были зафиксированы редкие случаи анафилаксии, носового кровотечения, мышечных судорог, эректильной дисфункции.

Условия и сроки хранения

Годен до 3 лет при условии хранения — соблюдении температуры не более 25°С.

title

Головокружение, приливы, головная боль, нервозность, тремор, судороги, гипотензия, тахикардия, снижение перфузии миокарда, повышение ЧСС, учащение приступов стенокардии, астения, периферический отек, тошнота, изжога, диарея, запор, метеоризм, гепатит, расстройства зрения, заложенность носа, опухание десен, фарингит, кашель, одышка, тугоподвижность суставов, потливость, озноб, лихорадка, сексуальные расстройства, повышение активности щелочной фосфатазы, ЛДГ и АСТ, гипергликемия, пурпура, тромбоцитопения, анемия, лейкопения.

Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, приливы крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях — развитие инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах — парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита. Редко — гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. При длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

• Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.
• Аллергические реакции: редко — кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилактические реакции.
• Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
• Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Прочие: редко — нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.