Посторонний предмет в носу ребенка

Случаи, когда по какой-либо причине оказывается инородное тело в носу у ребенка, нередки.

Чаще всего виной тому невнимательность родителей, которые оставили малыша без присмотра, купили ему неподходящие игрушки или не ограничили доступ к мелким предметам.

Хорошо, если обнаружить и извлечь предмет получится быстро. Но иногда он проникает слишком глубоко и без помощи специалистов уже не обойтись.

Как попадает инородное тело

Дети постарше могут испугаться наказания и просто не сказать об этом родителям, а попытаться вытащить предмет самостоятельно. Не понимая, как это сделать, они обычно заталкивают его еще дальше и без врачебной помощи в этом случае уже не обойтись. Тем более что далеко застрявший предмет может травмировать слизистую носа и стать причиной кровотечения или гнойного воспаления.

Иногда во время выполнения медицинских манипуляций или процедур в носике остаются кусочки марли, ваты и т.п. Ватка может остаться в носу и при использовании ватных палочек в носовых проходов дома (просто соскочить с палочки). Такие мягкие предметы сразу не ощущаются в носу, поэтому часто обнаруживаются уже тогда, когда возникло воспаление.

Еще один распространенный путь попадания инородных тел в полость носа – при резком вдохе. Так залетают частицы пыли, грязи, мелкие насекомые, песчинки, крупинки и т.п. Хотя во время отдыха на природе или при несоблюдении элементарных правил гигиены в доме муравьи, тараканы и маленькие жучки могут заползти в нос сами. Извлечь их в домашних условиях сложно, но можно.

Кусочки пищи иногда залетают в нос при кашле или рвоте. Если они мелкие и не твердые, то через некоторое время растворяются и легко высмаркиваются. Большие и твердые куски застревают, начинается процесс гниения, следствие которого – сильное воспаление слизистой носа или носовых пазух. Лечить в данном случае придется не только причину, но и сопутствующие симптомы.

Очевидные симптомы

Дети, которые уже могут хорошо говорить, обычно все-таки рассказывают родителям, что в носик что-то попало. Малыши до 2 лет не могут этого сделать, более того, нередко даже этого не осознают. Поэтому забеспокоиться стоит, если у ребенка вдруг появились такие симптомы:

• он стал беспокойным, часто мотает головой;
• дыхание затруднено, внезапно появились хрипы;
• изменился тембр голоса, прослушивается гнусавость;
• из одной ноздри постоянно текут сопли;
• из носа подтекает кровь или образуются коричневые корочки;
• при прикосновении к носу ребенок жалуется на боль или плачет;
• сон некрепкий, малыш часто вертится и просыпается;
• вдруг снижается аппетит, ребенок тяжело дышит во время еды.

Более явные симптомы появляются немного позже, когда инородное тело спровоцировало активный воспалительный процесс. Они разнообразны и зависят от вида инородного тела. Может резко подняться температура, появиться гнойный насморк, отечность слизистых.

Если проблему проигнорировать, то воспалительный процесс охватывает все большую площадь, переходит на пазухи носа.

Постепенно развивается гайморит, синусит, фронтит, хронический ринит. Если воспаление распространяется на среднее ухо, появляется гнойный отит, а при поражении костей – остеомиелит.

При длительной хронической интоксикации в тяжелых случаях бывает менингит и сепсис.

Пытаться обнаружить и извлечь из носа ребенка инородное тело самостоятельно не стоит. Неправильные действия могут только усугубить ситуацию. Поэтому единственно правильный выход – немедленное обращение к врачу. Тем более что часто становится необходимым тщательное обследование с применением современной аппаратуры.

Способы диагностики

Начинается она обычно с рентгеновского снимка. Но на нем можно увидеть не все предметы. Металл и твердая органика (семечки, косточки и др.) хорошо просматриваются на снимке. Хуже различимы резина, пластик, силикон. Мелкие насекомые, песчинки, крупинки, частицы пищи на нем практически не видны. В этом случае приходится применять компьютерную томографию, которая дает более детальную информацию.

В стационарных условиях проводится осмотр носового прохода при помощи эндоскопа. Он позволяет выводить изображение с миниатюрной камеры на монитор, а на конце трубки находится специальная петля, который можно сразу осуществить захват предмета и извлечь его, если есть такая возможность.

Первая помощь

Если попавшее в нос ребенка инородное тело не вызвало кровотечения, не причиняет сильной боли и не травмирует слизистой, то можно попытаться извлечь его самостоятельно. Но перед тем как начинать какие-то манипуляции, надо хорошо запомнить, чего нельзя делать ни в коем случае:

• пытаться достать предмет при помощи пинцета, ватной палочки, спицы, спички, крючка и т.п.;
• ковыряться в носу малыша пальцами или просить его это сделать;
• промывать нос струей воды (из шприца или спринцовки);
• закапывать любые капли, в том числе сосудосуживающие;
• пытаться выдавить предмет, надавливая на нос вдоль переносицы;
• давать ребенку любую еду и питье до того, как предмет будет извлечен.

А что же остается делать? Для начала тщательно вымыть руки. Затем пальцем зажать «здоровую» ноздрю, наклонить головку малыша вниз и попросить его резко выдохнуть через нос. Если в носу оказались песчинки, крупинки или семечки, то это обычно помогает.

Можно просто спровоцировать чихание, подсунув под нос малыша щепотку черного (молотого!) перца, закапав в свободную ноздрю сок каланхоэ, попросив его посмотреть на лампочку или яркое солнце.

Попросите малыша стараться дышать ртом, чтобы не втягивать предмет еще глубже, и отправляйтесь с ним в больницу.

Способы извлечения

После наружного осмотра врач принимает решение о том, получится ли инородное тело извлечь сразу же, необходимо ли дополнительное обследование или хирургическое вмешательство. Извлечение неглубоко застрявшего небольшого предмета проводится под местной анестезией (в нос заливается обезболивающий раствор) при помощи крючка-петли или эндоскопа. Вся манипуляция занимает несколько минут, мама получает необходимые рекомендации и забирает малыша домой.

Если же из носика течет кровь, а на снимке обнаружились иголки, булавки и другие травмирующие предметы, становится неизбежным хирургическое вмешательство.

Такая операция проводится под общим наркозом в стационарных условиях, и после нее как минимум 1-2 дня ребенок находится под постоянным врачебным контролем. При необходимости операция выполняется немедленно. Но если опасности для жизни и здоровья малыша нет, то перед ней сдают важные анализы (на свертываемость крови и др.), а сама она назначается на следующий день.

Уход и профилактика

После извлечения из полости носа ребенка инородного тела, обязательными являются меры, предупреждающие или ликвидирующие воспалительный процесс.

Если гнойный насморк и другие осложнения уже появились, возможно, врач сочтет необходимым применение антибактериальных препаратов, перорально или в виде назальных капель.

При отсутствии сильного воспаления достаточно 2-3 раза в день обрабатывать носовые проходы антисептическим раствором.

Конечно же, от случайного попадания мелких предметов в нос никто не застрахован, тем более ребенок. Но если родители будут внимательно и примут профилактические меры, то можно сильно снизить риски:

• не оставляйте без присмотра играющего ребенка младше 2 лет;
• убирайте в места, недосягаемые для малыша острые и очень мелкие предметы;
• не позволяйте ребенку кушать на ходу и во время игры;
• приучите его к тому, что во время еды нельзя разговаривать и тем более смеяться;
• объясните малышу, что важно тщательно пережевывать пищу;
• покупайте только соответствующие возрасту ребенка игрушки;
• осмотрите те игрушки, что уже есть на предмет наличия мелких и опасных деталей.

Поговорите с ребенком о том, что очень важно рассказывать родителям о любых неприятностях. Он должен знать, что если допустил ошибку, то получит от родителей помощь, а не наказание. Чем раньше прояснится ситуация, и малышу будет оказана помощь, тем меньше вероятность появления различных осложнений.

Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Инородное тело в носу у ребенка: как достать из носа, первая помощь, что делать при попадании предмета в нос

03.06.2018

При длительном прибывании в носу развивается ринолит — образование известковых и фосфорных солей вокруг инородного тела.

Разновидности инородных предметов

По данным статистике врачи чаще всего достают из носа бусинки, монетки, кусочки бумаги и ваты, зернышки (горох, фасоль), пуговицы.

В нос могут попадать мелкие кусочки пищи, если малыш, к примеру, закашлялся во время еды. Пища попадает в нос через хоаны — специальные отверстия, которые соединяют полость носа и глотки.

В носовой полости могут быть обнаружены зубы при неверном прорезывании клыков или резцов.

Инородные предметы делятся на 5 видов:

• живые (насекомые, пиявки);
• органические (пища, семена);
• неорганические (бумага, вата, игрушки, бусинки);
• рентгеноконтрастные (металлические предметы);
• неконтрастные.

Симптомы

Могут возникнуть другие признаки, которые должны насторожить родителей:

1. самый яркий симптом инородного тела в носу — одностороннее закладывание носа,
2. появление слизистых выделений неприятного запаха, возможно с примесями крови, а также односторонние гнойные выделения из носа.
3. отмечается гиперемия кожи входа соответствующей ноздри.
4. головная боль с одной стороны.

Диагностика

Вопросами по нахождению и изъятию инородных тел из носа занимается врач отоларинголог.

Врач выслушивает жалобы больного, после чего проводит риноскопию (осмотр носовых ходов с помощью специальных зеркал).

При передней риноскопии выявляют отечную слизистую оболочку полости носа, в которой и обнаруживают инородное тело. Чаще всего оно находится на переднем конце нижней носовой раковины.

При проведении передней риноскопии иногда видны движущиеся белые личинки — живые инородные тела

Рентгенологическое исследование целесообразно, если инородное тело рентгеноконтрастно, то есть если предмет, попавший в нос,металлический. В этом случае на рентгенограмме предмет выглядит как темное пятно. Манипуляции около инородного тела в носу могут вызвать кровотечение.

Инородное тело может проникнуть в верхнечелюстную пазуху, вызвав синусит или заболевания слезопроводящих путей.

Нижний носовой ход — самое частое место прибывания инородного тела (между носовой перегородкой и нижней раковиной). При травмах инородное тело попадает в средний носовой ход

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

При обнаружении инородного тела в носу родителем, необходимо обратиться за оказанием медицинской помощи. Если такой возможности нет, нужно провести ряд мероприятий:

1. Закапать нос сосудосуживающими каплями. Это должны быть именно капли, а не спрей, потому как спрей может только протолкнуть вглубь инородное тело.
2. Если ребенок совсем маленький не может сказать в какой именно ноздре находится предмет, тогда нужно внимательно понаблюдать за ним, чтобы понять в какой ноздре дыхание затруднено. Закрыть пальцем здоровую ноздрю, прижав к носовой перегородке, и совершить несколько сильных выдохов подряд. Мама должна попытаться вдохнуть ртом воздух из ноздри ребенка.
3. Если таким образом не удалось достать предмет, можно вызвать чихание у ребенка, например, дав понюхать ему черный молотый перец.
4. Если все вышеописанные действия не помогли достать предмет из носа, следует немедленно обратиться к врачу. Ребенку желательно дышать ртом, чтоб предмет не продвинулся глубже при носовом дыхании. Кормить и поить нельзя.

Запрещенные действия

• ковыряние в носу пальцем, ушной палочкой, пинцетом с целью вытащить инородное тело;
• надавливать на ноздрю с посторонним предметом;
• промывание носа водой.

Эти манипуляции способны не только протолкнуть предмет глубже, но и повредить слизистую, вызвав кровотечение.

Врачебная помощь

Устранение инородного тела проводят амбулаторно при отсутствии осложнений.

• Самым маленьким детям извлечение проводят под общим наркозом, если ребенок не дает этого сделать спокойно врачу под местной анестезией.
• Для удаления крупного насекомого ребенка просят сморкаться или используют крючок.
• Спринцевание полости носа различными растворами рискованно, поскольку раствор может попасть в уши.
• После извлечения инородного тела проводят лечение медикаментами, которые снимут воспаление и прочие симптомы.

Профилактика

• Не оставляйте маленьких детей без присмотра;
• Выбирайте игрушки ребенку в соответствии с возрастом;
• Все мелкие предметы храните в недоступном для детей месте;
• Извлекайте кости и зерна из фруктов самостоятельно;
• Соблюдайте гигиену носа, так как ребенок часто засовывает предметы потому что в носу что-то чешется, мешает.

Инородное тело в носу у ребенка: симптомы и правила первой помощи Ссылка на основную публикацию

Инородное тело носа

Инородное тело носа — случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.

Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии. Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы.

Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим — в нижнюю носовую раковину.

Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.

Инородное тело носа

Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы.

Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов.

В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика, коррекция атрезии хоан, резекция носовой раковины, удаление опухоли полости носа и пр.).

Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой.

Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица.

При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.

По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).

В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.

Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента.

Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.

В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку.

Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения.

В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружением.

Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам.

Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер.

У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань.

Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения.

Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся.

Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются.

Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.

Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа.

При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей.

Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко — остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.

Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом.

Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.

Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.

КТ черепа/лицевого скелета. Металлическое инородное тело в полости носа

Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение.

Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух.

Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.

У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела.

У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз.

В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.

При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.

Инородное тело в носу у ребенка: признаки, советы по оказанию помощи

Любой предмет, оказавшийся в полости носа по какой-либо причине, называют инородным телом носа. У маленьких детей такая ситуация встречается достаточно часто, т. к. ребенок любит совать в свой носик самые разнообразные предметы. Иногда посторонние тела детишки засовывают в нос ровеснику.

Особенно высок риск возникновения подобной проблемы тогда, когда кроха начинает передвигаться самостоятельно и с любопытством изучать окружающий мир. Вызвавшие интерес найденные маленькие предметы легко могут оказаться в носу.

Виды инородных тел носа

Младенцам категорически запрещается давать в ручку какие-либо мелкие предметы — дети зачастую экспериментируют, вставляют эти предметы в нос.

Какие только предметы не извлекали из носа малышей:

• бусинки;
• мелкие детали игрушек;
• пуговицы;
• вату;
• кусочки губки;
• обрывки бумажек;
• зерна плодов;
• семена подсолнуха;
• фасоль;
• горох и др.

Кусочки пищевых продуктов могут попасть в нос, если малыш во время кормления поперхнулся. В этом случае частички пищи попадают в нос через хоаны – отверстия, соединяющие носовые полости с глоткой.

Через хоаны в нос попадают также рвотные массы. В полости носа могут обнаруживаться зубы при неправильном прорезывании клыков или резцов.

Инородные тела могут попасть в полость носа при открытой травме лица.

Инородными телами в носу могут быть:

• живые (пиявки, букашки);
• неживые – органические (семена растений, кусочки фруктов и овощей) и неорганические (камушки, поролон, бумага, пластмассовые детали игрушек и др.);
• рентгенконтрастные (металлические пуговки, кнопки, шурупы и др.) и неконтрастные.

Предметы могут иметь  разную форму и величину.

Родители не всегда способны отследить момент попадания в нос инородного тела и тогда не знают в течение даже длительного времени о его нахождении в носу. А иногда факт попадания в нос постороннего предмета обнаруживается сразу же.

При длительном нахождении в носовой полости инородных тел в них могут откладываться известковые и фосфорные соли, вследствие чего происходит образование ринолитов (носовых камней), имеющих иногда значительные размеры.

Симптомы

Непосредственно после попадания в нос постороннего предмета рефлекторно появляются слезотечение, чихание. Но достаточно быстро эти проявления исчезают за счет привыкания тканей к инородному телу.

Спустя примерно 3 дня возникают такие симптомы:

• односторонняя заложенность носа;
• выделение из одного носового хода слизистого отделяемого с неприятным гнилостным запахом (может отмечаться примесь крови);
• односторонняя головная боль;
• затруднение дыхания;
• боли в носу;
• раздражение кожи у носового входа.

Если инородное тело не будет удалено, то происходит распространение воспалительного процесса на придаточную пазуху и развивается синусит. В редких тяжелых случаях происходит расплавление костной ткани (возникает остеомиелит). При разрастании грануляционной ткани могут появиться носовые кровотечения.

Диагностика

Диагностикой и удалением инородного тела из полости носа (как и из полости уха) занимается детский ЛОР-врач. После опроса родителей он проводит внутренний осмотр полости носа – риноскопию.

При необходимости может быть проведена рентгенография, фиброриноскопия и исследование зондом с применением местного обезболивания.

В случае неорганической природы чужеродного тела в носу используется контрастное вещество.

При риноскопии врач видит покраснение и отек слизистой. При повреждении слизистой острым инородным телом может возникать разрастание грануляционной ткани, что требует дифференцирования образования (инородного тела, покрытого грануляциями) с опухолевым процессом.

Нижний носовой ход является наиболее частым местом расположения инородного тела, которое вклинивается между носовой перегородкой и нижней раковиной. При травмах инородное тело может попадать в средний носовой ход.

Оказание первой помощи

Врач проведет риноскопию, и, обнаружив инородное тело, извлечет его при помощи специальных инструментов.

Если ребенок засунул какой-либо предмет в нос в присутствии родителей, то нужно осмотреть его носовые ходы (ноздри). Не следует поддаваться панике. Если удалось увидеть чужеродное тело, лучше обратиться к ЛОР-врачу.

Если такой возможности нет, можно начать оказание первой помощи:

1. Следует закапать в нос сосудосуживающие капли для детей. Пользоваться спреем нельзя, ибо струя лекарства может продвинуть инородное тело глубже.
2. Если дитя совсем маленькое и не в состоянии выполнить команды, то нужно понаблюдать за дыханием, чтобы обнаружить, в каком носовом ходу воздух проходит с трудом. Затем нужно закрыть пальцем здоровый носовой ход, прижав ноздрю к носовой перегородке, и произвести резкий выдох малышу в рот (попытка выдуть предмет), повторяя действие несколько раз.
3. Если ребенок уже постарше и понимает требования, то следует попросить его дышать через рот. Ему нужно сделать глубокий вдох (при этом родитель зажимает здоровую ноздрю) и затем сильно выдохнуть через нос. Если малыш при этом ощутит, что предмет в носу двигается, то эту процедуру нужно повторять до тех пор, пока тело не выйдет наружу.
4. Если освободить ноздрю не удалось, можно спровоцировать чихание у ребенка, дав для этого ему понюхать черный молотый перец.
5. Если указанные действия оказались безуспешными, следует без промедления обратиться в лечебное учреждение. Ребенку желательно дышать ртом, чтобы поток воздуха не продвинул инородное тело глубже – при проникновении его в носоглотку существует опасность попадания инородного тела на вдохе в расположенные ниже дыхательные пути. Кормить и поить ребенка не следует.

Категорически запрещено:

• пытаться удалить инородное тело пинцетом, пальцем или ватной палочкой;
• надавливать на ноздрю с инородным телом;
• промывать носовой ход водой.

Любое из этих действий будет проталкивать застрявший предмет еще дальше и глубже. Кроме того, неудачные манипуляции инструментами могут травмировать слизистую и вызвать кровотечение.

При обильном кровотечении следует вызвать скорую помощь.

Если при осмотре носовых ходов увидеть инородное тело не удалось, нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Отправляться за консультацией к детскому отоларингологу нужно и в том случае, когда инородное тело при высмаркивании вышло, но в течение суток дыхание через поврежденный носовой ход не нормализовалось, продолжается обильное отхождение жидкости.

Врачебная помощь

Удаление инородного тела из носа производят амбулаторно. Госпитализируют ребенка только в случае осложнений. Если после применения сосудосуживающих капель и высмаркивания инородное тело не вышло наружу, то под местным обезболиванием врач удаляет его тупым крючком.

Если попытка удаления не увенчалась успехом, решается вопрос об оперативном устранении постороннего предмета под наркозом. Если инородное тело превратилось в носовой камень крупного размера, то его перед удалением дробят щипцами.

После удаления инородного тела проводится противовоспалительная терапия по назначению ЛОР-врача, даже если предмет был удален в домашних условиях.

Профилактика

Профилактика попадания инородного тела в нос ребенка заключается в следующем:

• не оставлять детей в раннем возрасте без надзора взрослых;
• следить за качеством игрушек и подбирать их по возрасту;
• мелкие предметы (бусы, пуговицы и др.) хранить в недоступном для детей месте;
• освобождать фрукты от косточек и зерен перед тем, как дать их ребенку.

Резюме для родителей

Значительно проще не оставлять малышей без внимания взрослых, чем потом устранять возникшие проблемы. Предоставленный сам себе малыш может с легкостью их создать.

Одной из таких проблемных ситуаций может оказаться инородное тело в носу. При возникновении этой сложности лучше доверить удаление инородного тела врачу. Самостоятельные манипуляции проводить нужно очень осторожно, т. к.

неумелыми действиями можно затруднить удаление предмета из носа и вызвать осложнения.

О том, как извлечь из носа ребенка инородное тело, рассказывает программа «Жить здорово!»:

Инородное тело в носу у ребёнка – что делать? — «Бест Клиник»

Начиная познавать мир, ребёнок порой совершает действия, необъяснимые с точки зрения взрослого человека. Например — а что будет, если засунуть что-нибудь в ноздрю? Этот опыт зачастую приводит к тому, что инородный предмет застревает в детском носике, и извлечь его ребёнок не может.

Впрочем, причиной попадания инородных тел в ноздри могут стать не только игры. Кусочки пищи способны оказаться в носу во время еды, камешки и земля — при падении, а насекомые сами залетают или заползают в укромные уголки.

Как же определить, что в нос вашего ребёнка попало инородное тело, и самое главное — что при этом делать?

Признаки того, что в носу — «чужой»

Если вы заметили, что дыхание малыша затруднено, причём только с одной стороны, ребёнок трёт носик и жалуется на боль — начинайте беспокоиться.

Есть и иные признаки: из заложенной ноздри начинает выделяться прозрачная слизь, со временем мутнеющая и приобретающая гнилостный запах. В отдельных случаях наблюдается даже кровотечение.

Если у вас есть подозрение на то, что в нос ребёнка попало инородное тело, следует срочно принимать меры. Ведь осложнения этой несерьёзной на первый взгляд проблемы довольно неприятны.

Может развиться гипоксия, ведь уменьшается поступление кислорода в мозг. Инородный предмет способен продвинуться глубже, в носоглотку, а оттуда — в пищевые или дыхательные пути. Органические тела (насекомые, пища) начинают гнить и вызывают воспаление. Изъязвление слизистой оболочки, некроз тканей, нагноения, появление полипов — всё это возможные осложнения при застревании чего-либо в носу.

Нужно срочно действовать.

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

Первый пункт плана действий прост: просим ребёнка дышать ртом, осматриваем его ноздри и закапываем в нос сосудосуживающие капли (не используйте аэрозоли и спреи, они могут спровоцировать дальнейшее продвижение инородного тела в носоглотку).

Если застрявший в ноздре предмет виден вам, то попробуйте справиться с проблемой своими силами. Зажмите пальцем свободную ноздрю и попросите ребёнка вдохнуть ртом и резко выдохнуть через нос. Если малыш почувствует, что застрявший предмет начал движение «к выходу», повторяйте процедуру.

Иногда можно прочитать такой совет: освободить нос поможет чихание, а потому стоит дать вашему малышу понюхать или вдохнуть щепотку чёрного перца. Мы не советуем следовать этой рекомендации, ведь перец способен вызвать раздражение слизистой оболочки и аллергическую реакцию.

Чего нельзя делать?

Строго запрещено пытаться извлечь застрявший предмет пальцами, пинцетом, ватной палочкой и т. п. Это чревато более глубоким проникновением инородного тела.

По этой же причине нельзя зажимать повреждённую ноздрю или промывать нос водой.

Врач: всегда поможет!

А вот если предмет проник слишком глубоко или же ваши попытки извлечь его ни к чему не привели, то совет прост: как можно быстрей записывайтесь к отоларингологу.

Врач проведёт обследование, для точного определения локализации инородного тела, его размеров и формы сделает рентген, а затем приступит к извлечению помехи.

Сначала осуществляется местная анестезия, а затем, используя специальный крючок, доктор вынет инородное тело. В редких случаях, если предмет длительное время не удаётся извлечь или его форма и размеры могут привести к травмированию тканей ноздри, применяется общий наркоз и лечение хирургическим методом.

В любом случае, специалисты СМЦ Бест Клиник находят подход к каждому маленькому пациенту, успокаивают его, объясняют, что они будут делать, и предпринимают всё для того, чтобы ребёнок не испытывал отрицательных ощущений.

Освободив ноздрю, врач порекомендует препараты для проведения противовоспалительной терапии.

Нужно запомнить: ни один даже самый внимательный родитель не застрахован от того, что его ребёнок не решит поэкспериментировать с собственным носом. Главное — это вовремя понять, что же произошло с вашим малышом, и не откладывать обращение к врачу.

Ребенок засунул в нос бусинку: что делать и как вытащить инородное тело?

Инородные тела в носу – это одна из распространенных проблем в детской оториноларингологии. Зачастую родители не знают, что делать в таких случаях. Они могут совершать ошибки, приводящие к серьезным последствиям. Важно знать, что делать в этом случае, чтобы не растеряться при возникновении такой проблемы.

Как понять, что ребенок засунул в нос инородное тело?

Ребенок слабо дышит носом или преобладает ротовое дыхание – это один из основных признаков. Вместо носа используется рот, дыхание приобретает свистящий, сухой, скребущий характер.

Другие дополнительные признаки:

• Внезапно возникает беспокойство, плач. Нарастает тревога.
• Пострадавший трет нос, пытается засунуть туда палец.
• Из носа начинаются выделения: водянистые, слизистые, кровавые.
• Слезотечение.
• Изменение тембра голоса (становится гнусавым, тихим).
• Боли в носу, а также на лице около него.
• Нарушения сна.
• Снижение или исчезновение обоняния. Понять это можно, если дать понюхать нашатырный спирт, уксус и другие жидкости с резким запахом.
• Частое чихание, с надрывом.
• Если инородное тело имеет острые грани, это может привести к явному (из носа, рта течет кровь) или к скрытому кровотечению. Основные симптомы: тошнота, головные боли, понижение температуры тела.

Признаки того, что что-то попало в легкие:

• побледнение, а затем посинение покровов кожи;
• кровавая мокрота;
• шумное, свистящее дыхание;
• изменение поведения: беспокойство и подвижность сменяются апатией;
• потеря сознания.

Инородное тело в носу — насколько это опасно?

Носовые ходы связаны с трахеей и бронхами. Пластилин, попавший ребенку в нос, легко может попасть в легкие. Тогда есть риск удушения и гибели ребенка. Также могут развиться следующие осложнения: эмфизема, пневмоторакс, нагноение легкого.

Мелкие изделия (семечка, бусинка) могут вызвать грануляцию и появление в легком хронического воспалительного очага. На рентгенограмме его можно перепутать с опухолью.

Если малыш проглотил витаминку или другое мелкое тело и оно попало в какую-либо пазуху носа – это может привести к кальцификации и образованию носового камня. Он, в свою очередь, может вызвать синусит, остеомиелит, повредить нерв лица.

Первая помощь дома

Сначала нужно успокоить ребенка. Попросить рассказать, с чем он играл, показать вещи, с которыми он имел контакт. Иногда дети сами сообщают взрослым, что засунули себе в нос что-то.

Далее нужно вымыть руки, усадить пострадавшего на твердую поверхность и попросить его не двигаться.

Помещение должно быть чистым, не загроможденным вещами, чтобы можно было достать и увидеть выпавшую вещь из носа, затем:

• Если ребенок засунул в нос семечку, бусинку или другой мелкий предмет, нужно зажать свободную ноздрю и резко высморкаться, при этом наклониться вперед. Застрявший предмет, если он не успел проникнуть слишком далеко и имеет гладкую форму, выпадет.
• Дать понюхать молотый острый перец. Это вызовет чихание, что также поможет в удалении из носа инородного тела. Перед этим нужно зажать свободную ноздрю. Это не поможет, если засунут пластилин.
• Если инородное тело попало в легкие, ребенка нужно охватить сзади (уровень мечевидного отростка грудины) и резко, с нажимом, продвигать руками вверх к горлу. Если же предмет попал в легкие, нужно взять ребенка за ноги, перевернуть головой вниз и попытаться вытряхнуть этот предмет.

Памятка родителям: чего делать нельзя

Нельзя пытаться дома засовывать пинцеты, ватные палочки, острые предметы, чтобы вытащить инородное тело. Как бы просто это не казалось, для подобных манипуляций нужны отработанные навыки, которых у родителя может не быть. Не стоит давать есть и пить ребенку до того, как инородное тело будет извлечено. Может понадобиться операция – перед ней нельзя принимать пищу.

Что нужно предпринять:

• промыть нос солевыми растворами;
• выдавить попавший предмет, нажимая на переносицу.
• если не получается достать, нужно оставить предмет в носу и срочно показать ребенка врачу.

К какому врачу обращаться, если достать предмет не получилось?

Если в ближайшее время невозможно доставить малыша узкопрофильному врачу, можно обратиться в ближайший травмпункт или в хирургическое отделение. В дневное отделение можно обратиться в поликлинику.

Методы извлечения предмета в условиях медицинского учреждения

Сначала назначается рентгенограмма для более точного определения местоположения застрявшего предмета. Но это помогает, если он металлический. В случае, если материал пластмассовый или органический (например, застряло лекарственное драже), приходится прибегать к эндоскопии, бужированию или МРТ.

С помощью тонкого пинцета или крючка врач извлекает предмет из носового хода. Перед этим нос обезболивают спреем с новокаином или лидокаином. Если ребенок очень маленький, манипуляцию проводят под наркозом.

Возможно проведение манипуляций и со стороны носоглотки. Ребенку отводят язык и с помощью зеркала достают предмет в конце носового хода. Далее назначаются промывания носа и пазух солевым раствором, сосудорасширяющие средства, заживляющие мази, иногда – антибиотики. Пребывание в клинике недолгое, зачастую пострадавшего сразу же выписывают под наблюдение участкового педиатра.

Возможные осложнения и профилактика

Предмет может переместиться в трахею, что вызовет ее закупорку и остановку дыхания. Долгое нахождение предмета в организме может привести к образованию носового камня – ринолита. В таком случае нарушается носовое дыхание, искривляется перегородка, у маленьких детей могут деформироваться кости черепа. В таких случаях лечение только оперативное.

Может загноиться слезной мешок – это, в свою очередь, вызовет дакриоцистит, переходящий на ткани глаза. В таких условиях хорошо размножаются бактерии. В итоге ребенок может полностью потерять зрение.

Профилактика заключается в исключении мелких предметов в зоне доступности маленьких детей. Перед покупкой игрушек нужно осмотреть их на предмет мелких снимаемых деталей. Если ребенок играет с бисером и другими маленькими предметами, стоит надеть на него марлевую повязку-маску.

Между тем, не нужно беспокоиться и поддаваться панике. Инородное тело в носу у ребенка легче вытащить сразу. Нужно вовремя доставить ребенка в медицинское учреждение.

Как достать у ребенка из носа инородное тело: что делать

Многие родители не понаслышке знают, как иногда бывает трудно управиться с маленьким ребенком. Как достать инородное тело в носу у ребенка? С рождением малыша этот вопрос становится очень актуальным. Ведь если оставить ребенка надолго одного, то может произойти все что угодно.

Классификация инородных тел в носу у ребенка

Все предметы, которые ребенок может засунуть себе в носик, можно разделить на несколько категорий в зависимости от их происхождения.

Классификация:

• Неорганические (пуговицы, мелкие игрушки, камушки, бисер);
• Органические (мелкие семена растений, горошек, фасоль, косточки ягод и фруктов);
• Металлические (монетки, шурупы, гвозди);
• Живые (различные мелкие насекомые).

В зависимости от того, какой конкретно посторонний предмет ребенок засунул в носик, они могут быть рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные. К первой группе относятся все металлические предметы, а ко второй – все остальные инородные тела из классификации.

Для предотвращения таких ситуаций, родителям не желательно на длительный период времени оставлять маленьких детей одних и не покупать им слишком маленькие игрушки. Либо игрушки, в которых есть мелкие детали.

Симптомы попадания инородного тела

Что делать, если ребенок засунул в нос инородное тело? Прежде всего, необходимо обратить внимание на симптомы инородного тела в носу.

Какие бывают симптомы инородного тела в носу, определяем по таким признакам:

• Частое чихание;
• Водянистые выделения из носовой полости;
• Ощущение сдавленности;
• Может пойти кровь из носика;
• Малыш может начать разговаривать гнусавым голосом;
• Головокружение;
• Нарушение аппетита и сна;
• Слезоточивость.

Все вышеперечисленные признаки могут быть заметны довольно непродолжительное время. Поэтому, если какие-либо из указанных симптомов начинают тревожить вашего ребенка, то необходимо срочно обратиться к врачу.

В том случае, если инородные тела полости носа присутствуют там достаточно продолжительное время, то могут отмечаться следующие симптомы:

• Выделения с примесью гноя;
• Неприятный запах в пазухе носа;
• Неприятное чувство в носу;
• Формирование ринолитов;
• Покраснение и отечность слизистой оболочки носа.

Если же инородные тела носа имеют гладкую поверхность, то долгое время вообще может не быть никаких признаков.

Как достать инородное тело у ребенка из носа

Как же извлечь из носа ребенка инородное тело? Удаление инородного тела из носа может осуществить только врач. Если делать это самостоятельно в домашних условиях, то можно только усугубить ситуацию. А потом придется лечить ребенка от различных осложнений. Например, малыш может заболеть гайморитом.

При особо тяжелых случаях может потребоваться операция. Не все дети могут легко переносить хирургическое вмешательство. Поэтому, при первых признаках попадания предметов носовые пазухи, нужно предпринимать действия, чтобы их извлечь.

Извлекать попавшие в нос вещи может врач-отоларинголог. При его отсутствии можно обратиться к хирургу. Также можно вызвать скорую помощь. У маленьких детей врач осуществляет эндоскопическое извлечение посторонних предметов. Производится оно с помощью обезболивающих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться даже наркоз.

При самостоятельном извлечении инородных тел все равно нужно показаться врачу. Отоларинголог осмотрит ребенка, назначит лечение, чтобы избежать заражения слизистой носа микробами или инфекцией.

Что делать в домашних условиях

Но если нет возможности извлечь попавшие предметы в больнице, то, что делать в этом случае? Как достать инородный предмет из носа у ребенка?

Как вытащить инородное тело из носа самим в домашних условиях:

• Извлекать попавшую вещь из носовой полости ребёнка нужно очень осторожно.
• Затем нужно выяснить, насколько глубоко тело попало в нос. Для этого можно взять обычный фонарик и посветить в носовые пазухи.
• Также важно выяснить, что именно засовывают дети в нос. Если это насекомое, то срочно нужно идти к врачу, поскольку оно может заползти дальше.
• Расскажите ребенку, что с инородными предметами в носу очень опасно. Объясните, что малыш должен вдыхать и выдыхать только ртом, чтобы тело со вздохом не попало еще глубже в дыхательные пути.
• Если посторонний предмет не очень большой по размеру, то вытащить его гораздо проще. Для извлечения инородного тела нужно попросить ребенка сильно высморкаться. При этом ту ноздрю, где ничего нет, он должен сильно зажать рукой. Голову при высмаркивании нужно наклонить вперед.
• Перед тем, как малыш начнет высмаркиваться, рекомендуется закапать ему по 2 капли сосудосуживающих препаратов. Если под рукой ничего не оказалось, то можно использовать обыкновенное растительное масло. Это значительно упростит процесс выхода предмет из носовой полости.
• Если ребенок совсем маленький, то самостоятельно высморкаться он не сможет. Как вытащить посторонний предмет в этом случае? Можно сделать клизму. Резиновой клизмой нужно вдувать воздух в чистую ноздрю. Рот ребенка в этот момент должен быть закрыт.

Если любым из вышеуказанных способов извлечь предметы, которые попадают внутрь носовой полости не удалось, то усердствовать не стоит.

Пытаться вытащить тело любым возможным способом нельзя, иначе последствия могут быть плачевными.

При устранении инородных тел из носовой полости нельзя делать:

• Пытаться вытащить руками (тело можно только глубже затолкать в носик);
• Промывать носовые пазухи с помощью воды;
• Даже если малыш сильно хочет есть или пить, то давать ему еду и воду до извлечения застрявшего тела ни в коем случае нельзя;
• Пытаться вытащить застрявшую вещь пинцетом (можно спровоцировать кровотечение) или ватной палочкой;
• Надавливать на носовую пазуху, где застряло инородное тело пальцами.

После вытащенных предметов, слизистую носа нужно обрабатывать противомикробными препаратами. Самостоятельно выбирать, какое лекарство использовать, нельзя. Это лучше уточнить у лечащего врача.

Последствия и возможные осложнения

Если первую помощь оказать несвоевременно, то у ребенка могут возникнуть различные осложнения.

Последствия неправильной и несвоевременной помощи:

• Развитие хронического либо гнойного риносинусита или ринита;
• Сильные головные боли (это связано с тем, что кислород в недостаточном количестве попадает в головной мозг);
• Проблемы с дыханием;
• Развитие такого опасного заболевания как ринолит. Характеризуется оно тем, что на поверхности предмета начинают оседать фосфатные соли кальция и магния. Эти вещества смешиваются со слизью носика и образуют капсулы. Они могут быть гладкими или шероховатыми, мягкими либо твердыми. Ринолиты постоянно раздражают слизистую оболочку и вызывают насморк.

Развитие ринолита может привести к еще более плачевным последствиям.

• Появление гайморита или фронтита;
• Может возникнуть воспаление среднего уха – отит;
• В некоторых случаях могут отмечаться кровотечения;
• Искривление перегородки носика.

Во избежание неприятных последствий, при первых симптомах нужно срочно бежать к врачу, а не пытаться самостоятельно решить проблему.

Юлия Калашник