Разработан новый метод для определения сознания у парализованных пациентов

При получении анестезии очень маленькое количество пациентов просыпается во время операции. 

• Тем не менее, по заявлению экспертов, новые данные говорят о том, что существует еще одно состояние сознания, при котором пациент находится наполовину в здравом уме и наполовину в бессознательном состоянии.
• По словам доктора анестезиолога Джадипа Пандита (Jaideep Pandit), который выдвинул на обсуждение этот вопрос на ежегодном съезде ассоциации анестезиологов Великобритании и Ирландии, это возможно третье состояние сознания, при котором пациент реагирует на команды и не чувствует боли во время операции.

Пандит назвал этот состояние “дисанестезия” и подчеркнул, что доказательство существования этого состояния частично идет из недавнего исследования, в рамках которого 34 пациентам хирургических операций ввели наркоз, но таким образом, что все их тело было парализованным, за исключением предплечья.

1. Это позволяет им двигать пальцами в ответ на команды или для обозначения того, чувствуют ли они боль во время операции и бодрствуют ли.

“Одна треть пациентов в исследовании смогли двигать пальцами, если их просили, хотя они находились под анестезией”, – рассказывает ведущий специалист исследования, опубликованного в сентябрьском номере журнала “Анестезия” Ян Рассел (Ian F. Russell).

“Еще более примечательным является тот факт, что пациенты не просто могли двигать пальцами во время операции, если их просили. Никто из них не делал лишних движений и не почувствовал боли”, – продолжает Пандит, который написал редакционную статью о данном исследовании.

Как правило, во время нахождения пациентов под наркозом, врачи постоянно контролируют их состояние и, по мере необходимости, управляют дозой обезболивающих препаратов. Цель заключается в том, что обеспечить пациента адекватным количеством лекарства для нахождения его в глубоком бессознательном состоянии во время операции.

• Тем не менее, остается спорным вопрос относительно того, насколько надежной является технология, используемая во время операции и измеряющая “степень” бессознательности.

“У нас нет модели сознания”, – сказал Пандит. “Очень сложно разработать мониторинг для того, чтобы исследовать объект, модели которого у вас нет”.

Изучение 34 пациентов было направлено на расследование того, находятся ли люди полностью без сознания, когда технологии мониторинга, широко используемые в операционных залах, указывают на это.

Эксперты “удерживали” руки пациентов отдельно от их тел, в которые были введены обычные парализующие препараты, блокирующие кровоснабжение. Пациенты были в состоянии двигать руками, если они находились в сознании.

Людям, которые реагировали на команды врачей путем перемещения рук, вводилась увеличенная доза анестетика, потому как это воспринималось показателем работающего сознания.

Тем не менее, Пандит утверждает, что эти пациенты не находились в сознании. Тот факт, что оперируемые могли только ответить на команду, а не полноценно двигаться, показывает, что их состояние полностью отличается от нормального сознания.

Новое сознание

Пандит подчеркивает, что идея третьего сознания может объяснить расхождения в данных, говорящих о распространенности состояния осознанности во время операции. Предыдущие исследования показали, что если у пациента спросить, осознавал ли он, что с ним происходило во время операции, то 1 из 500 ответит утвердительно.

1. Однако, во время недавнего национального опроса, проведенного в Соединенном Королевстве, в рамках которого у людей не спрашивали напрямую относительно их сознания в течение операции, только 1 человек из 15 000 говорил о том, что его сознание полностью работало.
2. И всего лишь 1 из 45 000 сказал о том, что чувствовал боль и дискомфорт во время операции.
3. Вместе взятые, эти статистические данные позволяют предположить, что существует состояние, при котором пациенты находятся в сознании, но не сообщают или не могут сообщить об этом, возможно, потому что этот опыт для них является приемлемым, и они не чувствуют боли.
4. Они могут в некоторой степени понимать, что происходит, но они не чувствуют никакого беспокойства по этому поводу, потому что им не больно.

Гипотеза Пандита может служить основой для разработки новой системы мониторинга анестезии в будущем. Несмотря на то, что состояние “дисанестезии” кажется безобидным, это может быть предвестником неприятного пробуждения во время операции, то есть того, чего и врач, и пациент хотят избежать.

“Выдвинутая гипотеза задала направление новой серии исследований, результаты которых покажут, реальна ли дисанестезия или нет”, – подытожил врач.

Самые интересные состояния сознания

1) Гипноз (греческое “hypnos” – сон) – это состояние сознания индивида, которое характеризуется его исключительной фокусировкой на информации внушения, потому как происходит изменение в работе индивидуального самосознания.

Придумал этот термин английский хирург Джеймс Бред (James Braid). Позднее к определению было добавлено, что только тот человек может быть подвержен гипнозу, в котором есть положительные установки на счет реальности этого явления.

Как действует гипноз

 Как правило, гипноз сопровождается следующими характеристиками:

• – открывается доступ к информации, содержащейся в бессознательном;
• – человек впадает в транс;
• – его влечение становится невозможно контролировать;
• – его воображение играет очень яркими красками;
• – он сонлив;
• – он чувствует себя расслаблено;
• – у него начинают проявляться архаичные инстинкты;
• – проявляется абсорбция.

Абсорбция – это способность человека находиться в особых состояниях сознания, будь то наркотическое опьянение, медитация или гипноз. В ежедневных ситуациях проявление абсорбции есть ничто иное, как повышения степени фантазирования.

Гипноз

Медитации – это основа большого количества терапевтических методик, таких как имажинативная психотерапия, аналитическая психология, аутогенная тренировка и другие духовные практики.

источник

Разработан новый алгоритм реабилитации парализованных пациентов

Миллионы людей утратили способность управлять собственными конечностями в результате неврологического заболевания или травмы. Но недавно разработанный алгоритм — в сочетании с робот-ассистированной реабилитацией — может вернуть таким больным возможность ходить.

Травмы спинного мозга, инсульты, рассеянный склероз, ДЦП — вот далеко не полный список заболеваний и состояний, способных привести к параличу.

Одно из новых исследований показало, что только в США от паралича страдают почти 5,4 млн человек, причём основной причиной нарушения способности двигаться оказался инсульт.

Centre hospitalier universitaire vaudois) в Лозанне разработали принципиально новую технологию, которая может помочь пациентам в восстановлении способности к передвижению. Учёные создали алгоритм, позволяющий роботизированному костюму обеспечивать пациенту возможность не просто перемещаться, но делать это естественно.

Результаты исследования, первым автором которого стал Жан-Батист Миньярдо (Jean-Baptiste Mignardot), опубликованы в издании Science Translational Medicine.

Существующие на сегодняшний день подходы к реабилитации парализованных пациентов, перенёсших травму или инсульт, включают хождение по беговой дорожке. При этом верхняя часть тела пациента поддерживается специальным приспособлением. Однако такую поддержку нельзя назвать слишком гибкой, к тому же она не позволяет больным естественно перемещаться во всех направлениях.

Как поясняют авторы новой работы, основной задачей реабилитации парализованных пациентов является «повторное обучение» нервной системы правильным движениям. Это сложно, поскольку больные обычно утрачивают значительную часть мышечной массы, а их нейронные связи успевают «забыть» правильные позы.

Чтобы преодолеть эти затруднения, Миньярдо и его коллеги разработали алгоритм, координирующийся с роботизированным костюмом для реабилитации. Алгоритм был протестирован более чем на 30 пациентах. Оказалось, что «умная помощь в ходьбе» ощутимо и немедленно улучшает способности пациентов к передвижению.

Как работает система, можно посмотреть в этом видео:

Немаловажно, что после всего 1 часа тренировок с новым устройством у 5 пациентов заметно улучшилась «способность к самостоятельной ходьбе». В то же время 1 час занятий на обычной беговой дорожке на эту способность заметного влияния не оказал.

Исследователи разработали так называемый «алгоритм, использующий гравитационные силы» после тщательного изучения двигательной активности пациентов и рассмотрения таких факторов, как «движение ног, длина шага и мышечная активность».

Таким образом постепенно восстанавливается так востребованная в повседневной жизни способность ходить пешком.

Оценка состояния сознания

При обследовании больного с любыми расстройствами сознания прежде всего необходимо оценить адекватность состояния жизненно важных функций (дыхательной и сердечно-сосудистой) и при признаках их нарушения принять срочные соответствующие меры. Обращают внимание на глубину, частоту, ритм дыхания, частоту и ритм сердечных сокращений, напряжённость пульса, величину артериального давления.

Обследование больного с нарушением сознания проводят по общим принципам, но ввиду ограниченного контакта с больным или отсутствием контакта обследование имеет ряд особенностей.

Анамнез

При сборе анамнеза у родственников или свидетелей развития заболевания необходимо выяснить, были ли у больного какие-либо предшествующие заболевания и жалобы (недавняя черепно-мозговая травма, головные боли, головокружение, хронические соматические или психические заболевания в анамнезе). Следует узнать, пользовался ли пострадавший какими-либо лекарственными препаратами.

Необходимо установить, какие симптомы непосредственно предшествовали изменению сознания, каков темп развития болезни. Внезапное быстрое развитие комы без каких-либо предшествующих факторов у молодых чаще свидетельствует в пользу лекарственной интоксикации или субарахноидального кровоизлияния. У пожилых людей такое развитие типично для кровоизлияния или инфаркта ствола мозга.

[1], [2]

Осмотр

При общем осмотре обращают внимание на наличие признаков травмы головы, туловища и конечностей, прикуса языка, признаков общего заболевания (окраска, тургор и температура кожных покровов, состояние питания, высыпания на коже и слизистых оболочках, отёки и т.д.), запах изо рта, следы уколов.

При проведении неврологического осмотра особое внимание следует обращать на следующие группы симптомов.

Положение больного.

Необходимо отметить запрокидывание головы, свидетельствующее о выраженном менингеальном синдроме (менингит, субарахноидальное кровоизлияние), асимметрию положения конечностей по оси тела (гемипарез), положение рук и ног в состоянии сгибания и/или разгибания (декортикация, децеребрация).

Обращают внимание на наличие судорог (проявление эпилептического синдрома, интоксикации при эклампсии, уремии), горметонии (свидетельствует о двустороннем поражении медиальных структур промежуточного мозга, типично для внутрижелудочковых кровоизлияний), фибриллярных подёргиваний в разных группах мышц (электролитные нарушения), гиперкинезов, непроизвольных автоматических движений (по типу счёта монет, ходьбы и др.). хаотичного двигательного возбуждения (гипоксия), движений по типу избавления-стряхивания, отталкивания мнимых предметов (галлюцинации) и др.

Речевой контакт и его особенности. Речь больного может меняться от развёрнутой, внятной до полного её отсутствия. При возможности беседы с больным оценивают его ориентированность в месте, времени, личной ситуации, темп, связанность и внятность речи. Необходимо обратить внимание на содержание речи (бред, галлюцинации).

Следует помнить о том, что нарушения речи могут быть локальным симптомом поражения речевых центров доминантного полушария (афазии), мозжечка (скандированная речь), ядер IX, X и XII пар черепных нервов в стволе мозга (нарушение фонации, дизартрия). В этих случаях их нельзя использовать для характеристики состояния сознания.

Выполнение инструкций и оценка двигательных реакций. При наличии речевого контакта оценивают выполнение двигательных инструкций: правильность, скорость включения в задание, темп выполнения, истощаемость.

Менее дифференцирована реакция отдёргивания. Патологической следует признать двигательную реакцию в виде тонического разгибания в руке или ноге, часто имеющую глобальный характер с вовлечением обеих сторон.

Отсутствие какой-либо двигательной реакции на боль прогностически неблагоприятно.

Состояние рефлекторной сферы. Оценивают состояние физиологических рефлексов (повышение, угнетение, отсутствие), их диссоциацию по оси тела. Отмечают наличие патологических, хватательных и защитных рефлексов, рефлексов орального автоматизма. Оценка рефлекторной сферы даёт важную информацию о локализации, уровне поражения мозга, степени угнетения его функций.

Открывание глаз на звук или боль — один из важнейших признаков дифференциальной диагностики состояния бодрствования. Если реакция открывания глаз отсутствует, состояние расценивают как коматозное.

Необходимо учитывать, что в отдельных случаях неоткрывание глаз бывает обусловлено особыми причинами, например, двусторонним выраженным отёком век, локальным повреждением ядер глазодвигательных нервов в стволе мозга.

Иногда больной в бессознательном состоянии лежит с открытыми глазами (бодрствующая кома), что может быть обусловлено состоянием тонуса соответствующих мышц. Для этих больных типично отсутствие мигательного рефлекса и непроизвольного мигания.

В таких ситуациях необходимо опираться на другие кардинальные симптомы, отличающие коматозные состояния, прежде всего на вербальный контакт.

Положение и движения глазных яблок имеют очень большое значение для определения уровня повреждения головного мозга и дифференцировки органического и метаболического поражения. При наличии речевого контакта оценивают произвольные движения глаз, обращая внимание на взор вверх, объём взора в стороны, содружественность при движении глаз.

Односторонний птоз и расходящееся косоглазие свидетельствуют о поражении глазодвигательного нерва, что в сочетании с прогрессирующим угнетением сознания типично для развития тенториального вклинения.

Для органического поражения на уровне среднего мозга типичны разностояние глазных яблок по вертикали (симптом Мажанди), отведение глазных яблок вниз (симптом Парино), сходящееся или расходящееся косоглазие, диагональный или ротаторный моно- или бинокулярный спонтанный нистагм.

При поражении на уровне ствола можно наблюдать плавающие и скачкообразные содружественные и разнонаправленные движения глазных яблок, спонтанный бинокулярный или монокулярный горизонтальный или вертикальный нистагм.

При нормальном окулоцефалическом рефлексе быстрый пассивный поворот головы вызывает отклонение глаз в противоположную сторону с быстрым возращением к исходному состоянию. При патологии эта реакция может быть неполной либо отсутствует.

Окуловестибулярная реакция заключается в появлении нистагма в сторону раздражителя при орошении наружного слухового прохода ледяной водой. Меняется так же, как окулоцефалический рефлекс. Окулоцефалические и окуловестибулярные реакции высокоинформативны для прогнозирования исхода заболевания. Их отсутствие прогностически неблагоприятно и чаще всего свидетельствует о необратимости комы. Следует помнить, что окулоцефалический рефлекс не исследуют при травме шейного отдела позвоночника или подозрении на неё.

Состояние зрачков и их реакция на свет. Необходимо обратить внимание на двустороннее сужение зрачков (может свидетельствовать о поражении претектальной области и моста, типично для уремии, алкогольной интоксикации, использования наркотических веществ). Появление анизокории может быть одним из первых проявлений тенториального вклинения.

Двустороннее расширение зрачков свидетельствует о повреждении на уровне среднего мозга. Оно также типично для применения холинолитиков (например, атропина). Крайне важно исследовать реакцию зрачков на свет.

При исследовании роговичных рефлексов следует ориентироваться на лучшую реакцию, так как одностороннее её отсутствие может быть обусловлено нарушением чувствительности роговицы в рамках проводниковых расстройств чувствительности, а не поражением ствола.

Инструментальные и лабораторные исследования

При современной доступности методов нейровизуализации проведение КТ или МРТ обязательно при обследовании больного с нарушением сознания, причём в максимально короткие сроки.

Также исследования позволяют быстро подтвердить или исключить наличие структурных изменений мозга, что имеет очень большое значение, особенно при дифференциальной диагностике нарушений сознания неустановленной этиологии.

При наличии структурных изменений мозга результаты КТ и МРТ позволяют определить тактику ведения больного (консервативная или хирургическая). При отсутствии КТ и МРТ необходимо выполнить краниографию и спондилографию шейного отдела позвоночника, чтобы исключить повреждения костей черепа и шеи, а также ЭхоЭС.

При раннем поступлении больного с подозрением на ишемический инсульт и недоступности специальных методов обследования (КТ-перфузия, диффузионные методы при МРТ) необходимы повторные исследования, что обусловлено сроками формирования ишемического очага.

Нужно срочно до начала лечения провести лабораторные исследования с определением как минимум следующих параметров: содержания глюкозы крови, электролитов, мочевины, осмолярности крови, содержания гемоглобина, газового состава крови.

Во вторую очередь в зависимости от результатов КТ и/или МРТ проводят исследования на наличие седативных и токсичных веществ в крови и моче, исследование функций печени, щитовидной железы, надпочечников, свёртывающей системы крови, посевы крови при подозрении на септическое состояние и др.

При подозрении на нейроинфекцию необходимо выполнить люмбальную пункцию (после исключения застойных дисков зрительных нервов при офтальмоскопии) с исследованием состава ликвора, определением содержания глюкозы, бактериоскопическим и бактериологическим исследованием.

Важное исследование больного в бессознательном состоянии — ЭЭГ.

ЭЭГ имеет исключительное значение в констатации смерти мозга. Некоторую помощь в определении функционального состояния мозга оказывает исследование вызванных потенциалов на различные виды стимуляции.

Виды состояния сознания

 Различают следующие виды состояния сознания:

1. ясное сознание;
2. неясное сознание, при котором больной, хотя и разумно, но с опозданием отвечает на вопросы, недостаточно ориентирован в окружающей обстановке;
3. ступор — оцепенение; при выходе из этого состояния на вопросы отвечает недостаточно осмысленно;
4. сопор — отупение; на окружающее больной реагирует, однако реакция носит эпизодический, далеко не адекватный характер, связно объяснить, что с ним происходило или происходит, больной не может;
5. бессознательное состояние — кома (угнетение сознания, нередко с расслаблением мышц).

Нарушение сознания может зависеть от различных патологических процессов в центральной нервной системе, в том числе связанных с расстройством мозгового кровообращения, которое чаще возникает у пожилых лиц при динамическом нарушении кровообращения в результате спазма сосудов, но может быть связано со стойкими анатомическими нарушениями в виде кровоизлияния или ишемии мозга. При этом в ряде случаев сознание может сохраняться, но бывают выражены расстройства речи. Сопорозное состояние может развиваться при инфекционных поражениях мозга, в том числе менингите.

Нарушения сознания, включая коматозные состояния, возникают чаще при значительных сдвигах в системе гомеостаза, к чему приводят тяжелые поражения внутренних органов.

Обычно во всех случаях такого эндогенного отравления имеются те или другие нарушения дыхания (дыхание Чейна-Стокса, Куссмауля и др.).

Наиболее часто встречаются уремическая, печеночная, диабетическая (и ее разновидности), гипогликемическая комы.

Уремическая кома вследствие терминальной недостаточности функции почек и в связи с задержкой в организме прежде всего азотистых шлаков развивается постепенно на фоне других признаков обычно далеко зашедшего поражения почек (анемия, гиперкалиемия, ацидоз), реже она возникает при острой почечной недостаточности.

Печеночная кома при тяжелом поражении печени может развиваться довольно быстро. Ей предшествуют обычно изменения психики, которые могут быть расценены как случайные явления, отражающие характерологические особенности больного (нервозность, инверсия сна).

Диабетическая (ацидотическая) кома может развиться довольно быстро на фоне удовлетворительного самочувствия, хотя нередко имеется выраженная жажда с выделением большого количества мочи, о чем сами больные не догадываются сказать врачу, что сопровождается сухостью кожи.

Хотя больные диабетом хорошо знают ощущение голода — предшественника этого состояния, но кома может развиться и внезапно (на улице, в траспорте).

Тогда важно попытаться найти у больного «Книжку страдающего диабетом», где указана доза вводимого инсулина. Одним из ярких признаков этой комы, отличающей ее от диабетической, является выраженная влажность кожных покровов.

Не столь редко встречается алкогольная кома. При ней удается обнаружить запах алкоголя изо рта.

Довольно часто встречаются приступы кратковременной потери сознания. По выходе из этого состояния достаточно быстро возвращается удовлетворительное или хорошее самочувствие. Большинство таких приступов связано с временным уменьшением мозгового кровотока или реже — эпилепсией.

Уменьшение мозгового кровообращения может развиться при включении различных механизмов.

В основе простого (вазовагального) обморока лежат рефлекторные реакции, приводящие к замедлению деятельности сердца и одновременно — к расширению сосудов, особенно — в скелетных мышцах. В результате возможно внезапное падение артериального давления.

Видимо, имеет значение состояние рецепторов левого желудочка, которые должны активироваться при существенном уменьшении его систолического выброса. Повышение симпатического тонуса (что усиливает сокращение желудочков) в сочетании со сниженным давлением наполнения желудочков (в результате кровотечения или дегидратации) особенно часто приводит к потере сознания.

Перед обмороком многие часто ощущают слабость, тошноту, потливость, ощущение жара или озноб. Больной как бы оседает на землю, выглядит бледным. Сознание отсутствует обычно не более минуты.

Обморок ортостатический часто возникает при переходе из положения лежа в положение стоя в результате расстройства вазомоторных рефлексов, часто при приеме различных лекарственных средств, например при активном лечении артериальной гипертензии. Ортостатическая гипотензия бывает у пожилых больных, особенно при сосудистом поражении автономной нервной системы, что особенно часто встречается при длительном соблюдении постельного режима.

Обморок, связанный с движениями (поворотом) головы, бывает обусловлен повышенной чувствительностью рецепторов каротидного синуса или нарушением вертебробазилярного кровотока, что подтверждается появлением брадикардии при кратковременном надавливании на каротидный синус; вертебробазилярная недостаточность нередко сопровождается головокружением или диплопией (двоение в глазах).

Обморок при приступе кашля наблюдают иногда при хроническом бронхите у полнокровных больных с ожирением, злоупотребляющих алкоголем и курением. Этому же способствует иногда гипервентиляция, вызывающая периферическую вазодилатацию и мозговую вазоконстрикцию.

Архив медицинских новостей Май-2011

Бельгийские ученые разработали новый метод выявления полностью парализованных пациентов, находящихся в сознании, сообщает Nature. Отчет об исследовании группы специалистов под руководством Мелани Боли (Mélanie Boly) из Льежского унивеситета (University of Liège) опубликован в журнале Science.

В результате различных повреждений головного мозга пациенты могут впасть в вегетативное состояние, которое характеризуется отсутствием психических функций. Однако, по оценкам специалистов, примерно 40 процентам таких лиц диагноз ставится неверно, так как сознание у них сохраняется, но не может проявиться из-за полного паралича.

Чтобы выявить пациентов с минимальным уровнем сознания, группа Боли предложила использовать звуковой тест. Для участия в исследовании были отобраны восемь больных, у которых было диагностировано вегетативное состояние, 13 пациентов с минимальным уровнем сознания, а также контрольная группа здоровых добровольцев.

По данным исследования, у лиц в вегетативном состоянии было зафиксировано проведение нервных импульсов лишь от височной коры полушарий головного мозга, которая отвечает за восприятие звуков, к коре лобных долей. Тогда как у пациентов с сохранным сознанием и здоровых добровольцев импульсы были более длительными по времени и проводились в обоих направлениях.

Ученые отметили, что данный метод позволяет дифференцировать пациентов с минимальным уровнем сознания и лиц, находящихся в вегетативном состоянии. Однако для внедрения методики в клиническую практику необходимы исследования с участием большего числа пациентов.

13.05.2011, medportal.ru

У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний … Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в … Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали … В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле … Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) … Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст … Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр … Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы … Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого … Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на … Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б … Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу … Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как … В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско … Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало …

Ээг выявляет скрытое сознание у пациентов с травмой мозга

Исследование также предполагает, что данные ЭЭГ могут
предсказать, у каких пациентов есть высокая вероятность восстановления сознания
и выздоровления.

Около десяти лет назад достижения в области медицинской
визуализации позволили ученым лучше отслеживать глубокие сигналы сознания у
пациентов с коматозными повреждениями головного мозга. Данные МРТ выявили то,
что было названо «скрытым сознанием», которое иногда также называют тайным
сознанием.

Этот неоспоримый медицинский прорыв расширил определение
сознания для академических целей, но оставалось несколько проблем, прежде чем
эти знания могли быть эффективно переведены в нечто клинически функциональное.
С одной стороны, МРТ-тесты нелегко выполнить в ситуациях интенсивной терапии, и
даже тогда было неясно, что именно означали эти признаки скрытого сознания с
точки зрения выздоровления пациента.

В новом исследовании приняли участие 104 пациента в
реанимации, перенесших серьезную травму головного мозга. Все пациенты не
реагировали на голоса, но не были парализованы.

Во время сканирования ЭЭГ
испытуемых просили сжать или разжать кулак.

Затем специальному алгоритму было
поручено проанализировать ЭЭГ-сканы, чтобы определить, вызывали ли физические
команды какие-либо крошечные паттерны в неврологических данных.

Результаты выявили уникальные паттерны ЭЭГ в ответ на команды
у 15% пациентов, не отвечающих на запросы, в течение первых четырех дней после
травмы головного мозга.

Около половины пациентов, у которых выявлены эти
признаки скрытого сознания, поправились настолько, что к моменту выписки из
больницы уже могли следовать устным командам.

Только 26% субъектов без этих
начальных признаков поправились до того же уровня.

Хотя эти результаты невероятно многообещающие, для их
дальнейшего применения в клинической практике еще предстоит проделать большую
работу.

Исследование не было достаточно обширным, чтобы выделить различные виды
черепно-мозговых травм.

Ранние показания указывают на то, что ЭЭГ-тест наиболее
эффективен в случаях кровоизлияния в мозг и травмы, в отличие от повреждений,
вызванных недостатком кислорода, но это необходимо будет выяснить в более
крупных исследованиях.

Если методика будет эффективно отлажена, ее можно будет
легко развернуть в отделениях интенсивной терапии по всему миру и помочь врачам
предсказать тех пациентов, которые с наибольшей вероятностью могут прийти в
себя после травмы головного мозга.