Основные причины и диагностика серозного отита

Отит серозный – воспалительное заболевание инфекционной формы, сопровождающееся скоплением в ушной полости серозной жидкости. Возбудителем являются бактерии (в 70% случаев) или вирусы (в 30%). Лечение комплексное, медикаментозное. Запущенная стадия требует хирургического вмешательства.

Причины патологии в острой форме

• проникновение вирусов в организм;
• бактериальная инфекция;
• дисфункция евстахиевой трубы, патология ее строения;
• сниженный иммунитет;
• атопический дерматит;
• новообразования;
• нарушения функции образования серы.

• Основной причиной развития отита у детей и взрослых являются частые респираторные заболевания, хронический ринит, гайморит. 

Евстахиева труба имеет выход в носоглотку, что открывает доступ слизи к проникновению в слуховой проход. Жидкость накапливается, начинается воспалительный процесс, усугубляющийся воздействием бактерий или вирусов.

Дети больше подвержены заболеванию по причине неустойчивого иммунитета, несформированной евстахиевой трубы и частых заболеваний. Банальный насморк может стать причиной отита, если неправильно сморкаться и не лечить болезнь на начальной стадии.

Стадии патологии и признаки

Серозный отит среднего уха развивается по 4 стадиям, и каждая из них характеризуется определенной симптоматикой.

1. На первой стадии начинается воспалительный процесс- в слуховой проход перестает поступать воздух. При осмотре отмечается втянутость перепонки и изменение цвета. Симптомы практически отсутствуют, больной замечает незначительное ухудшение слуха. Катальная стадия длится от 3 до 5 недель.
2. На второй стадии увеличивается серозный секрет, в барабанной полости скапливается жидкость. Перепонка становится синей или коричневой. Больной отмечает частичную потерю слуха, чувство давления в ухе, болезненность. При перемене положения тела или головы ощущается плеск воды в больном ухе. Вторая стадия носит название секреторная и продолжается до 1 года.
3. Болезнь приобретает острую форму. Секреторная жидкость густеет, становится вязкой, тягучей. Утолщается барабанная перепонка, при осмотре визуализируется ее отечность, набухание. Из симптомов отмечается прогрессирующее снижение слуха, несильная боль (может отсутствовать). Жидкость выходит на поверхность наружного уха.
4. На последней стадии начинаются необратимые процессы за счет прекращения поступления жидкости и разрушения костной ткани. Больной теряет слух, восстановить который можно только оперативным способом. Другие симптомы отсутствуют.

Хронический отит себя не проявляет. Больной замечает, что у него сильно ухудшился слух, возможна постоянная заложенность носа, шум в ушах или голове. 

Диагностика заболевания: методы

Малосимптомное течение заболевания усложняет диагностику. Пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда отмечается значительное ухудшение слуха. Но и к этому симптому больные привыкают, отказываясь от посещения клиники, что приводит к хронизации патологии.

При обращении к врачу составляется анамнез жалоб, описывается течение заболевания, проявившиеся симптомы. Для постановки диагноза проводится отоскопия, позволяющая осмотреть полость среднего уха, состояние барабанной перепонки, выявить скопление экссудата.

Врач может назначить тимпанометрию для выявления патологических процессов в полости среднего уха. Если заболевание перешло в 3 или 4 стадию, потребуется аудиометрия для изучения состояния слуховой функции.

Дополнительно назначаются общие анализы, обследование носоглотки, осмотр узких специалистов при наличии хронических заболеваний. Важно выявить и устранить причину отита для предотвращения рецидива.

Вероятные осложнения у взрослых и детей

Заболевание не представляет угрозу для жизни и легко поддается лечению. При благоприятном течении выздоровление наступает на 5-8 день, реже затягивается до 15 дней.

На исход влияют подобранные терапевтические методы, соблюдение рекомендаций врача, общее состояние организма.

Хронические заболевания и ослабленный иммунитет замедляют вывод болезнетворных микроорганизмов, приводят к таким осложнениям:

• частичная или полная потеря слуха;
• истончение барабанной перепонки;
• переход в гнойную форму.

Гнойный отит наиболее опасен для организма. При отсутствии разрыва барабанной перепонки жидкость остается внутри среднего уха, проникая в мозг, вызывая паралич лицевого нерва, менингит, сепсис.

Осложнения встречаются чаще в детском возрасте. В зоне риска дети, посещающие дошкольные учреждения, имеющие врожденные патологии носоглотки и ушей, часто болеющие по иным причинам.

Постоянное наблюдение в стационарных или амбулаторных условиях – главное условие успешного выздоровления без осложнений.

Мероприятия для лечения

Серозный средний отит необходимо лечить сразу после постановки диагноза. Это предотвратит осложнения в виде перехода в гнойную форму, лабиринта, тугоухости. Пациенту назначается консервативная терапия в домашних условиях.

Во время лечения важно придерживаться правил:

1. Поддержка специального домашнего режима, исключающего нахождение на сквозняке, тяжелый физический труд, экстремальные занятия. В помещении поддерживается теплый микроклимат, воздух должен увлажняться. По возможности, отказаться от домашних дел.
2. Устранение контакта с аллергеном, если причиной отита стала аллергическая реакция. Дополнительно принимаются антигистаминные препараты.
3. Проведение лечения только по рекомендации врача, включая методы нетрадиционной медицины.
4. Соблюдение правил здорового питания, отказ на время лечения от алкоголя.
5. Полноценный сон.

Особенности терапии у детей

Диагностировать заболевание у детей в разы сложнее. Ввиду скрытой симптоматики, острый серозный средний ушной отит выявляется на последней стадии или после перехода в хроническую форму.

Родителям следует обращать внимание на изменение в поведении, потерю аппетита, беспричинный плач. Ребенок может постоянно трогать ушко, тереться им под подушку, подкладывать руку во время сна. Безошибочно поставить диагноз позволяет заметное ухудшение слуха.

Дети перестают реагировать на громкие звуки, поворачивать голову на погремушки, откликаться на свое имя.

Отит у детей возникает чаще чем у взрослых и требует более щадящего лечения. От родителей требуется поддержка и забота, соблюдение предписанных врачом назначений.

Учитывая особенности строения слухового прохода и возможные причины развития патологии, лечение проводится с учетом правил:

• грудным детям обеспечить кормление по требованию, отменить прикорм (если он был введен и возраст ребенка не достиг 7 месяцев);
• детям на искусственном вскармливании не вводить в рацион новые продукты, но обязательно кормить уже опробованными овощами и фруктами для насыщения организма необходимыми витаминами и микроэлементами;
• не кормить из бутылочки или грудью в положении лежа, голова ребенка должна быть слегка приподнята для предупреждения попадания жидкости в полость уха;
• после кормления держать ребенка вертикально для выхода воздуха.

Острый и хронический отит у детей требует применения антибиотиков, подбирающихся с учетом возраста пациента и стадии заболевания. Самостоятельный прием антибактериальных препаратов не допускается. Врач дополнительно назначает лакто- и бифидобактерии для нормализации кишечной микрофлоры.

Схема лечения острой формы

На 1-3 стадии для лечения заболевания назначается:

• прием антигистаминных препаратов (при аллергическом отите) и блокаторов H-1;
• сосудосуживающие назальные капли для снятия заложенности в области носоглотки;
• продувание или чистка слуховой трубы;
• прием антибиотиков;
• прием витаминных комплексов;
• катетеризация евстахиевой трубы (введение специальной трубки для нормализации давления в слуховом проходе);
• обезболивающие, противовоспалительные препараты.

При переходе в гнойную форму назначается прокол барабанной перепонки для облегчения выхода гноя. Процедура болезненная, проводится под местной анестезией у взрослых и под общим наркозом у детей.

Суть лечения заключается в устранении провоцирующего фактора и снятии воспалительного процесса.

Допускается применение средств народной медицины. С разрешения наблюдающего врача лечение проводится с одним или несколькими рецептами:

• в духовке запекается головка репчатого лука, остужается и прикладывается к больному уху;
• готовится отар лаврового листа, в теплом виде закапывается в больное ухо по 4-5 капель 3 раза в день;
• для устранения вирусной инфекции в полость уха закапывается чесночное масло;
• из подорожника отжимается сок, смачивается в нем ватная турунда и закладывается в больное ухо.

Лечение хронической формы

Хронический отит сложнее поддается лечению. От врача требуется назначить терапию для купирования рецидивов, восстановления слуховой функции. Во многих случаях сделать это возможно только хирургическим путем. Если не провести операцию, слух восстановить не получится.

1. При хронической форме важно поддерживать иммунитет, проводить общеукрепляющие манипуляции для организма. 

Меры профилактики болезней уха

Для профилактики серозного отита требуется соблюдение правил:

1. У детей сохранять грудное вскармливание как можно дольше. В материнском молоке находятся вещества, обеспечивающие естественную защиту организма против вирусных и бактериальных инфекций.
2. Своевременная плановая вакцинация предупреждает такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина, коклюш и так далее.
3. Поддержка иммунитета регулярными физическими упражнениями, правильным питанием и отказом от вредных привычек. Детей ограждают от пассивного курения, налаживают режим питания и сна. Значение имеет и психологическая атмосфера в семье. Замкнутые, агрессивные дети чаще болеют респираторными заболеваниями, что становится провоцирующим фактором для возникновения отита.
4. Нельзя принимать антибиотики без назначения врача и дольше положенного времени. Антибактериальные препараты подавляют благоприятную микрофлору и понижают иммунитет.
5. Своевременное лечение респираторных заболеваний, правильная санация носоглотки, сморкание одной ноздрей с открытым ртом предупреждают проникновение слизи в слуховую трубу.
6. Обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Серозный отит неопасен для жизни и при получении квалифицированной медицинской помощи вылечивается за неделю. Но при отсутствии контроля врача появляется риск осложнений: тугоухость, образование гноя, абсцесс мозга. Лечение комплексное, включающее применение антибиотиков, назальных капель, физиопроцедур.

Острый отит среднего уха

Рассказывает Анна Махова,

оториноларинголог, врач высшей категории

https://www.youtube.com/watch?v=njFat-M9pck

Серозный отит — воспалительный процесс, который протекает в среднем ухе, за барабанной перепонкой. В барабанной полости накапливается жидкость. Это так называемый начальный отит, который в дальнейшем может перейти в гнойный отит. Гной может выйти через барабанную перепонку, и разовьется уже следующая стадия заболевания.

Серозный отит – одна из наиболее часто встречающихся ЛОР-патологий у детей. Чаще всего возникает в дошкольном возрасте – до 6-7 лет.

Причины развития заболевания 

Главная причина развития серозного отита – это насморк, который может быть связан как с наличием вирусной инфекции, так и с аденоидами (у детей).

Так как органы слуха напрямую связаны с носоглоткой, евстахиева труба (которая соединяет полость среднего уха с глоткой) при насморке может переполниться слизистыми выделениями и перестать выполнять свои функции.

Ещё одна причина – патология непосредственно евстахиевой трубы. Нарушения прохождения воздуха в евстахиевой трубе часто сопровождаются развитием и размножением патогенной микрофлоры.

Признаки серозного отита

Заложенность или боль в ухе.

Серозный отит у детей развивается достаточно остро и быстро. Обычно это происходит ночью, ребенок плачет, показывает на больное ухо. Такие симптомы — повод для незамедлительного обращения к педиатру или оториноларингологу.

Можно ли самостоятельно начинать применять ушные капли? 

Если у ребенка заболело ухо, и из него ничего не вытекает, можно закапать капли с анальгизирующим и анестезирующим действием. Но лучше как можно быстрее показать ребенка врачу. При необходимости можно дать обезболивающее – Ибупрофен или Парацетамол.

Что нельзя делать при серозном отите 

При серозном отите нельзя прогревать ухо (синими лампами, вареными яйцами и пр.), делать компрессы. Прогревание может быть эффективно только на начальной стадии, до 1 суток, но эту стадию крайне редко удается «поймать».

Что происходит при серозном отите: стадии развития заболевания 

1. Начальная стадия. Не сопровождается симптоматикой. Нарушается проходимость слуховой (евстахиевой) трубы. У детей происходит бессимптомно, сразу диагностируется вторая стадия, острая боль.

2. Вторая стадия. Через 4-7 дней. Появляется заложенность в ухе, боль.

3. Третья стадия. Появляется жидкость за барабанной перепонкой. Она начинает сильнее давить на перепонку и вызывать более выраженные болевые ощущения.

4. Четвертая стадия. Если лечение не назначено, жидкость может переходить в гной, который обладает более выраженным воспалительным эффектом. У детей иногда встречаются внутричерепные осложнения, такие как менингит, абсцесс мозга.

Диагностика 

Диагностировать серозный отит может врач общей практики, педиатр, оториноларинголог при осмотре с помощью отоскопии.

ЛОР-врачи проводят тимпанометрию – измерение давления за барабанной перепонкой. Пациент слышит в ухе некий звук, а врач получает информацию о наличии жидкости в полости среднего уха и о её характере при наличии. Чаще всего это исследование применяется у детей. У взрослых зачастую жидкость видно при визуальном осмотре.

Лечение серозного отита у детей и взрослых 

Детям до 1 года при серозном отите обязательно назначается антибактериальная терапия (антибиотики) вне зависимости от того, присутствует ли интоксикация, высокая температура или нарушения в показателях клинического анализа крови. Это связанно с особенностями анатомии ребенка, со скоростью протекания воспалительного процесса, который в течение часа может перейти в другую стадию.

Отиты у взрослых не всегда требуют терапии с помощью антибиотиков. Серозный (катаральный) отит у взрослых может быть вылечен с помощью ушных и назальных капель. В период заболевания не рекомендуются перелеты из-за перепадов давления, которые могут негативно повлиять на состояние барабанной перепонки.

В зависимости от стадии отита и возраста пациента лечение может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим.

Медикаментозное лечение включает:

• лечение носоглотки, чтобы разгрузить слуховую трубу, снять отек;
• иногда назначаются местные капли в ухо;
• если назначается антибактериальная терапия, в ушных каплях обычно уже нет необходимости;
• можно добавить гимнастику для слуховой трубы, жевание жевательной резинки, продувание  т.д.

Если эффективность консервативного лечения у ребенка отсутствует, а именно, сохраняется интоксикация, болевой синдром, остается жидкость в ухе, применяется хирургическое лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=KtTVXdX0YG0

У детей наличие жидкости мы можем наблюдать и консервативно лечить в течение 1-1,5 месяцев. За это время жидкость не загустеет и не будет препятствовать движению слуховых косточек, которые находятся в ухе.

Операция заключается в проколе барабанной перепонки под микроскопом и установке дренажа – шунта, трубочки. Они силиконовые и позволяют добиться оттока жидкости из среднего уха.

Суть лечения в том, чтобы в полости уха появился воздух, и у ребенка не было снижения слуха. Трубочки находятся в ухе в течение разных промежутков времени времени – от одного месяца до года, и даже дольше.

Иногда они выпадают сами, когда уходит воспаление и функция уха восстанавливается. Либо мы их вынимаем через некоторое время самостоятельно.

Профилактика

Чтобы не допустить появления серозного отита, нужно больше внимания уделять носу.  Если взрослый может подробно рассказать о своих жалобах – заложенность носа, проблемы при сморкании, то у ребенка это не всегда получается. Не промывайте детям нос под давлением, используйте физраствор для промывания и увлажнения. Детей обязательно учить сморкаться,  меньше пользуйтесь аспираторами.

Диагностика, причины и варианты лечения серозного отита

Следствием острой инфекции среднего уха и аденоидов у детей может быть неинфекционное заболевание — серозный отит (экссудативный). В большинстве случаев основные симптомы исчезают через 2–3 недели. Профилактика накопления жидкости в среднем ухе заключается в своевременном лечении ринита, синусита, аллергии.

Содержание

• 1 Описание заболевания
• 2 Симптоматика
• 3 Диагностика
• 4 Терапия

Описание заболевания

Серозный средний отит — накопление жидкости (экссудата) в полости между барабанной перепонкой и внутренним ухом без острой гнойной инфекции. Заболевание сложно диагностировать, так как в большинстве случаев нет боли, выделения гноя, лихорадки. Серозный отит наиболее распространен у детей в возрасте от 2 до 6 лет.

Причины острого среднего серозного отита:

• предшествующие инфекционные заболевания, такие как ОРВИ, средний отит, синусит;
• резкие изменения давления воздуха во время полета на самолете, погружения в воду;
• употребление жидкостей лежа на спине;
• аллергия.

После исчезновения симптомов острого респираторного заболевания внутри полости среднего уха остается жидкость. Для ее «рассасывания» иной раз требуется от одного до двух месяцев. Если жидкость инфицируется микробами, то возникает острый средний отит. Риск воспаления среднего уха выше у детей раннего возраста, посещающих детское учреждение.

Симптоматика

Обычно острый серозный отит у большинства пациентов протекает бессимптомно. Чаще всего ребенок или взрослый не выглядит больным. Могут наблюдаться у младенцев такие признаки, как длительный надрывный плач, раздражительность, желание потрогать ухо, частое глотание слюны, нарушения сна. Иные больные жалуются на ухудшение или потерю слуха.

Необходимо обратится к ЛОР-врачу или педиатру при наличии следующих симптомов:

1. вытекание жидкости, гноя, крови из наружного слухового прохода;
2. отсутствие улучшения после начала лечения среднего отита;
3. возраст ребенка меньше 3 месяцев и у него лихорадка;
4. ухудшение ранее наблюдавшихся симптомов;
5. температура выше 38–39°С.

Если малыш хорошо говорит, то сумеет описать неприятные ощущения давления и боли в ушах. Двусторонний острый средний серозный отит у детей может привести к серьезным нарушениям слуха. Хроническое заболевание приводит к задержке развития речи.

Диагностика

Для точного диагноза врачу необходимо узнать, когда появились первые симптомы, как изменялось состояние больного. Специалист использует медицинский инструмент, который помогает осмотреть мембрану, отделяющую наружное ухо от среднего. Благодаря отоскопии врач наблюдает ограниченную подвижность барабанной перепонки и обнаруживает скопившуюся в среднем ухе жидкость.

Обычно пациенты, у которых диагностирован серозный отит, ранее перенесли инфекции респираторного тракта. Заболевания верхних дыхательных путей становятся причиной нарушения оттока жидкости через евстахиеву трубу. Секрет накапливается в полости среднего уха и снижает проводимость звуковых волн. Благодаря использованию метода аудиометрии доктор устанавливает потерю слуха у пациента.

Терапия

Серозный отит среднего уха проходит сам по себе, спонтанно в 80% случаев. Жидкость постепенно исчезает из полости среднего уха. Если симптомы заболевания наблюдаются у ребенка или взрослого в течение 1–3 месяцев, то необходимо посетить кабинет ЛОР-специалиста.

Доктор, выбирая методы лечения и препараты, учитывает возраст пациента, тяжесть заболевания, результаты осмотра и обследования. Антибактериальная терапия серозного отита у детей назначается тогда, когда существует риск микробного инфицирования жидкости в ухе. Антигистаминные средства применяются в случае, если заболевание возникло на фоне аллергии.

Лечение серозного отита у взрослых чаще всего обходится без антибиотиков. В тяжелых ситуациях назначаются кортикостероидные препараты. Врач отоларинголог решает, необходима ли использование дренажа для удаления жидкости из барабанной полости.

Серозный отит у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Воспаление среднего уха, для которого характерно накопление серозной жидкости в барабанной полости, называется серозный отит. Заболевание сопровождается нарушением слуха, возникновением чувства давления и заложенности в ушной раковине. Ушные болезни весьма распространённое явление для человека. Поэтому отитом успевают переболеть до 60% людей ещё в грудном возрасте, но большинство из них сталкиваются с заболеванием в дошкольный период.

Врачи во время осмотра определяют наличие заболевания по внешнему виду перепонки. Иногда бывает, что этого недостаточно, поэтому прибегают к специальной процедуре, позволяющей объективно оценить состояние больного.

  Самый распространённый возраст, когда особенно беспокоит острый средний серозный отит — это с 3 до 7 лет. Подростки до 15 лет также могут страдать от этого заболевания, но куда реже.

Появление симптомов у взрослых – это единичные случаи, но всё же такая вероятность не исключается.

Лечение, как у детей, так и у взрослых протекает с помощью медикаментов. Но в особо тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство. Отит опасен тем, что протекает скрыто, распознать его на ранних стадиях сложно, особенно человеку, далёкому от медицины. В результате болезнь может принять хроническую форму, стать причиной полной потери слуха.

Поэтому крайне важно своевременно обращаться к врачу при малейших жалобах ребёнка на боли в ушах. А также не заниматься самолечением, что может привести к серьёзным осложнениям даже во взрослом возрасте.

Средний серозный отит: причины, симптомы и лечение

Благодаря хорошо развитой современной медицине болезнь лечится быстро и эффективно. Врачи классифицируют отит по формам и типам, исходя из которых, назначают приём лекарств.

При отите, в первую очередь, страдает барабанная полость среднего уха, потому что она отекает. Именно здесь начинается воспалительный процесс.

Он слабо выражен, но, тем не менее, болезнь ещё в стадии зарождения доставляет человеку массу неприятных ощущений.

Серозный отит среднего уха характеризуется скоплением в барабанной полости жидкости. Данная жидкость имеет негнойную природу, и известна в медицине, а в народе ее называют «клейким ухом».

Если вовремя не распознать воспалительный процесс и не вылечить его, то это приведёт к последующему разрушению тканей уха.

Самыми ужасными последствиями столь невнимательного  отношения к своему здоровью, станет полная или частичная потеря слуха.

Серозный отит среднего уха у взрослых и у детей проявляется одинаково, то есть симптомы у семилетнего ребёнка совершенно идентичны признаками заболевания у тридцатилетней женщины.

Это упрощает процесс диагностики заболевания и позволяет точно назвать симптомы. Те, кто постоянно проходит осмотр у оториноларинголога, уже не обращаться с этой проблемой на запущенных стадиях.

Но часто происходит совсем наоборот – из-за слабовыраженного воспалительного процесса пациенты проходят первичный осмотр, когда жидкость, переполняющая барабанную полость, доставляет массу дискомфорта.

Первыми и самыми основными симптомами серозного отита являются:

• ухудшение слуха;
• человек по-другому слышит собственный голос;
• при резком повороте/наклоне головы раздаются «булькающие» звуки или кажется, что в ушах плещется вода;
• тяжесть и заложенность в ухе;
• появляются непонятные густые выделения из ушной раковины.

Несмотря на все эти симптомы, определённый дискомфорт, болезненные ощущения жидкость в барабанной полости не доставляет. В этом и кроется «подвох» болезни. Ведь пока ничего не болит, взрослый не обратиться к врачу, а малыш не пожалуется родителям.

По этой причине пациенты попадают на осмотр слишком поздно. Следует учесть, что «булькающие», «трескающиеся» звуки в ухе могут прекратиться, но это не является сигналом выздоровления. Потому что происходит это в тот момент, когда жидкость уплотняется и загустевает, то есть, по сути говоря, процесс переходит на более серьёзную стадию.

Острый серозный отит – основные стадии

Острый серозный отит проходит через 4 стадии. Это скрытое заболевание можно устранить ещё на первом этапе. И в это время для здоровья человека не будет никаких последствий. Но когда к врачу обращаются на последней стадии, то нет 100% гарантии, что болезнь не нанесёт непоправимый ущерб внутренним органам слухового аппарата.

• Первая стадия длится одну-четыре недели. В этот период начинается воспалительный процесс, который имеет слабо текущую форму. Но он является обязательным условием развития отита, поэтому избежать его никому не удастся. Кто знает, чем характеризуется период, тот сможет быстрее распознать начало заболевания.

В это время в слуховой трубе происходит изменение вентиляционного процесса, то есть воздух неправильно поступает в полость среднего уха, барабанная перепонка меняет цвет и приобретает втянутую форму.

Главным симптомом этой стадии является маленькое ухудшение слуха. Других болезненных ощущений пациент не чувствует. Из-за этого многие пропускают первую стадию заболевания.

• Вторая стадия — это наполнение уха жидкостью. Продолжительность составляет от одного месяца до целого года. В этот период в среднем ухе образуется большое количество секреторных желёз и накапливается серозная жидкость. По мере того, как этой жидкости становится всё больше, пациент ощущает «булькающие», «трескающиеся» звуки, особенно если резко меняет положение головы.
• На третьей стадии происходит обострение ситуации. Срок этого периода составляет от 12 месяцев до 2 лет. Этот период характеризуется наполнением барабанной полости жидкостью, которая загустевает, становится вязкой. Из-за этого происходят процессы деформации органов слуха, наблюдается ухудшение звуковой проводимости. Пациент перестаёт чувствовать бульканье жидкости в ухе.
• Четвёртая стадия — это начало дегенеративных процессов. После двухлетнего воспалительного процесса, становится крайне сложно вылечить заболевание. Своевременное лечение должно быть начато ещё на третьей стадии.

На последней же стадии слизистая оболочка среднего уха подвергаются уже необратимым процессам. А точнее,  начинаются фиброзные изменения, меняется даже структура барабанной перепонки, полностью прекращается выработка нового экссудата.

Серозный отит может быть у человека на протяжении нескольких лет, но из-за отсутствия болезненных ощущений больной не принимает необходимые препараты и лечение.

Но невнимательное отношение и полное игнорирование симптомов заболевания становится причиной полной потери слуха.

Серозный отит: лечение острого и среднего типа

Серозный отит – это вялотекущее воспаление среднего уха, вызванное образованием и скоплением жидкости (транссудата) в барабанной полости. В медицинской литературе встречаются и другие названия, термин «серозный» больше распространено в европейской ЛОР – практике, в то время как в нашей стране врачи предпочитают диагноз «Экссудативный средний отит».

Серозный отит

Подобное заболевание чаще встречается у детей дошкольного возраста (от 3 до 7 лет), реже – у подростков до 15 лет, и в единичных случаях – у взрослого человека. Подобная патология опасна скрытым течением, склонностью к переходу в хроническую форму и может закончиться потерей слуха, на поздних стадиях единственным способом терапии является хирургическое вмешательство.

Причины и механизм развития заболевания

Чтобы разобраться в схеме лечения среднего серозного отита и определить необходимость операции, вкратце остановимся на патогенезе этого заболевания.

В развитии воспаления подобного рода основную роль играет нарушение воздухообмена в евстахиевой трубе. В норме во время каждого глотательного движения приподнимается небная занавеска.

Таким образом выравнивается давление в структурах внутреннего уха.

Однако при обструкции евстахиевой трубы при различных острых и хронических заболеваниях носоглотки, этот процесс нарушается. Отсутствие вентиляции приводит к усиленному выделению экссудата, слизи.

Кроме того, ухудшается работа факторов местного иммунитета. Это вызывает размножение патогенной микрофлоры и возможное присоединение бактериальной инфекции.

Так, в посеве серозной жидкости из полости среднего уха выявляют:

• пневмококки (Streptoccocus pneumoniae);
• гемофильную палочку (Haemophilus influaezae);
• моракселлу (Moraxella catarrhalis).

Не последнюю роль играют и вирусы. Чаще всего обнаруживают возбудителей гриппа, парагриппа, адено-, энтеро- и респираторно – сентициальные вирусы.

Но основным фактором, который провоцирует серозный отит среднего уха, является стойкое нарушение носового дыхания, которое, в отличие от обычного насморка, продолжается дольше 2 – 3 недель. Это аденоидит, синусит.

Часто с подобной проблемой сталкиваются дети и взрослые с анатомически обусловленной узостью носовых ходов.

Что происходит при серозном отите: стадии развития заболевания

Воспалительный процесс обычно продолжается длительное время, что сопровождается изменениями в реологии накопившегося экссудата и структуры клеточной стенки внутренних отделов органа слуха.

Так, в течении заболевания различают несколько стадий. Первая, острый средний серозный отит, возникает при резком нарушении вентиляции евстахиевой трубы.

Давление внутри нее нарастает, что приводит к накоплению экссудата.

На появление очага воспаления организм реагирует, «направляя» к нему лейкоциты и лимфоциты. Кроме того, отсутствие воздухообмена влечет и усиление работы желез. Средняя форма серозного отита начинается со второй (секреторной) стадии. Описанные выше процессы продолжаются, но изменяется структура эпителия. В нем появляется больше выделяющих слизь бокаловидных клеток.

Отит — Школа доктора КомаровскогоОтит среднего уха — причины, симптомы, лечениеНаружный отит. Как не оглохнуть

Слизистый эпителий перестает функционировать и замещается фиброзной тканью. В дегенеративные процессы вовлекаются также слуховые косточки и другие расположенные рядом структуры.

На данной стадии не только консервативное, но и хирургическое лечение серозного отита у детей и взрослых может не принести ожидаемого результата.

Клиническая картина серозного отита

Такие формы воспаления уха, как острый серозный, острый гнойный отиты непохожи по симптомам. В отличие от клинической картины бактериальной инфекции, накопление экссудата долгое время протекает без каких-либо признаков. Особенно подобные процессы незаметны у ребенка раннего возраста. Симптомами серозного отита служат:

• чувство заложенности, как будто в слуховой проход попала вода;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• при наклоне головы появляется ощущение оттока жидкости (плеск) и способность хорошо слышать на какое-то время восстанавливается.

Иногда возможно самостоятельное разрешение острого среднего серозного отита, в таких случаях из слухового прохода появляется прозрачное или мутное отделяемое. Размножение бактериальной микрофлоры сопровождается «классическими» симптомами воспаления уха. Это сильная боль, повышение температуры.

Консервативные методы терапии серозного отита

Метод лечения острого или хронического серозного отита определяют на основании результатов осмотра барабанной перепонки, наружного слухового прохода пациента. Также оценивают способность ребенка или взрослого воспринимать звуки разной громкости.

Для выявления сопутствующего заболевания носоглотки обязательна риноскопия (определяют возможное наличие и степень аденоидита), при подозрении на синусит – рентгенографию пазух носа.

Остановимся более подробно на методах консервативного лечения серозного отита у детей и взрослых.

Выжидательная тактика, продувание слуховых труб

Регулярное наблюдение и осмотр у ЛОР – врача рекомендуют при вялотекущем процессе, когда существует вероятность самостоятельного выздоровления.

На каждой консультации доктор оценивает слух, состояние барабанной перепонки и общее самочувствие пациента. Но многие специалисты являются противниками подобной тактики и рекомендуют другие способы лечения серозного отита.

Врачи предупреждают, что в таком случае либо сам больной либо родители ребенка несут ответственность за возможные последствия.

При продувании евстахиева труба, соединяющая среднее ухо и носоглотку, открывается за счет повышения давления в носовой полости. Иногда это достигается путем форсированного выдоха с закрытым ртом и носом. Также применяют продувание слуховых труб по Политцеру специальным баллоном. С его помощью поток воздуха через ноздри подается в ухо. Кроме того, прибегают к катетеризации слуховых труб.

Медикаментозная терапия

Как отмечают доктора, лечение среднего серозного отита при помощи различных капель или таблеток неэффективно и носит лишь симптоматический характер.

Выраженный противовоспалительный эффект оказывают препараты на основе глюкокортикоидов. Их системное применение нецелесообразно из-за высокого риска различных осложнений.

Поэтому прописывают капли в уши, которые содержат стероидные гормоны. Это:

Дозировка составляет по 3 – 4 капли в каждое ухо 2 – 3 раза в день. При соблюдении инструкции по применению этих риск влияния на организм в целом отсутствует. При бактериальной инфекции прописывают антибиотики пенициллинового ряда. Чтобы снять отек, необходимы антигистаминные средства. Заложенность носа устраняют сосудосуживающими каплями.

Хирургическое лечение серозного отита

Из хирургических методов лечения острого серозного отита чаще всего пациентам предлагают миринготомию. Ее также называют парацентезом или тимпанотомией.

Во время операции врач специальной иглой с копьевидным лезвием на конце делает разрез на барабанной перепонке длиной в несколько миллиметров.

Эта же процедура позволяет вводить в полость уха различные антисептические лекарственные препараты. В современных клиниках манипуляцию осуществляют при помощи лазера.

Другим вариантом лечения острого среднего серозного отита является шунтирование.

В барабанную перепонку устанавливают вентиляционные трубки для восстановления давления и улучшения оттока скопившейся жидкости. Также через этот дренаж вводят растворы дл промывания полости.

Общие рекомендации

Серозный отит – это заболевание, возникающее при появлении препятствия для нормального воздухообмена. Поэтому перед началом медикаментозного или хирургического лечения необходимо устранить именно эту причину. При аденоидите второй, а тем более третьей степени, показана аденоидэктомия.

В некоторых случаях этой операции достаточно для полного восстановления слуха и нормального функционирования структур барабанной полости. Взрослым может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство на среднем ухе.

По общепринятым стандартам ВОЗ при подозрении на потерю слуха рекомендуют наблюдение у ЛОРа в течение трех месяцев. Если ситуация не улучшается, а тем более усугубляется, предлагают на выбор хирургическое или медикаментозное лечение.

В тяжелом случае показана тимпанотомия с установлением шунтов, их убирают через полгода. Контроль результата осуществляется через 2 недели после удаления, а затем через месяц.

Таким образом серозный отит у детей лечится практически во всех европейских странах.

Нетрадиционные методы терапии

Для улучшения кровообращения в полости барабанной перепонки и устранения воспалительного процесса рекомендуют ежедневно делать простой комплекс упражнений, который будет полезен как для ребенка, так и для взрослого.

Выполнять его следует сразу после пробуждения. Указательными пальцами плотно закройте слуховые проходы ушей, затем резко их вытащите. Движение повторить 10 – 20 раз. Потом столько же раз крепко приложите ладони к ушным раковинам и быстро уберите руки.

Повторять также 10 – 20 раз.

Потом помассируйте все ухо круговыми движениями по часовой стрелке на протяжении 1 – 2 минут. Подергайте пальцами за мочку, верхнюю часть ушной раковины. Затем несколько раз нажмите на козелок. В лечении среднего серозного отита у детей и взрослых также помогут и лекарственные растения:

• измельчить в порошок высушенные листья гинкго двулопастного, принимать по 200 мг дважды в день, запивая большим количеством теплой воды в течение двух месяцев;
• сушат в тени корневище аира, растирают его и принимают три раза в день по 1 чайной ложке;
• ежедневно съедать 1 ч.л. порошка морской капусты, кусочек корня солодки (приблизительно размером с фасоль) и 5 г живицы сосны (ее можно заменить двумя листами алоэ, перетертых с медом);
• взять стеклянную емкость объемом 100 мл, насыпать до половины ягоды можжевельника и залить доверху водкой. Настаивать три недели в темном прохладном месте, взбалтывая один раз в три дня. Капать по 3 капли в каждое ухо;
• добавить в стакан горячего молока 1 ч.л. березового дегтя, принимать такой напиток трижды в сутки между приемами пищи в течение полутора месяцев;
• столовую ложку лукового сока смешать 3 ст.л. растопленного гусиного жира, капать в слуховой проход три раза в день на протяжении 2 недель, при помощи этого рецепта можно вылечить острый серозный отит у ребенка.

Для профилактики заболевания важно укрепление иммунной системы. Для этого рекомендуют пить смесь соков в такой пропорции: 6 частей морковного, 3 части свекольного и 4 части огуречного. Также полезно (при отсутствии аллергии) съедать в день четверть лимона с кожурой. Большое значение имеет регулярная санация носоглотки. Советуют полоскать горло настойкой или отваром календулы, ромашки.

Серозный отит: диагностика и лечение у детей и взрослых, профилактика

Серозным отитом называют серьезную болезнь, которую довольно трудно вылечить. При появлении этой патологии у пациентов в полости уха накапливается много серы. Это приводит к ощущению заложенности в ушах и ухудшению слуха. Необходимо изучить детальное описание заболевания и особенности его лечения, чтобы в будущем быстро от него избавиться.

Особенности серозного отита

Рекомендуется заранее ознакомиться с особенностями проявления острого среднего отита у детей и взрослых.

У взрослых

Заболевание имеет несколько форм проявления и течения у взрослых, с которыми надо ознакомиться. Часто у пациентов накапливается сера в слуховой полости, и при этом заболевание не сопровождается другими ярко выраженными симптомами. В этом случае у больного не обостренный серозный отит, при котором воспаление протекает практически бессимптомно.

https://www.youtube.com/watch?v=Se4otv4otKc

Однако иногда люди сталкиваются с острой формой болезни, которая сопровождается более выраженными признаками. К основным симптомам относят ухудшение слуха и болевые ощущения в ушах. Также у некоторых пациентов, из-за воспаления, изменяется цвет барабанной перепонки, и она становится сероватой.

У детей

Из-за особенностей организма малыши страдают от ушной патологии намного чаще, чем подростки и взрослые люди. У детей заболевание появляется из-за ослабленной иммунной системы, которая не способна защитить организм от воздействия вирусов и бактерий. Также развитию заболевания способствуют особенности питания и врожденные заболевания.

На начальном этапе развития ушного воспаления у малышей опухает тимпаническая мембрана. Затем она втягивается, из-за чего у больного появляются проблемы со слухом. Со временем из слухового прохода начинает выделяться сера. При проявлении первых признаков серозного отита у ребенка надо посетить врача, чтобы он осмотрел малыша и назначил лечение.

Причины заболевания

Чтобы разобраться, из-за чего могут появиться признаки воспаления ушной полости, рекомендуется ознакомиться с основными причинами развития патологии.

Возникновение серозного отита часто связано с не долеченными респираторными болезнями. Также заболевание появляется из-за проникновения в слизистую оболочку опасных бактерий, которые провоцируют отит.

С таким способом заражения часто сталкиваются люди с ослабленной иммунной системой.

К основным бактериям, из-за которых появляется воспалительный процесс, относят:

• хламидию;
• стафилококк;
• стрептококк.

Бывают случаи, когда обостренная форма патологии перерастает в хроническую под воздействием определенных факторов. Выделяют несколько причин, которые провоцируют появление и развитие хронического ушного воспаления:

• появление астмы, поллиноза или других аллергических заболеваний хронического характера;
• предрасположенность к хроническим болезням слуховых органов;
• проникновение в ушную раковину микробов с повышенной активностью;
• нехватка витаминов и общее истощение организма;
• регулярные обострения воспалительных процессов в ушах;
• несвоевременная терапия отита;
• язва, бронхит и другие патологии, которые нарушают работу пищеварительных и дыхательных органов.

Симптомы

К характерным особенностям серозного отита можно отнести симптомы, которые проявляются у пациентов. Выраженность признаков заболевания напрямую зависит от его стадии.

I стадия: воспаление

Первая стадия считается наиболее безопасной, так как она не сопровождается яркой симптоматикой и осложнениями. На начальных этапах развития патологии у пациента нарушается функционирование евстахиитовой трубы. Также со временем, из-за воспалительного процесса, повреждается слизистая в ушах, изменяется ее цвет.

Если не предпринимать никаких действий и не лечить отит, у пациента начнет втягиваться ушная перепонка. Это приведет к тому, что у больного ухудшится слух.

II стадия: секреторная

Через 10-15 дней после появления отита у пациента начинается следующая стадия. На секреторном этапе развития в ушной полости скапливается слизистая жидкость. Из-за этого у пациентов появляется чувство дискомфорта в ушах, и повышается давление. Если слизь постоянно накапливается, то появляются проблемы со слухом.

Рекомендуется лечить заболевание именно на секреторной стадии, так как потом вылечиться намного сложнее.

III стадия: острая

При острой стадии развития воспаления вся слизь, накопленная в ушной полости, становится более густой. Это приводит к увеличению давления на ушную перепонку. Из-за повышенного давления вся жидкость начинает постепенно вытекать из ушей. Без своевременного лечения острая стадия патологии может длиться больше 2-3 лет.

Именно этот этап развития воспаления считают наиболее опасным для больного. После перехода болезни на фиброзный этап слизистая жидкость перестает выделяться из ушей. Однако, вместо этого, в ушных тканях активизируются дегенеративные процессы. Это приводит к повреждению косточек органа и перепонки.

Формы

Выделяют несколько форм отита, которые чаще всего встречаются у людей с ушными воспалениями.

Диффузный

При такой форме заболевания воспалительный процесс повреждает раковину слухового органа, а также кожные покровы поблизости. К основным симптомам патологии относят слизистые выделения из ушной полости, зуд и болевые ощущения в ушах. Выраженность симптоматики напрямую зависит от возбудителя и степени развития отита.

Буллезный

Эта форма развивается под воздействием ОРВИ и других простудных заболеваний. К характерным особенностям этой разновидности воспаления относят небольшие пузырьки красного цвета, которые появляются на поверхности перепонки. Со временем они лопаются, из-за чего из ушных полостей выделяется кровь.

Адгезивный

Адгезивное заболевание появляется, если долгое время не заниматься лечением отита. При такой форме патологии на перепонке и поверхности слизистой формируются небольшие рубцы, из-за которых появляется ноющая боль в ушах. Также пациенты с адгезивной болезнью жалуются на ухудшение остроты слуха.

Аллергический

Часто люди страдают от аллергической формы заболевания, которая появляется после гнойного воспаления. Также аллергический тип болезни может появиться после длительного контакта с аллергенами. Отличить эту форму отита от остальных довольно просто. В этом случае у больных из ушных полостей выделяется жидкость желтого цвета.

Диагностика заболевания

Своевременно диагностировать серозный отит у больного очень сложно, так как на начальных стадиях патология не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Чтобы установить диагноз, надо обратиться к специалисту, который проведет все необходимые диагностические процедуры.

Анализы

При диагностике практически любой болезни проводят основные анализы, к которым относят общий анализ мочи и крови.

Во время изучения полученных результатов обращают внимание на показатели, указывающие на протекание воспалительного процесса. Например, из-за отита у людей часто увеличивается СОЭ и число лейкоцитов.

Также следует обращать внимание на наличие в крови реактивного белка, которого в ней не должно быть.

Первые две стадии развития отита протекают очень медленно и вяло. Поэтому иногда анализы крови и мочи не помогают своевременно выявить это заболевание.

Инструментальная диагностика

Более эффективной методикой определения диагноза считают инструментальную диагностику, во время которой проводят следующие обследования:

1. Отоскопия. При проведении процедуры врач внимательно осматривает ушную полость. Это помогает выявить любые изменения состояния перепонки и слизистой оболочки.
2. Тимпанометрия. Процедура проводится для выявления слизистых накоплений в слуховом проходе и деформаций ушных костей. Также тимпанометрия позволяет провести проверку светового рефлекса, который нарушается у людей с отитом.
3. Аудиометрия. Обследование позволяет определить остроту слуха и восприимчивость к звуковым волнам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика используется, чтобы убедиться в том, что симптомы пациента точно появились из-за серозного отита. Бывают случаи, когда у людей появляются признаки, напоминающие совершенно другие болезни. Часто проявления отита можно спутать с отосклерозом, лабиринтитом и опухолью в ушах.

Во время дифференциальной диагностики обязательно осматривают барабанную перепонку. У людей с серозным отитом она имеет сероватый или желтоватый оттенок.

К какому доктору обратиться

Не все люди, страдающие от отита, знают, к какому врачу обращаться за помощью. При проявлении первых признаков патологии надо обратиться к отоларингологу. Этот врач занимается лечением всех заболеваний, которые сказываются на состоянии ЛОР-органов.

Выделяют несколько случаев, когда надо посетить отоларинголога:

1. Ушные болезни. Часто специалиста посещают при появлении симптомов, которые свидетельствуют о развитии болезней ушей. К ним относят плохую слышимость, боль в слуховых органах, выделение серы или гнойной жидкости из слуховых ходов.
2. Воспаления в гортани. Распространенной причиной посещения отоларинголога считают воспалительные процессы в горле. Поэтому к ЛОР-врачу обращаются при гнойной ангине, воспалении гланд и щитовидки.
3. Проблемы с носовым дыханием. Затрудненное дыхание через нос сопровождается храпом, головокружениями и нарушенным сном. Чтобы быстро избавиться от этих неприятных симптомов, надо немедленно посетить врача.

Методы лечения у взрослых и детей

Своевременно проведенное лечение поможет быстро устранить признаки отита и предотвратить развитие осложнений. Выделяют три основных способа лечения патологии.

Консервативные методы терапии

Часто ушные заболевания лечат консервативным способом. При этом используются следующие средства:

1. Антигистаминные препараты. Такие средства назначаются, если болезнь сопровождается отечностью слизистой. Наиболее эффективным антигистаминным лекарством считают Лоратадин, который пьется не чаще раза в день.
2. Капли для сужения сосудов. При лечении отита достаточно ежедневно в каждый слуховой ход вкапывать по три капли сосудосуживающего препарата. Перед использованием таких лекарств надо проконсультироваться с врачом, так как у некоторых пациентов во время использования капель появляются побочные эффекты в виде пересыхания слизистой, жжения и зуда.

Хирургическое лечение

Иногда консервативная терапия не помогает полностью избавиться от признаков отита, и приходится лечить его хирургическим методом. При использовании такого способа лечения проводится полная очистка слуховых проходов от накопившейся слизистой жидкости. Для прочистки полости проводят шунтирование, при котором ушная перепонка осторожно разрезается иглой, и из нее откачивают слизь.

Нетрадиционная медицина

Некоторые люди, вместе с медикаментами, используют народную медицину для устранения симптомов отита. К эффективным народным средствам относят:

1. Лист лавра. При создании лекарственного отвара пять листочков заливают 200 миллилитрами воды и кипятят полчаса. Затем жидкость настаивают три часа и процеживают. Отвар пьется каждый день, по 40 миллилитров за прием.
2. Сок лука. Чтобы приготовить лекарство, из луковой головки выдавливают сок и размешивают его со сливочным маслом. Затем в смеси вымачивают тампон и на 10 минут помещают его в ухо.
3. Перекись водорода. Для устранения отита готовят слабый 1 % раствор, в котором смачивают тампон и помещают в его в слуховой проход на 5 минут.

Осложнения и последствия

Если вовремя заняться терапией заболевания, оно пройдет без серьезных последствий и осложнений. Однако бывают случаи, когда недуг сопровождается осложнениями. На последних стадиях развития патологии воспалительный процесс может перейти на внутреннюю часть слухового органа, из-за чего могут появиться симптомы лабиринтита. Такое осложнение приводит к частичной или полной глухоте.

У некоторых больных отит вызывает разрыв ушной перепонки, из-за чего выделяется гнойная жидкость из слуховых каналов. При таком осложнении также появляются проблемы со слухом.

Прогноз

При правильном лечении от симптомов заболевания удастся избавиться в течение 3-4 недель. Однако, при появлении осложнений, продолжительность терапии увеличивается до 7-8 недель. Сложнее всего лечить воспаление, которое сопровождается сепсисом, лабиринтитом, мастоидитом или тугоухостью.

Иногда терапия не помогает справиться с обострением болезни, и она переходит в хроническую форму. В этом случае у больного могут появиться признаки адгезивного отита, при котором уменьшается острота восприятия звуков.

Меры профилактики

Для надежной защиты человеческого организма от ушных воспалений занимаются профилактикой отита. Рекомендуется вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Врачи советуют больше времени находиться на свежем воздухе, заниматься спортом и правильно питаться, чтобы обогащать организм витаминами.

Чтобы обезопасить новорожденных от отита, надо кормить их не питательными смесями, а грудным молоком. Грудное питание обогащает организм малыша лизоцимом, который укрепляет иммунную систему и предотвращает появление и развитие воспалений.

Заключение

Серозный отит считают опасной болезнью, при которой в ушной полости развивается воспаление. Патология ухудшает слух пациентов и иногда приводит к полной глухоте. Чтобы избавиться от признаков болезни и предотвратить осложнения, надо ознакомиться с основными методами лечения отита.

Юлия Калашник